konspektas [speros.lt]

Bendrosios praktikos slauga Slaugos technika

GYDYMO ĮSTAIGŲ STRUKTŪRA

Pirminė sveikatos priežiūra: Medicinos punktas Ambulatorija PSPC Poliklinika Greitoji Pagalba

Antrinė sveikatos priežiūra: Ligoninės Reabilitacijos centrai Diagnostikos centrai Sanatorijos Gimdymo namai

Tretinė sveikatos priežiūra Klinikos Universitetinės ligoninės Aukštos specializacijos centrai

Pirminės sveikatos priežiūros veiklos kryptys: Sveikatos mokymas Prevenciniai patikrinimai Pagrindinės visuomenės sveikatos paslaugos Šeimos sveikatos priežiūra Imunizavimas Neatidėliotinos pagalbos teikimas nelaimingų atsitikimų ar staigios ligos atveju Pagrindinės diagnostikos ir gydymo priemonės invalidams ir šeimoms.

SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGŲ HIGIENINIS, SANITARINIS, GYDOMASIS APSAUGINIS REŽIMAS

Stacionarių įstaigų režimas: Patalpų higieninis režimas Pacientų ir medikų asmens higiena Patalpų, inventoriaus, slaugos priemonių ir instrumentų sanitarinis režimas Vidaus tvarkos taisyklės Individualus pacientų režimas Gydomasis apsauginis režimas

Apšvietimas: Medicinos įstaigose turi būti natūralus apšvietimas Šviestuvai uždari Prie kiekvienos lovos 2 lizdų rozetė 1,7m aukštyje (išskyrus psichiatrijos ir pediatrijos skyrius) Kiekvienoje palatoje turi būti naktinis pašvietimas nišoje virš durų 0,3m nuo grindų, o psichiatrijos ir

pediatrijos skyriuose 2,2m nuo grindųApšildymas:

Radiatorių temperatūra neturi viršyti 85˚C Patalpose turi būti apie 20˚C, operacinėse ir gimdyklose 25˚C

Ventiliacija: Turi būti natūrali ir mechaninė tiekiamoji bei ištraukiamoji ventiliacija Operacinių, narkozės, pooperacinių palatų, gimdyklų, reanimacijos salių ir intensyvios terapijos, neišnešiotų

naujagimių ir traumuotų vaikų palatose santykinis oro drėgnumas turi būti 50-60%.

MEDICININIŲ PRIEMONIŲ IR INVENTORIAUS DEZINFEKCIJA

Chloramino tirpalo ruošimas:0,5% 5g chlorkalkių + 995ml H2O1% 10g chlorkalkių + 990ml H2O2% 20g chlorkalkių + 980ml H2O3% 30g chlorkalkių + 970ml H2O5% 50g chlorkalkių + 950ml H2O Dezinfekcija pagal laiko trukmę:

- 1 -


1val- vienkartiniai ir daugkartiniai švirkštai, adatos, spjaudyklės, taurelės vaistams, taurės, vata, basonai, klizmų ir zondų antgaliai, pirštinės

30min- termometraiDezinfekcija pagal tirpalo koncentraciją:

5%- vienkartiniai švirkštai ir adatos, spjaudyklės 3%- daugkartiniai švirkštai ir adatos 1%- termometrai, vata, basonai, vonios, tualetai, palatos, radiatoriai, spintelės, palangės, taurelės vaistams,

taurėsSkreplių nukenksminimas:

15min virinami 2% sodos tirpale 2val laikomi užbėrus sausų chlorkalkių 2val laikomi užpylus 5% aktyviojo chloramino tirpalu.

Gyvsidabrio surinkimas: Popieriaus lapu surinkti į hermetišką indelį su kamščiu ir užpilti sieros milteliais Surinkti į hermetišką indą su kamščiu, suvynioti į keletą plastikinių maišelių ir išmesti į šiukšlių dėžę.

Microbac Forte- paviršiams valyti ir dezinfekuoti.Sveikatos priežiūros įstaigose naudojami:0,25% - 4val0,5% - 1val1,0% - 30min1,5% - 15minTBC sukėlėjui:2,0% - 2val2,5% - 1val3,0% - 30minMaisto pramonės įstaigose ir viešojo maitinimo įstaigose:0,25% 1val mažai užterštiems paviršiams0,5% 1val labai užterštiems paviršiams

Sekusept pulver- instrumentų, paviršių plovimo ir dezinfekavimo priemonė.0,5% tirpalui reikia 20g miltelių ir 4l vandens2% tirpalui reikia 20g miltelių ir 1l vandensInstrumentams dezinfekuoti:2,0% - 1valPaviršiams plauti:0,5% - 4val1,5% - 1val2,0% - 15min

SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGŲ PATALPŲ, INVENTORIAUS, SLAUGOS PRIEMONIŲ IR INSTRUMENTŲ SANITARINIS RĖŽIMAS

Patalpos, grindys, palangės, baldai, įrenginiai valomi 2k per parą Valymo inventorius ženklinamas pagal patalpas ir darbų paskirtį, laikomas specialioje patalpoje Skyrių, palatų ir kitų funkcinių patalpų generalinis valymas- ne rečiau kai 1k/mėn Operacinių, tvarstomųjų, procedūrinių generalinis valymas 1 kartą per 3 dienas Patalpos per orlaides vėdinamos ne mažiau kaip 4k/dieną Ligonių skalbiniai keičiami 1 kartą/sav, gimdyvių- kasdien Infekcinių ir chirurginių skyrių skalbiniai turi būti nukenksminami prieš plovimą Ligonis atvykęs į stacionarą patikrinamas dėl utėlėtumo, nukarpomi nagai, maudomasskyriuje išduodami

ligoniui individualūs naudojimo reikmenys: stiklinė, spjaudyklė, basonas Medicinos personalas prieš kiekvieno ligonio apžiūrą turi plauti rankas.

VIDAUS TVARKOS TAISYKLĖS

Individualus rėžimas: skiriamas kiekvienam ligoniui atskirai, atsižvelgiant į jo sveikatos būklę.I arba griežtas lovos rėžimas: negalima net vartytisII arba lovos rėžimas: galima vartytis, atsisėsti lovojeIII rėžimas: galima atsikelti, vaikščioti po palatą

- 2 -


IV rėžimas: leidžiama vaikščioti po skyrių ir ligoninės teritoriją

Gydomojo apsauginio rėžimo elementai: Tvarkinga ligoninės aplinka Kuo ilgesnis fiziologinis miegas Kuo mažiau neigiamų emocijų, skausmo pojūčių Individualus rėžimas atitinkantis ligonio aktyvumą Triukšmą mažinančios priemonės

LIGONIO PRIĖMIMAS Į STACIONARĄ. PRIĖMIMO KAMBARYS

Ligonį guldant į stacionarą, pildomos šios formos: Stacionarių ligonių registracijos žurnalas Ligos istorijos pasinė dalis (pildoma iš asmens dokumento) Temperatūros lapas Išrašo iš stacionaro lapo statistinė kortelė Paskyrimų lapas Slaugos planas Alfabetinis ligonių žurnalas

Gydytojas nustato diagnozę ir skiria medikamentinį gydymą, dietą, rėžimą, transportavimo būdą, sanitarinį apšvarinimą, reikalui esant- rentgeną, laboratorinius tyrimus.

Ligonių transportavimo būdai: Vežant kėdėje Nešama neštuvais Vežama vežimėliu Nešama ant rankų Lydima

Neštuvų nešimo taisyklės: Nešti galva į priekį, kad būtų galima stebėti paciento veidą Neštuvus laikyti horizontaliai; lipant laiptais į viršų galva priekyje, žemyn- kojos Eiti taip, kad neštuvai nesiūbuotų.

ANTROPOMETRIJA

Antropometrija- mokslas apie žmogaus kūno matmenų ir kitų pagrindinių fizinių charakteristikų matavimą. Antropometrija skirstoma į:

Somatometrija- viso kūno matavimas Cefalometrija- galvos apimties matavimas Kraniometrija- kaukolės matavimas Osteometrija- kaulų matavimas Taikomoji- viso kūno matmenų nustatymas ir jų taikymas baldų, rūbų, avalynės projektavime ir gamyboje.

Kūno masės nustatymas svarstyklėmis, kurių tikslumas >100g. Pacientai sveriami priėmimo kambaryje. Svėrimo sąlygos:

Sveriama tuo pačiu metu (iki 12val) Pacientas turi būti nevalgęs, negėręs, nusišlapinęs, pasituštinęs Pacientas turi būti tik su apatiniais drabužiais Lipant ant svarstyklių, jos turi būti uždarytos Stovima centre.

Ūgio matavimas ūgio matuokle: Matuojamasis stovi tiesiai, įkvėpęs ir sulaikęs kvėpavimą Matuoklę turi liesti kulnais, sėdmenimis, mentėmis Duomenys užrašomi 0,5cm tikslumu Galva laikoma taip, kad akys ir ausies kaušelis būtų viename lygyje.

