Joaquín CardonaJoaquín Cardona

RMFYC

Exantema Erupción cutánea generalizada que suele ir asociada a

una infección sistémica

En la infancia Sarampión

Rubéola Rubéola

Enfermedad de Kawasaki

Megaloeritema

Exantema súbito

Escalatina

Fiebre botonosa

Varicela

Enfermedad mano-pie-boca

Mononucleosis infecciosa

Etiología: Virus RNA, género morbilivirus,familia paramixoviridae

Epidemiología Epidemiología

Distribución universal

Diferente incidencia medio rural/urbano

Transmisión gotitas infecciosas

Periodo contagio 3/5 días antes exantema hasta 4/5días después

Clínica

P. Incubación: 10 días

P. Prodrómico: 4 días

Fiebre

Conjutivitis purulenta Conjutivitis purulenta

Rinitis y tos seca

Síntomas gastrointestinales

Exploración

Facies sarampionosa

Hiperemia faringo-amigdalar + adenopatías cervicales

Manchas Koplik

Periodo exantemático

Coincidiendo con máxima fiebre

Máculo-papuloso, no prurito

Inicio en cara y detrás de las orejas

con extensión céfalo-caudal

Dura 5/7 días y desaparece con descamación fina

Periodo remisión

A las 48 h tras exantema

Diagnóstico basado en la clínica

Complicaciones

Respiratorias Respiratorias

Otitis media y bronconeumonía bacteriana

Neumonía de células gigantes de Hetch

Neurológicas

Encefalitis (1:1000): Mal pronóstico

PEES (5-10: 106): Complicación tardía (10 a)

Tratamiento

Sintomático

Vitamina A (países en vías de desarrollo conmortalidad > 1%)

Profilaxis Profilaxis

Activa

Vacunación triple vírica

15 meses y 5/6 años

Pasiva

Ig inespecífica IM

Sujetos susceptibles de contagio

Etiología

Virus RNA, familia togaviridae

Tipos Tipos

Postnatal

Congénita

Epidemiología

Contagio por vía aérea

50% portadores asintomáticos

P. Contagio: días antes del exantema hasta 5/7 díasdespuésdespués

Clínica

P. Incubación: 14/21 días

P.Podrómico: 1/2 días

Febrícula

Cuadro catarral leve

P. Exantemático

Exantema máculo-papuloso, rosado, no confluyente, noprurito

Se inicia en cara y desciende céfalo-caudal

Desaparece en 2/3 días sin descamación Desaparece en 2/3 días sin descamación

Adenopatías características

Fiebre escasa

Complicaciones

Artritis: articulaciones distales, buen pronóstico

Trombocitopenia

Meningo-encefalitis (1-5:6000)

Diagnóstico

Sospecha clínica

Aislamiento del virus

Seroconversión IgG

Aumento IgM específica para rubeola

Tratamiento sintomático

Etiología desconocida

Epidemiología

Más frecuente en varones

Pico máximo 1/2 años Pico máximo 1/2 años

90% menores de 4/5 años

Clínica

Primera fase

Fiebre: comienzo brusco y > 5 días de evolución

Adenopatía cervical unilateral

Inyección conjuntival bilateral (sin exudados)

Segunda fase: 4º día

Mucositis labios-boca: labios brillantes que después seresecan y agrietan

Exantema polimorfo de distribución variable. Nuncavesículo-ampollosovesículo-ampolloso

Lesiones en palmas y plantas

Eritema palmo-plantar

Edema indurado

Tercera fase: 12º día

Descamación a grandes láminas de inicio periungueal

Complicaciones cardiovasculares

Tempranas (10 días): miocarditis, pericarditis,arritmias, insuficiencia valvular

Tardías (>15 días): aneurismas coronarios. Riesgo defallecimiento por IAM o rotura

Diagnóstico: Fiebre de más de 5d + 4 criterios: Diagnóstico: Fiebre de más de 5d + 4 criterios:

Criterio Descripción

1 Conjuntivitis Bilateral bulbar, no supurativa

2 Linfadenopatia Cervical >1.5 cm

3 Rash Polimorfo sin vesiculas o costras

4 Cambios en los labios omucosa oral

Labios rojos agrietados, Lengua afresada o eritema difuso deorofaringe

5 Cambios deextremidades

estadio inicial: Eritema y edema de manos y piesestadio convalesciente: descamación de la punta de los dedos

Tratamiento

En medio hospitalario

AAS

80-100mg/kg/día (antiinflamatorio) hasta 2 díasdespués de la fiebredespués de la fiebre

