Valeria Manca

Laura Chia - Giuseppe Masnata

S. S. Urologia e Urodinamica Pediatrica

Azienda Ospedaliera G. Brotzu

Cagliari

“INCONTINENZA

NIGHT AND DAY”

Caso clinico

IVU ricorrenti basse vie urinarie

Incontinenza urinaria diurna e

notturna con perdita di urine

“goccia a goccia” dall’abbandono

del pannolino

ANAMNESI PATOLOGICA

Reg. lombari regolari e

simmetriche

Genitali esterni femminili

normoconformati

iperemia vulvare

ESAME OBIETTIVO

Es. Urine + sed.: NEGATIVO

Diario minzionale volume/frequenza:

DIAGNOSI

VOLUME VESCICALE MASSIMO VUOTATO

= 230 ML

FREQUENZA MINZIONALE MEDIA = 6/DIE8

NORMALE

Maria

7 aa

X

X

X

Cosa fare?

DIAGNOSI

DIAGNOSI

ECOGRAFIA RV

FOUR-HOUR VOIDING OBSERVATION

Perdita di urina nelle 24 ore = 15-20 ml/24h

NESSUNA DIFFERENZA NOTTE/GIORNO

SCINTIGRAFIA SEQUENZIALE RENALE

Reni normo-perfusi e di forma regolare, completo drenaggio

delle cavità. Buona ripartizione percentuale della funzione

globale.

UROGRAFIA DDR dx e doppio uretere, con

sbocco ureterale evidenziabile

dapprima solo in vescica

NELLO STUDIO POST-MINZIONALE

SI EVIDENZIA OPACIZZAZIONE

DELLA VAGINA

DIAGNOSI

INTERVENTO CHIRURGICO DI

NEFROURETERECTOMIA PARZIALE

POLARE SUP DX

Maria, ha un DDR e presenta una pseudo-incontinenza con

perdita goccia a goccia di urina “notte e giorno”

Nelle bambine l’ incontinenza urinaria può essere spia di un

uretere ectopico extravescicale soprattutto se associato a DDR

con IVU e/o vulvovaginiti ricorrenti

Il diario minzionale volume/frequenza e la “four hour

observation” sono semplici e utili strumenti diagnostici

CONCLUSIONI

TAKE HOME MESSAGE

URETERE ECTOPICO

EXTRA VESCICALE

GRAZIE