jurnal ome word

8/19/2019 Jurnal Ome Word

1/12

Jurnal

Efek Nasal Baloon Autoinflasi pada Anak dengan Otitis

Media Efusi pada Pelayanan Primer: Pengelompokkan

Secara Acak (an Open Randomized Control Trial )

Ian Williamson MD, Jane Vennik MRes, Anthony Harnden MBChB MSc, MerrynVoysey MBiostat, Rafael Perera DPhil, Sadie elly PhD, !"i#in$ %ao PhD,

James Raftery PhD, Da&id Mant MBChB MA, Pa"l 'ittle MD

CMAJ 2015, 10(1) 1503

Dis"s"n "nt"k memen"hi t"$as ke(aniteraan klinik

SM) Ilm" Penyakit *elin$a Hid"n$ *en$$orok RSD dr+ Soeandi Jemer

Disadur Oleh:

-hara Vida -h"ika./0/..././12

Pemiming:

SM! "#M$ PE%&A'" E#"%A *"D$% E%O+O'

+SD D+, SOE-A%D".!A'$#AS 'EDO'E+A% $%"/E+S"AS JEM-E+

0123


2/12

Efek %asal -aloon Autoinflasi pada Anak dengan Otitis

Media Efusi pada Pelayanan Primer: Pengelompokkan

Secara Acak (an Open Randomized Control Trial )

"an 4illiamson MD5 Jane /ennik M+es5 Anthony *arnden M-6h- MSc

777,cma8,ca9lookup9doi921,2319cma8,23130;

A-S+A'

#atar -elakang: Permasalahan "tama (ada 3titis media ef"si adalah sedikitnya (enelitian

men$enai tera(i non (emedahan+ Dalam hal ini (eneliti menilai keefekti&an klinis dari tera(i

nasal alon (ada (elayanan (rimer+ Metode: Men$$"nakan randomized control trial (ada 45

kel"ar$a di United Kingdom+ Anak6anak "sia 46.. tah"n den$an ri7ayat (enyakit telin$a dan

otitis media ef"si (ada sat" ata" ked"a telin$anya+ onfirmasi dilak"kan den$an tim(anometri,

a"toinflasi dierikan 8 kali dalam sehari selama . sam(ai 8 "lan dan ditamah den$an tera(iyan$ iasnya dierian+ Pemersihan cairan di telin$a ten$ah dilak"kan (ada "lan (ertama dan

keti$a dinilai oleh (akar yan$ ahli+ *asil: Pada 80/ anak yan$ diacak dan menerima a"toinflasi

hasil tim(ano$ram ham(ir ser"(a den$an kelom(ok kontrol 94:+8; &+ 82+1; ?

ad@"sted relati&e risk .+81, 52; confidence inter&al /+55 to .+ dan (ada "lan

keti$a 945+1; &+ 8+8; ? ad@"sted RR .+8:, 52; CI .+/8 to .+8? n"mer

needed to treat 5+ A"toinflasi men$hasilkan (eraikan telin$a yan$ c"k"( esar dalam kaitannya

den$an k"alitas hid"( 9 /+40, 52; CI /+18 to /+00 ter@adi (eraikan seanyak 5; (ada "lan

(ertama dan /; (ada "lan keti$a+ Efek sam(in$ yan$ rin$an dan @aran$ ter@adi seandin$ antar

kelom(ok+ "nterpretasi: A"toinflasi (ada anak6anak "sia 46.. tah"n den$an otitis media ef"si

layak dilak"kan (ada (elayanan (rimer dan efektif dalam mem(eraiki $e@ala, serta k"alitastelin$a anak dalam h""n$annya den$an interaksi terhada( oran$ t"a+

PE%DA*$#$A%

3titis media ef"si ata" serin$ dise"t glue ear adalah ak"m"lasi cairan di telin$a ten$ah,

tan(a $e@ala ata" tanda infeksi ak"t telin$a+ Serin$ erh""n$an den$an infeksi &ir"s+

