indagini sui consumi degli integratori alimentari in...
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SANIT - XI Edizione14-17 Dicembre 2014 - Palazzo dei Congressi, Roma
Integratori alimentari: attualità e prospettive future
Stefania Giammarioli
Indagini sui consumi degli integratori alimentari in Italia
Dipartimento di Sanità Pubblica Veterinariae Sicurezza Alimentare - Reparto Dietetica
Dati di indagini di mercato evidenziano che nel periodo febbraio 2012-gennaio 2013 sono state vendute 141,1 milioni di confezioni diintegratori (+3,1% rispetto all’anno precedente) e che il 65% degliintervistati (su un campione di 800 soggetti) afferma di aver fattoricorso nel corso dell’anno 2013 ad almeno un prodotto/integratore perper il benessere personale e per gestire piccoli disturbi.
Nielsen Market Track Healthcare e GfK Eurisko per FederSalus
Il mercato degli integratori alimentari, nonostante la crisi economicache interessa il nostro paese, conferma una tendenza alla crescita, pursituandosi su livelli inferiori rispetto al passato.
Oltre ai dati provenienti da indagini di mercato, che hannoovviamente obiettivi di natura essenzialmente commerciale, ènecessario avere a disposizione anche dati con valenza scientifica, checonsentano di conoscere in modo approfondito il fenomeno, permettere in atto tutte le strategie necessarie ad assicurare il massimolivello di tutela dei consumatori.
General principles for the collection of national food consumption data in the view of a pan-European dietary survey
EFSA Journal 2009; 7(12):1435evidenzia l’opportunità di inserire nelle survey prospettiche sui consumialimentari, una sezione dedicata a raccogliere dati sul consumo di integratori,“the long term use of food supplements must be explored by means of ad hocquestion in a food propensity questionnaire”
Quali sono i dati di interesse scientifico?
Prevalenza d’uso
Determinanti d’uso
Frequenza d’uso e quantità assunte
Fattori più frequentemente associati al consumo diintegratori per individuare “il profilo” dei consumatoritipo, potenziali fattori di confondimento negli studi cheinvestigano la relazione tra uso di integratori e healthoutcomes
Complessiva (per genere, fasce di età, gruppi dipopolazione vulnerabili) e per tipologie di integratori
Valutazione dell’assunzione di nutrienti (coperturafabbisogni nutrizionali/rischio di superamento di UpperLevel)
Opinioni e comportamenti
Valutare l’adeguatezza delle conoscenze dei consumatorie individuare eventuali comportamenti non corretti
Diario alimentare: registrazione consumi
per tre giorni consecutivi
3323 soggetti(45% maschi e 55% femmine)
Età 0.1 – 97.7 anni
Prevalenza d’uso:5% dei soggetti
Skeie G, Braaten T, Hjartaker A, Lentjes M et al. - Eur J Clin Nutr 2009; 63: S226-38Use of dietary supplements in the European Prospective Investigation into Cancer
(EPIC) and Nutrition calibration study. 10 paesi europei: Danimarca, Francia, Germania, Grecia, Italia, Olanda, Norvegia, Svezia e Gran Bretagna
Sette S, Le Donne C, Piccinelli R, Arcella D, Turrini A, Leclercq C. - Nutr Metab Cardiovasc Dis 2011; 21:922-32The Third Italian National Food Consumption Survey, INRAN-SCAI 2005-6. Part 1:
Nutrient intakes in Italy.
