les règles de la transfusion autologue a. avantages inconvénients de la transfusion autologue
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Les règles de la transfusion autologue A. Avantages inconvénients de la transfusion autologue B. Législation concernant la transfusion autologue C. Deux techniques (T.A.P.+T.A.P.O.) D.Le cas particulier de l’érythraphérèse. Autologue. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Les règles de la
transfusion autologue
A. Avantages inconvénients de la transfusion autologue
B. Législation concernant la transfusion autologue
C. Deux techniques (T.A.P.+T.A.P.O.)
D.Le cas particulier de l’érythraphérèse
Transfusion autologue
Avantages : - sécurité virale - sécurité immunologique - économie de sang homologue
Inconvénient : - organisation pratique
Sans changement : - risque bactérien- risque d'erreur
A. Avantages, inconvénients transfusion autologue A. Avantages, inconvénients transfusion autologue
Autologue
B. Législation concernant la transfusion autologue B. Législation concernant la transfusion autologueAutologue
Textes réglementaires
- Arrêté du 29 Novembre 1996 autologue.
- Circulaire du 31 Janvier 1997
- Circulaire DGS/DH/AFS n°98/722 du 8 décembre 1998
Recommandation AFSSaPS Août 2002
2 Techniques
A. La transfusion autologue programmée (T.A.P)
B. La transfusion autologue péri-opératoire (T.A.P.O)
C. Les 2 techniques de transfusion autologue (T. A. P + T. A. P.O) C. Les 2 techniques de transfusion autologue (T. A. P + T. A. P.O)Autologue
1. Définition 8. Conservation
2. Indication 9. Distribution
3. Contre-indications 10. Acte transfusionnel
4. Prescription 11. Destruction des poches
5. Prélèvement 12. Place de
l'érythropoïétine
6. Qualification biologique 13. Avantages
7. Étiquetage 14. Inconvénients
A. La transfusion autologue programmée : T.A.P A. La transfusion autologue programmée : T.A.P
C. Les 2 techniques de transfusion autologue (T. A. P + T. A. P.O) C. Les 2 techniques de transfusion autologue (T. A. P + T. A. P.O)Autologue
1.Définition
"La transfusion autologue programmée (T.A.P.)
est une transfusion qui utilise des PSL préparés par l'ETS
à partir de prélèvements séquentiels programmés
ou d'une aphérèse pré-opératoire..."
Circulaire DGS/DH/AFS n° 97/57 du 31 Janvier 1997 relative à la transfusion autologue en chirurgie
A. La transfusion autologue programmée : T.A.P A. La transfusion autologue programmée : T.A.P
C. Les 2 techniques de transfusion autologue (T. A. P + T. A. P.O) C. Les 2 techniques de transfusion autologue (T. A. P + T. A. P.O)Autologue
2. Indication
Chirurgie programmée
- orthopédie,
- chirurgie cardio-vasculaire...
A. La transfusion autologue programmée : T.A.P A. La transfusion autologue programmée : T.A.P
C. Les 2 techniques de transfusion autologue (T. A. P + T. A. P.O) C. Les 2 techniques de transfusion autologue (T. A. P + T. A. P.O)Autologue
Décision conjointe entre médecin prescripteur et ETS
3. Contre-indicationsContre-indications cliniques absolues
Celles exposant à un risque pour le malade:
Anémie 11 g / dl Pathologies infectieuses Certaines pathologies cardiaques Artériopathie cérébrale occlusive
Celles exposant à un risque collectif
Sujets porteurs de marqueurs viraux Refus du malade
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A. La transfusion autologue programmée : T.A.P A. La transfusion autologue programmée : T.A.P
C. Les 2 techniques de transfusion autologue (T. A. P + T. A. P.O) C. Les 2 techniques de transfusion autologue (T. A. P + T. A. P.O)Autologue
• angor instable• crise angineuse dans les 8 j précédents• rétrécissement aortique serré • cardiopathie cyanogène
• angor instable• crise angineuse dans les 8 j précédents• rétrécissement aortique serré • cardiopathie cyanogène
3. Contre-indications
