kasus katarak hafid

7/23/2019 Kasus Katarak Hafid

http://slidepdf.com/reader/full/kasus-katarak-hafid 1/27

LAPORAN KASUS

OS KATARAK SENILIS MATUR

Disusun oleh:

Muhammad Hafid Ernanda

0!"0!#""$

PEM%IM%IN&

dr! D'o(o Heru San)oso* S+! M

,AKULTAS KEDOKTERAN

UNI-ERSITAS ISLAM SULTAN A&UN&

SEMARAN&

"0$



LAPORAN KASUS

! Iden)ifi(asi

Nama : Tn. R

No CM : 717901

Umur : 52 tahun

Jenis kelamin : Laki-laki

!ama : "slam

#eker$aan : #e!a%ai #er&etakan

lamat : 'etasra(i 01)02 'e(o!-*u+us

MR, : 29 ,etem(er 2015

"! Anamnesis utoanamnesis/ 0 ,etem(er 2015 +i an!sal Cemaka 2

Keluhan u)ama

#an+an!an ka(ur a+a mata kiri.

Ri.a/a) Pen/a(i) Se(aran :

#asien +atan! R,U3 *u+us +en!an keluhan an+an!an ka(ur a+a mata kiri

se$ak 1 (ulan 4an! lalu. %aln4a keluhan +irasakan an+an!an seerti (erka(ut +ari

se$ak tahun 4an! lalu namun semakin lama semakin (ertam(ah +an mem(uruk

+alam 1 (ulan terakhir ini. en!lihatan men$a+i ka(ur sehin!!a men!!an!!u

akti6itasn4a.. Ti+ak a+a mata merah/ mata ti+ak terasa kemen!/ ti+ak a+a n4eri keala

atauun mual. #asien ti+ak ernah melihat elan!i +i sekitar &aha4a +an ti+ak melihat

(a4an!an hitam-hitam. #asien ti+ak memun4ai keluhan a+a mata kanann4a.

Ri.a/a) Pen/a(i) Dahulu:

• Ri%a4at en4akit 4an! sama : +isan!kal

• Ri%a4at aler!i : +isan!kal

• Ri%a4at memakai ka&amata : +isan!kal



• Ri%a4at trauma atau masuk (en+a asin! a+a mata : +isan!kal

• Ri%a4at oerasi a+a mata : +isan!kal

• Ri%a4at 3M : +isan!kal

• Ri%a4at hiertensi: +isan!kal

Ri.a/a) Pen/a(i) Dalam Keluara:

• Ri%a4at en4akit 4an! sama : +isan!kal

• Ri%a4at 3M : +isan!kal

• Ri%a4at hiertensi : +isan!kal

S)a)us E(onomi:

#asien men!!unakan #J, *esehatan. *esan ekonomi &uku

1! Pemeri(saan ,isi(

S)a)us &eneralis

PEMERIKSAAN ,ISIK

S)a)us &eneralis

*ea+aan umum : aik

*esa+aran : Comos mentis

,tatus 'ii : Cuku

Na+i : 82 )menit

Tensi : 120)80 mm!

RR : 20 )menit

,uhu : ;/ oC

*eala : normo&ehali/ +e<ormitas -/ ram(ut hitam/ +istri(usi merata.

Telin!a : normotia/ serumen -/ sekret -

i+un! : +e6iasi setum -/ sekret -



Ten!!orokan : tonsil T1)T1 ti+ak hieremis/ <arin! ti+ak hieremis.

