INTRODUCCINLas universidades del sistema en coordinacin con el ministerio de Salud y Previsin social y SEDES, basados en el cdigo de salud de actual vigencia en cumplimiento del Servicio Social Rural Obligatorio, Articulo 132, se exige al profesional que haya cumplido el S.S.R.O. de acuerdo al D. S. N 26217 en su art. 4. Que tiene por fin que los estudiantes de las carreras en Ciencias de la Salud puedan tener contacto con la realidad de la poblacin nacional para una completa formacin profesional.El lapso que corresponde a realizar el S.S.RO ser de tres meses, tiempo en el cual se podr dar un informe acerca de la salud buco-dental de la poblacin correspondiente al Centro de Salud San Juan de Dios del Municipio de Puna.Mediante el siguiente informe se podr dar a conocer estado de salud bucodental del Municipio de Puna.El Centro de Salud San Juan de Dios del municipio de Puna tiene el rango de primer nivel, dando atencin a su poblacin dentro del establecimiento y visitando a las comunidad que son parte del municipio en fechas ya establecidas una vez por mes.El rea de salud oral del centro de salud oral cuenta con un silln porttil, lo cual favorece a la atencin de las comunidades. As mismo no deja de lado la parte ms importante, que refiere a la prevencin, dando charlas educativas acerca de salud oral.El trabajo que me corresponde dentro del centro de salud es el de apoyar y contribuir a la lucha contra las patologas bucodentales realizando un cronograma de actividades mensuales ya sea de atencin y prevencin comunitaria o dentro del centro de salud. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs318/es/Segn la OMS La salud bucodental puede definirse como la ausencia de dolor orofacial crnico, cncer de boca o garganta, llagas bucales, defectos congnitos como labio leporino o paladar hendido, enfermedades periodontales (de las encas), caries dental y prdida de dientes, y otras enfermedades y trastornos que afectan a la boca y la cavidad bucal partiendo de esta definicin es de donde nace la preocupacin, al realizar un examen clnico dental, sobre todo en adolescentes, ya que este grupo etario muestran una gran desinformacin acerca de salud oral y por tal motivo llegan a la prdida de sus piezas dentarias.Por tal motivo, aparte de realizar el informe de atenciones mensuales, se demostrar con mayor detalle la eficacia masticatoria del grupo seleccionado, adolescentes entre 10 a 19 aos, para luego poder dar las posibles soluciones al mismo. Se demostrar en un universo de 1000 adolescentes y un muestreo de 100 adolescentes el siguiente trabajo.

Capitulo 1diagnostico

1. DATOS GENERALES.1.1. CONTEXTO SOCIOPOLTICO.1.1.1. ANTECEDENTES HISTRICOS.Bolivia, constituida el 6 de agosto de 1825 como Repblica unitaria, libre, independiente y soberana, est ubicada en la zona central de Amrica del Sud, entre los paralelos: 9 grados 39 minutos y 22 grados 53 minutos de latitud Sud; y entre los meridianos: 57 grados 25 minutos y 69 grados 38 minutos de longitud occidental del meridiano de Greenwich. Limita al Norte y al Este con la Repblica Federativa de Brasil, al Sudeste con la Repblica del Paraguay, al Sud con la Repblica Argentina, al Sudoeste con la Repblica de Chile y al Oeste con la Repblica del Per.LLeva el nombre de Bolivia, en homenaje al Libertador Simn Bolvar. La capital de la Repblica fue denominada Sucre, en reconocimiento al Mariscal Antonio Jos de Sucre.http://www.eldiario.net/bolivia/ 23 06 14Potos, antiguamente conocida como la Villa Imperial de Potos, es una ciudad del sur de Bolivia, capital del departamento del mismo nombre y de la Provincia de Toms Fras El Departamento de Potos, creado el 23 de enero de 1826 durante el gobierno del Mariscal Antonio Jos de Sucre, est situado al sur oeste de la Repblica de Bolivia. Limita al norte con los departamentos de Oruro y Cochabamba, al sud con la Repblica Argentina, al este con los departamentos de Chuquisaca y Tarija y al oeste con la Repblica de Chile.El nombre de Potos se origina con el descubrimiento del Cerro Rico de Potos, cerro que atesoraba una gigantesca riqueza minera. Su explotacin comenz en el ao 1545, con leyes de plata que alcanzaban de 1.500 a 9.000 onzas por tonelada a 25.5% de plata). Durante la Colonia, fueron abiertas alrededor de cinco mil bocaminas y millones de mitayos ofrendaron sus vidas para extraer la plata de los socavones, en condiciones de trabajo extremadamente rigurosas. El 10 de abril de 1545, los espaoles fundan al pie del Cerro Rico la actual capital del departamento: la ciudad de Potos, con el nombre de la ilustre "Villa Imperial de Carlos V". Debido a la refinacin de mineral y la acuacin de monedas, esta ciudad concentr a mediados del siglo XVII aproximadamente 200.000 habitantes convirtindose, en esa poca, en la ms grande de Sud Amrica y en una de las ms populosas del mundo.En la actualidad la ciudad de Potos ha sido declarada "Patrimonio Natural y Cultural de la Humanidad". Tiene las caractersticas de una ciudad museo y expresa su historia y esplendor colonial en la arquitectura de sus templos, en sus edificios barrocos, en sus calles sinuosas y angostas, y en sus balcones, tpicos de aquellas pocas.Entre las edificaciones existentes, se destacan la Casa de la Moneda, la portada de la Iglesia de San Lorenzo, y los templos de San Francisco, Santo Domingo, San Bernardo, San Benito, etc.Tambin constituyen centros de inters histrico las lagunas artificiales, construidas durante la Colonia en la serrana de Kari Kari, que an en la actualidad son la fuente de abastecimiento de agua para la ciudad de Potos.Durante la Colonia, Potos creci al impulso de la explotacin de la plata y en la poca de la Repblica mantuvo su crecimiento en base a la explotacin de estao. Luego de conocer un perodo de esplendor, la ocupacin intensiva de mano de obra necesaria para la explotacin mediante trabajos subterrneos, y por la obsolescencia y deterioro de la infraestructura tecnolgica, fueron determinando altos costos de produccin. El efecto conjugado de las dificultades de competitividad y la severa cada de los precios en el mercado internacional, afectaron drsticamente a las actividades mineras y consecuentemente determinaron importantes cambios en la estructura ocupacional del departamento. Esta situacin deriv en el proceso denominado "relocalizacin" que moviliz grandes contingentes de trabajadores hacia otras regiones del pas.Fundacin: 1546Superficie: 118,2 kmPoblacin: 132.966 (2001) Organizacin de las Naciones UnidasLugares de inters: Salar de Uyuni, Laguna Verde, Museo & Convento de Santa TeresaUniversidad: Universidad Autnoma Toms FrasEn lo que corresponde al Municipio de Puna la historia relata que en la poca prehispnica haba parcialidades indgenas de los Murunquillas y Sebaruyos.El 20 de noviembre de 1883, durante el Gobierno del Gral. Narciso Campero se dispuso que la antigua Provincia Porco se dividida en dos: Una denominada Provincia Porco, formada por los cantones Porco, Yura, Tomave, Tolapampa y Coroma, siendo su capital Tomave; los cantones restantes (Puna, Chaqui, Bartolo, Potobamba, Poco Poco, Turuchipa, Otuyo, Esquiri, Miculpaya, Vilacaya y Caiza) pasaban a formar parte la Provincia Jos Mara Linares con su capital Villa de Puna.La provincia J.M. Linares, aos despus (1883), se dividi en dos: J.M. Linares con capital Puna (denominada tambin Villa Talavera) y la nueva Provincia Cornelio Saavedra, con Betanzos como capital. En el ao 1986 se aadi el cantn Inchasi y en 1989 el cantn Sepulturas.1.1.2. DESCRIPCION FSICA- GEOGRFICA.La provincia de Linares es una de las 16 provincias que conforman el departamento de Potos. Tiene una superficie de 5.136 km, lo que representa un 4,34% de la superficie total del departamento. Se encuentra entre los 19 30' y 20 16' de latitud sur y entre 64 43' y 65 53' de longitud oeste. Limita al norte con la provincia de Cornelio Saavedra , en el noroeste con la provincia de Toms Fras, al oeste con la provincia de Antonio Quijarro, en el sur con la provincia de Nor Chichas , y al este con el departamento de Chuquisaca. La provincia se extiende sobre unos 120 km de este a oeste y 85 km de norte a sur.http://es.wikipedia.org/wiki/Provincia_de_Jos%C3%A9_Mar%C3%ADa_Linares 230614El centro poblado de Puna se encuentra aun a altitud de 3.420 m.s.n.mEl municipio de Puna se encuentra en la parte sur de la meseta rida del boliviano Altiplano.El clima es debido a que la situacin interna fresco y seco a travs de un tpico clima da en donde las variaciones de temperatura entre noche y da tienden a ser significativamente mayor que la variacin estacional. La temperatura promedio anual es de 13 C y vara muy poco entre los 10 C en junio / julio y ms de 15 C de noviembre a marzo La precipitacin anual es de slo 400 mm, con una marcada estacin seca, de abril a octubre con precipitacin mensual inferior a 20 mm, y un tiempo de humedad. Diciembre a febrero, con cerca de 80 mm Lluvia meses1.1.3 ASPECTOS DEMOGRFICOS.1.1.3.1 POBLACINLa poblacin del municipio de Poona ha disminuido en las ltimas dos dcadas en un 20 por ciento. Debido a la provincia con la Ley de 15 de Agosto de 2006 en los dos municipios autnomos Puna y Ckochas sido dividido se encuentra, para la edad moderna no tienen datos fiables. Para los Ckochas municipio en un estudio detallado de 2009 [2] llam a una poblacin de 20.973 habitantes en 2008, la actualizacin de la oficina de estadsticas del INE para toda la regin de ambos municipios es para el ao 2010 de 41.217 habitantes, se calcula para el municipio de Poona una poblacin residual de aproximadamente 20.000 habitantes. 1992: 25.461 Poblacin 2001: 24.889 habitantes 2010: cerca de 20.000 habitantesLa densidad de poblacin del municipio en el ltimo censo en el ao 2001 fue de 11,8 habitantes / km , la proporcin de la poblacin urbana es de 0 por ciento, la proporcin de menores de 15 aos en la poblacin es del 44,7 por ciento ( 2001 ). La tasa de alfabetizacin en el municipio de Poona ( censo de 2001 ) fue uno de los mayores de 19 aos de 57 por ciento, y que el 77 por ciento de los hombres y 42 por ciento entre las mujeres. El ms importante idioma , con una participacin del 99 por ciento es el quechua , el 50 por ciento de la poblacin hablaba espaol . 89 por ciento de la poblacin es catlica, el 10 por ciento protestante. La esperanza de vida de los recin nacidos fue de 58 aos. 92 por ciento de la poblacin no tiene acceso a la electricidad, el 89 por ciento vive sin dispositivo de saneamiento ( 2001 ).1.1.3.2 EXTENSINLa Provincia J. M. Linares tiene una extensin territorial de 5269.95 kilmetros cuadrados, particularmente Puna tiene una superficie aproximada de 1553,47 kilmetros cuadrados, la misma que representa el 29 % del territorio de la Provincia y respecto a la superficie departamental representa solo el 1,20%.Geogrficamente el Municipio se encuentra ubicado entre las coordenadas 19 30 y 20 15 de Latitud Sud y 64 40 y 65 56de Longitud Oeste. 1.1.3.3. DISTRIBUCION TERRITORIAL DE ASOCIACIONES COMUNITARIASDISTRIBUCION TERRITORIAL PROVINCIA LINARES.PROVINCIAMUNICIPIOSSUPERFICIE (Km2)PORCENTAJE (%)

