OBESIDAD

July 1

2015 La obesidad Asociada con el sedentarismo y los malos hábitos alimentarios se han convertido en un problema universal, causante de incrementos en el índice de mortalidad de países pobres y ricos.

PROYECTO DE INVESTIGACION

INTRODUCCIÓN

La educación física ha estado estrechamente vinculada a la salud desde su

inclusión en los currículos educativos. Esta relación se ha incrementado en los

últimos años como consecuencia de las enormes transformaciones sufridas por las

sociedades.

Los problemas de salud se han cambiado mucho en cien años. La desnutrición ha

dejado paso a la obesidad y las enfermedades contagiosas, virales han sido relegadas

las cardiovasculares. La transformación ha sido tal, que hasta el propio concepto de

salud ya no es el mismo; el viejo concepto que consideraba la salud como la ausencia

de enfermedad ha dejado paso a otro más abierto y dinámico, orientado a la

promoción de entornos y estilos de vida más saludables. Según OMS (Organización

Mundial de la Salud 1984) en efecto, cuando se considera la salud como “el completo

estado de bienestar físico, psíquico y social”. Desde esta perspectiva, la salud pasa a

ser algo bastante más complejo que el simple estado individual de cada uno de los

miembros de una sociedad.

Esta nueva forma de entender la salud, supone un planteamiento innovador que ha

llegado a la escuela y está afectando a la reconstrucción del currículum del área de

educación física. Estos planteamientos ya fueron recogidos en el diseño curricular del

área, el cual tiene como objetivo el de promover y formar para una actividad física

regular en el tiempo libre, que permanezca en la edad adulta, y que se encuentre

vinculada a la adopción de hábitos de ejercicio físico que incidan positivamente sobre

la salud y la calidad de vida.

La escuela tiene la permanente obligación adaptarse a las circunstancias,

inquietudes y problemas de la sociedad en la que está inmersa. En las últimas

décadas, la obesidad y el sobrepeso se han convertido en uno de los principales

problemas de Salud Pública y su prevalencia está aumentando en las poblaciones

1

infantiles en todo el mundo. Según la OMS (Organización Mundial de la Salud

1998), la obesidad es en la enfermedad metabólica más prevalente en los países

desarrollados y la ha descrito como una epidemia. El sistema educativo, y dentro de

él los profesionales de la Educación Física, no puede dar la espalda a este problema.

La obesidad en nuestros días ha alarmado al mundo entero porque es la

enfermedad del siglo XXI que no sólo ha atacado a personas adultas sino también a

niños y adolescentes. La obesidad es sin duda un arma de doble filo que puede

iniciarse simplemente teniendo una mala nutrición, stress, problemas de orden

hormonal.

La investigación buscara determinar programas de ejercicios para contrarrestar

los efectos negativos de la obesidad. Dicha investigación comprende:

CAPÍTULO I: en esta sección se establecen de forma clara y precisa las

incidencias del problema a ser investigado. Se inicia con el planteamiento del

problema, sus causas y el porque de esta investigación, basándose en un objetivo

general y unos específicos los cuales nos llevara a la respuesta del planteamiento del

problema delimitando a lo que se quiere alcanzar con la misma.

CAPITULO II: Marco teórico; en este capitulo se hará una exposición de las

bases teóricas que podrán ser de gran ayuda para el desarrollo de esta investigación,

comenzando con estudios realizados por otros autores y seguido con la teoría en la

cual se basara esta investigación.

CAPITULO III: Marco metodológico; en este capitulo se detallara la

metodología que se va a utilizar en la investigación, comenzando con el tipo y diseño

de la investigación, áreas de la investigación, población y muestra, técnica e

instrumento de recolección de datos, validez y confiabilidad, técnica para el análisis

de datos, fases de la investigación.

2

CAPÍTULO I

EL PROBLEMA

Planteamiento del problema

La obesidad Asociada con el sedentarismo y los malos hábitos alimentarios se han

convertido en un problema universal, causante de incrementos en el índice de

mortalidad de países pobres y ricos. La mayoría de esa realidad se origina en la niñez

y en la adolescencia y es revertida o asociada con obesidades de difícil control en los

adultos y que implican grandes esfuerzos y costos para los sistemas de salud de cada

país que tienen la misión de controlar y disminuir este flagelo, que deteriora la

calidad de vida de las personas y sus promedios de vida.

En el medio se han creado múltiples alternativas para prevenir y controlar la

obesidad, de las cuales la mayoría son especulativas y juegan con las expectativas de

las personas que sufren este problema. De estas alternativas, la actividad física se

vuelve un factor fundamental para controlar la obesidad, la cual aplica para todas las

edades, pero en especial a los niños, quienes por agonística y esencia son mas

receptivos para la actividad física, además como mecanismo preventivo se vuelve una

estrategia mas efectiva en el control de esta enfermedad.

Malos hábitos adquiridos durante la infancia pueden llevar al niño a sufrir

consecuencias preocupantes, principalmente para su salud. El riesgo de desarrollar

trastornos durante la adolescencia es un ejemplo claro de lo que puede suceder si el

niño obeso no recibe el tratamiento y la atención adecuada a su alimentación y

forma de vida.

3

Antes, la obesidad era un problema exclusivo de los adultos. Hoy en día, esta

complicación atinge a personas cada vez más jóvenes. La obesidad en la infancia

compromete la salud de los niños. Se puede diagnosticar problemas como diabetes

tipo 2, hipertensión arterial, y niveles altos de colesterol. Aparte de eso, los niños

pueden desarrollar problemas psicológicos. Las bromas, la intimidación, o el rechazo

por parte de sus iguales, pueden llevarles a que tengan una baja autoestima. Son

marginados por el aspecto que tienen, y todo ese cuadro puede generar trastornos

como la bulimia, la anorexia, la depresión, y llevarles a tener hábitos extremos como

el consumo de drogas y otras sustancias nocivas.

Basándose en estos fundamentos es que se plantea la aplicación de un programa

de ejercicios físicos para estudiantes de 13 a 14 años con obesidad en la U.E.N.B.

“Santa Cruz” Municipio José Ángel Lamas.

Objetivos de la investigación

Objetivo general

Aplicar un programa de ejercicios físicos para estudiantes de 13 a 14 años con

obesidad

Objetivos específicos

Dictar talleres “Sobre la obesidad en edad escolar”.

Elaborar un formulario de índice de masa corporal para determinar el grado de

obesidad en el niño.

Dirigir una serie de ejercicios por un lapso de un (1) mes para determinar

cambios físicos y fisiológicos.

4

Justificación

La obesidad es un problema que afecta a la sociedad en nuestros días, pero muy

frecuentemente no es tomada en cuenta en edad estudiantil, siendo que a esta edad es

cuando comienza el problema; la obesidad se inicia entre los seis meses y siete años

de vida, y en la adolescencia se acentúa aun más.

El ejercicio físico presenta ventajas sobre las restricciones en el consumo de

algunos alimentos en el tratamiento de la obesidad, porque la disminución de peso a

través de una dieta supone una sustancial pérdida de proteínas, lo que sugiere que si

se suspende la dieta se recuperarán inevitablemente volviendo al estado inicial en el

que se encontraban, mientras que la pérdida de peso por medio de ejercicios se logra

rebajando los excesos de grasa que son utilizados como fuente energética y

manteniendo con mayor facilidad el peso deseado, además la realización de las

diferentes actividades puede servir como un espacio de disfrute y esparcimiento para

quien la practica; función que no cumple la dieta.

Con el paso del tiempo la obesidad puede traer consigo una serie de trastornos,

siendo de suma importancia porque influye en la autoestima. Es por ello que se

escogió este tema, existe una cantidad importante de estudiantes que sufren de este

problema y muchos de ellos podrían presentar diversos niveles de depresión debido a

esto. Ya que se enfrentan a situaciones en las cuales pueden ser objeto de burla o

discriminación por parte de sus compañeros ya sea de clases o de diversas

actividades.

5

Alcance y Limitaciones

El estudio tendrá como alcance inducir al estudiantado a mejorar su calidad de

vida.

En el desarrollo de una investigación siempre existen elementos que dificultan la

relación de este. En esta investigación se presenta el caso de la poca disponibilidad de

la población estudiantil relacionados con el problema antes mencionado.

El tiempo para su ejecución.

Colaboración por parte de padres o representantes en inculcarles normas de la

buena alimentación.

No contar con los recursos económicos para la adquisición de los alimentos

necesarios para una buena nutricios.