Thora

Cor : J ")"" murni/ re!uler/ murmur -/ !allo -

#ulmo : ,N 6esikuler/ ronki -)-/ %heein! -)-

(+omen : +atar/ suel/ U = N

>kstremitas : akral han!at/ oe+em -)-

S)a)us O+h)almoloi

?3 ?,

Lensa $ernih arkus senilis Lensa keruh

O2uli de3)ra 4OD5 Pemeri(saan O2uli sinis)ra 4OS5

;)12 -isus 1)00

Ti+ak +ikoreksi Kore(si Ti+ak +ikoreksi

'erak (ola mata normal/enohtalmus -/

eksohtalmus -/

stra(ismus -

%ul6us o2uli

'erak (ola mata normal/

enohtalmus -/

eksohtalmus -/

stra(ismus -

N4eri tekan -

>+ema -

Pal+e6ra N4eri tekan -

>+ema -



ieremis -

le<arosasme -

La!ohtalmus -

>ktroin -

>ntroion -

ieremis -

le<arosasme -

La!ohtalmus -

>ktroin -

>ntroion -

>+em -

"n$eksi kon$un!ti6a -

"n$eksi siliar -

an!unan atolo!is -

"n<iltrat -

*emosis -

,ekret serous -

7on'un)i8a

>+em -

"n$eksi kon$un!ti6a -

"n$eksi siliar -

an!unan atolo!is -

"n<iltrat -

*emosis -

,ekret serous -

Normal/ %arna utih S(lera Normal/ %arna utih

ulat/ $ernih

>+em -

"n<iltrat -

,ikatrik -

Kornea

ulat/ $ernih

>+em -

"n<iltrat -

,ikatrik -

Jernih

*e+alaman &uku

ioion -

i<ema -

7amera O(uli

An)erior 47OA5

Jernih

*e+alaman &uku

ioion -

i<ema -

*rita =

@arna &oklat

>+ema -

Iris *rita =

@arna &oklat

>+ema -



,inekia -

tro<i -

,inekia -

tro<i -

Re!uler

Letak sentral

3iameter mm

re<leks uil L)TL : =)=

Pu+il

Re!uler

Letak sentral

3iameter mm

re<leks uil L)TL : =)=

Jernih

Lensa

*eruh merata

Shado. )es) 495

Jernih -i)reus Ti+ak +aat +inilai

#ositi< ,undus Refle(s Ne!ati<

Ti+ak +ilakukan

emeriksaanRe)ina

Ti+ak +ilakukan

emeriksaan

Normal TIO Normal

Normal Sis)em la(rimasi Normal

! RESUME

Su6'e()if

#asien +atan! R,U3 *u+us +en!an keluhan an+an!an ka(ur a+a mata kiri

se$ak 1 (ulan 4an! lalu. %aln4a keluhan +irasakan an+an!an seerti (erka(ut +ari

se$ak tahun 4an! lalu namun semakin lama semakin (ertam(ah +an mem(uruk

+alam 1 (ulan terakhir ini. en!lihatan men$a+i ka(ur sehin!!a men!!an!!u

akti6itasn4a.. Ti+ak a+a mata merah/ mata ti+ak terasa kemen!/ ti+ak a+a n4eri keala

atauun mual. #asien ti+ak ernah melihat elan!i +i sekitar &aha4a +an ti+ak melihat

(a4an!an hitam-hitam. #asien ti+ak memun4ai keluhan a+a mata kanann4a.

$! O6'e()if



O6/e()if

#a+a emeriksaan ohtalmolo!is :

?3 +itemukan :

• Aisus ;)12

• #uil : Re!uler/ letak sentral/ +iameter mm/ re<leks uil L)TL : =)=

• Lensa : $ernih

• Aitreus : $ernih

• Bun+us Re<lek : ositi<

• Retina : ti+ak +ilakukan emeriksaan

?, +itemukan :

• Aisus 1)-

• #uil : Re!uler/ letak sentral/ +iameter mm/ re<leks uil L)TL : =)=

• Lensa : keruh/ sha+o% test -

• Aitreus : $ernih

• Bun+us Re<leks : ne!ati<

• Retina : ti+ak +ilakukan emeriksaan

DIA&NOSIS %ANDIN&

1. ?, *atarak ,enilis ,ta+ium Matur

2. ?, *atarak ,enilis ,ta+ium iermatur

#! DIA&NOSIS SEMENTARA

?, *atarak ,enilis matur

Dasar dianosis :

#asien ini +i+ia!nosis se(a!ai ?, katarak senilis matur +en!an +asar emikiran

se(a!ai (erikut:

1. namnesis:

- #asien (erusia 52 tahun katarak senilis

- #en!lihatan mata kiri seerti tertutu ka(ut/ erlahan-lahan semakin ka(ur

+en!an kon+isi mata tenan!.

2. #emeriksaan o<talmolo!is:

- Aisus ?, 1)00



- #a+a emeriksaan lensa +i+aatkan kekeruhan 4an! merata +en!an ?,

sha+o% test -

;! TERAPI

Ren&ana ?3 ekstraksi katarak ekstra kasular +an emasan!an Intra Ocular Lens

"?L

<! PRO&NOSIS

O7ULI DE=TRA4OD5 O7ULI SINISTRA4OS5

+ 6itam

+ sanam

+ kosmetikan

+ <un!sionam

(onam

(onam

(onam

(onam

(onam

3u(ia a+ (onam

(onam

3u(ia a+ (onam

>!EDUKASI

1. Men$elaskan a+a asien (ah%a an+an!an mata kiri 4an! ka(ur +ise(a(kan katarak

a+a ke+ua lensa mata/

2. Men$elaskan a+a asien (ah%a katarak ti+ak +aat +io(ati +en!an o(at tetai +aat

+isem(uhkan +en!an oerasi +an em(erian lensa tanam a+a mata/

. Men$elaskan a+a asien men!enai entin!n4a oerasi ekstraksi katarak/ $enis

tin+akan/ ersiaan/ kele(ihan +an kekuran!an/

. Men$elaskan tentan! komlikasi 4an! akan ter$a+i aa(ila ti+ak +ioerasi/

kemun!kinan lensa akan men&air/ isi lensa akan keluar/ menim(ulkan reaksi

era+an!an +an enin!katan tekanan (ola mata/

5. Men$elaskan tentan! komlikasi 4an! mun!kin tim(ul selama oerasi +an

as&aoerasi.



TIN?AUAN PUSTAKA

Pener)ian Ka)ara(

*atarak a+alah eru(ahan lensa mata 4an! se(elumn4a $ernih +an tem(us

&aha4a men$a+i keruh. *atarak men4e(a(kan en+erita ti+ak (isa melihat +en!an $elas

karena +en!an lensa 4an! keruh &aha4a sulit men&aai retina +an akan men!hasilkan

(a4an!an 4an! ka(ur a+a retina.

&am6ar ! Lensa 4an! men!alami katarak



*atarak a+alah kea+aan +imana ter$a+i kekeruhan a+a sera(ut atau (ahan lensa +i

+alam kasul lensa atau $u!a suatu kea+aan atolo!ik lensa +i mana lensa men$a+i keruh

aki(at hi+rasi &airan lensa atau +enaturasi rotein lensa.

" E)ioloi Ka)ara(

,e(a!ian (esar katarak ter$a+i karena roses +e!enerati< atau (ertam(ahn4a

usia seseoran!. *atarak ke(an4akan mun&ul a+a usia lan$ut. 3ata statistik menun$ukkan

(ah%a le(ih +ari 90 oran! (erusia +i atas ;5 tahun men+erita katarak. ,ekitar 55 oran!

