karakteristik dan demografi keluarga
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 Karakteristik Dan Demografi Keluarga
1/23
I. Karakteristik dan Demografi Keluarga
A. Identitas Kepala Keluarga dan Pasangannya
1. Kepala Keluarga
a. Nama : Tn. S b. Usia : 84 tahun
c. Agama : Islam
d. Jenis kelamin : aki!laki
e. "endidikan : S#
$. Alamat lengkap : %T &'(&' Kebumen) Kecamatan *aturaden)
Kabupaten *an+umas
,. "asangan Kepala Keluarga
a. Nama : N+. N
b. Usia : -' tahun
c. Agama : Islamd. Jenis kelamin : "erempuan
e. "endidikan : S#
$. Alamat lengkap : %T &'(&' Kebumen) Kecamatan
*aturaden) Kabupaten *an+umas
B. Data demografi keluarga responden pada home visit ini disajikan melalui
tabel berikut
Tabel 1.1 #a$tar Anggta Keluarga +ang Tinggal Satu %umah
Nama (" Usia Kedudukan "eker/aan "endidikan Ket.
Tn. S 84 KK Ketua %T S# N+. N " -' Istri Ibu %umah Tangga S#
II. Status Penderita
A. Identitas Penderita
1. Nama : N+. N2. Usia : -' tahun
3. Jenis kelamin : "erempuan
. Status : 0enikah
!. Keaganegaraan : Indnesia
". "eker/aan : Ibu rumh tangga
#. "enghasilan : !
$. Alamat : %T &'(&' Kebumen) Kecamatan *aturaden)
Kabupaten *an+umas
B. %asil Anamnesis
-
8/18/2019 Karakteristik Dan Demografi Keluarga
2/23
1. %ia+at "en+akit Sekarang
Keluhan utama : Sakit kepala
kasi : Kepala
2nset : 1&!13 menit
Kualitas : Sakit makin beratKuantitas : 1!, per bulan
5aktr memperberat : Akti$itas berat) stres
5aktr memperingan : Istirahat) minum bat
Keluhan pen+erta : Tengkuk leher kaku kenceng
2. %ia+at "en+akit #ahulu
*elum pernah menderita pen+akit serupa sebelumn+a) belum
mengnsumsi bat sendiri) tidak ada ria+at pen+akit sistemik.
3. %ia+at "en+akit Keluarga
Ibu N+. N memepun+ai keluhan +ang sama dan sudah meinggal.
. %ia+at Ssial 6knmi N+. N adalah ibu rumah tangga) keseharian di rumah) suami pasien
memiliki kebiasaan merkk.
&. 'enogram
7engram keluarga KK dan pasangann+a seban+ak ' generasi dapat
digambarkan sebagai berikut
7ambar 1.1 7engram Kelarga "asien
Keterangan:
-
8/18/2019 Karakteristik Dan Demografi Keluarga
3/23
D. %asil Pemeriksaan (isik )saat Home Visit)
1. Keadaan Umum dan Kesadaran
mps mentis) tampak sehat.
2. Tanda 9ital
a. #en+ut nadi : ;(menit b. a/u respirasi : 1;(menit
c. Tekanan darah : 1-&(8& mm
-
8/18/2019 Karakteristik Dan Demografi Keluarga
4/23
A. (ungsi %olistik
1. 5ungsi *ilgis
#i dalam keluarga tersebut terdapat ge/ala!ge/ala pen+akit menurun
+aitu hipertensi dari ibu N+. N
,. 5ungsi "siklgis
-
8/18/2019 Karakteristik Dan Demografi Keluarga
5/23
5ungsi patlgis keluarga dinilai dengan S%660!Scre >Scial) ultural)
%eligius) 6cnmic) 6ducatin) 0edicatin?. *erikut adalah penilaian
patlgis keluarga N+. N:
1. 5ungsi scial5ungsi ssial N+. N tampak baik dan saling mendukung. N+. N dan
keluargan+a sering berkumpul untuk men+elesaikan masalah.
2. 5ungsi cultural
Keadaan lingkungan rumah N+. N sudah cukup bersih.
3. 5ungsi religius
a. Ibadah di rumah : ada
b. %uangan khusus ibadah : ada
. 5ungsi eknmi
Tidak diketahui.