Krūtinės apimties matavimas:

- 3 -


Matuojama centimetrine juostele Apjuosiama po mentėmis ir ties krūtų speneliais (vyr.) ar IV šonk. (mot.) Tiriamasis stovi atsipalaidavęs, nuleistomis rankomis Matuojama įkvėpus, iškvėpus ir po to sulaikius kvėpavimą

Norint sužinoti krūtinės ląstos ekskursiją matuojama 2 kartus: įkvėpus ir iškvėpus. Matavimų skirtumas rodo krūtinės raumenų pajėgumą.Vidutinė krūtinės ląstos apimtis:

Vyrams 88-92cm Moterims 83-85cm

Spirometrija: Matuojama spirometru Tiriamasis po 2 gilių įkvėpimų ir iškvėpimų trečią kartą giliai įkvėpęs orą tolygiai išpučia į spirometro kandiklį Nosis užspaudžiama, kad neišeitų oras Vidutinė plaučių talpa: vyr. 3-4l, mot. 2,5-3l

Dinamometrija- tai riešo ir pirštų lenkiamųjų raumenų jėgos matavimas. Matuojama dinamometru Matuoti geriausia stovint Ranka ištiesiama ir sulemkiama 45 laipsnių kampu Registruojami 3 kiekvienos rankos bandymai Vidutiniai duomenys: vyr. dešinio riešo 40-45kg, mot. dešinio riešo 30-35kg Kairio riešo parodymai 10kg mažesni.

BUDĖJIMO PRIĖMIMAS IR PERDAVIMAS

Budėjusi slaugytoja perduodama budėjimą kitą slaugytoją supažindina su: Budėjimo metu įvykusiais įvykiais Gydytojų paskyrimų vykdymu (atliktos injekcijos, tyrimai , kt. procedūros) ir neatliktomis užduotimis,

nurodant neatlikimo priežastį Pereinant palatas su naujais, karščiuojančiais, sunkiais ligoniais, skyriaus sanitarine būkle.

Perduodant budėjimą taip pat: Perduodamas medicininis inventorius (švirkštai, AKS aparatai, termometrai it kt.) Nuodingų ir stipriai veikiančių medžiagų apskaitos žurnalo įrašai sutikrinami su „A“ spintoje esančių

medžiagų likučiais. Priimanti slaugytoja pasirašo. Dalyvaujama skyriaus penkiaminutėje, kur trumpai supažindinama su skyriaus būkle.

ASMENS HIGIENA. UTĖLĖTUMAS

Jie pacientas utėlėtas: Plaukai kerpami mašinėle, kuri dezinfekuojama 70% spirito tirpale 30min Utėlės naikinamos šiais preparatais: 10% žibalo-muilo emulsija, dikrezilis, čemeryčių vanduo, gyvsidabrio

tirpalas.

TERMOMETRIJA

Temperatūra pagal aukštumą skirstoma į: Subnormalią (35-36˚C) Normalią (36-36,9˚C) Subfebrilią (37-38,9˚C) Vidutinę (38-38,9˚C) Aukštą (39-40˚C) Hiperpiretinę (>41˚C)

Karščiavimo kreivės: Pastovus karščiavimas- kai temperatūra pakyla iki 39˚C ir paros bėgyje svyruoja 1laipsniu (esant skiltiniam

plaučių uždegimui). Išsekinantis karščiavimas- karščiuojama ilgai, temperatūra svyruoja 4-5 laipsniais (esant sepsiui) Atvirkštinis karščiavimas- kai vakarais temperatūra žemesnė nei rytais (sergant tuberkulioze)

- 4 -


KARŠČIUOJANČIŲ LIGONIŲ SLAUGA

Karščiavimo periodai: Kilimo Maksimalaus pakilimo Kritimo ( staigus kritimas-krizė, laipsniškas-lizė)

Temperatūros matavimas burnoje: Jei ligonis valgė šilto ar šalto maisto, matuoti po 15min Termometras dedamas po liežuviu Paprašyti paciento, kad susičiauptų, bet nesukąstų dantų Laikoma 2-3min (Hg termometru), 10-20s (elektroniniu termometru)

Kontraindikacijos: Vaikai iki 6m. Psichiniai, nesąmoningi ligoniai Burnos ertmės operacijos Kai prijungtas dirbtinio kvėpavimo aparatas

Temperatūros matavimas ausyje: Ausies kaušelis patempiamas, kad būtų matyti landa Laikoma 5min gyvsidabrio termometru, elektroniniu- pagal instrukcijas

Temperatūros matavimas per rectum. Indikacijos: Kai neįmanoma matuoti kitaip Kūdikiams

Kontraindikacijos: Patologiniai pakitimai tiesiojoje žarnoje Tiesiosios žarnos operacijos Spazmai Sergant leukopenijaDarbo eiga:

Reikalingas tepalas, pirštinės ir rankšluostis Apsimauname pirštines Pacientas paguldomas ant šono sulenktomis kojomis Naujagimis guldomas kniūbsčias Išangė patepama vazelinu Pirštais praskečiami sėdmenys Paprašome giliai įkvėpti Termometrą įvedame: suaugusiam 4cm, naujagimiui- 2cm Hg termometrą laikome: suaugusiam 2min, naujagimiui- 5min

Temperatūros matavimas pažastyje: Pažastis turi būti švari Termometras dedamas smailiuoju galu Laikoma: suaugusiam 9-10min, vaikui- 5min

Termometrų rūšys: Cheminis Temperatūrai jautri juostelė IR spindulių Nekenksmingų metalų junginių (indis, alavas, galis) Elektroninis Kalbantysis.

TERMOMETRŲ SKALIŲ IR LAIPSNIŲ PERSKAIČIAVIMAS

F- Farenheito skalėC- Celsijaus skalė

F= x

- 5 -


C= (x-32)*5/9

C= xF= (x*9/5)+32

PULSO SKAIČIAVIMAS IR ŽYMĖJIMASPulsas čiuopiamas:

Dažniausiai ant stipininės arterijos, tačiau galima ir ant miego ar smilkininės arterijos 3-4 pirštai uždedami išilgai arterijos taip, kad smilius, didysis ir bevardis būtų ties nykščio pagrindu Nykščio prilaikoma ranka Pirmąkart tiriant skaičiuojamas abiejų rankų pulsas

Pulso ypatybės: Dažnis; normalus dažnis 60-80 tv/min, moterų 80 tv/min, vyrų 60-70 tv/min, kūdikių 140 tv/min, sportininkų

retas 50 tv/min; dažnas pulsas- tachikardija, retas- bradikardija; pulsas padidėja karščiuojant, dirbant, susijaudinus; tachikardija- vienas iš širdies ir kraujagyslių nepakankamumo požymių.

Ritmas; tarpai tarp tvinksnių yra maždaug tolygūs; Pilnis; vertinamas pagal tai, kaip kraujas užpildo kraujagyslę; normalus pulsas būna gero pilnio, sunkiai

sergant- siūlinis.Pulsas:

tiriamas 2k per parą, žymimas temperatūros lape raudonu rašikliu, 1 padala iki žymės 100 lygi 2tv./min, aukščiau žymės 100- 4tv./min

KRAUJOSPŪDŽIO MATAVIMAS IR ŽYMĖJIMASKraujospūdis- jėga, kuria tekantis kraujas slegia vidinę arterijos sienelę.Priklauso nuo:

Širdies susitraukimo jėgos Periferinio kraujagyslių pasipriešinimo Kraujagyslių elastingumo

Skiriamas: Sistolinis (maksimalus) Diastolinis (minimalus)

AKS matavimo aparato sandara: Manžetė Manometras Guminis balionėlis Fonendoskopas

AKS matavimo metodika: Nematuojama tik parūkius ar pavalgius Rekomenduojama prieš matavimą pailsėti Matuojama atsisėdus ar gulint Ranka apčiuopiama arterija Manžetė uždedama ant žąsto taip, kad jos apatinis kraštas būtų 2-3cm aukščiau alkūnės duobės Ant arterijos uždedamas fonendoskopas Ranka turi būti širdies lygyje Balionėliu į manžetę pripučiama tiek oro, kad slėgis būtų 30mmHg didesnis už arterijos Oras pamažu išleidžiamas per fonendoskopą klausant pirmo tvinksnio Oras toliau pamažu išleidžiamas, kol tvinksniai nutyla Tvinksnių pradžia- sistolinis kraujospūdis, paskutinis tvinksis- diastolinis. Žymimas temperatūros lape raudonu rašikliu stulpeliais, kur 1 padala lygi 10mmHg.

KRAUJOTAKĄ VEIKIANČIOS PRIEMONĖSOdą veikiant įvairiais dirgikliais, refleksiškai susitraukia ar išsiplečia paviršinių ir gilesnių sluoksnių bei organų kraujagyslės.

Vandens procedūrosPriklauso: vonios, dušai, aptrynimai, apipylimai, apvyniojimai.Procedūros skirstomos į:

Bendrąsias, veikiančia visą kūną Vietines, veikiančias atskiras kūno dalis.

- 6 -


Gydomosios vonios pagal vandens sudėtį skirstomos į: Gėlo vandens Aromatines Vaistines Mineralines

Pagal vandens temperatūrą ir procedūros trukmę vonios skirstomos į: Šaltas (iki 20˚C); trukmė 2-5min. Poveikis: grūdina, gerina medžiagų apykaitą, dirgina CNS Vėsias (20-33˚C); trukmė 2-5min. Poveikis: tonizuoja Indiferentines (34-36˚C); trukmė iki 30min. Poveikis: tonizuoja, paskui pradeda slopinti Šiltas (37-39˚C); trukmė 5-30min. Poveikis: malšina skausmą, ramina CNS Karštas (40-42˚C); trukmė 5-10min. Poveikis: greitina medžiagų apykaitą, malšina skausmą, didina

prakaitavimą, migdo, slopina.Po vandens procedūrų pacientas turi bent 30min pabūti patalpoje.

Garstyčių trauklapiaiIndikacijos:

Kvėpavimo takų ligos (bronchitai, tracheitas, plaučių uždegimas) Širdies susirgimai (hipertonija, stenokardija) Radikulitas

Kontraindikacijos: Odos ligos Kraujavimas Aukšta temperatūra (>39˚C) Navikai

Darbo eiga: Patikrinti lapelių kokybę Įmerkti į 45-50 laipsnių temperatūros vandenį 3-5s Patogiai paguldyti ligonį Uždėti trauklapius ant reikiamos vietos Laikyti 5-15min, vaikams 3-5min Nuėmus trauklapius odą nuvalyti drėgna servetėle.

