231047336 laporan kasus katarak

8/10/2019 231047336 Laporan Kasus Katarak

1/37

LAPORAN KASUSKATARAK

OLEH : KEMALA HI. BADAR (2008730077)

PEMBIMBING : DR. RETY SUGIARTI,

SpM

DR. MARDISAL, SpM

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN MATA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANJAR

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA

JUNI 2014

1


2/37

Nama : Tn. E S

Jenis Kelamin : Laki-laki

Usia : 74 Tahun

Alamat : Purwaharja

Pekerjaan : Tukang Becak Tgl Pemeriksaan : 05 Mei 2014

No RM : 26xxxx

IDENTITAS PASIEN

29/12/201

4

KEPANITERAAN KLINIK MATA RSUD

BANJAR

2


3/37

Keluhan Tambahan :

Gatal pada kedua mata

Berair

Silau

Kadang-kadang perih

Keluhan Utama : Penglihatan buram 2 tahun yang lalu

29/12/201

4


BANJAR

3


4/37

Pada hari kamis pukul 10.00 WIB, pasien

datang ke poli Mata RSUD Banjar, dengan

keluhan penglihatan pada kedua mata mulaiterasa buram 2 tahun yang lalu. Pasien juga

mengaku 7 bulan belakangan kedua mata

sering terasa gatal, mata kiri sering berair dan

kadang-kadang juga terasa perih, pasien jugamerasakan pandanganya silau. Pusing (-).

Riwayat trauma (+) ditonjok secara tidak

sengaja.

RIWAYAT PENYAKIT

SEKARANG

29/12/201

4


BANJAR

4


5/37

Riwayat Penyakit Dahulu :

Pasien sudah pernah menderita sakit seperti ini sebelumnya.

Riwayat hipertensi, diabetes melitus, asma disangkal oleh pasien

Riwayat Penyakit keluarga :

Sakit seperti ini dalam keluarga disangkal

Riwayat hipertensi, diabetes melitus, asma disangkal oleh pasien

Riwayat Psikososial :

Pasien memiliki pola makan yang baik sehari 3 kali lauk pauk,merokok, alkohol disangkal

Riwayat Pengobatan : Pasien mengaku sudah beberapa kali berobat ke Poli Mata

Riwayat Alergi :

Pasien menyangkal adanya alergi terhadap makanan, obat-obatan dan

cuaca 29/12/2014KEPANITERAAN KLINIK MATA RSUDBANJAR

5


6/37

PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan Umum : Pasien tampak sakitringan

Kesadaran : Compos mentis

Tanda-tanda vital :

Tekanan Darah : 110 / 70 mmHg

Nadi : 80 x / menit

Pernapasan : 22 x / menit

Suhu : 36,6 oC

29/12/2014

KEPANITERAAN KLINIK MATA RSUDBANJAR

6


7/37

Normochepal, rambut distribusi merata,Kepala

Konjungtiva anemis -/-

Sklera ikterik -/-Mata

Septum deviasi (-), Sekret (-),

Eapistaksis (-),Hidung

Lidah tidak kotor

Mukosa keringLidah dan

Mulut

JVP : (-)

Pembesaran KGB (-) Pembesaran axilla

(-), Pembesaran Inguinal (-)

Leher

STATUS GENERALIS

29/12/2014


BANJAR

7


8/37

Dada :

Bentuk normochest,

Paru Inspeksi : pergerakan dinding dada simetris, retraksi sela iga (-)

Palpasi : Vocal fremitus sama pada kedua lapang paru

Perkusi : Sonor pada kedua lapang paru, batas paru-hepar pada ICS VI dextra

Auskultasi : Vesikuler (+/+), wheezing (-/-), rhonkhi (-/-)