(erusia 75-85 tahun +a4a en!lihatann4a (erkuran! aki(at katarak. @alauun se(enarn4a

+aat +io(ati/ katarak meruakan en4e(a( utama ke(utaan +i +unia.

*atarak +ise(a(kan hidrasi enam(ahan &airan lensa/ denaturasi rotein lensa/

roses enuaan degeneratif . Meskiun ti+ak $aran! +itemui a+a oran! mu+a/ (ahkan a+a

(a4i 4an! (aru lahir se(a!ai &a&at (a%aan/ in<eksi 6irus rubela +i masa ertum(uhan $anin/

!enetik/ !an!!uan ertum(uhan/ en4akit mata/ &e+era a+a lensa mata/ ere!an!an a+a

retina mata +an emaaran (erle(ihan +ari sinar ultra6iolet.

*erusakan oksi+ati< oleh ra+ikal (e(as/ diabetes mellitus/ rokok/ alkohol/ +an o(at-

o(atan steroi+/ serta glaukoma tekanan (ola mata 4an! tin!!i/ +aat menin!katkan risiko

ter$a+in4a katarak.

#a+a a%al seran!an/ en+erita katarak merasa !atal-!atal a+a mata/ air matan4a

mu+ah keluar/ a+a malam hari en!lihatan ter!an!!u/ +an ti+ak (isa menahan silau sinar

matahari atau sinar lamu. ,elan$utn4a en+erita akan melihat selaut seerti a%an +i +ean

en!lihatann4a. %an 4an! menutui lensa mata terse(ut akhirn4a semakin meraat +an



menutu seluruh (a!ian mata. ila su+ah samai taha ini/ en+erita akan kehilan!an

en!lihatann4a.

1 Klasifi(asi Ka)ara(

er+asarkan en4e(a(n4a katarak +aat +i(a!i men$a+i :

1. *atarak aki(at enuaan Aging related cataract

+a tie utama katarak 4an! (erhu(un!an +en!an usia a+alah nu&lear/ kortikal +an

katarak su(&asular osterior. #a+a (an4ak asien/ (isa tim(ul le(ih +ari satu tie.

• *atarak Nuklear

*atarak nu&lear a+alah s&lerosis +an en!unin!an 4an! (erle(ihan a+a lensa.

3imana se(enarn4a se&ara <isiolo!is lensa meman! men!alami s&lerosis +an

en!unin!an sesuai +en!an ertam(ahan umur. Namun hal ini ti+ak

(eren!aruh (an4ak a+a <un!si 6isual. a(ila s&lerosis +an en!unin!an

lensa ini su+ah (erle(ihan maka ia +ise(ut katarak nu&lear. Cara men!e6aluasi

katarak nu&lear a+alah +en!an men!!unakan slit-lam (iomi&ros&oe +an

+en!an memeriksa re<leks %arna merah +en!an +ilatasi uil.

&am6ar "! Ka)ara( Nu(learis

Ciri-&iri katarak nu&lear:

#erkem(an!ann4a lam(at

iasan4a (ilateral +an mun!kin asimetris



Men4e(a(kan enurunan en!lihatan $auh +i(an+in!kan en!lihatan

+ekat.

#a+a sta+ium a%al/ karena roses en!erasan +ari nu&leus lensa/ serin!kali

ter$a+i enin!katan in+eks re<raksi lensa 4an! (eraki(at ter$a+i myopic shift a+a re<raksi m4oia lentikuler. #a+a (e(eraa kasus/ myopc shift

+aat mem(uat oran!-oran! +en!an res(ioi +aat mem(a&a +en!an

ka&amata/ kon+isi ini +ise(ut $u!a se(a!ai second sight en!lihatan

sekun+er.

+akalan4a/ eru(ahan 4an! kasar a+a in+eks re<raksi antara sklerotik

nu&leus atau oasiti lensa 4an! lain +an lensa korteks +aat

men4e(a(kan mono&ular +iloia.

'an!!uan en!lihatan %arna/ khususn4a %arna (iru.

#enurunan <un!si hotoi& retinal.

#a+a kasus lan$ut/ nu&leus lensa akan men$a+i semakin oaDue +an &oklat

4an! +ise(ut +en!an brunescent katarak nu&lear.

• *atarak *ortikal

#eru(ahan komosisi ioni& +ari korteks lensa +an eru(ahan su(sekuen a+a

hi+rasi +ari serat lensa akan men!aki(atkan oasi<ikasi kortikal.

&am6ar 1! Ka)ara( Kor)i(alis



Ciri-&iri katarak kortikal :

iasan4a (ilateral/ namun alin! serin! asimetris.

><ekn4a a+a <un!si 6isual san!at (er6ariasi ter!antun! lokasi

oasi<ikasi relati6e a+a ais 6isual.

'e$ala umum +ari katarak kortikal a+alah silau terha+a sum(er

&aha4a <okal/ missal lamu mo(il.

3iloia mononu&lear.

#ro!resi6itas katarak kortikal san!at (er6ariasi. 3aat san!at lam(at

atau malah (e!itu &eat.

#emeriksaan katarak kortikal a+alah +en!an slit-lam. 3imana

a%aln4a ter+aat !am(aran 6akuola +an &elah air a+a korteks anterior

+an osterior.

*atarak hiermartur ter$a+i ketika material +e!enerati< kortikal (o&or

mele%ati kasul lensa/ +an menin!!alkan kasul men$a+i men!erut.

*atarak mor!a!ni ter$a+i ketika likue<aksi lan$ut +ari korteks

men4e(a(kan er!erakan (e(as +ari nu&leus +i +alam kanton!

kasular.