Pre&alensi menin$kat hin$$a 41; (ada anak6anak "m"r 462 tah"n+ etika (enden$aran

erk"ran$ disertai den$an $e@ala yan$ erh""n$an den$an telin$a, dan kekha7atiran yan$

memesar (ada akhirnya mema7a (enderita ke (elayanan (rimer+ Ef"si telin$a ten$ah

erh""n$an den$an hilan$nya (enden$aran sekitar .2642 d H'+ Peraikan klinis tidak isa

di(rediksi dimana 8 kas"s men"n@"kkan rek"rensi+ Di United Kingdom 0//+/// ri" anak6anak

den$an kondisi ini datan$ ke (elayanan (rimer den$an kondisi yan$ "r"k+ Di FSA 0+0 @"ta

menderita (enyakit ini (ada tah"n 0//4 den$an estimasi iaya 4/ @"ta dollar+

Mana@emen klinis a7al terdiri dari mencari (enyea samil men"n$$" kesem(atan

aik "nt"k dilak"kan tinakan (emedahan+ Sayan$nya sem"a (en$oatan medikamentosa "nt"k

otitis media ef"si se(erti antiiotik, antihistamin, dekon$estan, steroid intranasal tidak efektif


3/12

dan memerikan efek sam(in$ yan$ tidak diin$inkan, sehin$$a tidak direkomendasikan+ *idak

hanya ketidakefektifan antiiotik nam"n @"$a resistensi antiiotik yan$ men@adi (ermasalahan

"tama (ada (elayanan kesehatan "m"m+ Wala"("n (emedahan adalah (ilihan yan$ efektif

nam"n (ilihan non (emedahan leih ermanfaat esar den$an iaya yan$ ter@an$ka" "nt"k

menan$ani $e@ala (ada anak6anak+

A"toinflasi men$$"nakan ballon nasal den$an iaya yan$ ter@an$ka" (otensial

di$"nakan (ada (elayanan (rimer, nam"n "kti ilmiah (en$$"naanya (ada r"mah sakit kecil

masih teratas dimana ditem"kan (enin$katan (eraikan (ada tim(anometri yan$ ter@adi (ada

"lan (ertama+ B"kti ilmiah kelayakan dan efekti&itas dari a"toinflasi "nt"k (en$$"naan yan$

leih l"as masih k"ran$+ Gam"n demikian dalam (enelitian ini kami mela(orkan (ercoaan

esar (ra$matik terhada( efekti&itas klinis (en$$"naan ballon nasal a"toinflasi (ada anak

den$an klinis yan$ men"n@"kkan otitis media ef"si (ada (elayanan (rimer+

MEODE

Desain studi dan partisipan

Penelitian ini men$$"nakan metode (en$elom(okkan secara acak an oen ragmatic

randomized control trial (ada (elayanan (rimer+ Penelitian ini memandin$kan efekti&itas

a"toinflasi dalam 8 7akt" setia( harinya selama .68 "lan di tamah den$an (en$oatan yan$

iasanya dilak"kan ata" (en$oatan sendiri+

Penelitian ini dia$i dalam 4 klasifikasi+ Penelitian "tama merekr"t anak6anak dari 48

(raktek "m"m dari .: (elayanan (rimer yan$ di(ercaya di UK (ada "lan Jan"ari dan )er"ari

0/.8+ 5; anak diidentifikasi erdasarkan racticed!based comuter + *im(anometri dan

rekr"tmen dilak"kan oleh (era7at yan$ terlatih+

"#e $ational %esearc# &t#ics 'erice memerikan "kti etik terhada( (enelitian ini+ Ari

.: (artisi(an mem(ercayai $ational ealt# 'erice "nt"k meerikannya

'riteria 'elayakan

Anak yan$ mas"k kriteria inkl"si yait" yan$ ersekolah, "m"r 46.. tah"n 9yan$ da(at

men$$"nakan a"toinflasi, memiliki ri7ayat kehilan$an (enden$aran ata" memiliki masalah

(enden$aran (ada 8 "lan seel"mnya+ 3titis media ef"si dikonfirmasi @"$a melal"i otosko(

dan tim(anometri (ada minimal . telin$a 9. or 0 ty(e6B tym(ano$rams men$$"nakan

klasifikasi modified Jer$er den$an randomisasi+ riteria ekskl"si yait" anak yan$ memiliki

kilinis otitis media ak"t 9otal$ia, demam, $amaran otosko( yan$ men"n@"kkan inflamasi ak"t, ata"sedan$ direncanakan tindakan (emedahan ata" memiliki aler$i lateks ata" serin$ men$alami