Garstyčių voniosIndikacijos: Viršutinių kvėpavimo takų kataras Bronchitas Plaučių uždegimas Inkstų geldelių uždegimasDarbo eiga:

10l vandens imama 50g garstyčių miltelių Turinys iškošiamas per marlę Vandens temperatūra 37˚C Procedūros trukmė 5-8min Po procedūros nuprausiama švariu vandeniu, nušluostoma, guldoma į lovą/

Garstyčių vonios kojomsIndikacijos:

Viršutinių kvėpavimo takų kataras Bronchitas Tracheitas Hipertonija

Darbo eiga: Vandens temperatūra 40-50˚C Procedūros trukmė 20-30min 10l vandens imama 100g garstyčių Procedūros metu užklojame, po procedūros guldome į lovą.

Taurės

- 7 -


Indikacijos: Bronchitai, plaučių uždegimai Pleuritas Nervų ir raumenų uždegimai

Kontraindikacijos: Kraujuojant iš plaučių Tuberkuliozė Navikai Išsekimas Aukšta temperatūra

Priemonės: Taurės Vata Vazelinas Spiritas Laikiklis Degtukai

Darbo eiga: Taurės turi būti švarios, neįtrūkę, neįskilusiais kraštais Ligonis patogiai paguldomas Oda ištrinama vazelinu ir išmasažuojama Į taurę įvedus degantį laikiklį, dėti ant reikiamos vietos Laikoma 10-15min, kol atsiranda kraujosruvos Nuėmus taures, oda nuvaloma ir liepiama pagulėti 30min

Taurės dedamos: Nugaros srityje tarp stuburo ir menčių

Taurių dėti negalima: Ant juosmens (inkstų) Ant stuburo Širdies plote Moterims ant krūtų

Komplikacijos: Nudegimai, jei taurės kraštai įkaitę Pūslelės, jei laikoma per ilgai.

Dėlės Indikacijos:

Cerebralinis paralyžius Stenokardija Miokardo infarktas Tromboflebitas Širdies nepakankamumas Kepenų susirgimai Hemorojus Radikulitas Hipertonija

Kontraindikacijos: Anemija Hipotonija Odos ligos Hemofilija Vartojant antikoaguliantus

Procedūros eiga ir ypatumai: Naudojamos medicininės dėlės Viena dėlė išsiurbia 10-12ml kraujo Vienam ligoniui gali būti dedama 4-12 dėlių Prieš procedūrą dėlių dėjimo vietoj nuskutami plaukai Oda nuvaloma spiritu, nuplaunama vandeniu ir sausai nušluostoma Dėlė imama pincetu ir dedama į mėgintuvėlį Mėgintuvėlis standžiai prispaudžiamas prie odos ir laukiama kol dėlė įsisiurbs

- 8 -


Po 30-60min dėlė nušoka Įkandimo vietos dezinfekuojamos.

Termoforai Paskirtis:

Atpalaiduoja lygiųjų raumenų spazmus Gerina kraujotaką Mažina skausmą Pagreitina uždegimo rezorbciją

Indikacijos: Esant kūno atšalimui Esant hipertoninei krizei

Kontraindikacijos: Ūmūs pilvo skausmai Sumušimai Kraujavimas Navikai

Gydomasis poveikis priklauso nuo veikimo trukmės, o ne nuo temperatūros.

Ledo pūslėsIndikacijos:

Kraujavimas iš vidaus organų Karščiavimas Skausmas ir patinimas po sumušimų

Darbo eiga: Pūslė pridedama smulkių ledo gabaliukų Apvyniojama medžiaga Dedama ant skaudamos vietos Laikoma kiek reikia.

Šildomieji kompresaiŠildomieji kompresai sukelia ilgalaikį kraujagyslių išsiplėtimą, todėl palengvėja kraujotaka. Jie mažina skausmą, pagreitina uždegimo rezorbciją.Indikacijos:

Vidurinės ausies uždegimas Para po sumušimo

Kontraindikacijos: Aukšta temperatūra Alergija Pūliniai odos susirgimai.

Eiga: Imamas 8 sluoksnių marlės gabalas Jis suvilgomas kambario temperatūros vandeniu Uždedamas 2-3cm didesnis klijuotės sluoksnis Ant klijuotės uždedamas dar 2-3cm didesnis vatos sluoksnis Kompresas pritvirtinamas tvarsčiu Laikoma 8-10val.

Jei kompresas pusiau spiritinis: Oda patepama spiritu, kad nenudegintų Marlė suvilgoma vandens spirito (1:1) mišiniu Laikoma 4-6val.

Šaldomieji kompresaiIndikacijos:

Susižeidus Kraujuojant iš nosies ar kitų vietų

Eiga: Kelių sluoksnių marlė suvilgoma šaltame vandenyje Uždedama ant reikiamos vietos Laikoma 2-3min, kol sušyla

- 9 -


Pakeičiama kitu pavilgu.

SERGANČIŲJŲ ŠIRDIES IR KRAUJAGYSLIŲ LIGOMIS SLAUGA

Pagrindiniai širdies ir kraujagyslių ligų simptomai: Smarkus širdies plakimas ramybės būsenoje Skausmas širdies plote; būna stenokardinis ( spaudžiančio pobūdžio, pasireiškia fizinio krūvio metu, plinta į

kairę ranką, kaklą, praeina nuo nitroglicerino0 ir kardialginis (duriančio pobūdžio, mažiau intensyvus, širdies srityje, pasireiškia susinervinus, praeina išgėrus analgetikų).

Dusulys. Būna nuolatinis ir priepuolinis. Atsiranda dėl plaučių funkcijos sutrikimo, įtakoto kraujo stazės juose. Iš pradžių- tik fizinės įtampos metu, vėliau ir ramybės būsenoje. Esant ryškiam dusuliui padeda pusiau sėdima padėtis. Priepuolinis dusulys (širdies astma) reiškiasi esant ūmiam kairiojo skilvelio nepakankamumui. Dažniausiai ištinka naktį: kvėpavimas paviršutiniškas, dažnas, oda išblyškusi, cianotiška.

Edema- skysčio susikaupimas audiniuose dėl vandens apykaitos sutrikimo. Sukelia dešinės širdies pusės nepakankamumas. Pasireiškia antroje dienos pusėje. Vaikštantiems pacientams pirmiausiai ištinsta kojos, gulintiems- juosmuo.

Cianozė pasireiškia sergantiems lėtiniu kraujotakos nepakankamumu dėl veninės stazės ir įvairių organų pilnakraujiškumo. Oda pamėlynuoja dėl deguonies stokos.

Apalpimas –tai lengvas ūminis kraujagyslių nepakankamumas. Pradiniai požymiai: Didelis silpnumas Pykinimas Galvos svaigimas Rankų, kojų tirpimas Sąmonės netekimas

Apalpus: Oda išbąla Kojos šaltos Kvėpavimas retas, paviršutiniškas Vyzdžiai siauri Pulsas retas ir silpnas Raumenys atsipalaidavęs Trunka nuo kelių sekundžių iki 1-2min

Pirmoji pagalba apalpus: Ligonis guldomas ant lovos Kojos pakeliamos aukščiau Atsagstomi veržiantys drabužiai Atidaromas langas ir įleidžiama oro Ant vatos užlašinama amoniako ir duodama pauostyti Jei reikia po oda įšvirkščiama kofeino

Mirties baimė

NAUJAUSI RADIOLOGINIAI DIAGNOSTINIAI TYRIMAI

Kompiuterinė tomografijaLeidžia greitai ir tiksliai nustatyti įvairių kūno vietų pakitimus. Tomografija taikoma ūmioms ligoms diagnozuoti. Lietuvoje yra apie 17 tomografų. Pirmasis jų įsigytas 1972m.Aparatas organą tarsi supjausto į dalis ir pateikia skersinius pjūvius. Naudojami rentgeno spinduliai. 1KT atitinka 20-100 rentgeno nuotraukų. Nėščioms šis metodas netaikomas, nebent reikia gelbėti pacientės gyvybę. Diagnozė tikslinama leidžiant kontrastines medžiagas.KT skiriama:

Po galvos traumų Esant navikams Vaikams, įtariant vystymosi sutrikimus Krūtinės, pilvo organų diagnozei patikslinti.

Ligonio paruošimas: Tiriant pilvą iš vakaro ligonis turi būti nieko nevalgęs ir klizmuotas, prieš tyrimą geria kontrastinį skystį.

Magnetinis rezonansasVeikimo esmė:

- 10 -


Vandenilio atomų organe ar organų sistemoje skaičiavimas Ten kur šių atomų daugiau- ten diagnozuojama patologija

Diagnozuojami: Galvos ir nugaros smegenų pakitimai Sąnarių patologijos Meniskų ir diskų plyšimai

Žala: Visiškai nekenksmingas, nes nenaudojami rentgeno spinduliai Nėra kontrastinės medžiagos.

Gama kameraTiriamos įvairių organų funkcijos. Tiriamajam į veną suleidžiama specialios medžiagos (izomerų), kurie spinduliuoja gama spindulius.Taikoma ankstyvai vėžio diagnostikai.