Jos Mara LinaresPuna1553,4729%

Caiza D1676,2832%

Ckochas2040,239%

TOTAL PROVINCIA5269,95100%

SUPERFICIE DEPARTAMENTAL118.218,00 1,20

RELACIN PORCENTUAL DE LA SUPERFICIE MUNICIPAL

CANTONES Y DISTRITOSSUPERFICIE TERRITORIAL POR CANTON Y/O DISTRITONCANTON Y/O DISTRITOEXTENSIN APROXIMADAKm2N DE COMUNIDADES Y CENTROS POBLADOSRELACIN PORCENTUAL (%)

1Puna 221,652514

2Vilacaya95,6786

3Sepulturas138,7469

4Beln53,6843

5Germn Busch90,3326

6Pacasi55,7264

7Inchasi26,6412

8Otavi370,772024

9Kepallo96,8156

10San Lorenzo193,271512

11Miculpaya96,5116

12Pampas 21 de Junio113,69147

TOTALES1553.47117100,00

El municipio de Puna se encuentra dividido en 7 cantones y 5 distritos, constituyndose en el ms extenso el distrito de Otavi con el 24%, le siguen en importancia el cantn Puna con el 14 % y el distrito de San Lorenzo con el 12%; el cantn con menor extensin es Inchasi con 2%.1.1.4. DESCRPICION DEL MEDIO FISICO Y BIOLOGICOEn cuanto el tema de formacin geolgica del Municipio de Puna, se interpreta conceptos y conclusiones muy importantes para comprender el desarrollo y presencia de las diferentes geoformas que constituyen el paisaje del municipio, por tanto es necesario identificar distintos procesos geolgicos y geomorfolgicos que de una u otra manera contribuyeron al modelado regional y local.La formacin geolgica del Municipio de Puna corresponde a la del Paleozoico, que comprende todo el desarrollo de la secuencia cclica a partir del Cmbrico hasta el Prmico, notndose un predominio del Ordovcico en todo el sector Cordillerano -del que forma parte el Municipio y del Devnico en la parte sub andina.1.1.4.1. RELIEVE.El territorio del municipio de Puna presenta una fisiografa muy compleja, lo que da origen a diversos paisajes, formando unidades cuyos componentes varan de acuerdo a la posicin topogrfica y su origen en cuanto a su desarrollo. Comprendido en la provincia fisiogrfica de la Cordillera Oriental, caracterizada por montaas y depresiones con afloramientos rocosos, serranas interrumpidas por pequeas planicies, colinas, llanuras y valles encajonados; de condicin climtica rida a sub hmeda seca y templada; con escasa cobertura vegetal, compuesta por asociaciones de arbustos herbceas y bosques generalmente semideciduos a deciduos.

1.1.4.2 TOPOGRAFA.La descripcin de estas unidades se basa en dos factores: la amplitud de relieve y el grado de diseccin. La amplitud de relieve, se refiere a la diferencia de altitudes entre la base y la cima de una unidad de gran paisaje, por ejemplo: una montaa alta, se diferencia de una montaa media, porque la primera tiene una mayor diferencia de altitud entre su base y su cima, independientemente de las alturas de sus picos ms altos. La amplitud de relieve se identifica como: alta, media y baja, y este nombre va colocado detrs del nombre del gran paisaje.El grado de diseccin, se refiere a la cantidad de drenajes por unidad de superficie, producidos a lo largo del tiempo y que son determinados por factores de erosin del suelo, porcentaje de cobertura vegetal y litologa de la roca. Esta diseccin se expresa en valores cualitativos que van desde ligeros hasta muy fuertes.1.1.4.3. GRAN PAISAJE DE MONTAAS.En el municipio de Puna se encuentran 3 tipos de montaas: 1 montaa alta de diseccin moderada, y 2 montaas medias, una de diseccin moderada y la otra con diseccin fuerte. La montaa alta, se ubica al oeste del municipio, en el sector correspondiente a los cantones Pacasi, G. Busch y Sepulturas. Esta montaa, corresponde al complejo montaoso de KariKari, y su majestuoso relieve lo hace fcilmente identificable en el paisaje. Entre el pie de monte y la cima existe una diferencia mayor a los 1000 m.Las montaas medias, cuyas amplitudes de relieve varan entre 700 y 800 m, se encuentran flanquendo a la cuenca del ro Miculpaya; de hecho podran describirse como un solo tipo de paisaje, sin embargo el grado de erosin y la cantidad de drenajes hacen que se diferencien en dos tipos de montaas, siendo la ms erosionada la montaa del que se extiende hacia el sur-este del territorio municipal, es decir de la poblacin de Miculpaya hacia San Rafael.1.1.4.4.GRAN PAISAJE SERRANAS.Las serranas se caracterizan por ser una continua cadena de picos, notoriamente menos imponentes que las montaas. En el caso de del municipio de Puna, tambin existen 3 tipos de serranas identificadas.Una serrana media, que se extiende de norte a sur, y se encuentra ubicada al sur-este del municipio, recorriendo desde la comunidad de uqui hacia Otavi y Trigo Pampa. Esta serrana es limtrofe con el municipio de San Lucas. Limitando con el municipio de Vitichi, al sur-oeste, se identifica otra serrana media que se la puede observar hacia el oeste de las comunidades de Vilacaya y Pajchilla. Con alturas menores, pero una superficie mayor, se encuentra una serrana baja, que se extiende por gran parte del centro del territorio municipal. Recorre de sur a norte por las comunidades de Phusuta, Totora Palca, Huvilla, Parota, Socochavi, hasta llegar a Inchasi.1.1.4.5. GRAN PAISAJE COLINAS.A diferencia de las serranas, en las formaciones colinosas no se distingue un patrn direccional, sino ms bien resultan de un conjunto de cimas generalmente redondeadas distribuidas en forma aleatoria.En el municipio de Puna, se pueden encontrar dos formaciones colinosas. La primera en el cantn de Sepulturas, extendindose hacia el sur de las comunidades de Sepulturas y Alcatuyo. La otra formacin colinosa se encuentra al este de la comunidad de uqui.Respecto a los suelos, stos son variados, segn el comportamiento climtico y de acuerdo al piso ecolgico. Una gran parte de los suelos presentan signos de erosin principalmente hdrica y elica en procesos inciales y avanzados- especialmente en aquellos suelos que se encuentran en zonas de fuertes pendientes.De acuerdo a la ubicacin en los pisos ecolgicos las caractersticas de los suelos se muestran en el siguiente cuadro.1.1.4.6. CARACTERSTICAS DE LOS SUELOSPuna Suelos de Clase III, IV, V, VI y VII: Poco profundos de textura arenoso, franco arenoso a franco arcilloso, con abundante grava y piedra; son tierras pobres en nutrientes y con alto dficit de humedad edfica, el grado de erosin hdrica es muy fuerte, con tasa de erosin o prdida de suelos que varan entre 51 y 100 tn/ha/ao; cobertura vegetal moderada a escasa, representada por pastizales y plantas herbceas destinadas al pastoreo de ovinos y bovinos.

1.1.4.7.CLIMA.Para la caracterizacin del clima del municipio de Puna se ha utilizado los datos de dos estaciones meteorolgicas ubicadas en localidades de: Puna (3.420 msnm). Estas son estaciones principales, miden precipitacin, temperatura, evapotranspiracin, viento, humedad relativa y das de helada.Segn el mtodo de clasificacin climatolgica, es posible distinguir dos tipos de clima: Cc.3 = Piso altitudinal 4 (3000 a 4000 msnm), semirido con 10 a 200 das con heladas /. Temperatura promedio entre 11 y 12 C. Cs.4 = Piso altitudinal 4 (3000 a 4000 msnm), rido con 50 a 150 das con heladas / ao. Temperatura promedio entre 11 y 12 C.De manera general se describe al territorio del Municipio con una condicin climtica rida a sub hmeda seca y templada Clima subhmedo seco. El balance hdrico de este tipo de clima indica de 1 a 2 meses excedencia hdrica y entre 6 a 7 meses dficit hdrico. Lo anterior identifica un ambiente de relativa sequedad con lluvia estival y un invierno moderadamente seco. Clima subhmedo. El balance hdrico es de 2 y 4 meses de excedencia y de 3 a 5 meses de dficit hdrico. El ambiente de sequedad es mayor que en los climas hmedos, presentndose sectores de humedad mayor en el fondo de los valles.En los ltimos 10 aos (1999-2008), la variacin de temperaturas han provocado cambios significativos en la produccin agropecuaria, habindose observado la presencia permanente de heladas que afectan a la produccin de haba, maz, papa y otros cultivos del municipio.El clima del Municipio del Puna es semirido-templado (SENAMHI, 2008), presenta 5 meses libres de heladas (noviembre marzo), tiene una humedad relativa del 44%, la temperatura promedio es de 12,2C (con una mxima media de 20,9C y una mnima media de 3,6C) (SENAMHI, 2008). La precipitacin pluvial anual vara entre 320 y 530 mm., siendo los meses ms lluviosos diciembre, enero, febrero y ocasionalmente marzo; la evapotranspiracin potencial es alta. Sin embargo, los datos de baja precipitacin y una alta evapotranspiracin potencial, muestran que existe un alto dficit hdrico lo cual impacta en el rendimiento de los cultivos, especialmente de aquellos que son producidos bajo condiciones de secano.En los ltimos aos, el municipio de Puna ha tenido un comportamiento climatolgico totalmente desequilibrado, como efecto de ello en la ltima gestin y por impactos negativos de la presencia de La Nia, Puna forma parte de los 40 municipios ms afectados en el pas. Este efecto ha tenido un significativo impactos en la profundizacin del desequilibrio ecolgico municipal, disminucin de los niveles de produccin y productividad agropecuaria, incremento de los ndices de migracin en su poblacin, por lo tanto debilitamiento de sus capacidades econmicas.Los efectos climticos ms impactantes fueron las fuertes precipitaciones, la presencia de granizadas afectando la prdida completa de cultivos y la reduccin de la frontera agrcola por efecto de las severas riadas como consecuencia de la crecida de los ros y quebradas existentes en el municipio.1.1.4.7.1 TEMPERATURA MXIMA Y MNIMA.La temperatura est fuertemente relacionada con la altura. La zona de las montaas de KhariKhari a 4000 msnm presenta temperatura media anual ms baja del municipio de 2 a 10C., con un promedio anual que vara entre 10 y 12 C. La zona de Puna, Vilacaya y uqui se encuentran a una altura entre 3000 y 3500 msnm, con una temperatura promedia entre 12 y 14C, mientras que los valles del ro Miculpaya, se encuentran ms bajos (desde 3000 hasta 2880 msnm), con temperaturas media anuales ms altas. Segn datos de las estaciones meteorolgicas del Municipio, administradas por el SENAMHI (registros desde 1999 a 2008) y el estudio del PMOT del Municipio de Puna, se registra que la precipitacin media anual vara de 300 a 600 mm, disminuyendo hacia la parte sudoeste del municipio que comprende las localidades de uqui, Vilacaya y Otavi donde existe una precipitacin promedia anual entre 300 y 400 mm. El perodo lluvioso es de noviembre a marzo, siendo el perodo seco de mayo a agosto.1.1.4.7.2.PRECIPITACIONES PLUVIALESLas precipitaciones son regulares, con 76 das de lluvia y una precipitacin pluvial anual de 453.4 m.m/ao, acentundose el periodo de lluvia en los meses de enero y febrero alcanzando un volumen de 185.3 m.m. en gran parte del municipio.Las precipitaciones ms intensas se registran en la regin sudoeste del municipio que comprende las localidades de Vilacaya y Otavi donde existe una precipitacin anual de 301-400 mm.1.1.4.7.3. RIESGOS CLIMTICOS.Existe la presencia de cuatro fenmenos climatolgicos:

HeladasLos das con heladas ocurren generalmente en el invierno durante la poca de descanso de los terrenos, que coinciden generalmente con el perodo seco. Sin embargo la variabilidad en la frecuencia de heladas entre aos es grande, existiendo tambin variabilidad en el perodo de heladas, pudiendo presentarse durante el desarrollo de los cultivos.En el municipio de Puna existe gran variabilidad en das con heladas y est relacionada con la elevacin y topografa. En Puna (3420 msnm) ocurren das con heladas en los meses de abril hasta octubre, con mximos en los meses de mayo (promedio de 17 das con heladas), junio (24 das) y julio (25 das). En Chinoli (3450 msnm) se ha registrado heladas en los meses de abril a septiembre, con mximos en los meses de junio y julio, ambos con 18 das de heladas. Las temperaturas mnimas absolutas registradas en estas estaciones son fuertes, de -2.5 C en Puna y -10 C en Chinoli. En las regiones ms bajas la frecuencia de heladas es menor. GranizadasExisten pocos registros sobre granizadas, pero es evidente que causan grandes daos a los cultivos, debido al impacto fsico que tienen. La variabilidad de las granizadas es muy grande, siendo la zona de las pampas de Lequezana donde se presentan con mayor regularidad e intensidad. La distribucin estacional es similar a la de las lluvias. Segn los habitantes de la zona las granizadas se han intensificado en los ltimos 10 aos. SequasEn aproximadamente 90% de la superficie municipal el perodo de crecimiento (poca del ao donde se tiene disponibilidad suficiente de agua en el suelo permitiendo el crecimiento de las plantas) es menor a 3 meses, lo que es insuficiente para el desarrollo de la mayora de cultivos, implicando que la agricultura sin riego es casi imposible. Solo en las terrazas de los ros Mataca y Miculpaya, el perodo de agua disponible en el suelo es suficiente para la agricultura sin riego. Esto implica que la disminucin de lluvias en la poca del desarrollo de los cultivos puede causar daos. RiadasFenmeno natural que se presenta en aquellas comunidades a orillas de los afluentes ms importantes de la Seccin. Su origensedebealadistribucinirregulardelaprecipitacindebidoalefectoinvernadero. 1.1.4.8. RECURSOS HDRICOS.El municipio de Puna forma parte de la cuenca del ro Plata, sin embargo se lo puede dividir en 7 subcuencas las cuales se describen a continuacin.1.1.4.8.1 .CUENCA DEL RO PUNALa cuenca del ro Puna, es quiz una de las que ms cantidad de afluentes tiene, pues estos bajan de la montaa del KariKari. Algunos como drenajes de ro y otros como rebalses de lagunas. Esta cuenca tiene una superficie de 316 Km2 y sus aguas se caracterizan por ser cristalinas la mayor parte del ao. Los afluentes se caracterizan por la fuerza de su caudal que desciende de las montaas, muchas veces los desbordes de estos ros han destruido movilidades, parcelas y casas que se encontraban sobre sus mrgenes.Los principales afluentes son los ros: Talaco, Kellu Mayu, Mulo Mulo, Turisa mayu, Chillcani, Mojona, Beln, Corasi, Pacasi; adems de la laguna de Talakocha, y otras quebradas como: Challviri y Condoriri.1.1.5 VIVIENDA.Las caractersticas de las viviendas varan de acuerdo al material con el cual estn construidos sus techos, piso, material de revoque, de pared y tumbado; una mayora afirma que sus viviendas son regulares 63%, son buenas el 19.5% y finalmente son de mala calidad el 17,5%. Las comunidades que afirman tener viviendas regulares son construidas con materiales locales pero con ciertos arreglos tales como: techos de teja o calamina, paredes revocadas, pisos de cemento y por lo general disponen de ambientes especficos tanto para dormitorios, cocinas y depsitos. En cambio en las comunidades que afirman tener viviendas buenas, cuentan con comodidades excepcionales tales como paredes revocadas y pintadas, techos de tejas, con pisos de cemento, ambientes para varios propsitos (dormitorios, cocinas, baos, depsito). Todas ellas estn ubicadas en la capital de la Seccin Municipal y en las comunidades concentradas.Por ltimo las comunidades que afirman que sus viviendas son malas estn construidas con material local, tienen piso de tierra, techos con paja y algunos con arbustos propios del lugar, sin tumbado, paredes de adobe y piedra.1.1.5.1. CONDICIONES DE VIVIENDAEl promedio de ambientes para vivienda es de 4 ambientes, de los cuales al menos 1 corresponde para el dormitorio, uno para la cocina y el resto para otras finalidades. Haciendo un anlisis del promedio de miembros por familia, el nmero de ambientes por vivienda y el destino que se le da a cada uno de estos, podemos concluir que los habitantes del municipio viven en hacinamiento (cinco personas por dormitorio) siendo lo recomendable de dos personas como mximo por ambiente (dormitorio).Segn la encuesta continua de hogares, elaborado por el INE (2003 2004) el promedio de miembros por vivienda en el departamento de Potos es de 4,57; 3,06 es el promedio de personas por dormitorio, el promedio de personas por habitacin es de 1,64; para el municipio de Puna, el promedio de miembros por familia es de 4,8.1.1.6 SERVICIOS BSICOSEl Municipio de Puna cuenta la mayora de los servicios bsicos.1.1.6.1 AGUALos sistemas de agua son administrados por los Comits de Agua Potable y Saneamiento que se ocupan del mantenimiento y operacin del sistema.Por lo general su estructura organizacional est compuesta por cinco carteras: Presidente, Tesorero, vocales, en algunos casos se cuenta con operadores quienes estn a cargo del mantenimiento y operacin tcnica del sistema.En el caso de Puna, se cuenta con la Entidad Prestadora de Servicio de Agua Potable y Alcantarillado (EPSA) Puna, la misma est organizada por: Presidente, Tesorero, Vocales, adems que cuenta con un Operador.Del total de sistemas de agua para consumo existentes, 72 en total, solo el 27,45% cuentan con una organizacin en torno al sistema. El resto, no cuenta con ningn tipo de organizacin ni aportes para el mantenimiento de sus sistemas.1.1.6.2 CALIDAD, COBERTURA Y ESTADO DE LOS SISTEMAS DE AGUA POTABLE.El 100% de los sistemas, ya sean estos familiares o comunales son simplemente de agua por tubera y no as agua potable. Del total de las comunidades de la seccin, aproximadamente el 73% cuenta con sistemas de agua para consumo humano, de los que el 49% son sistemas familiares, el 3 % son sistemas comunales y 21% de las comunidades cuentan con ambos sistemas. Las familias o comunidades que no cuentan con sistemas de agua por caera consumen este lquido elemento de vertientes, ros o quebradas prximas.Haciendo un anlisis de los porcentajes de cobertura por comunidad y por cantn podemos mencionar que el 100% de las comunidades dependientes de Inchasi, Pacasi, Germn Busch y Sepulturas cuentan con sistemas de agua por caera; contrariamente a este dato el distrito de Pampas 21 de Junio tiene apenas una cobertura del 36%.La clasificacin del estado de los sistemas de agua vara de acuerdo a la siguiente proporcin: el 61 % de los sistemas se encuentran en estado regular, mientras que el 34 % se encuentra en buen estado. La mayora de los sistemas son de reciente construccin o refaccin, es por eso que se encuentran en esa categora1.1.7 COBERTURAS Y MEDIOS PARA EXCRETASEn lo que respecta a este servicio, del 100% de las comunidades asentadas en la Seccin Municipal, solo el 46 % de las comunidades cuentan con medios de eliminacin de excretas, mientras que el porcentaje ms alto (54) carece de este servicio. Los nicos medios de eliminacin de excretas existentes en el municipio son las letrinas y el pozo ciego, existiendo sistemas de alcantarillado sanitario en las localidades de Puna y Otavi.En lo que respecta al estado de la infraestructura el 87% se encuentran en estado regular y el 10% se encuentra en buen estado1.1.8 FUENTES Y USO DE ENERGA1.1.8.1 TIPO DE FUENTELas familias de la zona, utilizan como fuente principal de energa la lea y adicionalmente el kerosene, la primera para la coccin de sus alimentos y la segunda para la iluminacin. El uso de gas licuado es poco comn por el elevado costo de su adquisicin y la dificultad de provisin por la inaccesibilidad de los caminos.La energa utilizada para la coccin de sus alimentos tienen las siguientes fuentes: gas licuado y lea entre los ms importantes. La lea es el energtico ms comn para el 100% de las comunidades, aunque la intensidad de su uso vara al menos en los centros poblados.El gas licuado es utilizado en las comunidades que cuentan con vinculacin caminera y que por lo general estn prximos a los centros poblados. Su uso no solo est dirigido a la coccin de alimentos, sino tambin para el alumbrado en horas de la noche.El kerosene es utilizado en aquellas comunidades que cuentan con dificultades de vinculacin caminera pudiendo ser esta la razn para su uso. Su uso est orientado ms para propsitos de alumbrado nocturno.La energa utilizada para la iluminacin en horas nocturnas tienen las siguientes fuentes: energa elctrica, gas, kerosene, velas y excepcionalmente paneles solares para el caso de las Unidades Educativas como de los Puestos de Salud.El 100% de los cantones y/o Distritos cuentan con el servicio de energa elctrica, obviamente con porcentajes variables, tal es el caso de Kepallo donde simplemente el 20% de sus comunidades acceden a este servicio; a nivel municipal, el 82% de las comunidades cuentan con este servicio mientras el 18% no accede. 1.1.8.2 EMPRESAS DE SERVICIOSEPSA S.A. Servicios Elctricos Potos S.A. es la empresa que provee de energa elctrica y cuenta con una estructura orgnica que le permite tanto la administracin del sistema como la generacin de recursos econmicos, asimismo, dispone de personal operario para el mantenimiento tcnico contando con un responsable para el mantenimiento y arreglo pblico de las comunidades del Municipio, por otra parte existe otro tcnico responsable del Municipio de Betanzos que apoya a las comunidades del sector.El consumo per cpita promedio es en Kwh, equivale a 37,29 Bs de manera mensual y el pago del servicio de energa elctrica lo realizan en las oficinas centrales de Potos, la mayora de de las comunidades realizan el pago correspondiente en oficinas de SEPSA Betanzos.1.1.9 TRANSPORTE Y VAS DE COMUNICACIN.La capital del Municipio Puna, se encuentra a 60 Km. de la ciudad de Potos y a 10 Km. de la carretera Potos Tarija (Desvi Sepulturas)El 85,34% de las comunidades disponen de una red vial que les permite estar conectados con la capital de la seccin.El resto el 14,66% de las comunidades no cuentan con ninguna red vial, su desplazamiento suelen realizarlo a travs de sendas donde transitan montados en acmilas o simplemente a pie.El municipio describe Dos tipos principales de tramos: Sucre Potos (Cruce Khonapaya Inchasi - Puna) Cuchu Ingenio Cruce Tomola (tramo secundario Cruce Tomola-Tucultapi, Sepulturas Puna, Beln-Puna, Villa Verde-Vilacaya, Totora Palca-Puna, Puna-Miculpaya, Totora Palca-Turquia, Vilamani-Muquia, y Cruce Pampa Tambo-Cantuyo)1.1.9.1. FRECUENCIA Y PERIODOS DE USO.La frecuencia de vehculos en la ruta Potos Puna es de manera diaria hasta la capital del municipio, cada hora, se tiene un servicio de minibuses y trufis que hacen el trayecto, con una frecuencia de 10 a 20 vehculos diarios. Por lo general, el servicio de transporte pblico solo llega hasta la localidad de Puna cuyo origen viene de la ciudad de Potos. Tambin cuenta con transporte que realizan viajes a las comunidades de Potos-uqui, Otavi de forma diaria y a otras comunidades como Suquicha, Kepallo. La Seccin Municipal y especficamente la localidad de Puna, se sita en la parte intermedia en la ruta que une a la ciudad de Sucre con Tarija y que toman los vehculos para acortar camino, ya sea para ir a la ciudad de Camargo y municipios de Chuquisaca (Los Cintis) o la ciudad de Tarija.1.1.9.2 RED DE COMUNICACIONES.1.1.9.2.1 EMPRESAS DE TELECOMUNICACIONESEl servicio de ENTEL se dispone en el 40,7% de las comunidades del Municipio permitindoles una comunicacin nacional e internacional, es decir con otras ciudades y las repblicas de Argentina y Espaa.El acceso al uso de celulares abarca al 23,4% de las comunidades y un 8,98% de radio comunicacin que disponen de este equipo, instalados en las Escuelas o en el Puestos de Salud1.1.9.2.2.Medios de comunicacin: TV, radioemisoras, prensa escrita.Las radios ms escuchadas en el municipio por orden de importancia son: ACLO Potos, y Linares que es una radio local con un alcance que supera la zona urbana de la localidad de Puna, adems con menor porcentaje, FIDES y PANAMERICANA. El Municipio cuenta con antenas parablicas, las mismas que son utilizadas para la captacin de seal de televisin. De esta forma, la localidad de Puna cuenta con seal de televisin. Prensa escrita, llega ocasionalmente al municipio por inters de algn lector o viajero.1.1.10 ASPECTO ECONMICO 1.1.10.1 ACCESO AL SUELOEl tamao total del Municipio de Puna es de 1553,47 Km2. el uso de la tierra tiene la siguiente relacin porcentual, el 69 % de la superficie municipal tiene como propsito el pastoreo, le sigue en importancia la superficie que destinan para la agricultura con el 18 %, la superficie dedicada a descanso y otros usos tiene una relacin porcentual de 11 % la misma que est referida a espacios geogrficos como los barrancos y orillas de los ros y finalmente la superficie forestal llega a 2 %.