6

CAPÍTULO II

MARCO METODOLÓGICO

Bases teóricas

Este aspecto del trabajo de investigación se desarrolló sobre la base del

planteamiento del problema y las referencias que los sustentan, en este sentido se

llevó a efecto un análisis de los trabajos de varios autores; tales como se presentan a

continuación:

En primera instancia se hace conveniente presentar algunos componentes teóricos

relativos a la obesidad en adolescentes, al respecto:

La obesidad

Se define como un aumento de composición de grasa corporal. Este aumento se

traduce en un incremento de peso aunque no todo incremento del peso corporal es

debido a un aumento del tejido adiposo, en la práctica médica el concepto de

obesidad esta relacionado con el peso corporal.

Según Santos Muñoz (2005), la obesidad se define como un aumento del peso

corporal debido a su exceso de grasa que hace peligrar seriamente la salud. Es por lo

7

tanto una enfermedad metabólica multifactorial, influido por elementos sociales,

fisiológicos, metabólicos, moleculares y genéticos.

La obesidad se define como un aumento de la grasa corporal. Este aumento se

traduce por un incremento de peso, aunque no todo aumento de peso es debido a una

mayor cantidad de tejido adiposo. Por ello ha habido grandes dificultades a la hora de

definir esta enfermedad. No sólo un aumento del peso corporal, ya que obesos de

escasa estatura pueden pesar más que otros de talla más alta, ya que individuos

musculosos pueden pesar más que otros y no por ello son obesos. Por esta razón se ha

intentado cuantificar la obesidad o el sobrepeso y se han ido considerando distintos

índices para determinarla.

En la actualidad las nuevas técnicas de composición corporal permiten establecer

con vigor científico la trascendencia del aumento de masa grasa y su localización en

relación con las complicaciones relacionadas con la misma.

En cualquier caso debemos recordar que clásicamente se ha considerado persona

obesa aquella que excede más de 120% de su peso teórico o peso ideal, de acuerdo

con las tablas de peso normal para una población determinada y teniendo en cuenta

también la edad, el sexo y la altura del individuo.

En la actualidad el grado de obesidad se establece con relación al índice de masa

corporal (IMC), por ser este valor el que mejor correlación tiene con el porcentaje de

grasa corporal. Este índice fue rescatado en 1972 por Key’s de la ecuación del

astrónomo belga Quetelet (1869), y pone en relación el peso expresado en kilos con la

altura expresada en metros al cuadrado (peso Kg/altura m²).

Siguiendo los criterios de la Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad

(SEEDO 2000) y la Organización Mundial de la Salud (OMS) se acepta la

clasificación de los diferentes grados de obesidad según el valor del índice de masa

corporal tal como se expresa:

Normalidad - IMC: 20-25kg/m²

Obesidad grado I – IMC: 27-29,9kg/m² sobrepeso

Obesidad grado II – IMC: 30 – 34,9kg/m²

Obesidad grado III – IMC: 35 – 39,9kg/m²

8

Obesidad grado IV – IMC: ≥ 40 mórbida

Obesidad en adolescente

La obesidad es uno de los trastornos nutricionales, más comunes en la

adolescencia y a diferencia de otros trastornos que afectan la salud, tiene mayor

consecuencia adversa en los planos individual, económica y social. El elevado aporte

de energía que proveen las grasas puede producir un desequilibrio energético que

aumenta la acumulación de grasa corporal, especialmente en aquellos individuos

genéticamente predispuestos. El aumento de la incidencia de la obesidad durante la

pubertad, la tendencia en ambos sexos a presentar una distribución de grasa androide

centralizada y la alta probabilidad de que la obesidad persista después de la

adolescencia, tienen efectos importantes sobre la salud pues aumentan el riesgo de

morbilidad y mortalidad por enfermedades crónicas no transmisibles.

Dado que los fenómenos que ocurren en la pubertad están relacionados

estrechamente con el desarrollo de la adiposidad, la restricción de energía es un

método ineficaz y peligroso para controlar el peso corporal.

Los factores que influyen en la obesidad del adolescente son los mismos que los

del adulto. Con frecuencia, un adolescente ligeramente obeso gana peso con rapidez y

se hace sustancialmente obeso en pocos años.

Muchos adolescentes obesos tienen una pobre imagen de sí mismos y se hacen

progresivamente más sedentarios y socialmente aislados. Sus padres a menudo no

saben cómo ayudarlos.

No hay muchas opciones disponibles en los tratamientos para adolescentes

obesos. Hay pocos programas comerciales proyectados para ellos, pocos médicos que

tengan experiencia en el tratamiento específico de los adolescentes y en el uso de

fármacos que permitan ayudarlos.

Las escuelas brindan diversas oportunidades para la educación en nutrición y para

la actividad física, pero estos programas raramente se ocupan lo suficiente en enseñar

a los adolescentes a controlar la obesidad. A veces se lleva a cabo una intervención

quirúrgica cuando la obesidad es importante.

9

La modificación del comportamiento puede ayudar a los adolescentes a controlar

la obesidad. Consiste en reducir el consumo de calorías estableciendo un régimen

bien equilibrado con los alimentos habituales y realizando cambios permanentes en

los hábitos alimentarios, así como aumentar la actividad física con ejercicios como

caminar, andar en bicicleta, nadar y bailar. Las colonias de vacaciones para los

adolescentes obesos generalmente les ayudan a perder una considerable cantidad de

peso; sin embargo, sin un esfuerzo mantenido generalmente se recobra el peso

perdido. La asistencia psicosociológica para ayudar a los adolescentes a enfrentarse

con sus problemas y a combatir su escasa autoestima puede ser útil.

Causas de la obesidad en la adolescencia

Tradicionalmente se ha considerado la obesidad como un trastorno del equilibrio

entre la ingesta y el gasto energético, lo cual es parcialmente cierto hasta la medida en

que no debe asignarse solamente la obesidad al exceso de alimentación sino a

trastornos del gasto energético. Experimentalmente se ha demostrado que en

intervalos cortos de exceso alimentario en voluntarios la ganancia ponderal puede no

ser la esperada para la ingesta, y en otros casos la ingesta alimentaria, sin ser

excesiva, produce incrementos pondérales a mediano plazo. Existen y se sospechan

de tiempo atrás factores intrínsecos al individuo que permiten la aparición de

obesidad, estos factores se pueden catalogar como:

Factores genéticos: se cree que hay factores genéticos predisponentes pero es

muy discutible. En una familia en la que hay vatios obesos, normalmente suelen tener

los mismo hábitos de vida o parecidos, por lo que podría ser que el factor genético y

el factor malos hábitos se potenciaran.

Excesivo aporte calórico: excesivas calorías en la ingesta se acumulan en forma

de triglicéridos, aumentando los adipositos, que son las células almacenadotas de

grasa.

Trastorno endocrinos: alteraciones hipofisiarias y gonadales: síndrome de

Cushing, hipotiroidismo; afectan al 5% de los obesos.

Problemas emocionales: compensación, satisfacción.

10

Uso de determinados medicamentos: algunos fármacos como los antidrepresivos

triciclos se asocian al aumento de peso.

Factores socioculturales y económicos: las clases sociales más bajas consumen

alimentos con mayor contenido en glúcidos y grasas por su precio más económico,

apareciendo por ello mayor número de obesos.

Malos hábitos alimenticios y disminución de la actividad física

Tipos de obesidad

Se distinguen diferentes tipos de obesidad en función del criterio de clasificación,

morfología del tejido adiposo, movilidad y  distribución de la grasa

Según la morfología del tejido adiposo

Obesidad hiperplásica: se caracteriza por un número anormal de adipositos.

Un individuo de peso normal tiene entre 25 y 30 billones de adipositos, mientras que

una persona obesa puede tener entre 42 y 106 billones.

Obesidad hipertrófica: esta asociada principalmente con un aumento del

tamaño de adipositos existentes. El tamaño de éstos aumenta durante el crecimiento

acelerado de la adolescencia y lo sigue haciendo cuando en las células se almacena un

exceso de grasa en forma de triglicéridos.

Según su movilidad

Obesidad Dinámica: obesidad formativa, reciente, en la que la respuesta del

tejido adiposo a una dieta restrictiva produce una fácil movilización de grasa y

disminución de peso. Se produce por un aumento de la ingesta o una disminución de

la actividad física.