Jantung

Inspeksi : Ictus Cordis terlihat di ICS V linea mid clavicula sinistra

Palpasi : Teraba ictus cordis di ICS V linea mid clavicula sinistra

Perkusi : Batas jantung kanan relative di ICS V linea parasternal dextra,

Auskultasi : Bunyi Jantung I dan II regular, murmur (-), gallop (-)29/12/201

4KEPANITERAAN KLINIK MATA RSUD

BANJAR

8


9/37

Abdomen

Inspeksi : Permukaan abdomen rata

Palpasi : Supel, nyeri takan (-) Pembesaran hepar dan lien (-),

Perkusi : Timpani pada semua pada lapangan perut

Auskultasi : BU (+)

Ekstremitas :

Superior : Akral hangat, CRT < 2 detik, Edema (-), sianosis (-)

Inferior : Akral hangat, CRT < 2 detik, Edema (-), sianosis (-),

29/12/2014


9


10/37

STATUS OFTALMOLOGIS

PEMERIKSAAN OKULI DEXTRA OKULI SINISTRA

Visus 3/60, PH : 6/15 3/60, PH : 6/20

Kedudukan Bola Mata Ortophoria Ortophoria

Gerakan Bola Mata Baik segala arah Baik segala arah

Palpebra Tidak ada kelainan Tidak ada kalainan

Konjungtiva Tidak ada kelianan Tidak ada kelainan

Kornea Jernih Jernih

Camera Oculi Anterior Sedang Sedang

Iris Coklat coklat

Pupil Isokor, bulat diameter 3 mm,

refleks cahaya (+)

Isokor, bulat diameter 3 mm,

refleks cahaya (+)

Lensa Keruh, eye shadow Keruh, eye shadow

Vitreous Humor Tidak di evaluasi Tidak dievaluasi29/12/201KEPANITERAAN KLINIK MATA RSUD

10


11/37


12/37

KATARAK SENIL

STADIUM IMATUR ODS

DIGNOSA KERJA

29/12/2014


12


13/37

PENATALAKSANAAN

Lytered 4 gtt, ODS

B complex 1x1

Konsul kaca mata

Kontrol 3 bulan untuk evaluasi lensa

katarak

29/12/2014


13


14/37


15/37

TINJAUAN

PUSTAKA

29/12/2014


15


16/37

DEFINISI

Katarak adalah kekeruhan lensa yangmengarah kepada penurunan ketajamanvisual dan atau cacat fungsional yangdirasakan oleh pasien

29/12/2014


16

Katarak adalah suatu keadaan patologik lensa dimana lensa

menjadi keruh akibat hidrasi cairan lensa, atau denatuurasiprotein lensa


17/37

EPIDEMIOLOGI

Berdasarkan data dari World Health Organization (WHO),katarak merupakan kelainan mata yang menyebabkan

kebutaan dan gangguan penglihatan yang paling seringditemukan

Katarak merupakan penyebab terbanyak kebutaan di dunia. Proses terjadinya

Katarak sangat berhubungan dengan faktor usia. Meningkatnya usia harapan hidup juga berperan dalam hal meningkatnya

penderita buta Katarak

29/12/2014


17


18/37

PRESENTASE PENYAKIT MATA

29/12/2014


18


19/37

Katarak memiliki derajat kepadatan yang sangat bervariasi dandapat disebabkan oleh berbagai hal, biasanya akibat proses

degenatif. Pada penelitian yang dilakukan di amerika serikat

didapatkan adanya 10% orang menderita katarak, dan prevalensi ini

meningkat sampai 50% pada mereka yang berusia 65-75 tahun dan

meningkat lagi sekitar 70% pada usia 75 tahun. Katarak congenital,katarak traumatic dan katarak jenis jenis lain lebih jarang ditemukan

29/12/2014


1

9

EPIDEMIOLOGI


20/37

29/12/2014


20KLASIFIKASI


21/37

29/12/2014


21


22/37

29/12/2014


22

STADIUM KATARAK

KatarakInsipien

Kekeruhan mulai dari tepi ekuator berbentuk jeruji menujukorteks anterior dan posterior (katarak kortikal),. Kataraksubkapsular posterior, kekeruhan mulai terlihat di anteriorsubkapsular posterior, celah terbentuk, antara serat lensadan korteks berisi jaringan degeneratif (beda morgagni)pada katarak insipien

