· iii laptah 2019 rsj dr. radjiman wediodiningrat kata pengantar puji syukur kami panjatkan...

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN

Jalan Ahmad Yani Lawang 65208 Telp. (0341) 426015, 429067 Fax. (O341) 423785

www.rsjlawang.com

iii

LAPTAH 2019

RSJ Dr. Radjiman Wediodiningrat

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kepada Allah SWT, atas

segala rahmat dan ridho-Nya, bahwa Rumah Sakit Jiwa

Dr.Radjiman Wediodiningrat Lawang telah menyelesaikan

penyusunan Laporan Tahunan Tahun Anggaran 2019.

Penyusunan Laporan Tahun 2019 ini merupakan bentuk

pertanggungjawaban RS Jiwa Dr. Radjiman Wediodiningrat

Lawang sebagai instansi pemerintah dalam mewujudkan visi,

misi, dan tujuan organisasi sesuai dengan surat Sesditjen

Yankes No. PR.05.04/I.1/367/2020 dan berpedoman pada Peraturan Menteri

Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 53 Tahun 2014, tentang

Petunjuk Teknis Perjanjian Kinerja, Pelaporan Kinerja dan Tata Cara Reviu Atas Laporan

Kinerja Instansi Pemerintah.

Laporan ini merupakan laporan akhir periode Rencana Strategis RSJ dr. Radjiman

Wediodiningrat tahun 2015 - 2019 yang memuat pencapaian Kinerja pelaksanaan program

dan kegiatan tahun 2019, serta menguraikan berbagai keberhasilan maupun capaian yang

masih belum terwujud. Dalam laporan ini dirangkum pula capaian kinerja 5 tahun terakhir

atas capaian Rencana Strategis 2015-2019. Penyusunan laporan ini diharapkan dapat

memberi manfaat sebagai umpan balik untuk melakukan perbaikan dan peningkatan kinerja

secara berkesinambungan sejalan dengan pelaksanaan tugas dan tanggung jawab serta

sesuai dengan sasaran strategis yang telah ditetapkan. Hal ini juga bertujuan agar dapat

mengidentifikasi langkah-langkah terobosan dan inovasi untuk peningkatan kinerja dan mutu

pelayanan di periode Rencana Strategis 2020-2024.

Lawang, Januari 2020

Direktur Utama,

dr. Siti Khalimah, Sp.KJ, MARS

NIP 1971104162002122001

LAPTAH 2019


Hal

SAMPUL DEPAN ............................................................................................................. i

LEMBAR TELAAH DIREKSI ............................................................................................ ii

KATA PENGANTAR ....................................................................................................... iii

DAFTAR ISI .................................................................................................................... iv

RINGKASAN EKSEKUTIF .............................................................................................. v

BAB I . PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ......................................................................................... 1

B. Maksud dan Tujuan Laporan ................................................................... 2

C. Ruang Lingkup Laporan ........................................................................... 2

BAB II : ANALISIS SITUASI AWAL TAHUN

A. Hambatan Awal Tahun ............................................................................. 5

B. Kelembagaan .......................................................................................... 21

C. Sumber Daya .......................................................................................... 10

BAB III : TUJUAN DAN SASARAN KERJA

A. Dasar Hukum ......................................................................................... 20

B. Tujuan dan Sasaran Kerja ...................................................................... 21

C. Penetapan Indikator Kinerja ................................................................... 23

BAB IV : STRATEGI DAN PELAKSANAAN

A. Strategi Pencapaian Tujuan dan Sasaran .............................................. 25

B. Hambatan dalam Pelaksanaan Strategi ................................................. 27

C. Upaya dan Tidak Lanjut ......................................................................... 31

BAB V : HASIL KERJA

A. Pencapaian Target Kerja dan Pendapatan ............................................. 34

a. Pencapaian IKU Tahun 2019 ............................................................. 34

b. Pencapaian IKI dan IKT tahun 2019 ................................................... 77

c. Pencapaian Unit Kerja Tahun 2019 .................................................... 93

