7/30/2019 intoxicatia cu ciuperci.docx

1/4

Intoxicatia cu ciuperci

Exista 3 categorii de simptome care pot aparea in cazul intoxicatiei, si anume:

1. Simptome initiale, apar in primele 6 ore de la ingestie si constau in tulburaridigestive, alergice si neurologice

- hipotensiune arteriala,- halucinatii,

- tulburari nervoase,

- abundenta salivatiei,

- lacrimare,- pupila micsorata,

- dureri abdominale,- scaderea frecventei cardiace,

- tegumente umede.2. Simptome tardive, intre 6-24 de ore de la ingestie apare hepatotoxicitatea,

nefrotoxicitatea, tulburari hematologice:- greturi,

- varsaturi,- diaree,

- tulburari gastrointestinale,- icter,

- hemoragii,

- tulburari neurologice,- encefalopatie,- manifestari renale grave,

- afectiuni hepatice,- hipoglicemie.

3. Simptome intarziate, care apar la mai mult de 24 de ore de la ingestie si care tinde sindromul nefrotoxic.

In situatia in care medicul trebuie sa examineze un astfel de pacient cu intoxicatie,trebuie sa insiste asupra:

- Ora ingestiei,

- Ora declansarii simptomelor,- Daca s-a consumat un singur tip de ciuperci sau mai multe..

pentru a-l putea incadra intr-una din cele 3 categorii de sindroame care se

abordeaza terapeutic diferit.Intoxicatia cu ciuperci reprezinta o urgenta medicala i rapiditatea in stabilirea

diagnosticului si instituirea tratamentului pot salva viata bolnavului. Cu catsimptomele apar mai rapid, cu atat intoxicatia este mai grava.

7/30/2019 intoxicatia cu ciuperci.docx

2/4

Sindroame de latenta scurta:- ciupercile Amanita rubescens, Clitocybe nebularis, Lepista nuda, Armillariamellea etc. contin sucuri specifice trehaloza, manitol care produc un sindrom

digestiv. Acumularea de trehaloza conduce la o fermentare responsabila de diaree,

iar manitolul induce o presiune osmotica ridicata in intestin.- Tricholoma pardinum, Omphalotus olearius, Entoloma lividum, Boletus satanas,

Macrolepiota unele provoaca un sindrom gastrointestinal acut si dureros, de latentafoarte lunga si un tablou clinic, care necesita spitalizare.

Apare destul de rapid (de la cateva minute pana la cateva ore), cu dureri acute,greata, voma, diaree. Toxinele continute de acestea sunt compusi chimici instabili

si produc iritatii ale mucoasei aparatului digestiv. Efectul produs de ele este

asemanator cu cel provocat de unele purgative puternice. Perioada de incubatiepoate fi scurta (30 min la o ora) sau lunga (3-8 ore). Simptome: greturi, varsaturi,

dureri abdominale, diaree, asociate uneori cu stari de depresie psihica si tulburari

ale functiilor cardiace. Se produc uneori insemnate pierderi de apa si electroliti.- ciupercile Psilocybe, Panaeolus, Gymnopilus, Copelandia, Conocybe,Psathyrella, si Pluteu contin psilocibina si psilocina care sunt serotonine agoniste si

cand sunt ingerate au efecte halucinogene similare cu LSD-ul.

- Sindromul muscarinic dat de muscarina din ciupercile Inocybes si Clitocybesare incubatia scurta de 1-3 ore, aparand brusc sindromul gastrointestinal, dar mai

putin intens ca in sindroamele anterioare. Apare hipersudoratie foarte mare, cu

sialoree, deshidratare rapida. Bradicardia este constanta; mioza, de asemenea. Seconstata ca tulburari gastrointestinale, care duc la evacuarea rapida a unei parti din

ciupercile ingerate, sunt urmate de tulburari nervoase, delir, vesel sau furios, cu

halucinatii. Ciupercile care determina acest sindrom sunt :Amanita muscaria, A.pantherma, Inocybe patouillardii (e considerat a fi cel mai toxic), Clitocybe

dealbata, C.candicans, C.cerusata, C.phyllophyla, Mycena pura, M.rosea. Rarmortal, uneori grav, sindromul induce o vasodilatatie si bradicardie insotit de

hipotensiune, cresterea peristaltismului intestinal, diaree. Consumarea ciupercilor

in cantitati sporite poate provoca moartea. Antidotul acestei otraviri: atropina sau

fiziostigmina.- Sindromul atropinic este cauzat de Amanita muscaria si Amanita pantherina,

care sunt ciuperci care sintetizeaza acid ibotenic si muscimol care sunt

halucinogene. Aceste ciuperci mai contin o cantitate importanta de substanteanticolinergice si in cantitate mai mica, muscarina. Acidul ibotenic este similar ca

structura cu acidul glutamic si se comporta ca un agonist pe receptorii acidului

glutamic din SNC. Muscimolul este structural asemanator cu GABA,comportandu-se ca un agonist pe receptorii GABA. A.pantherina este cea mai

periculoasa, producand moartea organismului viu (din cauza acidului ibotenic,muscimolului, care induc vasoconstrictia si tahicardia, insotite de hipertensiune).

