katalog pretraga 2013 fv

KATALOG LABORATORIJSKIH PRETRAGA CENTRALNI DIJAGNOSTIKI LABORATORIJ

Klinika za infektivne bolesti Dr. Fran Mihaljevi Zagreb

2013

2

ODJEL ZA MEDICINSKU BIOKEMIJU I HEMATOLOGIJU Proelnica: dr. sc. Renata Lakaj, spec., mag. medicinske biokemije Telefon: 01 2826 601 E-mail: [email protected] BIOKEMIJA Dr.sc. Renata Lakaj, spec., mag. medicinske biokemije Telefon: 01 2826 601 E-mail: [email protected] Sanja Marevi, spec., mag. medicinske biokemije [email protected] Mr. sc. Boica Sokoli, mag. medicinske biokemije E-mail: [email protected] CITOLOGIJA Zdravka ulig, dr. med., spec. citolog Telefon: 01 2826 615 HEMATOLOGIJA I KOAGULACIJA Krunoslava Kolovrat, mag. medicinske biokemije E-mail: [email protected] Dr. sc. Sanja Kozi Dokmanovi, spec., mag. medicinske biokemije E-mail: [email protected] Vedrana Juki, mag. medicinske biokemije E-mail: [email protected] Telefon 01 2826 697 ZAVOD ZA KLINIKU MIKROBIOLOGIJU Proelnica: Prof. dr. sc. Arjana Tambi Andraevi, dr. med., spec. medicinske mikrobiologije i parazitologije ODJEL ZA BAKTERIOLOGIJU I BOLNIKE INFEKCIJE Proelnica: Prof. dr. sc. Arjana Tambi Andraevi, dr. med., spec. medicinske mikrobiologije i parazitologije Telefon: 01 4012 625 Faks: 01 2826 280 E-mail: [email protected] ODJEL ZA PARAZITOLOGIJU Proelnica: Doc. dr. sc. prim. Suzana Bukovski, dr. med., spec. medicinske mikrobiologije i parazitologije Telefon: 01 2826 640 Fax: 01 2826 280 E-mail: [email protected] ODJEL ZA VIRUSOLOGIJU Proelnica: Prim. dr. sc. Oktavija akovi Rode, dr. med., spec. medicinske mikrobiologije i parazitologije Telefon: 01 2826 652; 2826 692; 2826 695 Fax: 01 2826 685 E-mail: [email protected]

ODJEL ZA ZNANSTVENA ISTRAIVANJA Proelnica: Prof. dr. sc. Alemka Markoti, dr. med., spec. infektolog Telefon: 01 2826 283 Faks: 01 2826 148 E-mail: [email protected]

3

SADRAJ

BAKTERIOLOGIJA I MIKOLOGIJA

5

KLINIKA I LABORATORIJSKA IMUNOLOGIJA

59

VIRUSOLOGIJA

73

PARAZITOLOGIJA

115

HEMATOLOGIJA I KOAGULACIJA

129

BIOKEMIJA

143

CITOLOGIJA

191

KAZALO PRETRAGA

201

BAKTERIOLOGIJA I MIKOLOGIJA

6

OPI PRINCIPI Uputnice

Na uputnici obavezno navesti sljedee:

o podatci o pacijentu (ime i prezime, datum roenja, odjel) o dijagnoza o uzima li pacijent antimikrobnu terapiju, ako da, koju o vrsta uzorka (kod hemokultura oznaiti broj seta) o vrsta pretrage o datum i vrijeme uzimanja uzorka

Transport i pohrana materijala:

- Uzorak treba biti dostavljen u pravilno zatvorenoj nepromoivoj posudi prilagoenoj uzorku.

Uzorci prolivenog sadraja e biti odbijeni zbog velike mogunosti kontaminacije uzorka. Uz uzorak treba biti priloena odgovarajua uputnica koja, po mogunosti, treba biti zatiena plastinim ovojem.

- Ako se uzorak transportira u transportnom mediju ili hranjivoj podlozi (hemokulture) obavezno provjeriti nije li mediju / podlozi istekao rok valjanosti, jesu li medij/podloga bili adekvatno pohranjeni i obratiti panju na znakove eventualne kontaminacije medija/podloge (zamuenje, promjena boje, izgleda).

- Kvaliteta pretrage je optimalna ako se uzorak dostavi u laboratorij odmah po uzimanju. Ako to nije mogue uzorak moe biti pohranjen na sljedei nain:

1. uzorci direktno nasaeni u bujon (hemokulture, male koliine aspirata nasaene u bujon) termostat 37C ili sobna temperatura 2. uzorci (brisevi) u transportnom mediju / sobna temperatura, 24h 3. svi ostali uzorci za bakterioloku obradu / +4C / 24h 4. uzorci za molekularnu dijagnostiku / -20C 5. likvor za bakterioloku pretragu se transportira na sobnoj temperaturi, a zbog hitnosti pretrage nikad se ne pohranjuje ve se predaje u ruke laboranta (laboratorij prima uzorke likvora 24h dnevno, 7 dana u tjednu) 6. za rjee, neuobiajene uzorke preporua se nain transporta i eventualne pohrane dogovoriti s lijenikom mikrobiologom lijenik mikrobiolog dostupan je radnim danom od 8.00 do 16.00, a izvan toga za hitne konzultacije moe se kontaktirati lijenik mikrobiolog u pripravnosti

7

Pretraga Hemokultura aerobno Kliniki materijal Krv ubrizgana u aerobni bujon za hemokulture (boice s bujonom za

inokulaciju preuzeti u laboratoriju) odrasli 10 ml po boici djeca- 1-5 ml po boici *set istovremeno inokuliranih boica (za aerobnu i anaerobnu kultivaciju) smatra se jednim uzorkom stoga, obavezno naznaiti na uputnici vrijeme uzimanja uzorka

Nain uzimanja klinikog materijala

Prije venepunkcije kou dezinficirati 70% alkoholom (i poslije to mjesto vie ne palpirati) Uzeti 2 do 3 uzorka u razmacima od 1/2h s razliitih mjesta, prije oekivanog maksimuma temperature U akutnoj sepsi uzeti 2 seta s razliitih mjesta unutar 10 min Uzorke po mogunosti treba uzeti prije poetka ili promjene antimikrobne terapije Kod sumnje na kateter sepsu uzeti uzorak krvi iz periferije i cvk svakako naznaiti vrijeme uzimanja uzorka

Oekivani patogeni Bilo koja vrsta aerobnih i fakultativno anaerobnih bakterija i gljiva (kultivacija ne ukljuuje M. tuberculosis)

Kliniko znaenje pretrage Svaki izolat moe predstavljati kliniki znaajnu bakterijemiju Odreene bakterijske vrste ee mogu predstavljati kontaminaciju uzorka mikrobiotom koe te nalaz treba interpretirati u konzultaciji s lijenikom mikrobiologom

Vrijeme potrebno za izdavanje nalaza

Pozitivni rezultati se javljaju telefonom (preliminarni i definitivni) Negativan nalaz se izdaje za 5 dana. Vrijeme izdavanja pozitivnog nalaza ovisi o brzini rasta izoliranog patogena. Sumnju na brucelozu, tularemiju, gljivinu infekciju, meningokoknu invazivnu bolest te infekciju neuobiajenu za nae podneblje treba naznaiti na uputnici i telefonski najaviti kako bi se prilagodilo vrijeme inkubacije te u laboratorijskom radu s pozitivnim uzorkom mogle primijeniti odgovarajue mjere zatite

Odjel / Zavod Zavod za kliniku mikrobiologiju Odjel za bakteriologiju i bolnike infekcije

8

Pretraga Hemokultura anaerobno Kliniki materijal Krv ubrizgana u anaerobni bujon za hemokulture (boice s bujonom

za inokulaciju preuzeti u laboratoriju) odrasli 10 ml po boici djeca- 1-5 ml po boici *set istovremeno inokuliranih boica (za aerobnu i anaerobnu kultivaciju) smatra se jednim uzorkom stoga, obavezno naznaiti na uputnici vrijeme uzimanja uzorka



Oekivani patogeni Bilo koja vrsta anaerobnih i fakultativno anaerobnih bakterija. (kultivacija ne ukljuuje M. tuberculosis)

Kliniko znaenje pretrage Svaki izolat moe predstavljati kliniki znaajnu bakterijemiju Odreene bakterijske vrste ee mogu predstavljati kontaminaciju uzorka mikrobiotom koe te nalaz treba interpretirati u konzultaciji s lijenikom mikrobiologom


Pozitivni rezultati se javljaju telefonom (preliminarni i definitivni) Negativan nalaz se izdaje za 5 dana. Vrijeme izdavanja pozitivnog nalaza ovisi o brzini rasta izoliranog patogena. Sumnju na brucelozu, tularemiju, gljivinu infekciju, meningokoknu invazivnu bolest te infekciju neuobiajenu za nae podneblje treba naznaiti na uputnici i telefonski najaviti kako bi se prilagodilo vrijeme inkubacije te u laboratorijskom radu s pozitivnim uzorkom mogle primijeniti odgovarajue mjere zatite


9

Pretraga Hemokultura mikoloki Kliniki materijal Krv ubrizgana u aerobni i/ili anaerobni bujon za hemokulture (boice

s bujonom za inokulaciju preuzeti u laboratoriju) odrasli 10 ml po boici djeca- 1-5 ml po boici *set istovremeno inokuliranih boica (za aerobnu i anaerobnu kultivaciju) smatra se jednim uzorkom stoga, obavezno naznaiti na uputnici vrijeme uzimanja uzorka



Oekivani patogeni Bilo koja vrsta gljiva Kliniko znaenje pretrage Svaki izolat moe predstavljati kliniki znaajnu fungemiju

Odreene gljive ee mogu predstavljati kontaminaciju uzorka te nalaz treba interpretirati u konzultaciji s lijenikom mikrobiologom


Pozitivni rezultati se javljaju telefonom (preliminarni i definitivni) Negativan nalaz se izdaje za 10 dana. Vrijeme izdavanja pozitivnog nalaza ovisi o brzini rasta izoliranog patogena.