(erdarahan di hid"n$+ipe ekanan telinga tengah impanogram "nterpretasi

A 0// to 55 Dalam atas normal Gormal

C. .// to .55 Dalam atas normal Gormal

C0 0// to 855 Dalam atas normal 24; 3ME

B 4// Datar 9("ncak tidak terlihat ; 3ME

*ael .+ lasifikasi tim(anometri erdasarkan klasifikais Je$$er


4/12

+andomisasi dan masking

S"at" lema$a ine(enden menyediakan layanan 9a centralized *eb!based comuter!

generated randomization s+stem) "nt"k (eneliti "nt"k menilai rekr"tisasi anak+ "#e -.ord

/rimar+ Care Clinical "rials Unit indeendentl+ yan$ men$at"r, men$koordinasi dan

men$analisis, dan men$ecek ke&alidan data+ Randomisasi sistem men$$"nakan al$oritma

den$an 8 &ariael yait" "m"r, @enis kelamin, dan tin$kat ke(arahan 9ilateral &+ "nilateral ty(e6

B tym(ano$rams+ arena kondisi yan$ tidak mem"n$kinkan sehin$$a (enelitian tidak

men$$"nakan (laceo dan termas"k (era7at, anak, dan kel"ar$a+

Prodesur

Sem"a (eserta dan anak6anak menerima lemar informasi dan oran$ t"a men"lis di

lemar (erset"@"an "nt"k screenin$ dalam (enelitian ini+

Metode sim(el a"toinflasi di"at dalam ent"k alon oleh (er"sahaannya ert"@"an a$ar da(at diti"( melal"i setia( l"an$ hid"n$ yan$ men$h""n$kan noelnya+ Anak melak"kan

tera(i setelah seel"mnya dicontohkan oleh (era7at ata" oran$ t"a seanyak 8. selama .

"lan "nt"k (eriode a7al+ em"dian anak terse"t di rekam 9ty(e6B tym(ano$ram (ada

telin$anya selama . "lan dan dilan@"tkan (ada "lan ked"a+ Pada akhir (enelitian, anak

menerima (elayanan se(erti ini selama . "lan+ Sem"a (era7at @"$a menerima latihan metode

(en$$"naan tim(anometri dan inter(retasinya +

Outcomes

Hasil (enelitian diamil (ada "lan (ertama dan "lan keti$a setelah randomisasi karena

(ada rentan$ 7akt" terse"t dihara(kan ter@adi (eraikan (ada anak+ Berdasarkan hasil (enelitian terda(at (eredaan yan$ si$nifikan 9dida(atkan tekanan yan$ normal (ada ty(e6A or

6C. tym(ano$ram yan$ men"n@"kkan ter@adinya (eraikan definitif resol"si dilihat dari

tim(anometri (ada minimal sat" telin$a yan$ terinfeksi (ada "lan (ertama dan keti$a+ Peneliti

memilih men$$"nakan tim(anometri karena (ada (enelitian seel"mnya den$an meta analisis

dida(atkan hasil yan$ leih &alid dan mer"(akan (ilihan teraik "nt"k (elayanan (rimer+ D"a

an$$ota tim dilatih mem"at tim(anometri dan mased Pakar ahli menyet"@"i 5; dan 8

diantaranya tidak menyet"@"i+

"alitas telin$a di"k"r (ada "lan keti$a men$$"nakan 3MK6.4, s"at" alat yan$

dikeman$kan melal"i (roses (eraikan dan iterasi dari (ercoaan klinis esar terhada( otitis

media ef"si+ Selain it", setia( min$$"nya oran$ t"a mencatat $e@ala6$e@ala yan$ ter@adi (ada

anaknya, efek sam(in$ dan kom(likasi termas"k men$enai erk"ran$nya (enden$aran, sakit

telin$a, hari asen di sekolahnya, dan k"alitas tid"rnya+ Peneliti tidak men$$"nakan a"diometri

m"rni karena hasilnya tidak akan adek"at @ika tidak dilak"kan oleh (akar ahli+

Sampel


5/12

*otal sam(el adalah 052 anak dimana 5/; 92; L yan$ men"n@"kkan efek tera(i dan

.2; yan$ lolos follo7 "( (ada "lan (ertama Penelitian ini men$hasilkan (eredaan yan$

si$nifikan yait" SD /+8 (ada total 3MK6.4+

Analisis Statistik Penelitian ini men$$"nakan modifikasi analisis+ Efek relatif a"toinflasi (ada "lan