Obesidad Estática: etapa más avanzada de la enfermedad. Resulta difícil

movilizar la grasa del tejido adiposo al hacer dieta. Tiene un bajo metabolismo y un

bajo requerimiento energético

Según la distribución de la grasa

Obesidad tipo androide (masculina): este tipo de obesidad se conoce también

como obesidad abdominal, central, del tronco, y a veces como obesidad de forma de

manzana. La obesidad tipo androide se caracteriza por la acumulación  en la región

11

abdominal, especialmente en la intra-abdominal, de grasa visceral profunda y también

de grasa subcutánea.

Obesidad de tipo ginecoide (femenina): esta obesidad se caracteriza por una

acumulación de grasa en la región gluteofemoral: caderas, nalgas y muslos. Se la

conoce como obesidad de la parte inferior del cuerpo y como obesidad en forma de

pera. Se considera la obesidad ginecoide cuando el coeficiente cintura cadera es

inferior a 1 en hombres y a 0,85 en mujeres.

Consecuencias de la obesidad en la adolescencia:

La obesidad, a diferencia de la anorexia y la bulimia nerviosas, no se considera un

trastorno psiquiátrico. Se trataría de un cuadro médico por exceso de grasa corporal, -

por consumo habitual de dietas cuyo valor calórico es superior a las necesidades de

energía del sujeto-, que a partir de un determinado nivel de peso por encima del

considerado peso ideal, podría comportar una serie de riesgos para la salud.

Se ha encontrado que la obesidad infantil y juvenil se asocia eventualmente a un

conjunto de complicaciones que puede sufrir desde la adolescencia y acarrearla hasta

la edad adultas entre estas tenemos.

Complicaciones medicas:

Un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular, de hipertensión arterial,

muerte por enfermedades cardiovasculares isquémicas y arteriosclerosis en la vida

adulta.

La mayor prevalencia se asocia a una mayor incidencia de diabetes tipo 2 (no

insulino dependiente) en la población menor de 20 años.

Dentro de las complicaciones menos frecuentes, la colelitiasis si bien es de

rara presentación en menores de 20 años, el 50% de ellas ocurre en adolescentes

obesos.

La apnea del sueño otra condición que puede presentarse en niños con

obesidad severa, se asocia al síndrome de hipoventilación del obeso y es uno de los

trastornos que obliga a una terapia urgente para reducir el peso corporal.

Las complicaciones ortopédicas producidas como consecuencia de un peso

que excede la capacidad de resistencia esquelética son variadas, y pueden ir desde

12

simples molestias dolorosas que comprometen fundamentalmente extremidades

inferiores, incurvación de la tibia conocida como enfermad de Blount hasta

complicaciones mayores como la epifisiolisis de cabeza femoral que puede

presentarse en niños obesos con retraso puberal y puede dañar el cartílago de

crecimiento.

El ovario poliquístico es otro síndrome asociado a la obesidad juvenil y se

caracteriza por alteraciones de los ciclos menstruales o amenorrea primaria o

secundaria en adolescentes que además son hirsutas. En un porcentaje importante de

ovarios poliquísticos se acompaña de acantosis, hiperinsulinismo y valores elevados

de presión arterial

El crecimiento acelerado tanto estatural como madurativo, es otra condición

que acompaña a la obesidad infantil y juvenil, que no se traduce necesariamente en

una mayor estatura final. Los niños y adolescentes obesos tienen una estatura y una

maduración ósea más acelerada que los no obesos y, de la misma forma, una

tendencia a presentar tempranamente los eventos puberales.

Complicaciones económicas:

Coste de los tratamientos para perder peso así como coste para cubrir las

enfermedades debidas a la obesidad.

Imposibilidad de hacerse seguros de vida o a muy alto coste.

Coste añadido de la ropa especial.

Alto índice de fracaso escolar.

Dificultad y discriminación por parte de la sociedad a la hora de encontrar

buenos trabajos o ascensos.

Coste adicional del consumo elevado de la comida.

Complicaciones emocionales:

Depresión.

Retiro y discriminación social.

Alteraciones neuróticas.

Falta de autoestima, incluso odio contra uno mismo y con alto índice al

suicidio.

13

Malos hábitos alimenticios

Con frecuencia los padres se alarman no sólo por lo mucho que comen sus

adolescentes, sino también por lo que consumen, y temen que el refrigerador esté

siempre vacío o que las comidas rápidas que sus hijos consumen perjudiquen su

salud.

Los nutriólogos, que se preocupan menos por los refrigeradores vacíos que por las

calorías vacías, se apresuran a señalar que hay ciertas clases de comida “rápida” que

son nutritivas. Por ejemplo, los batidos de leche, helados y otros productos similares,

que son ricos en calcio; las papas, que tienen vitamina C; y el queso y la carne, que

tienen proteínas. Pero para una alimentación equilibrada también se requieren frutas y

verduras. Asimismo es necesario verificar que los adolescentes cuenten con

información nutricional adecuada, lo que no alterará por fuerza de voluntad.

¿Los adolescentes no comen bien porque no saben hacerlo?, o acaso saben todo lo

que necesitan sobre nutrición pero no basan en ellos su elección de alimentos. Por

ejemplo cuando se les ofrecen frutas y verduras en los almuerzos escolares; es común

que las elijan. De cualquier modo, es más probable que las consuman en casa que

cuando comen fuera. Además, dadas las funciones de carácter social que cumplen los

establecimientos de comida rápida, los adolescentes comen fuera tanto como sus

padres o sus bolsillos lo permitan. Por ende, no es tanto la falta de información

nutricional como el exceso de alimentos, el maravilloso sabor de las frituras cubiertas

de salsa y los hábitos alimentarios de compañeros y modelos lo que determina las

costumbres de alimentos de los adolescentes.

Es evidente que no todos los muchachos tienen malos hábitos alimentarios, pero

entre quienes lo tienen pueden sobrevivir dos clases de problemas, aparte de la

desnutrición: obesidad por comer en exceso y no hacer ejercicios, y trastornos más

relacionados con las dietas en sus diferentes formas, incluidas la dieta del “yoyo” y

las comilonas seguidas de ayunos.

Nutrición en la adolescencia

14

La nutrición es la ciencia encargada del estudio y mantenimiento del equilibrio

homeostático del organismo a nivel molecular y macro sistémico, garantizando que

todos los eventos fisiológicos se efectúen de manera correcta, logrando una salud

adecuada y previniendo enfermedades. Los procesos macrosistémicos están

relacionados a la absorción, digestión, metabolismo y eliminación. Y los procesos

moleculares o microsistémicos están relacionados al equilibrio de elementos como

enzimas, vitaminas, minerales, aminoácidos, glucosa, transportadores químicos,

mediadores bioquímicos, hormonas etc.

Una nutrición adecuada es la que cubre:

Los requerimientos de energía a través de la metabolización de nutrientes

como los carbohidratos, proteínas y grasas. Estos requerimientos energéticos están

relacionados con el gasto metabólico basal, el gasto por la actividad física y el gasto

inducido por la dieta.

Las necesidades de micronutrientes no energéticos como las vitaminas y

minerales.

La correcta hidratación basada en el consumo de bebidas, en especial el agua.

La ingesta suficiente de fibra dietética.

Las necesidades nutricionales de los adolescentes vienen marcadas por los

procesos de maduración sexual, aumento de talla y aumento de peso, característicos

de esta etapa de la vida. Estos procesos requieren una elevada cantidad de energía y

nutrientes, hay que tener en cuenta que en esta etapa el niño gana aproximadamente el

20% de la talla que va a tener como adulto y el 50% del peso. Estos incrementos se

corresponden con aumento de masa muscular, y masa ósea. Toda esta situación se ve

directamente afectada por la alimentación que debe estar dirigida y diseñada para

cubrir el gasto que se origina.

Los cambios somáticos que van a incidir en las necesidades nutricionales de la

adolescencia son aceleración del crecimiento longitudinal, aumento de masa corporal

(distinta cualitativamente en cada sexo) y maduración sexual

Estos cambios están influenciados a su vez por la variabilidad individual en

relación a la actividad física y al momento en que se inician los cambios puberales.

15

Los requerimientos nutricionales que requiere un adolescente diariamente se

pueden agrupar en:

Energéticos: los requerimientos energéticos en esta etapa son superiores a los de

cualquier otra, estando principalmente relacionado con la actividad física, para igual

edad biológica y sexo. El factor actividad puede suponer una variabilidad de hasta el

100% sobre las cifras medias. Esos requerimientos son crecientes en números

absolutos pero disminuyen con la edad por unidad de peso.