• *atarak ,u(kasularis #osterior

*atarak su(&asular osterior serin! ter$a+i a+a asien +en!an usia 4an!

le(ih mu+a +ari katarak kortikal +an nu&lear. Lokasin4a +i laisan kortikal

osterior +an (iasan4a aial. #asien serin! men!eluh silau +an en!lihatan

4an! $elek a+a kon+isi &aha4a tertutu. Ta$am en!lihatan +ekat menurun

le(ih (an4ak +i(an+in!kan ta$am en!lihatan $auh. Mono&ular +iloia.

#emeriksaan ter(aik katarak su(kasular osterior a+alah +en!an

men!!unakan slit-lam +alam kon+isi uil +ilatasi.



&am6ar ! Ka)ara( Su6(a+sularis Pos)erior

2. *atarak Traumatika

• 3aat men!enai se(a!ian atau seluruh lensa/ rosette katarak +aat men!enai

seluruh lensa/ rosette katarak +aat men!enai seluruh lensa.

• entukan oasi<ikasi stellata atau rosete.

• Lokasi (iasan4a +i aial +an meli(atkan (a!ian osterior lensa.

• *a+an!/ trauma tumul +aat men4e(a(kan +islokasi +an em(entukan katarak.

. *atarak Meta(olik

Meruakan katarak 4an! ter$a+i karena kelainan meta(olik seerti :

o Dia6e)es Melli)us

3ia(etes mellitus +aat memen!aruhi kekeruhan lensa/ in+eks re<rakti<n4a/ +an

amlitu+o akomo+asin4a. ,aat tin!kat !ula +arah menin!kat/ kan+un!an !lukosa

+i &airan aDueous $u!a menin!kat. *arena !lukosa +ari aDueous memasuki lensa

+en!an +i<usi/ kan+un!an !lukosa a+a lensa akan menin!kat $u!a. ,e(a!ian

!lukosa +iu(ah oleh enim al+osere+u&tase men$a+i sor(itol/ 4an! ti+ak

+imeta(olism tetai teta +alam lensa.

,e&ara su(sekuen/ tekanan osmotik men4e(a(kan enin!katan air ke +alam lensa

4an! men!arah ke em(en!kakan +ari <i(er lensa. *ea+aan hi+rasi lenti&ular

+aat memen!aruhi kekuatan re<raksi lensa. #asien +en!an +ia(etes +aat

menun$ukkan eru(ahan re<raksi transient 4an! +iaki(atkan eru(ahan !ula +arah.



#er!eseran m4oi& akut +aat men!in+ikasikan +ia(etes (elum ter+ia!nosa atau

4an! ti+ak terkontrol. ?ran! +en!an +ia(etes memiliki enurunan amlitu+e

akomo+asi +i(an+in!kan +en!an &ontrol oran! 4an! seumur/ +an res(ioi +aat

mun&ul a+a usia 4an! le(ih mu+a a+a asien +ia(etes +aria+a 4an! ti+ak

men+erita +ia(etes.

*atarak a+alah en4e(a( umum +ari kelainan 6isual a+a asien +en!an +ia(etes.

Meskiun 2 tie +ari katarak se&ara klasik +itemukan a+a asien ini/ ola lain

$u!a +aat +itemukan.

1. True +ia(eti& &atara&t atau sno%<lake &atara&t : ter$a+i (ilateral/ eru(ahan

lensa su(kasular 4an! luas/ +an ro!resi<itas 4an! akut/ +an (iasa ter$a+i

a+a oran! usia mu+a +en!an 3M ti+ak terkontrol. ?asitas su(kasular

suer<i&ial korteks lensa anterior +an osterior. Aakuola mun&ul +i kasul

lensa +an ter(entuklah &elah 4an! men+asari korteks +i (a%ahn4a.

"ntumesensi +an maturitas +ari katarak kortikal men!ikuti se&ara &eat

sesu+ahn4a. #eneliti er&a4a (ah%a eru(ahan meta(oli& +ihu(un!kan

+en!an true &atara&t +ia(eti& a+a manusia +ia+ukan a+a enelitian katarak

sor(itol a+a he%an er&o(aan. Meskiun true +ia(eti& &atara&t $aran!

+itemukan a+a raktek sehari-hari/ setia katarak kortikal (ilateral 4an!

matan! se&ara &eat a+a anak-anak atau +e%asa mu+a harus men!in!atkan

klinisi a+a kemun!kinan 3M.

2. ,enes&ent &atara&t a+alah tie ke+ua 4an! serin! +itemukan a+a asien

+ia(etes. ukti-(ukti menun$ukkan (ah%a a+a asien ini memun4ai

enin!katan resiko +ari eru(ahan lensa 4an! (erhu(un!an +en!an eru(ahan

usia 4an! ti+ak +aat +i(e+akan +ari katarak non-+ia(eti& 4an! (erhu(un!an

+en!an usia/ +an (ah%a eru(ahan lensa men!arah a+a usia le(ih mu+a

+aria+a asien 4an! ti+ak men+erita 3M. Resiko tin!!i +ari katarak 4an!