(ertama dan keti$a diestimasikan men$$"nakan model data generalized linear model .or binar+

data it# log!lin .unction dan dises"aikan den$an coariate dasar 9dera@at ke(arahan, "m"r,

@enis kelamin, dan ke(ercayaan terhada( layanan (rimer+

ami memandin$kan dari (en$"k"ran k"alitas telin$anya (standardized M!14 scores) men$$"nakan a linear mi-ed!e..ects model . Dari data (ermin$$" diamil $e@ala (er

harinya yan$ erh""n$an den$an $e@ala otitis media ef"si "nt"k kem"dian dikelom(okkan

erdasarkan $e@ala yan$ serin$ ter@adi (er harinya+ Setia( kelom(ok diandin$akanmen$$"nakan ordinal logistic regression model Analisis data men$$"akan 'A' ersion 3 and

'tata ersion 130 "nt"k mens(esifikkan s"at" (erencanaan+

!amar . 9A Anak yan$ mendemonstrasikan (en$$"naan nasal baloon a"toiflasi 9B Il"strasi

ter@adinya otitis media ef"si dan mekanisme a"toinflasi

*AS"#

Penelitian dilak"kan (ada Desemer 0/.. dan )er"ari 0/.4, terda(at .082 anak yan$

dilak"kan screenin$ kelayakan dan 801 anak yan$ di random den$an standarisasi "nt"k

kem"dian mas"k kedalam kelom(ok (en$oatan sendiri ata" men$$"nakan a"toinflasi den$an

(en$oatan yan$ standar+ Penyea "tama dari ketidak layakan adalah anak t+e 6

t+manogram 90 anak (ada kelom(ok ini men$alami it#dran, yan$ tidak datan$ ke sekolah

ata" dila(orkan serin$ kel"ar darah dari hid"n$+ Selain it", anak yan$ tidak memen"hi syarat

la$i yait" anak yan$ men$alami demam yan$ ada h""n$annya den$an otitis media ef"si (ada 8

*ekanan ne$atif

menyeakan memran

tim(ani men$alami retraksi

menca(ai telin$a ten$ah

*elin$a ten$ah (en"h

den$an m"sin

A"toinflasi menyal"

"dara melal"i t"a e"s

ke telin$a ten$ah seh

men$emalikan tek

men@adi norma


6/12

"lan (ertama dan anak yan$ hanya sedikit erkons"ltasi masalah otitis media (ada .0 "lan

seel"mnya+ Randomisasi dilak"kan secara seiman$ antar 0 kelom(ok+ Berdasarkan data

dida(atkan 88; oran$ t"a (artici(ant adalah sar@ana ata"("n yan$ ar" l"l"s+

*asil $tamaPada "lan (ertama +4; lolos ata" tidak erhasil di follo7 "( dan .0+0 ; (ada "lan

keti$a+ Inter(retasi tim(ano$ram yan$ salah karena teknik yan$ lemah 9&ol"me kanal yan$

kecil dan $e@ala klinis yan$ miri( antar $r"( sehin$$a .8. $r"( anak den$an a"toinflasi

terdisk"alifikasi dan .480 den$an (en$oatan yan$ iasanya men$$"nakan analisis

termodifikasi+

Diandin$kan den$an (elayanan standar anak terhada( otitis media ef"si, anak yan$

menerima a"toinflasi memiliki (eraikan tim(anometri (ada "lan (ertama 9relati&e risk

.+81, 52; confidence inter&al /+55 to .+ dan "lan keti$a RR .+8:, 52; CI .+/8 to .+8,

n"mer needed to treat 5+ Analisis terhada( telin$a (enderita men"n@"kkan hasil

(eraikan tim(anometri secara si$nifikan RR .+8, 52; CI .+/. to .+: dan (ada "lan keti$a

9RR .+4., 52; CI .+/2 to .+

Variael Standard care

n .1/

A"toinflation

n .1/

Ad@"sted RR or 3R

952; CI

Analisis ulan

pertama

n


7/12

"lan keti$a den$an

@"mlah anak 018

Hari tan(a $e@ala n .85 n .85 3R /+2 9/+8:/+5/

Gone 4 90+5 5 91+4

.6: 05 90/+5 8/ 90.+160 2: 94.+/ :8 920+2

05 45 982+8 0: 9.5+4

*ael 0+ Peraikan tim(anometri (ada "lan (ertama dan keti$a

Analisis Sugrup

Analisis (enelitian terhada( efek "m"r terhada( (enyakit yait" efek "m"r 9N 1+2 yr &+