Proteínas: el crecimiento corporal y sobre todo el desarrollo de la masa magra son

los responsables de los importantes requerimientos proteicos de esta etapa por ello

para estimarlas con frecuencia habrá que atender no tanto a la edad cronológica como

a la edad biológica. Se dan diferencias importantes con respecto al sexo en base a las

diferencias de composición corporal y, como para la energía, esas necesidades son

decrecientes su se expresan por unidad de peso. Como índice práctico de calidad

proteica se propone que el 50% de las proteínas son de origen animal.

Minerales y vitaminas: los adolescentes con consumo energético diarios iguales o

superiores a las 2.000 Kcal, tendrán por lo general cubiertas sus necesidades

minerales y vitamínicas. No ocurre así cuando el adolescente hace dietas restrictivas,

o muy monótonas, en las que no incluye alimentos esenciales, y que puedan dar lugar

a verdaderos riesgos nutricionales.

En función del crecimiento acelerado del adolescente son básicos los

requerimientos de calcio, hierro y zinc, mientras que en bastantes casos se presentan

como carencia o subcarencia en adolescentes de ambos sexos, y es interesante señalar

que una alimentación bien planeada podría subsanar al menos en parte esos

problemas.

Calcio (1.300 mg/día): el bajo porcentaje de absorción del calcio no lácteo hace

que se deba poner especial énfasis en el consumo de leche y lácteos. Disminuye la

absorción de calcio excesiva ingesta de proteínas animales. Por el contrario,

aumentan su absorción alimentos como frutas y verduras, ricos en vitamina C.

Hierro: se recomienda un suplemento de 2 mg/día para varones en edad

adolescente durante el periodo de máximo crecimiento, entre los 10 y 17 años. Para

16

las chicas se recomienda un suplemento de 5mg/dia a partir de la menarquia. El hierro

que mejor se absorbe es el procedente de la carne, mientras que el procedente de

legumbres, verduras y otros alimentos se absorbe peor.

Zinc: está directamente relacionado con la síntesis de proteínas y por lo tanto con

la formación de tejidos por lo que es especialmente importante en la adolescencia. La

carencia de Zinc, se relaciona con lesiones en la piel, retraso en la cicatrización de

heridas, caída del cabello, fragilidad en las uñas etc. El déficit crónico puede causar

hipogonadismo (pequeño tamaño de órganos reproductores). Se establece una ingesta

diaria de zinc en torno a los 12 mg/día para chicas y 15mg/día para chicos.

En esta etapa la alimentación debe proporcionar un balance positivo de nutrientes

estructurales con el fin de satisfacer la acumulación de energía que precede a los

cambios morfológicos, funcionales y psicológicos que conducen a la adolescencia

también tiene que permitir realizar un nivel importante de actividad física y ser

adecuada para que el niño desarrolle satisfactoriamente sus actividades escolares y

sociales (García MC y García MT, 2003).

Un informe de la FAO/OMS/UNU (1985) define los requerimientos energéticos

como el nivel de ingesta energética a partir de los alimentos que equilibraría el gasto

energético cuando el individuo tiene un tamaño y composición corporal, y un nivel de

actividad física, consistente con una salud prolongada; y que permitiría el

mantenimiento de una actividad física económicamente necesaria y socialmente

deseable. Se añade una advertencia para los niños que dice el requerimiento debería

incluir las necesidades energéticas asociadas con la creación de tejidos (es decir,

crecimiento) a unas proporciones consistentes con una buena salud.

Los problemas de esta población relacionados en gran parte con la alimentación,

son como es sabido, la obesidad y, por otro lado, alteraciones de conducta alimentaria

como anorexia y bulimia.

Buenos hábitos alimenticios

Los Hábitos Alimenticios son el resultado del comportamiento más o menos

consciente, colectivo en la mayoría de los casos y siempre repetitivo, que conduce a

17

seleccionar, preparar y consumir un determinado alimento o menú como una parte

más de sus costumbres sociales, culturales y religiosas y que está influenciado por

múltiples factores (socioeconómicos, culturales, geográficos, etc.). En la reunión

organizada por EURONUT en 1985 en que se enfocaron desde muchas perspectivas

la definición, de Hábitos Alimenticios, quedó fijada como sigue: .Manifestaciones

recurrentes del comportamiento relacionado con el alimento por las cuales un

individuo o grupo de ellos prepara y consume alimentos directa o indirectamente

como parte de prácticas culturales, sociales y religiosas. (Moreiras y col, 2001).

Además la edad escolar es una etapa de gran interés para adquirir conocimientos,

potenciar habilidades y favorecer la adquisición de hábitos relacionados con una

alimentación equilibrada que capaciten al niño a tomar decisiones por sí mismo y que

perduren en su edad adulta. Sin duda, para conseguir este objetivo es necesario influir

en el medio familiar y escolar con mensajes claros y concordantes dirigidos a adquirir

HA saludables, teniendo en cuenta las preferencias, costumbres y situaciones

socioeconómicas a fin de proponer dietas razonables, y de fácil aceptación y

aplicación.

La alimentación se estructura siguiendo un patrón alimentario que permita la

combinación de alimentos más adecuada para conseguir una dieta equilibrada en

cuanto a las cantidades, suficiente desde el punto de vista calórico y proporcionada

respecto de los nutrientes. El patrón alimentario que se recomienda para los

adolescentes, establece en cinco el número de comidas diarias que se deben realizar.

Tres más importantes: desayuno, almuerzo y cena, y otras dos de sostén.

Cada una de las importantes debe aportar el 25% de la energía total diaria y las de

sostén el 25% restante. A esta edad se recomienda no saltarse ninguna comida y se

hace especial énfasis en la importancia del desayuno debido a que está íntimamente

relacionado con el rendimiento escolar. Las primeras horas del día suelen ser de

actividad escolar intensa y es necesario que el organismo esté provisto de energía

suficiente para afrontarlas.

Es recomendable que los padres y los jóvenes sigan estos hábitos alimenticios

para poder controlar que no exceda de la ingesta alimentaria:

18

Comer única y exclusivamente en los sitios destinados para ello (mesa de

comedor, comedores del colegio).

Comer durante los horarios destinados a tal fin (desayuno, medias nueves,

almuerzo, onces y comida).

Todo tipo de golosinas y gaseosas que no forman parte de la alimentación

recomendada deberán ser excluidas. Los productos industrializados no ofrecen

realmente nada desde el punto de vista alimentario, salvo su gran aporte calórico.

Tomar siempre un vaso de agua antes y durante la comida, ayudando esta

maniobra a través de la distensión del estomago a producir sensación de saciedad y

disminuyendo por ende la cantidad de ingesta. La sopa en estos casos estaría indicada

siempre y cuando ésta sea de bajo contenido calórico.

Servir solamente la porción a consumir y en plato pequeño, y no servir los

diferentes componentes como arroz carne y legumbres en diferentes bandejas, esto

con el fin de limitar al niño la alimentación en exceso y fuera de los requerimientos

recomendados para el día.

Enseñar y dar ejemplo de comer despacio (más de 20 minutos), masticando

bien los alimentos.

Tener en cuenta que cuando se come solamente se deberá comer y no efectuar

al mismo tiempo otras actividades, como por ejemplo ver televisión, y en lo posible

deberán efectuarse las actividades sin la necesidad de comer, ejemplo clásico es la ida

a cine donde el principal programa no está en la proyección sino en la cantidad de

alimentos a consumir durante ésta.

Evitar tener en casa las “tentaciones” que engordan. Los alimentos que han

sido excluidos por el médico o la nutricionista deberán evitarse el tenerlos en casa,

pues otros miembros no afectados de obesidad llevan necesariamente al

incumplimiento por parte del joven.

Entre comidas, preferir los alimentos que engordan menos.

Aumentar ejercicio diario y estimular actividad deportiva.

Formas de manejar la obesidad en niños y adolescentes incluyen:

19

Comenzar un programa de control del peso

Cambiar los hábitos de comer (comer despacio, desarrollar una rutina)

Planificar las comidas y hacer una mejor selección de los alimentos [comer

menos alimentos grasosos y evitar los alimentos de poco valor nutritivo

Controlar las porciones y consumir menos calorías

Aumentar la actividad física (especialmente el caminar) y tener un patrón de

vida más activo

Enterarse de lo que su niño come en la escuela

Hacer la comidas en familia en vez de estar viendo la televisión o estar en la

computadora

No utilizar los alimentos como premio

Limitar las meriendas

Asistir a un grupo de soporte

La obesidad con frecuencia se convierte en una cuestión para toda la vida. La

razón por la cual la mayoría de los adolescentes ganan las libras que han perdido es

que al alcanzar su meta, ellos regresan a sus hábitos viejos de comer y ejercitarse. Un

adolescente obeso por lo tanto tiene que aprender a comer y a disfrutar de los

alimentos saludables en cantidad moderada y ejercitarse regularmente para mantener

el peso deseado. Los padres de un niño obeso pueden mejorar la autoestima de su hijo

enfatizando sus puntos fuertes y cualidades positivas en vez de enfocarse en el

problema del peso.