!. 5ungsi edukasia. Semua anak seklah : +a
b. "erencanaan khusus untuk anak seklah : tidak
c. #ana khusus untuk pendidikan : tidak
d. "endidikan paling tinggi : Seklah "endidikan
7uru
;. 5ungsi medicatin
5ungsi medikasi N+. N cukup baik) hal ini karena adan+a kesadaran
untuk segera ke tempat pela+anan kesehatan seperti puskesmas atau
rumah sakit ketika ada keluhan sakit.
D. (ungsi Keturunan
7engram pada bab sebelumn+a.
+. (ungsi Perilaku
Aspek ini meliputi pengetahuan tentang kesehatan) kesadaran akan pentingn+a
kesehatan serta tidakan +ang mencerminkan pla hidup sehat. 5ungsi perilaku
pada keluarga tersebut cukup baik.
(. (ungsi on- perilaku
Aspek ini meliputi adan+a kepedulian memeriksakan diri ke tempat pela+anan
kesehatan. Sarana dan prasarana pela+anan kesehatan tersedia di ila+ah
tersebut) serta /arak rumah dengan puskesmas(rumah sakit C 1 km.
-
8/18/2019 Karakteristik Dan Demografi Keluarga
6/23
I6. Identifikasi (aktor-faktor yang 7empengaru8i Kese8atan
A. (aktor 0isiko Internal
*agian ini merupakan hasil identi$ikasi perilaku dan nn perilaku) lingkungan
rumah penderita +ang dapat mempengaruhi kesehatan. "erilaku dinilai dari
tingkat pengetahuan) sikap dan tindakan. Untuk $aktr nn!perilaku dilihat
dari lingkungan rumah keluarga) keturunan dan pela+anan kesehatan.
Kelmpkan $aktr risik +ang ada kedalam $aktr risik internal dan $aktr
risik eksternal.
1. "engetahuan
"asien N+. N adalah ibu rumah tangga +ang pendidikan terakhirn+a
Seklah #asar >S#?. 0engenai pen+akit hipertensi ini pasien
memahamin+a sebagai pen+akit dengan rangkaian keluhan sakit
kepala) kelelahan) dan rasa kencang pada bagian belakang kepala
sampai tengkuk. "asien dalam hal ini cukup bi/ak dalam hal kesehatan
dengan cara mencari pengbatan memalui dkter) bukan kepada
praktek tradisinal karena memahami kausa pen+akit dapat
disembuhkan dengan berbat.
2. Sikap
N+. N memiliki sikap ramah dan membuka diri. "asien sangat terbuka
sehingga /ika ada suatu masalah pasien sering bercerita kepada
suamin+a) sehingga pen+elesaian masalah dalam keluarga terbentuk
dengan baik. Selain itu pasien sangat patuh terhadap perintah dkter
dalam men/aga asupan makanann+a) +aitu dengan menghindari makan
-
8/18/2019 Karakteristik Dan Demografi Keluarga
7/23
makanan +ang dapat meningkatkan tekanan darahn+a seperti melin/)
greng!grengan) ikan asin) dll. N+. N gemar mengnsumsi sa+uran
bening. 2lahraga /alan di pagi hari kadang dilakukan N+. N /ika
memungkinkan.
3. Tindakan
Tindakan N+. N /ika ada keluhan dengan kesehatann+a maka pertama
dilakukan adalah meminum bat +ang diberikan dkter "uskesmas dan
segera beristirahat. N+. N ra/in mengikuti prgram prlansia +ang di
adakan sebulan sekali di "uskesmas.
. Keturunan
N+. N memiliki $aktr resik +ang berkaitan dengan genetik atau
herediter. #ari hasil anamnesis pada ria+at pen+akit keluarga ada$aktr resik +ang mendukung ter/adin+a hipertensi pada pasien. Ibu
dari N+. N menderita hipertensi.
!. Usia dan Jenis Kelamin
Usia pasien +ang sudah diatas ;& tahun) men/adi $aktr resik
ter/adin+a hipertensi karena dengan bertambahn+a umur maka semakin
tinggi mendapat resik hipertensi. Insiden hipertensi makin meningkat
dengan meningkatn+a usia. Ini sering disebabkan leh perubahan
alamiah di dalam tubuh +ang mempengaruhi /antung) pembuluh darah
dan hrmn.