CANTN Y/O DISTRITOUSOSUPERFICIE

Has.Km 2%

TOTAL MUNICIPAL Tierras Cultivable28154281,5418,12

Pastoreo1078571078,5769,43

Forestal 291529,151,88

Sin Uso16421164,2110,57

GRAN TOTAL 1553471553,47100,00

En lo que corresponde a la actividad ganadera, se conoce que en el municipio existen tierras comunales de pastoreo donde la superficie destinada por comunidad a esta actividad es variada. Tambin se conoce que la superficie destinada a la agricultura es tambin utilizada para pastoreo en ciertas pocas del sistema de produccin familiar. En todos los casos, resulta suficiente si se compara el total de superficie con el nmero total de cabezas existentes dentro de la seccin municipal. El requerimiento creciente de pasto para el desarrollo de la actividad pecuaria en la poca de estiaje, est siendo resuelto con el pastoreo libre sin ningn sistema de rotacin que permita la reproduccin de los pastos, ocasionando a la vez conflictos internos entre las familias campesinas.1.1.10. 2 RGIMEN DE PROPIEDAD PROPIAS Y NO PROPIASEn la seccin se distinguen dos formas de propiedad: tierras propias y tierras comunales. Las tierras propias se refieren a aquellas tierras de familias campesinas que tienen ya el derecho propietario o ttulo de propiedad. En el 100% de las comunidades afirman tener este tipo de propiedad utilizando las mismas tanto para actividades agrcolas como pecuarias.Las tierras comunales se caracterizan por tener acceso libre por todas las familias que habitan un territorio especfico; por lo general, este tipo de tierras existen en la mayora de las comunidades. Su uso, principalmente tiene propsitos de pastoreo o de recreacin.Adems de las formas citadas, tambin se practica otras formas de acceso a la tierra, en este caso son conocidas como tierras alquiladas o tierras al partido, las mismas tienen como propsito el de la utilizacin de las superficies en tareas relativas a la produccin agrcola.1.1.10.3 SISTEMA DE PRODUCCIN AGRCOLAEl sistema de produccin agrcola del Municipio es variado, el mismo que est condicionado por el tipo de economa de la unidad familiar y las vocaciones productivas de su sector, es as que hay comunidades donde su produccin por factores climatolgicos algunos aos ni siquiera cubre los requerimientos mnimos de alimentacin diaria, estas familias estn dentro del estrato bajo; tambin existen comunidades donde la produccin est destinada al autoconsumo con excedentes mnimos para ser comercializados, siendo este el caso de la mayora de las familias campesinas que corresponden al estrato medio y por ltimo comunidades de produccin agrcola que genera excedentes considerables para la comercializacin; en estas ltimas, la produccin agrcola, se constituye en la principal fuente de ingresos de las familias campesinas, ellas estn dentro del estrato alto o la economa alta de excedentarios

SUPERFICIE EXPLOTADA POR CULTIVO POR HECTAREALos cultivos de mayor importancia que son practicados en una mayora de las comunidades son: el trigo, cebada, maz, papa, haba, y otros tales como arveja, lisa y oca, Sin embargo, cada una de ellas vara en cuanto a la superficie se refiere y la generacin de ingresos econmicos; es as que en la seccin los cultivos de trigo, cebada, maz, papa y haba son los que ocupan las superficies ms grandes de siembra.1.1.10.4 PRINCIPALES CULTIVOS Y VARIEDADES.1.1.10.4.1 TRIGOLa produccin de trigo ocupa el segundo lugar en preferencia, su importancia no es solo por la generacin de ingresos sino que adems se constituye en un alimento importante para garantizar la seguridad alimentaria; de esta forma, en 84 comunidades que representa el 71,80% afirman cultivar este producto. Asimismo, son 33 comunidades que dicen no ser importante o simplemente no lo practican. El Municipio ocupa el primer lugar en cuanto a la produccin de trigo en la mancomunidad Gran Potos. 1.1.10.4.2 CEBADALa produccin de cebada se encuentra en el primer lugar en cuanto al rea sembrada, es as que es posible encontrar este cultivo en 65 comunidades, representando el 55,5% Municipal. El resto de las comunidades afirman que el presente cultivo no tiene importancia en el sistema de produccin agrcola o simplemente no lo practican.1.1.10.4.3 MAIZ La cultivo del maz ocupa el tercer lugar en preferencia, su importancia no es solo por la generacin de ingresos sino que adems se constituye en un alimento importante para garantizar la seguridad alimentara; son 76 las comunidades que afirman cultivar este producto; el resto de las comunidades afirman no ser importante o simplemente no lo cultivan. 1.1.10.4.4 PAPA La produccin de papa ocupa el cuarto lugar en preferencia, su importancia no es solo por la generacin de ingresos sino que adems se constituye en un alimento importante para garantizar la seguridad alimentaria; de esta forma en 98 comunidades que representa el 84,00% afirman cultivar este producto, el resto de las comunidades consideran al cultivo de la papa como no importante. 1.1.10.4.5 HABALa produccin de haba considerando como prioridad la superficie cultivada ocupa el quinto lugar en preferencia, su importancia no es solo por la generacin de ingresos sino que adems se constituye en un alimento importante para garantizar la seguridad alimentaria en todas las familias del municipio. Son apenas 13 las comunidades que consideran como cultivo prioritaria este producto; el resto de las comunidades lo cultivan, pero como cultivo secundario o complementario, algunas familias definitivamente no lo cultivan. 1.1.10.4.6 OTROS CULTIVOS Debido a la diversidad de pisos ecolgicos existentes en la Seccin, se dispone de otros cultivos de menor preferencia, aunque los mismos son importantes para el piso ecolgico determinado.La arveja, tiene su preferencia en 19 comunidades, representando el 16,23%, el volumen de produccin es de 3,29 qq/ao con un rendimiento promedio de 24,7 qq/ha, de los cuales el 22,55% es para la venta.La oca, tiene su preferencia en 14 comunidades representado el 7,9% el volumen de produccin es de 3,12 qq/ao con un rendimiento promedio de 103,5 qq/ha, de los cuales el 42,20% es para consumo familiar y el 37% para la venta.La lisa o papalisa, tiene su preferencia en 2 comunidades, representando el 1,70%. El volumen de produccin es de 2,21 qq/ao, con un rendimiento promedio de 80,25 qq/ha, de los cuales el 21,24% es para consumo familiar y el 58,66% para la venta.1.1.10.4.7 FRUTICULTURALa produccin de frutales dentro de la seccin tiene relevancia econmica significativa dentro de las unidades familiares campesinas. La produccin obtenida principalmente est orientada al autoconsumo y una fraccin para la ventaExisten distintas especies de frutas, entre las mas importantes se tiene: Durazno, Manzana, Tuna y otras de menor importancia como el Higo, membrillo, etc.

1.1.10.5 PECUARIALa produccin pecuaria no tiene la misma relevancia que la produccin agrcola, aunque la Seccin cuenta con potencialidades climatolgicas favorables, disponibilidad de agua y lo ms importante, superficies amplias destinadas al pastoreo; sin embargo, la actividad ganadera responde ms a fines complementarios a la actividad agrcola y constituye un pequeo fondo de ahorro.Las especies que ms se cran en las comunidades son: ovinos, caprinos, bovinos, porcinos y aves. Tambin es posible encontrar a los equinos, los mismos no tienen relevancia econmica como los anteriores.Existe una relacin estrecha entre la actividad agrcola y pecuaria, pues se complementan; es decir, cuando la produccin agrcola es mala por diversos factores principalmente por orden climatolgico, las unidades familiares tienen asegurada su subsistencia a travs de la produccin pecuaria, pues estas son comercializadas en reemplazo de los productos agrcolas. Las especies como los ovinos, caprinos, bovinos y equinos son de mucha importancia para las labores agrcolas (estircol, traccin animal) y para el transporte de productos al mercado (equinos), principalmente en zonas inaccesibles donde no existe infraestructura caminera.