Cuando un niño o adolescente con obesidad también tiene problemas

emocionales, el siquiatra de niños y adolescentes puede trabajar con el médico de la

familia del niño para desarrollar un plan de tratamiento comprensivo. Tal plan ha de

incluir una meta de pérdida de peso, manejo de la actividad física y dieta,

modificación del comportamiento y la participación de toda la familia.

Índice de masa corporal

El índice de masa corporal (IMC), también llamado índice de Quetelet relaciona

el peso con la altura, como se expresa en la formula siguiente:

20

IMC= peso (kg) / altura² (m²)Este índice tiene las ventajas de utilizar dos variables de fácil medida y gran

precisión, así como presentar una estrecha correlación con los valores de más grasa

obtenidos por técnicas muy precisas como la densitometría. El error estándar de la

estimación de la grasa corporal mediante el IMC es del 5%, y las limitaciones de la

estimación del porcentaje de grasa corporal mediante el IMC derivan principalmente

de que la relación entre el porcentaje de grasa corporal con el IMC no muestran una

relación lineal y, además las fórmulas son poblaciones específicas y relacionadas con

la estructura corporal, especialmente con la longitud de las piernas.

Su principal inconveniente es que el IMC no refleja con precisión la grasa

corporal de un atleta joven, en el que debemos esperar un desarrollo muscular

importante, ni tampoco en una persona con una masa libre de grasa (MLG)

disminuida pero con un peso normal a expensas de un aumento de la grasa corporal,

como ocurre en personas de avanzada edad.

El uso de los valores de IMC para la realización de una clasificación graduada de

sobrepeso y obesidad nos aporta una valiosa información sobre el incremento de

grasa corporal, nos permite la identificación de individuos y grupos con alto riesgo de

morbilidad y mortalidad, así como identificar situaciones prioritarias de intervención

a nivel tanto individual como comunitario.

¿Cómo medir la obesidad?

Técnicas directas:

Densitometría: esta técnica es generalmente considerada como "gold standard"

para la estimación de la grasa corporal. Se basa en el principio de que podemos

deducir la composición relativa a una mezcla de dos componentes de diferente

densidad si conocemos la densidad de cada componente por separado y de la mezcla.

Por lo tanto, podemos deducir la composición de grasa del organismo si conocemos

la densidad de la grasa, de la masa libre de grasa y del propio sujeto. Para ello es

necesario conocer el peso y el volumen del sujeto, para lo que se recurre a métodos de

21

desplazamiento de agua basados en el principio de Arquímedes o bien a

desplazamiento de agua o aire en un pletismógrafo.

El peso de un sujeto dentro del agua resulta difícil, este error puede disminuirse

tomando como referencia el peso de la media aritmética de las tres últimas pesadas de

diez medidas consecutivas. Puesto que la densidad del agua varía con la temperatura,

hay que conocer esta con una precisión de 1ºC, hay que medir también el volumen

residual pulmonar con el individuo dentro del agua o fuera de ésta, pero en cualquier

caso con la misma posición en que se pesó dentro del agua. El peso sumergido

también se afecta por el volumen de gas intestinal, que se estima entre 30 y 100 cc y

no se considera una fuente de error importante, por lo que para minimizar este error

se debe de hacer la medida de la densidad en ayunas. La densidad corporal se puede

calcular utilizando la siguiente ecuación:

Donde:

Ma: peso corporal fuera del agua

Mw: peso corporal dentro del agua

Dw: densidad del agua

Vrp: volumen residual pulmonar

Vri: volumen residual intestinal

Densidad del agua

Y de aquí se calcula el porcentaje de grasa corporal (%GC) usando la fórmula

%GC = [(495/densidad corporal) – 450] x 100

Para el cálculo del peso de grasa corporal (PGC):

PGC= Peso corporal x %GC

Para determinar el peso libre de grasa (PLG)

PLG= Peso corporal – PGC

22

Medición de agua corporal: El agua en el organismo se puede determinar por el

principio de dilución, según el cual puede estimarse conociendo la cantidad de un

soluto administrado inicialmente y la concentración final en algunas de las muestras

corporales tomadas después de un tiempo de equilibrio. Los isótopos utilizados con

más frecuencia son el deuterio, tritio y 18º. A la solución de uno de los dichos

isótopos se le deja alcanzar un estado de equilibrio, usualmente 2 – 3 horas después

de su administración. Teniendo en cuenta la asunción de que el porcentaje de agua

fijado a la MLG es de un 70 a un 72 por ciento, la grasa corporal es la diferencia entre

el peso corporal total y la MLG calculada, con una corrección para el peso del

esqueleto. Incluso en el caso de que la cantidad de agua total del cuerpo se midiera de

forma precisa, la realidad es que el porcentaje de agua de un individuo a otro varía del

69,6 al 77,9 por ciento. Los efectos de esta variación pueden ser significativos, ya que

un cambio de un 7 por ciento puede resultar en una diferencia de 10 kg en el

contenido graso corporal estimado, así mismo, en obesos la hidratación de la MLG

también aumenta.

Potasio corporal total: el potasio es un elemento principalmente intracelular y

prácticamente limitado al compartimento libre de grasa. El potasio 40 (K-40) es un

isótopo presente en la naturaleza a una proporción constante de 0,012 por ciento y

que emite una radiación gamma 1,46 MeV, característica que puede ser detectada

mediante contadores externos adecuados. Estas propiedades permiten determinar la

MLG a partir del contenido en potasio corporal total, sabiendo que el contenido en

potasio es de 2,66 y 2,50 g/k de MLG en hombres y mujeres respectivamente. La

grasa corporal total se calcula por la diferencia entre el peso y la MLG. Una vez mas,

la diferencia en el contenido de potasio por kilogramo de MLG de agua intracelular

que varía de una persona a otra puede darnos valores poco precisos.

Técnicas Indirectas:

Antropometría: literalmente significa "la medida del hombre". Su aplicación al

estudio de la obesidad constituye el método menos costoso y mas ampliamente usado

para la medición de la composición corporal tanto en estudios clínicos como

epidemiológicos. Entre las medidas antropométricas consideradas más útiles en la

23

valoración de la obesidad se incluyen, peso, estatura, pliegues cutáneos,

circunferencias del tronco y de los miembros y el espesor sagital del tronco.

Peso: La báscula a utilizar debe de tener un mínimo de intervalos de 100 g, y

el paciente debe de ser pesado en ropa interior y sin zapatos, así mismo debe de

realizarse siempre a la misma hora.

Talla: Deben de considerarse las mismas condiciones expuestas para la

pesada.

Pliegues cutáneos: El porcentaje de grasa corporal puede ser estimado

midiendo el ancho de los pliegues subcutáneos con un "caliper" que haya sido

previamente validado y calibrado. Para obtener un resultado óptimo en la estimación

se requiere medir el pliegue cutáneo en cuatro diferentes lugares del cuerpo, no

obstante valores obtenidos en sólo dos lugares pueden ser aceptables.

Lugares de medidas del pliego cutáneo

Tríceps: medición del pliegue cutáneo vertical en el dorso del brazo, en el

punto medio entre el vértice del hombro o proceso lateral del acromian y la punta del

codo o el olécranon de la ulna.

Subescapular: medición del pliegue cutáneo oblicuo realizado exactamente

debajo de la punta del vértice de la escápula o ángulo inferior del hueso escapular.

Abdominal: medición de pliegue cutáneo vertical aproximadamente 3cm a

la derecha y 1cm debajo del punto medio del ombligo.

Suprailíaco: medición del pliegue cutáneo ligeramente oblicuo justo por

enzima de la cresta iliaca y la línea axilar media.

Muslo: medición del pliegue cutáneo vertical anterior al punto medio del

borde superior del hueso patelar y el pliegue inguinal

Pantorrilla: medición del pliegue cutáneo vertical en la región media de

máxima circunferencia de la pantorrilla. El paciente debe de estar sentado con la

pierna derecha flexionada aproximadamente 90°

Axilar media: medición del pliegue cutáneo realizada en la línea axilar

media derecha a nivel de la porción superior de la apófisis xifoide.