10

Pretraga Likvor-bakterioloki aerobno Kliniki materijal Likvor

Sterilna epruveta s navojem Direktno nasaivanje u kosi agar i triptoza bujon


Dezinficirati kou prije aspiriranja (70% alkohol) i potivati pravila asepse Uzeti 1-2 ml u tri epruvete (za mikrobiologiju, citologiju i biokemiju epruvetu za mikrobiologiju nikad ne puniti prvu, ako samo 1 epruveta prvo ju odnijeti na mikrobiologiju) Ako je mogue odmah pri uzimanju nekoliko kapi likvora direktno nasaditi i u epruvetu s kosim agarom te epruvetu s hranjivim bujonom koji se dobiju u laboratoriju

Oekivani patogeni Bilo koja vrsta bakterija i gljiva (kultivacija ne ukljuuje M. tuberculosis)

Kliniko znaenje pretrage Svaki izolat moe predstavljati kliniki znaajnog patogena Odreene bakterijske vrste ee mogu predstavljati kontaminaciju uzorka mikrobiotom koe te nalaz treba interpretirati u konzultaciji s lijenikom mikrobiologom.


Pozitivni rezultati se javljaju telefonom (preliminarni i definitivni). Negativan nalaz se izdaje za 4 dana. Vrijeme izdavanja pozitivnog nalaza ovisi o brzini rasta izoliranog patogena


Pretraga Likvor-mikoloki

Kliniki materijal Likvor

Sterilna epruveta s navojem Direktno nasaivanje u kosi agar i triptoza bujon


Dezinficirati kou prije aspiriranja (70% alkohol) i potivati pravila asepse Uzeti 1-2 ml u tri epruvete (za mikrobiologiju, citologiju i biokemiju epruvetu za mikrobiologiju nikad ne puniti prvu, ako samo 1 epruveta prvo ju odnijeti na mikrobiologiju) Ako je mogue odmah pri uzimanju nekoliko kapi likvora direktno nasaditi i u epruvetu s kosim agarom te epruvetu s hranjivim bujonom koji se dobiju u laboratoriju

Oekivani patogeni Bilo koja vrsta gljiva Kliniko znaenje pretrage Svaki izolat moe predstavljati kliniki znaajnog patogena



Pozitivni rezultati se javljaju telefonom (preliminarni i definitivni) Negativan nalaz se izdaje za 10 dana Vrijeme izdavanja pozitivnog nalaza ovisi o brzini rasta izoliranog patogena


11

Pretraga Galaktomanan Kliniki materijal likvor, BAL, krv/serum

Krv/serum: epruveta bez antikoagulansa Likvor, BAL: sterilna epruveta s navojem


Aseptini postupak uzimanja uzorka

Interpretacija nalaza Pozitivan test je dokaz prisutnosti aspergilusa Kliniko znaenje pretrage Dva uzastopna pozitivna nalaza ukazuju na invazivnu aspergilozu Vrijeme potrebno za izdavanje nalaza

Pozitivni rezultati se javljaju telefonom Nalaz se izdaje za 2-7 dana


Pretraga Primarno sterilni uzorci bakterioloki aerobno i anaerobno

Kliniki materijal Ascites, u, bris unjaka, dren, strano tijelo, viaspan, sadraj drena,

sadraj abdominalnog drena, punktati (limfni vor, kotana sr, pleuralni punktat), pleuralni izljev Sterilna epruveta s navojem




Kliniko znaenje pretrage Svaki izolat moe predstavljati kliniki znaajnog patogena Odreene bakterijske vrste ee mogu predstavljati kontaminaciju uzorka mikrobiotom koe te nalaz treba interpretirati u konzultaciji s lijenikom mikrobiologom


Pozitivan nalaz je gotov za 4-5 dana Negativan nalaz se izdaje za 4-5 dana Vrijeme izdavanja pozitivnog nalaza ovisi o brzini rasta izoliranog patogena


12

Pretraga Primarno sterilni uzorci mikoloki Kliniki materijal Ascites, u, bris unjaka, dren, strano tijelo, viaspan, sadraj drena,

sadraj abdominalnog drena, punktati (limfnog vora, kotane sri, pleuralni punktati), pleuralni izljev Sterilna epruveta s navojem



Oekivani patogeni Bilo koja vrsta gljiva

Kliniko znaenje pretrage Svaki izolat moe predstavljati kliniki znaajnog patogena Odreene vrste ee mogu predstavljati kontaminaciju uzorka te nalaz treba interpretirati u konzultaciji s lijenikom mikrobiologom


Pozitivan nalaz je gotov za 2-10 dana. Negativan nalaz se izdaje za 10 dana. Vrijeme izdavanja pozitivnog nalaza ovisi o brzini rasta izoliranog patogena.


Pretraga Vaskularni kateteri bakterioloki aerobno, kvantitativno i

semikvantitativno Kliniki materijal CVK i ostali kateteri (osim urinarnih katetera)

Sterilna epruveta s navojem Ne slati u bujonu!




Kliniko znaenje pretrage Svaki izolat moe predstavljati kliniki znaajnog patogena. Odreene bakterijske vrste ee mogu predstavljati kontaminaciju uzorka mikrobiotom koe te nalaz treba interpretirati u konzultaciji s lijenikom mikrobiologom.




13

Pretraga Vaskularni kateteri mikoloki Kliniki materijal CVK i ostali kateteri (osim urinarnih katetera)

Sterilna epruveta s navojem Ne slati u bujonu!



Oekivani patogeni Bilo koja vrsta gljiva

Kliniko znaenje pretrage Svaki izolat moe predstavljati kliniki znaajnog patogena. Odreene gljive ee mogu predstavljati kontaminaciju uzorka te nalaz treba interpretirati u konzultaciji s lijenikom mikrobiologom.




Pretraga Sadraj nazogastrine sonde bakterioloki aerobno i mikoloki

Kliniki materijal Sadraj nazogastrine sonde

Sterilna epruveta s navojem Nain uzimanja klinikog materijala



Kliniko znaenje pretrage Izolirani uzronici predstavljaju kolonizaciju eluane sluznice Vrijeme potrebno za izdavanje nalaza

Negativan nalaz se izdaje za 2 dana (5 dana za mikoloki nalaz) Vrijeme izdavanja pozitivnog nalaza ovisi o brzini rasta izoliranog patogena


14

Pretraga Bioptati tkiva i implantati bakterioloki aerobno i anaerobno Kliniki materijal Bioptati tkiva, srani zalisci, implantati

Sterilna epruveta s navojem, sterilna posuda s dobro prijanjajuim poklopcem


Aseptini postupak uzimanja uzorka Kod intraoperativnih uzoraka uzeti bioptatat s barem 3 mjesta Za vee implantate traiti odgovarajuu posudu iz laboratorija Vrlo male koliine tkiva staviti u sterilnu fizioloku otopinu


Kliniko znaenje pretrage Svaki izolat moe predstavljati kliniki znaajnog patogena Odreene bakterijske vrste ee mogu predstavljati kontaminaciju uzorka mikrobiotom koe te nalaz treba interpretirati u konzultaciji s lijenikom mikrobiologom




Pretraga Bioptati tkiva i implantati mikoloki

Kliniki materijal Bioptati tkiva, srani zalisci, implantati

Sterilna epruveta s navojem, sterilna posuda s dobro prijanjajuim poklopcem


Aseptini postupak uzimanja uzorka Kod intraoperativnih uzoraka uzeti bioptatat s barem 3 mjesta Za vee implantate traiti odgovarajuu posudu iz laboratorija Vrlo male koliine tkiva staviti u sterilnu fizioloku otopinu






15

Pretraga Mikrobioloka obrada implantata nakon ultrazvune obrade Kliniki materijal Implantati

Sterilna posuda s dobro prijanjajuim poklopcem Nain uzimanja klinikog materijala

Aseptini postupak uzimanja uzorka Za vee implantate traiti odgovarajuu posudu iz laboratorija


Kliniko znaenje pretrage Ultrazvuna obrada prije kultivacije omoguuje kultivaciju bakterija iz biofilma Svaki izolat moe predstavljati kliniki znaajnog patogena Odreene bakterijske vrste ee mogu predstavljati kontaminaciju uzorka mikrobiotom koe te nalaz treba interpretirati u konzultaciji s lijenikom mikrobiologom




