ingreso del paciente en la unidad de cuidados intensivos

8/18/2019 INGRESO DEL PACIENTE EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

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INGRESO DEL PACIENTE AUNIDAD DE CUIDADOS INTE


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INTRODUCCIÓNEl servicio de urgencias es una par e in egral de los grandes cen ro!ospi alarios" es a e#uipado para a ender si uaciones de e$ re%gravedad" su o&'e ivo pri%ordial es la asis encia in%edia a ( calidad) La unidad de cuidados in ensivos cuen a con serviciespec*+cos" personal !u%ano al a%en e cali+cado ( e#uip

,cnicos de gran precisi-n #ue sa is.acen cons an e%en e lcuidados #ue re#uiere el pacien e cri ico) As* %is%o e$plicare%ospro ocolo de ingreso del pacien e desde su llegada o desde cual#uier

servicio !acia la UCI en una /rea especi+ca previa%ende er%inada" para el inicio de las ac ividades de cuidado al pacien


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OBJETIVO GENERAL•Reali0ar un %ane'o in egral del pacien e en es ad


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OBJETIVOSESPECIFICOS

• De+nir cuales son los cri erios de ingreso delpacien e a la UCI)

• Co%prender los aspec os , icos del %ane'o depacien es en es ado cri ico ( la relaciones con sus

.a%iliares)• Tener la capacidad para reali0ar los procedi%ien os

necesarios para la a enci-n del pacien e)


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JUSTIFICACIÓNLos pacien es #ue se encuen ran en una unidad de cuidado

in ensivos 1UCI2 es /n en es ado cr* ico por diversas pa ollos cuales por su condici-n no pueden reali0ar ninguna acci-npor s* %is%o" siendo dependien es del personal de en.er%er*es ando es os al cargo de su cuidado)


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PACIENTE CRITICO


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INGRESO DEL PACIENTE ALA UCI

es

De er%inar

el ipo decuidadoen

3reaespeci+ca

para

Lasac ividadesde cuidado

Preservar Sos e

4uncionesvi ales

Con'un o deacciones

para

Para

O&'e ivo


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PREPARACIÓN DE 5ATERIALE7UIPO

Prepare el cu&*culo seg8n lacondici-n de la gravedad del

pacien e )

Veri+car el .unciona%ien o de los e#uipos1%oni ores" &o%&as" ca%as"ven iladores" e c2)

Valorar condici-n delpacien e r/pida%en e)

Veri+car elvenosos"

NOTA: REVISAR HISTORIAESCUCHAR ATENTAMENENTREGA DEL PACIENTE ANOTACIONES RESPECTIVA


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Prioridad : pacien escr* icos ines a&les Prioridad !: Pacien escon una en.er%edadcr-nica)

Priorid#ue al

adencuencri ica p

los%oni o

TRIAGE

ALTERACIONESDEL SISTE5A

CARDIOVASCULAR

NEUROLOGICO

ALTDELRES


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CARDIOVASCULARES 1 crisis !iper ensiva"pre9ecla%sia severa

co%plicada" IA52

AMBIENTALES:ipo er%ia" !iper er%ia"#ue%aduras e$ ensas"

so&re dosis de ./r%acos"e c)2

GASTROINTESTINALES

Pancrea i is aguda"insu+ciencia !ep/ ica

aguda

NEUROLOGICOS1Acciden e cere&ro

vascular" Co%a2

PULMOAs%a" En

Pul%onar oCr-nica

RENALESEN

1IRA ac%e a&-l

#UIR$GEN

Pacien e p#ue por cua

re#uieraven

CUIDADOSINTENSIVOS

ONCOLOGICOSNeu%on*as" arri %ias

cardiaca2

MOTIVOS DEINGRESO A LA

UCI


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VALORACIÓN;

• En los primeros minutos devaloración se identificaran lasanormalidades funcionales que

pongan en peligro la vida, quecomúnmente afectan el aparatorespiratorio con una hipoventilacióny sistema cardiovascular.


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1. Examen Físico General .

< Deambulación.< Decúbito.< Peso y Talla.< Fascia.< Faneras (pelo y unas).< Piel. (coloración).< Temperatura.

. Examen Físico !egi< Cabeza.< Cuello.< Tórax.< Abdomen.< Columna ertebral.< !xtremidades.

". Examen Físico por #istemas y

<

"istema #espiratorio.< "istema Cardio ascular.< "istema Di$esti o.< "istema %emolin&opoyetico.< "istema !ndocrino.< "istema 'steomioarticular.< "istema enitourinario.< "istema er ioso.

