INGRIJIRI IN LAUZIA FIZIOLOGICA

INGRIJIRI IN LAUZIA FIZIOLOGICALauzia cuprinde primele 6 saptamani dupa nastere. Ciclul ovarian se reia, o noua sarcina fiind posibila chiar daca se mentine amenoreea de lactatie. Organele genitale revin treptat la normal.Ingrijirea lauzei in primele 2 ore de la nastere

se face intr-un pat aflat langa sala de nasteri

imediat dupa nastere lauza prezinta: oboseala, somnolenta, uter dur contractat palpat sub nivelul ombilicului ca o formatiune elastica, tonica, globuloasa ce poarta numele de glob de siguranta, bradicardie, puls rar, TA normala, sangerare moderata inodora care poarta numele de lohii.Interventii- se aseaza lauza in pozitie Fowller , este tinuta de vorba sa nu adoarma, se masoara periodic FV ( 15- 30minute) - se observa coloratie tegumentelor, aspectul si cantitatea lohiilor( 1400- 1600ml),

- se educa lauza sa efectueze timp de 2h masaj trans- abdominal a uterului, in sensul acelor de ceasornic ce are rol de a marii tonicitatea uterina;

- daca lauza a avut perfuzie aceasta se continua

- in caz de scaderea tonicitatii uterine se administreaza 1 fi Ergomet, IM ( este tonico- uterin),

- se verifica aparitia semnelor de soc hemoragic sau volemic.

- dupa 2 ore se transporta la salon cu caruciorul.

Ingrijirea lauzei in salon.ex

- dupa 2h de la nastere lauza se mibilizeaza

- se urmaresc FV;

- se observa coloratia tegumentelor si a lohiilor:

( in primele 2-3 zile sunt sanghinolente

( din a 3- a4 zi si pana in a 6- a7 a zi sunt sero-sanghinolente

( din a7- a10a zi si pana in a 21a zi sunt seroase si au aspectul unei secretii galbui

( din a 21a zi au aspectul leucoreei de culoare alba, redusa cantitativ, senm ca endometrul a revenit la starea initiala

- cantitatea de lohii este de 1400- 1500ml in perioada de lauzie,

- in ziua a 25- 28a de la nastere poate sa apara o sangerare moderata care dureaza 2- 3 zile si se numeste mica menstruatie,

- se supravegeaza diureza care este crescuta peste 2000 2500ml de la nastere deoarece se elimina lichidul acumulat prin imbibitia gravidica,- se observa aparitia primei mictiuni si a tranzitului intestinal( efectuaza sondaj vezical in caz de retentie urinara in primele ore dupa nastere),- se previne constipatia prin regim alimentar bogat in lichide si iaurturi- explica lauzei importanta ingrijirilor igienice pentru prevenirea infectiior puerperale (dupa nastere)- efectueaza toaleta locala cu apa si sapun a organelor genitale externe si a regiuni perianale dupa fiecare mictiune sau defecatie, - la sala de tratamente se face toaleta vulvara si perineala de 2 ori /zi cu solutii dezinfectante: permanganate de potasiu 1/5000, cloramina 1%, apa oxigenata si se schimba tampoanele folosindu-se tampoane sterile,

- la 12- 24h de la nastere femeia poate sa faca dus cu apa calduta,

- abserva aspectul plagii perineale, anuntand medicul in caz de modificari

- instrueste gravida se se autoingrijeasca si sa doarma intre perioadele de alaptare, evitand vizitele prelungite,- femeia este educata sa consume alimente usor digerabile, neflatulente, nefermentescibile,- sa nu consume alimete cu fibre in cazul leziunilor perineale pentru evitarea efortului de defecatie

- sa nu consume bauturi alcoolice, excitante ( cafea, ciocolata, cacao, ceai negru), sa nu consume varza, fasole, mazare( baloneaza si copilul si da colici abdominale), ceapa, usturoi( mirosul trece in lapte si copilul il refuza), ciocolata ( creaza stare de agitatie copilului)- incurajeaza cresterea cantitatii de lichide din alimetatie 2- 2,5 l/zi , alimentatie trebuie sa fie bogata in vitamine si proteine, oferita in cantitati mici si dese- controleaza involutia uterina ( scade cu 1-1,5 cm/ zi) devenind organ intrapelvin dupa 12 zilePregatirea gravidei pentru alaptat- nn. va fi pus la san cat mai repede posibil ( in primele 3- 6 h de a nastere), deoarece imediat dupa nastere glanda mamara secreta colostru ( ce dureaza 2 3 zile) care este foarte bogat in anticorpi ,- asistenta explica aparitia furiei laptelui,, din a 2 a3a zi de l nastere, care poate fi insotita de cresterea temperaturii pana la 37,5( 38) C, sanii sunt congestionati, durerosi, calzi,- lauza este educate sa aplice comprese umede reci pe san sis a observe aspectul tegumentelor la nivelul sanului,- se instrueste lauza sa-si spele mainile, sanii insistand la nivelul mamelonului si axila inainte si dupa supt ( nu se utilizeaza deodorante);- sa schimbe hainele obisnuite cu halatul pentru alaptat, ia nn in brate si se aseaza pe un scaun cu spatar, sprijina capul si gatul nn- ului pe antebrat de partea sanului care urmeaza a fi oferit, iar piciorul opus sanului il sprijina pe un scaunel,

- stoarce si arunca primele picaturi de lapte, dupa care prinde sanul cu mamelonul intre index si mediu si introduce mamelonul in gura nn- ului,

- cu policele poate sa efectueze usoare miscari de compresiune a sanului ( atentie! Sanul nu trebuie sa astupe nasul copilului),

- in primele zile nn este lasat la san 5-10minute, apoi creste progresiv timpul pana la maximum 15 20minute, ideal fiind ca sa golesca tot sanul, iar la suptul urmator sa se ofere celalalt ( daca nu a fost golit sanul se mulge),

- dupa ce a supt copilul se ridica in pozitie verticala, cu abdomenul pe umarul mamei si tapotat usor pe spate pentru a eructa, dupa care este asezat in patut in DLS( sa se goleasca mai repede stomacul),

- dupa alaptat sanul este spalat si uns cu o crema grasa cu vit A pentru a nu favoriza aparitia ragadelor

- instrueste lauza la externare sa-si metina o buna igiena locala, sa folseasca tampoane vulvare sterile, sa eviote raporturile sexuale 6- 8 sapatamani, sa nu ia medicamente fara recomandare medicala deoarece unele se elimina prin secretie lactate, se sfauieste familia sa ajute mama in ingrijirea copilului, precum si in plan emotional, pentru a se adapta noului rol.