Pretraga Bris rane bakterioloki aerobno Kliniki materijal Bris koe, povrinske rane, vlasita, pupka, dekubitusa, traheostome

Sterilna epruveta / Transportni medij Nain uzimanja klinikog materijala

Prije uzimanja brisa podruje izaprati sterilnom fiziolokom otopinom Obrisati rub prema zdravom tkivu, odstraniti kruste Ako je koa intaktna nema smisla uzimati bris

Oekivani patogeni S. aureus i beta-hemolitiki streptokoki u bilo kojoj koliini ostale bakterije kao dominantna flora gljive kultivacija ne ukljuuje M.tuberculosis

Kliniko znaenje pretrage Svaki izolat moe predstavljati kliniki znaajnog patogena Odreene bakterijske vrste ee mogu predstavljati kolonizaciju ili kontaminaciju uzorka mikrobiotom koe te nalaz treba interpretirati u konzultaciji s lijenikom mikrobiologom


Prisutnost S. aureus i beta-hemolitikih streptokoka se javlja telefonom (preliminarni i definitivni nalaz) Negativan nalaz se izdaje za 2 dana Vrijeme izdavanja pozitivnog nalaza ovisi o brzini rasta izoliranog patogena


16

Pretraga Bris rane mikoloki Kliniki materijal Bris koe, povrinske rane, vlasita, pupka, dekubitusa, traheostome


Prije uzimanja brisa podruje izaprati sterilnom fiziolokom otopinom Obrisati rub prema zdravom tkivu, odstraniti kruste Ako je koa intaktna nema smisla uzimati bris

Oekivani patogeni Bilo koja vrsta gljiva Kliniko znaenje pretrage Svaki izolat moe predstavljati kliniki znaajnog patogena.

Odreene gljive ee mogu predstavljati kolonizaciju ili kontaminaciju uzorka te nalaz treba interpretirati u konzultaciji s lijenikom mikrobiologom.


Pozitivan nalaz se izdaje 2-10 dana Negativan nalaz se izdaje za 10 dana Vrijeme izdavanja pozitivnog nalaza ovisi o brzini rasta izoliranog patogena


Pretraga Aspirat rane bakterioloki aerobno i anaerobno

Kliniki materijal Aspirat rane (ili operativno uzet bris rane), apscesa, potkoja

Sterilna epruveta / bris u anaerobnom transportnom mediju Nain uzimanja klinikog materijala

Dezinficirati kou prije aspiriranja (70% alkohol) Aspirirati duboko u otvorenu ranu, najbolje sa dna ili stijenke apscesa ili incidirati komad tkiva Tkivo ili tekuina bolji su uzorak od brisa Aspirat se moe poslati i u prici uz zamjenu upotrijebljene igle novom iglom s poklopcem U sluaju male koliine aspiriranog materijala navui u pricu malu koliinu sterilne fizioloke otopine i protrcati u sterilnu epruvetu ili boicu za hemokulturu u tom sluaju nee biti mogue napraviti Gram preparat tog uzorka


Kliniko znaenje pretrage Svaki izolat moe predstavljati kliniki znaajnog patogena. Odreene bakterijske vrste ee mogu predstavljati kontaminaciju uzorka mikrobiotom koe te nalaz treba interpretirati u konzultaciji s lijenikom mikrobiologom




17

Pretraga Aspirat rane mikoloki Kliniki materijal Aspirat rane (ili operativno uzet bris rane), apscesa, potkoja

Sterilna epruveta / bris u anaerobnom transportnom mediju Nain uzimanja klinikog materijala

Dezinficirati kou prije aspiriranja (70% alkohol) Aspirirati duboko u otvorenu ranu, najbolje sa dna ili stijenke apscesa ili incidirati komad tkiva Tkivo ili tekuina bolji su uzorak od brisa Aspirat se moe poslati i u prici uz zamjenu upotrijebljene igle novom iglom s poklopcem U sluaju male koliine aspiriranog materijala navui u pricu malu koliinu sterilne fizioloke otopine i protrcati u sterilnu epruvetu ili boicu za hemokulturu u tom sluaju nee biti mogue napraviti Gram preparat tog uzorka


Odreene vrste ee mogu predstavljati kontaminaciju uzorka te nalaz treba interpretirati u konzultaciji s lijenikom mikrobiologom


Pozitivan nalaz je gotov za 5-6 dana Negativan nalaz se izdaje za 5 dana Vrijeme izdavanja pozitivnog nalaza ovisi o brzini rasta izoliranog patogena


Pretraga Nadzorni brisevi na MRSA (Meticilin rezistentni Staphylococcus

aureus)

Kliniki materijal Nadzorni brisevi (drijelo, nos, pazuh, prepona, rektum, perineum) Bris u sterilnoj epruveti / Transportni medij


Sterilni tapi navlaiti u sterilnoj fiziolokoj otopini, 5 puta vrsto rotirati tapi briui unutarnji koni nabor prvo jedne, a potom istim tapiem i druge nosnice (do 1-2 cm dubine) Na isti nain uzimaju se i brisevi za ostale uzorke (bris oba pazuha se moe uzeti s istim tapiem, bris obje prepone se moe uzeti s istim tapiem)

Oekivani patogeni MRSA Kliniko znaenje pretrage Porast traenog patogena predstavlja dokazano kliconotvo Vrijeme potrebno za izdavanje nalaza

Pozitivni rezultati se javljaju telefonom Negativan nalaz se izdaje za 3 dana


18

Pretraga Nadzorni brisevi na MDR (multiplorezistentne bakterije) Kliniki materijal Nadzorni brisevi (drijelo, nos, pazuh, prepona, rektum, perineum)

Bris u sterilnoj epruveti / Transportni medij Nain uzimanja klinikog materijala


Oekivani patogeni MRSA, ESBL enterobakterije, karbapenem rezistentne enterobakterije, karbapenem rezistentni pseudomonas i acinetobakter

Kliniko znaenje pretrage Porast traenog patogena predstavlja dokazano kliconotvo Vrijeme potrebno za izdavanje nalaza



Pretraga Nadzorni uzorci na KPC (karbapenem rezistentna Klebsiella

pneumoniae koja proizvodi KPC) Kliniki materijal Nadzorni uzorci (stolica ili bris rektuma, bris promijenjene koe)

Stolica u posudi s dobro prijanjajuim poklopcem Bris u sterilnoj epruveti / Transportni medij


Uzeti uzorak stolice u koliini od otprilike 2g (veliina liice posude za uzorak) Bris uzeti tapiem prethodno navlaenim u sterilnoj fiziolokoj otopini

Oekivani patogeni KPC Klebsiella pneumoniae Kliniko znaenje pretrage Porast traenog patogena predstavlja dokazano kliconotvo Vrijeme potrebno za izdavanje nalaza



19

Pretraga Nadzorni brisevi na S.aureus Kliniki materijal Nadzorni brisevi (drijelo, nos, pazuh, prepona, rektum, perineum)



Oekivani patogeni Staphylococcus aureus Kliniko znaenje pretrage Porast traenog patogena predstavlja dokazano kliconotvo Vrijeme potrebno za izdavanje nalaza



Pretraga Nadzorni brisevi na BHS-A Kliniki materijal Nadzorni brisevi (drijelo, nazofarinks)


Sterilnim tapiem treba obrisati tonzile (lukove drijela) te stranju stijenku farinksa, pazei pritom da se ne dotakne jezik ili bukalna sluznica Tankim sterilnim tapiem lagano ui u nazofarinks pratei smjer nosnog hodnika, lagano rotirati tapi

Oekivani patogeni Beta-hemolitiki streptokok grupe A Kliniko znaenje pretrage Porast traenog patogena predstavlja dokazano kliconotvo Vrijeme potrebno za izdavanje nalaza



20

Pretraga Neiva okolina bakterioloki aerobno Kliniki materijal Neiva okolina

Sterilna epruveta s navojem Bris u sterilnoj epruveti / Transportni medij


Tekui sadraj (5 do 10 mL) uliti u sterilnu epruvetu Bris neive okoline uzeti tapiem prethodno navlaenim u sterilnoj fiziolokoj otopini

Oekivani patogeni Bilo koja vrsta bakterija i gljiva u koliini specifinoj za uzorak (kultivacija ne ukljuuje M. tuberculosis) ovisno o epidemiolokoj analizi

Kliniko znaenje pretrage Otkrivanje mogueg rezervoara epidemijskog uzronika Nalaz interpretirati u konzultaciji s lijenikom mikrobiologom Uzorke okoline ne treba uzimati bez jasnog epidemiolokog povoda


Pozitivni nalaz se izdaje za 2-3 dana Negativan nalaz se izdaje za 2 dana Vrijeme izdavanja pozitivnog nalaza ovisi o brzini rasta izoliranog patogena


Pretraga Neiva okolina bakterioloki anaerobno Kliniki materijal Neiva okolina

Sterilna epruveta / Anaerobni transportni medij Nain uzimanja klinikog materijala

Bris neive okoline uzeti tapiem prethodno navlaenim u sterilnoj fiziolokoj otopini

Oekivani patogeni Bilo koja vrsta anaerobnih bakterija (u okolini se obino trai prisutnost klostridija) ovisno o epidemiolokoj analizi

