kata pengantar -...

PEMERINTAH KOTA MALANG BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH

Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang 1

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas tersusunnya

Buku Hasil Analisa Derajat Kesehatan Kota Malang Tahun 2016. Buku ini

menyajikan hasil Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang serta faktor-faktor yang

mempengaruhi peningkatan Deraja Kesehatan Masyarakat.

Dengan didukung data survey di masyarakat buku ini menampilkan

karakteristik dan kondisi kesehatan masyarakat Kota Malang. Hasil Analisa

menujukkan mayoritas faktor Derajat Kesehatan di Kota Malang mengalami trend

Positif dan beberapa yang lain perlu adanya perhatian dari pemerintah Kota Malang

serta seluruh Steakholder yang ada.

Kami menyadari bahwa penyusunan buku hasil analisa derajat kesehatan ini

di Kota Malang ini masih jauh dari kesempurnaan. Numun tim penyusun berharap

buku ini dapat memberikan gambaran kondisi riil derajat kesehatan masyarakat

Kota Malang.

Kota Malang, 2016

Tim Penyusun



DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR .................................................................................................. 1

DAFTAR ISI .................................................................................................................2

DAFTRA GAMBAR ......................................................................................................4

DAFTAR TABEL ..........................................................................................................6

A. LATAR BELAKANG ...............................................................................................7

B. MAKSUD DAN TUJUAN........................................................................................9

C. MANFAAT ............................................................................................................10

D. PERTANYAAN PENELITIAN ..............................................................................11

E. ALUR PENELITIAN ............................................................................................12

F. DEFINISI OPERASIONAL ...................................................................................13

SITUASI DERAJAT KESEHATAN KOTA MALANG ...............................................15

A. ANGKA KEMATIAN .............................................................................................15

B. ANGKA KELAHIRAN (GFR) ................................................................................19

C. KESEHATAN BAYI DAN BALITA........................................................................20

D. STATUS GIZI .......................................................................................................23

E. ANGKA KESAKITAN (MORBIDITAS) .................................................................25

F. KESEHATAN REPRODUKSI ..............................................................................33

G. DISABILITAS .......................................................................................................36

IDENTIFIKASI DERAJAT KESEHATAN KOTA MALANG ......................................38

A. KARAKTERISTIK DERAJAT KESEHATAN KOTA MALANG ............................38

B. PENGETAHUAN, SIKAP DAN PERILAKU SEHAT............................................43

C. KONDISI KESEHATAN KELUARGA ..................................................................45

D. KONDISI LINGKUNGAN .....................................................................................46

E. PERSEPSI MASYARAKAT KOTA MALANG......................................................47



ANALISA & STRATEGI PENINGKATAN DERAJAT KESEHATAN .......................57

A. ANALISA KORELASI FAKTOR DERAJAT KESEHATAN KOTA MALANG ......57

B. ANALISIS ESTIMASI MODEL STRUKTURAL ...................................................61

C. ANALISIS SWOT .................................................................................................62

D. HASIL ANALISIS AHP .........................................................................................70

PENUTUP ...................................................................................................................73

A. KESIMPULAN ......................................................................................................73

B. REKOMENDASI...................................................................................................75

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN



DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Alur Penelitian Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang.....................12

Gambar 2. Grafik Perkembangan kasus kematian Ibu 2010-2015 ...........................16

Gambar 3. Grafik perkembangan Kasus kematian bayi 2010-2015..........................17

Gambar 4. Grafik Perbandingan AKI dan AKB Kota Malang 2010-2015 ..................18

Gambar 5. Grafik perbandingan AKI per 1000 KH 2010-2015 ..................................18

Gambar 6. Grafik Jumlah Kelahiran 2011-2015.........................................................19

Gambar 7. Grafik Trend BBLR Kota Malang 2011-2015 ...........................................22

Gambar 8. Grafik Penderita Pneumonia 2012-2015..................................................23

Gambar 9. Penderita TBC 2012-2015........................................................................25

Gambar 10. Jumlah Kasus Kusta 2012-2015 ............................................................26

Gambar 11. 10 Jumlah Kasus DBD 2012-2015 .........................................................29

Gambar 12. Jumlah Kasus Campak 2012-2015 ........................................................30

Gambar 13. Jumlah Kasus Difteri 2012-2015 ............................................................32

Gambar 14. Jumlah Kasus Diare 2012-2015 .............................................................34

Gambar 15. Jumlah Aseptor KB 2011-2015 ..............................................................39

Gambar 16. Grafik Jumlah Responden Menurut Tingkat Pendidikan .......................39

Gambar 17. Grafik Jumlah Responden Menurut Agama/Keyakinan.........................40

Gambar 18. Grafik Jumlah Responden Menurut Pekerjaan ......................................41

Gambar 19. Grafik Jumlah Responden Menurut Kepemilikan Rumah .....................43

Gambar 20. Grafik Jumlah Responden Menurut Jumlah Anggota Keluarga ............44

Gambar 21. Grafik Jumlah Respon menurut butir pertanyaan ..................................45



Gambar 24. Persepsi Masyarakat Kota Malang Terhadap Puskesmas....................49

Gambar 25. Persepsi Masyarakat Kota Malang Terhadap RS..................................51

Gambar 26. Persepsi Masyarakat Kota Malang Terhadap Asuransi .......................52

Gambar 27. Persepsi Masyarakat Kota Malang Terhadap Kebersihan ....................53



Gambar 28. Persepsi Masyarakat Kota Malang Terhadap Air Minum ......................55

Gambar 29. Persepsi Masyarakat Kota Malang Terhadap Lingkungan....................69

Gambar 30. Diagram Posisi Derajat Kesehatan Kota Malang...................................71

Gambar 31. Model Struktur Hierarki AHP .................................................................72



DAFTAR TABEL

Tabel 1. Angka Kematian Ibu per 100.000 KH 2012-2015 ........................................16

Tabel 2. Data BBLR Kota Malang 2014 dan 2015 .....................................................21

Tabel 3. Data Balita Gizi Buruk Kota Malang 2012-2015 ..........................................24

Tabel 4. Jumlah Kasus HIV/AIDSdi Kota Malang 2012-2015....................................28

Tabel 5. Jumlah Kasus Difteri 2012-2015 ..................................................................31

Tabel 6. Jumlah Penduduk Disabilitas di Kota Malang ..............................................36

Tabel 7. Tingkat Korelasi dan Kekuatan Hubungan ..................................................57

Tabel 8. Hasil Uji Koefisien Korelasi .........................................................................59

Tabel 9. Hasil Analisis Estimasi Model Struktural .....................................................61

Tabel 10. Penentuan Bobot Menurut Kategori Data .................................................65

Tabel 11. Tabel IFAS .................................................................................................66

Tabel 12 Tabel EFAS .................................................................................................67

Tabel 13. Hasil Akhir Analisa AHP 72



A. LATAR BELAKANG

Perencanaan kesehatan merupakan suatu proses yang dinamis,

berkesinambungan, meliputi proses merumuskan masalah dan proses

melaksanakan rencana yang sudah ditetapkan dilanjutkan dengan melakukan

evaluasi. Perencanaan kesehatan bermaksud merumuskan dan melaksanakan

kegiatan-kegiatan pada masa mendatang untuk meningkatkan derajat kesehatan.

Salah satu modal dasar dalam pelaksanaan pembangunan nasional adalah kondisi

kesehatan masyarakat yang baik. Di dalam pembangunan nasional juga harus

diperhatikan pelaksanaan pembangunan kesehatan. Keduanya ini harus berjalan

seimbang agar dapat mencapai tujuan yang diharapkan bagi semua yaitu

kemakmuran dan kesejahteraan bagi seluruh rakyat Indonesia.

Pembangunan Kesehatan dimaksud merupakan proses perubahan tingkat

kesehatan masyarakat dari tingkat yang kurang baik menjadi lebih baik sesuai

dengan standar kesehatan. Hubungannya dengan pembangunan nasional yaitu

masyarakat yang memiliki kesehatan yang baik, fisik maupun mental dapat

melakukan aktivitasnya secara produktif sehingga dapat mengabdikan diri untuk

membangun negeri ini. Sumber daya manusia yang berkualitas dengan didukung

kesehatan prima dapat menciptakan suatu kondisi yang dapat menimbulkan

terobosan baru dan pemikiran baru tentang pembangunan nasional terutama dalam

peningkatan pertumbuhan dibidang ekonomi, sosial dan budaya. Penduduk yang

sehat akan berpikiran maju dan berusaha dengan sekuat tenaga untuk selalu

menginginkan perubahan yang lebih baik dari kondisi sekarang. Pembangunan

nasional di segala bidang sangat membutuhkan kondisi masyarakat yang sehat

sosial, mental, jasmani dan ekonomi dalam pelaksanaannya. Semua unsur tersebut

saling tergantung dan mempengaruhi dalam pelaksanaan pembangunan suatu

bangsa termasuk Indonesia. Dimisalkan pada bidang sosial, masyarakat yang tidak

dapat bersosialisasi dengan masyarakat lainnya tidak dapat maju dikarenakan

mereka kurang menerima informasi terbaru tentang kemajuan yang dicapai

masyarakat lain dan pembangunan pada diri masyarakat tersebut akan terhambat

dengan keterbatasan yang mereka miliki, sehingga untuk melakukan pembangunan

pada bidang lainnya juga terhambat yang pada akhirnya mereka menjadi



masyarakat terbelakang yang tertinggal dari masyarakat/negara lainnya. Pada sisi

lain, pembangunan nasional diharapkan pembangunan yang berwawasan

kesehatan dapat dijadikan komitmen bersama dalam pelaksanaannya.

Pembangunan yang tidak hanya memikirkan tentang pembangunan fisik dan

ekonomi saja tetapi juga memkirkan dampak dari pembangunan yang dilaksanakan

terhadap kesehatan baik dalam kesehatan manusianya maupun kesehatan

lingkungannya. Disini diminta para pelaku pembangunan dalam melakukan

kegiatannya juga memikirkan kesehatan dari sumber daya manusianya dan

lingkungan tempat mereka berusaha. Persepsi yang ditanamkan yaitu

pembangunan yang dilaksnakan tidak hanya untuk masa sekarang tetapi untuk

masa yang akan datang. Sebab apabila pembangunan tanpa perencanaan

pembangunan yang berwawasan kesehatan maka ada masa yang akan datang

akan menimbulkan permasalahan yang kompleks yaitu masalah sumber dya dan

masalah kesehatan yang semakin meningkat, yang pada akhirnya kehancuran

yang didapat. Maka dari itu kesehatan dan pembangunan nasional tidak dapat

dilepaskan keterkaitannya dalam implementasinya di suatu negara yang ingin maju.

Keberhasilan perencanaan kesehatan sangat dipengaruhi oleh banyak hal, karena

tinggi rendahnya derajat kesehatan penduduk dipengaruhi oleh banyak faktor

seperti faktor pelayanan kesehatan yang tersedia, faktor lingkungan, dan perilaku

penduduk. Dewasa ini banyak program kesehatan belum berjalan dengan optimal

akibat belum dilaksanakannya proses perencanaan yang mendalam dan tepat.

Sesuai dengan Visi Pemerintah Kota Malang yang tercantum di dalam RPJMD

Kota Malang 2013-2018 yaitu : “Malang yang bermartabat: Bersih, Makmur, Adil,

Religius Toleran, Terkemuka, Aman, Berbudaya, Asri, dan Terdidik”. Lebih khusus

di Bidang Kesehatan tercantum dalam Misi RPJMD (Point 5) yaitu : “Meningkatkan

kualitas kesehatan masyarakat baik fisik, maupun mental untuk menjadi

masyarakat produktif”. Oleh Karena itu Analisa Derajat Kesehatan Di Kota Malang

merupakan tahap perencanaan program kesehatan untuk mendefinisikan masalah

sesuai realita. Analisa Derajat Kesehatan Di Kota Malang sangat menentukan

keberhasilan program, apabila masalah yang ditemukan benar didefinisikan sesuai

realita maka tidak susah untuk melakukan perencanaan dan implementasi program

nantinya.



Pentingnya ketepatan dan kedalaman sebuah analisis adalah untuk menentukan

tahap perencanaan selanjutnya. Ketika analisis sudah tidak tepat, maka

perencanaan juga akan tidak sesuai karena masalah yang diambil dalam Analisa

Derajat Kesehatan Di Kota Malang tidak mampu menangkap realita dan situasi

sesungguhnya di masyarakat. Yang dimaksud dengan pendekatan sehat adalah

usaha peningkatan kesehatan masyarakat dengan cara mencegah masyarakat

agar tidak terserang penyakit. Implikasi dari pendekatan ini adalah program yang

dijalankan harus fokus pada kegiatan pencegahan penyakit (preventif) dan

peningkatan kesehatan (promotif) dibandingkan dengan pengobatan (kuratif) dan

pemulihan (rehabilitatif). Oleh karena itu, diperlukan sebuah pemahaman mengenai

Analisa Derajat Kesehatan Di Kota Malang guna menentukan prioritas masalah

sebagai langkah awal perencanaan program kesehatan.

B. MAKSUD DAN TUJUAN

Maksud dari kegiatan kegiatan Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang adalah

menyusun Dokumen Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang. Sedangkan Tujuan

dari kegiatan Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang terbagi menjadi 2 (dua)

yaitu :

Tujuan Umum :

1. Mengidentifikasi permasalahan kesehatan terkait dengan derajat kesehatan di

Kota Malang;

Tujuan Khusus :

1. Memetakan situasi Derajat Kesehatan berdasar Status kesehatan yang bisa

menggambarkan kondisi kesehatan di wilayah Kota Malang. Yaitu berdasar

Paramater sebagai berikut :

Mortalitas

Angka kelahiran/GFR;

Kesehatan Bayi dan Balita;

Status Gizi;

Angka Kesakitan (Morbiditas)

Kesehatan Reproduksi;

Disabilitas.



2. Mengidentifikasi lingkungan sosio-buday dan fisik yang memberi pengaruh

kepada status derajat kesehatan di Kota Malang dengan parameter sebagai

berikut;

Tingkat Pendidikan

Pekerjaan & Ekonomi

Kepemilikan tempat tinggal

Jumlah Anggota Keluarga

Pengetahuan, sikap dan Perilaku Kesehatan

Kondisi kesehatan keluarga

Kondisi Lingkungan

3. Memetakan persepsi masyrakat terhadap layanan public pendukung status

derajat kesehatan di Kota Malang dengan parameter sebagai berikut;

Persepsi masyarakat terhadap pelayanan puskesemas

Persepsi masyarakat terhadap pelayanan rumah sakit

Persepsi masyarakat terhadap pelayanan asuransi kesehatan

Persepsi masyarakat terhadap pelayanan air minum

Persepsi masyarakat terhadap pelayanan pengelolaan lingkungan

C. MANFAAT

Manfaat Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang adalah:

1. Dapat digunakan sebagai masukan untuk penyusunan dokumen perencanaan

daerah;

2. Dapat digunakan sebagai sarana penyamaan persepsi dalam pengambilan

kaputusan dan menentukan prioritas program pembangunan Kesehatan di

Kota Malang;

3. Dapat digunakan sebagai informasi dan data yang akurat dalam perencanaan

pembangunan daerah;

4. Dapat digunakan sebagai alat pengendalian perencanaan dan pelaksanaan

program pembangunan Kesehatan di Kota Malang.

5. Perencanaan pembangunan daerah merupakan suatu proses penyusunan

tahapan kegiatan yang melibatkan beberapa stakeholder demi kesejahteraan

masyarakat dalam suatu wilayah atau daerah dengan mempertimbangkan

tingkat kesehatan masyarakat.



D. PERTANYAAN PENELITIAN

Pertanyaan Penelitian untuk kegiatan analisa Derajat Kesehatan di

Kota Malang ini adalah :

1. Bagaimanakah pencapaian status derajat kesehatan masyarakat di Kota

Malang?

2. Apa dan bagaimanakan faktor-faktor yang melatarbelakangi status

derajat kesehatan di Kota Malang?

3. Faktor apa yang menyebabkan terjadinya perubahan masalah

kesehatan?

4. Bagaimanakah korelasi antar faktor terhadap Derajat Kesehatan

Masyarkat di Kota Malang?



E. ALUR PENELITIAN

Statistik :

1. Deskriptif; 2. Uji Regresi (SEM); 3. SWOT;

4. AHP.

Gambar 1. Alur Penelitian Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang

Indikator/Parameter :

2. Status Gizi; 3. Kesehatan Reproduksi; 4. Angka kelahiran/GFR;

5. Mortalitas; 6. Kesehatan Bayi dan Balita; 7. Morbiditas Penyakit Menular;

8. Disabilitas. 9. Tingkat Pendidikan 10. Pekerjaan

11. Pengetahuan, sikap dan Perilaku Kesehatan

12. Kondisi Lingkungan

Alat Pengumpul data: 1. Daftar Kebutuhan

data Sekunder 2. Kuisioner

Wawancara Data

Primer;

Manajemen data :

1. Editing;

2. Entri Data; 3. Cek Konsistensi data; 4. Analisis data;

5. Pengarsipan/Dokumentasi

Laporan :

1. Laporan Pendahuluan; 2. Laporan Antara; 3. FGD

4. Laporan Akhir;

Pertanyaan Penelitan Analisa Derajat

Kesehatan



F. DEFINISI OPERASIONAL

Definisi operasional berikut berdasarkan Undang-Undang No 36 Tahun 2009 Tentang

Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 1441) :

1. Kesehatan adalah keadaan sehat, baik secara fisik, mental, spritual maupun sosial

yang memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif secara sosial dan

ekonomis.