Recall 24 h:Registrazione consumi relativi
alle 24 ore precedenti l’intervista
Italia: 3953 soggetti(36% maschi e 64% femmine)
Età 35 – 74 anni
Prevalenza d’uso:7.8% maschi
12.4% femmine
Prevalenza più elevataall’aumentare dell’età
Vitaminico-minerali
Probiotici
Acidi grassi n6/n3
Fibre
Prodotti per
sportivi
Prodotti a base di
erbe
Altri
0 20 40 60 80
Vitaminico-minerali
Prodotti base di oli
Prodotti a base di erbe
Altri
64%
3
8%
25
48%
4
8%40
Uomini Donne
Use of food supplements and determinants of usagein a sample Italian adult population
Stefania Giammarioli, Concetta Boniglia, Brunella Carratu`, Marco Ciarrocchi, FlaviaChiarotti, Maurizio Mosca , Elisabetta Sanzini
Istituto Superiore di Sanita` Department of Veterinary Public Health and Food Safety,
Department of Cell Biology and Neuroscience
Public Health Nutrition 2013, 16(10), 1768–1781
Milano
Ovada (AL)
Riva del Garda (TN)
Bologna
Terranuova Bracciolini (AR)
Roma
Atri (TE)Atri (TE)
NapoliNapoliSiniscola (NU)
Palermo
più popolosa dell’area
tra 10000 e 15000 abitanti
In ciascuna città la popolazione è stata stratificataper sesso e età (18–25 , 26–45, 46–65, ≥66 anni).I soggetti sono stati selezionati in modo randomdalle liste dei residenti, in proporzione alladimensione della stratificazione per sesso/età , perun totale di
- 1500 soggetti da ciascuna delle città “grandi”- 500 soggetti da ciascuna delle città “piccole”
TOTALE COMPLESSIVO: 10 000 adulti.
Le città selezionate, sulla base dei dati ISTAT sullapopolazione residente sono state :
Ø la città
Ø una città selezionata in modo random
Questionario postale auto-somministrato validato
Totale (n. 1722) Maschi (n.770) Femmine (n. 945)
Utilizzatori 842 (49%) 313 (41%) 527 (56%)**
Non utilizzatori 880 (51%) 457 (59%) 418 (44%)
Non indica
1%
Uno45%
Due29%
Tre o più25%
Totale Maschi Femmine
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%
Vitamine e/o minerali
Fibre
Acidi grassi
Probiotici
Antiossidanti
A base di piante
Per sportivi
Per la menopausa
61%
23%
14%
20%
19%
28%
22%
58%
16%
15%
13%
18%
19%
42%**
63%
28% **
13%
23%**
20%
34%**
11%
11%
Prevalenza d’uso 49%Maschi 41% Femmine 56%
Caratteristiche socio-demo-grafiche e fisiche
Adjusted odd ratio
SessoM 1,00F 1,87**Età18-25 1,0026-45 0,9346-65 0,51≥ 66 0,36**AreaNord-oves 1,00Nord-est 1,43**Centro 1,25*Sud 1,02Isole 1,05Dimensioni cittàGrande 1.00Piccola 0.78**BMI< 18.5 1,0818.5 – 24.9 1.0025.0 – 29.9 0,79≥ 30.0 0,79EducazioneScuola dell'obbligo 1,00Diploma 1,54**Laurea 1,53*RedditoAlto 1,00Medio 0,78Basso 0,62
Stili di vita e stato di salute Adjusted odd ratio
Attività sportivaNo 1,001-2 volte/settimana 1,69**≥ 3 volte/settimana 1,84**Abitudine al fumoFumatore 1,12Ex-fumatore 0,84Non fumatore 1,00Consumo di alcoolMai/occasionalmente 1,00≤ 2 bicchieri/die 1,08> 2 bicchieri/die 1,16Consumo frutta/verdura< 2 volte/die 1,09≥ 2.5 e ≤ 5 volte/die 1,00> 5 volte/die 1,29Uso regolare alimenti integrali
Si 2,19**No 1,00Auto-valutazione stato di salute
Buono 1,00Soddisfacente/Discreto 1,01Non buono 1,48Auto-valutazione livello stress
Assente 1,00Leggero 1,53**Elevato 2,00*
Regressione logistica multivariata(Adjusted OR per genere, età e area)
Profilo del consumatore tipo di integratori(risultante dall’analisi di regressione logistica multivariata)
Donne, livello di istruzione medio-alto, che vivono nelle grandi città, praticano attività sportiva, fanno