1.1.10.6 Sistemas de produccin artesanal y/o microempresarial.La produccin artesanal en la seccin no es intensiva.No existen comunidades, cuya actividad principal sea la artesana, aunque existen algunas familias campesinas que destinan parte de su tiempo a la produccin artesanal, pero que sin embargo, no es relevante en trminos econmicos. Los productos elaborados estn destinados principalmente al autoconsumo.En lo que corresponde a la artesana en madera, las unidades familiares fabrican: arados, yugos, bateas, chuas y cucharas dentro de los ms importantes. En promedio, las familias campesinas fabrican entre 1 a 3 unidades, dependiendo del producto.Dentro de los tejidos, los phullus y los costales son los ms comunes en la Seccin, que en promedio cada unidad familiar fabrica entre 2 a 3 unidades. Todos estos productos tienen como destino el uso interno.Respecto a la artesana en cermica, se cuenta con algunas familias que tienen la cultura de la fbrica de ladrillos y tejas en este caso. La cantidad vara de acuerdo al producto fabricado.1.1.10.7 PRODUCCIN MINERALa Seccin Municipal no est considerada como un centro minero aunque cuenta con algunos recursos tanto metales como no metales. Existen yacimientos aluviales de oro, explotados a principios de siglo en el lecho de los ros. Por lo general, esta explotacin es de forma manual.En algunas comunidades es posible encontrar vetas de cobre en su estado natural, el mismo ha despertado inters de grandes mineros para su explotacin pero por la falta de caminos para el acceso y consecuentemente traslado del material obtenido aun no est siendo atendido.Lo propio acontece con las vetas de yeso y cal, las mismas estn siendo explotadas de manera artesanal y sin ningn inters econmico.1.1.10.8 SISTEMA DE COMERCIALIZACION La forma de comercializacin est dada por la venta a intermediarios, en este caso, son los transportistas. Estos intermediarios compran los productos en el sitio de produccin y en todos los casos, son los que determinan el precio que por lo general no son tan ventajosos para el productorSon pocos los agricultores que llevan sus productos directamente al mercado, principalmente aquellos que cuentan con caminos carreteros que les permita transportar sus productos excedentarios.La comercializacin de la produccin agrcola tiene bsicamente mercados importantes como la feria semanal de Beln, Tres Cruces y Potos; dependiendo del producto o el subproducto, los mercados son ms especficos, es as que para la comercializacin del haba la ciudad de La Paz es el principal mercado.Para la comercializacin de los productos excedentarios de la actividad pecuaria, acontece lo propio, es decir, se detectan bsicamente un mercado importante que es el de Beln y Potos.Existen ferias agropecuarias dentro de la Seccin, apoyados por el Gobierno Municipal: en Beln, Tres Cruces, Otavi, Puna y Betanzos, cada una de ellas con sus propias dinmicas econmicas. Los agricultores tambin participan de otras ferias espordicas donde se comercializa el ganado mayor como el menor, tambin productos agrcolas principalmente trigo, papa, maz y algunas frutas.1.1.11 TIPOS DE ORGANIZACINLa seccin Municipal est compuesta por cinco distritos y siete cantones, cada uno de estos est integrado por una cantidad diferente de comunidades y su forma de organizacin y representacin comunal es en algunos casos el sindicalismo y en otros la organizacin originaria y un tercer grupo de comunidades est representada por un directorio de la OTB. Dentro de las autoridades polticas estn los corregidores titulares y auxiliares, elegidos por sus bases y posesionados por la Subprefectura, donde las atribuciones de los corregidores es fundamentalmente, el de velar y exigir el cumplimiento de las leyes en vigencia, dirigir las asambleas comunales y cantonales, segn el caso y finalmente vigilar al interior de las comunidades y cantn.1.1.11.1 Organizacin originariaEl ayllu es una organizacin socio-poltica propio y originario del rea andina, que a pesar de varios intentos de destruccin y disolucin (coloniales, republicanos, sindicalistas institucionales, etc.) se puede considerar importante aunque fragmentado y dbil.En la actualidad aquellos Ayllus con el mismo nombre representan territorios con estructuras de organizacin independiente. En algunos casos la poblacin de estos territorios pertenece a un mismo Ayllu, es el caso de los Ayllus Suraga, Tawqa, MarkaSuraga,Jatun Ayllu Aysoqa, Jarapi ayllu Qhasa. A la existencia de ms de un Ayllu con el mismo nombre representa la existencia de islas o enclaves de un Ayllu mayor, ubicadas en diferentes territorios. Como resultado del proceso de cantonizacin estas islas se convirtieron en territorios independientes.1.1.11.2 Organizacin Sindical ComunalLa organizacin sindical est debilitada y solamente se mantiene en vigencia a nivel comunal, cuyas funciones son las de velar por las necesidades socio-econmicas de su comunidad y de gestionar sus proyectos de desarrollo ante el Gobierno Municipal a travs de sus representantes del Comit de Vigilancia. 1.1.11.3 Organizaciones sociales funcionalesSi bien existen algunas organizaciones funcionales dentro de la Seccin Municipal, no todas estn reconocidas por el Gobierno Municipal, incluso algunas pasan desapercibidas. La mayora de estas organizaciones fueron creadas por la necesidad de ejecutar proyectos impulsados por instituciones pblicas y privadas.ORGANIZACIONES FUNCIONALES POR CANTN/DISTRITONORGANIZACINES FUNCIONALESREA DE INFLUENCIAOBSERVACIONES