B. Realisasi Anggaran .............................................................................. 198

BAB VI : Kesimpulan

A. Kesimpulan ........................................................................................... 212

B. Saran dan Tindak Lanjut ....................................................................... 216

LAPTAH 2019


LAMPIRAN – LAMPIRAN

Perjanjian Kinerja Tahun 2019

Kontrak Kinerja Tahun 2019

SK Tim Evaluasi LAK Tahun 2019

v

RSJ dr. Radjiman Wediodiningrat telah ditetapkan sebagai instansi PPK BLU berdasarkan

Surat Keputusan Menteri Kesehatan RI No.756/MenKes/SK/VI/ 2007 serta Surat Keputusan

Menteri Keuangan No.284/KMK.05/2007. Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan nomor

254/Menkes/Per.III/2008 tentang Struktur Organisasi dan Tata Kerja RSJ Dr. Radjiman

Wediodiningrat Lawang merupakan unit Pelaksana Teknis (UPT) di lingkungan Kementerian

Kesehatan yang berada dibawah dan bertanggung jawab kepada Direktur Jenderal

Pelayanan Kesehatan salah satu persyaratan administratifnya adalah kesanggupan untuk

meningkatkan kinerja pelayanan Pada tanggal 30 Juni 2019, RSJ dr. Radjiman

Wediodiningrat Lawang berhasil memperoleh sertifikat Akreditasi Rumah Sakit sesuai

Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit (SNARS) International dan berlaku sejak tanggal

14 Januari 2019 sampai dengan 13 Januari 2022 dengan nomor : KARS-SERT/764/VI/2019.

RSJ Dr. Radjiman Wediodiningrat telah menyusun Rencana Strategis Bisnis 2015 – 2019

dan melaksanakan Rencana Bisnis dan Anggaran (RBA) 2019 dan dalam rangka

melaksanakan kegiatan dalam RBA tersebut perlu disajikan Laporan Akuntabilitas Kinerja

Tahun 2019. Kinerja Direktorat Medik dan Keperawatan untuk pertumbuhan kunjungan

rawat jalan tercapai 94,41% dan menurun jika dibandingkan dengan tahun lalu. Untuk

pertumbuhan kunjungan rawat darurat tercapai 99,2% mengalami kenaikan dibanding tahun

2018. Sedangkan pertumbuhan Hari Perawatan Rawat Inap tercapai 92% turun dari tahun

sebelumnya. Pertumbuhan Pemeriksaan Radiologi mengalami peningkatan yang sangat

signifikan menercapai 136%, Pertumbuhan pemeriksaan ECT 64% menurun selama tahun

2019 walaupun dengan tambahan ECT premedikasi. Pertumbuhan rehabilitasi fisik dan

mental hanya mencapai 68%. Dalam hal mendukung JKN untuk penulisan resep sesuai

dengan Formularium Nasional tercapai 96,19% sesuai dengan kebijakan dalam pemakaian

obat Formularium Nasional . BOR menurun dari 74,93% tahun 2018 menjadi 68,64 % pada

tahun 2019 karena pelaksanaan MOU dengan kabupaten/kota.

Dalam rangka memenuhi mutu layanan dan mutu klinik di masyarakat beberapa indikator

sesuai dengan standar Nasional yaitu: Mutu Layanan Emergency Respon Time tercapai 1

menit 10 detik, waktu tunggu rawat jalan 56 menit 32 detik melebihi dari standar 60 menit.

Length Of Stay masih terlalu lama yaitu 46,41 tahun 2018 dan tahun 2019 dapat dipangkas

vi

menjadi 34,94 hari, waktu tunggu sebelum ECT 1 hari sudah memenuhi standar, waktu

tunggu Laboratorium 40 menit 11 detik sudah cukup terpenuhi dan melebihi dari capaian

tahun sebelumnya. Waktu Tunggu Hasil Radiologi 2 jam 9 menit sudah terpenuhi. Untuk

Mutu Klinik angka kematian di Gawat Darurat 0% tercapai, Angka kematian > 48 jam hanya

0,38‰. Tidak ada kematian setelah dilakukan ECT . Angka Infeksi nosokomial untuk luka

fiksasi 0,014%, dermatomikosis 0,0035%, Scabies 0,001% dan postural hipotensi 0,005%

sehingga angka infeksi nosokomial masih dalam kriteria baik ( Haper 0,4% dengan skor

maksimal 4 )

Pencapaian kinerja Direktorat Sumber Daya Manusia dan Pendidikan pada Tahun 2019

rata-rata tercapai sesuai target. Tingkat Kepuasan Pegawai tercapai 88,09%. Dibandingkan

hasil survei tahun sebelumnya sebesar 87,15% hal ini sedikit mengalami peningkatan.

