lapkas head injury bab 345

8/17/2019 Lapkas Head Injury Bab 345

1/15

1 Mei 201613.11 WIB

Pasien tiba di IGD RSUPHAM

1 Mei 201613.20 WIB

Konsul dan A tinda!an anestesi

1 Mei 201613.2" WIB

Pasien a#noe dan $ulai tinda!an #e$asan%an &''( )G'( i

26

BAB III

LAPORAN KASUS

3.1. Anamnesis

Ny. D, 24 tahun, datang dengan keluhan utama penurunan kesadaran yang

dialamai pasien ±1 jam sebelum masuk rumah sakit akibat KLL (kecelakaan lalu

lintas, pasien mengendarai sepeda m!t!r dan diserempet becak, pasien terjatuh

terlentang diatas aspal dengan helm terlepas, pasien langsung diba"a ke #$%&

'), selama dalam perjalanan pasien mengalami kejang seluruh tubuh dan

mengentak dengan durasi ±* menit, mual (+ muntah pr!yektil (. #i"ayat sadar

diantara dua pingsan (+ selama ± 1- menit. Keluar darah dari telinga dan hidung

(+.

Time Sequence

3.2. Primary Survey

Tanda dan Gejala Kesimulan Penan!anan "asil

A (airway)

• Snoring (+

• Gargling (

• Crowing (+

• C-spine n!t

c!mirm

• )a/ill!acial

injury (+

• Airway unclear Dilakukan sucti!n

&emasangan 0

(end!trakeal tube

&emasangan c!llar

brace

Airway clear

C-spine stabil


2/15

2-

B (breathing)

nspeksi

Naas tidak

sp!ntan

h!ra/ simetris

tidak ada bagian

yang ketinggalan

3ejas (+

&erkusi

$!n!r kedua

lapangan paru

&alpasi

$tem remitus sulit

dinilai

uskultasi

$&5$ 6esikuler5

( r!nki basah

kedua lapangan

paru atas

$a72 8*+9-:

## + kali5menit

pn!e 7ksigenasi yang

adekuat dengan

6entilasi tekanan

p!siti, m!nit!ring

breathing

$a72 ;9+;;:

C (circulation)

• lemah

• D +5+mm'g

• '# ? 1@*/5i,

regular • %7& ? setelah

dipasang kateter

*-cc

Inadequate

perfusion

+ D!uble > line

19A, ambil sampel

darah, cek

lab!rat!rium

+ >BD # $!l

@-cc5kgCC5@- menit

?1*--cc5@- menit

+ halus

+ D

8-5*-mm'g

+ '# ? 12-

kali5menit,

regular

D (disability)

• Kesadaran c!ma

• A1,)1

$e6ere brain injury

'ead up @-!

06aluate disability


3/15

2

• &upil is!k!r, D ± *

mm (dilatasi

maksimal, #< +5+,

releks k!rnea (+,

d!lls eye

phen!men!n (

# $exposure%

3ejas ( kaki kiri

raktur (+

emperature @*- <

Cenj!lan (

!cipital

hip!termi &emberian selimut emp @E!<

3.3. Se&'ndary Survey

C1 air"ay clear, &, $& 6esikuler, $ r!nki

basah , $5A5< +5+5+, #i". asma5sesak5batuk5alergi +5+5+5+, gerak leher bebas

C2 akral D5&5K, D 8-5*-, '# 12-/5menit, reg, 5> lemah,


4/15

2/

3.( S)a)us Perdara*an


5/15

30

3.. Pemerisaan Penunjan!

3..1. La'ra)'rium IG-

4enis emerisaan "asil Rujuan

"#5ATOLOGI

'em!gl!bin ('AC 1167 !8 12I1E

Leuk!sit (JC


6/15

31

Kesimpulan


7/15

32

Kesimpulan

C!ne "ind!" intak

Crain "ind!" $D' (L B& (r!nt!temp!r!parietalF 1cm

$D' (# & (temp!r!parietal F1cm

$isterna basal tertutup

3.;. -ia!n'sis

"ead injury $Sudural "ema)'m ila)eral%


8/15

33

3.


9/15

3

3.7 :OLLO= UP PASI#N

1 5ei 2,1; $IG-% 1(.(, =IB

$ +

7

B1 ir"ay clear, terintubasi, ## 14/5menit 6ia >&, $& 6esikuler, $

r!nki , $5A5B1 ir"ay clear, terintubasi, ## 14/5menit 6ia >&, $& 6esikuler, $

r!nki , $5A5


10/15

3"

K!nsul pera"atan

B1 ir"ay clear, terintubasi, ## 14/5menit 6ia >&, $& 6esikuler, $

r!nki , $5A5BD #inger laktat c!r cepat

nus n!repineprin E,@ cc5jam 6ia siringe pump

Clanket "armer

2 5ei 2,1; $IG-% 11.,, =IB

&asien dinyatakan e/it pukul 11.-* JC

BAB I>

-ISKUSI

T#ORI KASUS

atalaksana pasien trauma meliputi

primary survey, secondary survey,

terapi armak!l!gi.