2. Sumber daya di bidang kesehatan adalah segala bentuk dana, tenaga, perbekalan

kesehatan, sediaan farmasi dan alat kesehatan serta fasilitas pelayanan kesehatan

dan teknologi yang dimanfaatkan untuk menyelenggarakan upaya kesehatan yang

dilakukan oleh Pemerintah Pusat, pemerintah daerah, dan/atau masyarakat.

3. Perbekalan kesehatan adalah semua bahan dan peralatan yang diperlukan untuk

menyelenggarakan upaya kesehatan.

4. Alat kesehatan adalah instrumen, aparatus, mesin dan/atau implan yang tidak

mengandung obat yang digunakan untuk mencegah, mendiagnosis,

menyembuhkan dan meringankan penyakit, merawat orang sakit, memulihkan

kesehatan pada manusia, dan/atau membentuk struktur dan memperbaiki fungsi

tubuh.

5. Tenaga kesehatan adalah setiap orang yang mengabdikan diri dalam bidang

kesehatan serta memiliki pengetahuan dan/atau keterampilan melalui pendidikan

di bidang kesehatan yang untuk jenis tertentu memerlukan kewenangan untuk

melakukan upaya kesehatan.

6. Fasilitas pelayanan kesehatan adalah suatu alat dan/atau tempat yang digunakan

untuk menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan, baik promotif, preventif,

kuratif maupun rehabilitatif yang dilakukan oleh Pemerintah, pemerintah daerah,

dan/atau masyarakat.

7. Obat adalah bahan atau paduan bahan, termasuk produk biologi yang digunakan

untuk mempengaruhi atau menyelidiki sistem fisiologi atau keadaan patologi dalam

rangka penetapan diagnosis, pencegahan, penyembuhan, pemulihan, peningkatan

kesehatan dan kontrasepsi, untuk manusia.

8. Obat tradisional adalah bahan atau ramuan bahan yang berupa bahan tumbuhan,

bahan hewan, bahan mineral, sediaan sarian (galenik), atau campuran dari bahan

tersebut yang secara turun temurun telah digunakan untuk pengobatan, dan dapat

diterapkan sesuai dengan norma yang berlaku di masyarakat.



9. Teknologi kesehatan adalah segala bentuk alat dan/atau metode yang ditujukan

untuk membantu menegakkan diagnosa, pencegahan, dan penanganan

permasalahan kesehatan manusia.

10. Upaya kesehatan adalah setiap kegiatan dan/atau serangkaian kegiatan yang

dilakukan secara terpadu, terintegrasi dan berkesinambungan untuk memelihara

dan meningkatkan derajat kesehatan masyarakat dalam bentuk pencegahan

penyakit, peningkatan kesehatan, pengobatan penyakit, dan pemulihan kesehatan

oleh pemerintah dan/atau masyarakat.

11. Pelayanan kesehatan promotif adalah suatu kegiatan dan/atau serangkaian

kegiatan pelayanan kesehatan yang lebih mengutamakan kegiatan yang bersifat

promosi kesehatan.

12. Pelayanan kesehatan preventif adalah suatu kegiatan pencegahan terhadap suatu

masalah kesehatan/penyakit.

13. Pelayanan kesehatan kuratif adalah suatu kegiatan dan/atau serangkaian kegiatan

pengobatan yang ditujukan untuk penyembuhan penyakit, pengurangan

penderitaan akibat penyakit, pengendalian penyakit, atau pengendalian kecacatan

agar kualitas penderita dapat terjaga seoptimal mungkin.

14. Pelayanan kesehatan rehabilitatif adalah kegiatan dan/atau serangkaian kegiatan

untuk mengembalikan bekas penderita ke dalam masyarakat sehingga dapat

berfungsi lagi sebagai anggota masyarakat yang berguna untuk dirinya dan

masyarakat semaksimal mungkin sesuai dengan kemampuannya.

15. Pelayanan kesehatan tradisional adalah pengobatan dan/atau perawatan dengan

cara dan obat yang mengacu pada pengalaman dan keterampilan turun temurun

secara empiris yang dapat dipertanggungjawabkan dan diterapkan sesuai dengan

norma yang berlaku di masyarakat.

16. Pemerintah daerah adalah walikota dan perangkat daerah sebagai unsur

penyelenggara pemerintahan Kota Malang.



SITUASI DERAJAT KESEHATAN KOTA MALANG

A. ANGKA KEMATIAN

Peristiwa kematian pada dasarnya merupakan proses akumulasi akhir (outcome)

dari berbagai penyebab kematian langsung maupun tidak langsung. Kejadian

kematian di suatu wilayah dari waktu ke waktu dapat memberikan gambaran

perkembangan derajat kesehatan masyarakat, di samping seringkali digunakan

sebagai indikator dalam penilaian keberhasilan program pembangunan dan

pelayanan kesehatan. Data kematian di masyarakat pada umumnya diperoleh

melalui kolekting data langsung kerena sebagian besar kejadian kematian terjadi

di rumah, sedangkan data kematian di fasilitas kesehatan hanya

memperlihatkan kasus rujukan.

1. ANGKA KEMATIAN IBU (AKI)

Kasus kematian yang menjadi perhatian khusus dalam bidang kesehatan

adalah kematian ibu. Hal ini banyak digunakan sebagai salah satu indikator

kesehatan mengingat hubungannya yang sangat erat dengan kualitas dan

kuantitas pelayanan kesehatan yang ada di suatu wilayah. Kasus kematian ibu

masih terjadi di Kota Malang pada tahun 2015 dengan jumlah kasus 8. Jumlah

ini menurun jika dibandingkan dengan tahun 2014. Kejadian kematian Ibu di

Kota Malang terjadi secara fluktuatif dari tahun 2010 sampai tahun 2015. Pada

tahun 2014 terjadi 13 kasus kematian ibu melahirkan, angka ini menurun jika

dibandingkan dengan tahun 2013 yang berjumlah 20 kasus. Perkembangan

kasus kematian ibu selama 5 tahun dapat dilihat pada gambar dibawah ini.



Gambar 2. Grafik Perkembangan Kasus Kematian Ibu di Kota Malang 2010-2015

Adapun angka kematian ibu (AKI) yang dilaporkan pada tahun 2015 mencapai

68,24 per 100.000 kelahiran hidup. Artinya dalam setiap 100.000 kelahiran

hidup terjadi kematian ibu antara 68 kasus. Angka ini menurun jika

dibandingkan dengan tahun 2014 yang mencapai 97,97 per 100.000 kelahiran

hidup. Berikut adalah tabel jumlah kematian ibu melahirkan/ ibu hamil tahun

2012-2015.

Tabel 1. Angka Kematian Ibu Per 100.000 Kelahiran Hidup (KH)

2012 2013 2014 2015

64,64 per 100.000 KH 149,78 per 100.000 KH 97,97 per 100.000 KH 68,24 per 100.000 KH

Sumber : Dinas Kesehatan Kota Malang, 2016

Terjadinya kasus kematian ibu yang melahirkan dapat dipengaruhi banyak

faktor. Di antaranya adalah tingkat pengetahuan masyarakat tentang masalah

kesehatan, kesadaran masyarakat untuk senantiasa memeriksakan

kehamilannya, keterampilan petugas kesehatan dalam penatalaksanaan

kehamilan, kualitas pelayanan kesehatan, dan kurang optimalnya pelaksanaan

program kesehatan yang tidak mencapai target dan sasaran.

2. ANGKA KEMATIAN BAYI (AKB)

Kasus kematian bayi juga menjadi perhatian selain kasus kematian ibu. Hal ini

juga banyak digunakan sebagai salah satu indikator derajat kesehatan

masyarakat, mengingat hubungannya juga erat dengan kualitas dan kuantitas

pelayanan kesehatan yang ada di suatu wilayah, serta pengaruhnya yang

besar terhadap pembangunan sumber daya manusia. Selama tahun 2015 telah



dilaporkan terjadi 116 kasus kematian bayi di seluruh wilayah Kota Malang.

Jumlah kasus ini menurun drastis jika dibandingkan dengan tahun 2014 yang

mencapai 209 kasus juga. Secara rinci pada tahun 2015 kasus kematian

terbanyak terjadi di wilayah kerja Puskesmas di Kecamatan Lowokwaru

sebanyak 16 kasus. Diikuti wilayah kerja Puskesmas di Kecamatan Sukun

dengan jumlah 15 kasus kematian, sedangkan di wilayah kerja Puskesmas

Kecamatan Kedungkandang, Klojen dan Blimbing masing-masing sejumlah 12

kasus pada tahun 2015 Angka kematian bayi (AKB) Kota Malang mencapai 9,9

per 1.000 kelahiran hidup. Artinya dalam setiap 1.000 kelahiran yang

dilaporkan, terdapat kematian bayi antara 9 hingga 10 bayi. Angka ini sudah

menurun relatif jauh jika dibandngkan dengan tahun 2014 yang mencapai

angka kematian bayi 15,75 per 1.000 kelahiran hidup. Perkembangan kematian

bayi di Kota Malang selama 5 tahun terakhir dapat dilihat pada gambar dibawah

ini :

Gambar 3. Grafik Perkembangan Kasus Kematian Bayi di Kota Malang 2010-2015 (Sumber: Dinkes Kota Malang, 2016)

Keberadaan kasus kematian bayi dapat dipengaruhi oleh banyak faktor.

Diantara faktor tersebut adalah tingkat pengetahuan masyarakat tentang

permasalahan kesehatan, kesadaran masyarakat memeriksakan dan

melakukan proses persalinan di pelayanan kesehatan, pengetahuan dan

keterampilan petugas kesehatan dalam penatalaksanaan bayi. Jika dilakukan

analisis secara sederhana pada idikator Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka

Kematian Bayi (AKB) dengan membandingkan jumlah Kasus Kematian Ibu saat



melahirkan dengan Jumlah Bayi yang mati saaat dilahirkan akan didapatkan

diagram seperti dibawah ini :

Gambar 4. Grafik perbandingan AKI dan AKB Kota Malang 2010-2015

Gambar di atas menunjukkan kasus kematian AKI dan AKB di Kota Malang

menunjukkan bahwa kasus kematian ibu saat melahirkan jauh lebih sedikit jika

dibandingkan dengan jumlah bayi yang mati. Hal ini dapat dilihat dari diagram

diatas dengan jumlah kasus kematian ibu melahirkan mengalami peningkatan

dari tahun 2011 sebesar 11 kasus hingga 2013 menjadi 20 kasus kemudian

menurun di tahun 2014 menjadi 13 kasus hingga 2015 menjadi 8 kasus.

Sedangkan kasus jumlah bayi mati mengalami penurunan terus menerus dari

tahun 2011 yaitu sebesar 245 kasus hingga tahun 2015 menjadi 116 kasus.

Namun secara positif grafik AKI dan AKB menunjukkan trend yang terus

menurun setiap tahunnya dan posisi jumlah kasus kematian ibu melahirkan

selalu di bawah jumlah kasus kematian bayi yang dilahirkan.

Gambar 5. Grafik perbandingan AKI per 100.000 Kelahiran Hidup dan AKB per

1000 Kelahiran Hidup di Kota Malang 2010-2015



Jika grafik Angka Kematian Ibu per 100.000 KH dibandingkan dengan dengan

Angka Kematian Bayi per 1000 KH maka diperoleh data yang menunjukkan

trend positif yaitu penurunan jumlah Angka Kematian Ibu dan Angka Kematian

Bayi dalam kurun waktu tahun 2012 sampai tahun 2015 (Grafik 4.4). Trend

positif pada parameter Angka Kematian Ibu dan Angka Kematian Bayi

memperlihatkan keberhasilan program kesehatan yang telah dijalankan oleh

Pemerintah Kota Malang dalam melindungi dan menjaga kesehatan Ibu dan

Bayi.

B. ANGKA KELAHIRAN (GFR)

Angka kelahiran dalam sebuah wilayah administratif secara alamiah

menunjukkan fertilitas atau kemampuan berproduksi yang sebenarnya dari

penduduk (actual reproduction performance), yaitu dengan ditunjukkan jumlah

kelahiran hidup yang dimiliki oleh seseorang atau sekelompok perempuan.

Dalam istilah demografi fertilitas ditunjukkan dengan jumlah atau banyaknya

bayi yang lahir hidup. Dalam derajat kesehatan masyarakat angka kelahiran

(GFR) merupakan salah satu indikator yang diukur untuk melihat sejauh mana

pembangunan kesehatan dalam sebuah wilayah telah dijalankan. Angka

kelahiran di kota malang dalam kurun waktu tahun 2011-2015 mengalami

fluktuasi yang cukup dinamis, seperti yang tergambarkan dalam diagram di

bawah ini :

Gambar 6. Grafik Jumlah Kelahiran di Kota Malang Tahun 2011-2015



Angka Kelahiran di Kota Malang seperti tergambarkan pada grafik diatas

menujukkan jumlah yang menurun dari tahun 2011 (28.169 angka kelahiran) ke

tahun 2012 (16.584 angka kelahiran) kemudian naik lagi di tahun 2014 (20.166

angka kelahiran) yang kemudian menurun cukup signifikan di tahun 2015 (11.723

angka kelahiran). Terdapat banyak faktor yang menyebabkan peningkatan atau

penurunan jumlah kelahiran di Kota Malang. Diantara faktor tersebut adalah

jumlah perkawinan yang terjadi setiap tahunnya, jumlah pasangan usia subur,

penggunaan alat kotrasepsi, tingkat pengetahuan masyarakat tentang

permasalahan kesehatan, kesadaran masyarakat untuk memeriksakan

perkembangan janin dalam kandungan di posyandu atau fasilitas pelayanan

kesehatan, kualitas pelayanan kesehatan, dan banyaknya program-program

kesehatan yang mencapai target dan sasaran.

C. KESEHATAN BAYI DAN BALITA

1. BAYI DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH

Kondisi kesehatan ibu hamil sangat berpengaruh terhadap kesehatan janin

yang dikandungnya dan akan berdampak pada berat badan bayi yang

dilahirkan serta juga akan berpengaruh pada perkembangan otak dan

pertumbuhan fisik bayi. Indikator yang digunakan untuk mengukur masalah

status gizi bayi ini adalah Berat Badan Lahir Rendah (BBLR). BBLR atau Bayi

dengan Berat Badan Lahir Rendah adalah bayi dengan berat badan lahir

kurang dari 2.500 gram dan merupakan salah satu faktor utama yang

berpengaruh terhadap kematian perinatal dan neonatal.

BBLR dibedakan dalam 2 kategori: BBLR karena prematur (usia kandungan <

37 minggu) dan BBLR karena intrauterine growth retardation (HJGR), yaitu bayi

yang lahir cukup bulan tetapi berat badannya rendah. Hal ini umumnya

disebabkan karena status gizi ibu hamil yang buruk atau menderita sakit yang

memperberat masa kehamilan. Berikut merupakan data BBLR di Kota Malang

Tahun 2014 dan tahun 2015.



Tabel 2. Data BBLR Kota Malang Tahun 2014 dan Tahun 2015

No Kecamatan 2014 2015

1 Kedungkandang 83 118

2 Sukun 96 85

3 Klojen 63 66

4 Blimbing 79 86

5 Lowokwaru 107 88

TOTAL 428 443

Sumber: Dinas Kesehatan, 2016

Dari Tabel diatas menujukkan bahwa jumlah kasus BBLR mengalami

peningkatan dari dari tahun 2014 ke tahun 2015. Beberapa hal yang dapat

menyebabkan BBLR antara lain gizi yang kurang saat kehamilan, Umur ibu

saat hamil, jarak kehamilan dan persalinan yang terlalu dekat, paritas ibu atau

jumlah anak lebih dari 4, sakit asma bronkiale, infeksi saluran kemih dengan

bakteriuria, faktor bekerja yang terlalu berat, hamil ganda, pendarahan

antepartum, komplikasi hamil (pre-eklamsia dan eklamsia), ketuban pecah,

cacat bawaan janin, infeksi dalam rahim, hipertensi dan gaya hidup.

Sedangkan trend kasus berat badan lahir rendah di Kota Malang dari tahun

2011 sampai tahun 2015 mengalami penurunan dari tahun ke tahun. Hal ini

menunjukkan trend yang positif mengingat kasus berat badan lahir rendah ini

merupakan indikator yang menunjukkan kualitas bayi yang sehat secara fisik.

Penurunan jumlah kasus berat badan lahir rendah juga menunjukkan

kesadaran masyarakat akan pentingnya menjaga janin dalam kandungan dan

gaya hidup yang sehat selama masa kehamilan. Grafik prosentase trend kasus

berat badan lahir rendah di Kota Malang disajikan dalam grafik berikut ini :



Gambar 7. Grafik Prosentase Trend Berat Badan Lahir Rendah di Kota Malang

Tahun 2011-2015 (Sumber: Dinkes Kota Malang, 2016)

Pada kasus berat lahir rendah (BBLR) pencegahan yang dapat dilakukan

adalah sebagai berikut :

1. Meningkatkan pemeriksaan kehamilan secara berkala minimal 4 kali

selama kurun waktu kekamilan dan dimulai sejak umur kehamilan muda.

