incidencias de mamografia

TÉCNICAS MAMOGRÁFICAS

Profª Renata Cristina – [email protected] - 96984689

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INCIDÊNCIAS-PADRÃO

Para o exame de mamografia de rotina é utilizada duas incidências básicas:

Crânio-caudal (CC)

Médio-lateral-oblíqua (MLO)


INCIDÊNCIAS-PADRÃOCRÂNIO-CAUDAL(CC)

Tubo vertical

Feixe perpendicular à mama

Paciente de frente ao tubo

Sulco inframamário elevado


INCIDÊNCIAS-PADRÃO

CRÂNIO-CAUDAL(CC)

Mama no centro do chassis

Mamilo paralelo ao filme

Rotação externa do braço

Aplicar compressão


INCIDÊNCIAS-PADRÃOCRÂNIO-CAUDAL(CC)

Lateral e medial da mama

Grande peitoral (30-40%)

Gordura retromamária


INCIDÊNCIAS-PADRÃOMÉDIO-LATERAL-OBLÍQUA(MLO)

Incidência mais importante Angulação do tubo 30-60º Feixe perpendicular-medial

da mama Paciente de frente ao tubo



Axila encaixada no ângulo do chassis

M. grande peitoral bem tracionados

Sulco inframamário bem abertos



M. grande peitoral (20º)

Sulco inframamário

Gordura retromamária


INCIDÊNCIAS ADICIONAIS

Indicadas quando as incidências de rotina forem inconclusivas ou não visualizarem completamente os achados.

Qualquer incidência adicional é válida antes de uma biópsia desnecessária ou de um carcinoma que não seja detectado.


INCIDÊNCIAS ADICIONAISCRÂNIO-CAUDAL-FORÇADA(XXC)

Ênfase nos quadrantes externos

Rotação do tubo 5-10º





M. grande peitoral

QE centralizados

Mamilos pararelos ao filme



INDICAÇÃO: esclarecer qualquer achado nos quadrantes externos, incluindo a cauda de spence (tecido mamário no prolongamento axilar).


INCIDÊNCIAS ADICIONAISCLEÓPATRA

Variação da crânio-caudal-forçada

Tubo sem angulação

As duas têm mesmo resultado


INCIDÊNCIAS ADICIONAISCLEAVAGE(CV)

Tubo vertical


QI centralizado

Mama oposta junta



INCIDÊNCIAS ADICIONAISCLEAVAGE(CV)

INDICAÇÃO: esclarecer qualquer achado que esteja no quadrante interno, mais precisamente no quadrante inferior interno


INCIDÊNCIAS ADICIONAISMÉDIO-LATERAL OU PERFIL EXTERNO-ML ou P

Rotação do tubo 90º

Feixe perpendicular-região medial


Estender, levantar e centralizar ao comprimir

Mamilo pararelo ao filme


INCIDÊNCIAS ADICIONAISMÉDIO-LATERAL OU PERFIL EXTERNO-ML ou P

INDICAÇÃO:

Mamas com cirurgia conservadora

Real localização da lesão para MPC

Visualização de fio metálico após MPC

Confirmação de microcalcificações tipo leite de cálcio


INCIDÊNCIAS ADICIONAISLÁTERO-MEDIAL OU PERFIL INTERNO OU CONTACT-LM

Tubo 90º, feixe perpendicular à região lateral

Centralizar a mama

Mamilo pararelo ao filme

Estender e levantar mama ao comprimir


INCIDÊNCIAS ADICIONAISLÁTERO-MEDIAL OU PERFIL INTERNO OU CONTACT-LM

INDICAÇÃO: estudo de lesões nos quadrantes internos, precisamente nos quadrantes superiores internos, próximo ao osso esterno.


INCIDÊNCIAS ADICIONAISCAUDO-CRANIAL-RCC

Crânio-caudal ao contrário

Rotação do tubo 180º


Sulco inframamário bem elevado

Mama é comprimida por baixo


Compressor

INCIDÊNCIAS ADICIONAIS CAUDO-CRANIAL-RCC

INDICAÇÃO:

Mama masculina ou feminina muito pequena

Paciente com marca-passo

Cifose acentuada

Pacientes grávidas


INCIDÊNCIAS COMPLEMENTARESMANOBRAS

Usadas como recursos no estudo de qualquer alteração na mama, junto com qualquer outra incidência. Podem ser:

Compressão localizada

Ampliação

Manobra angular

Rotacional

Tangencial


INCIDÊNCIAS COMPLEMENTARESCompressão localizada

Localizar lesão e comprimir

Usar compressor adequado

Espalha parênquima mamário

Diminui efeito soma


INCIDÊNCIAS COMPLEMENTARESCompressão localizada

Indicação: estudo das área densas(assimetrias) espalhando o parênquima mamário, se superposição de estruturas, ou análise do contorno de nódulo mamário


INCIDÊNCIAS COMPLEMENTARESAMPLIAÇÃO(MAGNIFICAÇÃO)

Ampliação de área da mama

Dispositivo de ampliação

Foco fino: 0,1mm

Localizar lesão e comprimir


INCIDÊNCIAS COMPLEMENTARESAMPLIAÇÃO(MAGNIFICAÇÃO)

Indicação: visualizar detalhes em área suspeitas e estudar a morfologia das microcalcificações.


INCIDÊNCIAS COMPLEMENTARESMANOBRA ANGULAR

Consiste em realizar incidências com várias angulações do tubo para disassociar estruturas superpostas em áreas densas.


INCIDÊNCIAS COMPLEMENTARESMANOBRA ANGULAR


INCIDÊNCIAS COMPLEMENTARESMANOBRA ROTACIONAL

Roll lateral-RL: Rotação da parte superior da

mama para lateral

Aplicar compressão

Geralmente em CC



Roll medial-RM:

Rotação da parte superior da mama para medial

Aplicar compressão

Geralmente em CC



Indicação: estudo de áreas densas para disassociar estruturas superpostas, melhor indicada e executada quando a imagem é visualizada em CC


INCIDÊNCIAS COMPLEMENTARESMANOBRA TANGENCIAL

Realizar incidência CC ou Perfil marcando a projeção da lesão com fio metálico

Radiografar a mama tangenciando o marcador


INCIDÊNCIAS COMPLEMENTARESMANOBRA TANGENCIAL

Indicação: diagnóstico diferencial entre lesão cutânea(pele) e lesão verdadeira da mama


MAMAS COM IMPLANTES

Técnica de Eklund: permite melhor visualização do parênquima mamário, ao “empurrar” o implante de encontro ao tórax e puxar a mama


MAMAS COM IMPLANTES


CONCLUSÃO

As incidências complementares vão depender da localização da lesão, do médico radiologista e do protocolo da clínica ou hospital.


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