Kliniko znaenje pretrage Otkrivanje mogueg rezervoara epidemijskog uzronika Nalaz interpretirati u konzultaciji s lijenikom mikrobiologom




21

Pretraga Neiva okolina mikoloki Kliniki materijal Neiva okolina

Sterilna epruveta s navojem Bris u sterilnoj epruveti / Transportni medij


Tekui sadraj (5 do 10 mL) uliti u sterilnu epruvetu Bris neive okoline uzeti tapiem prethodno navlaenim u sterilnoj fiziolokoj otopini

Oekivani patogeni Bilo koja vrsta gljiva ovisno o epidemiolokoj analizi Kliniko znaenje pretrage Otkrivanje mogueg rezervoara epidemijskog uzronika

Nalaz interpretirati u konzultaciji s lijenikom mikrobiologom Vrijeme potrebno za izdavanje nalaza



Pretraga Bris zvukovoda bakterioloki aerobno i mikoloki Kliniki materijal Bris zvukovoda


Prije uzimanja brisa odstraniti kruste fiziolokom otopinom; bris rotirati u vanjskom kanalu

Oekivani patogeni S. aureus Pseudomonas aeruginosa Beta-hemolitiki streptokok Aspergillus spp. kultivacija ne ukljuuje M. tuberculosis

Kliniko znaenje pretrage S. aureus, P.aeruginosa, beta-hemolitiki streptokoki i plijesni predstavljaju kliniki znaajne patogene Ostali mikroorganizmi najee predstavljaju kolonizaciju koe te nalaz treba interpretirati u konzultaciji s lijenikom mikrobiologom


Pozitivni nalaz se izdaje za 2-5 dana Negativan nalaz se izdaje za 2 dana (5 dana za mikoloki nalaz) Vrijeme izdavanja pozitivnog nalaza ovisi o brzini rasta izoliranog patogena


22

Pretraga Bris ili aspirat srednjeg uha bakterioloki aerobno i anaerobno Kliniki materijal Bris ili aspirat srednjeg uha


Uzorak uzeti samo ako uho curi ili je uinjena timpanocenteza

Oekivani patogeni bilo koja vrsta bakterija i gljiva (kultivacija ne ukljuuje M. tuberculosis)

Kliniko znaenje pretrage Svaki izolat moe predstavljati kliniki znaajnog patogena Neki mikroorganizmi eepredstavljaju kolonizaciju koe te nalaz treba interpretirati u konzultaciji s lijenikom mikrobiologom




Pretraga Bris spojnice oka bakterioloki aerobno Kliniki materijal Bris spojnice oka


Bris se uzima tankim tapiem prethodno navlaenim u sterilnoj fiziolokoj otopini Jednim brisom prvo odstraniti sluz i odbaciti ga Drugim brisom to vre obrisati spojnicu pazei da se ne dotakne koni dio vjee

Oekivani patogeni S. aureus Haemophillus spp. Streptococcus pneumoniae Beta hemolitiki streptokok

*Kultivacija ne ukljuuje C.trachomatis Kliniko znaenje pretrage Navedeni izolati najee mogu predstavljati kliniki znaajnog

patogena Vrijeme potrebno za izdavanje nalaza



23

Pretraga Bris spojnice oka na N. gonorrhoeae Kliniki materijal Bris spojnice oka


Bris se uzima tankim tapiem prethodno navlaenim u sterilnoj fiziolokoj otopini Navlaenim brisom pokupiti gnojni sadraj

Oekivani patogeni N. gonorrhoeae Kliniko znaenje pretrage Navedeni izolat najee predstavlja kliniki znaajnog patogena Vrijeme potrebno za izdavanje nalaza



Pretraga Bris drijela bakterioloki aerobno Kliniki materijal Bris drijela


Sterilnim tapiem treba obrisati tonzile (lukove drijela) te stranju stijenku farinksa, pazei pritom da se ne dotakne jezik ili bukalna sluznica

Oekivani patogeni BHS-A Kliniko znaenje pretrage BHS-A predstavlja kliniki znaajnog patogena, ali moe biti znak

kliconotva kod zdravih osoba ili u tijeku virusne infekcije gornjih dinih puteva




24

Pretraga Bris drijela mikoloki Kliniki materijal Bris drijela



Oekivani patogeni Candida albicans Kliniko znaenje pretrage Candida albicans se esto povezuje s lokalnom infekcijom, ali moe

predstavljati i kolonizaciju Potrebu za izolacijom drugih vrsta gljiva prokomentirati s lijenikom mikrobiologom



Odjel / Zavod Zavod za kliniku mikrobiologiju i bolnike infekcije Odjel za bakteriologiju

Pretraga Bris drijela na B. pertussis Kliniki materijal Bris drijela



Oekivani patogeni B. pertussis Kliniko znaenje pretrage B. pertussis predstavlja kliniki znaajnog patogena




25

Pretraga Bris drijela na difteriju Kliniki materijal Bris drijela



Oekivani patogeni Corynebacterium diphteriae Kliniko znaenje pretrage C. diphteriae predstavlja kliniki znaajnog patogena Vrijeme potrebno za izdavanje nalaza



Pretraga Bris drijela na fuzospirile Kliniki materijal Bris drijela



Oekivani patogeni Fusobacterium spp. Kliniko znaenje pretrage F. necrophorum moe uzrokovati teki oblik angine (Lemierreova

bolest) Fuzobakterije su, meutim, sastavni dio mikrobiote usne upljine te se pozitivan nalaz treba tumaiti samo u sklopu klinike slike


Pozitivan ili negativan nalaz na fuzospirile se izdaje na osnovu mikroskopskog preparata i gotov je isti dan


Pretraga Bris / aspirat nazofarinksa bakterioloki aerobno (malo vrijedan

uzorak) Kliniki materijal Bris / aspirat nazofarinksa


Tankim sterilnim tapiem lagano ui u nazofarinks pratei smjer nosnog hodnika, lagano rotirati tapi Aspirirati materijal iz nazofarinksa i sakupiti ga u sterilnu posudu

Oekivani patogeni S. pneumoniae, M. catarrhalis, H. Influenzae, BHS-A Kliniko znaenje pretrage S. pneumoniae, M. catarhalis, H. influenza , BHS-A esto

koloniziraju sluznicu gornjeg respiratornog trakta te je nepouzdano njihov nalaz u brisu nazofarinksa povezivati s infekcijom gornjih dinih puteva


Negativan nalaz se izdaje za 2 dana Vrijeme izdavanja pozitivnog nalaza ovisi o brzini rasta izoliranog patogena


26

Pretraga Bris / aspirat nazofarinksa mikoloki Kliniki materijal Bris / aspirat nazofarinksa



Oekivani patogeni Bilo koja vrsta gljiva Kliniko znaenje pretrage Veina vrsta gljiva mogu predstavljati kliniki znaajnog patogena

kod imunosuprimiranog pacijenta Neke vrste gljiva se ee povezuju s kontaminacijom uzorka te je nalaz potrebno prokomentirati s lijenikom mikrobiologom




Pretraga Bris / aspirat nazofarinksa na B. pertussis Kliniki materijal Bris / aspirat nazofarinksa



Oekivani patogeni B.pertussis Kliniko znaenje pretrage B.pertussis predstavlja kliniki znaajnog patogena Vrijeme potrebno za izdavanje nalaza



Pretraga Bris / aspirat nazofarinksa na N.meningitidis

Kliniki materijal Bris / aspirat nazofarinksa



Oekivani patogeni N.meningitidis Kliniko znaenje pretrage Nalaz N.meningitidis u brisu nazofarinksa predstavlja kliconotvo

koje treba traiti samo kod invazivne meningokokne bolesti to treba naznaiti na uputnici




27

Pretraga Bronhoalveolarni lavat (BAL), endotrahealni aspirat (ETA)

bakterioloki aerobno, kvantitativno Kliniki materijal Bronhoalveolarni lavat (BAL), endotrahealni aspirat (ETA)

Sterilna posuda s navojem Nain uzimanja klinikog materijala

BAL se uzima tijekom bronhoskopije Endotrahealni aspirat se uzima preko sterilnog katetera

Oekivani patogeni S. aureus, BHS-A, S. pneumoniae, H. influenzae, BHS-B (za pedijatrijsku populaciju), Nocardia spp.

gljive ostale bakterije ako dominiraju u kulturi

(kultivacija ne ukljuuje M. tuberculosis) Kliniko znaenje pretrage S. aureus, S. pneumoniae, H. influenzae, BHS-A, BHS-B i Nocardia

spp. u bilo kojoj koliini, a ostale bakterije u koliini >105CFU/mL za ETA i 104CFU/mL za BAL Nalaz bilo koje vrste bakterije moe predstavljati kolonizaciju te je nalaz potrebno tumaiti u okviru klinike slike i u konzultaciji s lijenikom mikrobiologom




Pretraga Bronhoalveolarni lavat (BAL) na B. pertussis Kliniki materijal Bronhoalveolarni lavat (BAL)


BAL se uzima tijekom bronhoskopije

Oekivani patogeni B.pertussis Kliniko znaenje pretrage B.pertussis predstavlja kliniki znaajnog patogena Vrijeme potrebno za izdavanje nalaza