Ibu hamil yang diduga beresiko, terutama faktor resiko yang mengarah

melahirkan bayi BBLR harus cepat dilaporkan, dipantau dan dirujuk pada

institusi pelayanan kesehatan yang lebih mampu.

2. Memberikan penyuluhan kesehatan kepada ibu-ibu hamil untuk merawat

dan memeriksakan kehamilan dengan baik dan teratur dan mengkonsumsi

makanan yang bergizi sehingga dapat menanggulangi masalah ibu hamil

resiko tinggi sedini mungkin untuk menurunkan resiko lahirnya bayi berat

badan lahir rendah.

3. Hendaknya ibu dapat merencanakan persalinannya pada kurun reproduksi

sehat ( 20-34 tahun ).

4. Perlu dukungan sektor lain yang terkait untuk turut berperan dalam mereka

dapat meningkatkan akses terhadap pemanfaatan pelayanan antenatal

dan status gizi ibu selama hamil

2. PNEUMONIA

Pneumonia adalah infeksi akut yang mengenai jaringan paru-paru (alveoli).

Penyakit sistem pernapasan/ pneumonia seringkali menyerang balita, dan

terjadinya pneumonia pada anak ini seringkali bersamaan dengan terjadinya

proses infeksi akut pada bronkus yang disebut dengan bronchopneumonia.

Sebagian besar penyebab pneumonia adalah mikroorganisme (virus, bakteri)



dan sebagian kecil oleh penyebab lain seperti hidrokarbon (minyak tanah,

bensin dan sejenisnya) dan masuknya makanan, minuman, susu, isi lambung

ke dalam saluran pernafasan (aspirasi).

Gambar 8. Penderita Pneumonia pada Balita di Kota Malang Tahun 2012-2015

Gambar diatas menjelaskan bahwa terjadi peningkatan penderita pneumonia

pada balita di Kota Malang mengalami peningkatan dari tahun 2012 ke tahun

2013 sebanyak 7.499 kasus. Jumlah kasus yang cukup besar di tahun 2013

mengalami penurunan yang konsisten pada tahun 2014 dan tahun 2015 yaitu

6.719 kasus dan 1.766 kasus. Penurunan jumlah kasus pneumonia di Kota

Malang menunjukkan kesadaran masyarakat pentingnya untuk menjaga

kesehatan balita, khususnya kesehatan sistem pernafasan pada balita. Selain

itu penanganan penyakit pneumonia pada balita oleh tenaga medis sarana

medis di Kota Malang semakin baik, sehingga jumlah kasus pneumonia pada

balita dapat ditekan seminimal mungkin.

D. STATUS GIZI

Gizi merupakan salah satu faktor penentu utama kualitas sumber daya manusia.

Gangguan gizi pada awal kehidupan akan mempengaruhi kualitas tahap

kehidupan berikutnya. Gizi kurang pada Balita tidak hanya menimbulkan

gangguan pertumbuhan fisik, tetapi juga mempengaruhi kecerdasan dan

produktivitas di masa dewasa. Definisi gizi buruk atau malnutrisi adalah suatu

bentuk terparah akibat kurang gizi menahun. Selain akibat kurang konsumsi jenis

makanan bernutrisi seimbang, gizi buruk pada anak juga bisa disebabkan oleh



penyakit-penyakit tertentu yang menyebabkan gangguan pencernaan atau

gangguan penyerapan zat makanan yang penting untuk tubuh.

Tabel 3. Data Balita Gizi Buruk di Kota Malang Tahun 2012-2015

No Kecamatan 2012 2013 2014 2015

1 Klojen 11 12 20 9

2 Blimbing 62 62 44 35

3 Kedungkandang 14 13 19 10

4 Sukun 24 18 24 24

5 Lowokwaru 25 20 12 15

TOTAL 136 125 119 100

Sumber: Laporan Perbaikan Gizi Masyarakat, Dinas Kesehatan 2016

Berdasarkan tabel di atas dapat diketahui bahwa jumlah gizi buruk pada balita

di Kota Malang mengalami penurunan dari tahun 2012 hingga 2015. Tahun

2012 ditemukan sebanyak 136 kasus gizi buruk pada balita, kemudian menurun

menjadi 125 kasus di tahun 2013, dan mengalami penurunan menjadi 119

kasus gizi buruk pada balita di tahun 2014. Terakhir pada tahun 2015 sebanyak

100 kasus gizi buruk.

Banyak faktor yang bisa mengakibatkan gangguan nitrisi pada anak seperti pola

makan anak dan kurangnya pengetahuan ibu tentang pemberian jenis

makanan yang seimbang, bisa juga karena adanya penyakit atau kondisi

tertentu yang menyebabkan tubuh tidak mampu mencerna dan menyerap

makanan secara sempurna.

Untuk menangani kasus malnutrisi yang terjadi pada anak dibutuhkan perhatian

khusus dari keluarga dan harus adanya kerjasama yang terpadu dan

konfrehensif antara orang tua dan petugas kesehatan. Pemeriksaan kesehatan

yang harus dilakukan dokter dalam mendiagnosa Gizi buruk pada anak

mencakup:

1. Pemeriksaan berat badan dan tinggi badan anak untuk menentukan Body

Massa Index, pemeriksaan darah dan pemeriksaan X-ray untuk mengetahui

ada atau tidaknya kelainan-kelainan pada organ tubuh dan kondisi penyakit

tertentu yang mungkin berpengaruh terhadap asupan nutrisi pada anak.



2. Dianjurkan untuk konsultasi pada ahli gizi tentang pengaturan pada pola

makan, termasuk pada jenis serta jumlah makanan tertentu untuk

mencukupi kebutuhan gizi anak. Kemungkinan juga akan diberikan vitamin

dan berbagai suplemen tertentu.

3. Jika ada hasil pemeriksaan dari dokter diketahui penyebab gizi buruk pada

anak karena penyakit dan kondisi medis tertentu maka dibutuhkan terapi

lanjutan lainnya.

E. ANGKA KESAKITAN (MORBIDITAS)

1. PENYAKIT MENULAR LANGSUNG

- TUBERKULOSIS (TB)

Penyakit Tuberkulosis paru adalah peyakit radang parenkim baru karena

infeksi kuman mycobacterium tuberculosis. Diagnosis dari penyakit

tubekulosis paru ditegakkan dengan gejala klinis ditunjang dengan

pemeriksaan mikrobiologi (ditemukan kuman Baksil Tahan Asam (BTA)

pada pemeriksaan sputum penderita) dan foto rontgen. Gejala TB adalah

batuk lebih dari 2 minggu, ditambah 2 gejala tambahan seperti Demam,

sering berkeringat pada malam hari, nafsu makan menurun, sesak dada,

nyeri dada, batuk darah, berat badan menurun. Data penderita TB di Kota

Malang dapat digambarkan pada tabel di bawah ini :

Gambar 9. Penderita TBC di Kota Malang Tahun 2012-2015 (Sumber: Dinas Kesehatan, 2016)



Dari gambar diatas menujukkan bahwa penderita TBC di Kota Malang

Tahun 2012 sebanyak 1.220 penderita, kemudian di tahun 2013 turun

menjadi 466 penderita. Jumlah di tahun berikutnya mengalami trend

kenaikan sampai tahun 2015 menjadi 1.366 penderita TBC. Pencegahan

TB adalah pemberian imunisasi BCG pada bayi, Gizi seimbang, ventilasi

ruangan yang baik, penemukan secara dini dan mengobati penderita TB

sampai sembuh, menjalankan pola hidup sehat dan menjaga kebersihan

lingkungan.

- KUSTA

Penyakit kusta atau biasa disebut dengan Morbus Hansen adalah suatu

penyakit infeksi yang dapat menular langsung atau suatu penyakit yang

bisa menjadi kronis. Kusta merupakan penyakit kronis yang disebabkan

oleh adanya bakteri yang dapat menyerang kulit dan syaraf tepi. Penyebab

utama penyakit kusta adalah kuman mycobactericum leprae. Ini

merupakan kuman aerob yang penularannya melalui konhtak langsung

dengan penderita maupun melalui pernafasan. Kasus kusta di Kota Malang

secara umum tergambarkan dalam tabel berikut ini :

Gambar 10. Jumlah Kasus Kusta di Kota Malang Tahun 2012-2015*

(*: Jumlah diatas berdasarkan tempat layanan kesehatan & bukan berdasarkan asal penderita, Sumber: BPS Kota Malang, 2016)

Gambar diatas menunjukkan fluktuasi penderita kusta yang dilayani pada

unit layanan kesehatan di Kota Malang. Kasus paling tinggi terjadi pada

tahun 2013 yaitu sebanyak 23 kasus. Sedangkan yang paling rendah

terjadi pada tahun 2012 yaitu 14 kasus. Pada penyakit kusta yang sudah

dianggap sebagai penyakit kutukan sebenarnya sudah bisa disembuhkan.



Namun pencegahan merupakan hal yang paling baik, yang dapat dilakukan

dengan cara sebagai berikut :

a. Penemuan secara dini dan segera melakukan pengobatan sejak dini

secara rutin terhadap pada penderita kusta sampai selesai

pengobatannya, agar bakteri yang dibawa tidak dapat lagi menularkan

pada orang lain;

b. Meningkatkan kebersihan diri dan kebersihan lingkungan;

c. Meningkatkan atau menjaga daya tahan tubuh, dengan cara

berolahraga dan meningkatkan pemenuhan nutrisi;

d. Melakukan pemeriksaan kontak serumah ke fasilitas kesehatan

e. Melakukan imunisasi BCG pada semua bayi

f. Melakukan penyuluhan terhadap masyarakat mengenai mekanisme

penularan kusta dan informasi tentang ketersediaan obat-obatan yang

efektif di puskesmas

g. Penemuan secara dini dan segera melakukan pengobatan sejak dini

secara rutin terhadap penderita kusta sampai selesai pengobantannya,

agar bakteri yang dibawa tidak dapat lagi menularkan pada orang lain.

h. Meningkatkan kebersihan diri dan kebersihan lingkungan

i. Meningkatkan atau menjaga daya tahan tubuh, dengan cara

berolahraga dan meningkatkan pemenuhan nutrisi;

j. Melakukan vaksinasi BCG pada kontak serumah dengan penderita

kusta;

k. Melakukan penyuluhan terhadap masyarakat mengenai mekanisme

penularan kusta dan informasi tentang ketersediaan obat-obatan yang

efektif di puskesmas;

- HIV/AIDS

Kota Malang termasuk salah satu wilayah dengan persebaran HIV/ AIDS

yang ada di Jawa Timur. Hal ini mengingat Kota Malang merupakan salah

satu kota besar di Jawa Timur dengan kepadatan penduduk hingga

mencapai 7.697,39 jiwa/ Km2. Didukung juga dengan banyaknya pusat-

pusat ekonomi, kebudayaan dan pendidikan. Ini semua menjadi daya tarik

tersendiri bagi setiap orang untuk mendatangi Kota Malang dari berbagai

wilayah dengan berbagai latar belakang yang berbeda-beda. Sehingga



hal ini dapat menjadi faktor risiko persebaran HIV/AIDS di Kota Malang.

Tabel berikut menujukkan jumlah penderita HIV/AIDS di Kota Malang kurun

waktu 2012-2014.

Tabel 4. Jumlah Kasus HIV/AIDS di Kota Malang 2012-2015

2012 2013 2014 2015

449 448 466 568


Berdasarkan tabel di atas dapat diketahui bahwa penderita HIV yang

terdata di Kota Malang pada tahun 2015 mencapai 568 orang. Kebanyakan

penderita adalah kaum laki-laki yang mencapai 317 orang dan untuk

perempuan sebanyak 251 orang. Jumlah penderita HIV/AIDS di Kota

Malang yang cenderung meningkat disebabkan oleh banyak faktor, antara

lain : sering berganti-ganti pasangan seksual, penggunaan alat suntik

narkoba yang bergantian, dan faktor keturunan (diturunkan dari ibu yang

mengidap HIV/AIDS).

2. PENYAKIT MENULAR BERSUMBER BINATANG

- DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD)

Demam dengue atau yang dikenal secara umum oleh masyarakat sebagai

demam berdarah merupakan penyakit yang dapat membuat suhu tubuh

penderita menjadi sangat tinggi dan pada umumnya disertai sakit

kepala, nyeri sendi, otot, dan tulang, serta nyeri di bagian belakang mata.

Sebetulnya demam dengue dan demam berdarah merupakan dua kondisi

yang berbeda. Demam berdarah atau dengue hemorrhagic fever (DBD)

merupakan komplikasi dari demam dengue (dengue fever) yang

memburuk. Gejala DBD tergolong parah (meskipun pada fase ini panas

tubuh mengalami penurunan) di antaranya adalah kerusakan pada

pembuluh darah dan kelenjar getah bening, muntah-muntah yang disertai

darah, keluarnya darah dari gusi dan hidung, napas terengah-engah, dan

pembengkakan organ hati yang menyebabkan nyeri di sekitar perut.

Penyakit demam dengue disebabkan oleh virus dengue yang

penyebarannya terjadi melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti dan Aedes



albopictus. Karena diperantarai oleh kedua serangga tersebut, maka

demam dengue tidak bisa menular dari orang ke orang secara langsung

selayaknya penyakit flu. Nyamuk Aedes aegypti dan Aedes

albopictusbanyak berkembang biak di daerah padat penduduk, misalnya di

kota-kota besar beriklim lembap dan hangat. Secara umum berikut jumlah

kasus DBD di Kota Malang :

Gambar 11. Jumlah Kasus DBD di Kota Malang Tahun 2012-2015

(Sumber: Dinas Kesehatan Kota Malang, 20160

Dari gambar diatas diperoleh informasi bahwa kejadian atau kasus DBD di

Kota Malang paling tinggi terjadi pada tahun 2013 sebanyak 409 kasus.

Sedangkan pada tahun 2015 mengalami peningkatan menjadi 289 kasus

setelah turun di tahun 2014 sebanyak 160 kasus. Mejaga kebersihan

lingkungan dan membersihkan lingkungan dari jentik nyamuk Aedes

aegypti dan Aedes albopictus merupakan langkah preventif untuk

menghidarkan diri dari DBD.

3. PENYAKIT YANG DAPAT DICEGAH DENGAN IMUNISASI (PD3I)

- CAMPAK

Campak adalah infeksi yang disebabkan oleh virus. Penyakit ini akan

memunculkan ruam di seluruh tubuh dan sangat menular. Campak bisa

sangat mengganggu dan mengarah pada komplikasi yang lebih serius.

Gejala campak mulai muncul sekitar satu hingga dua minggu setelah virus

masuk ke dalam tubuh. Gejala campak yang biasanya muncul adalah:

Mata merah, Mata menjadi sensitif terhadap cahaya, Gejala

http://www.alodokter.com/ruam-kulit

http://www.alodokter.com/campak/gejala/



menyerupai pilek seperti radang tenggorokan, hidung beringus atau

tersumbat, Mengalami demam dan Bercak putih keabu-abuan pada mulut

dan tenggorokan. Gambaran kasus campak di Kota Malang Kurun Waktu

2012-2015 dapat disajikan dalam gambar dibawah ini :

Gambar 12. Jumlah Kasus Campak di Kota Malang Tahun 2012-2015 (Sumber: Dinas Kesehatan Kota Malang, 2016)

Gambar memberikan gambaran bahwa mulai kurun waktu 2012-2015

terjadi penurunan secara konsisten jumlah kasus campak di Kota Malang.

Hal ini menunjukkan keberhasilan program vaksinasi MMR di masyarakat

serta upaya pemerintah secara terus menerus melakuan sosialisasi dan

peningkatan kesadaran masyarakat terhadap kasus campak. Vaksinasi

MMR adalah vaksin gabungan untuk campak, gondongan, dan campak

Jerman. Vaksinasi MMR diberikan dua kali. Pertama diberikan ketika anak

berusia 15 bulan dan dosis vaksin MMR berikutnya diberikan saat mereka

berusia 5-6 tahun atau sebelum memasuki masa sekolah dasar. Vaksin

memiliki fungsi yang cukup penting dalam mencegah campak.

- DIFTERI

Difteri menyerang selaput lendir pada hidung serta tenggorokan dan

terkadang dapat memengaruhi kulit. Penyakit ini sangat menular dan

termasuk infeksi serius yang dapat mengancam jiwa jika tidak segera

ditangani. Difteri disebabkan oleh dua jenis bakteri, yaitu Corynebacterium

diphtheriae danCorynebacterium ulcerans. Masa inkubasi (saat bakteri

masuk ke tubuh sampai gejala muncul) penyakit ini umumnya dua hingga

lima hari. Gejala-gejala yang mengindikasikan penyakit ini meliputi :

http://www.alodokter.com/pilek

http://www.alodokter.com/demam

http://www.alodokter.com/campak/pencegahan/



a. Terbentuknya membran abu-abu yang menutupi tenggorokan dan

amandel,

b. demam dan menggigil,

c. sakit tenggorokan dan suara serak,

d. sulit bernapas atau napas yang cepat,

e. pembengkakan kelenjar limfa pada leher,

f. lemas dan lelah,

g. hidung beringus. Awalnya cair, tapi lama-kelamaan menjadi kental dan

terkadang berdarah.