Jenis kelamin /uga sangat erat kaitan+a terhadap ter/adin+a hipertensi
dimana pada masa muda dan paruh ba+a lebih tinggi pen+akit
hipertensi pada laki!laki dan pada anita lebih tinggi setelah umur 33
tahun) ketika serang anita mengalami menpause. Sementara N+ N
sudah berusia -' tahun dan sudah menpause.
B. (aktor 0isiko +ksternal
1. "erilaku sakit anggta keluarga lain
Anggta keluarga lain cukup peduli terhadap pen+akit +ang diderita)
dibuktikan dengan tanggap meminum bat /ika ada keluhan) dan
segera memeriksakan diri ke "uskesmas /ika tidak membaik.
,.
-
8/18/2019 Karakteristik Dan Demografi Keluarga
8/23
6. Diagnostik %olistik dan Penanganan Kompre8ensif
A. Diagnostik %olistik
1. Aspek "ersnal
a. Idea : "using
b. ncern : Kenceng kenceng di leher dan sakit kepala
*. 6pectatin : N+. N berharap agar kndisi tubuhn+a tetap dalam
keadaan sehat tanpa kmplikasi apapun) beliau tidak berharap
sembuh karena tahu usia sudah lan/ut.
d. Aniet+ : N+. N cemas apabila hipertensi tersebut semakin
naik dan memburuk sehingga mengganggu kesehatan dan
akti=itasn+a
,. Aspek Klinis
a. #iagnsis Ker/a :
-
8/18/2019 Karakteristik Dan Demografi Keluarga
9/23
Skala Akti9itas menjalankan fungsi Ketergantungan ter8adap org lain
1 0elakukan peker/aan seperti
sebelum sakit
0andiri dalam peraatan diri dan
beker/a di dalam dan luar rumah
, "eker/aan ringan sehari!hari) di
dalam dan luar rumah
Akti=itas ker/a mulai berkurang
' "eker/aan ringan dan bisa
melakukan peraatan diri
"eker/aan ringan dan peraatan diri
masih diker/akan sendiri
4 "eraatan diri han+a keadaan
tertentu) psisi duduk dan
berbaring
Tidak melakukan akti=itas ker/a.
"eraatan diri leh keluarga
3 "eraatan diri leh rang lain)
psisi berbaring pasi$
Sangat bergantung dengan rang lain
>misal tenaga medis?
B. Penataaksanaan Kompre8ensif
1 "ersnal are
a %encana penegakan diagnsis
"enegakan diagnsis hipertensi didasarkan hasil pengukuran
sedikitn+a setelah dua kali melakukan kun/ungan. Tekanan darah
diukur dua kali atau lebih tiap kun/ungan) sehingga ttal
pemeriksaan tekanan darah minimal empat kali. Jika rata!rata
empat pengukuran itu menun/ukn tekanan darah sebesar 14&(&atau lebih) disimpulkan menderita Sheps) S. 7) ,&&3?.
b Initial are
1 0edikamentsa
a #iuretik ThiaEid
b A6i(A%*(**(*
, Nn!0edikamentsa
"engbatan nnmedikamentsa han+a dilakukan pada
hipertensi +ang mengalami kmplikasi. Seperti strke) gagal
/antung) gagal gin/al) gaguan mata dll untuk N+. N) tidak perlu
dilakukkan pengbatan medikamentsa karena belum ter/adi
kmplikasi.
"asien /uga bisa mengikuti prgram "rlanis +ang telah
di$asilitasi leh pihak puskesmas terhadap pengbatan
hipertensi.
c KI6
1 0en/alani pla hidup sehat
0en/alani pla hidup sehat telah ban+ak terbukti dapat
menurunkan tekanan darah) dan secara umum sangat
-
8/18/2019 Karakteristik Dan Demografi Keluarga
10/23
menguntungkan dalam menurunkan risik permasalahan
kardi=askular. "ada pasien +ang menderita hipertensi dera/at
1) tanpa $aktr risik kardi=askular lain) maka strategi pla
hidup sehat merupakan tatalaksana tahap aal) +ang harus
di/alani setidakn+a selama 4 F ; bulan >James) ,&1'?.