3-5mg/kg/día (antiagregante)

Ig

Etiología: Parvovirus B-19

Epidemiología

Transmisión vía respiratoria y

fómitesfómites

Escolares

Clínica

P. Incubación: 4/14 días

P. Catarral: 1/4 días

P. Exantemático: 1/4 días

Inicio en cara “mejilla abofeteada”

Extensión a extremidades y nalgas exantema festoneado

Complicaciones

Artropatía: poliartritis simétrica

Crisis aplásicas

Anemia crónica en inmunodeprimidos

Diagnóstico

Clínico

IgM específica frente parvovirus

Tratamiento sintomático

Etiología: VH6 (DNA)

Epidemiología : 6 meses - 3 años

Clínica

P. Incubación: 9/10 días P. Incubación: 9/10 días

P. Febril: 3/7 días con buen aspecto general

P. Exantema: tras 24 h del cese de la fiebre

Exantema máculo-papuloso-eritematoso

Cuello, tronco y región proximal extremidades

Desaparece en 24/48 horas

Diagnóstico

Clínico

Serología IgM o IgG

Tratamiento sintomáticoTratamiento sintomático

Etiología: estreptococo β hemolítico grupo A,produce toxina eritrogénica

Clínica

P. Incubación: 1/7 días

P. Angina: faringoamigdalitis (48 h)

P.Exantema: tras 48 h de inicio P.Exantema: tras 48 h de inicio

de los síntomas

Pápulas de pequeño tamaño,

rojo intenso y confluyentes

En pliegues, signo de Pastia

En cara, respeta el triangulo

naso-geniano

“Lengua de fresa”

Diagnóstico

Clínico

Frotis faríngeo

Tratamiento

Penicilina V vo 25-50 mg/kg/día 10 díasPenicilina V vo 25-50 mg/kg/día 10 días

Si alergia, eritromicina

Etiología: Rickettsia coronii transmitida por lapicadura de la garrapata del perro

Clínica: Triada Fiebre de comienzo brusco, alta, con cefalea

Mancha negra: zona de picadura Escara negruzca, bien delimitada rodeada de halo Escara negruzca, bien delimitada rodeada de halo

eritematoso

Exantema Aparición 3/5 días inicio del cuadro

Máculo-papuloso-eritematoso, 1-2mm diámetro que seeleva botones

Color rojo oscuro

Comienza en extremidades inferiores y se extiende alresto del cuerpo

Diagnóstico

Clínica

Serología: inmunofluorescencia indirecta, títulos > 1/40de IgM específica

Tratamiento Tratamiento

Doxiciclina 5 mg/kg/dosis, 2 dosis

Etiología: VVZ (DNA) familia Herpes virus

Epidemiología Muy contagioso por contacto con secreciones

respiratorias, lesiones cutáneas

P. Contagio: 1/2 días antes de la erupción, hasta 5/6días despuésdías después

Clínica P. Incubación: 14/16 días

P. Exantema: Inicio máculas eritematosas pápulas vesículas costras

Curso en forma de brotes

Lesiones en diferentes estadíos “cielo estrellado”

Afecta mucosas

Complicaciones

Sobreinfección lesiones

cutáneas

Neurológicas

Atacsia cerebelosa (1:4000)

Encefalitis varicelosa

Neumonía (adultos e inmunodeprimidos)

Síndrome de Reye (varicela+ salicilatos)

Diagnóstico

Clínica

Serología: IgM e IgG

Tratamiento

Medidas generales

Baños frecuentes

Higiene manos y uñas

Antihistamínicos orales Antihistamínicos orales

Si fiebre paracetamol o

ibuprofeno

Tratamiento con Aciclovir®

Profilaxis

Activa: vacuna

Pasiva: IG antiVZ

Etiología: Coxackie A16 y enterovirus 71

Epidemiología

Transmisión fecal-oral y respiratoria

Clínica

P. Incubación: 3/6 días

P. Exantema: compleja enantema- exantema

Lesiones mucosas: máculas rojas vesículas ulceración

Lesiones cutáneas: vesículas pared fina y contenido claro,ovaladas, en manos y pies

Diagnóstico:

Clínica y serología

Tratamiento sintomático

Etiología: VEB

Clínica

Síndrome febril

Faringoamigdalitis Faringoamigdalitis

Adenopatías

Esplenomegalia

Exantema 4º-6º día

Diagnóstico

Clínico, frotis faríngeo y serología

Tratamiento sintomático