batu hepato bilier-1

8/15/2019 Batu Hepato Bilier-1

1/17

Batu HepatobilierOleh:Indah DwitariM Hendra Ridani P

Pembimbing:Dr. Tjahyo KU, S .!"K#!D

SM$ !edahRSUD Ulin !anjarma%inProgram St&di Pendidi'an Do'ter $a'&lta% Kedo'teranUni(er%ita% )amb&ng Mang'&rat!anjarma%in

*g&%t&% + -


2/17

Pendahuluan/ Mer& a'an 'a%&% bedah dige%ti0 yang %angat %ering dij&m ai

dan memerl&'an erhatian 'h&%&%

1 Pre(alen%i 'a%&% di *meri'a antara - 2- 31 Tia tah&n emerintah ameri'a mengel&ar'an dana 4

5. . &nt&' enanganan 'a%&% ter%eb&t

/ !at& he atobilier memil'i a%o%ia%i yang erat dengan 'ondi%imetaboli' tertent&1 Sindrom metaboli' 1 Obe%ita%1 Diabete% melit&% ti e +

1 di%li idemia


3/17

Anatomi klinis terkait batu hepatobilier/ Si%tem he atobilier ter%&%&n ata%

1 D&'t&% he ati'&% de6tra2%ini%tra

1 D&'t&% he ati'&% 'om&ni%1 7e%i8a 0elea dan d&'t&% %i%ti'&%1 D&'t&% biliari% 'om&ni%

/ Si%tem he atobilier ber0&ng%i menyal&r'an %e'retem ed& dari he ar 'e (e%i8a 0elea dan d&oden&m

/ Se'ret em ed& da at mengalami ro%e% re%i ita%i dan

membent&' bat& menyebab'an %&mbatan ada d&'t&%


4/17

Anatomi klinis terkait batu hepatobilier

Presipitasisekret

empedupaling sering

terbentukpada leher

vesica felea

( Hartmann’s pouch)


5/17

Etiologi/ Penyebab bat& he atobilier ber%i0at m&lti0a'torial

1 Internal : &m&r, 0a'tor geneti', ra%1 9'%ternal :

Obe%ita%, hi ertrigli%eridemia, dan en&r&nan berat badan yangdra%ti% intoleran%i gl&'o%a, diabete% melit&% dan re%i%ten%i in%&lin

'on%&m%i al'ohol, 'on%&m%i bahan ma'anan dengan inde'%gli'emi' yang tinggi, obat2obatan'ehamilan

onte D, $ra;&elli M,


6/17

Epidemiologi

!erda%ar'an jeni%'elamin : ria @

wanita A,?3 dan-5,53

*ng'a 'ejadiand&nia antara + 2

B 3

Mayorita%'ejadian

he atobilerdila or'an terjadi

ada negara2ne ara

Kom o%i%i bat&he atobiler aling%ering ditem&'an

di negara barat :'ole%trol " -2


7/17

patofisiologi/ Terda at bebera a 0a'tor yang mem engar&hi

atome'ani%me terbent&' nya bat& he atobilier1 er&bahan 'om o%i%i %e'ret em ed& "%& er

%at&ra%i 'ole%trol#1 n&'lea%i 'ri%tal 'ole%trol ada %e'ret em ed&1 gangg&an 0&ng%i tra't&% he atobilier.

/ Intera'%i antara 0a'tor menyyebab'an re%i ita%i,n&'lea%i, dan 'ri%tali%a%i bat& em ed&


8/17

Patofisiologi pembentukan batu empedu

$a'tor yangmening'at'an

'e8e atanembent&'an

bat&

$a'tor yangmem erlambat

embent&'an bat&


9/17

Patofisiologi/ Kom o%i% %e'ret em ed&

1 C 2? 3 air1 Kole%trol 0a'tor endorong embent&'an bat&1 !ilir&bin1 bile acid

1 garam empedu1 Phospolipid1 ele'trolit

Men8egah mem erlambatre%i ita%i , n&'lea%i dan

'ri%tali%a%i bat&


10/17

Patofisiologi• Protein m&8in (e%i8a 0elea• Sta%i% %e'ret em ed& " en&r&nan ab%or %i dan

motilita% d&'t&% bilier#• Pening'atan %e're%i 'ole%trol ada em ed& "%& er

%at&ra%i 'ole%trol#• In0lama%i d&'t&% bilier• atro in

$a'tor yangmening'at'an'e8e atan

embent&'an bat&

• * oli o rotein dan gli'o rotein• a%am &r%odeo6y8holi8 men&r&n'an

%at&ra%i 'ole%trol• ES*ID menghambat %e're%i rotein

m&%in (e%i8a 0elea

$a'tor yangmem erlambat

embent&'an bat&


11/17

Patofisiologi


12/17

Gejala dan tanda/ *%im tomati'

1 Di'etah&i (ia emeri'%aan en&njang1 Tida' memerl&'an inter(en%i

/ Sim tomati' 1 Eyeri 'oli' er&t 'anan ata% da at menjalar hingga

scapular tip " 8ollin%F% %ign#1 Eyeri &m&mnya m&n8&l %etelah meng'on%&m%i

ma'anan berlema' 1 Eyeri tida' hilang dengan er&bahan o%i%i, m&ntah,

de0e'a%i dan anta%ida


13/17

Diagnosis/ Diagno%i% ditega''an (ia anamne%i%, emeri'%aan

0i%i' dan en&njang

/ Modalita% emeri'%aan en&njang :1 Eon in(a%i0

US< modalita% emeri'%aan &tama, %en%iti(ita% A 3

T2%8an mam & mendete'%i bat& i%oden%eMRI %en%iti(ita% hingga ?C3

1 In(a%i0 'olangio an'reatogra0i retrograd

percutaneous trans hepatic cholangiography


14/17

Terapi

e n g g & n a ' a n r i n % i d i % % o l & % i b a t & a n y a B 3 ' a % & % y a n g d a a t d i t a n g a n i d e n g a n m e t o d e i n i g e n : a % a m 8 h e n o d i o 6 y 8 o l i 8 d a n & r % o d e o 6 y 8 o l i 8 " U D * # . d i ' a % i : ' o m o % i % i & t a m a b a t & : ' o l e % t r o l , d i a m e t e r G - , 8 m , ( o l & m e b a t & G -

l & m e ( e % i 8 a 0 e l e a d a l a m ' o n d i % i t i d a ' m a ' a n a a t d i l a ' & ' a n ) T ' o n t a ' " e r ' & t a n e & % t r a n % h e a t i ' ) T # d e n g a n a g e n e t e r r o i o n a t

LytholiticTheraphy ")T#

e n g g & n a ' a n r i n % i g e l o m b a n g ' e j & t d i ' a % i : b a t & t & n g g a l d e n g a n d i a m e t e r ' & r a n g d a r i B 8 m , b a t & m & l t i l e " G B a t & # d e n g a n d i a m e t e r - 2 - , 8 m , ( o l & m e b a t & G d a r i ( o l & m e ( e % i 8 a 0 e l e a . r a g m e n t a % i b a t & d a a t d i l a ' & ' a n d i % o l & % i d e n g a n ) T Extracorporeal Shock Wave

Lythotripsy "9SJ)


15/17

KolesistektomiOpen


16/17

Kontraindikasi Kolesistektomi


17/17

Terima 'a%ih

batu hepato bilier-1

Documents