28

Pretraga Bronhoalveolarni lavat (BAL), endotrahealni aspirat (ETA),

sputum - preparat po Ziehl Neelsenu Kliniki materijal Bronhoalveolarni lavat (BAL), endotrahealni aspirat (ETA), sputum


BAL se uzima tijekom bronhoskopije Endotrahealni aspirat se uzima preko sterilnog katetera Prije davanja sputuma pacijent treba izaprati (grgljati) usta vodom te pokuati proizvesti duboki iskaljaj

Oekivani patogeni Acidorezistentni tapii Kliniko znaenje pretrage Prisutnost acidorezistentnih patogena ukazuje na otvorenu plunu

tuberkulozu Nalaz se treba potvrditi kultivacijom, ali mikroskopski nalaz ve upuuje na nunost primjene mjera aerosol izolacije


Rezultati se javljaju telefonom Preparat po Ziehl Neelsenu je gotov isti dan


Pretraga Bris bukalne sluznice, usne upljine, jezika, parotide

bakterioloki aerobno i mikoloki Kliniki materijal Bris bukalne sluznice, usne upljine, jezika, parotide


Sadraj gnoja pokupiti sterilnim tankim tapiem

Oekivani patogeni gljive S. aureus Beta hemolitiki streptokoki

Kliniko znaenje pretrage Navedeni izolati mogu predstavljati kliniki znaajne patogene no

mogu predstavljati i mikrobiotu usne upljine Nalaz treba interpretirati u konzultaciji s lijenikom mikrobiologom


Pozitivni rezultati se javljaju telefonom (preliminarni i definitivni) Negativan nalaz se izdaje za 2 dana (5 dana za mikoloki nalaz) Vrijeme izdavanja pozitivnog nalaza ovisi o brzini rasta izoliranog patogena Preparat brisa bukalne sluznice ili usne upljine na gljive gotov je isti dan


29

Pretraga Sputum bakterioloki aerobno Kliniki materijal Sputum


Prije davanja sputuma pacijent treba izaprati (grgljati) usta vodom te pokuati proizvesti duboki iskaljaj Inducirani iskaljaj se inducira inhalacijom 3-10% sterilne fizioloke otopine

Oekivani patogeni S. aureus, BHS-A, S. pneumoniae, H. influenzae, Nocardia spp. gljive ostale bakterije ako dominiraju u kulturi

(kultivacija ne ukljuuje M. tuberculosis) Kliniko znaenje pretrage Kvaliteta uzorka se procjenjuje mikroskopskim preparatom

Loim uzorkom (ispljuvkom iz usne upljine) se smatra uzorak koji sadri puno epitelnih stanica, a malo polimorfonukleara Nalaz bilo koje vrste bakterija moe predstavljati kolonizaciju te je nalaz potrebno tumaiti u okviru klinike slike i u konzultaciji s lijenikom mikrobiologom


Nalaz S. aureus, BHS-A, S. pneumoniae, H. influenzae, Nocardia spp. se javlja telefonom (preliminarni i definitivni) Negativan nalaz se izdaje za 2 dana Vrijeme izdavanja pozitivnog nalaza ovisi o brzini rasta izoliranog patogena


30

Pretraga Sputum mikoloki Kliniki materijal Sputum


Prije davanja sputuma pacijent treba izaprati (grgljati) usta vodom te pokuati proizvesti duboki iskaljaj Inducirani iskaljaj se inducira inhalacijom 3-10% sterilne fizioloke otopine

Oekivani patogeni Plijesni mogu uzrokovati pneumoniju u imunokompromitiranih pacijenata Kandide obino predstavljaju kolonizaciju dinog sustava

Kliniko znaenje pretrage Kvaliteta uzorka se procjenjuje mikroskopskim preparatom Loim uzorkom (ispljuvkom iz usne upljine) se smatra uzorak koji sadri puno epitelnih stanica, a malo polimorfonukleara Nalaz bilo koje vrste gljive moe predstavljati kolonizaciju te je nalaz potrebno tumaiti u okviru klinike slike i u konzultaciji s lijenikom mikrobiologom


Nalaz plijesni i kriptokoka se javljaju telefonom (preliminarni i definitivni) Negativan nalaz se izdaje za 10 dana Vrijeme izdavanja pozitivnog nalaza ovisi o brzini rasta izoliranog patogena


Pretraga Stolica na C. difficile dokaz toksina A&B

Kliniki materijal Stolica

ista nepropusna posuda Nain uzimanja klinikog materijala

Uzeti uzorak stolice u koliini od otprilike 2g (veliina liice posude za uzorak)

Oekivani patogeni C. difficile koji proizvodi toksin A&B Kliniko znaenje pretrage Pristnost toksikogenog soja C. difficile se moe povezati s

enterokolitisom, pogotovo nakon uzimanja antibiotika (postantimikrobni proljev)


Nalaz C. difficile toksina A&B je gotov isti dan, ali se pretraga samo iznimno, uz dogovor s lijenikom mikrobiologom u pripravnosti, provodi izvan redovnog radnog vremena


31

Pretraga Stolica bakterioloki aerobno Kliniki materijal Stolica



Oekivani patogeni Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter coli / jejuni, Yersinia enterocolitica

Kliniko znaenje pretrage Navedeni izolati predstavljaju kliniki znaajne patogene Vrijeme potrebno za izdavanje nalaza



Pretraga Stolica mikoloki

Kliniki materijal Stolica



Oekivani patogeni Bilo koja vrsta gljiva Kliniko znaenje pretrage Gljive esto koloniziraju sluznicu probavnog sustava te nalaz gljiva u

stolici ima ogranieno kliniko znaenje Nalaz je potrebno prokomentirati s lijenikom mikrobiologom




Pretraga Bioptat sluznice eluca na H.pylori Kliniki materijal Bioptat sluznice eluca

Sterilna posuda s navojem s transportnim medijem (Brucela bujon) Nain uzimanja klinikog materijala

Uzorak se uzima tijekom gastroskopije

Oekivani patogeni Helicobacter pylori Kliniko znaenje pretrage Kultivacija uzronika omoguuje odreivanje osjetljivosti na

antimikrobne lijekove te se omoguuje ciljana antimikrobna terapija (ukoliko je potrebna)


Pozitivan nalaz je gotov za 8-14 dana Negativan nalaz se izdaje za 8 dana


32

Pretraga Bris rektuma bakterioloki aerobno Kliniki materijal Bris rektuma

Bris u sterilnoj epruveti Nain uzimanja klinikog materijala

Stolica je pogodniji uzorak, no ako pacijent nema stolicu a hitno treba odrediti kliconotvo ili uzronika infekcije moe se uzeti bris rektuma

Oekivani patogeni Salmonella spp. Kliniko znaenje pretrage Nalaz salmonele u brisu rektuma predstavlja kliconotvo ili nalaz

uzronika infekcije Vrijeme potrebno za izdavanje nalaza

Pozitivni rezultati se javljaju telefonom (preliminarni i definitivni) Pozitivan nalaz je gotov za 2-3 dana Negativan nalaz se izdaje za 2 dana Vrijeme izdavanja pozitivnog nalaza ovisi o brzini rasta izoliranog patogena


Pretraga Bris cerviksa:

bakterioloki aerobno bakterioloki anaerobno (iznimno kod upale vezano za

intrauterini uloak) Kliniki materijal Bris cerviksa

Bris u sterilnoj epruveti / transportni medij Nain uzimanja klinikog materijala

Bris cerviksa se uzima pri ginekolokom pregledu spekulima prvim brisom odstraniti sekret te drugim brisom uzeti uzorak iz endocervikalnog kanala

Oekivani patogeni 1. Kod pojaanog iscjetka: S. aureus, beta hemolitiki streptokoki, hemofilus, pneumokok , gljive, G. vaginalis

2. Kod upalne bolesti zdjelice, ginekolokih zahvata, septikog abortusa (aspirat Douglasovog prostora je bolji uzorak od brisa cerviksa): S. aureus, beta hemolitiki streptokoki, hemofilus, pneumokok, gljive, G. vaginalis, enterobakterije, anaerobne bakterije

Kliniko znaenje pretrage Na uputnici je potrebno naznaiti indikaciju za uzimanje uzorka kako bi pretraga mogla biti ciljana Enterobakterije i BHS-B esto koloniziraju genitourinanrni trakt te njihov nalaz treba tumaiti u okviru specifine klinike slike Nalaz anaerobnih bakterija moe imati kliniki znaaj u sluaju infekcija povezanih s intrauterinim ulokom ili septikog abortusa, kod ostalih indikacija ih ne treba traiti jer su anaerobne bakterije sastavni dio genitourinarne mikrobiote




33

Pretraga Bris cerviksa mikoloki Kliniki materijal Bris cerviksa


Bris cerviksa se uzima pri ginekolokom pregledu spekulima - prvim brisom odstraniti sekret te drugim brisom uzeti uzorak iz endocervikalnog kanala

Oekivani patogeni Candida albicans Kliniko znaenje pretrage C. albicans moe uzrokovati svrbe vanjskog spolovila, no kandide

su dio mikrobiote genitourinarnog podruja te nalaz treba interpretirati u konzultaciji s lijenikom mikrobiologom