Ultragarsinis tyrimasPilvo organų ultragarsinis tyrimas:

Ligonis turi būti nevalgęs ir negėręs gazuotų gėrimų Dieną prieš tyrimą išgerti „Espumisan“ 2 tab.x 3k Tyrimo dieną „Espumisan“ 2 tabletes ryte

Šlapimo pūslės ultragarsas: Tyrimo dieną ligonis neturi nieko valgyti, bet išgerti 1 litrą skysčių Dieną prieš tyrimą 2tab x 3k. „Espumisan“ , tyrimo dieną 2 tab. Ryte nevalgius

Stemplės ultragarsas: Tyrimo dieną ligonis nieko nevalgo Dieną prieš tyrimą 2tab x 3k „Espumisan“ , tyrimo dieną 2tab ryte. Prieš pat tyrimą išgeriama bario sulfato (kontrastinė medžiaga).

VAISTAI. VARTOJIMO BŪDAI. SLAUGYTOJO ATSAKOMYBĖSlaugytojos vaidmuo paskirstant vaistus:

Duoti reikiamą vaistą, reikiamam pacientui, reikiamą dozę, reikiamu būdu, reikiamu laiku Žinoti apie vaistus jų pagrindinį farmakologinį poveikį, įprastai vartojamas dozes, intervalą tarp dozių, kokiu

būdu veikia organizmą, pageidaujamą efektą, vartojimo kontraindikacijas, šalutinį poveikį, sąveiką su kitais vaistais

Žinoti apie pacientą: persirgtas ligas, vaistus, kuriuos vartoja, alergiją, kaip asmuo reaguoja į susidariusią situaciją ir paskirtus vaistus.

Saugus vaistų paskirstymas ligoninėje: Skirstant vaistus svarbu atsižvelgti į gydytojo paskyrimus:

Atidžiai perskaityti, jei reikia perklausti Patikrinti, ar pacientas tas pats asmuo, kuriam paskirti vaistai Pasitikrinti vaistų etiketę, vaistų kiekį ir vartojimo tinkamumą Išimant iš pakuotės palyginti kas parašyta ant etiketės ir paskyrime Vaistai duodami tik iš pakuotės

Paciento asmenybė turi būti patikrinta labai atidžiai Neduokite jokių vaistų, jei nesuprantate jų paskyrimo tikslo Vaistai saugomi arba laikomi užrakinti Visi skysti vaistai prieš naudojimą suplakami Duoti tik tuos vaistus, kuriuos paruošė vaistininkas ar slaugytoja Patikrinti ar pacientas vaistus išgėrė

Vaistų vartojimo būdai: Enteralinis- per virškinamąjį traktą Parenteralinis- aplenkiant virškinamąjį traktą Peroralinis- per burną Sublingvalinis- po liežuviu Subkutaninis- po oda Intramuskulinis- į raumenis Intraveninis- į veną Inhaliacinis- įkvepiant Rektalinis- per tiesiąją žarną

- 11 -


Vaginalinis- per makštį.

Vidinių vaistų poveikis: Vietinis Rezorbcinis Refleksinis

Vidiniai vaistai: Milteliai Piliulės Tabletės Žvakutės Tinktūros Lašai Ekstraktai Mikstūros Kapsulės Vaistų klizmos Lipnios juostelės

Išorinių vaistų poveikis: Veikiantys odą Veikiantys gleivinę

Išoriniai vaistai: Tepalai Tirpalai Lašai Milteliai

Parenteraliniam vaistų vartojimo būdui priklauso: Injekcijos, infuzijos Tepalai Inhaliacijos Lašai į ausis, akis, nosį

Enteraliniam vaistų vartojimo būdui priklauso: Visi vaistai vartojami per burną.

Smarkiai skrandžio gleivinę dirginantys vaistai išleidžiami kapsulėmis, kurių apvalkalas ištirpsta tik plonajame žarnyne.

Vaistų vartojimas per remtum: Sisteminio veikimo Rezorbuojasi į kraują Nedirgina virškinamojo trakto Įdedami gulint ant šono ar ant nugaros praskėstomis kojomis.

Vaistų laikymo taisyklėsVisi vaistai laikomi procedūriniame kabinete, rakinamose ir nerakinamose spintose, seife.Narkotinių medžiagų laikymas:

Laikomos seife Registruojamos žurnale Seifo durų vidinėje pusėje turi būti Lietuvoje naudojamų narkotinių medžiagų sąrašas su nurodytomis

vienkartinėmis ir paros dozėmis Tuščios ampulės saugomos.

Apie narkotines medžiagas turi būti pažymėta: Gydytojo paskyrimo lape (pasirašo ir gydytojas, ir slaugytoja) Ligos istorijoje (pasirašo ir gydytojas, ir slaugytoja) Narkotinių medžiagų apskaitos žurnale. (pasirašo slaugytoja)

Vaistų laikymas spintoje: 1 lentynoje- tabletės, vitaminai, širdies lašai 2 lentynoje- įvairūs sterilūs tirpalai

- 12 -


3 lentynoje- išoriniai vaistai (tepalai, spiritas) 4 lentynoje- dezinfekciniai tirpalai

Ypatingų laikymo sąlygų reikalaujantys vaistai: Šviesoje skylantys vaistai (kalio permanganatas, sidabro nitratas) laikomi tamsaus stiklo flakonėlyje ir tamsioje

vietoje Vakcinos, skiepai, antibiotikai, užpilai, nuovirai- ne aukštesnėje kaip 10 laipsnių temperatūroje, šaldytuvo

durelėse Atskiesti antibiotikai galioja parą, jei laikomi šaldytuve.

Antibiotikų atskiedimasAntibiotikai- antimikrobiškai veikiančios medžiagos. Skiriami:

Ilgo veikimo Trumpo veikimo

Antibiotikai skiedžiami 0,9% NaCl tirpalu, po atskiedimo šaldytuve gali būti laikomi 1 parą.Penicilinas. Išleidžiamas po 1 000 000 ir 500 000 VV. Norint suleisti 1 000 000 VV penicilino imama 10ml fiziologinio tirpalo ir 1g antibiotiko flakonėlis.Norint suleisti 500 000 VV penicilino, imam 10 ml fiziologinio tirpalo ir 0,5g antibiotiko flakonėlis.Streptomicinas. Išleidžiamas flakonėliuose po 1g ir 0,5g. 1g streptomicino atskiesti naudojama 4ml 0,9% NaCl tirpalo.Gentamicinas. Išleidžiamas ampulėmis po 1ml- 40mg ir 2 ml-80mg.

INJEKCIJOS

Vaistų įsiurbimasReikalingos priemonės:

Sterilus švirkštas Sterilus pincetas Sterilūs vatos tamponai Dildė ampulei atidaryti Medikamentai Žirklės Tacelė Vienkartinės pirštinės

Eiga: Patikrinti švirkšto ir adatos pakuočių hermetiškumą, galiojimo laiką Surinkti švirkštą 3 kartus perskaityti vaistų pavadinimą, dozę, seriją, galiojimo laiką

Paėmę vaistų dėžutę nuo lentynėlės (užrašą ant dėžutės) Prieš išimdami ampulę iš dėžutės (užrašą ant dėžutės) Prieš įsiurbdami vaistus į švirkštą

Vaistus įsiurbkite prie paciento lovos Nukratykite vaistus iš ampulės kakliuko Nuvalykite ampulės kakliuką steriliu vatos tamponu, suvilgytu spiritu Įpjaukite kakliuką dilde, dar kartą nuvalykite ir nulaužkite Vatą su ampulės nuolauža išmeskite į takelę Jei vaistai bus siurbiami iš flakonėlio, paimkite jį kaire ranka, perskaitykite vaisto pavadinimą, žirklėmis

nuimkite centrinį metalinį dangtelį Spiritu suvilgytu vatos tamponu nuvalykite guminį kamštį, o panaudotą vatą išmeskite į tacelę Paimkite švirkštą: I-III-IV pirštai ant cilindro, II- ant adatos kaniulės, V- ant stūmoklio šono Kita ranka nuimkite adatos dangtelį Paimkite ampulę laisvąja ranka tarp II-III pirštų kakliuku žemyn Adatą įkiškite į ampulę neliesdami jos sienelių arba paimkite flakonėlį tarp I-II pirštų ir įkiškite adatą 2-3cm Pakelkite ampulę ar floknėlį dugnu į viršų Įtraukite vaistus, bet ampulės nenuimkite Išstumkite orą iš švirkšto, nuimkite amulę ir įdėkite ją į tacelę Nuimkite adatą Pakeiskite ją sterilia

Į odą

- 13 -


Atliekamos: Diagnostikai Vietinei anestezijai Alerginiams mėginiams

Vieta: Dilbio vidinio paviršiaus vidurinis trečdalis Apatinė mentės sritis Viršutinė krūtinės dalis

Priemonės: Sterilus švirkštas 2-3 sterilūs vatos tamponai Sterilus pincetas Medikamentai Dildė amulei atidaryti Tacelė spiritas

Eiga: patikrinkite švirkšto įpakavimo hermetiškumą ir galiojimo laiką surinkite švirkštą paruoškite vaistus: perskaitykite pavadinimą, galiojimo laiką sutraukite vaistus į švirkštą pagal taisykles ir pakeiskite adatą nuvalykite dilbio vidinio paviršiaus vidurinio trečdalio odą spiritu suvilgytu vatos tamponėliu kaire ranka ištempkite odą dešine ranka atsargiai įdurkite adatą į oda tiek, kad pasislėptų jos nuopjovos spindis suleiskite vaistus jei injekciją atlikote teisingai- turi atsirasti pūslelė panaudotas priemones sutvarkykite pagal reikalavimus.