Tingkat kepuasan peserta didik tercapai rata-rata 83,91% dari target 80%. Hal yang masih

harus ditingkatkan adalah fasilitas akomodasi peserta didik. Strategi pemanfaatan aset ex

Poltekes dapat menjadikan alternative solusi terkait hal ini, meskipun masih memerlukan

sumberdaya untuk renovasi dan melengkapi mebelernya. Indikator jumlah institusi jejaring

pendidikan dan penelitian bidang psikogeriatri tidak mengalami pertumbuhan dibandingkan

periode sebelumnya. Sampai saat ini terdapat satu insitusi pendidikan jejaring Pendidikan

psikogeriatri yaitu Pendidikan Dokter Fakultas Widya Mandala Surabaya. Yang menjadi

tantangan di Direktorat SDM dan Pendidikan saat ini adalah membangun jejaring

Pendidikan dan penelitian dengan Program Studi Pendidikan Dokter Spesialis yang hingga

saaat ini belum terlaksana.

Penambahan kompetensi Dokter Sub Spesialis Kedokteran Jiwa Anak dan Remaja,

merupakan aset penting yang mempunyai daya ungkit dalam pengembangan pelayanan

subspesialistik di RSJ dr. Radjiman Wediodiningrat Lawang. Diperlukan kerjasama dengan

Direktorat Medik dan Keperawatan serta Direktorat Keuangan dan Administrasi Umum untuk

Bersama-sama mewujudkan upaya pengembangan layanan subspesialistik selain layanan

unggulan psikogeriatri di RSJ dr. Radjiman Wediodiningrat Lawang, serta upaya

pengembangan Pendidikan dan penelitian di bidang ilmu kedokteran jiwa.

Pada awal tahun 2019 dilakukan upaya usulan revisi KMK remunerasi sesuai dengan

kondisi dan target pendapatan tahun 2020 dan disetujui pada tanggal 13 Mei 2019 dengan

KMK Nomor 398 Tahun 2019 tentang Remunerasi Pejabat Pengelola, Dewan Pengawas

dan Pegawai BLU RSJ dr. Radjiman Wediodiningrat Lawang pada Kementerian Kesehatan.

Hal ini diikuti oleh surat persetujuan Direktur Jenderal Pelayanan Kesehatan tentang alokasi

anggaran remunerasi sebesar maksimal 51% dengan pendapatan grade terendah setara

dengan tunjangan kinerja sebesar Rp 3.531.000,00. Hal tersebut menjadi tantangan

vii

tersendiri, karena pencapaian pendapatan BLU RSJ dr. Radjioman Wediodiningrat Lawang

pada Semester 1 Tahun 2019 belum mencapai target, sehingga diperlukan penyesuaian

terhadap sistem penghitungan remunerasi tersebut. Diharapkan penyesuaian yang

dilakukan tidak mengurangi motivasi dari pegawai. Berdasarkan evaluasi grading pegawai,

didapatkan beberapa definisi operasional tiap grade yang kurang tepat dan tidak dapat

diimplementasikan dengan baik, antara lain tidak adanya peluang pengembangan

professional sehingga berpeluang terjadinya demotivasi pegawai, perbedaaan antar grade

didasarkan pada masa kerja, bukan karena perbedaan kompetensi dan kinerja pegawai,

dan terdapat beberapa grade yang tidak terisi karena tidak terakomodir dalam defines

operasional yang tepat. Pada akhir semester I sudah dilakukan workshop remunerasi yang

diikuti oleh perwakilan profesi dan jabatan untuk merumuskan revisi definisi operasional dan

penetapan grading baru semua pegawai. Diharapkan dengan penetapan grading baru dapat

memberikan ruang tumbuh yang cukup bagi pegawai untuk mengembangkan profesi dan

karirnya. Evaluasi penerapan sistem remunerasi pegawai sesuai dengan regulasi yang

berlaku dengan mempertimbangkan azas keadilan dan kepatutan diharapkan dapat

meningkatkan motivasi pegawai dalam memberikan pelayanan. Hal ini merupakan salah

satu upaya mendukung pencapaian Indikator Kinerja Direktur Utama tentang Visite dokter

spesialis yang tidak tercapai target. Diharapkan evaluasi sistem remunerasi dan manajemen

pengelolaan SDM dapat meningkatkan kinerja pegawai khusunya dokter spesialis.

