kardiopulmonalna reanimacija...
TRANSCRIPT
KARDIOPULMONALNA REANIMACIJA (RESUSCITACIJA)
Prof.dr.sc. Jure Mirat, dr.med. F.E.S.C.
KARDIOPULMONALNA REANIMACIJA ili RESUSCITACIJA
iz latinskog
re + anima
vraćanje u život, oživljavanje
Iz latinskog
re + suscito
iz sna dizati,
pridizati
Ključne spoznaje
Skup hitnih postupaka kojima se održava cirkulacija, a time i funkcija mozga
Anoksija dulja od 3-5 minuta ireverzibilno oštećuje mozak
Klinička smrt
Cerebralna (moždana) smrt
Povijest reanimacije
• 1950. započinje se s postupcima umjetnog disanja
• 1960. započinje se s vanjskom masažom srca
Abeceda reanimacije
Osnovno održavanje života (engl. basic life support)
Provjeri je li pristup siguran?
ABECEDA REANIMACIJE 8 koraka osnovnog održavanja života
Zovi pomoć !
Oslobodi dišni put !
Provjeri diše li ?
Zovi 112 ili 194 !
Masiraj srce !
Primjeni umjetno disanje !
Provjeri stanje svijesti! Reagira li?
2 : 30
Provjeri je li pristup siguran?
ABECEDA REANIMACIJE 8 koraka osnovnog održavanja života
Zovi pomoć !
Oslobodi dišni put !
Provjeri diše li ?
Zovi 112 ili 194 !
Masiraj srce !
Primjeni umjetno disanje !
Provjeri stanje svijesti! Reagira li?
Provjeri je li pristup siguran?
ABECEDA REANIMACIJE 8 koraka osnovnog održavanja života
Zovi pomoć !
Oslobodi dišni put !
Provjeri diše li ?
Zovi 112 ili 194 !
Masiraj srce !
Primjeni umjetno disanje !
Provjeri stanje svijesti! Reagira li?
Provjeri je li pristup siguran?
ABECEDA REANIMACIJE 8 koraka osnovnog održavanja života
Zovi pomoć !
Oslobodi dišni put !
Provjeri diše li ?
Zovi 112 ili 194 !
Masiraj srce !
Primjeni umjetno disanje !
Provjeri stanje svijesti! Reagira li?
Primi za ramena i lagano
protresi !
Uputi nekoliko pitanja !
Provjeri je li pristup siguran?
ABECEDA REANIMACIJE 8 koraka osnovnog održavanja života
Zovi pomoć !
Oslobodi dišni put !
Provjeri diše li ?
Zovi 112 ili 194 !
Masiraj srce !
Primjeni umjetno disanje !
Provjeri stanje svijesti! Reagira li?
Provjeri je li pristup siguran?
ABECEDA REANIMACIJE 8 koraka osnovnog održavanja života
Zovi pomoć !
Oslobodi dišni put !
Provjeri diše li ?
Zovi 112 ili 194 !
Masiraj srce !
Primjeni umjetno disanje !
Provjeri stanje svijesti! Reagira li?
ABECEDA REANIMACIJE 8 koraka osnovnog održavanja života
Oslobodi dišni put !
ABECEDA REANIMACIJE 8 koraka osnovnog održavanja života
Oslobodi dišni put !
ABECEDA REANIMACIJE 8 koraka osnovnog održavanja života
Oslobodi dišni put !
Heimlichov zahvat
ABECEDA REANIMACIJE 8 koraka osnovnog održavanja života
Oslobodi dišni put !
Provjeri je li pristup siguran?
ABECEDA REANIMACIJE 8 koraka osnovnog održavanja života
Zovi pomoć !
Oslobodi dišni put !
Provjeri diše li ?
Zovi 112 ili 194 !
Masiraj srce !
Primjeni umjetno disanje !
Provjeri stanje svijesti! Reagira li?
Osluškujte disanje ! Pokušajte osjetiti strujanje zraka ! Promatrajte dišne pokrete na prsima i trbuhu kroz 10 sekundi !
Abnormalno disanje
Pojavljuje se kratko nakon srčanog zastoja
Opisuje se kao teško, glasno ili
dahtajuće
Znak je srčanog aresta
Provjeri je li pristup siguran?
ABECEDA REANIMACIJE 8 koraka osnovnog održavanja života
Zovi pomoć !
Oslobodi dišni put !
Provjeri diše li ?
Zovi 112 ili 194 !
Masiraj srce !
Primjeni umjetno disanje !
Provjeri stanje svijesti! Reagira li?
Ako ste sami a unesrećena osoba je dijete, najprije započnite reanimacju !
Provjeri je li pristup siguran?
ABECEDA REANIMACIJE 8 koraka osnovnog održavanja života
Zovi pomoć !
Oslobodi dišni put !
Provjeri diše li ?
Zovi 112 ili 194 !
Masiraj srce !
Primjeni umjetno disanje !
Provjeri stanje svijesti! Reagira li?
