klokketegningtesten - en nyttig test i demensutredningen?
DESCRIPTION
Klokketegningtesten - en nyttig test i demensutredningen? Nasjonalt kompetansesenter for aldersdemens Metodekurs: Utredning i praksis 8. Mars 2006. Arvid Skjerve Psykologspesialist Hukommelsesklinikken NKS Olaviken www.olaviken.no. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Klokketegningtesten - en nyttig test i demensutredningen?](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062301/5681339c550346895d9aad51/html5/thumbnails/1.jpg)
Klokketegningtesten - en nyttig test i
demensutredningen?
Nasjonalt kompetansesenter for aldersdemensMetodekurs: Utredning i praksis8. Mars 2006
Arvid SkjervePsykologspesialistHukommelsesklinikkenNKS Olaviken www.olaviken.no
![Page 2: Klokketegningtesten - en nyttig test i demensutredningen?](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062301/5681339c550346895d9aad51/html5/thumbnails/2.jpg)
Hva er Klokketegningtesten?
Klokketegningtesten – en nyttig test i demensutredningen?
Arvid SkjervePsykologspesialistHukommelsesklinikkenNKS Olaviken www.olaviken.no
![Page 3: Klokketegningtesten - en nyttig test i demensutredningen?](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062301/5681339c550346895d9aad51/html5/thumbnails/3.jpg)
Hva måler Klokketegningtesten?
Klokketegningtesten – en nyttig test i demensutredningen?
Arvid SkjervePsykologspesialistHukommelsesklinikkenNKS Olaviken www.olaviken.no
Testen er primært en test på visuokonstruktive ferdigheter (orientering og handling i rom), men måler også relativt komplekse nevropsykologiske ferdigheter som:
hukommelsesfunksjonerverbal forståelseplanlegging og utføringtallkunnskapoppmerksomhet og konsentrasjonevne til å kontrollere impulsiv respondering
![Page 4: Klokketegningtesten - en nyttig test i demensutredningen?](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062301/5681339c550346895d9aad51/html5/thumbnails/4.jpg)
7MS Klokketegningtesten
• Deltest fra Seven Minute Screen
• 7 item
• 1-2 min å administrere og skåre
Klokketegningtesten – en nyttig test i demensutredningen?
Arvid SkjervePsykologspesialistHukommelsesklinikkenNKS Olaviken www.olaviken.no
![Page 5: Klokketegningtesten - en nyttig test i demensutredningen?](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062301/5681339c550346895d9aad51/html5/thumbnails/5.jpg)
Administrering av testen
Klokketegningtesten – en nyttig test i demensutredningen?
Arvid SkjervePsykologspesialistHukommelsesklinikkenNKS Olaviken www.olaviken.no
Gi pasienten et blankt ark og en penn
SI: Jeg vil at du skal tegne en klokkeskive med alle tallene på. Lag den stor.
Etter at pasienten har tegnet klokkeskiven,
SI: Tegn inn viserne, som viser at klokken er ti over halv fire.
![Page 6: Klokketegningtesten - en nyttig test i demensutredningen?](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062301/5681339c550346895d9aad51/html5/thumbnails/6.jpg)
Klokketegningtesten – en nyttig test i demensutredningen?
Arvid SkjervePsykologspesialistHukommelsesklinikkenNKS Olaviken www.olaviken.no
![Page 7: Klokketegningtesten - en nyttig test i demensutredningen?](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062301/5681339c550346895d9aad51/html5/thumbnails/7.jpg)
Vanlige 7MS Klokketegningtest-feil ved mild kognitiv svikt og mild demens (også ved høy alder)
• Feil plassering av store-viseren:
• Feil plassering av tall:
Klokketegningtesten – en nyttig test i demensutredningen?
Arvid SkjervePsykologspesialistHukommelsesklinikkenNKS Olaviken www.olaviken.no
![Page 8: Klokketegningtesten - en nyttig test i demensutredningen?](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062301/5681339c550346895d9aad51/html5/thumbnails/8.jpg)
Resultater fra en norsk undersøkelse
Klokketegningtesten – en nyttig test i demensutredningen?