1Club de MadresA nivel comunalPromovidas por instituciones pblicas y privadas

2Juntas EscolaresA nivel comunalReconocidas por el Gobierno Municipal

3Comit cvicoEn la Localidad de PunaReconocida por el gobierno Municipal

4Asociacin de ProductoresComunal y MunicipalInstituciones privadas

5Comit de aguaA nivel comunalPromovidas por instituciones pblicas y privadas

1.1.11.3.1Club y Centros de madresLos Centros y club de Madres, son las dos nicas organizaciones de mujeres, que permiten la participacin de la mujer, aunque muy dbilmente en sus zonas o comunidades, facilitando e impulsando actividades de ndole econmica y social, lo cual les permitir asimilar profundamente la organizacin como mecanismo de cambio y participacin.Sus funciones son de carcter social, es decir, relacionados a temas de salud, alimentacin y educacin, ocasionalmente tambin desarrollan acciones de organizacin en temas especficos de produccin tal el caso de telares y huertos hortcolas.1.1.11.3.2 Junta Escolar.Existen Juntas Escolares en tanto exista una unidad educativa dentro de la comunidad, las ms fortalecidas estn ubicadas en el centro poblado del Municipio. Sus funciones estn focalizadas al trabajo del sector de educacin, realizando actividades de coordinacin y seguimiento a las actividades educativas y el trabajo del plantel de maestros de las unidades educativas no solo en aspectos festivos, sino tambin de anlisis de la problemtica de la unidad educativa como tambin de la currcula del proceso de enseanza y aprendizaje.1.1.11.3.3 Comit Cvico.El Comit Cvico es una instancia que representa especficamente al centro concentrado del municipio y su tuicin est dentro de esta jurisdiccin concentrada.Tiene como finalidad el de velar los intereses de su jurisdiccin territorial para que las obras se ejecuten dentro del marco planificado y presupuestado, y es la representacin cvica ante las autoridades regionales y nacionales para exigir y hacer cumplir los requerimientos de la poblacin. Tiene como obligacin el de participar activamente en el proceso de planificacin municipal.1.1.11.3.4 Asociaciones Productivas.Las Asociaciones Productivas Campesinas tienen diferentes propsitos o rubros, por lo general responden a iniciativas de instituciones privadas, aunque, durante los ltimos aos, el Municipio ha reconocido su importancia para el emprendimiento de iniciativas productivas que tienen impacto socioeconmico municipal, responde principalmente a los objetivos trazados tanto dentro del sector agrcola como pecuario.Sus funciones estn estrictamente relacionadas al tema productivo cuya Directiva de la Asociacin tienen como obligacin el de gestionar iniciativas ante instancias pblicas y privadas, todas sus actividades estn concentradas en el cumplimiento de sus reglamentos internos y Estatutos.1.1.11.3.5 COMIT DE AGUASon organizaciones comunales impulsadas por entidades pblicas y privadas en su generalidad, cuyos propsitos son llevar adelante actividades especficas de inters comunal como por ejemplo: para realizar el mantenimiento y operacin de los sistemas de agua potable y de riego. 1.1.11.3.6 COMIT DE SALUDSon organizaciones que por su generalidad fueron motivadas e impulsadas por los servicios de salud cuyo propsito es el de apoyar en algunas actividades especficas como el control de peso y nutricin infantil en los puestos de salud comunales 1.1.11.3.7 COMIT DE VIGILANCIAEs una instancia creada y reconocida por la Ley de participacin Popular (Ley N1551), cuyos roles principales son: el control social y la articulacin de la sociedad civil con el Gobierno Municipal.El comit de vigilancia est formado por un representante de cada distrito o cantn, se eligen en una asamblea en la que participan representantes de cada una de las comunidades la eleccin es democrtica y su mandato tiene duracin de dos aos, si bien esta organizacin es elegida por la sociedad civil, el Municipio la reconoce como instancia de coordinacin y control de sus actividades. El cumplimiento de sus roles y funciones es activa y se ha fortalecido en su relacin de articulacin entre las comunidades y el Gobierno Municipal.1.1.11.4 INSTITUCIONES PBLICASSe constituyen en instancias de apoyo en el desarrollo de sus comunidades, principalmente con recursos de apalancamiento, a travs del cofinanciamiento de proyectos productivos y de fortalecimiento organizacional.1.11.4.1 ALCALDA MUNICIPALEl trabajo de la Alcalda est reconocido por la generalidad de las comunidades, con una serie de actividades, que realiza a partir de la implementacin de la Ley de Participacin Popular con recursos diversos que le transfiere el Gobierno Central.Desde 1994 su accionar ha estado focalizado a proyectos dentro del programa de Desarrollo Humano realizando obras especficas como la construccin o mejoramiento de escuelas y de puestos de salud, comprometiendo incluso equipamiento ambos sectores. Bajo convenios especficos ha encarado proyectos de saneamiento bsico mediante la construccin de sistemas de agua por caera.No ha descuidado proyectos relativos al mejoramiento de las bases productivas, en este caso, a la construccin de sistemas de agua para riego como tambin al mejoramiento de los caminos para la comercializacin de los excedentes. Considerando su rol de promotor, ha venido ejecutando proyectos productivos en asociacin con instituciones privadas de desarrollo.1.1.11.4.1 PREFECTURA DEPARTAMENTALDespus de la promulgacin de la Ley de Descentralizacin, el trabajo del Gobierno Prefectural haconcentrado su accionar en aspectosrelativos a la produccin agropecuaria, la misma que ha consistido en la construccin de caminos carreteros, sistemas de riego anexados a la Represa de Puna, campaas de sanidad animal para combatir a las secuelas de la fiebre aftosa, entre las ms importantes.En el rea social, tambin viene desarrollando aspectos relativos a la salud a travs de campaas educativas y preventivas como las vacunaciones a nios y nias, trabajos realizados en coordinacin con el SEDES. Lo propio acontece con el sector de Educacin, en este caso en coordinacin con el SEDUCA, quienes en su conjunto vienen fortaleciendo la estructura educativa regional.1.1.11.5 INSTITUCIONES PRIVADAS1.1.11.5.1 DELAP (DESARROLLO LOCAL AGROPECUARIO POTOS)Institucin cuya intervencin dentro de la Seccin data de varios aos atrs bajo la sigla PASAP (Programa de Apoyo al Sector Agropecuario de Potos).Su accionar est focalizado a aspectos del orden productivo agrcola pecuario, es por esta razn que trabaja con acciones de prcticas de recuperacin de suelos, capacitacin en temas productivos en base a cadenas productivas principalmente el durazno, apoyo para la construccin de centros de transformacin en atencin de los eslabones de las cadenas productivas. Se constituye en una de las instituciones de mayor confianza para los actores locales, principalmente para los que cuentan con Asociaciones Productivas1.1.11.5.2 PLAN INTERNACIONAL REGIONAL POTOSBajo la percepcin de las familias el Plan Internacional es una Institucin reconocida entre las ms importantes, es una organizacin humanitaria internacional dedicada al desarrollo de los nios, su familia y su comunidad, sin afiliacin religiosa, poltica ni gubernamental cuya base es el patrocinio de los nios y nias. Trabaja para conseguir mejoras duraderas en la calidad de vida de los nios y nias de menores recursos, a travs de un proceso que une las personas de diferentes culturas, agregando significado y valor a sus vidas. Su cobertura alcanza a 29 comunidades del Municipio y no solo corresponde a aspectos espaciales sino tambin a aspectos sociales. Su plan estratgico tiene los siguientes programas: Gestin social a favor de la niez y adolescencia con sus componentes: a) Gestin Comunitaria, b) Gestin Municipal, c) Derechos de la niez y adolescencia y equidad de gnero y d) Alianzas locales, departamentales, nacionales e internacionales. Nios y madres sanos y felices Aprendiendo para la vida Decidiendo nuestras vidas Manejando un entorno saludableLas comunidades expresan su satisfaccin y confiabilidad del trabajo institucional, los proyectos en ejecucin en el Municipio de Puna son: Telecentro comunitario Puna; Apoyo a las defensoras municipales de la niez y adolescencia; Capacitacin a comisiones administradoras de los proyectos y a responsables; Comunicaciones y patrocinio; Salud integral; Educacin inicial modalidad indirecta y directa; Gestin de calidad educativa; Internados educativos; Mujeres y adolescentes empoderadas en torno a sus derechos sexuales y reproductivos y Gestin de agua potable.1.1.11.5.3 CETHA Reconocida por el trabajo referido a la formacin de recursos humanos en ramas tcnicas productivas principalmente de agropecuaria.Tambin cuenta con reas espaciales educativas en carpintera y corte y confeccin.Su poblacin objetivo corresponde a adolescentes entre hombres y mujeres1.1.11.5.4 POLICIALa seccin cuenta con una oficina de polica constituida por ms de dos personas, oficina que est subordinada al Comando Departamental. Esta encargado de velar los intereses de los habitantes de la seccin como tambin casos de emigracin extranjera y tiene una estrecha relacin con el Ministerio Pblico.1.1.11.5.5 OTROS SERVICIOSLa Seccin Municipal, cuenta con diferentes tipos de servicios como las tiendas de abastecimiento de abarrotes y vestimenta, entre otros. En la capital de la seccin existen tiendas, donde los pobladores, pueden abastecerse de los productos ms necesarios. En esta localidad, tambin se dispone de servicios, como: registro civil, hospital, telefona rural (ENTEL), alojamientos y pensiones.1.1.12 COMPOSICIN ETNICA1.1.12.1 ORIGEN ETNICOEl territorio de este municipio esta caracterizado por la existencia de ex haciendas, comunidades originarias y diversidad de Ayllus, con organizaciones internas independientes pero que en algunos casos llevan el mismo nombre.En la actualidad aquellos Ayllus con el mismo nombre representan territorios con estructuras de organizacin independiente. En algunos casos la poblacin de estos territorios pertenece a un mismo Ayllu, es el caso de los Ayllus Suraga, Tawqa, Marka Suraga, Jatun Ayllu Aysoqa, etc. A la existencia de ms de un Ayllu con el mismo nombre representa la existencia de islas o enclaves de un Ayllu mayor, ubicadas en diferentes territorios. Como resultado del proceso de cantonizacin estas islas se convirtieron en territorios independientes.En el caso de los otros Ayllus mencionados es muy probable que territorios con el mismo nombre representen islas de uno de ellos que se hubiesen constituido en el Ayllu mayor.En algunos casos los Ayllus mayores estn divididos en parcialidades y Ayllus menores, para el caso especfico de los Ayllus existentes en el cantn de Puna (en quechua es Phuna), cada parcialidad est conformada por tres ayllus independientes. Los Ayllus menores representan divisiones internas dentro de un Ayllu mayor.1.1.12.2 IDIOMASLos idiomas ms practicados en el municipio son el quechua y el castellano, existiendo muy pocas personas que hablan el aymar.El 93,5% de la poblacin asentada en la primera seccin municipal es bilinge, los que practican los idiomas de quechua y castellano; del total de los habitantes el 6,5% habla solamente el quechua y es practicado principalmente por personas mayores o por aquellas que no han podido acceder a la escuela. Cantn y/o Distrito Solo quechuaQuechua CastellanoQuechua castellano Aymar

N %N %N %

PUNA 2373.9581296.100.00

INCHASI 6410.554689.510.16

PACASI0.04409100.000.00

VILACAYA 10610.3921714.210.10

GERMN BUSCH484.21088191.600.00

BELEN 8112.457487.600.00

SEPULTURAS 3027.6368292.450.13

OTAVI 5288.8547791.200.00

KEPALLO 153.007.7182792.30.000.00

SAN LORENZO 2066.6290493.480.26

MICULPAYA 958.1107491.900.00

PAMPAS 21 DE JUNIO 40610.4349589.600.00

TOTAL MUNICIPAL 2226.006.53180993.515.000.04

1.1.12.3 RELIGIONES Y CREENCIASEn la Seccin Municipal, el 88,2% tiene mayor aceptacin por la religin catlica, seguido de otras religiones como cristianos y evangelistas con el 13.5% y el 0.3% Testigos de Jehov. Independientemente de su religin est plenamente asociada a ciertos ritos culturales con las fiestas religiosas.1.1.12.4 CALENDARIO FESTIVO Y RITUALLas festividades religiosas como en cualquier otro sector rural del pas, son tradiciones populares muy arraigadas que son consideradas parte de la cultura explcita de los pueblos. Cada comunidad, aparte de las fiestas denominadas grandes como el Carnaval, Todos Santos y las fiestas Patrias, cuentan tambin con otras importantes que son consagradas a algn Santo Patrono o Virgen.1.1.13 EDUCACINEl Distrito de Puna actualmente est constituido por 26 ncleos los que tienen bajo su dependencia a 157 unidades educativas. El nuevo municipio de Puna cuenta con 16 de los 26 ncleos y con 86 unidades educativas de las 157 existentes en el distrito de educacin. La poblacin estudiantil en el municipio alcanza a 6000 alumnos de los que 52 % son varones y el 48 % son mujeres. La DireccinDistrital de Educacin, es elrgano concentrado del Servicio Departamental de Educacin (SEDUCA) que administra el servicio pblico en el municipio. Su estructura est compuesta por una instancia ejecutiva, deliberativa y de coordinacin.NUCLEO TIPO DE UNIDAD EDUCATIVA AULA MULTIGRADO

CentralSeccional SiNo

YASCAPI1560

OTAVI 1661

SUQUICHA 1450

VILACAYA 1670

CHACABUCO 1331

SUNCHU PAMPA 1560

PAROTA 1560

UQUI 1432

KEPALLO 1551

CHINOLI 1560

CHILLCANI1450

SEPULTURAS 1652

CALA CALA 1441

CAPAA 1322

PACASI11

FATIMA BOLIVIA 2451

TOTAL 17697511

1.1.13.1 TASA DE ANALFABETISMOLa tasa de analfabetismo para la seccin es de 2,53 % de acuerdo a datos recogidos del Programa YO SI PUEDO, tomando en cuenta esta cifra y en concordancia con normas internacionales el Municipio es considerado libre de analfabetismo, acto que fue celebrado el ao 2008. Pero de acuerdo a datos obtenidois en trabajo de campo, estos nos indican que la tasa de analfabetismo en la primera seccin todava es del 10,12%.

Cantn y/o Distrito Lee y escribeGrado de Instruccin

SINONivel PrimarioNivel Secundario

N %N %N %N %

PUNA555091.754998.25449280.94105819.06

INCHASI49180.4911919.5146494.50275.50

PACASI418494.902255.10308673.76109826.24

VILACAYA86283.9316516.0770181.3216118.68

GERMN BUSCH104091.55968.4588284.8115815.19

BELEN54883.6610716.3440373.5414526.46

SEPULTURAS357689.7640810.24267174.6990525.31

OTAVI532688.6967911.31407776.55124923.45

KEPALLO189995.9181.004.09128667.7361332.27

SAN LORENZO287192.322397.68223477.8163722.19

MICULPAYA104689.4812310.52832.0079.5421420.46

PAMPAS 21 DE JUNIO314080.4970518.07210867.13103232.87

TOTAL MUNICIPAL30533.0089.713446.0010.1223236.2576.107296.7523.90

De acuerdo a lo que expresa el cuadro anterior, el cantn Inchasi es el que cuenta con mayor cantidad de habitantes que no saben leer ni escribir (19,51%), contrariamente a esta cifra el 4,09% de los habitantes del distrito Kepallo. Por otro lado, el 76% de los pobladores apenas han cursado el nivel primario y casi el 24% ha llegado y/o concluido el nivel secundario; en lo que respecta a la formacin superior la situacin es ms crtica, son muy pocas las personas que llegan hasta este nivel. Analizando los datos anteriormente expresados, podemos concluir que el elevado porcentaje de habitantes que no saben leer ni escribir y los bajos grados de instruccin se debe a los escasos recursos con los que cuenta la familia. 1.2 SALUDMuchas de las familias aun recurren a la medicina tradicional, por varios motivos, como ser los escasos recursos econmicos, familias que no cuentan con seguro de salud, o por lo distante que se encuentran a un centro mdico, de esta manera recurren a curanderos, o as mismo se tratan con medicamentos caseros.

capitulo IIprestaciones de servio

2.1 DESCRIPCION DE LA RED DE SERVICIOSEn el Municipio existen 20 establecimientos de salud de primer nivel de los cuales seis son denominados centros y catorce son puestos de salud, todos estos agrupados en seis reasAREA ESTABLECIMIENTO 1 Nivel 2 Nivel Centro de saludPuesto de Salud

PUNA Puna 11

Sepulturas 11

Yascapi11

Mojona 11

Alcatuyo 11

PACASI Pacasi 11

Huatina 11

CHINOLIChinoli11

Miculpaya 11

Capaa 11

OTAVI Otavi11

Vilacaya 11

Tomola 11

KEPALLO Kepallo 11

uqui11

SAN LORENZO San Lorenzo11

Tocla 11

Suquicha 11

Turquia 11

Cruz Pata 11

TOTAL 20614

2.1.1 PERSONAL MDICO Y PARAMDICO POR ESTABLECIMIENTOAgrupados en los 20 establecimientos de salud existe un total de 54 encargados de dar atencin medica a toda la poblacin del municipio. Cada uno de los centros de salud (reas) esta encabezado por un mdico exceptuando el centro de salud de Puna, en el que existen 5 mdicos incluyendo especialistas; por lo tanto existen diez galenos en todo el municipio, por otro lado existen 21 auxiliares de enfermera aproximadamente uno por establecimiento y por ltimo existen tambin licenciadas en enfermera, tres farmacuticas, personal administrativo y de servicio.