Secara umum kasus difteri di Kota Malang digambarkan dalam tabel berikut

ini :

Tabel 5. Jumlah Kasus Difteri di Kota Malang 2012-2015

2012 2013 2014 2015

42 32 22 10


Tabel diatas menunjukkan bahwa jumlah kasus disteri di Kota malang dari

tahun 2012 sampai tahun 2015 mengalami penurunan yang konsisten.

Langkah pencegahan paling efektif untuk penyakit ini adalah dengan

vaksin. Pencegahan difteri tergabung dalam vaksin DPT. Vaksin ini meliputi

difteri, tetanus, dan pertusis atau batuk rejan. Vaksin DPT adalah salah

satu dari lima imunisasi wajib bagi anak-anak di Indonesia. Pemberian

vaksin ini dilakukan lima kali pada saat anak berusia dua bulan, empat

bulan, enam bulan, 1,5-2 tahun, dan lima tahun.

Perlindungan tersebut umumnya dapat melindungi anak terhadap difteri

seumur hidupnya. Tetapi vaksinasi ini dapat diberikan kembali pada saat

anak memasuki masa remaja atau tepatnya saat berusia 11-18 tahun

untuk memaksimalkan keefektifan vaksin. Penderita difteri yang sudah

sembuh juga disarankan untuk menerima vaksin karena tetap memiliki

risiko untuk kembali tertular penyakit yang sama.

http://www.alodokter.com/batuk-rejan



- DIARE

Diare merupakan kondisi yang ditandai dengan encernya tinja yang

dikeluarkan dengan frekuensi buang air besar (BAB) yang lebih sering

dibandingkan dengan biasanya. Pada umumnya, diare terjadi akibat

konsumsi makanan atau minuman yang terkontaminasi bakteri, virus, atau

parasit. Biasanya diare hanya berlangsung beberapa hari, namun pada

sebagian kasus memanjang hingga berminggu-minggu. Penyebab

diare pada orang dewasa dan anak-anak umumnya adalah infeksi usus.

Infeksi usus bisa terjadi ketika kita mengonsumsi makanan atau minuman

yang kotor dan terkontaminasi. Mikroorganisme yang sering menyebabkan

infeksi usus adalah bakteri, parasit, virus seperti norovirus dan rotavirus.

Diare juga bisa timbul akibat faktor-faktor berikut ini :

a. efek samping obat-obatan tertentu,

b. faktor psikologi, misalnya gelisah, konsumsi minuman beralkohol dan

kopi yang berlebihan.

Jumlah kasus diare di Kota malang dapat dilihat dari gambar berikut ini :

Gambar 13. Prosentase Jumlah Kasus Diare di Kota Malang Tahun 2011-2015 (Sumber: Dinas Kesehatan Kota Malang, 2016)

Menurut gambar diatas jumlah kasus diare di kota malang tahun 2011

adalah 7,46%, kemudian di tahun 2012 mengalami kenaikan yang cukup

signifikan yaitu sebesar 8,27%. Selanjutnya untuk tahun 2013 sampai 2015

menurun secara berturut-turut 6,13%, 4,64% dan 4,39%. Trend positif ini

menggambarkan bahwa kesadaran masyarakat Kota Malang terhadap

kebersihan, khususnya kebersihan makanan secara periodik mengalami

http://www.alodokter.com/diare/penyebab

http://www.alodokter.com/diare/penyebab

http://www.alodokter.com/rotavirus



peningkatan. Berawal dari menjaga kebersihan lingkungan terutama

makanan mampu menghindarkan masyarakan dari penyakit diare.

Diare bukan saja berdampak kepada diri penderita, tapi juga berpotensi

menyebar, terutama kepada anggota keluarga. Oleh sebab itu, diare

sebaiknya dicegah mulai dari kontak pertama hingga penyebarannya.

Berikut adalah langkah-langkah pencegahan terkena diare akibat

kontaminasi :

a. mencuci tangan sebelum makan,

b. menjauhi makanan yang kebersihannya diragukan dan tidak minum air

keran,

c. memisahkan makanan yang mentah dari yang matang, utamakan

bahan makanan yang segar,

d. menyimpan makanan di kulkas dan tidak membiarkan makanan

tertinggal di bawah paparan sinar matahari atau suhu ruangan,

Jika ada anggota keluarga yang mengalami diare, maka seluruh anggota

kelarga boleh mengambil langkah-langkah seperti berikut ini

untuk mencegah diare menyebar kepada orang-orang di sekitar:

a. Jika tinggal satu rumah, pastikan penderita menghindari penggunaan

handuk atau peralatan makan yang sama dengan anggota keluarga

lainnya,

b. membersihkan toilet dengan disinfektan tiap setelah buang air besar,

c. tetap berada di rumah setidaknya 48 jam setelah periode diare yang

terakhir,

d. mencuci tangan setelah menggunakan toilet atau sebelum makan dan

sebelum menyiapkan makanan.

F. KESEHATAN REPRODUKSI

Pengertian kesehatan reproduksi adalah suatu keadaan kesehatan yang

sempurna baik secara fisik, mental, dan sosial dan bukan semata-mata

terbebas dari penyakit atau kecacatan dalam segala aspek yang berhubungan

dengan sistem reproduksi, fungsi serta prosesnya. Sedangkan kesehatan

http://www.alodokter.com/diare/pencegahan

http://belajarpsikologi.com/kesehatan-reproduksi-remaja/

http://belajarpsikologi.com/organ-reproduksi-laki-laki/





reproduksi menurut WHO adalah suatu keadaan fisik, mental dan sosial yang

utuh, bukan hanya bebas dari penyakit atau kecacatan dalam segala aspek

yang berhubungan dengan sistem reproduksi, fungsi serta prosesnya.

Kesehatan reproduski ini mencakup tentang hal-hal sebagai berikut:

1. Hak seseorang untuk dapat memperoleh kehidupan seksual yang aman dan

memuaskan serta mempunyai kapasitas untuk bereproduksi;

2. Kebebasan untuk memutuskan bilamana atau seberapa banyak

melakukannya;

3. Hak dari laki-laki dan perempuan untuk memperoleh informasi serta

memperoleh aksebilitas yang aman, efektif, terjangkau baik secara ekonomi

maupun kultural;

4. Hak untuk mendapatkan tingkat pelayanan kesehatan yang memadai

sehingga perempuan mempunyai kesempatan untuk menjalani proses

kehamilan secara aman.

Di Kota Malang indikator untuk melihat partisipasi masyarakat untuk kepedulian

terhadap kesehatan reproduksi adalah keikutsertaan dalam program keluarga

berencana (KB). Keikutsertaan dalam KB menandakan bahwa pasangan usia

subur di Kota Malang memperdulikan kesehatan reproduksi pasangan

khususnya perempuan dan kesadaran dalam mengatur jarak kelahiran yang

mempengaruhi kualitas Sumber daya Manusia (SDM) di kemudian hari.

Kepesertaan pasangan usia subur dalam program Keluarga Berencana di Kota

Malang Ditunjukkan dalam Grafik Di bawah ini.

Gambar 14. Prosentase Jumlah Aseptor KB di Kota Malang Tahun 2011-2015 (Sumber: Dinas Kesehatan Kota Malang, 2016)



Gambar diatas menunjukkan prosentase jumlah Peserta Keluarga

Berencana aktif dan Peserta Keluarga Berencana baru. Dalam gambaran grafik

diatas menujukkan bahwa prosentase peserta Keluarga Berencana aktif dan

Peserta keluraga berencana baru di Kota Malang menujukkan trend yang

menurun. Selama kurun waktu 2011-2015 prosentase kepesertaan tertinggi

ditunjukkan pada tahun 2012. Kemudian selama 2013-2015 mengalami

penurunan. Trend penurunan jumlah kepesertaan program Keluarga Berencana

di Kota Malang ini perlu mendapatkan perhatian serius mengingat program ini

bertujuan untuk menjaga kesehatan reproduksi dan pengendalian pertumbuhan

penduduk di Kota Malang.

Jumlah peserta KB Aktif Kota Malang tertinggi berada di wilayah Kecamatan

Blimbing yaitu mencapai 34.981 akseptor dari jumlah keseluruhan Pasangan

Usia Subur (PUS). Jumlah ini lebih tinggi jika dibandingkan dengan kecamatan-

kecamatan lainnya yang ada di Kota Malang yang hanya mencapai 22.916

akseptor di Kecamatan Kedungkandang, 9.851 akseptor di Kecamatan Klojen,

21.476 akseptor di Kecamatan Lowokwaru dan 24.127 akseptor di Kecamatan

Sukun. Dengan berbagai jenis pilihan alat kontrasepsi maka pasangan usia subur

memmpunyai kebebasan untuk memilihi sesuai dengan kecocokan tubuh

pengguna kontrasepsi. Sehingga tujuan utama dari kontrasepsi yaitu menjaga

kesehatan reproduksi dan mengendalikan jumlah kelahiran dapat dicapai.



G. DISABILITAS

Penyandang disabilitas adalah kelompok masyarakat yang memiliki

keterbatasan yang dapat menghambat partisipasi dan peran serta mereka

dalam kehidupan bermasyarakat. Berikut merupakan data penyandang

disabilitas penduduk Kota Malang tahun 2015

Tabel 6. Jumlah Penduduk Menurut Disabilitas di Kota Malang Tahun 2015

No. Jenis Disabilitas Jenis Kelamin

Laki-laki Perempuan Jumlah

Anak :

1 Tubuh 45 39 84

2 Netra 19 22 41

3 Rungu/wicara 30 28 58

4 Mental 37 22 59

5 Cacat ganda 1 1 2

Dewasa :

1 Tubuh 2 33 35

2 Netra 40 22 62

3 Rungu/wicara 29 17 46

4 Mental 120 72 192

5 Cacat ganda 3 2 5

6 Bekas penderita penyakit kronis 90 89 179

TOTAL 416 347 763

(Sumber: Dinas Sosial Tahun 2016)

Berdasarkan tabel di atas, dapat diketahui bahwa masih ditemukannya masalah

disabilitas pada anak-anak yaitu cacat tubuh sebanyak 84 anak, tuna netra

sebanyak 41 anak, tuna rungu/wicara sebanyak 58 anak, cacat mental

sebanyak 59, dan cacat ganda sebanyak 2 anak. Dalam kaitannya dengan

bagian dari perlindungan anak bahwa penyandang disabilitas tak ada bedanya

dengan orang normal.



Hal yang bisa dilakukan dalam memberikan perlindungan terhadap

anak difabel tidak hanya mereka yang dilatih untuk beradaptasi terhadap

keterbatasan diri dan lingkungan, tetapi juga melatih orang-orang di lingkungan

sekitar untuk beradaptasi bahwa mereka dapat bersosialisasi dengan

penyandang disabilitas. Selain itu menjaga kesehatan fisik penyandang

disabilitas juga merupakan hal penting, dimana kesadaran untuk tersebut

merupakan tanggung jawab bersama seluruh komponen masyarakat.



IDENTIFIKASI DERAJAT KESEHATAN MASYARAKAT KOTA MALANG

A. KARAKTERISTIK DERAJAT KESEHATAN MASYARAKAT

KOTA MALANG

Survey kegiatan analisa derajat kesehatan di Kota Malang adalah

pelaksanaan kegiatan untuk mendapatkan data primer yang mampu

menggambarkan derajat kesehatan masyarakat di Kota Malang. Survey analisa

derajat kesehatan ini dilakukan kepada 400 (empat ratus) responden yang tersebar

di 5 (lima) Kecamatan Wilayah Administratif Kota Malang, sesuai dengan

metodologi yang telah dijabarkan di Bab III Laporan ini. Dalam sub bab pertama ini

akan dijelaskan karakteristik responden yang telah disurvey. Dalam

pelaksanaannya telah dengan menggunakan metode wawancara dan pengisian

kuisioner dengan pertanyaan terbuka dan tertutup yang telah dirancang

sedemikian rupa untuk menjawab pertanyaan dan tujuan dari kegiatan analisa

derajat kesehatan di Kota Malang ini. Secara umum dapat digambarkan sebagai

berikut :

1. TINGKAT PENDIDIKAN DAN KEYAKINAN YANG DIANUT

Dalam survey yang dilakukan kepada responden, tingkat pendidikan responden

telah terambil secara merata pada semua tingkatan pendidikan. Mulai dari

tingkat pendidikan non sekolah sampai berpendidikan strata 3 (Doktor) telah

terambil sebagai sampel mewakili populasi warga Kota Malang. Hal ini

menunjukkan beragamnya tingkat pendidikan responden yang disurvey dan

tentu saja akan semakin beragam pula sebaran jawaban atau pedapat

responden terhadap pertanyaan yang diajukan. Dengan semakin beragamnya

tingkat pendidikan responden akan menunjukkan keterwakilan masing-masing

responden menurut tingkat pendidikan, mengingat Kota Malang adalah Kota

Pendidikan dimana fasilitas seluruh jenjang pendidikan mulai pendidikan tingkat

dasar sampai pendidikan tinggi tersedia di Kota Malang. Tingkat pendidikan

responden survey derajat kesehatan di Kota Malang dapat digambarkan seperti

dalam grafik berikut ini :



Gambar 15. Grafik Jumlah Responden Menurut Tingkat Pendidikan (Sumber : Hasil survey, 2016)

Dari gambar 15 diatas menunjukkan bahwa strata atau tingkat pendidikan

responden yang paling tinggi adalah Strata 3 (doktor) sejumlah 1 orang.

Sedangkan responden terbesar dalam survey ini didominasi responden

berpendidikan SMA/SMK. Sedangkan kelompok responden yang tidak

mengenyam pendidikan (tidak bersekolah) sebanyak 7 orang. Pada kelompok

pendidikan non formal (lainnya) seperti pesantren, kursus dan pendidikan luar

sekolah lainnya sebanyak 52 orang. Beragamnya tingkat pendidikan responden

akan menghasilkan respon yang beragam sesuai dengan tingkat pendidikan

yang telah dilalui. Secara umum tingkat semakin tinggi tingkat pendidikan

seseorang akan menghasilkan jawaban yang semakin rasional. Namun

demikian faktor lain juga akan mempengaruhi pendapat yang akan diutarakan,

seperti tingkat ekonomi dan kondisi lingkungan yang ditempati.

Gambar 16. Grafik Jumlah Responden Menurut Agama/Keyakinan (Sumber : Hasil survey, 2016)



Menurut gambar diatas menujukkan bahwa jumlah responden yang beragama

Islam (Muslim) sebanyak 388 responden, kemudian kristen 8 orang, dan katollik

sebanyak 4 orang. Sebagai negara yang mayoritas penduduknya beragama,

Indonesia pada umumnya dan Kota Malang pada khususnya corak budaya dan

perilaku masyarakatnya sangat dipengaruhi oleh keyakinan yang dianut. Dalam

setiap pemahaman keagamaan yang dianut oleh setiap individu masyarakat

khususnya di Kota Malang menekankan keselamatan dan kesehatan adalah

hal utama yang harus dijaga dalam kehidupan. Tidak ada keyakinan atau

agama yang mengajarkan kehancuran badan atau sakit untuk dipelihara di

dalam kehidupan.

Faktor agama atau keyakinan dianut secara tidak langsung akan

mempengaruhi jawaban atau respon yang diberikan dalam survey derajat

kesehatan di Kota Malang. Meskipun pada individu yang menganut agama atau

keyakinan yang sama belum tentu juga akan memberikan respon dan jawaban

yang sama.

2. PEKERJAAN DAN EKONOMI

Jenis pekerjaan atau mata pencarian yang menunjang perekonomian respoden

derajat kesehatan masyarakat ini juga beragam. Keberagaman jenis pekerjaan

ini menujukkan juga tingkat perbedaan kondisi ekonomi responden derajat

kesehatan di Kota malang ini. Pendapat atau jawaban dari responden dengan

jenis pekerjaan dan kondisi ekonomi akan menunjukkan beragamnya sikap dan

kondisi kesehatan masayarakat di Kota Malang. Secara umum dapat dilihat

dalam gambar di bawah ini :

Gambar 17. Jumlah Responden Menurut Pekerjaan (Sumber : Hasil survey, 2016)



Dari gambar diatas menujukkan bahwa dominasi responden derajat kesehatan

Kota malang paling besar adalah Ibu Rumah Tangga (IRT) sebanyak 113

responden, kemudian pegawai swasta 103 responden, wiraswasta 92

responden, Pegawai Negari Sipil 22 responden dan yang paling sedikti adalah

guru dan pensiunan masing-masing sebanyak 1 orang. Dengan sebaran jenis

pekerjaan yang ada jawaban responden terhadap tingkat derajat kesehatan

Kota Malang akan semakin beragam sesuai dengan kondisi ekonomi yang

merupakan akibat dari jenis pekerjaan yang digeluti.

Kondisi umum mengasumsikan bahwa semakin tinggi tingkat kesejahteraan

individu maka akan semakin tinggi pula tingkat kesadaran akan kesehatan yang

harus dijaga. Namun sekali lagi bahwa dalam diri manusia banyak sekali faktor

yang mempengaruhi sikap atau perilaku hidup yang mempengaruhi secara

simultan.

