disturbi vescico sfinterici non neurologici incontinenza urinaria femminile e post chirurgica

23
DISTURBI VESCICO SFINTERICI NON NEUROLOGICI INCONTINENZA URINARIA FEMMINILE E POST CHIRURGICA

Upload: costantino-caruso

Post on 01-May-2015

219 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: DISTURBI VESCICO SFINTERICI NON NEUROLOGICI INCONTINENZA URINARIA FEMMINILE E POST CHIRURGICA

DISTURBI VESCICO SFINTERICI NON

NEUROLOGICI

INCONTINENZA URINARIA FEMMINILE E POST

CHIRURGICA

Page 2: DISTURBI VESCICO SFINTERICI NON NEUROLOGICI INCONTINENZA URINARIA FEMMINILE E POST CHIRURGICA

RICONOSCONO DUE CAUSE

Page 3: DISTURBI VESCICO SFINTERICI NON NEUROLOGICI INCONTINENZA URINARIA FEMMINILE E POST CHIRURGICA

DEFICIT DELLA FUNZIONE DETRUSORIALE

PROCESSI INFIAMMATORI ACUTI

CALCOLI O NEOPLASIE DELLA VESCICA CARATTERIZZATI DA:

RIDUZIONE DELLA SOGLIA ALLO STIMOLO MINZIONALE

RIDUZIONE DELLA CAPACITA’ VESCICO FUNZIONALE

Page 4: DISTURBI VESCICO SFINTERICI NON NEUROLOGICI INCONTINENZA URINARIA FEMMINILE E POST CHIRURGICA

DEFICIT DELLA FUNZIONE SFINTERICA

TUTTI GLI INTERVENTI DI EXERESI DELLA PROSTATA CAUSANO

LA PERDITA DEL MECCANISMO URETRALE INTRINSECO DELLA CONTINENZA E CIOE’ DEL COLLO VESCICALE

Page 5: DISTURBI VESCICO SFINTERICI NON NEUROLOGICI INCONTINENZA URINARIA FEMMINILE E POST CHIRURGICA

SESSO FEMMINILE

STRESS INCONTINENCE:

ABBASSAMENTO DEL COLLO VESCICALE E DELL’URETRA

DEBOLE CHIUSURA DELLO SFINTERE INTERNO DELL’URETRA E DEL COLLO VESCICALE

DANNI DEL PAVIMENTO PELVICO

Page 6: DISTURBI VESCICO SFINTERICI NON NEUROLOGICI INCONTINENZA URINARIA FEMMINILE E POST CHIRURGICA

INCONTINENZA URINARIA FEMMINILE

ESISTONO CONDIZIONI FISIOLOGICHE, COME IL PARTO E

LA MENOPAUSA, CHE FAVORISCONO L’INSORGENZA

D’INCONTINENZA URINARIA ATTRAVERSO UN’ALTERAZIONE

DELLA STATICA E DINAMICA PELVICA, A GENESI MULTIFATTORIALE

Page 7: DISTURBI VESCICO SFINTERICI NON NEUROLOGICI INCONTINENZA URINARIA FEMMINILE E POST CHIRURGICA

SESS0 MASCHILE LE ANOMALIE DELLO SFINTERE

SONO COMUNEMENTE CAUSATE DALL’INTERRUZIONE ANATOMICA DOPO CHIRURGIA PROSTATICA

OCCASIONALMENTE DA TRAUMI ALTERAZIONI NEUROLOGICHE

Page 8: DISTURBI VESCICO SFINTERICI NON NEUROLOGICI INCONTINENZA URINARIA FEMMINILE E POST CHIRURGICA

INCONTINENZA DOPO ADENOMIOMECTOMIA

PROBLEMA TEMPORANEO NELLA MAGGIOR PARTE DEGLI UOMINI SOTTOPOSTI A PROSTATECTOMIA RADICALE

DIVENTA PERSISTENTE NEL 5-10%

Page 9: DISTURBI VESCICO SFINTERICI NON NEUROLOGICI INCONTINENZA URINARIA FEMMINILE E POST CHIRURGICA

FATTORI DI RISCHIO PATOLOGIE NEUROLOGICHE SOGGETTI SOTTOPOSTI

PRECEDENTEMENTE A RESEZIONE DEL RETTO PER VIA ADDOMINO PERINEALE

SUBITO DOPO IL TRATTAMENTO DI UNA INFEZIONE ACUTA DELLE VIE URINARIE INFERIORI

Page 10: DISTURBI VESCICO SFINTERICI NON NEUROLOGICI INCONTINENZA URINARIA FEMMINILE E POST CHIRURGICA

FATTORI DI RISCHIO MALATTIA AVANZATA,

LOCALIZZATA SOPRATTUTTO ALL’APICE PROSTATICO

SOGGETTI SOTTOPOSTI A TERAPIA RADIANTE PREOPERATORIA

Page 11: DISTURBI VESCICO SFINTERICI NON NEUROLOGICI INCONTINENZA URINARIA FEMMINILE E POST CHIRURGICA

MALFUNZIONAMENTO SFINTERICO

SINTOMI: INCONTINENZA DA SFORZO

COSTANTE GOCCIOLAMENTO CHE COMPARE

CON CAMBIAMENTI DI POSTURA

Page 12: DISTURBI VESCICO SFINTERICI NON NEUROLOGICI INCONTINENZA URINARIA FEMMINILE E POST CHIRURGICA

CONTRAZIONI DETRUSORIALI

SINTOMI: POLLACHIURIA URGENZA INCONTINENZA DA URGENZA

Page 13: DISTURBI VESCICO SFINTERICI NON NEUROLOGICI INCONTINENZA URINARIA FEMMINILE E POST CHIRURGICA

VALUTAZIONE

DI I° LIVELLO

( STRUMENTI )

DI II° LIVELLO (URODINAMICA)

Page 14: DISTURBI VESCICO SFINTERICI NON NEUROLOGICI INCONTINENZA URINARIA FEMMINILE E POST CHIRURGICA

VALUTAZIONE ANAMNESI FATTORI DI RISCHIO SITUAZIONI TRAUMATICHE ESAME DELLE URINE STRESS TEST P.C. TEST

Page 15: DISTURBI VESCICO SFINTERICI NON NEUROLOGICI INCONTINENZA URINARIA FEMMINILE E POST CHIRURGICA

APPROCCIO TERAPEUTICO

SCEGLIERE SEMPRE IN PRIMA ISTANZA IL MENO INVASIVO

IN BASE AL DISTURBO PREVALENTE DELLA PERSONA

Page 16: DISTURBI VESCICO SFINTERICI NON NEUROLOGICI INCONTINENZA URINARIA FEMMINILE E POST CHIRURGICA

OBIETTIVI RIABILITATIVI

MIGLIORARE LA QUALITA’ DI VITA DEL SOGGETTO

FAVORIRE LA CONTINENZA URINARIA

Page 17: DISTURBI VESCICO SFINTERICI NON NEUROLOGICI INCONTINENZA URINARIA FEMMINILE E POST CHIRURGICA

QUALITA’ DELLA VITA

L’INCONTINENZA URINARIA PUO’ AVERE UN IMPATTO DEVASTANTE SULLA QUALITA’ DELLA VITA, SIA

PER QUANTO RIGUARDA IL VISSUTO SOGGETTIVO SIA PER QUANTO RIGUARDA I RAPPORTI

INTERPERSONALI

Page 18: DISTURBI VESCICO SFINTERICI NON NEUROLOGICI INCONTINENZA URINARIA FEMMINILE E POST CHIRURGICA

PROBLEMATICHE SOCIALI

RIDUZIONE DELLE INTERAZIONI SOCIALI

MODIFICAZIONE DEGLI SPOSTAMENTI ABITUALI

ABBANDONO DI HOBBY

Page 19: DISTURBI VESCICO SFINTERICI NON NEUROLOGICI INCONTINENZA URINARIA FEMMINILE E POST CHIRURGICA

PROBLEMATICHE PSICOLOGICHE

DEPRESSIONE PERDITA DELL’AUTOSTIMA APATIA NEGAZIONE SENSAZIONE DI ESSERE DI PESO SENSAZIONE DI EMETTERE

ODORE PROBLEMATICHE SESSUALI

Page 20: DISTURBI VESCICO SFINTERICI NON NEUROLOGICI INCONTINENZA URINARIA FEMMINILE E POST CHIRURGICA

COMPORTAMENTI HA PAURA DI PUZZARE EVITA L’ATTIVITA’ FISICA, I

VIAGGI, LA COMPAGNIA, L’ATTIVITA’ SESSUALE

PENSA CHE SIA COLPA DELL’AVANZARE DELL’ETA’

PENSA CHE NON VI SIANO SOLUZIONI

BEVE DI MENO

Page 21: DISTURBI VESCICO SFINTERICI NON NEUROLOGICI INCONTINENZA URINARIA FEMMINILE E POST CHIRURGICA

COMPORTAMENTI

URINA PIU’ SPESSO NELLA SPERANZA DI LIMITARE LE PERDITE

SI LAVA IN MODO MANIACALE SI PROFUMA IN ECCESSO RINUNCIA ALL’ATTIVITA’

SESSUALE

Page 22: DISTURBI VESCICO SFINTERICI NON NEUROLOGICI INCONTINENZA URINARIA FEMMINILE E POST CHIRURGICA

CONTRARIAMENTE ALL’OPINIONE

COMUNE, LA MAGGIOR PARTE DEI CASI DI I.U.

E’ CANDIDATA AD ESSER VALUTATA ED

E’ MERITEVOLE DI TRATTAMENTO

Page 23: DISTURBI VESCICO SFINTERICI NON NEUROLOGICI INCONTINENZA URINARIA FEMMINILE E POST CHIRURGICA

GRAZIE

M.Assunta Porcu