Insuficiencia renal Aguda & Crónica

IRA IRCEtiología Etiología

Prerrenal:

• Depleción Hídrica.

• Perdidas sanguíneas.

• Estados hipotensivos.

Enfermedades sistemáticas con atención renal:

• Nefropatía vascular.

• Hipertensión, nefrogangioscleros benigna.

• Nefropatía diabética.

Paraquimatosa:

• Necrosis tubular.

• Glomerulonefritis aguda.

• Hemolisis.

• Infartos bilaterales renales, vasculitis, hipercalcemia.

Alteraciones renales:

• Glomerulonefritis.

• Enfermedad poliquística congénita.

• Pielonefritis.

• Pérdida traumática de tejido renal.

Post-renales:• Hipertrofia prostática.

• Cálculos en uréter.

• Estenosis uretrales.

• Cáncer de cérvix o vejiga.

Alteraciones nefrológicas extra renales:

•Obstrucción.

Fisiopatología Fisiopatología

• Etapa Oligúrica. • Deficiencia renal.

• Etapa Poliúrica. • Grado I (Leve).

• Etapa de Recuperación. • Grado II (moderada).

• Grado III (avanzada).

Alteraciones metabólicas y clínicas. Alteraciones metabólicas y clínicas.• Retención Hídrica:

-Volumen de orina menor de 400 mL/día (oliguria) o incluso nulo (anuria).

• Excreción de sodio:

- Excreción de 60-100 mmol/Día.

• Acidosis:

- PH de aproximadamente 6.9

• Balance hídrico:

- Poliuria:

Aumento del volumen de sangre.

Aumento del filtrado glomerular.

Aumento de solutos.

Disminución de la reabsorción global tubular de solutos.

• Hiperazoemia:

- Niveles altos de metabolitos nitrogenados concretamente urea (catabolismo proteico).

- Niveles altos de acido úrico y guanidinas (catabolismo de ácidos nucleicos).

- Niveles altos de creatina y creatinina (catabolismo muscular).

• Acidosis.

• Hiperazoemia.

• Hiperfosfatemia:

- Niveles altos plasmaticos de fosfatos.

• Hipercalcemia:

- Niveles altos de potasio hasta la fase terminal.

• Hiperfosfatemia y disminución de hormona D3:

- Niveles altos de fosfato.

- Niveles bajos de calcio.

• Poliendocrinopatía:

- Niveles altos de diversas hormonas, particularmente las peptídicas.

Tratamiento nutricio Tratamiento nutricio

• Las calorías con Harris- benedit actividad física 1.2 es por si tiene desnutrición.

• Calorías por arriba de 40 IRC tendrá desnutrición de grado II y III.

• Las proteínas si hay baja cantidad habrá emaciación y desmedro, la ingesta será 1.5 a 1.7g/kg/día.

• Proteínas 0.6 a 0.8 g/kg/día.

• Sodio entre 4 y 6 gr. • A lo largo del día se darán colaciones.

• Potasio entre 1.6 y 1.7 mi mol/día. • Restringir frutos secos y legumbres, chocolate (alto contenido de fosfato y potasio).

• Vigilar el balance hídrico de 500 ml de agua al día, más el volumen de orina excretado del día anterior. (400 – 500 ml que excretan al día) 900 a 1 litro al día ingesta.

• Control de grasas saturadas y colesterol.

• Eliminar alimentos ricos en sodio. Mariscos pescados y algunos alimentos industrializados.

• Fosfato de 0.8 a 1.6 mili moles.

• Restringir alimentos ricos en potasio. • Potasio 50 mg al día y si hay mas falla renal se baja a 30 0 40 mg al día.