3. KEPEMILIKAN TEMPAT TINGGAL

Kepemilikan tempat tinggal juga sangat berpengaruh terhadap jawaban yang

akan diberikan, hal ini dijelaskan dalam metodologi bahwa basis pengambilan

data responden dari masyarakat adalah keluarga. Jika status kepememilikan

rumah atau tempat tinggal tidak diketahui maka kemungkinan besar tidak akan

diperoleh hasil analisis tentang pengaruh lingkungan rumah tempat tinggal

terhadap derajat kesehatan. Dari 400 responden yang telah disurvey dapat

digambarkan sebagai berikut :

Gambar 18. Jumlah Responden Menurut Kepemilikan Tempat Tinggal (Sumber : Hasil survey, 2016)

Dari 400 responden yang disurvei menujukkan bahwa status kepemilikan rumah

tempat tinggal adalah milik sendiri sebanyak 380 responden dan Kotrak



Tahunan sebanyak 20 responden. Perlakuan terhadap status tempat tinggal

milik sendiri akan berbeda jika dibandingkan dengan responden yang masih

kontrak rumah (bukan milik sendiri).

Dengan status milik sendiri maka responden akan bertanggungjawab

sepenuhnya terhadap kondisi rumah yang ditempati agar kondisinya nyaman

dan sehat bagi seluruh anggota keluarga. Hal ini bukan berarti bahwa

responden yang masih kontrak rumah tidak bertanggungjawab terhadap rumah

tempat tinggal, namun responden yang masih kontrak akan menerima kondisi

rumah yang ditempati seperti apa adanya sesuai selera pemilik.

Menurut teori lingkungan tempat tinggal memiliki pengaruh yang dan peranan

terbesar diikuti perilaku, fasilitas kesehatan dan keturunan. Lingkungan sangat

bervariasi, umumnya digolongkan menjadi tiga kategori, yaitu yang

berhubungan dengan aspek fisik dan sosiokultural. Lingkungan yang

berhubungan dengan aspek fisik contohnya sampah, air, udara, tanah, ilkim,

perumahan, dan sebagainya. Sedangkan lingkungan sosiokultural merupakan

hasil interaksi antar manusia seperti kebudayaan, pendidikan, ekonomi, dan

sebagainya

4. JUMLAH ANGGOTA KELUARGA

Dalam survey ini jumlah anggota keluarga juga digali sebagai sumber data

primer. Jumlah anggota keluarga yang menempati sebuah tempat tinggal akan

sangat berpengaruh pada tingkat kenyamanan seluruh anggota keluarga.

Semakin banyak anggota keluarga yang berada di dalam sebuah tempat tinggal

yang sama akan relatif menurunkan tingkat kenyamanan. Salah satu alasannya

adalah penggunaan fasilitas rumah tempat tinggal secara bersama-sama

dengan banyak orang dipastikan akan menimbulkan permasalahan yang

bersifat domestik khususnya yang terkait dengan masalah kesehatan individu

yang berada di dalam rumah tersebut. Dalam survey ini jumlah keluarga yang

disurvey tergambarkan sebagi berikut :



Gambar 19. Jumlah Responden Menurut Jumlah Anggota Keluarga (Sumber : Hasil survey, 2016)

Dari 400 responden yang disurvey mayoritas memiliki anggota keluarga

sejumlah 4 orang (132 responden), dengan asumsi terdiri dari Orang Tua

(bapak & Ibu) beserta 2 orang anak. Dalam survey derajat kesehatan ini juga

didapatkan bahwa dalam satu keluarga beranggotan 11 orang. Gambaran data

jumlah anggota keluarga yang telah disurvey dalam kegiatan analisa derajat

kesehatan di Kota Malang telah mengkonfirmasi data jumlah keluarga

berencana yang telah dipublikasikan oleh Badan Keluarga Berencana dan

Pemberdayaan Masyarakat yang mengalami peningkatan dari tahun ke tahun.

Hal ini ditandai dengan meningkatnya jumlah ideal anggota setiap keluarga

yang terdiri dari 4 orang (akyah, Ibu dan 2 Anak).

B. PENGETAHUAN, SIKAP DAN PERILAKU SEHAT

Dalam analisa derajat kesehatan di Kota Malang terkait dengan pengetahuan,

sikap dan perilaku sehat diajukan 15 butir pertanyaan yang mewakili indikator

pengetahuan, sikap dan perilaku sehat warga Kota Malang. 15 (lima belas) butir

pertanyaan tersebut adalah sebagai berikut :

1. Ketersediaan Garam Beriodium di dalam Rumah Tangga

2. Aktifitas Mencuci Tangan Dengan Sabun

3. Ketersediaan Air Bersih

4. Sumber Air Bersih

5. Sumber Air Minum

6. Persalinan Ditolong Tenaga Medis

7. Pemberian Asi Eksklusif

8. Penggunaan Jamban Sehat



9. Jarak Septi Tank Dengan Sumber Air

10. Membersihkan Jentik Nyamuk

11. Konsumsi Buah Dan Sayur

12. Aktifitas Olah Raga

13. Perokok Aktif Dalam Rumah Tangga

14. Ketersediaan Obat-Obatan

15. Kepemilikan Asuransi Kesehatan

Sedangkan hasil survey ditunjukkan seperti gambar grafik di bawah ini :

Gambar 20. Jumlah Respon Responden Menurut butir pertanyaan (Sumber : Hasil survey, 2016)

Dari 15 (lima belas) pertanyaan yang diajukan kepada responden

menunjukkan jawaban tentang pengetahuan, sikap dan perilaku sehat

masyarakat Kota Malang dan mempengaruhi derajat kesehatan adalah:

a. sumber air minum yang steril dan terlindung,

b. sumber air yang terpisah cukup jauh dari tempat pembuangan akhir

tinja/kotoran keluarga.

c. konsumsi makanan yang seimbang dan bergizi (sayuran dan buah),

d. aktifitas fisik berupa olah raga dan

e. menghindari rokok.

Lima hal tersebut merupakan pengetahuan, sikap dan perilaku sehat yang

masih belum dilaksanakan secara optimal di tengah-tengah masyarakat

sehingga mempengaruhi derajat kesehatan masyarakat khususnya di Kota



Malang. Air minum merupakan kebutuhan pokok dari setiap individu. Sumber

air bersih dan air minum yang sehat (steril dan terlindung) serta terletak cukup

jauh dari tempat pembuangan akhir merupakan kebutuhan pokok dari setiap

keluarga. Sumber air bersih dan air minum yang terjamin secara langsung

akan berpengaruh kepada derajat kesehatan masyarakat. Sedangkan pola

makan dan jenis asupan yang dikonsumsi, aktifitas olahraga dan tidak

merokok merupakan sikap hidup pilihan yang harus dijaga agar derajat

kesehatan masyarakat semakin baik.

C. KONDISI KESEHATAN KELUARGA

Survey derajat kesehatan juga mengajukan pertanyaan kepada

responden tentang kondisi kesehatan responden dan seluruh anggota

keluarga khsusunya dalam enam bulan terakhir. Jumlah pertanyaan

yang diajukan untuk mengetahui kondisi kesehatan keluarga di Kota

Malang ini ada 10 butir pertanyaan. Pertanyaan survey ini dimaksudkan

untuk mendapatkan data primer dari masyarakat tentang kondisi

kesehatan keluarga masyarakat Kota Malang. Secara umum hasil

survey tentang kondisi kesehatan keluarga ditampilkan sebagai berikut:


Keterangan butir pertanyaan :

1. Adakah Anggota Keluarga Yang Sakit Ispa ?

2. Adakah Anggota Keluarga Yang Sakit TB Paru ?



3. Adakah Anggota Keluarga Yang Sakit DBD ?

4. Adakah Anggota Keluarga Yang Sakit Malaria ?

5. Adakah Anggota Keluarga Yang Sakit Diare ?

6. Adakah Anggota Keluarga Yang Sakit Kulit ?

7. Adakah Anggota Keluarga Yang Sakit Diabet / Kencing Manis ?

8. Adakah Anggota Keluarga Yang Mengalami Gangguan Mata ?

9. Adakah Anggota Keluarga Yang Cacat Fisik Sejak Lahir ?

10. Adakah Anggota Keluarga Yang Obesitas ?

Dari gambar diatas diperoleh informasi bahwa sejumlah gangguan kesehatan

di masyarakat Kota Malang di dominasi oleh Penyakit Diare, Diabetes,

Gangguan Penglihatan dan Obesitas. Penyakit diare didominasi penyebabnya

oleh kondisi lingkungan yang kurang bersih dan tertular oleh penderita lain.

Untuk jenis penyakit kencing manis mayoritas disebabkan oleh faktor

keturunan dan gaya hidup. Gangguan penglihatan (termasuk didalamnya

adalah penggunaan kacamata) lebih banyak disebabkan oleh penggunaan

indera penglihatan yang tidak terjaga dengan baik (membaca sambil tidur,

terlalu lama bekerja di depan computer dan menggunakan gadget berlebihan)

dan beberapa karena faktor penyakit dan keturunan. Obesitas merupakan

gejala fisik yang memiliki kelebihan berat badan dari ukuran yang ideal. Gaya

hidup khususnya pola makan merupakan penyebab utama dari obesitas. Jika

kemudian dirunut lebih jaun maka obesitas akan menimbulkan gangguan

penyakit lainnya berupa naiknya kadar kolesterol yang bisa berakibat pada

stroke dan meningkatnya kadar asam di persendian.

D. KONDISI LINGKUNGAN PENDUKUNG DERAJAT KESEHATAN KOTA MALANG

Survey derajat kesehatan DI Kota Malang juga menggali informasi kepada

responden tentang kondisi lingkungan yang mempengaruhi kesehatan

responden dan seluruh anggota keluarga. Jumlah pertanyaan yang diajukan

untuk mengetahui kondisi lingkungan yang mempengaruhi kesehatan keluarga di

Kota Malang ini ada 7 (tujuh) butir pertanyaan. Secara umum ditampilkan sebagai

berikut :




Dari gambar 5.7 diatas diperoleh informasi bahwa secara umum kondisi

kesehatan di masyarakat Kota Malang tidak begitu terpengaruh oleh kondisi

lingkungan yang ada. Dari seluruh item pertanyaan yang ada menunjukkan

bahwa lokasi rumah responden yang disurvey memiliki kondisi yang relatif

ideal yang mendukung kesehatan masyarakat. Namun jumlah respon

negatif yang cukup tinggi dari butir pertanyaan adalah jarak dengan lokasi

industri. Pada butir pertanyaan ini lokasi rumah penduduk dengan lokasi

industri ada 86 (delapan puluh enam) responden. Dampak langsung dari

lokasi yang dekat dengan industri adalah timbulnya polusi udara di sekitar

lokasi industri. Sejumlah pemukiman yang relatif dekat akan terpapar

langsung polutan dari hasil aktifitas mesin-mesin industri. Gangguan

kesehatan akibat polusi udara yang paling sering dikeluhkan adalah

gangguan pernafasan atau ispa.

E. PERSEPSI MASYARAKAT KOTA MALANG

Dalam survey yang telah dilakukan, diajukan juga butir pertanyaan yang

mengukur persepsi masyarakat Kota Malang terhadap pelayanan kesehatan

yang bersifat langsung maupun tidak langsung. Ukuran persepsi masyarakat

yang digunakan adalah tingkat kepuasan. Dari pertanyaan yang bersifat persepsi

ini kemudian nanti akan menjadi bahan dalam Analisis Kualitatif (SWOT dan

AHP). Secara umum persepsi masyarakat Kota Malang adalah sebagai berikut :



1. TANGGAPAN ANGGOTA MASYARAKAT TERHADAP PELAYANAN PUSKESMAS

Tanggapan masyarakat terhdap pelayanan puskemas sangat penting untuk

diketahui. Hal ini disebabkan oleh peran puskesmas yang sangat vital sebagai

garda depan pelayanan kesehatan pertama. Tanggapan tersebut tergambarkan

dalam gambar di bawah ini :

Gambar 23. Persepsi Masyarakat Kota Malang Terhadap Pelayan Puskesmas (Sumber : Hasil survey, 2016)

Sebesar 215 responden menyatakan puas terhadap pelayanan puskesmas di

Kota Malang. Pada urutan kedua menyatakan bahwa pelayanan puskesmas di

Kota Malang cukup puas. Persepsi masayarakat ini hendaknya bisa menjadi

ukuran peningkatan pelayanan kesehatan masyarakat di Puskesmas.

Pelayanan kesehatan merupakan faktor ketiga yang mempengaruhi derajat

kesehatan masyarakat karena keberadaan fasilitas kesehatan sangat

menentukan dalam pelayanan pemulihan kesehatan, pencegahan terhadap

penyakit, pengobatan dan keperawatan serta kelompok dan masyarakat yang

memerlukan pelayanan kesehatan. Ketersediaan fasilitas dipengaruhi oleh

lokasi, apakah dapat dijangkau atau tidak. Yang kedua adalah tenaga

kesehatan pemberi pelayanan, informasi dan motivasi masyarakat untuk

mendatangi fasilitas dalam memperoleh pelayanan serta program pelayanan

kesehatan itu sendiri apakah sesuai dengan kebutuhan masyarakat yang

memerlukan.



2. TANGGAPAN ANGGOTA MASYARAKAT TERHADAP PELAYANAN RUMAH SAKIT

Pelayanan kesehatan selanjutnya adalah Rumah Sakit. Rumah sakit yang

dimaksud adalah pelayanan Rumah Sakit secara umum baik milik pemerintah

dan swasta. Secara umum persepsi masyarakat Kota Malang adalah sebagai

berikut :

Gambar 24. Persepsi Masyarakat Kota Malang Terhadap Pelayan Rumah Sakit (Sumber : Hasil survey, 2016)

Sejumlah 215 responden menyatakan puas terhadap pelayanan rumah sakit di

Kota Malang. Pada urutan kedua menganggap pelayanan Rumah Sakit di Kota

Malang cukup puas. Pernyataan tidak puas diungkapkan oleh 35 responden.

Kepuasan masyarakat pada pelayanan Rumah Sakit di Kota malang didominasi

oleh kecepatan pelayanan terhadap pasien di Rumah Sakit. Kemudian faktor

kenyamanan perawatan bagi yang menjalani rawat inap.

Rumah Sakit Umum baik milik pemerintah maupun yang dikelola oleh pihak

swasta mempunyai misi memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu dan

terjangkau oleh masyarakat dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan

masyarakat. Tugas rumah sakit umum baik milik pemerintah maupun yang

dikelola oleh pihak swasta adalah melaksanakan upaya pelayanan

kesehatan secara berdaya guna dan berhasil guna dengan mengutamakan

penyembuhan dan pemulihan yang dilaksanakan secara serasi dan terpadu

dengan peningkatan dan pencegahan serta pelaksanaan upaya rujukan.

Dimana untuk menyelenggarakan fungsinya, maka Rumah Sakit umum

menyelenggarakan kegiatan :



a. Pelayanan medis

b. Pelayanan dan asuhan keperawatan

c. Pelayanan penunjang medis dan nonmedis

d. Pelayanan kesehatan kemasyarakatan dan rujukan

e. Pendidikan, penelitian dan pengembangan

f. Administrasi umum dan keuangan

Sedangkan menurut undang-undang No. 44 tahun 2009 tentang rumah sakit,

fungsi rumah sakit adalah :

a. Penyelenggaraan pelayanan pengobatan dan pemulihan kesehatan seuai

dengan standar pelayanan rumah sakit.

b. Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui pelayanan

kesehatan yang paripurna tingkat kedua dan ketiga sesuai kebutuhan medis.

c. Penyelenggaaan pendidikan dan pelatihan sumber daya manusia dalam

rangka peningkatan kemampuan dalam pemberian pelayanan kesehatan

d. Penyelenggaraan penelitian dan pengembangan serta penapisan teknologi

bidang kesehatan dalam rangka peningkatan pelayanan kesehatan dengan

memperhatikan etika ilmu pengetahan bidang kesehatan

3. TANGGAPAN ANGGOTA MASYARAKAT TERHADAP PELAYANAN ASURANSI

Asuransi Kesehatan yang merupakan amanat dari Undang-Undang tentang

Jaminan Kesejahteraan Nasional (JKN) harus dilaksnakan demi kesejahteraan

masyarakat secara umum. Salah satu wujud asuransi kesehatan untuk

masyarakat adalah BPJS Kesehatan, disamping jenis- jenis asuransi kesehatan

lain yang sudah banyak tersedia dan dikelola oleh pihak swasta. Sangat penting

mengetahui persepsi masyarakat tentang asuransi kesehatan yang ada.

Bagaimanapun juga datangnya penyakit atau musibah lainnya yang

memerlukan perawatan medis membutuhkan biaya yang tidak sedikit.



Gambar 25. Persepsi Masyarakat Kota Malang Terhadap Pelayan Asuransi Kesehatan (Sumber : Hasil survey, 2016)

Dari gambar di atas menujukkan persepsi dan respon masyarakat yang

mengagnggap bahwa asuransi kesehatan dalam pelayanannya sedang atau

cukup Hal ini mungkin terjadi karena beberapa kasus perawatan medis yang

akan menggunakan jaminan kesehatan atau asuransi mengalami kendala dan

respon yang lambat dari rumah sakit. Namun perbandingan persepsi

masyarakat yang puas adalah 110 responden, hanya terpaut 8 responden yang

menganggap biasa-biasa saja. Hal ini menujukkan bahwa penyedia jasa

asuransi kesehatan memiliki kemauan untuk meningkatkan pelayanan kepada

masyarakat.