Diagnostiniai odos mėginiai1. Lopelio aplikacinis mėginys.:

Naudojami vandenyje netirpstantys vaistai Jų milteliai beriami ant vandenyje sumirkytos marlės ir uždedami ant odos Lopelis apdengiamas vandens nepraleidžiančia medžiaga Rezultatai tikrinami po 24 valandų Odos paraudimas, niežėjimas, pūslelės- jautrumo vaistams požymiai

2. Lašo mėginys: Vartojami normalios koncentracijos tirpalai Tirpalas užlašinamas ant dezinfekuotos odos dilbio vidinėje pusėje Kitoje rankoje ant tos pačios vietos užlašinamas izotoninio natrio chlorido tirpalo lašas Jei per minutę mėginio vieta parausta ar pradeda niežėti – reikia tuoj pat nuplauti vandeniu Reakcija pasireiškti gali po 12-48 val

3. Skarifikavimo mėginys: Daromas, kai abejotini lopelio ir lašo mėginių duomenys ar kai jie neigiami Ant dilbio vidinio paviršiaus dezinfekuotos odos užlašinama normalios koncentracijos vaistų

lašas Sterilia adata į šį lašą įbrėžiama trim brūkšniais taip, kad nepasirodytų kraujo Ant kitos rankos atliekamas kontrolinis mėginys su NaCl izotopiniu tirpaluVertinama taip:

a) Kai abiejų rankų reakcija vienoda, mėginys neigiamasb) Kai skarifikuota vieta paraudusi, mėginys abejotinasc) Kai skarifikavimo vietoje tik patempus odą matoma 2-3mm pūslelė, mėginys neintensyvusd) Kai susidaro iki 5mm skersmens paraudimas, gerai matomas neįtempus odos- mėginys vidutinio

intensyvumoe) Kai susiformuoja pūslelė ir iki 10mm paraudimas, atsiranda bendri neryškūs šalutiniai pojūčiai

(šilumos jutimas, silpnumas, prakaitavimas, pykinimas, stiprus širdies plakimas)- reakcija intensyvif) Kai šie požymiai labai ryškūs, o pūslelė ir paraudimas didesni kaip 10mm- reakcija labai intensyvi

Reakcija pasireiškia per 1-20min, net ir po 12-48val4. Intrakutaninis mėginys:

Daromas tik išimtiniais atvejais, nes gali sukelti anafilaksinį šoką Atliekams praėjus 24-48val po neigiamo ar abejotino skarifikavimo mėginio

- 14 -


Į vidinio dilbio paviršiaus odą įšvirkščiama labai mažai vaistų Kitoje rankoje į tą pačią vietą įšvirkščiama NaCl izotopinio tirpalo Vertinama taip pat kaip skarifikavimo mėginys, tik intrakutaninio mėginio reakcija ryškesnė.

Odos alerginių mėginių kontraindikacijos: Kai yra ryški alergija Sergant širdies ir kraujagyslių, kepenų, inkstų nepakankamumu ir kraujo ligomis Paūmėjus tuberkuliozei ir reumatui Sergant ūminėmis infekcinėmis ligomis Paūmėjus psichikos ligoms Antroje nėštumo pusėje

Į poodįIndikacijos:

Insulino terapija Heparino terapija Kita

Atliekama: Žąsto ar šlaunies išoriniame paviršiuje, viduriniame trečdalyje Po mente Į pilvą Virš klubakaulio skiauterių.

Priemonės: Sterilus švirkštas, 2 sterilios adatos 3-4 sterilūs vatos tamponai Sterilus pincetas Spiritas Medikamentai Dildė ampulei nupjauti tacelė

Eiga: sutraukite vaistus į švirkštą dezinfekuokite injekcijos vietą Kaire ranka odą suimame į raukšlę Dešine ranka staigiu judesiu adatą bedame į raukšlės pagrindą iš apačios į viršų arba iš viršaus į apačią 30-40˚

kampu Įdūrę atleiskite raukšlę ir patraukite stūmoklį atgal Sušvirkškite vaistus Prispauskite vatos tamponą, suvilgytą spiritu ties dūrio vieta Dešinės rankos staigiu judesiu ištraukite adatą Dūrio vietą užspauskite spiritu suvilgytu tamponėliu

InsulinasInsuliną gamina kasos Lagerhanso B ląstelės. Jis reikalingas sergantiems diabetu, nes reguliuoja cukraus kiekį kraujyje.Pagal veikimo trukmę skirstomas į:

Trumpo veikimo Ilgo veikimo

Pagal gamybą insulinas yra: Natūralus (iš raguočių ir kiaulių kasų) Pusiau sintetinis žmogaus insulinas Pagamintas genų inžinerijos būdu.

Nuo 1999m. 1ml insulino yra 100 tarptautinių veikimo vienetų (TV)Saugojimas:

Šaldytuve, durų apatinėje lentynėlėje Pradėtas insulinas kambario temperatūroje tinka vartoti 1mėn Saugoti nuo tiesioginių saulės spindulių ir šilumos Neužšaldyti Negalima kratyti.

Švirkščiama į: Trumpo veikimo- pilvo paodį, rečiau į sėdmenų paodį Ilgo veikimo- šlaunų, sėdmenų paodį

- 15 -


Keičiant injekcijos vietąAdata turi būtinai patekti į paodį, o ne į raumenis; leidžiama griežtai pagal valgymo grafiką, prieš valgį.

HeparinasTai natūralus antikoaguliantas. Jis sutrikdo kraujo krešėjimo fazes, pailgina krešėjimo laiką, slopina trombų susidarymą kraujagyslėse.Švirkščiama:

Į pilvo sritį virš klubikaulio skiauterių, nes taip sumažinama hematomos rizika.

Į raumenisAtliekamos:

Sėdmenų viršutiniame šoniniame kvadrate Viduriniame priekiniame ar išoriniame šlaunies trečdalyje

Pasiruošimas procedūrai: Aptarkite procedūrą su pacientu Kruopščiai nusiplaukite rankas ir dezinfekuokite jas Paruoškite priemones procedūrai Užsimaukite vienkartines pirštines

Priemonės: Sterilus švirkštas ir 2 sterilios adatos Sterilūs vatos tamponai Spiritas Medikamentai tacelė

Eiga: surenkame švirkštą įsiurbiame vaistus dezinfekuojame injekcijos vietą paimame švirkštą dešine ranka Kaire ranka ištempiame odą Dešine ranka staigiu judesiu bedame adatą stačiu kampu (į sėdmenis), 45˚kampu (į šlaunį) Įvedame 2/3 adatos ilgio Patraukiame stūmoklį atgal, kad įsitikintume, jog nepataikėme į kraujagyslę Suleidžiame vaistus Prie dūrio vietos pridedame spirite suvilgytą vatos tamponėlį Ištraukiame adatą Prispaudžiame vatos tamponėlį prie injekcijos vietos

Kad raumeninė injekcija būtų neskausminga: Jei ligonis guli ant šono, turi sulenkti kojas per kelius Jei ligonis guli ant pilvo, pėdos turi būti pasuktos į vidų Leidžiant į deltinį raumenį- sulenkti ranką per alkūnę Jei pacientas labai bijo- užpurkšti anestezuojančio skysčio Jei vaistai traukiami iš flakonėlio, pakeisti nubukintą adatą nauja Durti staigiu judesiu, o adatą ištraukti atsargiai Vaistus leisti iš lėto.

Į venąVenos punkcija- įdūrimas į veną adata.Atliekama:

Norint suleisti vaistus Norint paimti kraują tyrimams Norint nuleisti kraują Norint perpilti kraują

Įdūrimo vieta: Alkūnės linkyje Dilbio srityje Riešo srityje Vaikams- galvos venos

Indikacijos: Kai reikalinga skubi medicininė pagalba

- 16 -


Ūmus širdies nepakankamumas Kraujuojant Apsinuodijus Esant gydytojo paskyrimui.

Pasiruošimas procedūrai: Aptarkite su pacientu Nusiplaukite rankas ir nusivalykite jas antiseptiku Paruoškite priemones procedūrai

Priemonės: Sterilus 10-20ml talpos švirkštas ir 2 intraveninės adatos 4-5 sterilūs vatos tamponai Sterilus pincetas Guminė timpa Spiritas Tacelė Vienkartinės pirštinės

Eiga: Įtraukite vaistus į pincetą Patikrinkite ar švirkšte nėra oro Adatą pakeiskite sterilia Vatą suvilgykite spiritu Pasodinkite ar paguldykite pacientą, ištieskite jo ranką Uždėkite timpą 10-15cm aukščiau punkcijos vietos Kairės rankos pirštais apčiuopkite geriausiai prisikildžiusią veną Dar kartą patikrinkite ar švirkšte neliko oro burbuliukų Nuvalykite dūrio vietą vienu vatos tamponu didesnį plotą, braukdami viena kryptimi, kitu tamponu- injekcijos

vietą spiraliniu judesiu nuo centro, periferijos link. Odą virš venos prispauskite kairės rankos II-uoju pirštu; Švirkštą laikykite dešine ranka: I-III-IV pirštai ant cilindro, II- ant adatos kaniulės, V-ant stūmoklio šono Duriant adatos nuopjova turi būti į viršų Durdami adatą laikykite lygiagrečiai su vena, pradurkite odą, paskui įdurkite į veną; jei pataikėte į veną,

pajusite lyg pakliuvote į tuštumą Patraukite stūmoklį atgal; turi pasirodyti kraujo Įdūrę, kairės rankos II-III pirštais apglėbkite cilindrą, nykščiu stumkite stūmoklį Vaistus leiskite lėtai, žiūrėkite ar jie nesikaupia poodyje Suleidę vaistus ištraukite adatą Dūrio vietą užspauskite steriliu, spirite suvilgytu tamponu

Injekcijų komplikacijos Infiltratas (uždegimas). Pasireiškia skausmu, paraudimu, sukietėjimu injekcijos vietoje. Atsiradimo priežastys:

Negiliai suleisti vaistai Netinkama injekcijos vieta Pastovus leidimas į tą pačią vietą Infekcijos patekimas:

Esant nesteriliems švirkštams Nuo nešvarių rankų Netinkamai paruoštos injekcijos vietos

Bloga vaistų rezorbcija: Seniems žmonėms Išsekusiems ligoniams Neteisingai suleidus riebalinius vaistus

Suleidus hipertoninius tirpalus (sol.10% NaCl, sol. 10%CaCl2) Abscesas (pūlinys) Adatos užlūžimas. Jai užlūžus ištraukiama pincetu. Tam, kad adata nenukeliautų į gilesnius sluoksnius,

bedama tik 2/3 jos ilgio. Medikamentinė embolija. Atsiranda suleidus riebalinius vaistus į kraujagyslę:

Jei riebaliniai vaistai patenka į arteriją, jie sutrikdo audinių mitybą ir sukelia audinių nekrozę bei iškritimą

Jei į veną- lašelis gali nukeliauti į plaučius , atsirasti dusulys, cianozė, plaučių arterijos embolija, ištikti mirtis.