Contre-indications cliniques relatives
Pathologie cancéreuse
Femme enceinte
Enfant de moins de 15 - 20 kg
Espérance de vie inférieure à 10 ans
A. La transfusion autologue programmée : T.A.P A. La transfusion autologue programmée : T.A.P
C. Les 2 techniques de transfusion autologue (T. A. P + T. A. P.O) C. Les 2 techniques de transfusion autologue (T. A. P + T. A. P.O)Autologue
3. Contre-indications
Contre-indications biologiques absolues Antigène HBs
Anticorps anti HBc isolé Anticorps anti-VHC
Anticorps anti-VIH 1 et 2 Anticorps anti-HTLV 1 et 2
A. La transfusion autologue programmée : T.A.P A. La transfusion autologue programmée : T.A.P
C. Les 2 techniques de transfusion autologue (T. A. P + T. A. P.O) C. Les 2 techniques de transfusion autologue (T. A. P + T. A. P.O)Autologue
3. Contre-indications
Contre-indications biologiques relatives
Syphilis Anticorps anti-HBc + anticorps anti-HBs
ALAT > N
Anticorps anti-paludéens
A. La transfusion autologue programmée : T.A.P A. La transfusion autologue programmée : T.A.P
C. Les 2 techniques de transfusion autologue (T. A. P + T. A. P.O) C. Les 2 techniques de transfusion autologue (T. A. P + T. A. P.O)Autologue
4. La prescription est réalisée par l’anesthésiste ou le chirurgien
Consentement éclairé du patient
Ordonnance de prescription
Document séparé pour l'ETS
A. La transfusion autologue programmée : T.A.P A. La transfusion autologue programmée : T.A.P
C. Les 2 techniques de transfusion autologue (T. A. P + T. A. P.O) C. Les 2 techniques de transfusion autologue (T. A. P + T. A. P.O)Autologue
5. Prélèvement
Un prélèvement tous les 7 jours
Réalisé sur une poche spécifique
Une numération avant chaque prélèvement
A. La transfusion autologue programmée : T.A.P A. La transfusion autologue programmée : T.A.P
C. Les 2 techniques de transfusion autologue (T. A. P + T. A. P.O) C. Les 2 techniques de transfusion autologue (T. A. P + T. A. P.O)Autologue
6. Qualification biologique des dons autologues
Mêmes analyses et tests de dépistage
que sur les dons homologues
(sauf le DGV)
A. La transfusion autologue programmée : T.A.P A. La transfusion autologue programmée : T.A.P
C. Les 2 techniques de transfusion autologue (T. A. P + T. A. P.O) C. Les 2 techniques de transfusion autologue (T. A. P + T. A. P.O)Autologue
7. Étiquetage des PSL
1 feuillet plastique, supplémentaire latéral, sur une poche spécifique est le support :
- de l'identification du patient (poche strictement réservée à)
- de la mention autologue
- des « lieu et date » de l'intervention
A. La transfusion autologue programmée : T.A.P A. La transfusion autologue programmée : T.A.P
C. Les 2 techniques de transfusion autologue (T. A. P + T. A. P.O) C. Les 2 techniques de transfusion autologue (T. A. P + T. A. P.O)Autologue
8. Conservation des PSL
Circuits séparés des PSL homologues
Conditions de conservation identiques
(aux PSL homologues)
A. La transfusion autologue programmée : T.A.P A. La transfusion autologue programmée : T.A.P
C. Les 2 techniques de transfusion autologue (T. A. P + T. A. P.O) C. Les 2 techniques de transfusion autologue (T. A. P + T. A. P.O)Autologue
9. Distribution Ordonnance de PSL (mention autologue)
Groupe ABO-D valide (sécurité d'identification du patient)
RAI (éventualité d'une transfusion homologue)
A. La transfusion autologue programmée : T.A.P A. La transfusion autologue programmée : T.A.P
C. Les 2 techniques de transfusion autologue (T. A. P + T. A. P.O) C. Les 2 techniques de transfusion autologue (T. A. P + T. A. P.O)Autologue
10. Acte transfusionnel
Identique à la TS homologue
Vérification de conformité à réception
Respect du délai des 6 heures
Vérification ultime
Traçabilité
Déclaration des incidents transfusionnels
A. La transfusion autologue programmée : T.A.P A. La transfusion autologue programmée : T.A.P