Tingkat kesadaran masyarakat pada umumnya berasuransi kesehatan masih

tergolong rendah. Hal tersebut dikarenakan asuransi kesehatan dianggap

bukan kebutuhan utama. Padahal kesehatan merupakan aspek terpenting

dalam kehidupan manusia. Banyak faktor yang menyebabkan masyarakat

menjadi minim untuk berasuransi, antara lain:

a. Tingkat kesejahteraan atau pendapatan masyarakat yang relative rendah,

menjadikan asuransi belum sebuah kebutuhan atau gaya hidup (lifestyle).

Karena masih banyak kebutuhan lain yang lebih mendesak menyisihkan

sebagian pendapatannya untuk keperluan proteksi buat kesehatan diri sendiri

dan keluarga.

b. Faktor budaya, banyak yang berpikir bahwa masa depan urusan nanti, yang

terpenting adalah memenuhi kebutuhan sekarang. Hal ini pun bisa

mempengaruhi kesadaran masyarakat akan pentingnya berasuransi kesehatan.

Sosialisasi akan pentingnya asuransi kesehatan masih tergolong rendah,

menyebabkan upaya melakukan edukasi kepada publik masih terbatas



mengenai melek finansial (financial literary). Padahal, sosialisasi tentang

pemahaman dan pengetahuan sangat penting untuk meningkatkan kesadaran

masyarakat tentang asuransi kesehatan

4. TANGGAPAN ANGGOTA MASYARAKAT TERHADAP PELAYANAN PELAYANAN KEBERSIHAN

Pelayanan kebersihan yang dimaksudkan dalam survey analisa derajat

kesehatan masyarakat di Kota Malang ini adalah pengelolaan sampah di Kota

Malang yang dilakukan oleh pemerintah Kota Malang. Pengelolan kebersihan

sangat penting dalam mendukung peningkatan derajat kesehatan di Kota

Malang. Gambaran umum dapat di baca dalam gambar berikut ini :

Gambar 26. Persepsi Masyarakat Kota Malang Terhadap Pelayan Kebersihan (Sumber : Hasil survey, 2016)

Persepsi masyarakat dalam hal pengelolaan kebersihan dalam hal ini

pembuangan sampah menunjukkan tingkat puas sebanyak 220 responden. Hal

ini menunjukkkan bahwa pengelolaan sampah oleh Pemerintah Kota Malang

sudah baik sehingga masyarakat mengapresiasi dengan tingkat kepuasan yang

cukup besar. Kesadaran masyarakat terhadap kebersihan akan meningkatkan

pula derajat kesehatan Kota Malang.

Pengelolaan sampah adalah perlakuan terhadap sampah yang bertujuan

memperkecil atau menghilangkan masalah-masalah yang berkaitan dengan

lingkungan. Dalam kesehatan lingkungan, suatu pengolahan sampah dianggap

baik jika sampah yang diolah tidak menjadi tempat berkembang biaknya bibit-

bibit penyakit serta tidak menjadi perantara penyebarluasan suatu penyakit dan

tidak mencemari udara, air, atau tanah (Azwar, 1990). Pengelolaan sampah

merupakan cara meminimalkan pencemaran yang diakibatkan oleh sampah



yang selama ini dihasilkan oleh masyarakat. Pengelolaan sampah dilakukan

sedemikian rupa sehingga tidak mengganggu kesehatan manusia ataupun

merusak ekologi lingkungan.

5. TANGGAPAN ANGGOTA MASYARAKAT TERHADAP PELAYANAN AIR MINUM

Ketersediaan dan kualitas air minum yang memadai akan menunjang

kesehatan masyarakat. Air minum merupakan kebutuhan utama bagi

kehidupan manusia. Kebutuhan air minum sekitar 8 liter per hari merupakan

daya dukung mendasar bagi metabolism tubuh manusia. Jika ketersediaan dan

kualitas air minum buruk maka hampir dipastikan derajat kesehatan masyarakat

akan ikur menurun pula. Oleh karena iru sangat penting untuk mengetahui

persepsi masyarakat terhadap pelayanan air minum di Kota Malang.

Gambar 27. Persepsi Masyarakat Kota Malang Terhadap Pelayan Air Minum (Sumber : Hasil survey, 2016)

Dari gambar 27 menggambarkan persepsi masyarakat Kota Malang sudah

merasa puas dengan pelayanan air minum di Kota Malang (233 Responden).

Dengan intensifikasi pelayanan oleh perusahaan air minum daerah Kota

Malang manfaat ketersediaan air minum dirasakan langsung oleh masyarakat.

Beberapa hal yang perlu diperhatikan dalam penyediaan air bersih adalah:

mengambil air dari sumber yang bersih, mengambil dan menyimpan air dalam

tempat yang bersih dan tertutup, memelihara atau menjaga sumber air dari

pencemaran oleh binatang dan sumber pengotoran seperti septictank, tempat

pembuangan sampah dan air limbah harus lebih dari 10 meter, menggunakan



air minum yang direbus, mencuci semua peralatan masak dan makan dengan

air yang bersih dan cukup. Masyarakat yang terjangkau oleh penyediaan air

bersih mempunyai risiko menderita diare lebih kecil bila dibandingkan dengan

masyarakat yang tidak mendapatkan air bersih (Andrianto, 1995). Sebagai

tindakan monitoring dan deteksi dini terhadap potensi pencemaran terhadap

sumber air bersih, dilakukan kegiatan inspeksi sanitasi. Risiko pencemaran

sumber air merupakan kualifikasi penilaian terhadap keadaan sumber air bersih

yang digunakan penduduk terhadap kemungkinan kontaminasi kotoran atau

pencemaran air. Pencemaran air dapat berasal dari kondisi sekitar sumber air

bersih seperti kontaminasi tinja, sampah, air limbah maupun kotoran hewan.

Pencemaran air dapat juga berasal kondisi konstruksi sumber air bersih serta

cara pengambilan air.

Sebagaimana kita ketahui, keberadaan air di dalam tubuh manusia, berkisar

antara 50-70% dari seluruh berat badan yang tersebar di seluruh bagian tubuh.

Pentingnya air bagi kesehatan dapat dilihat dari jumlah air dalam tubuh dimana

apabila terjadi kehilangan air 15% dari berat badan dapat mengakibatkan

kematian. Karena itu orang dewasa perlu minum paling sedikit 1,5-2 liter air per

hari. Selain untuk kebutuhan minum, air juga merupakan kebutuhan dasar

manusia dalam melangsungkan aktivitas sehari-hari seperti memasak, mandi,

mencuci, kakus serta aktivitas kebersihan rumah tangga lainnya. Banyaknya air

yang digunakan untuk kegiatan di dalam masyarakat sangat bervariasi,

dipengaruhi oleh kualitas dan kuantitas air, sosial ekonomi masyarakat, harga

air, iklim daerah serta karakteristik penduduk.

6. TANGGAPAN ANGGOTA MASYARAKAT TERHADAP PELAYANAN PENGELOLAAN LINGKUNGAN

Pengelolaan lingkungan yang dimaksud adalah pengelolaan lingkungan yang

dilakukan oleh pemerintah Kota Malang. Khususnya upaya-upaya pemerintah

Kota Malang dalam menjaga lingkungan agar layak untuk dihuni dan memiliki

daya dukung lingkungan yang cukup bagi warga Kota Malang.



Gambar 28. Persepsi Masyarakat Kota Malang Terhadap Pelayan Pengelolaan Lingkungan (Sumber : Hasil survey, 2016)

Pada gambar diatas menujukkan bahwa persepsi warga Kota Malang akan

pengelolaan lingkungan menunjukkan rasa puas sebanyak 215 responden.

Menurut masyarakat kota malang upaya yang telah dilakukan pemerintah Kota

Malang sudah cukup untuk menjaga lingkungan Kota Malang masih nyaman

untuk dihuni.

Secara garis besar faktor-faktor yang mempengaruhi kesehatan berdasarkan

urutan besarnya atau pengaruh terhadap kesehatan yaitu lingkungan yang

mencakup fisik alamiah dari lingkungan seperti iklim, keadaan tanah, dan

topografi berhubungan langsung dengan kesehatan sebagaimana halnya

interaksi ekonomi, dan budaya; perilaku perorangan dan kebiasaan yang

mengabaikan higienisitas; pelayanan kesehatan masyarakat yang

dilaksanakan oleh unit pelayanan kesehatan dan pembinaan kesehatan

lingkungan; dan keturunan atau pengaruh faktor genetik yang merupakan sifat

alami di dalam diri seseorang yang dianggap sebagai pengaruh primer sebagai

penyebab timbulnya penyakit (Blum, 1997).

Mengungkap tujuan kesehatan masyarakat untuk mencegah penyakit,

memperpanjang harapan hidup dan meningkatkan kesehatan dan efisiensi

masyarakat terdapat berbagai usaha yang dianggap penting agar dapat

mencapai tujuan antara lain sanitasi lingkungan dan higiene perorangan yang

merupakan ruang lingkup dari higiene sanitasi (Slamet, 2002). Higiene dan

sanitasi lingkungan adalah pengawasan lingkungan fisik, biologis, dan ekonomi

yang mempengaruhi kesehatan manusia, yang mana manfaat lingkungan yang



berguna ditingkatkan dan diperbanyak sedangkan yang merugikan diperbaiki

atau dihilangkan (Entjang, 2000). Higiene adalah usaha kesehatan masyarakat

yang mempelajari pengaruh kondisi lingkungan terhadap kesehatan manusia,

upaya mencegah timbulnya penyakit karena pengaruh lingkungan kesehatan

serta membuat kondisi lingkungan sedemikian rupa sehingga terjamin

pemeliharaan kesehatannya. Sedangkan sanitasi adalah usaha kesehatan

masyarakat yang menitikberatkan pada pengawasan terhadap berbagai faktor

lingkungan yang mempengaruhi derajat kesehatan manusia. Jadi lebih baik

mengutamakan usaha pencegahan terhadap berbagai faktor lingkungan

sedemikian rupa sehingga munculnya penyakit dapat dihindari (Budioro, 1997)



ANALISA DAN STRATEGI PENINGKATAN DERAJAT KESEHATAN

KOTA MALANG

A. ANALISIS KORELASI SEDERHANA ANTAR FAKTOR DERAJAT KESEHATAN KOTA MALANG

Berdasarkan butir-butir pertanyaan survey yang disampaikan kepada responden

analisa derajat kesehatan di Kota Malang dikelompokkan menjadi 7 (tujuh) unsur-

unsur pendukung derajat kesehatan di Kota Malang. Data primer yang diperoleh

melalui survey langsung kepada masyarakat di Kota Malang kemudian diuji

dengan analisa koefisien korelasi, dimana hasil dari analisis ini merupakan

bilangan yang menyatakan kekuatan diantara dua variabel atau lebih, selain itu

juga dapat menentukan arah hubungan dari variabel-variabel yang diamati.

Dalam penelitian ini uji validitas dan koifisien kerelasi dihitung dengan

menggunakan bantuan program SPSS for windows 16. Kemudian nilai r hitung

dibandingkan dengan tabel korelasi dan kekuatan hubungan dibawah ini (Siregar,

2014 hal. 337):

Tabel 7. Tingkat Korelasi dan Kekuatan Hubungan

No Nilai Korelasi (r) Tingkat Hubungan

1 0,00 – 0,199 Sangat Lemah

2 0,20 – 0,399 Lemah

3 0,40 – 0,599 Cukup

4 0,60 – 0,799 Kuat

5 0,80 – 0,999 Sangat Kuat



Hasil dari uji analisis koofisien korelasi menujukkan hasil sebagai berikut :

Tabel 8. Hasil Uji Kooefisien Korelasi Antar Unsur-Unsur Derajat Kesehatan Kota Malang

Pendidikan

Pekerjaan/ ekonomi

Pengetahuan, Sikap, & Perilaku

Kondisi Lingkungan

Akses & Pelayanan Kesehatan

Kondisi Kesehatan Keluarga

Persepsi Masyarakat

Total

Pendidikan Pearson correlation

1 .616** 0.540** .667** .440* .560** .665** .639

Sig. (2-

tailed)

.000 .000 .000 .000 .000 .000 .000

N 400 400 400 400 400 400 400 400

Pekerjaan/ ekonomi

Pearson correlation

.616** 1 .667** .575** .548** 0.556** .667** .965**

Sig. (2-tailed)

.000 .000 .000 .000 .000 .000 .000

N 400 400 400 400 400 400 400 400

Pengetahuan,

Sikap, & Perilaku

Pearson

correlation

.540** .667** 1 .575** .665** .616** .548** .803**

Sig. (2-tailed)

.000 .000 .000 .000 .000 .000 .000

N 400 400 400 400 400 400 400 400

Kondisi Lingkungan

Pearson correlation

.667** .575** .575** 1 .540** .575** .560** .639**

Sig. (2-

tailed)

.000 .000 .000 .000 .000 .000 .000

N 400 400 400 400 400 400 400 400

Akses & Pelayanan

Kesehatan

Pearson correlation

.440* .548** .665** .540** 1 0.556** .460* .965**

Sig. (2-tailed)

.000 .000 .000 .000 .000 .000 .000

N 400 400 400 400 400 400 400 400

Kondisi

Kesehatan Keluarga

Pearson

correlation

.560** 0.556** .616** .575** 0.556** 1 .440* .803**

Sig. (2-tailed)

.000 .000 .000 .000 .000 .000 .000

N 400 400 400 400 400 400 400 400

Persepsi Masyarakat

Pearson correlation

.665** .667** .548** .560** .460* .440* 1 .965**

Sig. (2-

tailed)

.000 .000 .000 .000 .000 .000 .000

N 400 400 400 400 400 400 400 400



Total Pearson correlation

.639** .965** .803** .639** .965** .803** .965** 1

Sig. (2-tailed)

.000 .000 .000 .000 .000 .000 .000

N 400 400 400 400 400 400 400 400

**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed)

Dari tabel 6.2 diatas dapat diketahui bahwa hubungan antar unsur yang mempengaruhi

derajat kesehatan di Kota Malang memiliki korelasi yang cukup signinifikan pada

derajat kepercayaan 90% (α=10%). Dari korelasi antar unsur yang ada hanya ada 2

unsur yang tingkat korelasinya cukup rendah atau tidak signifikan, yaitu:

1. Hubungan antara pekerjaan/ekonomi dengan akses pelayanan kesehatan. Hal

ini menujukkan bahwa layanan kesehatan khususnya tingkat pertama atau

dasar sangat mudah diakses oleh masyarakat di Kota Malang dari berbagai

golongan ekonomi. Fakta ini menegaskan bahwa capaian program pemerintah

Kota Malang dalam pelayanan kesehatan dasar sudah berhasil menjangkau

seluruh lapisan masyarakat Kota Malang. Kebutuhan layanan kesehatan

merupakan salah satu kebutuhan pokok yang dipelrukan oleh masyarakat. Hal

ini mengikuti kebutuhan dalam menjaga kesehatan masing-masing individu.

Dalam hal ini kondisi ekonomi masyarakat Kota Malang bukan merupakan

suatu penghalang dalam mengakses layanan kesehatan tingkat dasar yang

telah disediakan oleh Pemerintah Kota Malang;

2. Hubungan antara persepsi masyarakat dengan akses layanan kesehatan. Hasil

analisis korelasi ini menujukkan bahwa masyarakat Kota Malang memiliki

persepsi bahwa akses terhadap layanan kesehatan cukup mudah dan

memadai. Dalam persepsi masyarakat Kota Malang menyatakan bahwa

fasilitas layanan kesehatan cukup lengkap dalam rangka melayani kebutuhan

atau keluhan gangguan kesehatan masyarakat.

Sedangkan korelasi antar unsur yang lain cukup signifikan, hasil analisis

menujukkan bahwa satu unsur akan mempengaruhi terhadap pilihan unsur yang

lain jika ketersediaan dan kualitasnya memiliki pilihan yang cukup banyak.

Deskripsi korelasi antar unsur yang cukup signifikan akan dijelaskan berikut ini :



1. Hubungan tingkat pendidikan dan tingkat ekonomi menujukkan tingkat korelasi

yang signifikan secara timbal balik. Secara umum data yang diperoleh

menujukkan bahwa semakin tinggi pendidikan seseorang akan diikuti oleh

peningkatan tingkat ekonomi yang cukup. Hubungan dengan derajat kesehatan

menujukkan bahwa semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang dan semakin

tinggi tingkat ekonomi individu akan mempengaruhi tingkat kesadaran akan

kesehatan.

2. Korelasi secara dua arah antara pengetahuan, sikap dan perilaku dengan

tingkat pendidikan menunjukkan hubungan yang signifikan, dimana faktor

pengetahuan, sikap dan perilaku sehat dipengaruhi oleh tingkat pendidikan

individu yang bersangkutan. Demikian pula sebaliknya. Pengetahuan, sikap

dan perilaku termasuk di dalamnya adalah gaya hidup dan pilihan terhadap

asupan gizi yang dikonsumsi. Semakin tinggi tingkat pendidikan masyarakat

akan semakin menyadari pengetahuan, sikap dan perilaku sehat yang

mendukung kualitas hidup.

3. Faktor tingkat pendidikan memiliki hubungan yang signifikan dengan kondisi

lingkungan. Kondisi lingkungan akan terjaga dengan baik jika tingkat

pendidikan masyarakat juga semakin tinggi. Demikian juga sebaliknya. Kondis i

lingkungan yang terjaga baik secara tidak langsung mempengaruhi kualitas

kesehatan masyarakat.