- 17 -


Oro embolija- tai oro burbuliuko patekimas į kraujagyslę. Atsiranda, jei iš švirkšto neišstumiamas oras. Suleisti ne tie vaistai. Taip atsitikus, aplink injekcijos vietą ratu turi būti daromos NaCl izotopinio tirpalo

injekcijos, kad vaistų koncentracija sumažėtų. Nervo pažeidimas. Gali būti:

Cheminis- kai vaistai patekę šalia nervo ir jį dirgina Mechaninis- kai injekcijos metu pažeidžiamas pats nervas

Alerginės reakcijos. Pasireiškia: Išbėrimais Alergine sloga Gerklų pabrinkimais Astmos priepuoliais

Anafilaksinis šokas- tai pati stipriausia alerginė reakcija. Pasireiškia: Dideliu silpnumu Prakaitavimu Pablyškusia oda Šąlančiomis rankomis ir kojomis Sumažėjusiu AKS Dažnu ir silpnu pulsu.

Ištikus anafilaksiniam šokui: Jei vaistai leisti į veną- uždėti timpą aukščiau injekcijos vietos, o į kitos rankos veną suleisti

antihistamininių vaistų Jei vaistai leisti į paodį ar raumenis- aplink injekcijos vietą suleisti nedidelį kiekį adrenalino, atskiesto

fiziologiniu tirpalu.

Kraujo paėmimas vakuuminiu mėgintuvėliuPasiruošimas procedūrai:

Informuokite pacientą apie procedūrą Kruopščiai nusivalykite rankas ir dezinfekuokite jas Paruoškite priemones procedūrai

Priemonės: Vakuuminis mėgintuvėlis Adatos laikiklis Sterili dvigalė adata Spiritas Timpa Guminė pagalvėlė Sterilios servetėlės ar vatos tamponai Tacelė Vienkartinės pirštinės

Procedūros eiga: Pasodinkite pacientą ar paguldykite jį ant nugaros Po alkūne pakiškite guminę pagalvėlę Užsimaukite pirštines Timpą užveržkite 10-15cm aukščiau dūrio vietos Pirštais apčiuopkite geriausiai prisikildžiusią veną Nuvalykite odą 1-2 spiritu suvilgytais vatos tamponais Nuo dvigalės adatos nuimkite vieną gaubtuką ir įsukite adatą į laikiklį, nuimkite kitą gaubtuką Paimkite laikiklį dešinės rankos I-III-IV pirštais, II pirštu laikykite adatos kaniulę Punktuodami adatą laikykite 15˚ kampu Kaire ranka fiksuokite plastmasinį laikiklį su adata. Vakuuminį mėgintuvėlį iki galo įkiškite į plastmasinį

laikiklį Nuimkite timpą Kraujo pripildytą mėgintuvėlį išimkite iš plastmasinio laikiklio Mėginį kelis kartus apverskite, bet nekratykite Ištraukite adatą iš venos Uždėkite vatos tamponėlį, suvilgytą spiritu Kai kraujas nustos tekėti užklijuokite sterilų tvarstį. Priklijuokite etiketę ant mėgintuvėlio, kurioje būtų užrašytas paciento vardas, pavardė, palatos nr., skyrius,

data.

- 18 -


Susitvarkykite darbo vietą ir panaudotas priemones pagal taisykles.

INTRAVENINĖS INFUZIJOS

Intraveninė infuzija- tai skysčio suleidimas į organizmą srovele arba lašais.Slaugytoja atsakinga už infuzijos paruošimą, jos atlikimą ir paciento stebėjimą.Indikacijos:

Vandens ir elektrolitų poreikiui tenkinti Dehidratacijos korekcijai Elektrolitų disbalanso korekcijai Osmosinio slėgio sutrikimų korekcijai Vaistams vartoti Parenterinis maitinimo būdas

Tirpalų rūšys: Koloidiniai (plazma, kraujas, albuminas) Angliavandeniai (gliukozė, fruktozė, sorbitas) Amino rūgštys (hidrolizinas, poliaminas)

Intraveniniai tirpalai pagal osmosinį slėgį skirstomi į: Izotoninius- 0,9% NaCl, 5% gliukozės, Ringerio laktato tirpalai Hipotoninius- 0,45% NaCl, 0,33% NaCl, 2,5% gliukozės tirpalai Hipertoninius- 10% gliukozės, 10% CaCl2, 5% gliukozės tirpalas dedamas į 0,9%, 0,45%, 0,33% NaCl

tirpalus, 5% gliukozės tirpalas dedamas į Ringerio laktato tirpaląŽmogaus kraujo osmosinis slėgis 275-295 mOsm/l.Filtrai naudojami infuzijų metu, kad apsaugotų nuo:

Bakterijų Virusų Grybelinių infekcijų Oro embolijos

Tirpalų lašinimo greitis skaičiuojamas 2 būdais: ml/val; sulašinti skirto skysčio kiekis mililitrais padalijamas iš numatomos lašinimo trukmės valandomis lašai/val; skysčių kiekis mililitrais padauginamas iš 20 ir padalijamas iš infuzijos trukmės minutėmis

Periferiniai kateteriai. Jų įvedimas ir priežiūraPeriferinis kateteris- tai plastikinis vamzdelis su adata- metaliniu kištukuKateteris įvedamas 2 būdais:

tiesioginiu, kai kateterio adata laikoma nuopjova į viršų 15-20˚ kampu, vienu metu praduriama ir oda ir vena; taikomas stambesnėms venoms

netiesioginiu, kai pirma praduriama oda, tada sumažinamas kampas ir praduriama vena; taikomas periferinėms venoms

Kateterio įvedimas: įdurkite kateterio adatą laikydamiesi visų venos punkcijos taisyklių kai kateteryje pasirodo kraujo ir nebejaučiame pasipriešinimo, kateterį pastumiame dar 0,5cm atleidžiame timpą nuimame apsauginį gaubtelį suimame kateterio stebulę ir ištraukiame kištuką kateterį į veną įvedame iki stebulės prijungiame infuzinę sistemą prie kateterio stebulės patikriname ar nėra infiltracijos požymių patikriname kateterį fiksuojame kateterį.

Kateteris gali būti įvedamas į: Alkūninės venos: alkūnės, karališkoji, medialinė žąsto Plaštakos venos: nugarinis plaštakos veninis tinklas Pėdos venos: mažoji poodinė pėdos vena Galvos venos: kaktinė, smilkininė, paausinė

Hepatitas B .Saugumo taisyklėsUžsikrėtimo būdai:

Per adatas (perpilant kraują, akupunktūros metu, tatuiruojant, atsitiktinai įsidūrus užkrėsta adata, narkomanams dalijantis bendra adata)

Per odos sužeidimus

- 19 -


Per gleivines Per užkrėstus įrankius Per organizmo skysčius ( sperma, seilės, kt.)

Slaugytoja turi kruopščiai atlikti procedūrą ir saugoti save.Užkrečiamai medžiagai patekus ant rankų dezinfekuojama 0,5% chlorheksidino tirpalu, paskui nuplaunama vandeniu su muilu.

Venų punkcijos komplikacijos Vaistų skirtų leisti į veną patekimas šalia jos. Dūrio vietoje matomas pabrinkimas, jaučiamas skausmas. Jei

vaistai pateko šalia venos ir stipriai jos nedirgina, bandoma pakartotinai įvesti sterilią adatą. Jei suleista hipertoninių tirpalų- steriliu švirkštu bandoma ištraukti sušvirkštus medikamentus ir rekomenduojama uždėti pusiau spiritinį šildomąjį kompresą.

Hematoma. Atsiranda perdūrus abi venos sieneles, neužspaudus venos spirituota vata prieš ištraukiant adatą, kai adata ištraukiama iš venos neatleidus timpos. Pirma pagalba: ledo pūslė, kitą dieną- šildomasis kompresas

Oro ir medikamentinė embolija Alerginės reakcijos Nervo pažeidimas Tromboflebitas- venos sienelės uždegimas, kurio metu susidaro krešulys. Simptomai: skausmas, pabrinkimas,

patinimas šalia venos. Atsiranda dėl dažnų injekcijų į tą pačią veną arba dūrio neaštria adata. Sepsis- tai kraujo užkrėtimas. Atsiranda dėl grubių aseptikos pažeidimų Infekcijos (hepatitas B, AIDS) perdavimas.