7/30/2019 intoxicatia cu ciuperci.docx

3/4

Sindromul panterinian (atropinic) este dat de o micetoatropina din ciupercile

Amanita muscaria si A. panterina. Dupa 1-3 ore apar semnele intoxicatiei:sindrom gastrointestinal, delir cu aspect ebrios si euforic, agitatie psihomotorie,

confuzie; gura este uscata, apare midriaza, acomodarea la lumina dispare,

tahicardie.- Sindromul hemolitic este dat de acidul helvelic din ciuperca Gyromitra

aesculenta. Dupa 4-8 ore apar fenomene de gastroenterita si dupa 24 de ore, unsindrom hemolitic. Dupa 48 de ore apare un icter mixt: prin hemoliza si

citotoxicitate hepatica.Sindroame de latenta lungareprezinta un pericol mai mare decat cele cu latenta

scurta deoarece toxinele produc mut rau pana la aparitia propriu zisa a

simptomelor.- Sindromul giromitrian - e produsa de Gyromitra esculenta, ce contine o toxina

hemolitica. Perioada de incubare e de la 5 la 48 de ore, iar simptomele debuteaza

cu o faza gastrointestinala, insotita de astenie, cefalee, ameteli, dureri abdominale,hepatice, greata, astenie, febra care dureaza de la 1 la 2 zile. In cazuri grave deotravire au loc modificari a tensiunii arteriale convulsii, halucinatii. Sunt cazuri

mortale.

- Sindromul faloidian - apare intre 6-12 ore dupa consumarea speciilor Amanitaphalloides, A. virosa, A. verna, Lepiota helveola, L.josserandii, L.brunneolilacina,

L.pseudohelveola, L.subincarnata, L.helveloides, L. brunneoincarnata, Hypholoma

fasciculare, H.sublateritium, Galerina marginata, G.autumnalis, ce contin otrava cuactiune plasmotoxica accentuata. Amanita phalloides este responsabila de 90% din

intoxicatii mortale prin ingestie. Primele simptoame apar dupa 8-72 de ore dupa

consumarea ciupercilor. Dupa ingestie incep manifestarile clinice cu epigastralgii,frisoane, voma si diaree. Se constata si tulburari nervoase, care alterneaza cu

perioade de acalmie. Apoi apar sincope, racirea extremitatilor corpului, slabireapulsului. Moartea survine dupa 24 ore sau 5-6 zile, in functie de cantitatea de

ciuperci consumate si de rezistenta individului.

- Sindromul orelanian - este provocat de Cortinarius orellanus, C.rubellus.

Ciupercile contin cortinarin, orelanin, grjimalin. Primele simptoame apar peste 3-17 zile cu cefalee, uscarea cavitatii bucale, sete, greata, voma, diaree. De asemenea

apar si mialgii, crampe musculare, sincope si convulsii. Dupa setea intensa si

poliurie, pacientul poate intra in insuficienta renala, fiind necesara dializa in 50%din cazuri. Moartea poate surveni in 15% din cazuri.- Sindromul helvetian (Helvella, Morchella consumate crude) se produc

intoxicatii ale cailor respiratorii, cauzate de inhalarea brusca a sporilor de la uneleGasteromycete etc.

Diagnosticul diferential se va face cu:- Insuficienta renala acuta.

7/30/2019 intoxicatia cu ciuperci.docx

4/4

- Encefalopatia sistemica.

- Insuficienta hepatica.-Intoxicatia alimentara.

- Gastroenterita bacteriana sau virala.

- Sindrom hepato-renal.- Soc septic.

- Soc hemoragic.- Consum de halucinogene.

Ca masuri de prim ajutor:1. provocarea varsaturii,

2. administrarea unui purgativ salin,

3. reechilibrarea hidroelectrolitica,4. administrarea de perfuzii glucozate pentru protectia celulei hepatice,

5. transportul rapid intr-o unitate de dializa,

6. combaterea agitatiei, a convulsiilor cu sedative,7. in cazul sidromului muscarinic se administreaza atropina, 1-2 mg la 30 - 50 deminute i.m. pana dispar fenomenele colinergice,

8. La camera de garda medicul poate face o spalatura gastrica cu apa calduta si 15

tablete de carbune medicinal (activ) in primele ore, dar nu mai tarziu si nu laintoxicatiile ce se manifesta tardiv.

Recomandarile pentru populatie:- A nu se consuma ciupercile in stare cruda.- Trebuie consumate in stare foarte proaspata.

- A se evita culegerea ciupercilor din zonele unde s-au administrat pesticide sau

ierbicide.- Se va evita conservarea indelungata a ciupercilor.

- Se evita procurarea ciupercilor de la persoane care le comercializeaza pemarginea drumului sau in locuri neautorizate.

- Este recomandat sa se fiarba ciupercile in 2-3 ape cate 10-15 minute.

- Evitarea conservarii ciupercilor prin ermetizare.

- La primele simptoame de intoxicatie este necesara prezentarea de urgenta laspital.

http://www.sfaturimedicale.ro/intoxicatiile-alimentare.htmlhttp://www.sfaturimedicale.ro/intoxicatiile-alimentare.htmlhttp://www.sfaturimedicale.ro/intoxicatiile-alimentare.htmlhttp://www.sfaturimedicale.ro/intoxicatiile-alimentare.html