(erhu(un!an +en!an usia a+a asien +en!an +ia(etes mun!kin meruakan

hasil +ari akumulasi sor(itol a+a lensa/ eru(ahan hi+rasi su(sekuen/ +an

enin!katan !likosilasi rotein a+a lensa +ia(etik.

o &ala()osemia

'alaktosemia a+alah keti+akmamuan meru(ah !alaktose men$a+i !lukosa

4an! +iturunkan se&ara autosomal resesi<. ,e(a!ai konsekuensi +ari



keti+akmamuan ini / akumulasi !alaktose (erle(ihan +i $arin!an tu(uh/

+en!an kon6ersi meta(oli& 4an! le(ih lan$ut +ari !alaktose men$a+i !alaktitol

+u&itol/ !ula al&ohol +ari !alaktose. 'alaktosemia +aat meruakan hasil

+ari kelainan a+a satu +ari ti!a enim 4an! (ereran a+a meta(olisme +ari

!alaktose : 'alaktose-1 hosat uri+4l trans<erase/ !ala&tokinase/ atau U3#-

!ala&to&e--eimerase. entuk 4an! alin! umum +an alin! arah +iketahui

se(a!ai !alaktosemia klasik/ +ise(a(kan +ari kelainan enim trans<erase.

#a+a !alaktosemia klasik/ s4mtom +ari malnutrisi/ heatome!ali/ kunin! +an

+e<isiensi mental tim(ul a+a (e(eraa min!!u ertama kehi+uan. #en4akit

ini <atal atau (er(aha4a $ika ti+ak ter+ia!nosa atau ti+ak +io(ati. 3ia!nosis

+ari !alaktosemia klasik +aat +ikon<irmasi +en!an a+an4a su(stansi non

!lukosa re+u&in! !alaktosa +i urin.

#a+a asien +en!an !alaktosemia klasik/ 75 akan men$a+i katarak/ (iasan4a

a+a (e(eraa min!!u setelah lahir. kumulasi +ari !alaktose +an !alaksitol

a+a sel lensa men!arah ke enin!katan tekanan osmoti& intaselular +an

enin!katan &airan ke +alam lensa. ,e&ara tiikal/ nu&leus +an korteks

ter+alam men$a+i (ertam(ah oak/ men4e(a(kan enamakan Eoil +roletF

a+a retroiluminasi.Jika en4akit +i(iarkan ti+ak +io(ati/ katarak menin!kat

men$a+i oasitas men4eluruh +ari lensa. #en!o(atan !alaktosemia termasuk

men!hilan!kan susu +an ro+uk susu +ari +iet. #a+a (e(eraa kasus/ (entukan

katarak a%al +aat +i&e!ah +en!an +ia!nosis 4an! &eat +an inter6ensi +iet.

3e<isiensi +ari +ua enim lain/ !alaktokinase +an eimerase/ +aat $u!a

men4e(a(kan !alaktosemia. 3e<isiensi ini $aran!/ (a!aimanaun +aat

men4e(a(kan kelainan 4an! ti+ak arah. *atarak 4an! +ise(a(kan +e<isiensi

enim +aat terlihat/ tetai men!arah ke kehi+uan 4an! le(ih lan$ut +aria+a

4an! terlihat a+a !alaktosemia klasik.

o Hi+o(alsemia 4Ka)ara( Te)ani25

*atarak +aat mun&ul +iasosiasikan +en!an kon+isi aaun 4an! (eraki(at

hiokalsemia. 4okalsemia +aat i+ioatik/ atau +aat mun&ul se(a!ai hasil

+ari +estruksi 4an! ti+ak +iharakan +ari kelen$ar arath4roi+ selama

em(e+ahan t4roi+/ (iasan4a (ilateral/ katarak hiokalsemi memun4ai



oasitas un&tat 4an! (er%arna-%arni a+a korteks anterior +an osterior 4an!

(era+a antara kasul lensa +an (iasan4a terisah +ari itu oleh +aerah lensa

4an! $elas. ?asitas 4an! terisah ini +aat sta(il atau matan! men$a+i katarak

kortikal komlit.

o @ilson Disease 4Deenerasi He+a)olen)i2ular5

@ilson 3isease meruakan kelainan meta(olisme tem(a!a 4an! +iturunkan

se&ara autosomal resesi<. *arakteristik mani<estasi okuler +ari @ilson 3isease

a+alah *a4ser-Bleis&her Rin!/ eru(ahan %arna &oklat emas +ari mem(rane

+es&ement sekitar in!!ir kornea. ,e(a!ai tam(ahan +aat $u!a mun&ul

katarak ,un<lo%er. #i!men &oklat kemerahan +isiman a+a kasul lensa

anterior +an korteks su(kasular a+a (entukan stellata 4an! men4eruai

(un!a matahari. #a+a ke(an4akan kasus katarak sun<lo%er ti+ak men4e(a(kan

kelainan 6isual 4an! serius.

o Dis)rofi Mio)oni(

34stro<i miotonik a+alah kon+isi 4an! +iturunkan autosomal +ominant +en!an

&iri-&iri: enun+aan relaksasi otot 4an! (erkontraksi/ tosis/ kelemahan otot

%a$ah/ +e<ek kon+uksi $antun!/ +an a+a asien ria +aat ter$a+i ke(otakan +i

(a!ian <rontal 4an! rominen. #asien +en!an !an!!uan ini se&ara khas

(erkem(an! suatu kristal iri+esensi olikromatik a+a korteks lensan4a

+en!an se&ara sekuen a+an4a katarak su(kasular osterior untuk

men4emurnakan oasi<ikasi kortikal. ,e&ara struktur ultra/ kristal ini

melin!kar mem(entuk ulir +ari lasmalemma +ari serta lensa. ,e&ara

su(sekuen/ a+a (entuk katarak su(kasulat osterior +an oasi<ikasi +ari

korteks lensa.