Pretraga Bris cerviksa na N. gonorrhoeae Kliniki materijal Bris cerviksa


Bris cerviksa se uzima pri ginekolokom pregledu spekulima prvim brisom odstraniti sekret te drugim brisom uzeti uzorak iz endocervikalnog kanala

Oekivani patogeni N.gonorrhoeae Kliniko znaenje pretrage Navedeni izolat predstavlja kliniki znaajnog patogena Vrijeme potrebno za izdavanje nalaza

Pozitivni rezultati se javljaju telefonom (preliminarni i definitivni) Pozitivan nalaz je gotov za 3 - 4 dana Negativan nalaz se izdaje za 2 dana


Pretraga Bris uretre na N. gonorrhoeae Kliniki materijal Bris uretre


Bris uretre se uzima pri ginekolokom pregledu

Oekivani patogeni N. gonorrhoeae Kliniko znaenje pretrage Navedeni izolat predstavlja kliniki znaajnog patogena Vrijeme potrebno za izdavanje nalaza

Pozitivni rezultati se javljaju telefonom (preliminarni i definitivni) Pozitivan nalaz je gotov za 3-4 dana Negativan nalaz se izdaje za 2 dana


34

Pretraga Bris na BHS-B kod trudnica Kliniki materijal Bris perineuma / rektuma

Bris rodnice Bris u sterilnoj epruveti / transportni medij


Brisevi se uzimaju pri ginekolokom pregledu

Oekivani patogeni BHS-B Kliniko znaenje pretrage Trudnice kliconoe BHS-B trebaju pri porodu primiti antimikrobnu

profilaksu kako bi se sprijeila neonatalna ili puerperalna sepsa Vrijeme potrebno za izdavanje nalaza



Pretraga Bris spolovila bakterioloki aerobno i mikoloki Kliniki materijal Bris spolovila


Promijenjena koa ili sluznica se obrie sterilnim tapiem prethodno namoenim u sterilnu fizioloku otopinu

Oekivani patogeni S. aureus, beta hemolitiki streptokoki, Candida spp. Kliniko znaenje pretrage Navedeni izolati mogu predstavljati kliniki znaajnog patogena, ali i

kolonizaciju te nalaz treba interpretirati u konzultaciji s lijenikom mikrobiologom




Pretraga Ejakulat i eksprimat prostate bakterioloki aerobno i mikoloki Kliniki materijal eksprimat prostate

ejakulat Sterilna posuda s navojem


Uzorak se uzima prema naputku urologa

Oekivani patogeni enterobakterije, enterokok, S. aureus, pseudomonas, gljive Kliniko znaenje pretrage Navedeni izolati mogu predstavljati kliniki znaajnog patogena, ali i

kolonizaciju te nalaz treba interpretirati u konzultaciji s lijenikom mikrobiologom i u kombinaciji s nalazom urina prije i poslije uzimanja navedenih uzoraka




35

Pretraga Ejakulat /eksprimat prostate na N. gonorrhoeae Kliniki materijal ejalulat

eksprimat prostate Sterilna posuda s navojem


Uzorak se uzima prema naputku urologa

Oekivani patogeni N. gonorrhoeae Kliniko znaenje pretrage Navedeni izolat predstavlja kliniki znaajnog patogena Vrijeme potrebno za izdavanje nalaza



Pretraga Mycoplasma hominis i Ureaplasma urealyticum Kliniki materijal Bris cerviksa, uretre, ejakulat, eksprimat prostate, urin

Specijalne transportne podloge koje se preuzimaju u laboratoriju Nain uzimanja klinikog materijala

Uzorci se uzimaju tijekom ginekolokog / urolokog pregleda

Oekivani patogeni Mycoplasma hominis Ureaplasma urealyticum

Kliniko znaenje pretrage Navedeni izolati mogu predstavljati kliniki znaajnog patogena u broju 104 CFU/mL U manjoj koliini vjerojatno predstavljaju kolonizaciju




36

Pretraga Primarno sterilni uzroci iz genitourinarnog sustava bakterioloki

aerobno i anaerobno Kliniki materijal Aspirat Douglasovog prostora, Intrauterini kontracepcijski uloak

Sterilna posuda s navojem Ako se dobije mala koliina uzorka moe se inokulirati u bujon za hemokulturu i pohraniti kao hemokultura


Uzorak se aseptino uzima tijekom ginekolokog zahvata

Oekivani patogeni Bilo koja vrsta aerobnih i anaerobnih bakterija (kultivacija ne ukljuuje M.tuberculosis)

Kliniko znaenje pretrage Svaki izolat moe predstavljati kliniki znaajnog patogena Odreene bakterijske vrste ee mogu predstavljati kontaminaciju uzorka te nalaz treba interpretirati u konzultaciji s lijenikom mikrobiologom



Odjel / Zavod Zavod za kliniku mikrobiologiju i bolnike infekcije Odjel za bakteriologiju

Pretraga Molekularna dijagnostika na 16S rDNA (panbakterijska DNA) Kliniki materijal puna krv

likvor punktati bioptati


Aseptino uzimanje uzoraka: krv: epruveta s antikoagulansom (EDTA) likvor: sterilna epruveta s navojem punktati i bioptati: sterilna posuda s navojem bez dodataka

Oekivani patogeni Bilo koja vrsta bakterija Kliniko znaenje pretrage Svaki izolat moe predstavljati kliniki znaajnog patogena

Odreene bakterijske vrste ee mogu predstavljati kontaminaciju uzorka mikrobiotom koe te nalaz treba interpretirati u konzultaciji s lijenikom mikrobiologom


Pozitivni rezultati se javljaju telefonom (preliminarni i definitivni) Pozitivan nalaz se izdaje za 3 dana Negativan nalaz se izdaje za 24h


37

Pretraga Molekularna dijagnostika PCR-om na N. meningitidis i

odreivanje serogrupe Kliniki materijal puna krv

likvor BAL punktati bioptati


Aseptino uzeti uzorci: krv: epruveta s antikoagulansom (EDTA) likvor: sterilna epruveta punktati i bioptati: sterilna posuda s navojem bez dodataka

Oekivani patogeni N. meningitidis Kliniko znaenje pretrage Traeni izolat predstavlja kliniki znaajnog patogena Vrijeme potrebno za izdavanje nalaza

Pozitivni rezultati se javljaju telefonom Nalaz pretrage je gotov za 24h


Pretraga Dokaz S. pneumoniae PCR-om Kliniki materijal puna krv



Aseptino uzeti uzorci: krv: epruveta s antikoagulansom (EDTA) likvor: sterilna epruveta s navojem punktati i bioptati: sterilna posuda s navojem bez dodataka

Oekivani patogeni S. pneumoniae Kliniko znaenje pretrage Traeni izolat predstavlja kliniki znaajnog patogena Vrijeme potrebno za izdavanje nalaza



38

Pretraga Dokaz L. monocytogenes PCR-om Kliniki materijal puna krv

likvor punktati


Aseptino uzeti uzorci: krv: epruveta s antikoagulansom (EDTA) likvor: sterilna epruveta s navojem punktati: sterilna posuda s navojem bez dodataka

Oekivani patogeni L. monocytogenes Kliniko znaenje pretrage Traeni izolat predstavlja kliniki znaajnog patogena Vrijeme potrebno za izdavanje nalaza



Pretraga Dokaz H. Influenzae PCR-om Kliniki materijal puna krv



Aseptino uzeti uzorci: krv: epruveta s antikoagulansom (EDTA) likvor: sterilna epruveta s navojem punktat: sterilna posuda s navojem

Oekivani patogeni H. influenzae Kliniko znaenje pretrage Traeni izolat predstavlja kliniki znaajnog patogena Vrijeme potrebno za izdavanje nalaza



39

Pretraga Dokaz stafilokoka PCR-om Kliniki materijal puna krv



Aseptino uzeti uzorci: krv: epruveta s antikoagulansom (EDTA) likvor: sterilna epruveta s navojem punktati i bioptati: sterilna posuda s navojem bez dodataka

Oekivani patogeni Staphylococcus aureus Koagulaza negativni stafilokoki

Kliniko znaenje pretrage S. aureus najee predstavlja kliniki znaajnog patogena Koagulaza negativni stafilokoki esto predstavljaju kontaminaciju uzorka te se u interpretaciji nalaza preporua konzultacija s lijenikom mikrobiologom




Pretraga Dokaz MRSA PCR-om Kliniki materijal puna krv



Aseptino uzeti uzorci: krv: epruveta s antikoagulansom (EDTA) likvor: sterilna epruveta s navojem punktati i bioptati: sterilna posuda s navojem, bez dodataka

Oekivani patogeni Meticilin rezistentni Staphylococcus aureus (MRSA) Kliniko znaenje pretrage Traeni izolat predstavlja kliniki znaajnog patogena Vrijeme potrebno za izdavanje nalaza



40

Pretraga Soj za identifikaciju i / ili odreivanje osjetljivosti na antibiotike Uzorak za pretragu ista kultura bakterija u dubokom agaru Oekivani patogeni bilo koja vrsta bakterija Kliniko znaenje pretrage Interpretacija dobivenih nalaza ovisi o klinikoj slici, detekcija

multiplorezistentnih uzronika ima veliki epidemioloki znaaj Vrijeme potrebno za izdavanje nalaza

Nalaz je gotov za 2 dana


Pretraga PCR test za DNA Rickettsia spp. Kliniki materijal Puna krv s EDTA, obrisak rane Nain uzimanja klinikog materijala

Venepunkcija: uzimanje uzorka krvi iz vene ubodom igle.