uso regolare di prodotti integrali, dichiarano di essere affetti da un certo livello di stress
Integratori Vitaminico/
Minerali
Integratori di fibra
Integratoridi acidi grassi
Integratoridi probiotici
Integratoridi antiossidanti
Integratoria base di piante
Prodottiper sportivi
Integratoriper la
menopausa
SessoM 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00F 1,29** 1,60** 0,67 2,06* 0,91 2,05** 0,18**Dimensioni città
Grande 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00Piccola 0,88 1,09 0,53** 1,36* 0,86 1,22* 0,72* 1,01Educazione
Scuola dell'obbligo 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00Diploma 1,26 1,29* 1,88 0,87 1,75* 0,85 1,73* 1,09Laurea 1,67** 1,08 2,18* 0,85 1,87* 0,82 1,41 0,81Attività sportiva
No 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,001-2 volte/settimana 0,85 0,99 1,38 1,50* 1,56 1,12 2,46** 1,29≥ 3 volte/settimana 0,58** 1,01 2,40** 1,22 2,26** 1,04 6,50** 2,98**Uso regolare ali-menti integrali
Si 1,10 1,38 1,33 1,49* 1,01 1,70** 0,96 1,01No 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00Auto-valutazionelivello stress
Assente 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00Leggero 1,53** 1,43* 1,65 1,20 0,96 1,32 0,70** 2,38**Elevato 2,00* 2,40 2,86* 1,21 0,73 1,61 1,22 1,03
Regressione logistica multivariata(Adjusted OR per genere, età, area e tipo di supplemento)
vMotivazioni per il consumo di integratori
vSuggerimento per l’uso
vBeneficio auto-percepito
vRispetto delle istruzioni per l'uso
vConsapevolezza delle controindicazioni
vIndicazione di effetti avversi
vTrasferimento informazione al medico
Opinioni e comportamenti
Altre informazioni raccolte nello studio
Frequenza d’uso
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80%
Perdere peso
Miglioramento dello stato di salute/benessere
Insufficiente apporto con la dieta
in alternativa ai farmaci
Miglioramento delle prestazioni
Ritardare l'invecchiamento
9%
63%
14%
9%
19% **
10%
19% **
72%
17%
19% **
5%
11%
Motivazioni per il consumo
Femmine
Maschi
Totale
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%
Auto-prescrizione
Medico/specialista
Farmacista
Amici/parenti
Media/stampa/pubblicità
31%**
35%
11%
15%
21%
15%
54% **
20% **
15%
23%
Raccomandazioni per l'usoAuto valutazione del beneficio
Molto 10%Abbastanza 55%Poco 19%
Per niente 3%Non sa 13%
Dati non pubblicati
Usage of Plant Food Supplements across Six European Countries: Findings from the PlantLIBRA
Consumer Survey
Alicia Garcia-Alvarez, Bernadette Egan, Simone de Klein, Lorena Dima, Franco M. Maggi, Merja Isoniemi,Lourdes Ribas-Barba1, Monique M. Raats, Eva Melanie Meissner, Mihaela Badea, Flavia Bruno, MaijaSalmenhaara, Raimon Mila` -Villarroel, Viktoria Knaze, Charo Hodgkins, Angela Marculescu, Liisa Uusitalo,Patrizia Restani, Lluı´s Serra-Majem
University of Barcelona, Barcelona, Spain, University of Surrey, Guildford, Surrey, United Kingdom,PhytoLab GmbH & Co KG, Vestenbergsgreuth, Germany,
Transilvania University of Brasov, Brasov, Romania,Universita` degli Studi di Milano, Milano, Italy,
Finnish Food Safety Authority Evira, Helsinki, Finland, Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Spain,
University of Las Palmas de Gran Canaria, Las Palmas de Gran Canaria, Spain
PLOS ONE 2014, 9 (3), e92265
PLANT food supplements: Levels of Intake, Benefit and Risk Assessmentproject co-financed in the context of the 7th EU Framework Program.