. *atarak aki(at +e<isiensi nutrisi

@alauun +e<isiensi nutrisi telah ter(ukti men4e(a(kan katarak a+a er&o(aan

(inatan!/ etiolo!i ini sulit +i(uktikan a+a manusia. >i+emiolo!i melaorkan le(ih

+ari +eka+e 4an! lalu memiliki kon<lik in<ormasi a+a su($ek ini. e(eraa

enelitian men4arankan (ah%a multi6itamin/ 6itamin /6itamin C/ 6itamin >/ miasin/



tiamin/ ri(o<la6in/ (eta karotene/ +an (an4ak rotein mun!kin memiliki e<ek rotekti</

a+a erkem(an!an katarak. #enelitian lain telah menemukan (ah%a Aitamin C +an

> memiliki e<ek 4an! san!at se+ikit atau ti+ak sama sekali a+a erkem(an!an

katarak. aru-(aru ini !e-Relate+ >4e 3isease ,tu+4 R>3, menun$ukkan

(ah%a le(ih +ari 7 tahun/intake 4an! tin!!i +ari 6itamin C +an >/ +an (eta karotene

ti+ak men!uran!i erkem(an!an atau ro!resi6itas +ari katarak. a!aimanaun $u!a/

en!!unaan 6itamin +osis tin!!i mem(a%a resiko. #erokok 4an! men!!unakan +osis

tin!!i 6itamin +an (eta karotene memerlihatkan enin!katan +ari resioko kanker

aru/ kematian +ari kanker aru +an kematian +ari en4akit kar+io6askular.

Lutein +an eaanthin meruakan karotenoi+ 4an! +itemukan a+a lensa manusia +an

enelitian (aru-(aru ini menun$ukkan enurunan a+a resiko katarak +en!an

enin!katan <rekuensi intake makanan ka4a lutein (a4am/sa4ur hi$au/(rokoli.

Makan (a4am 4an! +imasak/ le(ih +ari +ua kali semin!!u +aat menurunkan resiko

katarak. #enurunan resiko ini ti+ak (erhu(un!an +en!an !a4a hi+u sehat.

,e(alikn4a/ a+a e<ek-e<ek seerti +iet sulemen/ +iare 4an! (erat/ +ihu(un!kan

+en!an +ehi+rasi 4an! (erat +aat men!arah a+a enin!katan resiko katarak. ,uatu

stu+i rosekti< a+a laki-laki +an eremuan menun$ukkan (ah%a merokok +aat

menin!katkan resiko ter$a+in4a katarak su(kasular osterior +an s&lerosis nuklear a+a ke+uan4a.

5. *atarak *omlikata

Meruakan katarak 4an! ter$a+i aki(at komlikasi +ari en4akit 4an! a+a +i +alam

mata terse(ut seerti u6eitis. #eru(ahan lensa serin! tim(ul men$a+i u6eitis kronik

+an) atau (erhu(un!an +en!an terai kortikosteroi+. iasan4a katarak su(kasular

osterior mun&ul/ eru(ahan lensa anterior $u!a mun&ul. ,usunan +ari s4ne&hiae

osterior serin! ter$a+i a+a u6eitis/ serin! +en!an ro(ekn4a lensa anterior/ +imana

mun!kin (erkaitan +en!an mem(rane oullar4 <i(rous. #eru(ahan lensa a+a

katarak sekun+er men$a+i u6eitis mun!kin (erkem(an! men$a+i katarak matur.

3eosit *alsium mun!kin +i+aatkan +i kasul anterior atau +i +alam su(stansi lensa.

,usunan katarak kortikal ter$a+i le(ih +ari 70 kasus +ari Bu&hs etero&hromi&

u6eitis karena osterior s4ne&hiae $aran! tim(ul a+a sin+rom ini/ susunan +ari

mem(rane uil ti+ak sama +an terai kortikosteroi+ kronikti+ak a+a in+ikasi.

>kstraksi katarak a+a asien +en!an Bu&hs etero&hromi& u6eitis a+a umumn4a



memiliki ro!nosis le(ih (aik. #er+arahan (ilik mata +ean intraoerati6e telah

+ilaorkan 25 kasus.

;. *atarak 3iin+uksi ?(at

Kor)i(os)eroid

#en!!unaan kortikosteroi+ $an!ka an$an! +aat men4e(a(kan katarak su(&asular

osterior. n!ka ke$a+iann4a (er!antun! aa+a +osis +an lama emakaian +an

enerimaan in+i6i+u terha+a aaran kortikosteroi+. *atarak ter$a+i a+a em(erian

kortikosteroi+ se&ara: sistemik/ toi&al/ su(kon$un!ti6a/ +an inhalasi. ,e(a!ai &ontoh/

a+a en!o(atan +ermatitis +i keloak mata se&ara toi&al +alam $an!ka %aktu 4an!

lama.

3alam suatu enelitian terha+a asien 4an! +io(ati +en!an re+nisolon oral +an

+io(ser6asi selama 1- tahun/ 11 +io(ati +en!an 10 m!)hari ter$a+i katark/ seerti

se(elumn4a 0 menerima 10-15 m!)hari +an 80 men+aat 15 m!)hari . a+a

enelitian lain/ seten!ah +ari asien menerima toi&al kortikosteroi+ +iikuti

keratolast4 men4e(a(kan katarak setelah menerima kira-kira 2/ tetes er hari 0/1 +eamethason +alam erio+e 10/5 (ulan.

Pheno)hiaines

#henothiaine/ meruakan !ru utama +ari en!o(atan s4&othroi&/ +aat

men4e(a(kan +eosit i!mentasi +i eitel lensa anterior a+a suatu kon<i!urasi aial.

'am(ar5.9 3eosit ini mun&ul ter!antun! a+a +osis +an lama emakaian.