, "enurunan berat badan.
0engganti makanan tidak sehat dengan memperban+ak
asupan sa+uran dan buah!buahan dapat memberikan man$aat
+ang lebih selain penurunan tekanan darah) seperti menghindari
diabetes dan dislipidemia.
' 0engurangi asupan garam) grengan) santan
#i negara kita) makanan tinggi garam dan lemak merupakan makanan tradisinal pada keban+akan daerah.
Tidak /arang pula pasien tidak men+adari kandungan garam
pada makanan cepat sa/i) makanan kaleng) daging lahan dan
sebagain+a. Tidak /arang) diet rendah garam ini /uga
berman$aat untuk mengurangi dsis bat antihipertensi pada
pasien hipertensi dera/at G ,. #ian/urkan untuk asupan garam
tidak melebihi , gr( hari.
4 2lahraga
2lahraga +ang dilakukan secara teratur seban+ak '& F ;&
menit( hari) minimal ' hari( minggu) dapat menlng
penurunan tekanan darah. Terhadap pasien +ang tidak memiliki
aktu untuk berlahraga secara khusus) sebaikn+a harus tetap
dian/urkan untuk ber/alan kaki) mengendarai sepeda atau
menaiki tangga dalam akti$itas rutin mereka di tempat
ker/an+a., 5amil+ are
a 6dukasi pasien dan keluarga tentang hipertensi
b "erencanaan makan atau inter=ensi giEi
c %encana skrining
d %encana terkait risik hipertensi) strke :
1 "emeriksaan tekanan darah pada seluruh anggta keluarga
, 0nitring keluarga +ang sudah menderita hipertensi untuk
mengntrl tekanan darah dan menghindari $aktr resik)
seperti menghindari makanan tinggi garam) grengan) santan)
kpi dan lain!lain
-
8/18/2019 Karakteristik Dan Demografi Keluarga
11/23
e "enanganan masalah dalam keluarga
1 6dukasi mengenai kemungkinan adan+a $aktr risik
hipertensi) strke
, 6dukasi tentang baha+a merkk
' 6dukasi tentang ban+ak lah raga
4 Tingkatkan $ungsi keluarga untuk mengingatkan satu sama lain
utnuk menghindari $aktr resik
' mmuint+ are
a "en+uluhan tentang pla hidup sehat
b In$rmasi tentang $aktr resik hipertensi terutama masalah
makanan. Seperti mendan) santan) garam
c "engendalian stress dengan inisiasi arga untuk hidup makmur
dan rukun
d 6dukasi arga untuk mengurangi rkk
-
8/18/2019 Karakteristik Dan Demografi Keluarga
12/23
6I. injauan Pustaka
A. Definisi
7unaan)
,&&1?.
'. %ia+at keluarga /uga merupakan masalah +ang memicu masalah
ter/adin+a hipertensi. Astaan) ,&&,?.
-
8/18/2019 Karakteristik Dan Demografi Keluarga
13/23
4. 7aram dapur merupakan $aktr +ang sangat dalam patgenesis
hipertensi.
-
8/18/2019 Karakteristik Dan Demografi Keluarga
14/23
hipertensi dimana hubungan antara stress dengan hipertensi diduga
melalui akti=itas sara$ simpatis peningkatan sara$ dapat menaikan
tekanan darah secara intermiten >tidak menentu? >#unitE) ,&&1?.
&. Patogenesis
Kaplan menggambarkan beberapa $aktr +ang berperan dalam pengendalian
tekanan darah +ang mempengaruhi rumus dasar:
Tekanan #arah @ urah Jantung Tahanan "eri$er. >giantr) ,&&;?.
0ekanisme pat$isilgi +ang berhubungan dengan peningkatan hipertensi
esensial antara lain :
1. urah /antung dan tahanan peri$er
Keseimbangan curah /antung dan tahanan peri$er sangat berpengaruh
terhadap kenrmalan tekanan darah. "ada sebagian besar kasus hipertensi
esensial curah /antung biasan+a nrmal tetapi tahanan peri$ern+a
meningkat. Tekanan darah ditentukan leh knsentrasi sel tt halus +ang
terdapat pada arteril kecil. "eningkatan knsentrasi sel tt halus akan
berpengaruh pada peningkatan knsentrasi kalsium intraseluler.