Kinerja Direktorat Keuangan dan Administrasi Umum sesuai indikator Tingkat Kesehatan

BLU berdasarkan Perdirjen PB No. 24 Tahun 2018 dan ditetapkan dalam Target Kinerja

dalam Rencana Kerja Tahun 2018. Target penetapan kinerja/ Tapja tahun 2019 diusulkan

pada bulan Januari 2019 sebesar 81,12%. Adapun realisasinya pada Tahun 2019 tercapai

80,90 (kategori BAIK AA) sehingga target tidak tercapai dengan rincian aspek keuangan

tercapai 21,35 dan aspek pelayanan tercapai 59,55.

Realisasi belanja pegawai pada tahun 2019 sebesar Rp. 47.931.437.995,- meningkat

sebesar 2,71%. Realisasi Belanja Barang pada tahun 2019 sebesar Rp. 75.523.664.156,-

turun sebesar 1,45%. Belanja modal pada tahun 2019 adalah Rp. 10.525.758.090,- pada

tahun 2019 mengalami penurunan sebesar 31,31% dibanding tahun 2018.

Dilakukan reskonsiliasi sarana prasarana yaitu Barang Milik Negara/ BMN secara berkala

dengan aplikasi SIMAK-BMN/SIMAN dan SAIBA Rekonsiliasi realisasi anggaran setiap

bulan dan setiap triwulan baik secara internal maupun dengan KPPN Malang. Dilakukan

audit secara internal oleh SPI dan dengan KAP dengan hasil penilaian WTP untuk

pelaporan yang sudah berjalan. Pemanfaatan teknologi Informasi dalam setiap kegiatan

viii

pelayanan keuangan, pelayanan pengadaan Barang dan Jasa dan juga untuk kegiatan di

bawah Direktorat keuangan dan Administrasi Umum.

Untuk mewujudkan pelayanan prima dan kepuasan pelanggan telah dilaksanakan survei

kepuasan pelanggan IKM dengan nilai 84,57 ( kategori BAIK ). Dan penanganan komplain

yang masuk telah dapat direspon seluruhnya. Walaupun tidak semua komplain dapat

ditangani dengan segera terutama yang berkaitan dengan sarana prasarana.Budaya kinerja

harus tetap dipertahankan dan lebih ditingkatkan lagi untuk mempertahankan Akreditasi

Internasional.

1

LAPTAH 2019


BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

RS Jiwa Dr. Radjiman Wediodiningrat Lawang telah ditetapkan sebagai

instansi PPK BLU berdasarkan Surat Keputusan Menteri Kesehatan RI

No.756/MenKes/SK/VI/2007 serta Surat Keputusan Menteri Keuangan

No.284/KMK.05/2007. Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan nomor

254/Menkes/Per.III/2008 tentang organisasi dan tata kerja, RSJ Dr. Radjiman

Wediodiningrat Lawang merupakan unit Pelaksana Teknis (UPT) di lingkungan

Kementerian Kesehatan yang berada di bawah dan bertanggung jawab kepada

Direktur Jenderal Pelayanan Kesehatan salah satu persyaratan administratifnya

adalah kesanggupan untuk meningkatkan kinerja pelayanan.

Sesuai Permenkes Nomor 1144/MENKES/PER/VIII/2010 tentang Organisasi

dan Tata Kerja Kementerian Kesehatan pasal 996 bahwa setiap Kepala Satuan

Organisasi wajib mengikuti dan mematuhi petunjuk serta bertanggung jawab kepada

atasan masing-masing dan menyampaikan laporan berkala tepat pada waktunya.