#eru(ahan 6isual +ihu(un!kan +en!an en!!unaan henothiaineumumn4a ti+ak

si!ni<i&an.

Mio)i2

ntikolinesterase +aat men4e(a(kan katarak. "nsi+en kataak menin!kat 20 setelah

en!!unaan 55 (ulan ilokarine +an ;0 a+a asien 4an! men!!unakan <os<oliin

io+ine. iasan4a katarak mun&ul +alam (entuk 6akuola ke&il +i (a!ian +alam

osterior samai anterior kasul +an eitel lensa. Aakuola ini +aat +ilihat +en!an

retroilluminasi. *atarak ini +aat (erkem(an! ke kortikal osterior +an inti lensa +an



(eru(ah. *atarak ini ter$a+i a+a asien 4an! men!!unakan antikolinesterase $an!ka

an$an! +an +osis 4an! le(ih serin!. iasan4a ter$a+i a+a asien usia lan$ut +an a+a

anak-anak (elum +ilaorkan.

Amiodarone

mio+aron suatu oat antiaritmia/ +ilaorkan +aat men4e(a(kan +eosisi i!men

aial anterior stelata. mio+aron $u!a +i+eosit +i eitel kornea +an $aran!

men4e(a(kan neuroati oti&.

S)a)in

#er&o(aan a+a an$in! +en!an men!!unakan -hi+roksil-metil!lutaril &oenim

M' Co re+uktase inhi(itor +ikaitkan +en!an tim(uln4a katarak +en!an

men!!unakan +osis (erle(ihan. Namun en!!unaan statin a+a manusia ti+ak

menun$ukkan enin!katan resiko katarak. Namun +emikian/ n!!unaan seremak

sim6astatin +an eritromisin +aat +ikaitkan +en!an enin!katan 2- kali liat resiko

katarak

7. *atarak *on!enital

erkem(an! +ari !enetik/ trauma atau in<eksi renatal +imana kelainan utama ter$a+i

+i nukleus lensa. *ekeruhan se(a!ian a+a lensa 4an! su+ah +i+aatkan a+a %aktu

lahir +an umumn4a ti+ak meluas +an $aran! sekali men!aki(atkan keruhn4a seluruh

lensa *on!enital

&am6ar $! Ka)ara( Koneni)al



er+asarkan +ensitasn4a/ katarak +i(a!i men$a+i :

1 *atarak imatur

*atarak imatur meruakan sta+ium +imana kekeruhan a+a lensa (elum men!enai

seluruh (a!ian lensa. #a+a katarak imatur tamak lensa 4an! men&em(un! karena

men!alami hi+rasi.

2 *atarak matur

#a+a katarak matur ter$a+i kekeruhan +iseluruh (a!ian lensa/ ter$a+i eru(ahan

(entuk lensa kem(ali seerti semula.

&am6ar #! Ka)ara( Ma)ur

*atarak hiermatur

#a+a katarak hiermatur/ ter$a+i en!erutan lensa karena korteks lensa telah men&air

sehin!!a air keluar +ari lensa +an mem(uat (entuk lensa men$a+i keriut.

er+asarkan umur katarak +aat +i(a!i men$a+i :

1. *atarak Ju6enilis kuran! +ari 20 tahun

2. *atarak #resenilis 20 - 50 tahun



. *atarak ,enilis +iatas 50 tahun

Manifes)asi (linis

'e$ala umum !an!!uan katarak meliuti :

• #en!lihatan ti+ak $elas/ seerti ter+aat ka(ut men!halan!i o($ek.

• #eka terha+a sinar atau &aha4a.

• 3aat melihat +o(el a+a satu mata.

• Memerlukan en&aha4aan 4an! teran! untuk +aat mem(a&a.

• Lensa mata (eru(ah men$a+i (uram seerti ka&a susu.

$ Pemeri(saan

*atarak ter$a+i se&ara erlahan-erlahan sehin!!a en!lihatan en+erita ter!an!!u

se&ara (eran!sur. karena umumn4a katarak tum(uh san!at lam(at +an ti+ak memen!aruhi

+a4a en!lihatan se$ak a%al. 3a4a en!lihatan (aru teren!aruh setelah katarak (erkem(an!

sekitar G5 tahun. *arena itu/ asien katarak (iasan4a men4a+ari en4akitn4a setelah

memasuki sta+ium kritis.

3ia!nosis +ite!akkan (er+asarkan !e$ala +an hasil emeriksaan mata. #emeriksaan mata

meliuti se!men anterior mata 4an! (erua ale(ra/ kon$un!ti6a/ kornea (ilik mata +ean/

iris/ uil/ +an lensa. #emeriksaan lensa a+a katarak 4aitu shadow test tes (a4an!an iris.

Tes (a4an!an iris ini +ilakukan untuk men!etahui +era$at kekeruhan a+a lensa. Jika lensa

(elum keruh seenuhn4a a+a katarak immatur akan +i+aat antulan (a4an!an iris a+a

lensa karena &aha4a 4an! men!enai iris +iantulkan oleh (a!ian lensa 4an! keruh.

,e+an!kan a+a katarak matur +imana kekeruhan telah men!enai seluruh lensa maka ti+ak

a+a (a4an!an 4an! +i(entuk karena semua &aha4a lan!sun! +iantulkan +ian!!a tes

(a4an!ann4a ne!ati<.

,e(elum oerasi $u!a +ilakukan (e(eraa emeriksaan 4aitu :



• Tes anel : untuk menilai <un!si ekskresi saluran air mata aakah a+a 4an! men4um(at

atau ti+ak. Tes ini erlu +ilakukan untuk men!hin+ari ke(untuan aliran air mata 4an!

akan memermu+ah (erkem(an!(iakn4a kuman 4an! +aat men!aki(atkan in<eksi aska

oerasi sehin!!a hasil oerasi ti+ak otimal.