VALORACIÓ

N


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V A L OR A CI ÓN P OR

SI ST EM A S


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SISTEMA RESPIRATORIOINSPECCIÓN: E$pansnor%al) No ira'e)

PALPACIÓN: Se co%e$pansi&ilidad o

PERCUSIÓN: Sonoripul%onar nor%al)

AUSCULTACIÓN: 5urnor%al" no es er


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SISTEMA CARDIOVASCULAR

INSPECCIÓN YPALPACIÓN: Node.or%idades or/cicas"pulsos presen es (sincroni0ados" 4C) =>9?>@%in)

A%&'%()a'i*+ : RuidosCardiacos r* %icos ( &iengolpeados" No soplos" T)A)

B>@?>%%:g)


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SISTEMADIGESTIVO

Bo'a: coloraci-n nor%al" nodesviaci-n de las co%isurasla&iales" %ucosas" den adura )

ABDOMEN: Depresi&le" no

doloroso a la palpapaci-n))


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SISTEMA ENDOCRINO

INSPECCIÓN: Nou%oraciones)

PALPACIÓN: Ri ones nopalpa&les ni pelo a&les)

SISTEMA HEMOLINFOPOYETICO

Ga+ (io& (i+- )i'o&: no se palpan ganglioslin./ icos 1 en caso de palpar uno" descri&irlocali0aci-n" nu%ero" a%a o" consis encias"%ovilidad" sensi&ilidad ( si%e r*as)2

BA/O: No palpa&le" ni percu i&le)


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SISTEMA OSTEMIOARTICULA

• MUSCULOS: Si%, ricos de con ornos regulares" .uer0a ono( ro+s%o conservados)

• HUESO: 4or%a ( e'e longi udinal" conservados" nu%e.acciones ni ede%as de par es &landas" no depresiones

Oseas ni dolorosas a la palpaci-n• ARTICULACIONES Arco de %ovilidad ac iva ( pasi

conservado en odas las ar iculaciones)

VALORACIÓN


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SISTEMA GENITOUR

INSPECCIÓN: No u%oracioneni en !ipocondrios) Regi-n Lu%&signos in a%a orios ni u%orac

PALPACIÓN: Ri ones no palpapelo ea&les)

VALORACIÓN


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SISTE5A NERVIOSO CENTRAL• TONO MUSCULAR: Grado de enci-n de los %8sculos 1 inspecci-n" palpaci-n" reliev

consis encia de los %8sculos" resis encia de %ovi%ien os pasivos !iper -nic1ParFinson" !ipo -nica"1 %iopa *as2" dis onico 1!ipo o !iper on*as2

• TROFISMO Si%e r*a de los %ie%&ros inspecci-n" palpaci-n" %edici-n 1 a!iper ro+a2

PASIVA: Tono%uscular)

ACTIVA: 7ue e'ecu e%ovi%ien os (e$plora%os la .uer0a)

MOTILIDAD: Volun aria


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INVOLUNTARIA. Tics" Te%&lores" convulsiones)" e c)

SENSIBILIDAD:

A2SUPERFICIAL CONSISTENTE 1cu /nea2)

B0 TACTIL: 1 con un ro0o de algod-n" (e%a de los dedos" e c)2C0 DOLOROSA: Con la pun a de un al+ler)

D0 TERMICA: Con un u&o de ensa(o .rio o i&io )

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

Ó


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APERTURA OCULAREspon anea pun osA la orden H pun os

An e un es i%ulo dolorosoB)Ausencia de aper ura

ocular )

RESPUESTA VERBALOrien ado correc a%en e

Pacien e con.uso Lengua'e inapropiado HLengua'e inco%presi&le BCarencia de ac ividadVer&al

RESPUESTA MOTORAO&edece ordenes correc a%enLocali0a es *%ulos dolorosos Evi a es *%ulos dolorosos reel seg%en o corporal e$ploradoRespues a co%ple$i-n anor%al los %ie%&ros HRespues a con e$ ensi-n anor%de los %ie%&ros BAusencia de respues a %o ora

La escala de co%a de Glasgoescala dise ada para evaluar deprac ica el nivel de conciencia en!u%anos)

LORACIÓN NEUROLOGICA 1 GLASGO20

REGISTROS DE


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REGISTROS DEENFERMERIA

• Co%unicar los cuidados reali0ados)

• Dar con inuidad al cuidado

• Proporcionar una &ase de da os)

• Crear un docu%en o Legal)• Iden i+car ca%&ios en el es ado del pacien e )


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CONCLUSIÓN

Toda persona #ue ingresa al servicio de urgencias (a sea puna si uaci-n +siol-gica" e%ocional o social #ue a%ena0vida o la salud de una persona iene #ue seguir un pro ode a enci-n a la unidad de cuidados in ensivos co%o ecaso de personas con grados agudos de insu+ciencia cardiaces ado de s!ocF paro cardiorrespira orio" dia&, ico" sepsi

Ac ual%en e se e%plean procedi%ien os cada veecni+cados #ue a(udan a salvar vidas)


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BIBLIOGRAFIA

5anual prac ico de en.er%er*a" edici-n especial pLandeiran Ediciones S)A" Argen ina" Edici-n B> >" 1paH? 2 EDITORIAL RE65O)

NOR5A O4ICIAL 5E ICANA NO5 >B SSAH B> H ORGANIMACIÓN 6 4UNCIONA5IENTO DE LAS UNCUIDADOS INTESIVOS)

ingreso del paciente en la unidad de cuidados intensivos

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