FINLANDIA
GERMANIA
ROMANIA
ITALIASPAGNA
GRAN BRETAGNA
RomaRoma
MilanoMilanoVeneziaVenezia
CataniaCatania
Circa 2000 soggetti per ogni paese (12000 totali) sono stati sottoposti ad unaintervista preliminare, utilizzando un breve questionario per identificare iconsumatori di PFS che soddisfacessero i criteri di inclusione nello studio(frequenza d’uso minima di PFS nei 12 mesi precedenti)
I primi 1000 soggetti selezionati in modo sistematico in ogni paese, sono statiutilizzati per determinare la prevalenza d’uso di PFS (% pesata)
Finlandia Germania Italia Romania Spagna Gran Bretagna
9,6 %
16,9 % 17,6 % 18,0 % 19,1 %
Italia n =986439 maschi547 femmine
Prevalenza d’usoEuropa: 18.8% 22.7%
Per ogni paese sono stati identificati circa 400 consumatori di PFS daincludere nello studio,che hanno completato un questionario piùdettagliato sull’uso di PFS:Ø 300 soggetti di età compresa tra 18 e 59 anni e 100 soggetti di età ≥ 60anniØ 30-50% maschi e 50-70% femmine
ITALIA
Totale Maschi (49.5%) Femmine (50.5%)
Età n % n % n %18-59 anni 284 75.1 142 75,9 142 74,3≥ 60 anni 94 24.9 45 24,1 49 25,7Totale 378 100.0 187 100,0 191 100,0
Intervista faccia a facciaQuestionario validato
Uno90%
Due 9%
Tre o più1 %
1 Mono47%
1 Multi44%
2 o piùMono
3%
2 o piùMono e Multi6%
ITALIA (n=378)n %
Aloe vera 44 11,6Foeniculum vulgare ssp 29 7,7Valeriana officinalis 29 7,7Panax ginseng 28 7,4Vaccinium myrtillus 28 7,4Passiflora incarnata 26 6,9Melissa officinalis 25 6,6Paullinia cupana 23 6,1Taraxacum officinale 21 5,6Cynara scolymus 20 5,3
Caratteristiche dei consumatori di PFS in Italia (1)
Basso
Medio
Alto
19,1%
58,7%
22,2%
Livello di educazione
Sottopeso
Normopeso
Sovrappeso
Obeso
3,2%
65,1%
25,9%
5,8%
BMI
Leggera
Moderata
Elevata
37,3%
50,5%
11,9%
Attività fisica
Non fumatore
Ex-fumatore
Fumatore
49,7%
22,5%
29,6%
Abitudine al fumo
0-<1volta/die
≥ 1 volta/die
Non sicuro
30,7%
41,3%
28,0%
Consumo di alcool
Caratteristiche dei consumatori di PFS in Italia (2)
NO
SI
Non sa
82,3%
16,7%
1,1%
Consumo regolare di altri integratori
SI
NO
25,4%
74,6%
Ricorso alla Medicina Complementareo Alternativa
Molto buono
Buono
Né buono né cattivo
Cattivo
Pessimo
5,8%
64,3%
29,4%
0,5%
0,0%
Auto-valutazione stato di salute
Altri dati raccolti
vFrequenza/Durata del consumo di PFS
vMotivazioni per il consumo
vRaccomandazioni per l’uso
vBeneficio auto-percepito
vRispetto delle istruzioni per l'uso
vConsapevolezza delle controindicazioni
vIndicazione di effetti avversi
vTrasferimento informazione al medico
vFonti di informazione
Opinioni e comportamenti
Frequenza d’uso
A Cross-sectional Survey on Dietary Supplements.Consumption among Italian Teen-Agers.
Valeria del Balzo, Valeria Vitiello, Alessia Germani, Lorenzo M. Donini, Eleonora Poggiogalle, Alessandro Pinto
Università “La Sapienza” di Roma Department of Experimental Medicine
Research Unit of Food Science and Human Nutrition
PLOS ONE 2014, 9 (7), e100508
Totale (n. 686) Maschi (n. 288) Femmine (n. 398)
Età (anni; media±SD) 17.89 ± 0.91 17.93 ± 0.92 17.86 ± 0.90Liceo classico/scientifico (%) 71 70 72Altre scuole superiori (%) 29 30 28
Studenti di età compresa tra 16 e 19 anni che frequentavano scuole superiori (n. 8) nella
provincia di Frosinone
Questionarioauto-somministrato
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
1 tipo 2 tipi 3 tipi > 3 tipi
46%
32%
16%
6%
38%
31%
21%
10%
53% *
33%
11% *3% *
0%
10%
20%
30%
40%
50%
14%
28%
43%
12%
3%
11%
44%37%
6%2%
17%12%*
49%
18% *
4%*
0% 5% 10% 15% 20% 25% 30%
Energizzanti
AA e/proteine
Vitamine
Minerali
Vitamine+minerali
Fibra
Bevande per sportivi
Altro
2%
26,50%
5,80%
13,50%
3%
3,20%
6,20%
2,50%
8%
7%
10,50%
3,20%
2%
