keganasan pankreas,bilier dan kolorektal
TRANSCRIPT
AMERIKA SERIKAT- PENYEBAB KEMATIAN KE 5
INDONESIA - TUMOR GANAS KE 3 TERBANYAK SETELAH TUMOR PARU DAN KOLON (PRIA)
INSIDENS TERTINGGI USIA 50-60 TAHUN 2/3 DI KAPUT PANKREAS PATOLOGI : 80-90 % DUCTAL
ADENOKARSINOMA
GENETIK MEROKOK, MENINGKATKAN 2 KALI
KONSISTEN KOPI DAN ALKOHOL INKONSISTEN DIET TINGGI LEMAK DAN RENDAH
SERAT, BUAH DAN SAYUR PENELITIAN EPIDEMOILOGI TERKINI,
PANKREATITIS KRONIK MENINGKATKAN 20 KALI
GEJALA TIDAK KHAS TERUTAMA PADA TAHAP DINI, KRN LETAK RETROPERITONEAL
PADA KEADAAN YG LANJUT - IKTERUS - NYERI DAERAH EPGASTRIUM DAN BISA MENJALAR KE BELAKANG- PENURUNAN BERAT BADAN- HUKUM COURVOISIER
FREQUENT INFREQUENTPancreatic Head CancersWeight loss (92%) Nausea (37%)Pain (72%) Weakness (35%)Jaundice (82%) Pruritus (24%)Dark urine (63%) Vomiting (37%)Light stool (62%)Anorexia (64%)Pancreatic Body or Tail CancersWeight loss (100%) Jaundice (7%)Pain (87%) Dark urine (5%)Weakness (43%) Light stool (6%)Nausea (45%) Pruritus (4%)Anorexia (33%)Vomiting (37%)
Signs and Symptoms of Pancreatic Cancer
PEMERIKSAAN DARAH› BILIRUBIN (IKTERUS OBSTRUKTIVA)› CEA, CARBOHYDRATE ANTIGEN (CA) 19.9› CEA DAN CA 19.9 BISA NORMAL PADA FASE
DINI DAN BILA MENINGKAT SANGAT TINGGI MENUNJUKKAN UNRESECTABLE TUMOR
› BISA MENINGKAT PADA KOLANGITIS
OMD FOTO : 3 TERBALIK USG; MENUNJUKKAN MASA PADAT ATAU
KISTIK, TERLIHAT PELEBARAN SALURAN BILIER INTRA DAN EKSTRAHEPATIK
CT DGN KONRAS; BIASANYA HIPODENS DENGAN BATAS YG TIDAK JELAS, TUMOR > 2 CM (> 95 % DAPAT DIDETEKSI), DUKTUS PANKREATIKUS MELEBAR
MRI = CT BIOPSI; PERKUTAN DGN US ATAU CT
GUIDANCE, TRANSDUODENAL ENDOSKOPI
UNRESECTABLE : DILAKUKAN BYPASS RESECTABLE : - PANKREATIKODUODENEKTOMI
- WHIPPLE PROCEDURE UNTUK TUMOR KAPUT PANKREAS RESEKSI KORPUS DAN CAUDA
PANKREAS KEMOTERAPI
KEGANASAN YG AGRESIF DAN BIASANYA PADA PENDERITA TUA.(>65 TAHUN)
DINI DIDAPATKAN TAK SENGAJA SAAT KOLESISTEKTOMI
PROGNOSIS UMUMNYA JELEK, 5-YEARSSURVIVAL RATE 5-38%
BATU GB PORCELAIN GB ANOMALI PANKREATOBILIAR JUNCTION KISTA KOLEDOKUS POLIP ADENOMA GB PRIMER SKLEROSING KOLANGITIS OBESITAS INFEKSI SALMONELA TYPHI
NYERI PERUT KANAN MENYERUPAI KOLELITIASIS/KOLESISTITIS
PENURUNAN BERAT BADAN IKTERUS USG CT MRI KOLANGIOGRAFI
DISEBUT JUGA CHOLANGIOCARCINOMA TUMOR YG JARANG BIASANYA TERLETAK PADA BIFURKASIO
DUKTUS HEPATIKUS (60-80%) SECARA ANATOMI DIBAGI TIGA :
- INTRAHEPATIK-PERIHILAR- DISTAL
KECUALI IKTERUS, PEM. FISIK BIASANYA NORMAL
MERUPAKAN INTERAKSI ANTARA FAKTOR LINGKUNGAN DAN FAKTOR GENETIK
3 KELOMPOK KKR :- YANG DITURUNKAN (INHERITED) 10 %- SPORADIK 70 %- FAMILIAL 20 %
PERBEDAAN GEJALA ANTARA KOLON KANAN DAN KOLON KIRI TERGANTUNG PADA 4 HAL :
1.ASAL EMBRIOLOGI KOLON2.KALIBER ATAU DIAMETER LUMEN3.KONSISTENSI FESES4.MODEL TUMOR
NYERI VISERAL KOLON KANAN PADA EPIGASTRIUM ( MIDGUT) SEDANGKAN KIRI PADA DI BAWAH UMBILIKUS (HINDGUT)
GEJALA OBSTRUKSI MENONJOL PADA KOLON KIRI
TERABA MASSA PADA KOLON KANAN ANEMIA PADA KOLON KANAN TENESMI PADA REKTUM
PERDARAHAN PER ANUM DISERTAI PENINGKATAN FREKUENSI BAB SELAMA MINIMAL 6 MINGGU (SEMUA UMUR)
PERDARAHAN PERANUM TANPA GEJALA ANAL (> 60 THN)
PENINGKATAN FREKUENSI BAB ATAU DIARE SELAMA MINIMAL 6 MINGGU ( >60 THN)
MASSA DI FOSSA ILIAKA DEKSTRA (SEMUA UMUR)
MASSA INTRALUMINAL REKTUM TANDA-TANDA OBSTRUKSI USUS
MEKANIK SETIAP PENDERITA DENGAN ANEMIA
DEFISIENSI BESI (Hb < 11 g% PADA PRIA DAN Hb < 10 g% PADA WANITA PASCA MENOPAUSE)
SENSITIFITAS 95 % SEBAGAI ALAT DIAGNOSTIK DAN
TERAPI PADA POLIPEKTOMI TIDAK ADA PAPARAN RADIASI IDENTIFIKASI SYNCHRONOUS POLYP
MENGETAHUI TINGKAT INFILTRASI TUMOR MENGETAHUI METASTASIS KGB PERI
REKTAL
CT DAN MRI
• HEMOKOLEKTOMI• RESEKSI ANTERIOR• LOW ANTERIOR RESECTION• ABDOMINOPERINEAL RESECTION/
MILE’S PROCEDURE• COLOSTOMI