FIZIKALNA PRETRAGA MOKRAĆE

I PRETRAGA MOKRAĆNOG SEDIMENTA

MOKRAĆA

• vodena otopina otpadnih produkata metabolizma koji su štetni i nepotrebni za organizam

• SASTAV MOKRAĆE ovisi o:� vrsti� dobi� ishrani� zdravstvenom stanju� drugim vanjskim čimbenicima

SASTAV MOKRAĆE:

�STALNI

�PRIGODNI

�SLUČAJNI

SASTAV MOKRAĆE:

� STALNI

� nalaze se u mokraći zdravih i bolesnih ž.

� H2O, ureja, kreatinin,

mokraćna kiselina, pigmenti,

minerali – kloridi, sulfati,

fosfati

� PRIGODNI

� nalaze se u mokraći kod stanovitih fizioloških i patoloških stanja

SASTAV MOKRAĆE:

���� npr.

laktoza – gravidne i ž. u laktaciji

ketonska tijela – ketoza

bjelančevine – teški fizički napori i određena bubrežna oboljenja

� SLUČAJNI

�slučajno hranom dospiju u organizam i izlučuju se mokraćom

� npr. biljne boje, lijekovi …

SASTAV MOKRAĆE:

PRETRAGA MOKRAĆE

A. FIZIKALNE PRETRAGE

B. KEMIJSKE PRETRAGE

C. MIKROSKOPSKI PREGLED MOKRAĆNOG SEDIMENTA

A. FIZIKALNA PRETRAGA MOKRAĆE

1. VOLUMEN2. SPECIFIČNA GUSTOĆA

3. BOJA4. MIRIS

5. PROZIRNOST6. KONZISTENCIJA

7. pH

1. VOLUMEN MOKRAĆE

� UKUPNI 24-satni VOLUMEN

(sakupljanje mokraće i držanje na hladnom, uz dodatak konzervansa)

� ovisi o:

� HRANI, PIĆU

� METABOLIZMU

� KOLIČINI VODE IZLUČENE

DRUGIM PUTEVIMA (FECES,

ZNOJENJE, POVRAĆANJE)

VOLUMEN MOKRAĆE

� POLIURIJA

- neobično veliki volumen mokraće

� OLIGURIJA

- neobično mali volumen mokraće

� ANURIJA

- potpuni prestanak izlučivanja mokraće

2. SPECIFIČNA GUSTOĆA MOKRAĆE

� ovisi o KONCENTRACIJI OTOPLJENE TVARI

� u normalnim uvjetima U OBRNUTOM OMJERU PREMA VOLUMENU

� POKUS KONCENTRACIJE I RAZRJEĐIVANJA –ispitivanje funkcionalnog stanja bubrega

SPECIFIČNA GUSTOĆA

MOKRAĆE -mjerenje

� UROMETROM

�graduiran od 1,00 do 1,060

�pri T 15°C

�mokraća se ulije u menzurui u nju uroni urometarkad se urometar smiriočita se brojka na rubu meniskusa

A GUSTOĆA MOKRAĆE - mjerenje� KOREKCIJA

� ako T nije 15°C:

� toplija mokraća: za svaka 3°C dodaje se 0,001 na očitanu vrijednost� hladnija mokraća: za svaka 3°C oduzima se 0,001

od očitane vrijednosti

� ako mokraća sadrži GLUKOZU ili BJELANČEVINE

� za 0,1g/L bjelančevina – oduzima se 0,003

� za 55,51 mol/L glukoze – oduzima se 0,004

3. BOJA MOKRAĆE

� obično ŽUĆKASTA

� potiče od � UROKROMA� UROBILINOGENA

čovjek, pas:���� male količine UROERITRINA

konj, preživači:���� male količine UROROZEINA

BOJA MOKRAĆ

E� može biti promijenjena PIGMENTIMA

IZ HRANE npr. ANTOCIJANI iz cikle

� neobična – može biti znak bolesti:�dijabetes – blijeda (veliki

volumen)�povišena T – tamna�koncentrirana mokraća – tamna�bilirubin – jako žuta

4. MIRIS MOKRAĆE

�miris SVJEŽE mokraće – specifičan za vrstu:aromatičan ���� konji

���� manje aromatičan - preživači

neugodan ���� svejedi

MIRIS MOKRAĆE

� STAJANJEM – poprima intenzivan miris po AMONIJAKU

� INFEKCIJE MOKRAĆNIH PUTEVA – i SVJEŽA ���� na amonijak i gnoj

� može biti promijenjen LIJEKOVIMA, ADITIVIMA u hrani …

5. PROZIRNOST MOKRAĆE

� SVJEŽA mokraća većine sisavaca – obično BISTRA

� KOPITARI – odmah ZAMUĆENA (sluz i fino suspendirani kristali CaCO3)