C. Les 2 techniques de transfusion autologue (T. A. P + T. A. P.O) C. Les 2 techniques de transfusion autologue (T. A. P + T. A. P.O)Autologue
11. Devenir des produits autologues non transfusés
Les poches autologues non transfusées
sont obligatoirement détruites
A. La transfusion autologue programmée : T.A.P A. La transfusion autologue programmée : T.A.P
C. Les 2 techniques de transfusion autologue (T. A. P + T. A. P.O) C. Les 2 techniques de transfusion autologue (T. A. P + T. A. P.O)Autologue
12. Place de l’érythropoiétine (EPO)
Indications (AMM - octobre 1994)
patient adulteanémie modérée ( 33 à 39 %)nombre de prélèvements importants
femmes = 4 hommes = 5
délai insuffisant avant intervention
A. La transfusion autologue programmée : T.A.P A. La transfusion autologue programmée : T.A.P
C. Les 2 techniques de transfusion autologue (T. A. P + T. A. P.O) C. Les 2 techniques de transfusion autologue (T. A. P + T. A. P.O)Autologue
12. Place de l’érythropoietine (EPO)
Schéma d'utilisation
Prescription par le médecin de l'ES
600 UI / kg
IV lente après chaque prélèvement
Supplémentation en fer impérative (200 mg/j)
A. La transfusion autologue programmée : T.A.P A. La transfusion autologue programmée : T.A.P
C. Les 2 techniques de transfusion autologue (T. A. P + T. A. P.O) C. Les 2 techniques de transfusion autologue (T. A. P + T. A. P.O)Autologue
13. Avantages
Transfusion possible à distance de l'intervention Transfusion de PFC autologue
Stimulation de l'érythropoïèse
A. La transfusion autologue programmée : T.A.P A. La transfusion autologue programmée : T.A.P
C. Les 2 techniques de transfusion autologue (T. A. P + T. A. P.O) C. Les 2 techniques de transfusion autologue (T. A. P + T. A. P.O)Autologue
14. Inconvénients Délai de réalisation des prélèvements
Création de circuits spécifiques
Traitement martial
Possibilité d'anémie préopératoire
Inconfort pour le patient
A. La transfusion autologue programmée : T.A.P A. La transfusion autologue programmée : T.A.P
C. Les 2 techniques de transfusion autologue (T. A. P + T. A. P.O) C. Les 2 techniques de transfusion autologue (T. A. P + T. A. P.O)Autologue
1. Définition
2. Modalités
3. impératifs réglementaires
4. avantages et inconvénients
B. La transfusion autologue péri opératoire : T.A.P.OB. La transfusion autologue péri opératoire : T.A.P.O
C. Les 2 techniques de transfusion autologue (T. A. P + T. A. P.O) C. Les 2 techniques de transfusion autologue (T. A. P + T. A. P.O)Autologue
1. Définition de la T.A.P.O
"Recueil des pertes sanguines
par drainage d'une cavité corporelle ou d'un espace articulaire
ou par aspiration dans le champ opératoire
et la transfusion du sang ainsi récupéré
soit directement après filtration, soit après concentration et lavage."
(Circulaire DGS/DH/AFS n° 97/57 du 31 Janvier 1997 relative à la transfusion autologue en chirurgie)
C. Les 2 techniques de transfusion autologue (T. A. P + T. A. P.O) C. Les 2 techniques de transfusion autologue (T. A. P + T. A. P.O)Autologue
B. La transfusion autologue péri opératoire : T.A.P.OB. La transfusion autologue péri opératoire : T.A.P.O
2. Deux modalités de la T.A.P.O
- La récupération per opératoire :
sans lavage
avec lavage et concentration
- La récupération post opératoire
C. Les 2 techniques de transfusion autologue (T. A. P + T. A. P.O) C. Les 2 techniques de transfusion autologue (T. A. P + T. A. P.O)Autologue
B. La transfusion autologue péri opératoire : T.A.P.OB. La transfusion autologue péri opératoire : T.A.P.O
3. Les impératifs réglementaires de la T.A.P.O
Identification des produits
identification de la salle d'opération état civil du patient (nom, prénom, naissance) heure et date de prélèvement numérotation chronologique des poches type de prélèvement (per, post opératoire, filtré, lavé etc...)