1+2 yr,dera@at ke(arahannya 9. &+ 0 ty(e6B ears at aseline, 3MK6.4 standardied total score

9N / &+ / dan @enis kelamin, Pada sem"a s"$ro"( ditem"kan tidak ada (eredaan efek tera(i

antar s"$ro"( den$an model /+86/+2 +

'ualitas telinga dan e8ala

Pada "lan keti$a ter@adi (enin$katan score 3MK6.4 (ada kelom(ok den$an (emerian

a"toinflasi diandin$kan den$an kelom(ok kontrol yait" /+88 (oints 952; CI /+25 to

/+/:sedan$kan (eredaan antar $r"( dia(atkan nilai /+40 (oints 952; CI /+18 to /+00+ Dari

sem"a anak den$an a"toinflasi memiliki leih sedikit $e@ala ata" (ermasalahan diandin$kan

den$an kelom(ok kontrol (ada "lan (ertama 9median


8/12

Men$ik"ti sekolah sam(ai "m"r .1 tah"n tidak memiliki

sertifikat ata" i@aah

.. 91+5 1 98+

Men$ik"ti sekolah sam(ai "m"r .1 tah"n, i@aah sekolah

menen$ah

0 9.:+2 88 90/+1

Sertifikat (er$"r"an tin$i 21 982+/ 18 985+4

Sar@ana 8: 908+. 8. 9.5+4Professional=Master .: 9./+1 00 9.8+

*idak ada informasi 8/ 9.+ 8. 9.5+4

#aporan orang tua mengenai karakteristik anak

Asma .5 9..+5 .1 9./+/

Ecema .2 95+2 0/ 9.0+2

Hay fe&er 4/ 902+/ 40 901+8Pen$$"naan antiiotic (ada "lan lal" .0 9:+2 0. 9.8+.

#aporan orang tua mengenai ge8ala anak pada ulan

yang lalu (anak usia ?@= tahun)

n .82 n .8/

Demam, at"k, ISPA ..8 98+: ..5 95.+2

Men$erti (emicaraan @ika melihat iir 0: 90/+/ 0: 90/+3tal$ia :4 924+ :: 925+0Asen sekolah 80 908+: 85 98/+/

Serin$ salah menden$ar a(a yan$ dikatakan 5 9:0+1 ..0 91+0

Berden$in$=$ree$6$ree$ 05 90.+2 8/ 908+.Pen"r"nan (enden$aran 21 94.+2 1: 92.+2

Men$orok, hid"n$ ters"mat, k"ran$ tid"r 58 91+5 ./. 9::+:

Berkata a(aQ ata" "lan$i ./: 9:5+8 ..4 9:+:

Berica di elakan$ anak lain 00 9.1+8 8. 908+Men$hid"(kan t& : 92:+ 0 918+.

S"s(+ Permasalahan telin$a lain 4 982+1 22 940+8

irritale ota" 7ithdra7n 48 98.+5 8 905+0*idak ada $e@ala 1 94 : 925

OM.2? (Buality of life)C n .28 n .28

Standardied score 9SD 6/+/499O /+52 /+/: 9O .+//

Dida(atkan 5; oran$ t"a mela(orkan men$$"nakan alat terse"t erleihan ata"

se(an@an$ 7akt" (ada "lan (ertama+ *in$kat ke(at"han selama 8 "lan yait" /;+

Efek samping

Penelitian ini menem"kan sedikit (eredaan yait" (ada @"mlah anak yan$ men$alami

mimisan 9.2; &+ .4; nam"n anyak menem"kan ISPA 9.2; &+ ./;+ Sea$ian esar dariinfeksi (ernafasan mer"(akan rhinore rin$an tan(a demam+ anak yan$ men$$"nakan

a"toinflasi men$alami otal$ia, 2 anak (ada kelom(ok tera(i dan 4 anak (ada kelom(ok kontrol

men$alami otitis media ak"t, 0 anak men$alami it#dran . anak o(name den$an mastoiditis

dan mem"t"hkan (eraikan (en"h serta sat" anak men$alami it#dran karena otal$ia+

Standard care n .1/ A"toinflation n .1/

arakteristik Go+of Go+of affected no+of no+off affected


9/12

e&ents children e&ents children

Mimisan 01 04 9.2 01 00 9.4

Infeksi sal"ran (erna(asan atas 1 1 94 0/ .8 9

Infeksi sal"ran (erna(asan yan$ tidak s(esifik 4 4 98 5 5 91

Infeksi sal"ran (erna(asan a7ah 4 4 98 0 0 9.