24

Tratamiento contra la Obesidad

La obesidad constituye una enfermedad multifactorial. El número y la variedad de

las dietas recomendadas, la expansión de las clínicas de adelgazamiento y centros

dietéticos, y los diferentes tipos de tratamiento para perder peso, que van desde la

hipnosis a la utilización de los tratamientos hormonales, supresión de la apetito con

fármacos o terapias de grupo y de conducta, para nombrar algunos, dejan entrever la

gran dificultad que tienen los obesos para perder peso, y sobre todo para mantener el

peso perdido

Tratamiento dietético de la obesidad

La reducción de calorías para conseguir un balance energético negativo es uno de

los primeros pasos del tratamiento. La decisión de qué tipo de dieta a seguir

dependerá de la urgencia en la pérdida de peso, la cual está asociada a las

complicaciones relacionadas con la enfermedad. 

El tratamiento dietético es recomendado a pacientes con un Indice de Masa

Corporal (IMC) superior a 30, a pacientes con un IMC entre 25 y 29,9 , o a aquellos

con un perímetro alto de cintura y dos o más factores de riesgos.

Una obesidad mórbida con un síndrome de apnea obstructiva del sueño o con

problemas respiratorios graves será candidata a una reducción de peso drástica  por su

riesgo vital a corto plazo. Una obesidad moderada, sin complicaciones metabólicas,

se benefeciará de una reducción de peso más progresiva mientras se modifican los

hábitos dietéticos a largo plazo.

Un plan de alimentación individualizado debe ser parte integrante de un plan de

pérdida de peso. Junto con un plan individualizado de ejercicios, el plan de comidas

debe crear un déficit de 500 a 1.000 calorías por día para producir 0,5 a 1Kg de la

pérdida de peso por semana. Dietas con 1.000 a 1.200 calorías  para las mujeres, y de

1.200 a 1.500 calorías para los hombres son típicamente recomendados. El plan de

alimentación debe ser bajo en el total de grasas, grasas saturadas y grasas trans.

Comer una variedad de alimentos de los cinco grupos de alimentos es la clave

25

Tratamiento farmacológico de la obesidad

Desde hace años se busca una "pastilla mágica" que permitiera desaparecer la

obesidad sin restricción dietética y que pudiera actuar a tres niveles:

Favoreciendo la sensación de saciedad y produciendo disminución en la

sensación de hambre

Interfiriendo la absorción de nutrientes específicos

Estimulando el gasto energético

Hasta el momento, la "pastilla mágica" es sólo una utopía. Se han desarrollado

fármacos que cumplen propósitos individuales. Entre estos medicamentos se

encuentran aquellos que suprimen el apetito, los que incrementan el gasto energético,

y los que modifican la absorción o el metabolismo de macronutrimentos. Sin

embargo, algunos de ellos, a pesar de haber sido aprobados, han tenido que ser

retirados del mercado debido a su asociación con efectos adversos graves.

Se deben prescribir fármacos antiobesidad a largo plazo, a pacientes de ambos

sexos con un Índice de Masa Corporal (IMC) igual o mayor a 30, cuando los

enfoques conservativos no farmacológicos como dieta y ejercicio no hayan resultado

efectivos en propiciar pérdidas de peso deseables o esperadas. También recomiendan

el uso de fármacos antiobesidad en individuos de ambos sexos con un IMC entre 27 y

30 que incluya la presencia de al menos una de las siguientes comorbilidades:

Pacientes con diabetes tipo 2, hipertensión, dislipidemia, artritis, gota.

Pacientes con hernia de disco intervertebral o enfermedad articular grave.

Pacientes con cáncer de próstata, colorrectal, de útero, ovario o mama.

Pacientes con venas varicosas e insuficiencia vascular periférica.

De los fármacos con los que contamos hoy en día para el tratamiento de la

obesidad se encuentran: la sibutramina y el orlistat para tratar la obesidad a largo

plazo. También se cuenta con mazindol y fentermina para tratamiento a corto plazo

no mayor de tres meses; y con metformina, que está aprobada para el tratamiento del

diabético tipo 2 obeso y podría ser de utilidad en la obesidad visceral

26

Tratamiento quirúrgico de la obesidad

La cirugía para adelgazar (cirugía bariátrica) es la única opción que actualmente

trata con eficacia la obesidad excesiva en las personas en las que han fracasado

medidas más conservadoras como la dieta, el ejercicio y los medicamentos.

Los candidatos a este tratamiento son los pacientes con un Índice de Masa

Corporal superior a 40, exceso de peso de 45 Kg o sobrepeso del 200% del peso ideal

mantenido durante más de 5 años; aquellos que han fracasado al tratamiento médico o

dietético correctamente realizado; de edad superior a los 15-18 años e inferior a los

50-55 años; que tengan un consentimiento sicológico adecuado y ausencia de

trastornos siquiátricas importantes y un riesgo quirúrgico y anestésico aceptable.

Hay dos mecanismos fundamentales por los que la cirugía puede conseguir una

pérdida de peso importante: restringiendo el aporte de alimentos conocido como

tratamiento restrictivo, o disminuyendo su absorción, conocido como tratamiento

malabsortivo.

Algunas operaciones son malabsortivas puras, como la derivación yeyuno

ileal

Otras son restrictivas puras, como la gastroplastia vertical o la banda gástrica

hinchable.

Otras, llamadas mixtas, intentan en distinto grado explotar la asociación

simultánea de los dos mecanismos: el estómago se reduce o se extirpa más o menos, y

el intestino se deriva de modo más o menos importante. Con la suma de ambos

mecanismos y siempre según su grado, se pretende disminuir los efectos negativos de

cada uno de ellos por separado. Las derivaciones gástricas o by-pass y las

derivaciones bilio-pancreáticas (DBP) son ejemplos de ellas

Actividad física en adolescentes obesos

Según Ortega (1992), dice que: “La actividad física es una conducta compleja

que resulta difícil de medir, es cualquier movimiento corporal producido por los

músculos esqueléticos que produce un gasto energético. Esta puede ser categorizada

dentro de nuestra vida diaria en ocupacional, práctica de deportes,

27

acondicionamiento, tareas caseras y otras actividades. El ejercicio físico constituye el

subgrupo en el que la actividad física es planificada, estructurada y repetitiva, y tiene

como objeto final o intermedio la mejora o el mantenimiento de la forma física. Y la

forma física consiste en una serie de atributos que las personas tienen o adquieren que

se relacionan con la capacidad para realizar actividad física. El American College of

Sport Medicine define la forma física como la capacidad para realizar actividad física

de niveles moderados a vigorosos, sin que aparezca la fatiga, y la capacidad de

mantener tales posibilidades durante toda la vida. Su grado puede ser medido con test

específicos. La forma física es un parámetro fisiológico, y el ejercicio o la actividad

física es una conducta o hábito. La forma física completa incluye los siguientes

componentes: resistencia cardiorrespiratoria o resistencia orgánica, resistencia

muscular, fuerza, velocidad, flexibilidad o elasticidad. La mejora o el mantenimiento

de la forma física consiste en la mejora o el mantenimiento de las cualidades que la

componen, por tanto, la mejora o el mantenimiento de la forma física, se consigue

entrenando cada una de sus cualidades, o haciendo trabajo o ejercicio físico que

requiera de estas. Por otra parte, la mejora o mantenimiento de la forma física

dependerá también de la cantidad de trabajo que se realice, y de la intensidad con que

se haga. Si se quiere mejorar la forma física habrá que ir haciendo cada vez más

trabajo y aumentando progresivamente su intensidad: una vez alcanzado un nivel

determinado de forma física, si se desea únicamente mantenerla, entonces será

suficiente con mantener la misma capacidad de trabajo a la misma intensidad que se

venia realizando últimamente” (pág. 407).

El caminar es una de las actividades físicas (ejercicio físico) más recomendables

para el obeso, al menos en las etapas iniciales, ello resulta más factible de realizar, no

impone un esfuerzo desmedido ni riesgos para la salud, no requiere de gimnasio ni de

economía, que habitualmente son las razones esgrimidas por los obesos para no

realizar ejercicio.

No se debe olvidar que las actividades físicas denominadas espontáneas o de la

vida diaria, como caminar, subir escalas, limpiar, etc., tienen un fuerte impacto en el

control del peso corporal y en la reducción de los factores de riesgo cardiovascular.