AREA ESTABLECIMIENTO Medico Odon.Farm.EnfAdmi. Aux.Personal de servicio Total

Puna 522114525

Sepulturas 11

Yascapi11

Mojona 11

Alcatuyo 11

PACASI Pacasi 112

Huatina 11

CHINOLIChinoli112

Miculpaya 11

Capaa 11

OTAVI Otavi111137

Vilacaya 11

Tomola 11

KEPALLO Kepallo 112

uqui11

SAN LORENZO San Lorenzo112

Tocla 11

Suquicha 11

Turquia 11

Cruz Pata 11

TOTAL 10237321854

2.1. 3 ESTADO DE SALUD DEL LUGAR DONDE REALIZ SU ROTACINLas causas principales para la mortalidad en el Municipio de son las enfermedades diarreicas agudas e infecciones respiratorias agudas, siendo as que las principales enfermedades se presenten en el siguiente cuadro Enfermedades

1. Enfermedades diarreicas agudas2. Infecciones respiratorias agudas3. Sarcoptosis4. Gastritis5. Vlvulos6. Colecistitis7. Desnutricin

2.1.4 ATENCION A NIOS MENORES DE 5 AOSDurante la gestin 2008 la atencin externa a nios menores de cinco aos no supero el 100%, alcanzando apenas al 82% de lo planificado, este dato ayuda a concluir que el personal de salud debe poner mayor atencin a nios menores de cinco aos; por otro lado se puede decir que las capacitaciones en salud dirigidas en especial a madres y que son impartidas por instituciones pblicas y privadas estn no estn dando los resultados esperados. De acuerdo a los datos estadsticos obtenidos en la gerencia de red de Puna, el rea de San Lorenzo es el que ha alcanzado mayor cobertura con el 122 % seguido por el rea de Puna, sin embargo tambin existen reas en las que han tenido muy bajas coberturas, tal es el caso de Otavi con apenas el 53%. AREA/ESTABLECIMIENTOProgramada EjecutadaCobertura en %

REA PUNA34243573104,3

REA PACASI107573768,5

REA CHINOLI124885168,2

REA OTAVI2517133252,9

C.S. KEPALLO 65947071,3

REA SAN LORENZO10611290121,6

MUNICIPIO PUNA9984825382,7

2.1.5 TASA DE NATALIDADDe acuerdo a datos obtenidos en Salud, la tasa de natalidad para la primera seccin Municipal es de 11 inferior a las tasas provincial 29,19 y departamental de 30,07; mientras que la tasa de fecundidad nos dice que de cada 1000 mujeres en edad frtil se produjeron 40 nacimientos. 2.1.6 TASA DE MORTALIDAD MATERNO-INFANTIL Y GENERALTASA DE MORTALIDAD

MaternaInfantilGeneral

MUNICIPAL3510

PROVINCIAL22.6414

DEPARTAMENTAL65.511,17

La tasa de mortalidad infantil y la general a nivel municipal es inferior a las tasas reportadas a nivel provincial y departamental. La mortalidad materna en la primera seccin municipal es de 3 por cada 1000 partos, la mortalidad infantil es de 5 por cada 1000 nacidos vivos y la mortalidad general es de 10 muertos por cada 1000 habitantes. 2.1.7 ESPERANZA DE VIDALa esperanza de vida para el municipio es de 58,3 aos, cifra que se encuentra por debajo de la referencia departamental de 62,5 y nacional de 65,51 aos. 2.2 MEDICINA TRADICIONALLa medicina tradicional est ntimamente relacionada con las prcticas religiosas y de adivinacin; en este sentido, se puede advertir la existencia de dos tipos bsicos de enfermedades: del cuerpo y del espritu.En las enfermedades del cuerpo, la medicina tradicional hace uso mximo y potencial de los recursos silvestres (especies vegetales y animales) existentes en la regin. El empleo de las especies vegetales no se restringe simplemente a las que se encuentran dentro del ecosistema, por el contrario, existe una amplia variedad de intercambio de especies medicinales, que constituye parte fundamental de los ciclos de intercambio dentro de la regin.Los agentes de este tipo de curaciones son conocidos con el nombre de curanderos.Para las enfermedades del espritu, se emplea otro tipo de elementos como: los misterios, incienso, qoa, cigarrillo y coca; siendo los agentes de curacin fundamentales los brujos o miradores de coca.2.2.1 NUMERO DE PARTERAS Y CURANDEROS.En promedio se tiene como 2 curanderos por comunidad y al menos 1 partero. Por su parte, algunas instituciones en coordinacin con el sector de Salud han formado a hombres y mujeres como Responsables Populares de Salud (RPS), quienes prestan servicios en sus propias comunidades.No es posible la cuantificacin en lo que corresponde a los brujos o miradores de coca; sin embargo, es posible sealar que en promedio se cuenta al menos con uno por comunidad.2.2.2 PRINCIPALES ENFERMEDADES TRATADASLos sntomas como tos, resfros, dolor de huesos, dolor de estmago, cabeza y otras, son tratados en base a medicinas preparadas con hierbas en infusin.Las enfermedades como las limpiadas, sustos, mal de ojo, aire, hechizos, son curadas con ceremonias que preparan los miradores de coca en lugares o das esperados y de conocimiento de ellos mediante ritos especiales acompaados de instrumentos y medicinas que ellos mismos preparan.Las especies silvestres ms comunes utilizadas son: mates de eucalipto, amor seco, wira wira, molle, cedro, thola, llantn, ans silvestre, paico, cirado, etc. Cada una de ellas tiene propsitos especficos que son utilizados para dolores de cabeza, de estmago, de muelas, etc.2.3 POLITICAS VIGENTES Y MODELOS DE ATENCION2.3.1 POLTICAS VIGENTES2.3.2 SALUD COMO DERECHO HUMANOExisten instrumentos internacionales, regionales y nacionalesjurdicos y normativos- que reconocen la salud como derecho humano; por este reconocimiento, la comunidad internacional ha formulado polticas oficiales y consensuado estrategias para que todas las poblaciones del mundo puedan gozar de este derecho.Para fines de este trabajo nos referiremos a tres acuerdos internacionales que han sealado hitos fundamentales para el ejercicio del derecho a la salud y han servido de base para la formulacin y aplicacin de otros instrumentos legales y normativos en las regiones y en los diferentes pases: La Declaracin Universal de los Derechos Humanos (1948), el Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales (1966) y la Declaracin de Alma Ata (1978).2.3.3 DECLARACIN UNIVERSAL DE LOS DERECHOS HUMANOSLa primera Declaracin Universal sobre Derechos Humanos formulada por los pases miembros de las Naciones Unidas, refleja, entre otros, el reconocimiento de la salud como derecho humano fundamental. Este reconocimiento se traduce en la DeclaracinUniversal de los Derechos Humanos, artculo 25 que seala:1. Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure, as como a su familia, la salud y el bienestar, y en especial la alimentacin, el vestido, la vivienda, la asistencia mdica y los servicios sociales necesarios; tiene asimismo derecho a los seguros en caso de desempleo, enfermedad, invalidez, viudez, vejez y otros casos de prdida de sus medios de subsistencia por circunstancias independientes de su voluntad. 2. La maternidad y la infancia tienen derecho a cuidados y asistencia especiales. Todos los nios, nacidos de matrimonio o fuera de matrimonio tienen derecho a igual proteccin social.Sin embargo Ao tras ao, el da 7 de abril (Da Internacional de la Salud) y el 12 del mismo mes (Da Internacional del Nio), los medios de informacin masiva llenan sus espacios con datos sobre el estado de la salud de la poblacin y la situacin de la niez boliviana. Y ao tras ao tambin, los ciudadanos recibimos la misma informacin: Bolivia contina ocupando los ltimos lugares de las Amricas por su bajo nivel de salud y se compara con algunos pases del continente Africano que sufren igual situacin. Gran porcentaje de nios/as no tiene acceso a la educacin, a la salud, ni derecho a contar con un hogar y crecer en condiciones dignas, y gran cantidad de adolescentes y adultos se encuentran al margen del goce de sus derechos a la salud.2.3.DECLARACION DE ALMA- ATAA pesar de la aceptacin y vigencia de los Derechos Humanos y especficamente del Derecho a la Salud, por casi todos los pases del mundo; treinta aos despus del reconocimiento a este derecho, la comunidad internacional reunida en Alma- Ata reflexiona sobre la enorme desigualdad existente en el estado de salud de la poblacin, especialmente entre los pases en desarrollo y los desarrollados, as como dentro de cada pas, reconociendo que esta desigualdad es poltica, social y econmica y por tanto, motivo de preocupacin para todos los pases.La Declaracin de Alma-Ata conmina a todos los pases a alcanzar la meta: SALUD PARA TODOS EN EL AO 2000, y aprueba para ello la estrategia de Atencin Primaria en Salud (APS), que consiste fundamentalmente en asistencia sanitaria puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad, por medios que les sean aceptables, con su plena participacin y a un coste que la comunidad y el pas puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo con un espritu de auto responsabilidad y autodeterminacin. La APS forma parte integrante tanto del Sistema Nacional de Salud, del que constituye la funcin central y el ncleo principal, como del desarrollo social y econmico global de la comunidad. Representa el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la comunidad con el sistema Nacional de salud, llevando lo ms cerca posible la atencin de salud al lugar donde residen y trabajan las personas, y constituye el primer elemento de un proceso permanente de asistencia sanitaria.Se orienta hacia los principales problemas sanitarios de la comunidad y presta los correspondientes servicios preventivos, curativos, de rehabilitacin y de fomento de la salud. Comprende como mnimo: la promocin de una nutricin adecuada y de un abastecimiento suficiente de agua potable; el saneamiento bsico; la salud de la madre y el nio, incluida la planificacin de la familia; la inmunizacin contra las principales enfermedades infecciosas; la prevencin y la lucha contra las enfermedades endmicas locales; la educacin sobre los principales problemas de salud y sobre los mtodos de prevencin y lucha correspondientes y el tratamiento apropiado para las enfermedades y los traumatismos comunes.Esta Declaracin afirma que el pueblo tiene el derecho y el deber de participar individual y colectivamente en la planificacin y aplicacin de su atencin de salud. Exige y fomenta un grado mximo de auto responsabilidad y la participacin de la comunidad en la planificacin, organizacin, funcionamiento y control de la Atencin Primaria en Salud, buscando la participacin comunitaria como mecanismo para aprovechar el mximo de los recursos disponibles. La Declaracin insta a su vez a todos los gobiernos, para que formulen polticas, estrategias y planes de accin nacionales con objeto de iniciar y mantener la APS como puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad, por medios que les sean aceptables, con su plena participacin y a un coste que la comunidad y el pas puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo con un espritu de auto responsabilidad y autodeterminacin. La APS forma parte integrante tanto del Sistema Nacional de Salud, del que constituye la funcin central y el ncleo principal, como del desarrollo social y econmico global de la comunidad. Representa el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la comunidad con el sistema Nacional de salud, llevando lo ms cerca posible la atencin de salud al lugar donde residen y trabajan las personas, y constituye el primer elemento de un proceso permanente de asistencia sanitaria.2.3.5 Polticas estratgicas del plan nacional de desarrolloLas mismas estn enfocadas hacia la universalidad de la atencin y acceso a la saludSistema nico de salud, intercultural y comunitario de saludPoltica de rectoraPoltica de movilizacin socialPoltica de promocion de la saludPoltica de solidaridadEl derecho a la salud en Bolivia est consagrado en la Constitucin Poltica del Estado y en otras disposiciones fundamentales, como el Cdigo Nacional de Salud, el Cdigo de Seguridad Social, el Cdigo de Familia, el Cdigo del Nio, Nia y Adolescente, La Ley del Seguro Universal Materno Infantil (SUMI), LA Ley de servicio social para el adulto mayo (SSPAM) Actualmente en el presente ao se crea la LEY N 475 de Prestaciones de Servicios de Salud Integral del Estado Plurinacional de Bolivia. Establecer y regular la atencin integral y la proteccin financiera en salud de la poblacin beneficiaria descrita en la presente Ley, que no se encuentre cubierta por el Seguro Social Obligatorio de Corto Plazo y establece las bases para la universalizacin de la atencin integral en salud.http://www.economiayfinanzas.gob.bo/index.php?opcion=com_contenido&ver=contenido&id=3118&id_item=265&seccion=230&categoria=327El gabinete de ministros aprob el cierre de los seguros Universal Materno Infantil (SUMI) y de Salud Para el Adulto Mayor (SSPAM) con el fin de dar paso al Servicio Integral que atender gratis a embarazadas, menores de dos aos, adultos mayores y personas con discapacidad.

