concetti di incontinenza urinaria requisiti di base e meccanismi neurofisiologici
TRANSCRIPT
CONCETTI DI INCONTINENZA
URINARIA
REQUISITI DI BASE E MECCANISMI
NEUROFISIOLOGICI
CONTINENZA URINARIA
E’ LA CAPACITA’ DI POSTPORRE A PIACIMENTO
L’ATTO MINZIONALE E DI ESPLETARLO IN CONDIZIONI DI CONVENIENZA IGIENICA E
SOCIALE
INCONTINENZA URINARIA
EMISSIONE INVOLONTARIA DI URINA IN LUOGHI E
TEMPI INAPPROPRIATI DI GRADO TALE DA
COSTITUIRE UN PROBLEMA IGIENICO E SOCIALE
FUNZIONE MINZIONALE
SI BASA SULL’ALTERNANZA DI UNA FASE DI IMMAGAZZINAMENTO DELL’URINA IN UN RESERVOIR A BASSA PRESSIONE (VESCICA) E DI UNA FASE DI SVUOTAMENTO ATTRAVERSO UN CONDOTTO ELASTICO
CONDOTTO ELASTICO
COLLO VESCICALEURETRASFINTERE URETRALE STRIATO
RIFLESSO MINZIONALE
E’ NORMALMENTE SOTTO IL CONTROLLO VOLONTARIO
E’ ORGANIZZATO NELLA PORZIONE ROSTRALE DEL TRONCO ENCEFALICO
RIFLESSO MINZIONALE
RICHIEDE L’INTEGRAZIONE E LA MODULAZIONE DELLE COMPONENTI PARASIMPATICHE E SOMATICHE DEL MIDOLLO SPINALE SACRALE E DELLE COMPONENTI SIMPATICHE TORACOLOMBARI
CICLO MINZIONALE
RIEMPIMENTO VESCICALE E CONTENIMENTO DELLE URINE
SVUOTAMENTO VESCICALE
RIEMPIMENTO VESCICALE
ADATTAMENTO DELLA CAPACITA’ VESCICALE AL CRESCENTE VOLUME DI URINE MANTENENDO UNA BASSA PRESSIONE INTRACAVITARIA
RIEMPIMENTO VESCICALE
L’EGRESSO VESCICALE SIA CHIUSO E A RIPOSO E TALE RIMANGA ANCHE DURANTE GLI AUMENTI DELLA PRESSIONE INTRA-ADDOMINALE
NON SI VERIFICHINO CONTRAZIONI VESCICALI INVOLONTARIE
SVUOTAMENTO VESCICALE
CONTRAZIONE COORDINATA DI ENTITA’ ADEGUATA DELLA MUSCOLATURA LISCIA DELLA VESCICA
SVUOTAMENTO VESCICALE
UNA CONCOMITANTE RIDUZIONE DELLA RESISTENZA A LIVELLO DEGLI SFINTERI LISCIO E STRIATO
ASSENZA DI OSTRUZIONI DI ORDINE ANATOMICO (DIFFERENZIANDOLE DA QUELLE FUNZIONALI)
SFINTERE LISCIO E’ COSTITUITO DALLA
MUSCOLATURA LISCIA DEL COLLO VESCICALE E DELL’URETRA PROSSIMALE
NON E’ UNO SFINTERE ANATOMICO MA FISIOLOGICO
NON E’ SOTTO CONTROLLO VOLONTARIO
SFINTERE STRIATO
E’ COSTITUITO DALLA MUSCOLATURA STRIATA CHE FA PARTE DELLA PARETE ESTERNA DELL’URETRA SIA NELL’UOMO CHE NELLA DONNA (PORZIONE INTRINSECA O INTRAMURALE)
SFINTERE STRIATO
DAL VOLUMINOSO APPARATO MUSCOLARE SCHELETRICO CHE CIRCONDA L’URETRA A LIVELLO DEL SEGMENTO MEMBRANOSO NELL’UOMO E DEL SEGMENTO INTERMEDIO NELLA DONNA ( PORZIONE ESTRINSECA O EXTRAMURALE)
SFINTERE STRIATO
LA PORZIONE EXTRAMURALE, CLASSICAMENTE DESCRITTA COME “ SFINTERE URETRALE ESTERNO ”, E’ SOTTO IL CONTROLLO VOLONTARIO
TUTTI I TIPI DI DISFUNZIONE MINZIONALE
CONSEGUONO ALL’ALTERAZIONE DI
UNO O PIU’ FATTORI O PROCESSI
SOPRAELENCATI
INCONTINENZA URINARIA
DA UN PUNTO DI VISTA CLINICO DENOTA:
UN SINTOMO UN SEGNO UNA CONDIZIONE
INCONTINENZA URINARIA
IL SINTOMO INDICA LA SENSAZIONE DELLA
PERDITA D’URINA DA PARTE DEL SOGGETTO
INCONTINENZA URINARIA
IL SEGNO E’ L’OGGETTIVA DIMOSTRAZIONE DELLA
PERDITA URINARIA
INCONTINENZA URINARIA
LA CONDIZIONE E’ IL PROCESSO
FISIOPATOLOGICO DI BASE COME
DIMOSTRATO DA INDAGINI CLINICHE O
URODINAMICHE
LE CAUSE DELLA
INCONTINENZA URINARIA SONO
DIFFERENTI NEI DUE SESSI
INCONTINENZA FEMMINILE
FATTORI DI RISCHIO
CON ETA’ DI ALMENO 40 ANNI IL FATTORE DI RISCHIO PIU’ SIGNIFICATIVO E’ IL SOVRAPPESO CORPOREO
RADDOPPIA CON INFEZIONI RICORRENTI DELLE VIE URINARIE
RADDOPPIA INTERVENTI CHIRURGICI SULLE VIE URINARIE
MENOPAUSA
INCONTINENZA MASCHILEFATTORI DI RISCHIO
MALATTIE NEUROLOGICHECHIRURGIA DELLE VIE
URINARIE INTERVENTI DI
PROSTATECTOMIA INFEZIONI DELLE VIE URINARIE
RICORRENTI
LA PERDITA DI CONTROLLO DI UNA
FUNZIONE DI BASE SI TRADUCE SPESSO IN
UN SENSO DI INADEGUATEZZA
FISICA ED EMOTIVA
GRAZIE PER LA VOSTRA
ATTENZIONE
Porcu M.AssuntaAzienda Ospedaliera Villa Scassi