4. Kondisi kesehatan keluarga secara timbal balik memiliki hubungan yang

signifikan dengan tingkat pendidikan masyarakat. Dari hasil survey kepada

masyarakat, kesadaran akan menjaga kesehatan keluarga memiliki hubungan

dengan tingkat pendidikan individu.

5. Faktor tingkat ekonomi masyarakat berkorelasi secara timbal balik terhadap

pengetahuan, sikap dan perilaku sehat masyarakat Kota Malang. Tingkat

ekonomi yang cukup membuat masyarakat memiliki pilihan terhadap

pengetahuan, sikap dan perilaku sehat yang baik. Dengan demikian tingkat

derajat kesehatan juga akan semakin meningkat seiring dengan tingkat

ekonomi yang meningkat.

6. Kondisi lingkungan yang sehat menurut hasil survey ditunjukkan akan semakin

meningkat jika kondisi ekonomi masyarakat meningkat. Pilihan terhadap

lingkungan yang bersih dan sehat semakin sulit dilaksanakan jika kondisi



ekonomi masyarakat menurun. Membentuk lingkungan yang bersih dan sehat

membutuhkan kondisi ekonomi yang cukup pula.

B. ANALISIS ESTIMASI MODEL STRUKTURAL

Dari hasil analisis korelasi diatas kemudian data primer yang diperoleh

kemudian ditingkatkan kualitasnya menjadi data interval yang dikemudian

dianalisis dengan menggunakan analisis estimasi model struktural. Analisis

Estimasi Model Struktural merupakan suatu teknik analisis yang lebih kuat hal

ini disebabkan oleh pemodelan interaksi, nonlinearitas, variabel-variabel

bebas yang berkorelasi (correlated independents), kesalahan pengukuran,

gangguan kesalahan-kesalahan yang berkorelasi (correlated error terms),

beberapa variabel bebas laten (multiple latent independents) dimana masing-

masing diukur dengan menggunakan banyak indikator, dan satu atau dua

variabel tergantung laten yang juga masing-masing diukur dengan beberapa

indikator. Estimasi Model Struktural dapat digunakan alternatif lain yang lebih

kuat dibandingkan dengan menggunakan regresi berganda., analisis jalur,

analisis faktor, analisis time series, dan analisis kovarian.

Hasil analisis Estimasi Model Struktural dari derajat kesehatan di Kota Malang

adalah sebagai berikut :

Tabel 9. Hasil Analisis Estimasi Model Struktural Derajat Kesehatan Kota Malang

Hubungan Antar Variabel Estimate SE CR

Korelasi Ekonomi dengan Lingkungan 0,671 0,104 6,64*

Korelasi Ekonomi dengan Pendidikan 0,121 0,141 0,76

Korelasi Ekonomi dengan Derajat Kesehatan (- 0,243) 0,139 2,53*

Korelasi Pendidikan dengan Perilaku (- 0,027) 0,152 0,17

Korelasi Pendidikan dengan Derajat Kesehatan (-0,325) 0,140 2,30*

Korelasi Pelayanan Kesehatan dgn Derajat Kesehatan (-0,162) 0,143 1,24

Korelasi Lingkungan dengan Derajat Kesehatan (-0,221) 0,139 2,11*

Korelasi Perilaku dengan Derajat Kesehatan 0,310 0,117 2,5*

Catatan : CR* = Signifkan pada taraf α = 0,05 jika nilai t-statistik (critical rasio) > t0,025 = 2 . diperoleh niai R2 untuk varoabel Derajat Kesehatan 0.738 =73,8%



Dari Tabel Hasil Analisis di atas diperoleh kesimpulan bahwa keragaman derajat

kesehatan dipengaruhi oleh variabel ekonomi, pendidikan, lingkungan, perilaku

& pelayanan kesehatan atau sebesar 73,8% dipengaruhi oleh variabel di dalam

model. Hal ini berarti adanya variabel di luar model sebesar 26,2%. Dari hasil

analisis estimasi model struktural menegaskan hasil analisis koefisien korelasi

bahwa faktor ekonomi, pendidikan, lingkungan dan perilaku masyarakat

merupakan faktor yang sangat mempengaruhi derajat kesehatan di Kota Malang.

Hasil analisi estimasi model struktural ini menegaskan hasil analisis korelasi

sebelumnya. Dimana faktor kondisi ekonomi, tingkat pendidikan, kondisi

lingkungan dan pengetahuan, sikap dan perilaku mempengaruhi derajat kesehatan

di Kota Malang. Dengan pemodelan yang dilakukan menunjukkan bahwa faktor

kondisi ekonomi, tingkat pendidikan, kondisi lingkungan dan pengetahuan, sikap

dan perilaku sehat dapat dijadikan rujukan dalam peningkatan derajat kesehatan di

Kota Malang.

C. ANALISIS SWOT

Analisis dilakukan untuk memetakan kondisi Derajat Kesehatan di Kota Malang,

baik itu potensi dan permasalahnya, maupun lingkupnya secara internal dan

eksternal. Secara umum karakteristik tersebut dituangkan dalam metode SWOT

melalui telaah IFAS (Internal Strategic Factors Analysis Summary) dan EFAS

(External Strategic Factors Analysis Summary) untuk kemudian diketahui posisi

kedudukannya dalam kuadran SWOT yang akan menentukan bentuk strategi yang

tepat. Analisis SWOT digunakan untuk mengidentifikasi karakteristik dari tempat,

yang mewakili kekuatan mayoritas, kekuatan minoritas, faktor netral, kelemahan

minoritas, atau kelemahan mayoritas. Analisis SWOT merupakan salah satu teknik

analisis yang digunakan dalam menginterpretasikan tempat, khususnya pada

kondisi yang sangat kompleks dengan faktor eksternal dan internal memegang

peranan yang sama pentingnya.



Pada studi ini, analisis SWOT dibahas berdasarkan karakteristik Derajat

Kesehatan di Kota Malang sesuai kelompok komponen yang terbagi menjadi 2

klasifikasi, yaitu Tujuan Umum dan Tujuan Khusus, dalam sudut pandang Derajat

Kesehatan Kota Malang. Berdasarkan kekuatan mayoritas dan minoritas,

kelemahan mayoritas dan minoritas yang dimiliki, maka dilakukan tahapan lanjutan

berupa matrik SWOT yang bertujuan untuk memperoleh strategi pengembangan

bagi aspek-aspek Derajat Kesehatan Kota Malang, yang terangkum dalam matrik

SWOT berikut.

1. Kekuatan, antara lain:

a. Parameter derajat kesehatan di Kota Malang yang mengalai trend positif

antara lain pada menurunnya angka kematian ibu, Angka kematian bayi,

angka kelahiran, berat badan lahir rendah, status gizi, angka kesakitan

campak dan Diare;

b. Keragaman derajat kesehatan di Kota Malang memiliki korelasi yang signifikan

dengan keadaan ekonomi masyarakat, tingkat pendidikan, lingkungan dan

perilaku masyarakat.

c. tingkat kepuasan yang cukup terhadap pelayanan Puskesmas dan Rumah

sakit, Pelayanan Kebersihan, Pengelolaan Lingkungan, Pelayanan

ketersediaan Air Minum;

d. Terdapat 9 (sembilan) peraturan dan perundang-undangan yang menjadi

dasar, mengatur dan memberikan Layanan Kesehatan oleh Pemerintah

Daerah Kota Malang Kepada Masyarakat;

e. Wilayah Kota Malang memiliki 5 Kecamatan dengan luasan yang relatif

terjangkau untuk selalu melakukan koordinas dan konsolidasi berbagai

macam permasalahan kesehatan;

f. Jaringan Birokrasi Pemerintah yang cukup stabil mulai dari Pemerintah Kota

Malang sampai level yang paling rendah (Kelurahan, RW, RT);

g. Forum Musyawarah yang sudah berjalan di tiap level birokrasi

h. Peran serta seluruh steakholder untuk berkomitment terhadap pencapaian

derajat kesehatan yang cukup kuat di Kota Malang.



2. Kelemahan, antara lain:

a. Kejadian penyakit menular yang mempengaruhi Derajat Kesehatan

Masyarakat Kota Malang mengalami trend Negatif jumlah pada Penderita

TB, HIV/AIDS, DBD, Peserta/aseptor KB;

b. Persepsi masyrakat yang relative terhadap pelayanan asurnasi kesehatan di

Kota Malang;

c. perilaku masyarakat terhadap sumber air minum yang steril, terlindung dan

terpisah cukup jauh dari yempat pembuangan akhir tinja/kotoran keluarga,

konsumsi makanan yang seimbang dan bergizi (sayuran dan buah), aktifitas

fisik berupa olah raga dan menghindari rokok masih merupakan faktor yang

sulit untuk dirubah dan sangat mempengaruhi derajat kesehatan di Kota

Malang;

d. Beberapa peraturan dari pusat (Kementrian dan lembaga) yang dikeluarkan

dan disertai dengan petunjuk pelaksanaan dan petunjuk teknis seakan-akan

bertubrukan dan tumpang tindih

e. Keterlibatan masyarakat (Individu atau lembaga) Belum optimal dalam rangka

meningkatkan derajat kesehatan masyarakat di Kota Malang

g. Kurang meratanya wilayah di Kota Malang yang mendapatkan bantuan atau

program dari Pemerintah Kota Malang

3. Peluang, antara lain:

a. Penekanan Undang-Undang RI No. 36 Tahun 2009 terhadap bentuk pelayanan

kesehatan yang preventif dan promotif kepada masayarakat;

b. Makin banyak dan bervariasinya bentuk program yang akan diberikan oleh

pihak swasta, perusahaan dan lembaga (dalam negeri dan internasional),

khususnya di bidang kesehatan;

c. Jumlah SDM Bidang Kesehatan di Kota Malang yang terus bertambah dari

Tahun ke Tahun sebagai efek dari ketersediaan Fasilitas pendidikan yang

berbasis kesehatan

d. Lahirnya SDGs sebagai keberlanjutan MDGs yang langsung diimplementasikan

oleh Pemerintah Daerah Kota/Kabupaten



4. Ancaman, antara lain:

a. semakin banyaknya jumlah penduduk akibat migrasi masuk di Kota Malang yang

dimungkinkan membawa dampak bagi kesehatan masyarakat di Kota Malang;

b. Adanya Perilaku masyarakat (muda dan dewasa) yang kurang mendukung

kesehatan, seperti penggunaan narkoba dan perilaku seksual yang menyimpang;

c. Kurang Optimalnya penyedia jasa asuransi kesehatan dalam melakukan

pelayanan terhadap masyarakat;

d. Persepsi masyarakat tentang tumpang tindihnya tugas dan wewenang SKPD

yang menangani Kesehatan Reproduksi;

Berbagai poin-poin karakteristik tersebut menjadi gambaran situasi derajat

kesehatan di Kota Malang. Selanjutnya setiap poin tersebut dinilai dan diberi

bobot dan hasilnya dituangkan pada diagram IFAS EFAS. Penentuan bobot

yang digunakan dalam telaah IFAS dan EFAS diambil dari tingkat kepentingan

kategori data yang dihasilkan pada analisis faktor. Untuk menyeimbangkan nilai

pada faktor pembentuk maka bobot tiap-tiap variabel dinormalisasi. Berikut ini

adalah penentuan bobot untuk masing-masing kategori data.

Tabel 10. Penentuan Bobot Menurut Kategori Data

No Variabel Jumlah

1 Trend Positif Variabel Derajat Kesehatan

44.08%

2 Regulasi Pemerintah

14.11%

3 Alternatif Peningkatan Derajat Kesehatan

8.83%

5 Kondisi Lingkungan

10.15%

8 Persepsi Masyarakat

7.12%

9 Trend negatif Variabel Derajat Kesehatan

8.33%

10 Ancaman dari Luar

7.38%

Total 100%



Tabel 11. Internal Strategic Factors Analysis Summary

No Faktor-faktor Strategi Internal Kategori Bobot Faktor

Rating Bobot x Rating

Kekuatan

a.

Parameter derajat kesehatan di Kota Malang yang mengalai trend positif antara lain pada menurunnya

angka kematian ibu, Angka kematian bayi, angka kelahiran, berat badan lahir rendah, status gizi, angka kesakitan campak dan Diare

Trend Positif

Variabel Derajat Kesehatan

44.08% 2 0.88

b.

Keragaman derajat kesehatan di Kota Malang memiliki

korelasi yang signif ikan dengan keadaan ekonomi masyarakat, tingkat pendidikan, lingkungan dan perilaku

masyarakat

Alternatif peningkatanDerajat Kesehatan

8.83% 3 0.26

c.

tingkat kepuasan yang cukup terhadap pelayanan Puskesmas dan Rumah sakit, Pelayanan Kebersihan,

Pengelolaan Lingkungan, Pelayanan ketersediaan Air Minum

Persepsi

Masyarakat 7,12% 2 0.28

d.

Terdapat 9 (sembilan) peraturan dan perundang-

undangan yang menjadi dasar, mengatur dan memberikan Layanan Kesehatan oleh Pemerintah Daerah Kota Malang Kepada Masyarakat

Regulasi Pemerintah

14,11 % 1 0.14

e.

Wilayah Kota Malang memiliki 5 Kecamatan dengan luasan yang relatif terjangkau untuk selalu melakukan

koordinas dan konsolidasi berbagai macam permasalahan kesehatan

Kondisi

Lingkungan 10.15 % 1 0.10

f. Jaringan Birokrasi Pemerintah yang cukup stabil mulai

dari Pemerintah Kota Malang sampai level yang paling rendah (Kelurahan, RW, RT)

Alternatif

peningkatanDerajat Kesehatan

8.83% 1 0.08

g. Forum Musyawarah yang sudah berjalan di tiap level

birokrasi

Alternatif

peningkatanDerajat Kesehatan

8.83% 1 0.08

Jumlah 1.68

KELEMAHAN

a.

Parameter Derajat Kesehatan Masyarakat Kota Malang

mengalami trend Negatif atau Turun jumlah pada Penderita TB, HIV/AIDS, DBD, Peserta/aseptor KB

Trend negatif


8.33% 4 0.33

b. Persepsi masyarakat yang relative rendah terhadap pelayanan asuransi kesehatan di Kota Malang

Persepsi Masyarakat

7.12% 4 0.28

c.

Perilaku masyarakat terhadap sumber air minum yang

steril, terlindung dan terpisah cukup jauh dari yempat pembuangan akhir tinja/kotoran keluarga, konsumsi

makanan yang seimbang dan bergizi (sayuran dan buah), aktif itas f isik berupa olah raga dan menghindari rokok masih merupakan faktor yang sulit untuk dirubah dan sangat mempengaruhi derajat kesehatan di Kota

Malang

Trend negatif


8.33% 3 0.24

d.

Beberapa peraturan dari pusat (Kementrian dan

lembaga) yang dikeluarkan dan disertai dengan petunjuk pelaksanaan dan petunjuk teknis seakan-akan bertubrukan dan tumpang tindih

Regulasi

Pemerintah

14.11% 2 0.28

e.

Trend atau kecenderungan menurunnya jumlah alokasi

anggaran bidang kesehatan di Kota Malang yang memiliki pertumbuhan Populasi penduduk relatif cepat jika dibandingkan dengan luas wilayah

Persepsi Masyarakat

7.12% 2 0.14

f. Keterlibatan masyarakat (Individu atau lembaga) Belum optimal dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan

masyarakat di Kota Malang

Trend negatif Variabel Derajat

Kesehatan

8.33% 3 0.25

g. Kurang meratanya wilayah di Kota Malang yang mendapatkan bantuan atau program dari Pemerintah

Kota Malang

Persepsi

Masyarakat

7.12% 2 0.14

Jumlah 1.66



Tabel 12. External Strategic Factors Analysis Summary

No Faktor-faktor Strategi Eksternal Kategori Bobot

Faktor Rating

Bobot x

Rating

Peluang

a. Penekanan Undang-Undang RI No. 36 Tahun 2009

terhadap bentuk pelayanan kesehatan yang preventif dan promotif kepada masayarakat

Regulasi

Pemerintah

14.11% 1 0.14

b.

Makin banyak dan bervariasinya bentuk program

yang akan diberikan oleh pihak swasta, perusahaan dan lembaga (dalam negeri dan internasional), khususnya di bidang kesehatan

Alternatif

Peningkatan Derajat Kesehatan

8.83% 2 0.17

c.