RS Jiwa Dr. Radjiman Wediodiningrat ditetapkan kembali ijin operasionalnya dan

penetapan status RS Khusus Jiwa Kelas A pendidikan dengan Keputusan Menteri

Kesehatan No. HK. 02.03/I/0925/2015 tanggal 30 Maret 2015. Dan mendapatkan

sertifikat Akreditasi Rumah Sakit versi 2012 dari KARS dengan status “PARIPURNA”

pada tanggal 21 Desember 2015 dengan No sertifikat KARS : KARS-

SERT/180/XII/2015 dan pada awal Januari 2019 telah mendapatkan sertifikasi

akreditasi Internasional dengan No Sertifikat : KARS/SERT/764/VI/2019 merupakan

upaya RSJ Dr. Radjiman Wediodiningrat untuk meningkatkan upaya pelayanan.

Laporan berkala harus disampaikan ke Direktorat Jenderal Pelayanan

Kesehatan Kementerian Kesehatan dua kali dalam setahun yaitu Laporan semester 1

dan Laporan Tahunan. Dalam akhir anggaran juga diwajibkan membuat Laporan

Tahunan dan Laporan Akuntabilitas Kinerja yang disampaikan ke PK BLU Dirjen

Perbendaharaan Kementerian Kesehatan sebagai pembina BLU.

Dengan tersusunnya Laporan Tahun 2019 RSJ Dr. Radjiman Wediodiningrat Lawang,

bagi organisasi akan diperoleh beberapa manfaat :

1. Dapat dijadikan acuan dalam menyusun dan membandingkan sasaran

2

LAPTAH 2019


kerja/program kerja tiap unit kerja untuk peningkatan kinerja tahun berikutnya.

2. Dapat dijadikan acuan dalam membuat analisis kinerja dan menyampaikan laporan

pertanggung jawaban, sehingga akuntabilitas menjadi lebih jelas.

3. Dari matrik kegiatan dapat diidentifikasi prioritas pelayanan yang akan

dikembangkan dan usaha ditingkatkan secara efisien guna mobilisasi sumberdaya.

4. Dapat dijadikan acuan dalam intensifikasi dan kualitas pelayanan sesuai dengan

daya tarik / peluang pasar sesuai hasil pemetaan business beberapa unit kerja.

5. Dapat dijadikan acuan dalam menetapkan strategi pencapaian sasaran kerja unit

pertanggungjawaban dan pengembangan program kerja untuk mewujudkan visi

dan misi organisasi.

B. MAKSUD DAN TUJUAN LAPORAN

Maksud penyusunan Laporan Tahun 2019 adalah agar diperoleh data dan bahan

informasi penilaian atas pencapaian kinerja organisasi yang disajikan dalam bentuk

analisis capaian kinerja dari masing-masing direktorat sesuai dengan pernyataan

penetapan kinerja.

Penyusunan dan penyampaian Penetapan Kinerja serta Laporan RSJ Dr. Radjiman

Wediodiningrat Lawang tahun 2019 juga dimaksudkan agar sesuai peraturan

perundang-undangan dan disampaikan tepat waktu.

Tujuan penyusunan Laporan ini adalah :

1. Untuk mengetahui capaian kinerja sesuai dengan indikator program yang telah

ditetapkan dalam RSB tahun 2015-2019 dan RBA tahun 2019 yang merupakan

laporan tahun kelima atau terakhir pelaksanaan pertama RSB, hambatan dan

upaya tindak lanjut yang akan diambil untuk menyelesaikan masalah.

2. Untuk mengetahui keberhasilan program yang ditetapkan.

3. Untuk mengetahui pencapaian target, kegagalan program, hambatan untuk segera

dilakukan tindak lanjut penyelesaian masalah.

4. Untuk mewujudkan pelayanan prima, kepuasan pelanggan dan keselamatan

pasien sesuai visi dan misi organisasi

C. RUANG LINGKUP LAPORAN

Ruang lingkup Laporan Tahun 2019 RS Jiwa Dr. Radjiman Wediodiningrat

Lawang adalah sebagai berikut :

3

LAPTAH 2019


BAB I : Pendahuluan

Berisi latar belakang, maksud dan tujuan laporan serta ruang lingkup

Laporan. Menjelaskan secara singkat tentang organisasi RSJ Dr.

Radjiman Wediodiningrat secara hukum dan fungsinya disertai tujuan dari

penyusunan laporan tahun 2019.