SERGANČIŲ KVĖPAVIMO SISTEMOS LIGOMIS SLAUGA

Yra 3 kvėpavimo tipai: Krūtininis Pilvinis Mišrus

Suaugęs žmogus kvėpuoja 16-20 k/min, kūdikis 40-45 k/minPagrindiniai kvėpavimo sistemos ligų požymiai:

Dusulys Asfiksija- kvėpavimo nutrūkimas dėl deguonies stokos Astma Kosulys Skrepliavimas Kraujavimas iš plaučių Skausmas

Dusulys pagal priežastį skirstomas į: Plautinį Širdinį Hematogeninį NervinįPagal kvėpavimo fazių sutrikimą skiriamas:

Inspiracinis Ekspiracinis Mišrus

Pirmoji pagalba ištikus dusulio priepuoliui: Atleidžiami veržiantys drabužiai Suteikiama pusiau sėdima padėtis Atidaromas langas Duodama deguonies kaukė Ligonis nepaliekamas vienas, jam neleidžiama blaškytis Pakviečiamas gydytojas (per kitą asmenį).

Kosulys būna: Refleksinis Centrinis

Pagal trukmę kosulys būna: Priepuolinis

- 20 -


Periodiškas Nenutrūkstamas

Pagal tembrą kosulys būna: Trumpas ir negarsus Lojantis Begarsis

Pagal pobūdį kosulys: Sausas Drėgnas

Kosinčiojo slauga: Pasistengti pašalinti kosulio priežastį Jei kosulys sausas- tinka įvairios kosulį lengvinančios priemonės: trauklapiai, šildomieji krūtinės kompresai,

taurės, garstyčių vonios, karšti gėrimai, inhaliacijos. Jei sunku atkosėti skreplius- reikalingi skreplius skystinantys vaistai

Skrepliai- tai patologiškai pakitęs plaučių ir kvėpavimo takų sekretas, kuris išsiskiria kosint. Jų ypatybės yra: Kiekis-nuo kelių spjūvių iki 1-2l per parą Kvapas- nebūdingas; atsiranda sergant plaučių pūline infekcija, navikais, gangrena Spalva ir konsistencija:

Gleivingi- skysti, skaidrūs, klampūs- sergant plaučių uždegimu, bronchine astma Seroziniai- skysti, skaidrūs putoti Pūliniai- tirštesni, žalsvi- plaučių abscesas Kraujingi- TBC, navikai

Slaugytoja privalo išmokyto ligonius, ypač sergančius TBC:Stengtis nekosėti, kai arti yra žmonių, o kosint užsidengti nosineNespjaudyti skreplių ant grindų, žemėsNespjaudyti skreplių į nosinęRinkti skreplius į specialias kišenines užsukamas spjaudykles, į kurias dezinfekcijos tikslais įpilama 1/3 jos tūrio

5% chloramino tirpalo (t.p., kad skrepliai nepridžiūtų).Skrepliai nukenksminami 3 būdais:

15min virinami 2% sodos tirpale 2val laikomi užbėrus sausų chlorkalkių 2val laikomi užpylus 5% aktyviojo chloramino tirpalu.

Paros skreplių kiekis matuojamas ir užrašomas temperatūros lape.

Kraujavimas iš plaučių būna dvejopas: Kraujoplūdis Kraujo priemaiša skrepliuose

Dažniausiai iš plaučių kraujuojama sergant: TBC Plaučių vėžiu Bronchektazija

Slauga: Ligoniui būtina fizinė ir psichinė ramybė Kosint pakeliamas galvūgalis, vėliau vėl guldomas lygiai Skiriamas kraujavimą stabdantis gydymas Kai žinoma iš kur kraujuoja, galima pridėti ledo pūslę Maitinamas tik šaltu maistu.

Sergant kvėpavimo sistemos ligomis dažniausiai skauda krūtinę, tiksliau jos šonus (ypač sergant pleuritu). Slaugytoja turėtų ligoniui:

Suteikti tokią padėtį, kad mažiau skaudėtų Uždėti taures, garstyčių trauklapius, jei gydytojas paskyrė.

Skreplių rinkimas tirti Mikroskopiniam tyrimui skrepliai renkami iš ryto, ligoniui nevalgius, į švarų uždaromą indelį. Bakteriologiniam tyrimui skrepliai renkami taip: išryto ligonis išsiskalauja burną vandeniu, atsikrenkščia ir

išspjauna skreplius į sterilų užsukamą indelį. Tuberkuliozės sukėlėjui nustatyti skrepliai renkami visą parą į užsukamą kišeninę spjaudyklę.

- 21 -


Pleuros punkcijaReikalingos priemonės:

Dezinfekuojančių priemonių Anestetikų Švirkšto anestetikams ir kelių adatų Žane tipo švirkšto ir adatos punkcijai Guminio vamzdelio su kaniule Spaustuko Kelių mėgintuvėlių Sterilių vatos tamponų Pleistro Sterilaus tvarsčio Pinceto

Pleuros punkciją atlieka gydytojas. Slaugytojos funkcijos procedūros metu: Paruošti priemones Prieš procedūrą paaiškinti ligoniui jos svarbą ir jį nuraminti Pasodinti pacientą ant kėdės veidu į atlošą Duriant prilaikyti paciento rankas Per visą procedūrą stebėti paciento būklę Po procedūros nuvežti pacientą į palatą Įspėti pacientą, kad po procedūros jis turi gulėti bent 2val. Nunešti mėginius į laboratoriją.

Bronchoskopija Bronchoskopija- trachėjos ir bronchų apžiūra bronchoskopu.Slaugytoja:

Palydi nevalgiusį ir negėrusį pacientą į procedūros kabinetą Po procedūros parveža ligonį į palatą ir stebi jo būklę 1-2val

Oksigenoterapija Oksigenoterapija- tai gydymas deguonimi, skiriamas sergant įvairiomis kvėpavimo sistemos ligomis, širdies ir kraujagyslių nepakankamumu, apsinuodijus smalkėmis, kai pacientui trūksta deguonies.Gydymui vartojamas deguonies ir anglies dvideginio mišinys, nes grynas deguonis slolina kvėpavimo centrą.

Deguonis tiekiamas centralizuotai arba iš balionų, prie kurių svarbu laikytis šių saugumo taisyklių: Neliesti baliono riebaluotomis rankomis Vežti kaip įmanoma atsargiau Laikyti sausoje vietoje, vertikalioje padėtyje, ne aukštesnėje kaip 35˚C temperatūroje, ne arčiau kaip 2m nuo

šilumos šaltinio Rūkyti ir degti ugnį prie baliono draudžiama Nestovėti prieš deguonies srovę kai ventilis atsuktas, nes gali pažeisti akis.

SERGANČIŲJŲ INKSTŲ IR ŠLAPIMO TAKŲ LIGOMIS SLAUGA

Pagrindiniai inkstų ir šlapimo takų ligų simptomai: Padažnėjęs šlapinimasis; dėl šlapimo pūslės ligų, moterims- dėl ginekologinių ligų Šlapimo nelaikymas- nevalingas šlapimo pasišalinimas Šlapimo susilaikymas; dėl urologinių ligų, sutrikusios šlapimo pūslės inervacijos Sunkus šlapinimasis; dėl susiaurėjusios šlaplės, sutrikusios šlapimo pūslės inervacijos Poliurija- gausus šlapinimasis; dėl inkstų koncentracinės funkcijos sutrikimo, diuretikų, sergant cukriniu

diabetu Oligurija- sumažėjęs šlapimo kiekis; formuojanti edemai, gausiai vemiant, viduriuojant, prakaituojant Anurija- šlapimo neišsiskyrimas; dėl 6 priežasčių:

Inkstų nebuvimo Inkstų arterijų trombozės ar embolijos Toksinių, uždegiminių, degeneracinių pakitimų Mechaninio šlapimtakių nepraeinamumo Stipriai sumažėjusio AKS Įvairių nervinių dirgiklių

Edemos

- 22 -


Hipertonija Uremija- kai inkstai negali koncentruoti pirminio šlapimo Inkstų diegliai; dėl akmenligės

Šlapimo ypatybės: Spalva Drumstumas Santykinis tankis Kvapas Proteinurija-baltymas šlapime Piurija- pūliai šlapime Hematurija- kraujas šlapime Cilindrurija- leukocitinių cilindrų išsiskyrimas su šlapimu Bakteriurija – mikroorganizmų išsiskyrimas su šlapimu

KateterizavimasPaskirtis:

Šlapimui nuleisti Paimti šlapimą tyrimams Suleisti vaistus į šlapimo pūslę Išplauti šlapimo pūslę

Kontraindikacijos: Sužalota šlapimo pūslė ar jos takai

Kateteriai būna: Minkšti Kieti

Pagal medžiagos pobūdį: Metaliniai Plastmasiniai Guminiai

Pagal paskirtį: Vyriški Moteriški

Slaugytoja dirba tik su guminiu kateteriu.