Jumlah SDM Bidang Kesehatan di Kota Malang yang terus bertambah dari Tahun ke Tahun sebagai efek dari ketersediaan Fasilitas pendidikan yang berbasis

kesehatan

Alternatif Peningkatan Derajat

Kesehatan

8.83% 4 0.35

d. Lahirnya SDGs sebagai keberlanjutan MDGs yang

langsung diimplementasikan oleh Pemerintah Daerah Kota/Kabupaten

Alternatif

Peningkatan Derajat Kesehatan

8.83% 3 0.26

Jumlah 0.88

ANCAMAN

a. semakin banyaknya jumlah penduduk akibat migrasi masuk di Kota Malang yang dimungkinkan membawa dampak bagi kesehatan masyarakat di Kota Malang

Ancaman dari Luar

7.38% 4 0.29

c. Adanya Perilaku masyarakat (muda dan dewasa) yang kurang mendukung kesehatan, seperti penggunaan

narkoba dan perilaku seksual yang menyimpang

Trend negatif Variabel Derajat

Kesehatan

8.33% 3 0.24

d. Kurang Optimalnya penyedia jasa asuransi kesehatan dalam melakukan pelayanan terhadap masyarakat

Persepsi Masyarakat

7.12% 2 0.14

e. Persepsi masyarakat tentang tumpang tindihnya tugas dan wewenang SKPD yang menangani Kesehatan

Reproduksi

Persepsi Masyarakat

7.12% 1 0.07

Jumlah 0.77

Berdasarkan hasil perhitungan yang diperoleh dari tabel IFAS dan EFAS maka

nilai-nilai yang diperoleh yaitu sebagai berikut:

Sumbu X

X = Kekuatan + Kelemahan

= 1.68 + (-1.66)

= -0.02

Sumbu Y

Y = Peluang + Ancaman

= 0.88 + (0.77)

= 0.11

Berdasarkan hasil perhitungan tersebut maka kemudian dimasukkan dalam

diagram IFAS EFAS, sehingga didapatkan posisi karakteristik Derajat

Kesehatan Kota Malang. Pada diagram IFAS EFAS, pengelompokan dibagi

dalam 4 kuadran dan masing-masing terbagi menjadi 2 ruang. Setiap ruang

menggambarkan karakteristik dan menjadi petunjuk strategi yang perlu

ditempuh.



1. Kwadran I (Growth), terdiri dari dua ruang yaitu:

A. Ruang A dengan Rapid Growth Strategy yaitu strategi pertumbuhan aliran

cepat untuk diperlihatkan pengembangan secara maksimal untuk target

tertentu dan dalam waktu singkat.

B. Ruang B dengan Stable Growth Strategy yaitu strategi pertumbuhan stabil

dimana pengembangan dilakukan secara bertahap dan target

disesuaikan dengan kondisi.

2. Kwadran II (Stability), terdiri dari dua ruang yaitu:

A. Ruang C dengan Agresif Maintenance Strategy yakni melaksanakan

pengembangan secara aktif dan agresif.

B. Ruang D dengan Selective Maintenance Strategy yakni melaksanakan

pengembangan dengan pemilihan hal-hal yang dianggap penting.

3. Kwadran III (Survival), terdiri dari dua ruang yaitu:

A. Ruang E dengan Turn Arround Strategy yaitu strategi bertahan dengan

cara tambal sulam untuk aktivitas operasional.

B. Ruang F dengan Guirelle Strategy yaitu strategi gerilya, sambil

operasional dilakukan diadakan pembangunan atau pemecahan masalah

dan ancaman.

4. Kwadran IV (Diversification), terdiri dari dua ruang yaitu:

A. Ruang G dengan Concentric Strategy yaitu strategi pengembangan

dilakukan secara bersamaan dalam satu naungan oleh satu pihak.

B. Ruang H dengan Conglomerate Strategy yaitu strategi pengembangan

masing-masing kelompok dengan cara koordinasi tiap sektor itu sendiri.

Berdasarkan ketentuan tersebut, maka disesuaikan dengan hasil perhitungan

yang telah dilakukan, dengan cara memasukkan nilai-nilai faktor pada lingkup

internal yang meliputi nilai kekuatan dan nilai kelemahan, serta nilai-nilai faktor

pada lingkup eksternal yang meliputi nilai peluang dan nilai ancaman. Dengan

memasukkan nilai-nilai tersebut, maka diketahui bahwa kondisi Derajat

Kesehatan Kota Malang berada pada kuadran II ruang C.



Gambar 29. Diagram Posisi Derajat Kesehatan Kota Malang (Sumber: Data Diolah, 2016)

Berdasarkan hasil pada diagram tersebut, diketahui bahwa strategi umum yang

diusung terkait peningakatan Derajat Kesehatan Kota Malang secara umum

dengan diwakili oleh 2 kelompok komponen, maka ditempuh dengan strategi

Aggressive Maintenance. Pemaknaan atas strategi tersebut adalah:

1. Secara keseluruhan unsur derajat kesehatan memiliki peluang yang besar,

namun juga memiliki beberapa kelemahan internal yang juga besar, selain

itu juga menghadapi sejumlah ancaman eksternal.

2. Strategi yang diusung adalah:

a. Memanfaatkan peluang untuk memperbaiki kelemahan.

b. Mengoptimalkan peluang untuk mengatasi ancaman.

3. Peningkatan status Derajat Kesehatan Kota Malang perlu dilakukan secara

aktif dan agresif.

a. Aktif dalam arti secara keseluruhan pihak terkait melakukan

pembenahan.

b. Agresif dalam arti peningkatan status derajat kesehatan dilakukan

secara massif dan berkelanjutan



D. HASIL ANALISIS AHP

Hasil analisa SWOT pada bab sebelumnya memperlihatkan posisi strategis Derajat

Kesehatan di Kota Malang adalah Aggressive Maintenance. Alternatif strategi yang

dapat diterapkan kedepan pada masa mendatang yang terdiri atas strategi

pemanfaatan dan pengoptimalan peluang. Terdapat empat pilihan strategi yang

dapat dilakukan untuk meningkatkan derajat kesehatan Kota Malang. Berikut

uraian keempat pilihan strategi tersebut:

1. Program Penetration

Dalam pola ini, adalah mensosialisasikan program kesehatan yang sudah ada

kepada Masyarakat Kota Malang. Masyarakat diharapkan makin lebih banyak

mengetahui dan memahami program yang ada tersebut. Hal ini dilakukan melalui

pertemuan dan promosi program kesehatan melalui media yang ada. Disini

program kesehatan mengikuti yang sudah ditetapkan memlalui renstra Dinas

Kesehatan Kota Malang

2. Development Program

Dalam pola ini, adalah mengembangkan program-program peningkatan derajat

kesehatan Kota Malang. Program dikembangkan untuk mengikuti perkembangan

dan kebutuhan di tengah masyarakat Kota Malang

3. Strategic Development

Dalam pola ini, adalah membuat dan memasarkan strategi produk baru untuk

meningkatkan unsur derjata kesehatan di Kota Malang. Disini dilakukan inovasi

strategi atas program yang sudah ada kepada masyarakat.

4. Diversification

Dalam pola ini, adalah pengenalan program dan sekaligus strategi baru kepada

lapisan masyarakat yang belum tersentuh.



Untuk memilih salah satu dari keempat strategi peningkatan derajat kesehatan Kota

Malang di atas, adalah didasarkan kepada kriteria-kriteria, yaitu:

1) Efektivitas: komunikasi & informasi Program kesehatan.

2) Profesionalitas: pengembangan program dan teknologi untuk penibgkatan

derajat kesehatan.

3) Pembinaan: petugas melakukan pembinaan kesehatan secara berkala.

4) Pengawasan: adanya monitoring dan laporan berkala kondisi derajat

kesehatan masyarakat.

5) Pengembangan: mencarikan peluang program dan strategi baru bidang

kesehatan.

6) Modal: meningkatkan anggaran di bidang kesehatan.

7) Birokrasi: membangun hubungan sinergis dalam peningkatan derajat

kesehatan di Kota Malang.

Selanjutnya dari tujuan yang ingin dicapai, strategi dan kriteria, maka dapat

disusun struktur hierarki dalam analisa AHP ini.

Sumber: Data diolah, 2016

Gambar 30. Model Struktur Hierarki AHP

Peningkatan Derajat Kesehatan di Kota Malang

Program Penetration

Development Program

Straegic Development

Diversification



Pemilihan strategi prioritas dari strategi peningkatan Derajat Kesehatan Kota

Malang dilakukan dengan analisa AHP dengan bantuan software ms. excel.

Hasil akhir analisa dapat dilihat pada tabel berikut.

Tabel 13. Hasil Akhir Analisa AHP

Faktor Bobot PP DP SD D

Efektifiktas 0,0327 0,157 0,420 0,031 0,381

Profesionalitas 0,0321 0,134 0,428 0,037 0,300

Pembinaan 0,0273 0,166 0,378 0,049 0,305

Pengawasan 0,1862 0,124 0,420 0,038 0,316

Modal 0,0997 0,189 0,410 0,041 0,348

Pengembangan 0,2030 0,171 0,402 0,036 0,387

Birokrasi 0,1312 0,124 0,399 0,040 0,325

Rata-rata 0,1521 0,4081 0,3885 3,945

Sumber: Data diolah, 2016

Keterangan:

PP : Program Penetration

DP : Development Program

SD :Sstrategic Development

D : Diversification

Dari hasil akhir analisa AHP, maka Development Program terpilih menjadi strategi

prioritas dalam peningkatan Derajat Kesehatan Kota Malang. Strategi ini adalah

dengan mengembangkan program-program baru di bidang kesehatan termasuk

di dalamnya pengembangan teknologi kesehatan.



PENUTUP

A. KESIMPULAN

Berdasarkan keseluruhan proses kegiatan dan analisis yang telah dilakukan,

mulai dari survey (primer dan sekunder), identifikasi, Analisis SWOT dan AHP

maka dapat diketahui beberapa kesimpulan tentang Analisis Derajat Kesehatan

Kota Malang sebagai berikut :

1. Derajat Kesehatan di Kota Malang mengalami trend Positif dimana terdapat

kecenderungan jumlah yang menurun pada kurun waktu 2012-2016 pada

parameter Angka Kematian Ibu (AKI), Angka Kematian Bayi (AKB), Angka

Kelahiran, Berat Badan Lahir Rendah (BBLR), Angka Kesakitan Pneumonia,

Status Gizi, Angka Kesakitan Kusta, Angka Kesakitan Campak dan Angka

Kesakitan Diare;

2. Derajat Kesehatan Kota Malang Mengalami Trend Negatif atau memiliki

kecenderungan meningkat pada kurun waktu 2012-2016 pada parameter

Angka Kesakitan Tuberkulosis, Angka Kesakitan HIV/AIDS, Angka Kesakitan

Demam Berdarah, dan Jumlah Peserta atau Aseptor Keluarga Berencana

(KB);

3. Keragaman Derajat Kesehatan Masyarakat berdasarkan parameter yang

ada memiliki korelasi yang signifikan dengan keadaan ekonomi masyarakat,

tingkat pendidikan, kondisi lingkungan, perilaku atau gaya hidup masyarakat.

Namun kurang signifikan terhadap pelayanan kesehatan terhadap

masyarakat.

4. Persepsi masyarakat Kota Malang menunjukkan tingkat Puas pada

pelayanan Kesehatan (Puskesmas dan Rumah Sakit di Kota Malang),

Layanan Kebersihan, Pengelolaan Lingkungan, Layanan Penyediaan Air

Minum. Sedangkan pada Pelayanan Asuransi Kesehatan pada tingkat

Cukup Puas;



5. Arahan Strategi yang sesuai dengan Derajat Kesehatan Kota Malang berada

pada Kuadran 2 Ruang C, Yaitu Strategi Aggressive Maintenance (Analisis

SWOT), dengan strategi pengembangan dan peningkatan sebagai berikut :

a. Memanfaatkan peluang untuk memperbaiki kelemahan, antara lain :

- Dinas Kesehatan Kota Malang Beserta seluruh steakholder lebih

menekankan dan mensosialisasikan bentuk pelayanan kesehatan

preventif dan promotif khususnya untuk meningkatkan nilai

parameter derajat kesehatan di Kota Malang yang mengalami trend

negatif khususnya pada jumlah penderita Tuberkulosis (TB),

HIV/AIDS, Demam Berdarah Dengue (DBD), Jumlah peserta KB dan

layanan Asuransi Kesehatan khususnya BPJS.

- Memanfaatkan bantuan dan program peningkatan derajat kesehatan

masyarakat di Kota Malang yang berasal dari pihak swasta dan

lembaga donor baik lokal maupun internasional untuk melengkapi

anggaran yang telah disediakan pemerintah Kota Malang.

- Mengoptimalkan peran Sumber Daya Manusia (SDM) bidang

kesehatan yang tersedia cukup banyak di Kota Malang, berasal dari

SDM Kesehatan Pemerintah Kota Malang, Sekolah Gizi, Sekolah

Perawat, Sekolah Kedokteran dan Sekolah Bidan serta dari Lembaga

Sosial Kemasyarakatan yang fokus pada isu-isu kesehatan untuk

melakukan sosialisasi yang massif dalam menjawab tantangan

kesehatan di Kota Malang. Tantangan tersebut antara lain :

memperbaiki perilaku masyarakat terhadap sumber air minum,

mengkonsumsi makanan seimbang dan bergizi, melakukan olah

raga, dan menghindari merokok.

- Pemerintah Kota Malang melakukan kajian dan implementasi SDGs

yang merupakan keberlanjutan MDGs sebagai salah satu kunci untuk

meningkatkan derajat kesehatan di Kota Malang.

b. Mengoptimalkan peluang untuk mengatasi ancaman.

- Mengoptimalkan peran SDM bidang kesehatan di Kota Malang untuk

memberikan menangkal dan memberikan solusi yang riil terhadap

dampak negatif kesehatan yang disebabkan migrasi penduduk yang

cukup besar di Kota Malang.



- Pemerintah Kota Malang melakukan antisipasi dan kerja sama

dengan pihak berwenang untuk mencegah dampak buruk dari

penggunaan narkoba dan perilaku seksual yang menyimpang.

- Melakukan sosialisasi kepada seluruh lapisan masyarakat akan

pentingnya asuransi kesehatan (BPJS dan lainnya) sebagi bentuk

investasi jangka panjang, khususnya dalam menjamin kesehatan

individu yang berdampak pada derajat kesehatan di Kota Malang

secara umum.

- Meningkatkan dukungan terhadap program dan kegiatan Keluarga

Berencana (KB).

6. Dari hasil akhir analisa AHP, maka Development Program terpilih menjadi

strategi prioritas dalam peningkatan Derajat Kesehatan Kota Malang.

Strategi ini adalah dengan mengembangkan program-program baru di

bidang kesehatan termasuk di dalamnya pengembangan teknologi

kesehatan.

B. REKOMENDASI

1. Mempertahankan nilai Derajat Kesehatan Masyarakat Kota Malang

khususnya pada parameter AKI, AKB, Angka Kelahiran, BBLR, Pneumonia,

Status Gizi, Sakit Kusta, Campak dan Diare dengan terus

menyosialisasikan program yang adan dengan menggunakan berbgai

media;

2. Meningkatkan nilai derajat kesehatan Kota malang khususnya pada

parameter Penderita TB, HIV/AIDS, DBD, Peserta KB dengan

pengembangan program kesehatan yang mampu menyakinkan masyarakat;

3. Pembangunan kesehatan masyarakat sesuai hasil analisis harus didukung

dengan peningkatan kemampuan ekonomi, tingkat pendidikan, kondisi

lingkungan dan gaya hidup masyarakat;

4. Menjaga kepuasan Masyarakat Kota Malang pada pelayanan Puskesmas,

RS, Pelayanan Kebersihan , Pengelolaan lingkungan, dan Pelayanan Air



Minum dengan cara meningkatkan kualitas pelayanan pada pelayanan-

pelayanan tersebut;

5. Mengoptimalkan pengimplemantasian peraturan yang mengatur pemberian

layanan dasar di bidang kesehatan di Kota Malang yang didukung dengan

Anggaran yang meningkat dari tahun ke tahun sesuai dengan kebutuhan

pembangunan kesehatan;

6. Melaksanakan program-program pengawasan dan antisipasi kesehatan,

khususnya pada warga pendatang beserta dengan perilakunnya yang dapat

mempengaruhi derajat kesehatan kota malang.



DAFTAR PUSTAKA

Arikunto, S. (2003). Prosedur Penelitian. Edisi 5., Jakarta: Rineka Cipta

Budiono, B. (2002). Pengantar Pendidikan Kesehatan Masyarakat, Semarang: UNDIP.

Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil, 2014, Profil Kependudukan, Kota Malang.

Hendrik, L.B. (2005). Health Research Principles and Methods. 6thed.

Philadelphia: Lippincott.

Hoelman, Mickael B (2015). Panduan SDGs Untuk Pemerintah Darah (Kota dan Kabupaten) dan Pemangku Kepentingan Daerah. Infid. Jakarta

Junadi. (2004). Pengantar Administrasi Kesehatan. Jakarta: Bina Rupa

Kusmayati dan Sugiharto. (2000). Metodologi Penelitian Kesehatan. Edisi 3.

Jakarta: Rineka Cipta.

Mununjaya, G. (2004). Manajemen Kesehatan. Edisi 2. Jakarta: EGC.

Narbuko, et.al 2005, Metodologi Penelitian, Jakarta, Bumi Aksara

Notoatmodjo, S. (2007). Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Jakarta: Rineka Cipta.

Syofan, S, 2014, Statistik Parametrik untuk Penelitian Kuantitatif, Bumi Aksara, Jakarta

Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan (Lembaran Negara

Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 1441)

Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 Tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244)

Undang-undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 298, Tambahan Lembaran

Negara Republik Indonesia Nomor 5607)

Peraturan Presiden Republik Indonesia nomor 72 Tahun 2012 tentang Sistem

Kesehatan Nasional

Peraturan Daerah Kota Malang No 12 Tahun 2013 Tentang Pelayanan Kesehatan (Lembaran Daerah Kota Malang Tahun 2014 Nomor 7)



Lampiran :

Dokumentasi Survey Lapang

Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang

1. Proses Wawancara



2. Kondisi Lingkungan Rumah



3. kondisi MCK warga

kata pengantar -...

Documents