"eningkatan knsentrasi tt halus ini semakin lama akan mengakibatkan
penebalan pembuluh darah arteril +ang mungkin dimediasi leh
angitensin +ang men/adi aal meningkatn+a tahanan peri$er +ang
irreversible >7ra+) et al . ,&&3?.
,. Sistem %enin!Angitensin
7in/al mengntrl tekanan darah melalui pengaturan =lume cairan
ekstraseluler dan sekresi renin. Sistem %enin!Angitensin merupakan
sistem endkrin +ang penting dalam pengntrlan tekanan darah. %enin
disekresi leh /utaglmerulus aparantus gin/al sebagai respn glomerulus
underperfusion atau penurunan asupan garam) ataupun respn dari sistem
sara$ simpatetik >7ra+) et al. ,&&3?.
0ekanisme ter/adin+a hipertensi adalah melalui terbentukn+a angitensin
II dari angitensin I leh angiotensin I-converting enzyme >A6?. A6
memegang peranan $isilgis penting dalam mengatur tekanan darah.
#arah mengandung angitensingen +ang diprduksi hati) +ang leh
hrmn renin >diprduksi leh gin/al? akan diubah men/adi angitensin I
>dekapeptida +ang tidak akti$?. 2leh A6 +ang terdapat di paru!paru)
-
8/18/2019 Karakteristik Dan Demografi Keluarga
15/23
angitensin I diubah men/adi angitensin II >ktapeptida +ang sangat
akti$?. Angitensin II berptensi besar meningkatkan tekanan darah karena
bersi$at sebagai vasoconstrictor melalui dua /alur) +aitu:
a 0eningkatkan sekresi hrmn antidiuretik >A#
-
8/18/2019 Karakteristik Dan Demografi Keluarga
16/23
merupakan =asdilatr +ang ptensial) begitu /uga endthelin. 6ndthelin
dapat meningkatkan sensiti$itas garam pada tekanan darah serta
mengakti$kan sistem renin!angitensin lkal. Arterial natriuretic peptide
merupakan hrmn +ang diprduksi di atrium /antung dalam merespn
peningkatan =lum darah. 7ra+) et al . ,&&3?.
;. *0I:
18)3!,4) kg(m,?
3!,& mm#AS
-
8/18/2019 Karakteristik Dan Demografi Keluarga
17/23
teratur >mis: /alan cepat? '&
menit sehari) hamper setiap
hari dalam seminggu
"embatasan knsumsi
alchl
aki!laki: dibatasi hingga ,
kali per hari
Danita dan rang +ang lebih
kurus: dibatasi hingga 1 kali
per hari
,!4 mmsesuai kriteria JN 9II?. Nadi tidak nrmal. "ada pasien
dengan hipertensi) a/ib diperiksa status neurlgis) akral) dan
pemeriksaan $isik /antungn+a >J9") batas /antung) dan rchi?.3. "emeriksaan "enun/ang
Urinalisis >prteinuri atau albuminuria?) tes gula darah) tes klesterl
>pr$il lipid?) ureum kreatinin) $unduskpi) 6K7 dan $t thraks.
(. Penatalaksanaan
Tabel 1.; Klasi$ikasi dan "enanganan Tekanan #arah Tinggi pada 2rang
#easa >JN -) ,&&'?.
-
8/18/2019 Karakteristik Dan Demografi Keluarga
18/23
1. #iuretik
#iuretik menurunkan tekanan darah dengan men+ebabkan diuresis.