30 kompresija na prsni koš
Masaža srca
Staviti korijen dlana na sredinu prsne kosti
Drugi dlan položite preko prvog
Prsti ravni ili isprepleteni, ne smiju dodirivati prsni koš
Kompresija prsne kosti
Ritam 100 – 120 min-1
Dubina 5 – 6 cm
Zamjena svake 2 min ako je moguće
Masaža srca
Masaža srca
Provjeri je li pristup siguran?
ABECEDA REANIMACIJE 8 koraka osnovnog održavanja života
Zovi pomoć !
Oslobodi dišni put !
Provjeri diše li ?
Zovi 112 ili 194 !
Masiraj srce !
Primjeni umjetno disanje !
Provjeri stanje svijesti! Reagira li?
2 udaha
Umjetno disanje
Umjetno disanje - alternativa
Reanimacija djece
Pravila reanimacije odarslih se primjenjuje i kod djece Komprimirajte do 1/3 dubine prsnog koša
Reanimirate li dobro ?
ako se masažom srca zjenice suze, postigli ste zadovaljavajuću perfuziju mozga
Napredno održavanje života
(engl. advanced life support)
Defibrilacija
• Prekordijalni udarac tijekom prve minute smanjena uloga
• Primjena istosmjerne struje kroz srce bolesnika
• 2 tipa defibrilatora ručni vanjski defibrilator AED ili automatski vanjski defibrilator
Defibrilacija
Svaka minuta odlaganja defibrilacije smanjuje stopu preživljenja 10-12%-
Neophodno osigurati izvanbolničku defibrilaciju unutar 5 min. a bolničku unutar 3 +/-1 minute
Napredno održavanje života
Zalijepite elektrode na prsa !
Napredno održavanje života
Defibrilacija ili
elektrostimulacija ?
Provjerite ritam !
Napredno održavanje života
Napredno održavanje života
Nastavite reanimirati između defibrilacija !
Kad prodiše, okrenite ga na bok !
1 2
4 3
Kad prodiše, okrenite ga na bok !
Položaj glave mora omogućit prohodnost dišnih putova
Mehanička sredstva za umjetno disanje
AMBU maska
Oralni tubus za disanje
Dvostruki orofaringealni tubus
Endotrahealna intubacija
Mehanička sredstva za umjetno disanje
Ambu maska
Mehanička sredstva za umjetno disanje
Oralni tubus za disanje
Dvostruki orofaringealni tubus
Mehanička sredstva za umjetno disanje
Endotrahealna intubacija
Traheotomija
Reverzibilni uzroci srčanog zastoja
Hipoksija
Hipoventilacija
Hipo/hiperkalijemija i drugi metabolički poremećaji
Hipotermija
Tenzijski pneumotoraks
Tamponada perikarda
Toksični poremećaji/nepoželjni učinci lijekova
Tromboemboličke i mehaničke opstrukcije krvotoka
Uvođenje venskog puta
Lijekovi
Po mogućnosti 100% kisik
Primjena lijekova putem endotrahealnog tubusa više se ne preporučuje
ukoliko se intravenski pristup ne uspije uspostaviti, lijekovi se moraju primijeniti intraosealnim pristupom.
ADRENALIN
Intravenska primjena
U liječenju kardijalnog aresta uzrokovanog VF/VT, 1 mg adrenalina primjenjuje se nakon treće defibrilacije
potom svakih 3-5 minuta
Intrakardijalna primjena
ATROPIN
Parasimpatikolitik
Ubrzava rad SA čvora i provođenje kroz atrioventrikularni čvor (AV)
Kod bradikardija s hemodinamskim poremećajima i AV blokova na razini AV čvora
Ne preporučuje se više rutinski tijekom asistolije ili električne aktivnosti bez pulsa
3mg iv.
AMIODARON
U dozi od 300 mg daje se nakon treće
defibrilacije.
U liječenju ventrikularne fibrilacije ili tahikardije bez pulsa
NATRIJEV-HIDROGENKARBONAT
Ako je uzrok zastoja:
Metabolička acidoza
Hiperkalijemija
Otrovanje tricikličkim antidpresivima
MAGNEZIJ
U slučaju torsade de pointes
KALCIJ
Kod sumnje na:
Hiperkalijemiju
Hipokalcijemiju
Otrovanje Kalcijum- antagonistima
Ostali lijekovi
Dopamin
Dobutamin
Digitalis
Betablokatori
Verapamil
Furosemid
Fentolamin
Morfin
Pravila reanimacije
Osnovni postupci oživljavanja mogu se i moraju provoditi na svakom mjestu
Treba se provoditi u svih bolesnika bez obzira na dob, osim ako postoje sigurni znakovi smrti ili drugi razlozi (želja bolesnika, terminalna faza bolesti...)
Moguće su komplikacije (frakture, ozljede pluća, jetre...)
Prijenos infekcije
Kada prekinuti reanimaciju ?
Ako se ne uspije postići spontana cirkulacija
do 30 minuta.
Ako dobijemo podatke o neizliječivoj bolesti.
Ako je period od aresta do početka reanimacije duži od 10 minuta.
Ako se bolesnik tijekom života pismeno izjasnio da ne želi da ga se reanimira.
Ako postoje i najmanji znakovi poboljšanja postupak se ne prekida