3titis Media Ak"t 4 4 98 1 2 983tal$ia 0 0 9. : 94

Sakit ke(ala 0 0 9.Hay fe&er . . 9.

Hos(ital admission . . 9. . . 9.

*ael 8+ Efek Sam(in$ a"toinflasi

"nterpretasi

A"toinflasi (ada "sia sekolah den$an otitis media ef"si m"dah dilak"kan (ada

(elayanan (rimer dan efektif memersihkan ef"si telin$a ten$ah serta mem(eraiki $e@ala

termas"k yan$ erkaitan den$an k"alitas kehid"(an antara anak dan oran$ t"a+ A"toinflasi

memiliki (rosed"r yan$ sederhana den$an har$a yan$ da(at di@an$ka" serta da(at di$"nakan (ada layanan (rimer+ Pen$$"naan leih l"as alat ini memiliki (otensi yan$ c"k"( esar "nt"k

men$atasi kek"ran$an (ilihan tera(i "nt"k anak yan$ men"n@"kkan $e@ala dan tidak (erl" dieri

antiiotik+ Gam"n, karena cairan di telin$a el"m ersih sem("rna selama 8 "lan, dan den$an

kecender"n$an kam"h, sehin$$a (ilihan (emedahan teta( (entin$ sea$ai tera(i+

B"kti ilmiah teraik menyatakan tidak ada inter&ensi non s"r$ical "nt"k otitis media

ef"si+ 3ran$ t"a serin$ menilai yan$ da(at menyeakan (en"ndaan (eraikan adalah

(en$$"naan antiiotik yan$ tidak efektif+ Berdasarkan (enelitian oleh Coc#rane %eie of

autoin.lation di"t"hkan (enelitian yan$ leih esar (ada (elayanan (rimer+

Ba$i anak, oran$ t"a dan (ara ahli masalah "tama terletak (ada dam(ak dari 3ME+ Dari

konsek"ensial (ers(ektif, (eraikan moderat den$an total 3MK .4 adalah (entin$+ San$at

@aran$ terda(at data yan$ di("likasikan yan$ erh""n$an den$an otitis media ef"si dalam

kaitannya den$an k"alitas telin$a "nt"k kehid"(an anak+

!amar 0+ *otal Score 3MK6.4


10/12

'eteratasan

eteratasan (enelitian ini adalah tidak anyak inter&ensi yan$ da(at dilak"kan dan efek

at#orne yan$ m"n$kin ter@adi+ Pada (enilaian $e@ala dan k"alitas telin$a 93MK6.4 da(at

ter@adi ias se(erti halnya yan$ iasa ter@adi (ada eera(a (enelitian+ Po("lasi (enelitian

adalah anak yan$ da(at di(ercaya "nt"k melak"kan a"toinflasi "m"r T 4 tah"n+ Di UK anak

yan$ menderita otitis media ef"si anyak (ada "sia 8+2 tah"n+ Penelitian ini tidak

men$$"nakan "sia yan$ leih m"da dari it"+ Gam"n, anakN8 tah"n da(at men$$"nakan alat ini

di r"mah sakit+

'ES"MP$#A%

Penelitian ini menem"kan anak den$an otitis media ef"si da(at den$an m"dah

melak"kan a"toinflasi, aman dan efektif dalam memersihkan ef"si dan mem(eraiki $e@ala

(entin$ (ada telin$a+ A"toinflasi m"n$kin k"ran$ cocok "nt"k anak k"ran$ dari 4 tah"n

sehin$$a di"t"hkan (enelitian leih lan@"t "nt"k anak6anak di "sia yan$ leih m"da+

Metode ini da(at di$"nakan "nt"k anak6anak den$an $e@ala otitis media ef"si dan

di(rod"ksi den$an mana@emen dan hasil yan$ leih aik (ada (elayanan (rimer+ Pe$$"naan

leih l"as dari nasal baloon a"tinflasi da(at di@adikan sea$ai (ilihan tera(i anak den$an otitis

mesia ef"si+


11/12

+E!E+E%S"