KatarakImatur

Merupakan katarak yang belum mengenai seluruhlapis lensa. Volume lensa bertambah akibatmeningkatnya tekanan osmotik bahan degeneratiflensa. Pada keadaan lensa mencembung akan dapat

menimbulkan hambatan pupil, sehingga terjadiglaukoma sekunder


23/37

29/12/2014


23

KatarakMatur

Kekeruhan telah mengenai seluruh lensa. Kekeruhan ini bisaterjadi akibat deposisi ion Ca yang menyeluruh. Bila katarakimatur tidak dikeluarkan, maka cairan lensa akan keluar sehinggalensa kembali pada ukuran normal dan terjadi kekeruhan lensa

yang lama kelamaan akan mengakibatkan kalsifikasi lensa padakatarak matur. Bilik mata depan berukuran dengan kedalamannormal kembali, tidak terdapat bayangan iris pada shadow test,atau disebut negatif

Katarak

Hipermatur

Merupakan katarak yang telah mengalami prosesdegenerasi lanjut, dapat menjadi keras, lembek danmencair. Massa lensa yang berdegenerasi keluar darikapsul lensa, sehingga lensa menjadi kecil, berwarnakuning dan kering. Pada pemeriksaan terlihat bilik matadalam dan terlihat lipatan kapsul lensa. Kadang

pengkerutan berjalan terus sehingga hubungan denganzonula zinn menjadi kendur.


24/37

29/12/2014


24

Katarak kongenitalkatarak yang terlihatdibawah usia 1 tahun

Katarak juvenilkatarak yang terlihat pada

usia diatas 1 tahun dan dibawah 40 tahun

Katarak persenilkatarak sesudah usia 30-40 tahun

Katarak senilkatarak yang muli terjadipada usia lebih dari 40 tahun

Katarak berdasarkan usia

Penuntun Ilmu penyakit Mata. Edisi KetigaProf. Dr. H Sidarta Ilyas, SpM


25/37

29/12/2014


25

nuclear, kortical, dan subkapsular posterior katarak

Nuclear

Cortikal

Subkapsular posteriorkatarak


26/37

29/12/2014


26

2


27/37

ETIOLOGI

Obat-Obatan Trauma

29/12/2014


27

Katarak Metbaolik

Corticosteroi

d

Phenotiazine

Miotics

Kontusio

Perforasi dan

penetrasi

Elektrik yangmenginduksi

katara

Diabetes

Melitus

2


28/37

PATOFISIOLOGI

29/12/2014


2

8

Katarak terkait usia multifactor dan belum sepenuhnya

dimengertiberdasarkan usia lensa, terjadi peningkatan beratdan ketebalan serta menurunnya kemampuan akomodasi

sebagai lapisan baru serat kortical berbentuk konsentris,

akibatnya nucleus dari lensa mengalami penekanan dan

pergeseran (nucleus sclerosis) Cristalisasi (protein lensa)

adalah perubahan yang terjadi akibat modifikasi kimia dan

agregasi protein menjadi high-molecular-weight-protein. Hasil

dari agregasi protein secara tiba tiba mengalami fluktuasi

refraktif index pada lensa, cahaya yang menyebar, penurunan

pandangan.


29/37

29/12/2014


29

GEJALA

KLINIS

Penurunan

Visus

Silau

Perubahan

miopik

Diplopia

monocular

Noda,berkabut pada

lapanganpandang.

Ukuran kacamata sering

berubah.