Moters šlapimo pūslės kateterizavimasPriemonės:

2 sterilūs pincetai Sterilus padėklas 4 sterilūs vatos tamponai Sterilus vazelinas/ glicerinas Indas šlapimui nuleisti Dezinfekuojantis tirpalas (silpnas kalio permanganatas) Kateteris Basonas

Pasiruošimas procedūrai: Slaugytojas privalo švariai nusiplauti rankas ir užsidėti pirštines Pacientė paguldoma ant nugaros praskėstom kojom Po sėdmenimis pakišamas basonas Iš viršaus pilant dezinfekuojantį skystį pincetu laikant vatos tamponą ir braukiant iš viršaus žemyn

nuplaunamos didžiosios lytinės lūpos Po to ta pačia kryptimi nuplaunamos mažosios lytinės lūpos ir šlaplės anga

Darbo eiga: Po apiplovimo ištraukiamas basonas ir padedamas indas šlapimui nuleisti Dešine ranka pincetu imamas kateteris 3-4cm žemiau aklinojo galo Kitas kateterio galas suspaudžiamas tarp tos pačios rankos III-IV pirštų Kateteris užpilamas vazelinu Kairės rankos pirštais praskečiamos didžiosios lytinės lūpos Į šlaplės angą įvedamas kateteris maždaug 4-6cm Pradeda tekėti šlapimas; jam baigiant tekėti pūslė paspaudžiama per pilvo sieną

- 23 -


Jei šlapimo pūslė plaunama, kateteris neištraukiamas. Panaudojant Esmarko indą ir Žanė tipo švirkštą suleidžiama 100-150ml skysčio Po to leidžiama tam skysčiui ištekėti. Jei kateterį reikia palikti ilgiau, naudojamas folinis kateteris Po procedūros į kateterį sušvirkščiama 5-10ml oro arba fiziologinio tirpalo, kad kateterio balionėlis išsipūstų ir

jis neiškristų Kateteris fiksuojamas kryžminiu būdu prie šlaunies Išimant folinį kateterį svarbiausia nepamiršti ištraukti suleisto skysčio ar oro, kad nebūtų sužalota pūslė.

MAITINIMO BŪDAI

Skiriami 2 maitinimo būdai: Natūralus maitinimas Dirbtinis maitinimas

Dirbtinio maitinimo būdai: Per skrandžio zondą Per skrandžio ar plonųjų žarnų operacinę fistulę Per tiesiąją žarną Parenteralinis

Indikacijos: Rijimo sutrikimai Stemplės susiaurėjimas ar nepraeinamumas Prievarčio susiaurėjimas Stemplės, skrandžio operacijos Nepaliaujamas vėmimas Gausus skysčių netekimas Sąmonės praradimas Įvairios psichozės

Maitinimas per skrandžio zondą. Priemonės:

Sterilus plonas zondas Vazelinas Piltuvėlis/ Žanė tipo švirkštas Skystas maistas

Eiga: Sutepame zondą vazelinu Zondas apatine nosies landa, gerkle, rykle įvedamas į skrandį Pro laisvą zondo galą švirkštu ar per piltuvėlį pilamas maistas Jei zondas paliekamas, jis fiksuojamas prie skruosto.

Maitinimas per skrandžio fistulęIndikacijos:

Stemplės nepraeinamumas Prievarčio susiaurėjimas

Eiga: Į fistulę įkišamas nuolatinis ar laikinas drenavimo vamzdelis Į jo laisvą galą įstatomas piltuvėlis, pro kurį mažomis porcijomis pilamas maistas Palaipsniui maisto kiekis didinamas

Maitinimas per tiesiąją žarnąIndikacijos:

Netekus daug skysčių Visiškas stemplės nepraeinamumas Po stemplės ir skrandžio operacijų

- 24 -


Privalumai: Didėja diurezė Skatinamas toksinių medžiagų pasišalinimas

Naudojami tirpalai: 0,9% NaCl 5% gliukozės tirpalas

Priemonės: Esmarko indas/ guminis balionėlis Vienkartinės pirštinės Vazelinas

Eiga: Likus 30min iki maitinimo per remtum padaroma valomoji klizma Į tiesiąją žarną suleidžiamas tirpalas

Parenteralinis maitinimo būdasIndikacijos:

Kai negalima maitinti enteraliniu būdu dėl ligų Gausus vėmimas Po stemplės, skrandžio, žarnyno operacijų

Naudojami tirpalai: Aminorūgštys Ringerio laktatas Albuminai 5% gliukozės

KLIZMOS

Klizmavimas- tai skysčio suleidimas į storojo žarnyno apatinę dalį gydymo ar diagnostikos tikslais.

Valomoji klizmaIndikacijos:

Virškinamojo trakto, šlapimo išskyrimo organų rentgenologiniai-endoskopiniai tyrimai Prieš operacijas Prieš gimdymą Esant vidurių užkietėjimui Po apsinuodijimo Prieš kitų rūšių klizmas

Kontraindikacijos: Kraujavimas iš virškinamojo trakto Tiesiosios žarnos piktybiniai navikai Uždegimai Pirmosios dienos po žarnų operacijos Edemos

Priemonės: Esmarko indas Antgalis Vazelinas Klijuotė Basonas 1,5l šilto vandens (25-30˚C)

Eiga: Į Esmarko indą pripilama vandens, į kurį galima įdėti muilo drožlių, druskos, aliejaus Indas pakeliamas 1m virš lovos Atsukus srovės reguliatorių iš sistemos išleidžiamas oras Antgalis patepamas vazelinu Ligonis paguldomas ant kairio šono ar ant nugaros sulenktomis kojomis Antgalis įvedamas į tiesiąją žarną 3-4cm bambos kryptimi, po to dar 8cm gilyn palei uodegikaulį Suleidžiama skysčio

Riebalinė klizma

- 25 -


Priemonės: Guminis balionėlis Dujų vamzdelis Vazelinas 200ml skysto vazelino

Eiga: Į guminį balionėlį pripilama skystų pašildytų riebalų (vazelino) Pacientas paguldomas ant šono Suleidžiami riebalai Paciento paprašoma pagulėti 30-60min

Hipertoninė klizmaNaudojami tirpalai:

10% NaCl 20% MgSO4

Suleidžiamo tirpalo kiekis: 100mlSkysčio temperatūra: 37-38˚CEiga: kaip ir riebalinė klizmaTrukmė: 20min

Sifoninė klizmaIndikacijos:

Apsinuodijimai Įtariant žarnų nepraeinamumą Norint gerai išvalyti žarnyną

Priemonės: 2 stori 1m ilgio zondai, sujungti stikliniu vamzdeliu Esmarko indas 10-12l vandens (30˚C) Klijuotė Vazelinas Vienkartinės pirštinės

Eiga: Ligonis paguldomas ant kairiojo šono Antgalis įvedamas 30-40cm į žarnyną Prijungiamas Esmarko indas su vandeniu Piltuvėlis laikomas ligonio lygyje Paskui Esmarko indas keliamas į viršų, kad skystis sutekėtų Po to jis leidžiamas žemiau ligonio Jei vanduo pasidaro nešvarus, jis išpilamas į kitą indą ir procedūra kartojama.

Lašelinė klizmaIndikacijos:

Organizmo dehidratacija Po valomosios klizmos praėjus 30-40min

Priemonės: Esmarko indas Lašintuvas Vazelinas

Naudojamas tirpalas: 5% gliukozės Fiziologinis

Eiga: Išleisti orą iš sistemos Antgalis sutepamas vazelinu ir įvedamas 20cm Sulašinama 3-4l tirpalo per parą Lašinimo greitis 60-80 lašų/min

Vaistų klizmaAtliekama: po valomosios klizmos, norint suleisti vaistus

- 26 -


Priemonės: Žanė tipo švirkštas arba guminis balionėlisVaistų temperatūra: 38-40˚CKiekis: iki 100mlRekomenduojama po klizmos pagulėti 1val, kad vaistai rezorbuotųsi.

TURINYS

Gydymo įstaigų struktūra 1Sveikatos priežiūros įstaigų higieninis, sanitarinis, gydomasis apsauginis rėžimas 1Medicininių priemonių ir inventoriaus dezinfekcija 1Sveikatos priežiūros įstaigų patalpų, inventoriaus, slaugos priemonių ir instrumentų sanitarinis rėžimas 2Vidaus taisyklės 2Ligonių priėmimas į stacionarą. Priėmimo kambarys 3Antropometrija 3Budėjimo priėmimas ir perdavimas 4Asmens higiena. Utėlėtumas 4Termometrija 4Karščiuojančių ligonių slauga 5Termometrų skalių ir laipsnių perskaičiavimas 6Pulso skaičiavimas ir žymėjimas 6Kraujospūdžio matavimas ir žymėjimas 6Kraujotaką veikiančios priemonės 7

Vandens procedūros 7Garstyčių trauklapiai 7Garstyčių vonios 7Garstyčių vonios kojoms 7Taurės 8Dėlės 8Termoforai 9Ledo pūslės 9Šildomieji kompresai 10Šaldomieji kompresai 10

Sergančiųjų širdies ir kraujotakos sistemos ligomis slauga 10Naujausi radiologiniai tyrimai 11

Kompiuterinė tomografija 11Magnetinis rezonansas 11Gama kamera 11Ultragarsinis tyrimas 11

Vaistai. Vartojimo būdai. Slaugytojo atsakomybė 11Vaistų laikymo taisyklės 13Antibiotikų atskiedimas 13

Injekcijos 13Vaistų įsiurbimas 13Į odą 14Diagnostiniai odos mėginiai 14Į poodį 15Insulinas 16Heparinas 16Į raumenis 16Į veną 17Injekcijų komplikacijos 18Kraujo paėmimas vakuuminiu mėgintuvėliu 19

Intraveninės infuzijos 19Periferiniai kateteriai. Jų įvedimas ir priežiūra 19Hepatitas B. Saugumo taisyklės 20Venų punkcijos komplikacijos 20

Sergančiųjų kvėpavimo sistemos ligomis slauga 21

- 27 -


Skreplių rinkimas tirti 22Pleuros punkcija 22Bronchoskopija 23Oksigenoterapija 23

Sergančiųjų inkstų ir šlapimo takų ligomis slauga 23Kateterizavimas 24Moters šlapimo pūslės kateterizavimas 24

Maitinimo būdai 25Klizmos 26

Valomoji klizma 26Riebalinė klizma 26Hipertoninė klizma 27Sifoninė klizma 27Lašelinė klizma 27Vaistų klizma 27

Turinys 28

- 28 -

konspektas [speros.lt]

Documents