"engurangan =lume plasma dan Stroke Volume >S9? berhubungan
dengan dieresis dalam penurunan curah /antung >ardiac !utput" 2?
dan tekanan darah pada akhirn+a. "enurunan curah /antung +ang utama
men+ebabkan resitensi peri$er. "ada terapi diuretik pada hipertensi
krnik =lume cairan ekstraseluler dan =lume plasma hampir kembali
kndisi pretreatment .
a? ThiaEide
ThiaEide adalah glngan +ang dipilih untuk menangani
hipertensi) glngan lainn+a e$ekti$ /uga untuk menurunkan
tekanan darah. "enderita dengan $ungsi gin/al +ang kurang baik
a/u 5iltrasi 7lmerlus >57? diatas '& m(menit) thiaEide
merupakan agen diuretik +ang paling e$ekti$ untuk menurunkan
tekanan darah. #engan menurunn+a $ungsi gin/al) natrium dan
cairan akan terakumulasi maka diuretik /erat
-
8/18/2019 Karakteristik Dan Demografi Keluarga
19/23
membilisasi natrium dan air dari dinding arterilar +ang
berperan dalam penurunan resistensi =ascular peri$er.
b? #iuretik A6!inhibitr?
A6 membantu prduksi angitensin II >berperan penting dalam
regulasi tekanan darah arteri?. A6 didistribusikan pada beberapa
/aringan dan ada pada beberapa tipe sel +ang berbeda tetapi pada
prinsipn+a merupakan sel endthelial. Kemudian) tempat utama
prduksi angitensin II adalah pembuluh darah bukan gin/al. "ada
-
8/18/2019 Karakteristik Dan Demografi Keluarga
20/23
ken+ataann+a) inhibitr A6 menurunkan tekanan darah pada
penderita dengan akti=itas renin plasma nrmal) bradikinin) dan
prduksi /aringan A6 +ang penting dalam hipertensi.
4. "enghambat %eseptr Angitensin II >A%*?Angitensin II digenerasikan leh /alur renin!angitensin >termasuk
A6? dan /alur alternati$ +ang digunakan untuk enEim lain seperti
ch+mases. Inhibitr A6 han+a menutup /alur renin!angitensin) A%*
menahan langsung reseptr angitensin tipe I) reseptr +ang
memperentarai e$ek angitensin II. Tidak seperti inhibitr A6) A%*
tidak mencegah pemecahan bradikinin.
3. Antagnis Kalsium
* men+ebabkan relaksasi /antung dan tt pls denganmenghambat saluran kalsium +ang sensiti$ terhadap tegangan sehingga
mengurangi masukn+a kalsium ekstra selluler ke dalam sel. %elaksasai
tt pls =as/ular men+ebabkan =asdilatasi dan berhubungan dengan
reduksi tekanan darah. Antagnis kanal kalsium dihidrpiridini dapat
men+ebbakan aktibasi re$leks simpatetik dan semua glngan ini
>kecuali amildipin? memberikan e$ek intrpik negati=e.
9erapamil menurunkan den+ut /antung) memperlambat knduksi
ndus A9) dan menghasilkan e$ek intrpik negati=e +ang dapat
memicu gagal /antung pada penderita lemah /antung +ang parah.
#iltiaEem menurunkan knduksi A9 dan den+ut /antung dalam le=el
+ang lebih rendah daripada =erapamil.
;. Alpha blcker
"rasEin) TerasEin dan #aEsin merupakan penghambat reseptr 1
+ang menginhibisi kateklamin pada sel tt pls =ascular peri$er
+ang memberikan e$ek =asdilatasi. Kelmpk ini tidak mengubah
akti=itas reseptr , sehingga tidak menimbulkan e$ek takikardia.
-. 9as!dilatr langsung
-
8/18/2019 Karakteristik Dan Demografi Keluarga
21/23
7uanethidin dan guanadrel mengsngkan nrepine$rin dari terminal
simpatetik pstganglinik dan inhibisi pelepasan nrepine$rin terhadap
respn stimulasi sara$ simpatetik.
-
8/18/2019 Karakteristik Dan Demografi Keluarga
22/23
Daftar Pustaka
American llege $ 2bstetricians and 7+neclgists) ,&&;. A27 mmittee
2pinin N ''': The Apgar Scre. USA: 2bstet 7+necl.
Amiruddin) %idan. ,&&-. Studi Kasus Kntrl 5aktr *imedis terhadap
Ke/adian Anemia Ibu
-
8/18/2019 Karakteristik Dan Demografi Keluarga
23/23
7ra+) et al. ,&&3. ecture Ntes Kardilgi edisi 4. Jakarta: 6rlangga 0edical
Series.
7unaan) an+. ,&&3.