PRI5AR? SUR>#? @

A#J

+)emastikan jalan napas bebas

+)elindungi tulang leher


11/15

36

B#0'NA

+)emasang 72 6ia 0

0# line 19 A

+)elakukan resusitasi cairan segera

+)engukur tekanan darah

+)emasang kateter urine

-$CL

+)enilai kesadaran dengan +>+&+%.

&asien dalam keadaan unresp!nse

(A#?

Se&'ndary Survey

C1 air"ay clear, &, $& 6esikuler,

$ r!nki basah , $5A5< +5+5+,

#i". asma5sesak5batuk5alergi

+5+5+5+, gerak leher bebas

C2 akral D5&5K, D 8-5*-, '#

12-/5menit, reg, 5> lemah,


12/15

3-

lemah, nyeri.

CE !edem (+, raktur (+

Klasiikasi perdarahan dibagi menjadi

4 kelas berdasarkan jumlah

perdarahan dan k!ndisi klinis pasien.

Cerdasarkan pemeriksaan klinis dan

tanda+tanda 6ital, pasien tidak dapat

dig!l!ngkan berdasarkan kelas

perdarahan karena pr!ses perdarahan

terjadi di dalam intra kranial, resusitasi

carian diberikan berdasarkan guideline

L$ pada trauma kepala

#esusitasi cairan pada pasien

disesuaikan L$ brain injury

&asien dengan perdarahan intrakranial

diberi cairan resusitasi sebanyak 2-+

4-cc5kgCC5@-+E-menit

&asien diberi carian # $!l $ebanyak

1*--cc dalam "aktu @- menit.


13/15

3

BAB >

K#SI5PULAN

&erempuan, D, usia 24 tahun, datang ke AD #$%& ') pada tanggal

-15-*52-1E pukul [email protected] JC dengan keluhan penurunan kesadaran sejak ±1 jam

sebelum masuk rumah sakit akibat KLL (kecelakaan lalu lintas, pasien

mengendarai sepeda m!t!r dan diserempet becak, pasien terjatuh terlentang diatas

aspal dengan helm terlepas, pasien langsung diba"a ke #$%& '), . Di AD,

pasien dilakukan primary survey, secondary survey, dan diberi tatalaksana

resusitasi sesuai dengan guideline L$ trauma kepala.


14/15

3/

-A:TAR PUSTAKA

1 &rice $, Jils!n L). nat!mi dan Bisi!l!gi $istem $ara. di dalam

&endit C%, 'artant! ', Julansari &, )ahanani D, 2--*. &at!isi!l!gi

K!nsep Klinis &r!ses+&r!ses &enyakit, Eth ed. 3akarta 0A8 Oueensland mbulance $er6ice. &rimary and $ec!ndary $ur6ey. Clinical

&ractice &rocedures ' Assesment(&rimary and Secondary Survey. 2-1*

4@2+4@E.

9 uckland District 'ealth C!ard. $ec!ndary $ur6ey B!r rauma. 2-11.

6ailable at

http55""".adhb.g!6t.nH5trauma5Pguidelines5sec!ndaryPsur6ey.htm

Qccesed 2*5-252-1ER

; Latie $, Kartini $, Dachlan )#. &etunjuk &raktis nestesi!l!gi. 2--1.

'al @E+44

1- )ills 3. rauma #esuscitati!n. %lsevier )ealth* 2--9. 6ailable r!m

http55""".us.else6ierhealth.c!m5media5us5samplechapters5;89141E-2982

85

12 $jamsuhidajat. Cuku jar ilmu Cedah. 2-1-. Syo+* 'al 1*E+1E*.

http://www.adhb.govt.nz/trauma/T_guidelines/secondary_survey.htmhttp://www.us.elsevierhealth.com/media/us/samplechapters/9781416028727/Chapter%2007.pdfhttp://www.us.elsevierhealth.com/media/us/samplechapters/9781416028727/Chapter%2007.pdfhttp://www.us.elsevierhealth.com/media/us/samplechapters/9781416028727/Chapter%2007.pdfhttp://www.us.elsevierhealth.com/media/us/samplechapters/9781416028727/Chapter%2007.pdfhttp://www.adhb.govt.nz/trauma/T_guidelines/secondary_survey.htm


15/15

0

13 K!lecki.&,)echk!.

lapkas head injury bab 345

Documents