.+ -ielh"is !A, Rach !H, &an den Broek P+ Screenin$ for otitis media 7ith eff"sion in (reschool children+ 7ancet

.55?.U8..64+

0+ Stool SEBA, Berman S, Carney CJ, et al+ titis media it# e..usion in c#ildren+ Rock&ille 9MDU A$ency for

Healthcare Research and K"ality? 0/.8+

8+ )ry J, Sandler !+ Common diseases+ 2th ed+ Ge7 %orkU l"7er Academic P"lishers? .558+4+ Williamson I!, D"nlea&ey J, Bain J, et al+ *he nat"ral history of otitis media 7ith eff"sion a three6year st"dy

of the incidence and (re&alence of anormal tym(ano$rams in fo"r So"th West Ham(shire infant and first

schools+ J 7ar+ngol tol .554? ./U 58/64+2+ Hi$son J, Ha$$ard M+ Parent &ers"s (rofessional &ie7s of the de&elo(mental im(act of a m"lti6faceted condition

at school a$eU otitis media 7ith eff"sion 9$l"e ear+ 6r J &duc /s+c#ol 0//2?:2U108648+

1+ 8lue ear in c#ild#ood 'ondon 9FU Mac eith Press? .552+:+ Bro7nin$ !!+ *7o6year o"tcome of &entilation t"es in a randomied controlled trial of (ersistent childhood

otitis media 7ith eff"sion+ Clin tolar+ngol Allied 'ci 0//.?01U84064+

+ Bro7nin$ !!+ Watchf"l 7aitin$ in childhood otitis media 7ith eff"sion+ Clin tolar+ngol Allied 'ci

0//.?01U01864+5+ Williamson I, Ben$e S, Barton S, et al+ *o(ical intranasal corticosteroids in 4.. year old children 7ith

(ersistent ilateral otitis media 7ith eff"sion in (rimary careU do"le lind randomised (laceo controlled trial+

6MJ 0//5?885U454+

./+ &an Balen )A, de Melker RA, *o"763tten )W+ Do"le6lind randomised trial of co6amoicla& &ers"s (laceofor (ersistent otitis media 7ith eff"sion in $eneral (ractice+ 7ancet .551? 84U:.861+

..+ Casselrant M', Brostoff 'M, Cantekin EI, et al+ 3titis media 7ith eff"sion in (reschool children+

7ar+ngoscoe .52?52U40681+

.0+ Williamson I, Ben$e S, M"llee M, et al+ Cons"ltations for middle ear disease, antiiotic (rescriin$ and risk factors for reattendanceU a case6linked cohort st"dy+ 6r J 8en /ract 0//1?21U.:/62+

.8+ 'urgical management o. otitis media it# e..usion in c#ildren+ 'ondon 9FU Gational Collaoratin$ Centre for

Womens and Childrens Health? 0//+

.4+ Marchisio P, !rasso D+ Fsin$ differences and similarities et7een centres for (o7er and $enerality+ Helsinki9)inlandU ESP3 Conference? May 0:, 0/./+

.2+ Dakin H, Petro" S, Ha$$ard M, et al+ Ma((in$ analyses to estimate health "tilities ased on res(onses to the

3M68/ 3titis Media K"estionnaire+ ual 7i.e %es 0/./?.5U126/+

.1+ American Academy of )amily Physicians? American Academy of 3tolaryn$olo$y6Head and Geck S"r$ery?

American Academy of Pediatrics S"committee on 3titis Media With Eff"sion+ 3titis media 7ith eff"sion+ /ediatrics 0//4?..8U.4.0605+

.:+ C"llen A, Hall MJ, !olosinskiy A+ Am"latory s"r$ery in the Fnited States 0//1+ Hyatts&ille 9MDU Gational

Center for Health Statistics? 0//5+.+ Desai SG, ellner JD, Dr"mmond D+ Po("lation6ased, a$e6s(ecific myrin$otomy 7ith tym(anostomy t"e

insertion rates in Cal$ary, Canada+ /ediatr 9n.ect :is J 0//0?0.U8462/+

.5+ &an Don$en *M, &an der Hei@den !J, )relin$ H!, et al+ Parent6re(orted otorrhea in children 7ith

tym(anostomy t"esU incidence and (redictors+ /7o' $& 0/.8?Ue15/10+0/+ 8rommet insertion and adenoidectom+ .or otitis media it# e..usion D"lin 9IrelandU Health Information and