Totale
Maschi
Femmine
Totale (n. 686) Maschi (n. 288)
Femmine (n. 398)
Totale utilizzatori (n. 239)
Maschi ( n.118)
Femmine(n. 121)
Prevalenza d’uso: 35%
0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 50,0% 60,0%
Tonificare il corpo
Aumentare la massa muscolare
Reintegrare le perdite di minerali con il sudore
Migliorare le prestazioni sportive
Migliorare le prestazioni cerebrali
Perdere peso
Acquistare peso
Motivi estetici
Motivi di salute
29,2%
21,1%
52,2%
33,6%
5,3%
1,8%
4,4%
6,1%
16,8%
45,5%*
4,4%*
20,4%*
10,6%*
8,8%
9,7%*
5,3%
5,3%
41,6%*
Femmine Maschi Totale
Beneficio autopercepito Totale (n. 239) Maschi (n. 118) Femmine (n. 121)
SI 84.6% 80.7% 88.3%
Motivazioni per il consumo
Profilo del consumatore tipo(risultante dall’analisi di regressione logistica)
Teen–ager in buono stato di salute, impegnati regolarmente in attività fisica,
e appartenenti alla classe medio-alta
MaschiScuole tecniche superiori
Consumatori di più di 1 tipologia di integratore , prevalentemente durante l’attività fisica allo scopo
di aumentare la massa muscolare, sotto il consiglio del preparatore
atletico o di amici
FemmineLiceo classico/scientifico
Consumatori di 1 tipologia di integratore per motivi di salute
o estetici, sotto consiglio del medico o della famiglia
ConclusioniGli studi presentati hanno sicuramente delle limitazioni legate a:� Rappresentatività dei gruppi di popolazione studiati rispetto alla
popolazione generale
� Eterogeneità delle definizioni e classificazioni degli integratoriadottate, del design sperimentale e degli obiettivi
Rappresentano un importate primo passo:� Per rispondere alla richiesta di dati sull’argomento da parte degli
stakeholders� Per strutturare ulteriori studi più mirati, in funzione di obiettivi
specifici
Concetta BonigliaFranco Brunelli
Brunella CarratùRaffaella Gargiulo
Stefania GiammarioliMaurizio Mosca
Miglioramento stato di salute
2° motivo
Vitamine/minerali 74% Insufficiente apporto con la dieta (14%)
Fibre 55% Perdere peso (21%)
Ac. Grassi 45% Alternativa ai farmaci (45%)
Probiotici 75% -
Antiossidanti 63% Ritardare l'invecchiamento (31%)
A base di erbe 53% Alternativa ai farmaci (16%)
Per sportivi 35% Miglioramento delle prestazioni (31%)
Per menopausa 42% Alternativa ai farmaci (17%)
Source Euromonitor 2005
0,0% 2,0% 4,0% 6,0% 8,0% 10,0% 12,0%
Aloe vera
Foeniculum vulgare ssp
Valeriana officinalis
Panax ginseng
Vaccinium myrtillus
Passiflora incarnata
Melissa officinalis
Paullinia cupana
Taraxacum officinale
Cynara scolymus
Italia
0,0% 2,0% 4,0% 6,0% 8,0% 10,0%
Gingko biloba
Oenothera biennis
Cynara scolymus
Panax ginseng
Aloe vera
Foeniculum vulgare ssp
Valeriana officinalis
Glycine max
Melissa officinalis
Echinacea purpurea
Europa
0 0,02 0,04 0,06 0,08 0,1
Gingko bilobaPanax ginseng
Oenothera biennis
Maschi
0 0,02 0,04 0,06 0,08 0,1
Oenothera biennis
Cynara scolymus
Gingko biloba
Femmine
0,07 0,075 0,08 0,085
Oenothera biennisGingko biloba
Panax ginseng
18-59 anni
0 0,05 0,1
Gingko bilobaOenothera biennis
Aloe vera
≥60 anni
PlantLIBRA (acronym of PLANT food supplements: Levels of Intake, Benefitand Risk Assessment) is a project co-financed in the context of the 7th EUFramework Program.
The project will directly achieve, within the four years of length, objectivesrelated to:
Ø a Meta-database containing PFS consumption data, biologically activesubstances and contaminants available
Ø an accessible risk, benefit and risk-benefit models platform for PFS,including a common currency
Ø creation of an international network of laboratories capable to providereliable high quality data on methods to identify plants and botanicalpreparations,