Arvid SkjervePsykologspesialistHukommelsesklinikkenNKS Olaviken www.olaviken.no
• Deltagere: normalgruppe på 63 eldre og 95 eldre pasienter med mild kognitiv svikt og mild demens
• Gjennomsnittsskåre for normalgruppen 65-85 år: 6.2 poeng, spredning: 4-7 poeng
• I gruppen friske eldre gjorde de eldste det noe dårligere enn de yngre eldre.
• Den grenseverdien (cut-off skåren) som best skilte mellom pasienter med mild kognitiv svikt og mild demens var 4 poeng eller mindre
• Generelt var testen dårlig til å skille mellom pasienter med mild kognitiv svikt og pasienter med mild demens
![Page 9: Klokketegningtesten - en nyttig test i demensutredningen?](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062301/5681339c550346895d9aad51/html5/thumbnails/9.jpg)
Internasjonale undersøkelser viser:
Klokketegningtesten – en nyttig test i demensutredningen?
Arvid SkjervePsykologspesialistHukommelsesklinikkenNKS Olaviken www.olaviken.no
• Ulike typer klokketegningester er lite treffsikre i kliniske utvalg (både innen primærhelsetjeneste og spesialisthelsetjeneste), og er ”dårligere” enn MMS
• Ikke egnet til å identifisere de som har mild demens
• Ikke egnet til å identifisere de som har mild kognitiv svikt (MCI)
• Ikke egnet til å skille mellom ulike demensformer eller ulike årsaker til kognitiv svikt
• Kan brukes sammen med andre screeninginstrument (f.eks. MMS, IQCODE) for å indikerer mer åpenbar kognitiv svikt og for å indikerer progresjon ved demens
![Page 10: Klokketegningtesten - en nyttig test i demensutredningen?](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062301/5681339c550346895d9aad51/html5/thumbnails/10.jpg)
MCI (Alzheimers sykdom?), MMS = 30 (2003)
Klokketegningtesten – en nyttig test i demensutredningen?
Arvid SkjervePsykologspesialistHukommelsesklinikkenNKS Olaviken www.olaviken.no
![Page 11: Klokketegningtesten - en nyttig test i demensutredningen?](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062301/5681339c550346895d9aad51/html5/thumbnails/11.jpg)
MCI (Alzheimers sykdom?), MMS = 29 (2004)
Klokketegningtesten – en nyttig test i demensutredningen?
Arvid SkjervePsykologspesialistHukommelsesklinikkenNKS Olaviken www.olaviken.no
![Page 12: Klokketegningtesten - en nyttig test i demensutredningen?](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062301/5681339c550346895d9aad51/html5/thumbnails/12.jpg)
Alzheimers sykdom, MMS = 26 (2005)
Klokketegningtesten – en nyttig test i demensutredningen?
Arvid SkjervePsykologspesialistHukommelsesklinikkenNKS Olaviken www.olaviken.no
![Page 13: Klokketegningtesten - en nyttig test i demensutredningen?](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062301/5681339c550346895d9aad51/html5/thumbnails/13.jpg)
Ikke-flytende progressiv afasi. MMS = 29
Klokketegningtesten – en nyttig test i demensutredningen?
Arvid SkjervePsykologspesialistHukommelsesklinikkenNKS Olaviken www.olaviken.no
![Page 14: Klokketegningtesten - en nyttig test i demensutredningen?](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062301/5681339c550346895d9aad51/html5/thumbnails/14.jpg)
MMS < 20
Klokketegningtesten – en nyttig test i demensutredningen?
Arvid SkjervePsykologspesialistHukommelsesklinikkenNKS Olaviken www.olaviken.no
![Page 15: Klokketegningtesten - en nyttig test i demensutredningen?](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062301/5681339c550346895d9aad51/html5/thumbnails/15.jpg)
Klokketegningtesten – en nyttig test i demensutredningen?
Arvid SkjervePsykologspesialistHukommelsesklinikkenNKS Olaviken www.olaviken.no
Hva er årsak til lav skåre på klokketegningtesten?
Demens?Delirium?Depresjon?Lav motivasjon?Progressiv nevrologisk sykdom?Alkoholkskade?Lese/skrive-vansker?Løsemiddelskade?Høy alder?Nedsatt syn?Generelt lavt evnenivå?
![Page 16: Klokketegningtesten - en nyttig test i demensutredningen?](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062301/5681339c550346895d9aad51/html5/thumbnails/16.jpg)
Klokketegningtesten i demensutredning i primærhelsetjenesten
• Tas sammen med andre korte kognitiv tester, for eksempel MMS
• Må tolkes i sammenheng med annen informasjon om pasienten
Klokketegningtesten – en nyttig test i demensutredningen?