K"ality A"thority? 0/.8+

0.+ &an -on A, &an der Hei@den !J, &an Don$en *M, et al+ Antiiotics for otitis media 7ith eff"sion in children+

Coc#rane :atabase '+st %e 0/.0?5UCD//5.18+00+ Sim(son SA, 'e7is R, &an der Voort J, et al+ 3ral or to(ical nasal steroids for hearin$ loss associated 7ith otitis

media 7ith eff"sion in children+ Coc#rane :atabase '+st %e 0/..? CD//.582+08+ !riffin !, )lynn CA+ Antihistamines and=or decon$estants for otitis media 7ith eff"sion 93ME in children+

Coc#rane :atabase '+st %e 0/..?CD//8408+04+ Da&ies S, !rant J, Catch(ole M+ "#e drugs don;t or< a global t#reat + Ge7 %orkU Pen$"in? 0/.8+

02+ Antimicrobial resistance< global reort on sureillance !ene&a 9S7iterlandU World Health 3r$aniation?

0/.4+ A&ailaleU 777+ 7ho +int =dr"$resistance=doc"ments=s"r&eillancere(ort=en 9accessed 0/.4 May 1+

01+ Bro7nin$ !!, Ro&ers MM, Williamson I, et al+ !rommets 9&entilation t"es for hearin$ loss associated 7ithotitis media 7ith eff"sion in children+ Coc#rane :atabase '+st %e 0/./? CD//./.+

0:+ Williamson I+ 3titis media 7ith eff"sion+ 6MJ Clin &idence Jan+ .0, 0/..


12/12

0+ Perera R, !lasio" PP, Hene$han CJ, et al+ A"toinflation for hearin$ loss associated 7ith otitis media 7ith

eff"sion+ Coc#rane :atabase '+st %e 0/.8?2UCD//102+

05+ Blanshard JD, Ma7 AR, Ba7den R+ Conser&ati&e treatment of otitis media 7ith eff"sion y a"toinflation of the

middle ear+ Clin tolar+ngol Allied 'ci .558?.U.650+8/+ Ercan I, Cakir B, ayao$l" S, et al+ 'on$ term effect of a"toinflation in the treatment of otitis media 7ith

eff"sion+ K66 =orum 0//2?4U.11:/+

8.+ Stan$er"( SE, Sederer$63lsen J, Balle V+ A"toinflation as a treatment of secretory otitis media+ A randomied

controlled st"dy+ Arc# tolar+ngol ead $ec 'urg .550?..U.45620+80+ Jer$er J+ Clinical e(erience 7ith im(edance a"diometry+ Arc# tolar+ngol .5:/?50U8..604+

88+ )iella"6Gikola@sen M+ E(idemiolo$y of secretory otitis media+ A descri(ti&e cohort st"dy+ Ann tol %#inol

7ar+ngol .58? 50U

84+ Cantekin EI, Bl"estone CD, )ria *J, et al+ Identification of otitis media 7ith eff"sion in children+ Ann tol %#inol 7ar+ngol 'ul .5/?5U.5/62+

82+ Bro7nin$ !C+ Paediatric otolaryn$ol$y+ Cha(ter :0+ InU 'cott! 6ron;s otor#inolar+ngolog+, #ead and nec

surger+ Vol ., (t .0+ :th ed+ 'ondon 9FU Hodder Arnold? 0//+

81+ )eeny D, )"rlon$ W, *orrance !W, et al+ M"ltiattri"te and sin$le6attri"te "tility f"nctions for the health"tilities inde mark 8 system+ Med Care 0//0?4/U..860+

8:+ uali.ications and students, local aut#orities in t#e United Kingdom 'ondon 9FU 3ffice for Gational

Statistics? 2011+ A&ailaleU 777+ons+$o&+"k 9accessed 0/.4 Jan+ +

8+ Rosenfeld RM, !oldsmith AJ, *etl"s ', et al+ K"ality of life for children 7ith otitis media+ Arc# tolar+ngol

ead $ec 'urg .55:?.08U./45624+85+ Hearin$ and alance disorders+ Ac#ieing e-cellence in diagnosis and management 'ondon 9FU Royal

Colle$e of Physicians? 0//:+

4/+ McCarney R, Warner J, Iliffe S, et al+ *he Ha7thorne effectU a randomised, controlled trial+ 6MC Med %es Met#odol 0//:? :U 8/+

jurnal ome word

Documents