� STAJANJEM – ZAMUTI SE –amonijakalno vrenje i taloženje

kristala

6. KONZISTENCIJA MOKRAĆE

� mokraća većine sisavaca - VODENASTA

� KOPITARI – SIRUPASTA ���� SLUZ iz bubrežne zdjelice i gornjeg dijela uretre

7. KEMIJSKA REAKCIJA MOKRAĆE (pH)

� varira ovisno o vrsti, ishrani, metabolizmu:

MESOJEDI – KISELA

BILJOJEDI – LUŽNATA ����

���� SVEJEDII – KISELA ili LUŽNATA– ovisno o ishrani

� LAKMUS – PAPIROM:

� pH < 5,5 ���� plavi lakmus POCRVENI� pH > 7,7 ���� crveni lakmus POPLAVI� pH oko 7 ���� crveni i plavi lakmus POLJUBIČASTI

KEMIJSKA REAKCIJA

MOKRAĆE (pH) - određivanje

REAKCIJA MOKRAĆE

(pH) - određivanje

� POMOĆU SERIJE EPRUVETA PUNJENIH PUFEROM I INDIKATOROM:

� RAZRIJEDITI MOKRAĆU – da boja mokraće ne utječe na konačnu boju:

1 ml mokraće + 9 ml d H2O + 1ml INDIKATORA

���� promiješati i USPOREDBOM SA STANDARDIMA odrediti pH

KEMIJSKA REAKCIJA MOKRAĆE (pH) - određivanje

B. MIKROSKOPSKI PREGLED MOKRAĆNOG SEDIMENTA

� dobivanje sedimenta:

� CENTRIFUGIRANJEM� STAJANJEM MOKRAĆE U KONUSNIM ČAŠAMA

���� nakon DEKANTIRANJA TEKUĆINE ���� 1 KAP SEDIMENTA ���� na predmetnicu ���� pokriti pokrovnicom

� mikroskopiranje:

1. pod malim povećanjem – tražimo CILINDRE2. zatim pod većim povećanjem – ostale sastojke

MOKRAĆNI SEDIMENT

1. NEORGANIZIRANI SEDIMENT

� LUŽNATE MOKRAĆE

� KISELE MOKRAĆE

2. ORGANIZIRANI SEDIMENT

1. NEORGANIZIRANI SEDIMENTLUŽNATE MOKRAĆE

� KARBONATI

� FOSFATI

� TRIPLFOSFATI

KARBONATI CaCO3 i MgCO3� normalni sastojak mokraće biljoždera� nedostatak – patološki znak

�bezbojne / žućkaste kuglice ili oblika dvostrukog biskvita

FOSFATI Ca2(PO4)2 Mg3(PO4)2

� normalni sastojak lužnate mokraće

� amorfni / bijela ili siva zrnca� štapići u nakupinama

TRIPLFOSFATI - amonij-magnezij fosfati� javljaju se prilikom amonijakalnog vrenja

mokraće

� oblika mrtvačkog sanduka

TRIPLFOSFATIamonij-magnezij

fosfati

NEORGANIZIRANI SEDIMENT KISELE MOKRAĆE

� URATI

� KRISTALI MOKRAĆNE KISELINE

� OKSALATI

URATI

�soli mokraćne kiseline

�kuglice ciglaste boje

(kristali amonijevog urata)

amorfni urati

KRISTALI MOKRAĆNE

KISELINE

�u jako kiseloj mokraći mesoždera

�poput brusa ili rozete

KRISTALI MOKRAĆNE KISELINE

OKSALATI - Ca oksalat

� oblika oktaedra ili kuverte za pisma

� OKSALATURIJA -egzogenog (grah, šparoga)ili endogenog porijekla, tj. POREMEĆAJA U METABOLIZMU

� oštri rubovi – lezijemokraćnih puteva

OKSALATI - Ca oksalat

2. ORGANIZIRANI SEDIMENT

1. EPITELNE STANICE 2. LEUKOCITI 3. DLAČICE 4. VLAKANCA 5. ZRNCA ŠKROBA6. KAPLJICE MASTI7. ERITROCITI8. BAKTERIJE9. PARAZITI I NJIHOVA JAJAŠCA10.CILINDRI