Referentne vrijednosti / Kliniko znaenje pretrage Bolest se javlja 3-12 dana nakon ugriza krpelja. Rikecije uzrokuju

bolesti razliitih teina (ovisno o vrsti rikecije) sistemske oblike bolesti (sa tekom glavoboljom, tresavicama, iscrpljenou i bolovima u miiima te kroz nekoliko dana razvije se groznica od 39,4-40C) ili lokalne oblike bolesti (lokalne limfadenopatije na mjestu ugriza krpelja). Bolest se lijei antibioticima. Pretraga se koristi za detekciju akutne faze bolesti. Uzorak pune krvi bolesnika se uzima prije davanja antibiotika. Uzorak obriska rane se moe uzeti i 1-2 dana nakon poetka davanja antibiotika. Radi se izolacija DNA iz uzorka. Metoda lanane reakcije polimeraze (engl. PCR) pomou specifinih poetnica umnaa omp b gen rikecija iz uzorka DNA.


24 h

Zavod / Odjel Odjel za znanstvena istraivanja Pretraga Anaplasma phagocytophilum IgG Kliniki materijal Serum Nain uzimanja klinikog materijala


Referentne vrijednosti pozitivno 64 jedinice: titar Kliniko znaenje pretrage Neizravni imunoflorescentni test (IFA) za odreivanje i

semikvantifikaciju protutijela IgG na Anaplasma phagocytophylum za dijagnostiku humane granulocitne anaplazmoze (HGA). Znaenje nalaza za kliniku dijagnozu mora se interpretirati individualno u skladu s klinikim simptomima, ostalim laboratorijskim pretragama te anamnestikim i epidemiolokim podatcima.


5-10 dana ili po dogovoru

Zavod / Odjel Zavod za kliniku mikrobiologiju / Odjel za virusologiju

41

Pretraga Anaplasma phagocytophilum IgM Kliniki materijal Serum Nain uzimanja klinikog materijala



semikvantifikaciju protutijela IgM na Anaplasma phagocytophylum za dijagnostiku humane granulocitne anaplazmoze (HGA). Znaenje nalaza za kliniku dijagnozu mora se interpretirati individualno u skladu s klinikim simptomima, ostalim laboratorijskim pretragama te anamnestikim i epidemiolokim podatcima.



Zavod / Odjel Zavod za kliniku mikrobiologiju / Odjel za virusologiju Pretraga Bartonella henselae IgG Kliniki materijal Serum Nain uzimanja klinikog materijala



semikvantifikaciju protutijela IgG na Bartonella henselae za dijagnostiku bartoneloza i bolesti majeg ogreba. Znaenje nalaza za kliniku dijagnozu mora se interpretirati individualno u skladu s klinikim simptomima, ostalim laboratorijskim pretragama te anamnestikim i epidemiolokim podatcima.



Zavod / Odjel Zavod za kliniku mikrobiologiju / Odjel za virusologiju Pretraga Bartonella henselae IgM Kliniki materijal Serum Nain uzimanja klinikog materijala



semikvantifikaciju protutijela IgM na Bartonella henselae za dijagnostiku bartoneloza i bolesti majeg ogreba. Znaenje nalaza za kliniku dijagnozu mora se interpretirati individualno u skladu s klinikim simptomima, ostalim laboratorijskim pretragama te anamnestikim i epidemiolokim podatcima.




42

Pretraga Bartonella quintana IgG Kliniki materijal Serum Nain uzimanja klinikog materijala



semikvantifikaciju protutijela IgG na Bartonella quintana za dijagnostiku bartoneloza. Znaenje nalaza za kliniku dijagnozu mora se interpretirati individualno u skladu s klinikim simptomima, ostalim laboratorijskim pretragama te anamnestikim i epidemiolokim podatcima.



Zavod / Odjel Zavod za kliniku mikrobiologiju / Odjel za virusologiju Pretraga Bartonella quintana IgM Kliniki materijal Serum Nain uzimanja klinikog materijala



semikvantifikaciju protutijela IgM na Bartonella quintana za dijagnostiku bartoneloza. Znaenje nalaza za kliniku dijagnozu mora se interpretirati individualno u skladu s klinikim simptomima, ostalim laboratorijskim pretragama te anamnestikim i epidemiolokim podatcima.



Zavod / Odjel Zavod za kliniku mikrobiologiju / Odjel za virusologiju Pretraga PCR test za DNA Bartonella spp. Kliniki materijal Puna krv s EDTA Nain uzimanja klinikog materijala

Vaenje krvi

Referentne vrijednosti / Kliniko znaenje pretrage Bartonele mogu uzrokovati nekoliko razliitih bolesti od kojih je

najea bolest majeg ogreba. Simptomi bolesti su kona lezija, poviena temperatura, slabost, glavobolja, poveani limfni vorovi i splenomegalija. Uzorak je potrebno uzeti prije poetka primjene antimikrobne terapije.


2 dana

Zavod / Odjel Odjel za znanstvena istraivanja

43

Pretraga Bordetella pertussis IgG Kliniki materijal Serum/plazma Nain uzimanja klinikog materijala


Referentne vrijednosti negativno < 40 pozitivno > 50 jedinice: IU/ml Kliniko znaenje pretrage Kvantitativni i kvalitativni imunoenzimski test za odreivanje protutijela

na Bordetella pertussis. Koristi se za dijagnostiku akutne infekcije kao i za epidemioloko praenje i kontrolu cijepnog statusa. U cijepljenih osoba koje obole od akutnog pertusisa IgM se esto ne moe odrediti, pa je glavni dijagnostiki parametar odreivanje protutijela IgA uz praenje dinamike IgG. Znaenje nalaza za kliniku dijagnozu mora se interpretirati individualno u skladu s klinikim simptomima, ostalim laboratorijskim pretragama te anamnestikim i epidemiolokim podatcima.



Zavod / Odjel Zavod za kliniku mikrobiologiju / Odjel za virusologiju Pretraga Bordetella pertussis IgA Kliniki materijal Serum/plazma Nain uzimanja klinikog materijala


Referentne vrijednosti negativno < 25 pozitivno > 25 jedinice: IU/ml Kliniko znaenje pretrage Kvantitativni i kvalitativni imunoenzimski test za odreivanje protutijela

na Bordetella pertussis. Koristi se za dijagnostiku akutne infekcije. Posebno je vaan u dijagnostici pertusisa u ranije cijepljenih osoba koje u pravilu ne stvaraju IgM. Pozitivna protutijela IgA pokazatelj su akutne infekcije. Znaenje nalaza za kliniku dijagnozu mora se interpretirati individualno u skladu s klinikim simptomima, ostalim laboratorijskim pretragama te anamnestikim i epidemiolokim podatcima.




44

Pretraga Bordetella pertussis IgM Kliniki materijal Serum/plazma Nain uzimanja klinikog materijala


Referentne vrijednosti negativno < 9 pozitivno > 14 jedinice: U/ml Kliniko znaenje pretrage Kvantitativni i kvalitativni imunoenzimski test za odreivanje protutijel na

Bordetella pertussis u serumu i plazmi. Koristi se za dijagnostiku akutne infekcije. U cijepljenih osoba koje obole od akutnog pertusisa IgM se esto ne moe odrediti, pa je glavni dijagnostiki parametar odreivanje protutijela IgA uz praenje dinamike IgG. Znaenje nalaza za kliniku dijagnozu mora se interpretirati individualno u skladu s klinikim simptomima, ostalim laboratorijskim pretragama te anamnestikim i epidemiolokim podatcima.



Zavod / Odjel Zavod za kliniku mikrobiologiju / Odjel za virusologiju Pretraga Detekcija DNA Bordetella pertussis/B. parapertussis Kliniki materijal Obrisak ili aspirat nazofarinksa Nain uzimanja klinikog materijala

Uzimanje obriska ili aspirata

Referentne vrijednosti Nije primjenjivo Kliniko znaenje pretrage Ovaj molekularni test (PCR u stvarnom vremenu) istovremeno detektira

DNA Bordetella pertussis/B. Parapertussis u biolokim uzorcima bolesnika s klinikom dijagnozom pertusisa. Metoda PCR-a u stvarnom vremenu primjenjuje se u dijagnostikoj obradi bolesnika u razdoblju od 0-3 tjedna od poetka klinikih simptoma bolesti (kaalj) no moe dati pouzdane rezultate i do etvrtog tjedna od poetka simptoma. Nakon etvrtog tjedna simptoma, koliina bakterijske DNA se znaajno smanjuje te se primjena molekularnih metoda vie ne preporuuje.


24 h

Odjel / Zavod Odjel za molekularnu dijagnostiku i staninu imunologiju

45

Pretraga Borrelia burgdorferi IgG Kliniki materijal Serum/plazma, likvor Nain uzimanja klinikog materijala

Venepunkcija: uzimanje uzorka krvi iz vene ubodom igle. Lumbalna punkcija (punkcija lene modine): uzimanje uzorka cerebrospinalne tekuine (likvora) ubodom igle izmeu lumbalnih kraljeaka.