28

Debe tenerse presente que la pérdida de peso sólo mediante la práctica de ejercicios

regulares, sin restricción concomitante de la dieta, es prácticamente imposible, por lo

cual de acuerdo a los diferentes trabajos, se sugiere que el gasto de energía semanal

en actividad física (ejercicio físico) sea aproximadamente 1.500 a 2.000 kcal, lo que

permite bajar de peso y mantenerlo a través del tiempo, con todos los beneficios que

ello significa para la salud

González G. (1992) afirma que “la actividad física (ejercicio físico) en la obesidad

moderada disminuye el peso graso del cuerpo, a expensas de reducir el volumen de

los lipocitos. La respuesta de la obesidad hiperplásica (La debida al aumento del

número de células grasas) es diferente al de la hipertrófica (La originada por el

aumento del tamaño de los lipocitos). Tanto el ejercicio intenso como el

entrenamiento sostenido, modifican el metabolismo de la glucosa, de la insulina y de

los lípidos, de manera que se produce una mejoría en la tolerancia a la glucosa y una

reducción en los niveles de insulina, al mismo tiempo que aumenta el consumo de las

grasas. Un hecho importante para comprender la acción del ejercicio en la obesidad,

es que mientras que en los sujetos delgados una vez finalizado el esfuerzo (Siempre

que el gasto energético supere en más del diez (10%) por ciento al de reposo) se

produce un aumento compensador de la ingestión de alimentos, en los obesos no se

observa este fenómeno. Para que la actividad física sea útil en el tratamiento de la

obesidad, es necesario que el consumo energético por sesión supere las trescientas

(300) kilocalorías y que la frecuencia del entrenamiento rebase los tres (3) días por

semana. Esfuerzos menos reiterados no producen la disminución de la grasa corporal.

La actividad física (ejercicio físico) es un excelente complemento de la dieta para

tratar la obesidad, más por los resultados a largo plazo (las personas que incluyen en

el tratamiento de la obesidad el ejercicio ganan menos peso con el tiempo), que por

las reducciones inmediatas” (pág. 8-9).

Los ejercicios pueden clasificarse en:

Ejercicios aeróbicos: actividades apoyadas por el metabolismo aeróbico (la

conversión de los hidratos de carbono y las grasas en dióxido de carbono y agua en la

presencia de oxígeno, es decir, el ciclo de Krebs). Los ejercicios aeróbicos se

29

caracterizan por actividades que involucran grandes grupos musculares y que se

practican de una manera rítmica y continua por más de 15 minutos. Por ejemplo:

correr, montar en bicicleta, nadar, esquiar, patinar, etc,. Con este tipo de ejercicios se

obtiene mayor beneficio para la condición física y el bienestar total que con los

anaeróbicos.

Ejercicios anaeróbicos: involucran el metabolismo anaeróbico (la conversión

de glucosa en ácido láctico en ausencia de oxígeno). Son actividades de gran

intensidad en las que se gasta el oxígeno disponible y luego se usan las vías

anaerobias para promover la energía adicional necesaria. Por ejemplo: levantamiento

de pesas y deportes competitivos.

Ejercicios isométricos: hacen que los músculos antagonistas se contraigan,

incrementando así el tono de las fibras musculares sin cambiar la longitud del

músculo ni mover las articulaciones. Estos ejercicios tienen poco efecto sobre el

sistema cardiovascular o respiratorio, aunque a veces no son bien tolerados por

personas con enfermedades coronarias. Las personas que realizan estos ejercicios

tienen que aprender a exhalar cuando realizan el esfuerzo.

Actividad vs inactividad:

En esta sección nos parece útil el hecho de poder citar evidencias objetivas acerca

de la comparación que se puede hacer entre un organismo físicamente entrenado y

uno carente de actividad física regular.

Está claro que los sujetos racionalmente y regularmente entrenados, es decir,

descartando a los deportistas de elite, sufren menos alteraciones en su salud, visitan

menos a los médicos internistas, (quizás aumentan sus consultas al traumatólogo),

consumen menos cantidad de fármacos, (pero quizás más de suplementos), enferman

menos, ( al menos del cuerpo) y viven más años que los que no hacen ejercicio físico,

pero puede que no lo pasen tan bien, según el concepto vulgar y moderno de "pasarlo

bien".

Es claro que el perfil bioquímico, denominado "metabolic fitness" actualmente, es

mejor en la población entrenada que en la no entrenada. Los tests de tolerancia a la

30

glucosa se acercan más a las curvas normales, los niveles de triglicéridos y colesterol

están en el borde de lo normal, los HDL, colesterol bueno, es definitivamente

superior a los sedentarios, los niveles de presión arterial son inferiores, la frecuencia

cardiaca en reposo es significativamente inferior y los niveles de catecolaminas

circulantes también son inferiores.

A nivel de sistemas podemos indicar que el volumen sanguíneo es mayor y las

cifras de presión arterial, frecuencia cardiaca, respiratoria, de ventilación y consumo

de oxigeno son también más óptimos en sujetos entrenados que en sedentarios para

una misma edad y sexo. A nivel celular, especialmente del tejido muscular, que como

describiéramos, al parecer es fundamental en la posibilidad de mantener adecuados

niveles de salud: el numero de capilares por fibra muscular es mayor, la densidad y

volumen mitocondrial es también significativamente superior, la actividad enzimática

glicolítica y oxidativa también es mayor, la mantención de fibras musculares en el

tiempo del tipo IIa y IIb también es mayor y la sensibilidad de receptores hormonales

también es mayor. Concomitante a ésto los procesos de síntesis de proteínas también

están más estimulados y mejor balanceados y la actividad catabólica del tejido

muscular esta debidamente estimulada. Los depósitos energéticos están aumentados y

el nivel de hidratación también es mayor.

Todo esto permite que las funciones de órganos y sistemas puedan estar

mayormente solicitados y por ende los mecanismos de adaptación estén más

desarrollados modificando umbrales que permiten una mayor eficiencia y tolerancia

ante el stress fisiológico producido por agentes externos. Del mismo modo el sistema

inmunológico también esta en mejores condiciones de defender a nuestro organismo

de elementos patógenos, sin embargo, en los extremadamente entrenados este sistema

esta debilitado exponiendo al deportista a una mayor vulnerabilidad a dichos agentes.

En definitiva los sujetos entrenados racionalmente, poseen características y

niveles de desarrollo de órganos y funciones que hacen que dichos sujetos puedan

tener mejor calidad de vida y mayor sobrevida y esta característica es independiente

de edad y sexo, es decir, la posibilidad de profitar de este fenómeno del ejercicio

físico es beneficioso para ambos sexos y en todas las edades, pudiéndose hoy hacer la

31

absurda comparación (desde el punto de vista de las variables fisiológicas), entre

viejos entrenados con jóvenes sedentarios o mujeres entrenadas con hombres

sedentarios.

CAPITULO III

MARCO METODOLÓGICO

En toda investigación es de gran importancia que los hechos y relaciones que

establece, los resultados obtenidos o nuevos conocimientos, tengan el grado máximo

de exactitud y confiabilidad. Para ello se planea una metodología que se sigue para

lograr de una manera precisa el objetivo de la investigación.

Tamayo & Tamayo (2003) dice “científicamente la metodología es un

procedimiento general para lograr de manera precisa el objetivo de la investigación,

por lo cual nos presenta los métodos y técnicas para la realización de la

investigación” (Pág. 175).

Tipo de la investigación

La presente investigación estuvo enmarcada y siguió los lineamientos de un

proyecto factible y se circunscribe a un estudio de campo descriptivo, tomando en

cuenta que la mayor información se localiza en el escenario real donde ocurre el

planteamiento del problema

32

El proyecto factible se define según el manual de la Universidad Pedagógica

Experimental Libertador (UPEL 1990); “Como la elaboración de una propuesta de

modelo operativo viable o una solución posible a un problema de tipo practico, para

satisfacer necesidades de una institución o grupo social, la propuesta debe tener

apoyo, bien sea de una investigación de campo o una investigación de tipo

documental y puede referirse a la formulación de políticas, programas, tecnologías,

métodos o proceso” (Pág. 7)

La presente investigación es un proyecto factible, porque pretende solucionar el

problema que enfrenta los estudiantes de 13 a 14 de la U.E.N.B. “Santa Cruz” a

través de la aplicación de un programa de ejercicios físicos

Por otra parte la investigación se constituyó documental, ya que estuvo apoyada en

bases bibliográficas a fin de ampliar y profundizar los conocimientos referentes al

objeto de estudio.

Área de la investigación

Según Sabino, C (1978) “es el área de la investigación implica la selección de un

campo de trabajo, del problema donde nos situamos” (Pág. 148).