Arvid SkjervePsykologspesialistHukommelsesklinikkenNKS Olaviken www.olaviken.no
![Page 17: Klokketegningtesten - en nyttig test i demensutredningen?](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062301/5681339c550346895d9aad51/html5/thumbnails/17.jpg)
Når skal en henvise til spesialist?
• Når pasient og/eller pårørende (lege) er bekymret for hukommelse og kognitiv svikt, uavhengig av om MMS, klokketegningtesten eller andre kognitiv tester er normale eller ikke
• Dvs. normal skåre på Klokketegningtesten o g andre korte kognitive tester utelukker ikke kognitiv svikt og demens
Klokketegningtesten – en nyttig test i demensutredningen?
Arvid SkjervePsykologspesialistHukommelsesklinikkenNKS Olaviken www.olaviken.no
![Page 18: Klokketegningtesten - en nyttig test i demensutredningen?](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062301/5681339c550346895d9aad51/html5/thumbnails/18.jpg)
Klokketegningtesten og bilkjøring
Klokketegningtesten – en nyttig test i demensutredningen?
Arvid SkjervePsykologspesialistHukommelsesklinikkenNKS Olaviken www.olaviken.no
En normal skåre på Klokketegningtesten (MMS og andre korte kognitive tester) utelukker ikke at pasienten har kognitiv svikt som er uforenlig med bilkjøring:
Pasienten kan ha alvorlig svikt i oppmerksomhet, reaksjonstid og dårlig innsikt i kjøreferdigheter selv om MMS er over 26 poeng og klokketegningen er over 4 poeng (for eksempel ved frontotemporal demens)
Dersom en er usikker bør pasienten henvises til spesialistundersøkelse
![Page 19: Klokketegningtesten - en nyttig test i demensutredningen?](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062301/5681339c550346895d9aad51/html5/thumbnails/19.jpg)
HukommelsesklinikkenNKS Olaviken alderspsykiatriske sykehus
Målgruppe: eldre personer med symptomer på kognitiv svikt og der en mistenker en mild kognitiv svikt-tilstand eller begynnende demens
Info: www.olaviken.no tlf. 55 38 18 80
Klokketegningtesten – en nyttig test i demensutredningen?
Arvid SkjervePsykologspesialistHukommelsesklinikkenNKS Olaviken www.olaviken.no
![Page 20: Klokketegningtesten - en nyttig test i demensutredningen?](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062301/5681339c550346895d9aad51/html5/thumbnails/20.jpg)
HukommelsesklinikkenNKS Olaviken alderspsykiatriske sykehus
• Somatisk/nevrologisk undersøkelse (1 ½ time), og tilgang på MR, EEG, spinalvæske-u.s. m.m.
• Kognitiv og nevropsykologisk undersøkelse (1 time til 5 timer)
• Vurdering av diagnose, progresjon, nytte av medikamentell behandling, bilkjøringsevne
• Informasjon til pasient og pårørende om diagnose, utvikling, hjelpetiltak og hjelpemidler
• Oppfølging av pasient og pårørende ved behov; ½ - 1 års kontroll i mange tilfeller
Klokketegningtesten – en nyttig test i demensutredningen?
Arvid SkjervePsykologspesialistHukommelsesklinikkenNKS Olaviken www.olaviken.no
![Page 21: Klokketegningtesten - en nyttig test i demensutredningen?](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062301/5681339c550346895d9aad51/html5/thumbnails/21.jpg)
Klokketegningtesten – en nyttig test i demensutredningen?
Arvid SkjervePsykologspesialistHukommelsesklinikkenNKS Olaviken www.olaviken.no
Oppsummering og konklusjon
7MS Klokketegningtesten må brukes med forsiktighet i utredning av demens hos eldre
Testresultatet påvirkes av alder
Testen er ikke egnet til å identifisere pasienter med mild demens eller mild kognitiv svikt, den er for unøyaktig
Testen er ikke egnet til å skille mellom ulike årsaker til kognitiv svikt eller ulike typer demens
Testen kan brukes i en første vurdering av pasienten, men resultatene må alltid tolkes i lys av annen informasjon om pasienten