C. Les 2 techniques de transfusion autologue (T. A. P + T. A. P.O) C. Les 2 techniques de transfusion autologue (T. A. P + T. A. P.O)Autologue
B. La transfusion autologue péri opératoire : T.A.P.OB. La transfusion autologue péri opératoire : T.A.P.O
3. Les impératifs réglementaires de la T.A.P.O
Conservation des produits
si durée < 2 heures --> température ambiante
si durée > 2 heures --> conservation + 2° à + 8° C
C. Les 2 techniques de transfusion autologue (T. A. P + T. A. P.O) C. Les 2 techniques de transfusion autologue (T. A. P + T. A. P.O)Autologue
B. La transfusion autologue péri opératoire : T.A.P.OB. La transfusion autologue péri opératoire : T.A.P.O
3. Les impératifs réglementaires de la T.A.P.O
Transfusion des produits
dans les 6 heures, avant la sortie du bloc ou de la salle de réveil,
après contrôle ultime.Détruire les produits non utilisés++
C. Les 2 techniques de transfusion autologue (T. A. P + T. A. P.O) C. Les 2 techniques de transfusion autologue (T. A. P + T. A. P.O)Autologue
B. La transfusion autologue péri opératoire : T.A.P.OB. La transfusion autologue péri opératoire : T.A.P.O
3. Les impératifs réglementaires de la T.A.P.ODocumentation (compte-rendu) :
- état civil du patient, du chirurgien, de l'anesthésiste
- date et nature de l'intervention - identification du matériel et des consommables - type et quantité d'anticoagulant - mesures de l'Hte et de l'Hb - horaires, volume et nombre de prélèvements - horaires et volume de transfusion - effets indésirables
C. Les 2 techniques de transfusion autologue (T. A. P + T. A. P.O) C. Les 2 techniques de transfusion autologue (T. A. P + T. A. P.O)Autologue
B. La transfusion autologue péri opératoire : T.A.P.OB. La transfusion autologue péri opératoire : T.A.P.O
ASSURANCE QUALITE
- Procédures validées par le CSTH
- Contrôle qualité des équipements et des prélèvements
3. Les impératifs réglementaires de la T.A.P.O
C. Les 2 techniques de transfusion autologue (T. A. P + T. A. P.O) C. Les 2 techniques de transfusion autologue (T. A. P + T. A. P.O)Autologue
B. La transfusion autologue péri opératoire : T.A.P.OB. La transfusion autologue péri opératoire : T.A.P.O
4. Avantages- inconvénients de la T.A.P.O
Avantages
Pas d'inconfort pour le patient Pas de retard d'intervention
Possibilité d'utilisation en urgence vitale
C. Les 2 techniques de transfusion autologue (T. A. P + T. A. P.O) C. Les 2 techniques de transfusion autologue (T. A. P + T. A. P.O)Autologue
B. La transfusion autologue péri opératoire : T.A.P.OB. La transfusion autologue péri opératoire : T.A.P.O
4. Avantages- inconvénients de la T.A.P.O
Inconvénients Nécessité :
- d'utiliser certains antiseptiques per opératoires - d'utiliser des matériels spécifiques (coût) - de faire appel à un personnel qualifié - de contrôler les équipements - de contrôler les produits récupérés
C. Les 2 techniques de transfusion autologue (T. A. P + T. A. P.O) C. Les 2 techniques de transfusion autologue (T. A. P + T. A. P.O)Autologue
B. La transfusion autologue péri opératoire : T.A.P.OB. La transfusion autologue péri opératoire : T.A.P.O
« Prélèvement sélectif de globules rouges
sur séparateur de cellules
avec restitution simultanée de plasma
et de la couche leuco-plaquettaire
au patient »
A. DéfinitionA. Définition
D. La transfusion autologue par érythraphérèse (T.A.E)D. La transfusion autologue par érythraphérèse (T.A.E)Autologue
B. AvantagesB. Avantages
Une seule séance permet le prélèvement de 2 à 3 CGR
Meilleure tolérance hémodynamique
Pas de multiplication des contrôles biologiques
Caractéristiques du CGR mieux standardisés
D. La transfusion autologue par érythraphérèse (T.A.E)D. La transfusion autologue par érythraphérèse (T.A.E)Autologue
C. InconvénientsC. Inconvénients
Compensation volémique par un substitut colloïdal
Pas de réserve de plasma autologue
Technique pratiquée uniquement sur certains sites EFS
D. La transfusion autologue par érythraphérèse (T.A.E)D. La transfusion autologue par érythraphérèse (T.A.E)Autologue