• #enilaian se!men osterior mata +en!an U,' +an <un+uskoi/ untuk menilai ro!nosis

setelah oerasi.

• *eratometri/ meruakan emeriksaan untuk men!etahui kelen!kun!an kornea sehin!!a

(isa memerkirakan kekuatan lensa intra okular 4an! akan +iasan!.

•iometri/ untuk men!etahui an$an! aksis 6isual +an (eraa kekuatan lensa 4an!+ierlukan untuk +itanam.

# O+erasi Pada Ka)ara(

"n+ikasi oerasi katarak :

1. Men!!an!!u eker$aan) akti6itas

2. Reha(ilitasi 6isus teraetik

. 3ia!nostik se!men osterior

. Men&e!ah komlikasi

5. *osmetik

Ma&am-ma&am oerasi katarak antara lain :

Intracapsular Cataract Extraction (ICCE)

ICCE meruakan tehnik oerasi a+a katarak 4an! men!an!kat lensa +en!an kasul-

kasuln4a.

"n+ikasin4a : a+a eralatan 4an! ter(atas/ a+a katarak 4an! ti+ak sta(il/ intumesen/

hiermatur/ +an luksasi.



*ontrain+ikasi a(solut : katarak a+a anak-anak +an +e%asa mu+a/ kasus-kasus rutur

kasul karena trauma.

*ontrain+ikasi relati< : high myopia/ sin+rom Mar<an/ katarak Mor!a!nian/ +an keluarn4a

6itreus ke +alam (ilik mata +ean.

*euntun!an : ti+ak ter$a+i katarak sekun+er/ ti+ak memerlukan eralatan 4an! &an!!ih.

*eru!ian : en4em(uhan luka 4an! le(ih lam(at karena luka insisi 4an! le(ar/ reha(ilitasi

6isus 4an! tertun+a/ resiko asti!matisme 4an! (esar karena tarikan aki(at $ahitan le(ih

(an4ak/ resiko inkarserasi iris le(ih (esar/ +an resiko ter$a+in4a rolas 6itreus.

Extracapsular Cataract Extraction (ECCE)

ECCE meruakan tehnik oerasi a+a katarak 4an! men!an!kat lensa +en!an

menin!!alkan kasul osterior se(a!ai &an!kan! untuk emasan!an "?L Lensa "ntra

?kular.

*ontrain+ikasi : (ila onula inni ti+ak memun!kinkan untuk men+ukun! +ilakukann4a

>CC> +an emasan!an "?L

*euntun!an : resiko rolas iris le(ih ke&il/ en4em(uhan luka 4an! le(ih &eat

+i(an+in! "CC>/ resiko rolas 6itreus le(ih ke&il.

*eru!ian : mem(utuhkan eralatan +an (ahan 4an! le(ih mahal +ari "CC>

mall Incision Cataract urgery (IC)

?erasi katarak 4an! meruakan en!em(an!an +ari >CC> +en!an melakukan insisi 2

mm +ari lim(us sehin!!a ti+ak men!enai kornea.

*euntun!an : resiko asti!matisme le(ih ke&il +i(an+in!kan >CC>/ resiko rolas iris

le(ih ke&il/ en4em(uhan luka 4an! le(ih &eat.

*eru!ian : (utuh en!alaman 4an! &uku untuk melakukan oerasi.

Bakoemulsi<ikasi

?erasi katarak ter(aru 4an! men!!unakan !etaran suara untuk men!emulsi isi lensa

sehin!!a le(ih mu+ah +ikeluarkan +an ti+ak memerlukan insisi 4an! luas.

*euntun!an : le(ih &eat +an ti+ak menim(ulkan luka oerasi 4an! le(ar sehin!!a

en4em(uhan oerasi san!at &eat.



*eru!ian : alat 4an! mahal +an +ierlukan tena!a ro<esional untuk melaksanakan

oerasi ini.

Lensa In)rao(ular

• Ter(uat +ari (ahan olimetilmetakrilat

• Memun4ai otik

• Memun4ai kaki hatik a!ar lensa teta a+a tematn4a

&am6ar ;! IOL

"n+ikasi enanaman lensa intraokular :

1. *atarak monokular

2. Usia mu+a ro+ukti<

*ontrain+ikasi :

1. *atarak kon!enital

2. U6eitis (erulan!

. 'laukoma (erat

. 3istro<i en+otel kornea

5. <akia a+a fellow eye

II!; Pen2eahan

#en&e!ahan utama a+alah men!ontrol en4akit 4an! (erhu(un!an +en!an katarak

+an men!hin+ari <aktor-<aktor 4an! memer&eat ter(entukn4a katarak :



• Men!!unakan ka&a mata hitam ketika (era+a +i luar ruan!an a+a sian! hari (isa

Men!uran!i $umlah sinar ultra6iolet 4an! masuk ke +alam mata.

• erhenti merokok (isa men!uran!i resiko ter$a+in4a katarak.

• *atarak +aat +i&e!ah/ +i antaran4a +en!an men$a!a ka+ar !ula +arah selalu normal

a+a en+erita +ia(etes mellitus.

• Makanan-makanan sum(er ri(o<la6in +i antaran4a susu/ +a!in!/ sa4ur/ telur sa4uran

hi$au seerti kol/ (rokoli/ asara!us serta (i$i-(i$ian &ereals.

kasus katarak hafid

Documents