El área temática del estudio se ubico en el campo de la salud y la actividad física

en lo referente a la obesidad.

Población y muestra

Población

La población es un conjunto de elementos que poseen características definitorias.

Según Tamayo & Tamayo (2003) “totalidad de un fenómeno de estudio,

incluyendo la totalidad de unidades de análisis o entidades de población que integran

dichos fenómenos y que debe cuantificarse para un determinado estudio integrando

un conjunto de N de entidades que participan de una determinada característica, y se

33

le denomina población por constituir la totalidad del fenómeno adscrito a un estudio

de investigación” (Pág. 176).

En esta investigación la población estuvo representada por 35 estudiantes que

cursan estudios académicos

Muestra

Es la selección de alguno de los elementos con la intención de averiguar algo

sobre la población de la cual están tomados.

Esta quedo conformada por 12 estudiantes que fueron seleccionados ya que son

las que presentan mayor grado de obesidad adolescente.

Técnicas e instrumentos de recolección de datos

Los instrumentos de recolección de datos son de gran importancia en la

investigación científica ya que los mismos conforman técnicas que ayudan al

investigador estudiar aspectos de importancia para su investigación.

Entre las técnicas utilizadas por los investigadores destacaron la observación

directa y la encuesta y como instrumento de recolección de datos, el registro de

observación y el cuestionario; ya que estos van a permitir obtener información precisa

y real acerca del tema objeto de estudio.

Según Tamayo & Tamayo (2003) “el cuestionario contiene los aspectos del

fenómeno que se consideran esenciales; permite además, aislar ciertos problemas que

nos interesan principalmente; reduce la realidad a cierto número de datos esenciales y

precisa el objeto de estudio” (Pág. 185)

Validez y confiabilidad

El estudio es valido ya que esta adecuado a los fines requeridos por la sociedad

como lo son el de mejorar continuamente la salud y mantener un equilibrio corporal

para una mejor calidad de vida.

34

El estudio es confiable ya que la muestra seleccionada son los estudiantes que

presentan el problema de obesidad y por lo tanto los resultados reflejaran lo que

realmente ocurre en la población con respecto al problema a analizar.

Técnicas para el análisis de datos

Las técnicas utilizadas serán el análisis cuantitativo y cualitativo.

El análisis cualitativo se obtuvo mediante toda la información verbal que se

recopilara en la investigación; en cuanto al análisis cuantitativo el mismo se

conseguirá con toda la información numérica del instrumento de recolección de

datos. El análisis de los resultados se realizara con la estadística descriptiva

(frecuencia y porcentaje) y la graficación (diagrama circular).

Se revisaran, codificaran y clasificaran los resultados presentándolos en tablas de

frecuencias relativas o porcentajes y se calcularan matemáticamente.

Fases de la investigación

(a) Fase 1: Planteamiento y formulación del problema; en esta fase nos

plantearemos el problema a estudiar, delimitándolo y proponiéndonos unos objetivos

a alcanzar.

(b) Fase 2: revisión documental; se hace una investigación exhaustiva de los

antecedentes y cualquier información que guarde relación con el tema a investigar.

(c) Fase 3: diseño del instrumento de recopilación de información; esta será con el

fin de comprobar la veracidad y confiabilidad a los resultados del estudio.

(d) Fase 4: recopilación y análisis de datos; en esta fase estudiaremos la muestra

afectada mediante la técnica que nos permitirá hacer un análisis del resultado

obtenido.

(e) Fase 5: interpretación y presentación de resultados, en esta etapa podemos

diagnosticar sobre el tema dando la propuesta, conclusiones y recomendaciones a

considerar.

35

RECOMENDACIONES Y/O SUGERENCIAS

A la Institución:

Que los directivos diseñen junto a un nutricionista un plan alimenticio junto al

programa de actividad física.

A la Cantina:

Que se disminuyan la venta y distribución de alimentos con alto grado de calorías.

A los Padres y Representantes:

Que contribuyan a vigilar o mejorar la alimentación de sus hijos ofreciéndoles

alimentos ricos en fibra, proteínas, vitaminas y minerales.

A los estudiantes:

Que tomen conciencia de lo dañino que es la ingesta de grasas saturadas y

alimentos que contengan calorías vacías para su cuerpo, cambien sus hábitos

alimenticios y practiquen deporte.

36

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICA

Albala; Kain; Burrows; Diaz (2000). Obesidad un desafío pendiente. Santiago de Chile, Editorial Universitaria S.A.

Ayela Rosario (2000). Adolescentes trastornos de alimentación. España, Edit. Clun Universitario.

Baltasar Aniceto, (2001). Obesidad y cirugía. España, Edit.: ARAN S.A.

Byron (2010). Nutrición en la adolescencia: Medicina. Salud. Alimentación. Nutrición. Juventud. Adolescencia. Etapas de crecimiento. Consumo de alcohol. Pirámide alimenticia. Hábitos de la ingesta de alimentos. El Rincón del Vago, en Salamanca desde 1998. Extraída el 26 de junio de 2010 desde http://html.rincondelvago.com/nutricion-en-la-adolescencia_3.html

Consenso SEEDO (2000). Para la evaluación del sobrepeso y la obesidad y el establecimiento de criterios de intervención terapéutica. Med. Clin. Barc. 2000; 115: 587-597) Nº 15.

Del Pozo S. (2007) En su trabajo de grado presentado en la Universidad Complutense de Madrid titulado Programa de comedores escolares para la Comunidad de Madrid. Repercusión en la calidad de los menús y en el estado nutricional;

Duperly John (2000). Obesidad: un enfoque integral. Santa Fe de Bogota. Centro Editorial Universidad del Rosario.

García MC, García MT. (2003) .Alimentación en la infancia y adolescencia.. En: García MT, García MC. Nutrición y Dietética. Edita: Secretariado de publicaciones y medios audiovisuales. 2003.261-270.

González Gallego Javier (1992) Fisiología de la Actividad Física y el Deporte. Barcelona, Edit. Interamericana

Hernández María José. (2000) Alimentación y adolescencia. Unidad de Nutrición Clínica y Dietética. Hospital universitario La Paz. Extraída el 02 de julio de

37

http://www.saludalia.com/Saludalia/servlets/contenido/jsp/parser.jsp?nombre=doc_alimentacion_adolescencia2

Heyward Vivian (2001). Evaluación y prescripción del ejercicio. Barcelona, Edit. Paidotribo.

Lefrancois Guy (2001). El ciclo de la vida. Mexico, Edit. Thomson

Moreiras O, Cuadrado C. (2001) Hábitos alimentarios.. En: Tojo R..Tratado de Nutrición Pediátrica. Ediciones Doyma. 2001;15-32.Moreno; Monereo; Alvarez (1999).

Obesidad. La epidemia del siglo XXI. Edit.: Diaz de Santos S.A.

Organización Mundial de la Salud (OMS) (1984). Promoción de la Salud. Un documento de discusión sobre los conceptos y principales. Ginebra: OMS.

Organización Mundial de la Salud (OMS) (1998). Obesidad: prevención y de gestión. La epidemia mundial. Informe de una Consulta de la OMS sobre la obesidad. Ginebra

Ortega Ricardo (1992). Medicina del ejercicio físico y del deporte para la atención a la salud. España, Edit.: Diaz de Santos S.A.

Ruiz Saban, (2009). Control global del riesgo cardiometabólico. España, Edit. Diaz de Santos S.A

Ruiz, L. (2005). Programa de ejercicio físico para reducción de tejido graso, afianzamiento de la imagen corporal y adopción de estilos de vida saludables Instituto Universitario de Educación Física y Deporte, Universidad de Antioquia Medellín, Colombia.

Sabino, C. (1978) Metodología de la investigación. Argentina, Editorial: El Cid

Santos Muñoz, S. (2005). La educación física escolar ante el problema de la obesidad y el sobrepeso. Revista Internacional de Medicina y Ciencias de la Actividad Física y del Deporte

38

Saavedra Carlos (1999) Salud, ejercicio fisico y nutrición, Buenos Aires (Chile), Año 4 · Nº 15 |, 08/99  Lecturas: Educación Física y Deportes http://www.efdeportes.com/ · revista digital

Tamayo & Tamayo, M. (2003). El proceso de la investigación científica. México: Editorial Limusa.

Universidad Pedagógica Experimental Libertador (1998). Manual de trabajo de grado de especialización, maestría y tesis doctorales. Caracas Distrito Federal

39