Referentne vrijednosti serum: negativno < 10 pozitivno > 15 likvor: negativno < 4,5 pozitivno > 5,5

jedinice: AU/ml

Kliniko znaenje pretrage Seroloka dijagnostika za lajmsku boreliozu (LB) koristi se za potvrdu klinike dijagnoze i potrebno ju je kritiki interpretirati obzirom na mogue lano pozitivne i lano negativne nalaze. Za postavljanje dijagnoze erythema migrans, najee akutne manifestacije LB, koja se prezentira tipinom klinikom slikom specifina laboratorijska dijagnostika se ne treba raditi. Uspjenost terapije ne procjenjuje se seroloki. Protutijela IgG na Borrelia burgdorferi odreuju se prvo probirnim testom (imunoenzimskim ili imunofluorescentnim). Svaki reaktivni rezultat probirnog testa mora se potvrditi dodatnim imunoblot testom. Znaenje nalaza za kliniku dijagnozu mora se interpretirati individualno u skladu s klinikim simptomima, ostalim laboratorijskim pretragama te anamnestikim i epidemiolokim podatcima. Za dijagnostiku neurolokih manifestacija dijagnostika se radi u serumu i likvoru i procjenjuje se intratekalna sinteza specifinih protutijela.




46

Pretraga Borrelia burgdorferi IgM Kliniki materijal Serum/plazma, likvor Nain uzimanja klinikog materijala


Referentne vrijednosti serum: negativno < 18 pozitivno > 22 likvor: negativno < 2,5 pozitivno > 3,5

jedinice: AU/ml

Kliniko znaenje pretrage Seroloka dijagnostika za lajmsku boreliozu (LB) koristi se za potvrdu klinike dijagnoze i potrebno ju je kritiki interpretirati obzirom na mogue lano pozitivne i lano negativne nalaze. Za postavljanje dijagnoze erythema migrans, najee akutne manifestacije LB, koja se prezentira tipinom klinikom slikom specifina laboratorijska dijagnostika se ne treba raditi. Uspjenost terapije ne procjenjuje se seroloki. Protutijela IgM na Borrelia burgdorferi odreuju se prvo probirnim testom (imunoenzimskim ili imunofluorescentnim). Svaki reaktivni rezultat probirnog testa mora se potvrditi dodatnim imunoblot testom. Znaenje nalaza za kliniku dijagnozu mora se interpretirati individualno u skladu s klinikim simptomima, ostalim laboratorijskim pretragama te anamnestikim i epidemiolokim podatcima. Za dijagnostiku neurolokih manifestacija dijagnostika se radi u serumu i likvoru i procjenjuje se intratekalna sinteza specifinih protutijela.



Zavod / Odjel Zavod za kliniku mikrobiologiju / Odjel za virusologiju Pretraga Borrelia burgdorferi IgG potvrdni test Kliniki materijal Serum/plazma Nain uzimanja klinikog materijala


Referentne vrijednosti - jedinice: - Kliniko znaenje pretrage Odreivanje protutijela anti-Borrelia IgG metodom western blot slui

kao potvrdni test kod uzoraka koji su pozitivni u probirnom testu i ne koristi se kao prvi izbor u dijagnostikom postupku. Znaenje nalaza za kliniku dijagnozu mora se interpretirati individualno u skladu s klinikim simptomima, ostalim laboratorijskim pretragama te anamnestikim i epidemiolokim podatcima.




47

Pretraga Borrelia burgdorferi IgM potvrdni test Kliniki materijal Serum/plazma Nain uzimanja klinikog materijala


Referentne vrijednosti - jedinice: - Kliniko znaenje pretrage Odreivanje protutijela anti-Borrelia IgM metodom western blot slui

kao potvrdni test kod uzoraka koji su pozitivni u probirnom testu i ne koristi se kao prvi izbor u dijagnostikom postupku. Znaenje nalaza za kliniku dijagnozu mora se interpretirati individualno u skladu s klinikim simptomima, ostalim laboratorijskim pretragama te anamnestikim i epidemiolokim podatcima.



Zavod / Odjel Zavod za kliniku mikrobiologiju / Odjel za virusologiju Pretraga Neuroborreliosis IgG Kliniki materijal cerebrospinalna tekuina (likvor) + serum/plazma

Napomena: likvor i serum uzeti istovremeno Nain uzimanja klinikog materijala


Referentne vrijednosti pozitivno 0,3 jedinice: index Kliniko znaenje pretrage Enzimski imunotest za odreivanje prisutnosti IgG intratekalnih

protutijela na Borrelia burgdorferi. Koristi se u dijagnostici Lyme neuroborelioze kao dodatni test za definiranje znaenja pozitivnih nalaza probirnih testova za likvor. Znaenje nalaza za kliniku dijagnozu mora se interpretirati individualno u skladu s klinikim simptomima, ostalim laboratorijskim pretragama te anamnestikim i epidemiolokim podatcima.


Po dogovoru


48

Pretraga Neuroborreliosis IgM Kliniki materijal cerebrospinalna tekuina (likvor) + serum/plazma

Napomena: likvor i serum uzeti istovremeno Nain uzimanja klinikog materijala


Referentne vrijednosti likvor pozitivno 0,3 jedinice: index Kliniko znaenje pretrage Enzimski imunotest za odreivanje prisutnosti IgM intratekalnih

protutijela na Borrelia burgdorferi. Koristi se u dijagnostici Lyme neuroborelioze kao dodatni test za definiranje znaenja pozitivnih nalaza probirnih testova za likvor. Znaenje nalaza za kliniku dijagnozu mora se interpretirati individualno u skladu s klinikim simptomima, ostalim laboratorijskim pretragama te anamnestikim i epidemiolokim podatcima.


Po dogovoru

Zavod / Odjel Zavod za kliniku mikrobiologiju / Odjel za virusologiju Pretraga Chlamydia trachomatis IgM Kliniki materijal Serum Nain uzimanja klinikog materijala


Referentne vrijednosti pozitivno 20 jedinice: titar Kliniko znaenje pretrage Neizravni imunofluorescentni test (IFA) za kvalitativno i

semikvantitativno odreivanje IgM protutijela na Chlamydia trachomatis u serumu za dijagnostiku klamidijske infekcije. Znaenje nalaza za kliniku dijagnozu mora se interpretirati individualno u skladu s klinikim simptomima, ostalim laboratorijskim pretragama te anamnestikim i epidemiolokim podatcima.



Zavod / Odjel Zavod za kliniku mikrobiologiju / Odjel za virusologiju Pretraga Chlamydia trachomatis IgG Kliniki materijal Serum Nain uzimanja klinikog materijala



semikvantitativno odreivanje IgG protutijela na Chlamydia trachomatis u serumu za dijagnostiku klamidijske infekcije. Znaenje nalaza za kliniku dijagnozu mora se interpretirati individualno u skladu s klinikim simptomima, ostalim laboratorijskim pretragama te anamnestikim i epidemiolokim podatcima.




49

Pretraga Chlamydia trachomatis IgA Kliniki materijal Serum Nain uzimanja klinikog materijala



semikvantitativno odreivanje IgA protutijela na Chlamydia trachomatis za dijagnostiku klamidijske infekcije. Protutijela IgA pokazatelj su akutnosti infekcije i rade se zajedno s odreivanjem IgG i IgM protutijela. Znaenje nalaza za kliniku dijagnozu mora se interpretirati individualno u skladu s klinikim simptomima, ostalim laboratorijskim pretragama te anamnestikim i epidemiolokim podatcima.



Zavod / Odjel Zavod za kliniku mikrobiologiju / Odjel za virusologiju Pretraga Chlamydophila pneumoniae IgM Kliniki materijal Serum Nain uzimanja klinikog materijala



semikvantitativno odreivanje IgM protutijela na Chlamydophila pneumoniae u serumu za diferencijalnu dijagnostiku atipinih pneumonija. Znaenje nalaza za kliniku dijagnozu mora se interpretirati individualno u skladu s klinikim simptomima, ostalim laboratorijskim pretragama te anamnestikim i epidemiolokim podatcima.



Zavod / Odjel Zavod za kliniku mikrobiologiju / Odjel za virusologiju Pretraga Chlamydophila pneumoniae IgG Kliniki materijal Serum Nain uzimanja klinikog materijala



semikvantitativno odreivanje IgG protutijela na Chlamydophila pneumoniae u serumu za diferencijalnu dijagnostiku atipinih pneumonija. Znaenje nalaza za kliniku dijagnozu mora se interpretirati individualno u skladu s klinikim simptomima, ostalim laboratorijskim pretragama te anamnestikim i epidemiolokim podatcima.




50

Pretraga Chlamydophila pneumoniae IgA Kliniki materijal Serum Nain uzimanja klinikog materijala



semikvantitativno odreivanje IgA protutijela na Chlamydophila pneumoniae u serumu za diferencijalnu dijagnostiku atipinih pneumonija. Protutijela IgA pokazatelj su akutnosti infekcije posebno u sekundarnim infekcijama i rade se zajedno s odreivanjem IgG i IgM protutijela. Znaenje nalaza za

katalog pretraga 2013 fv

Documents