3


30/37

DIAGNOSIS

29/12/2014


3

0

TanyakanSesuaikeluhanpasien

Anamnesis

Pemeriksaan yang dilakukanpada pasien katarak adalahpemeriksaan sinar celah(slit-lamp), funduskopi pada

kedua mata bila mungkin,tonometer selain daripadapemeriksaan prabedah

Pemeriksaan

Fisik

3


31/37

PENTALAKSANAAN

29/12/2014


3

1

OPERASI dan Iintra Oculer Lensa (IOL)

Bergantung pada integritas kapsul lensa posterior, ada 2 tipe bedahlensa yaitu intra capsuler cataract ekstraksi (ICCE) dan ekstra

capsuler cataract ekstraksi (ECCE)


32/37

29/12/2014


32

Dianjurkan untuk bergerak dengan hati-hati danmenghindari peregangan atau mengangkat benda

berat selama sekitar satu bulan, olahraga beratjangan dilakukan selama 2 bulan

Matanya dapat dibalut selama beberapa haripertama pasca operasi atau jika nyaman, balutandapat dibuang pada hari pertama pasca operasi

dan matanya dilindungi pakai kacamata ataudengan pelindung seharian.

Kacamata sementara dapat digunakanbeberapa hari setelah operasi,

Mengurangi rasa sakit, karena operasi mataadalah tindakan yang menyayat maka diperlukanobat untuk mengurangi rasa sakit yang mungkintimbul benerapa jam setelah hilangnya kerja bius

yang digunakan saat pembedahan

Antibiotik mencegah infeksi, pemberian antibiotikmasih dianggap rutin dan perlu diberikan atasdasar kemungkinan terjadinya infeksi karena

kebersihan yang tidak sempurna

Obat tetes mata streroid. Obat yang mengandungsteroid ini berguna untuk mengurangi reaksi

radang akibat tindakan bedah

PERAWATAN PASCA BEDAH


33/37

29/12/2014


33

- Memakai dan meneteskanobat seperti yang dianjurkan

- Melakukan pekerjaan yangtidak berat

- Bila memakai sepatujangan membungkuk tetapidengan mengangkat kakikeatas.

Hal yang bolehdilakukan antara

lain :

- Jangan menggosok mata

- Jangan membungkuk terlalu dalam

- Jangan menggendong yang berat

- Jangan membaca yang berlebihan daribiasanya

- Jangan mengedan keras sewaktu buangair besar

- Jangan berbaring ke sisi mata yang barudibedah

Yang tidak bolehdilakukan antara lain


34/37

KOMPLIKASI

29/12/2014


34

Komplikasiintra operatif

Edema kornea, COAdangkal, ruptur kapsulposterior, pendarahanatau efusi suprakoroid,pendarahan suprakoroid

ekspulsif, disrupsivitreus, incaceratakedalam luka sertaretinal light toxicity.

Komplikasidini pasca

operatif

- Coa Dangkal

- Ruptur kapsulposterior

- Prolaps iris

- Pendarahan

Komplikasilambat pasca

operatif

- Ablasio Retina

- Endoftalmitis- Post capsul capcity


35/37

29/12/2014


35

80 persen kebutaan atau gangguan penglihatan mata dapat

dicegah atau dihindari. Edukasi dan promosi tentang masalah matadan cara mencegah gangguan kesehatan mata.

PENCEGAHAN

Katarak dapat dicegah, di antaranya dengan menjaga kadar

gula darah selalu normal pada penderita diabetes mellitus,

senantiasa menjaga kesehatan mata, mengonsumsi makanan yang

dapat melindungi kelainan degeneratif pada mata dan antioksidan

seperti buah-buahan banyak yang mengandung vitamin C, minyak

sayuran, sayuran hijau, kacang-kacangan, kecambah, buncis, telur,

hati dan susu yang merupakan makanan dengan kandungan vitamin

E, selenium, dan tembaga tinggi


36/37

Dengan tehnik bedah yang mutakhir, komplikasi ataupenyulit menjadi sangat jarang. Hasil pembedahan yang

baik dapat mencapai 95%. Pada bedah katarak resiko ini

kecil dan jarang terjadi. Keberhasilan tanpa komplikasi

pada pembedahan dengan ECCE atau fakoemulsifikasi

menjanjikan prognosis dalam penglihatan dapatmeningkat hingga 2 garis pada pemeriksaan dengan

menggunakan snellen chart.

29/12/2014


36

PROGNOSIS

3


37/37

Terima Kasih

3

7

231047336 laporan kasus katarak

Documents