A partir del 2 de mayo entrar en vigencia el nuevo servicio de salud, luego de la aprobacin del Decreto Supremo 1984, que reglamenta la ley que define la unificacin del SUMI y el SSPAM.SUMI era cancelado por prestaciones, mientras que el SSPAM por primas anuales que no cubran el total de las atenciones de los adultos mayores. Con este decreto, ambos seguros sern cancelados por prestaciones, es decir, por el tipo de atencin. Adems, ampla su cobertura para la atencin a las personas con discapacidad y para el trabajo en promocin y prevencin de la salud sexual reproductivaA travs de este seguro las personas de la tercera edad podrn ser atendidas a sola presentacin de la cdula de identidad en cualquier centro de salud del sistema pblico, seguridad social o del mbito privado, sin necesidad de registrarse en un municipio.Respecto a las personas con algn tipo de discapacidad, el requisito es la presentacin del carnet de discapacidad otorgado por el Programa de Registro nico Nacional, y de inmediato sern beneficiados con la atencin mdica.Se mantiene la gratuidad en los servicios de salud para las mujeres embarazadas, desde el inicio de la gestacin hasta los seis meses posteriores al parto, y los menores de cinco aos. Tambin mujeres en edad frtil y personas con discapacidad recibirn atencin de salud sexual y reproductiva en cualquier centro y a sola presentacin del documento legal.Asimismo, la ley permite a las alcaldas la contratacin de recursos humanos y la creacin de tems con recursos del Impuesto Directo a los Hidrocarburos (IDH) y as resolver las demandas de este sector. Tambin permite utilizar los remanentes de los recursos para crear otros seguros de salud, como el estudiantil y otros.2.4 MODELOS DE ATENCIN EN SALUD 2.4.1 MODELO SAFCIEs la Poltica y Estrategia Pblica del Ministerio de Salud y DeportesBusca soluciones a los problemas de salud, educacin, justicia, produccin, saneamiento bsico y otras determinantes de la salud.Asume el principio de la participacin social, en la toma de decisiones en todos sus niveles de gestin y atencin en salud donde Busca que el derecho a la salud y a la vida se ejerza como UN DERECHO SOCIAL que el estado garantiza.Donde se atender a la persona, familia y a la comunidad o barrio.Tomando en cuenta sentires, saberes y prcticas para que TODOS VIVAMOS BIEN Los principios del modelo SAFCI son: Interculturalidad Intersectorialidad Participacin social IntegralidadParticipacin socialEs el proceso por el cual las personas, familias, comunidades y barrios se involucran en la gestin de la salud y toman decisiones juntamente con el equipo de salud dentro y fuera de los establecimientos.InterculturalidadEs el dialogo, aceptacin, reconocimiento y valoracin de os distintos saberes y practicas medicas existentes facilitando la articulacin y complementariedad para mejorar la salud.IntegralidadEs la nueva forma de ver la salud, no solo como enfermedad, si no como una totalidad, donde la persona se relaciona con la familia, la comunidad y la naturaleza y el medio espiritual; implmentando la promocin de la salud, prevencin de las enfermedades, rehabilitacin y recuperacin de manera eficiente y eficaz.IntersectorialidadSon las acciones coordinadas entre salud, educacin, saneamiento bsico, trabajo, vivienda, justicia y otros que la comunidad y el equipo de salud hacen para mejorar la salud de la poblacin.LA SALUD FAMILIAR COMUNITARIA E INTERCULTURAL TIENE COMO ESTRATEGIA La Promocin de la salud Comprendida Como un proceso poltico social global, a fin de avanzar en la bsqueda de la equidad a travs de la participacin social efectiva en la toma de decisiones, el empoderamiento de los grupos excluidos, la promocin de la autogestin. La promocin de la salud es un proceso continuo, y en la comunidad se involucra para responder a la problemtica de salud y sus determinantes a travs de: Abogaca Es la forma en que el sistema de salud influya en la voluntad poltica de los/las actores/as polticos, instituciones y sociales para responder a las necesidades propuesta en sus estrategias de salud.Las alianzas/Estrategias Son acuerdos y convenios que efectuar los representantes de la comunidad, el sistema de salud con instituciones pblicas, privadas y organizaciones sociales de diferentes sectores (educacin, produccin, saneamiento bsico, justicia y otros), para llegar a un mismo objetivo. Informacin Comunicacin Educacin en salud Medio por el cual se intercambian saberes y prcticas entre la comunidad y el equipo de salud, generando nuevos conocimientos y prcticas de proteccin de la salud. Gestin Compartida en Salud Es un proceso organizado de toma decisiones entre la comunidad, sus representantes, el sector salud, donde cada uno de ellos participa de igual a igual en la planificacin, administrativa, seguimiento y control social de las acciones de salud.Carpeta familiarEs un instrumento esencial para la aplicacin del Modelo de Salud Familiar Comunitaria e Intercultural que nos permite conocer las determinantes de la salud de una familia, realizar el seguimiento de su estado de salud y que permite a las familias ejercer sus derechos a la salud.La Carpeta Familiar ser implementada por el equipo de salud de todos los establecimientos de primer nivel as como por los integrantes de equipos mviles de salud, en directa coordinacin con los lderes y autoridades de la comunidad y principalmente las propias familias.La carpeta familiar sirve: Identificar las determinantes de la salud de la familia. Realizar educacin para la salud con la familia. Realizar la afiliacin a los seguros pblicos. Planificar visitas domiciliarias en base a sus prioridades Clasificar las familias segn el riesgo que presenten y priorizar su atencin. Realizar seguimiento a miembros de la familia con problemas de salud Orientar a la familia para la proteccin y autocuidado de su salud Mejorar la calidad y oportunidad de la atencin Conocer el perfil epidemiolgico de las comunidades Elaborar el plan estratgico de salud de y con la comunidad.El responsable de cada establecimiento de salud o brigada de salud programar un cronograma de visitas a cada familia de sus comunidades para llevar adelante el registro de las familias en la carpeta familiar. Para ello es recomendable: a) Que toda la poblacin se halle oportunamente informada acerca de la Carpeta Familiar, que es, para que sirve y como se ejecuta. b) Que todo el equipo de salud se halle debidamente capacitado en el llenado de la carpeta familiar. c) Elaborar el cronograma de aplicacin de la carpeta familiar, respetando las costumbres, calendarios agrcolas o laborales, horarios y valores culturales de cada comunidad. .d) Al ser parte de la comunidad debemos primero saber que este instrumento debe manejarse todo el ao para ver con claridad cmo vamos a actuar sobre las determinantes de la salud y hace seguimiento de lo planificado. e) Para ingresar a una vivienda y registrar a la familia, debemos presentarnos con nuestra identificacin en la puerta, explicando el motivo de nuestra visita, tratando en forma amable a todas las personas que se encuentran en la vivienda y registrando todos los datos requeridos en la carpeta familiar. f) Con ayuda de las familias, debemos dibujar un croquis de su vivienda, donde debe remarcarse los puntos de referencias fijos que sean comunes y conocidos por la poblacin como: calles, caminos, ros, cerros, escuelas, iglesias, caminos, puentes u otros. g) Se asignara a cada familia una Carpeta Familiar. No debemos olvidar que se entiende por familia al grupo de personas que tienen vnculos sanguneos, legales, culturales y/o afectivos que comparten espacios colectivos como el techo comn y practicas colectivas como la alimentacin de una olla comn.h) Para el llenado de los datos personales de cada miembro de la familia, debemos proceder de la siguiente manera: Solicitar la presencia de todos los miembros de la familia. La fuente de informacin estar a cargo del jefe de familia o del responsable. Si no se encuentra el jefe de familia, se obtendr los datos de una persona mayor de 15 aos. El registro de los miembros de la familia, se debe realizar en el siguiente orden: Jefe de Familia Adultos. Nios: segn fecha de nacimiento, empezando del mayor. En caso que uno de los miembros de la familia no se encuentre fsicamente en la vivienda, (por ejemplo si hubiese realizado un viaje de corto tiempo) tambin ser registrado, debiendo verificarse su existencia con alguna documentacin o con informacin de los vecinos. Se recomienda regresar posteriormente para reconfirmar la informacin. i) La apertura de la carpeta familiar y llenado de los datos esta bajo la responsabilidad del equipo de salud del establecimiento de Primer Nivel. j) Los datos especficos de evaluacin mdica, odontolgica y de enfermera sern llenados por equipo de salud de los establecimientos, previa capacitacink) Al concluir el registro de datos de cada familia, se debe evaluar el grado de riesgo de cada familia, en base al puntaje obtenido. l) Para mantener en orden las carpetas de las familias que hemos registrado y que estn disponibles para su posterior anlisis, debemos archivarlas de la siguiente forma: Asignar en el establecimiento de salud un lugar para archivar las carpetas familiares de cada una de las comunidades a cargo del equipo de salud. En cada carpeta familiar, se debe colocar el expediente clnico de cada miembro de la familia. Ejemplo: historia clnica, historia clnica perinatal, el car