delt kef*-stilling. er det nyttig? - diakonhjemmet sykehus og...bydelsovergripende samarbeid -...
TRANSCRIPT
Delt kef*-stilling. Er det nyttig?
Samhandlingsseminar Diakonhjemmet Sykehus
04.06.19.
Anne-Rikke Vilbo
Tlf 480 54 387 / [email protected]
*kef = klinisk ernæringsfysiolog
JA!
Min stilling
• Jobbet på Diakonhjemmet Sykehus (DS) i 5 år.
• Ledet et samhandlingsprosjekt i 2015-2017 mellom DS og hjemmetjenesten i Ullern og Alna
• Fra april 2018: 20 % i Frogner og 20 % i Ullern hjemmetjeneste – Fordeler å ha tilhørighet begge steder
Kvinne 74 år
• Henvises fra fastlege til DS pga. alvorlig underernæring (KMI 14.3)
• Pasienten vil helst ikke til sykehuset og får tilbud om hjemmebesøk
• Kef informerer fastlege om oppfølging i hjemmet
• Nytt hjemmebesøk om 2 uker
Mann 70 år
• Overvektig, sitter i rullestol.
• Henvist av hj.spl., ønske om vektnedgang.
• Følges på DS pga. diabetes.
• Følger med på blodprøver der.
• Veie han på poliklinikken.
Flere brukere
• Får ikke kontakt/støtte fra fastlege om å søke / fått avslag fra Helfo vedr. dekning av næringsmidler på blå resept.
• Får lege på sykehuset til å søke
Kef-ressurser i hjemmetjenesten i Oslo
Våren 2018:
• Sagene: 60 % stilling (delt med Lovisenberg sykehus)
• Østensjø: 100 % stilling
Våren 2019: • St. Hanshaugen: 60 % (delt
med Lovisenberg sykehus) + nyansatt 100 % stilling
• Østensjø: 100 % stilling • Nordstrand: 100 % stilling • Bjerke: 100 % stilling • Vestre Aker: 100 % stilling
«Ernæringsarbeidet i hjemmetjenesten» Kommunerevisjonen 2018
Anbefalt å igangsette tiltak for å sikre tilfredsstillende:
• Kompetanse i ernæringsarbeid
• Kartlegging og vurdering av ernæringsmessig status
• Gjennomføring av ernæringstiltak
• Journalføringspraksis
Oslo kommunes ernæringsstrategi
Satsningsområder:
1. Mat og måltider
2. Systematisk ernæringsarbeid
3. Kompetanse i ernæring
4. Tverrfaglig samarbeid om ernæringsoppfølging
Handlingsplan for ernæring 2019-2022
• Alle bydeler
• Svare ut anbefalte tiltak i kommunerevisjonen
• Implementere ernæringsstrategien
• Frist: 30.06.2019.
• Helseetaten følger opp bydelenes arbeid
• Kef-kompetanse skal inngå i bydelenes hjemmetjeneste.
Konkrete arbeidsoppgaver For bydelene For brukerne
Utarbeide utkast til handlingsplan
Kan sjonglere hvor jeg møter de ut ifra hva som passer dem - Hjemmebesøk - Poliklinikk - Telefonsamtale
Utvikle og implementere ernæringsprosedyre Samarbeid med hjemmetjenesten/mestringsteam
Bidra med å få på plass systematisk ernæringsarbeid - Internundervisning - Veiledning
Kontakt med pårørende /fastlegen /lege på sykehuset
Delta på tverrfaglig møter
Følge pasientreisen - Lettere tilgang på informasjon/mangel på
informasjon mellom ledd - Kjent fjes begge steder
Lage individuell ernæringsplan til henviste brukere Hjelpe å søke næringsmidler
Bydelsovergripende samarbeid - nettverk for kef’er i Helseetaten - felles fagdager
Veilede i bruk av næringsmidler
Lede ressursgrupper for ernæring
• Bakgrunn: – Tap av muskelmasse og redusert fysisk aktivitet gir økt
dødelighet hos KOLS-syke med samme lungefunksjon – Ernærings og fysisk aktivitet viktigst for å stabilisere KOLS
og unngå forverring • Hjemme - hverdagsrehabilitering:
– Ernæringstiltak (lage mat, berike, næringsdrikker, medspising)
– Fysisk aktivitet (gruppe/individuelt)
Takk for meg!