BAB II : Analisis Situasi Awal Tahun

Terdiri dari hambatan tahun lalu yaitu hambatan tahun 2018 yang

diperkirakan masih mempengaruhi kinerja tahun 2019. Kelembagaan

dalam organisasi, sumber daya yang meliputi data Sumber Daya

Manusia/ SDM awal tahun 2019, kondisi sarana dan prasarana serta

Alokasi Dana sesuai dengan DIPA tahun 2019.

BAB III : Tujuan dan Sasaran Kerja

Berisi Dasar hukum regulasi/ peraturan yang menjadi acuan dalam

menetapkan tujuan, sasaran dan indikator. Dijabarkan dan dijelaskan

secara rinci sebagai ketentuan organisasi dan tata kelola serta

kewajiban dalam menyampaikan laporan kinerja organisasi RS Jiwa Dr.

Radjiman Wediodiningrat Lawang .

Indikator dan target unit kerja mengacu :

1) Kontrak Indikator Kinerja Utama Tahun 2019

2) Kontrak Kinerja Tahun 2019 (IKT)

3) Indikator Mutu Rumah Sakit.

BAB IV : Strategi Pelaksanaan

Berisi strategi pelaksanaan pencapaian, tujuan dan sasaran, hambatan

dalam pelaksanaan, terobosan yang dilakukan termasuk kerjasama

para stakeholders. Menjabarkan dan menjelaskan operasional kebijakan

dan program berupa kegiatan langsung atau tidak langsung dalam

upaya pencapaian target. Masalah dan hambatan bisa terjadi secara

internal maupun eksternal, langsung atau tidak langsung disertai

kegiatan apa yang telah dilakukan untuk mengatasi hambatan tersebut.

BAB V : Hasil Kerja:

Pada bab ini menjelaskan tentang:

A. Pencapaian Target Kinerja dan Pendapatan

a. Pencapaian Indikator Kinerja Utama Tahun 2019

4

LAPTAH 2019


Dijelaskan kinerja tiap KPI dan kinerja program kegiatan yang

menunjang KPI tersebut termasuk didalamnya Kinerja unit,

didalamnya termasuk Tingkat Kesehatan RS tahun 2019.

b. Kontrak Kinerja Tahun 2018 (IKI dan IKT).

c. Pencapaian Unit Kerja

d. Pencapaian Indikator Mutu Rumah Sakit.

B. Realisasi Anggaran Tahun 2019

Dijelaskan realisasi sesuai dengan Program kegiatan dalam KPI

C. Upaya Untuk Meraih WTP dan WBK WBMM

D. Program unggulan

BAB VI : Penutup

A. Kesimpulan.

Menjelaskan tentang tingkat kesehatan BLU, Capaian IKI dan IKT direktur

Utama, capain kinerja Utama dalam RSB serta capaian Indikator Mutu

RSJRW. Kinerja Keuangan dalam realisasi Anggaran, Upaya meraih WTP

serta program pengembangan dan peningkatan mutu Layanan

B. Saran dan Tindak Lanjut

Berisi saran dan harapan yang diperlukan dalam upaya perbaikan yang

akan datang.

5

LAPTAH 2019


BAB II

ANALISIS SITUASI AWAL TAHUN

A. HAMBATAN AWAL TAHUN 2019

Tahun 2019 adalah tahun kelima atau tahun terakhir dari RSB RSJRW tahun

2015-2019. Berdasarkan program kerja dalam rencana kinerja tahun 2019, terdapat

beberapa program yang perlu di upayakan peningkatan pelaksanaannya melalui

beberapa strategi yang telah ditetapkan dalam RBA tahun 2019.

Permasalahan dan hambatan yang dijumpai antara lain :

a) Direktorat Medik dan Keparawatan

a. Dengan adanya rujukan berjenjang bagi pasien BPJS mulai bulan agustus tahun

2018. Maka untuk daerah yang mempunyai layanan psikiatri di PPK II pasien

kontrol dilayani dilokasi asal. Hal ini berpengaruh signifikan terhadap jumlah

kunjungan pasien di RSJ dr. Radjiman Wediodiningrat Lawang.

b. Terdapat beberapa kabupaten/kota yang telah memiliki rawat Inap Psikiatrik

sehingga pasien yang MRS di RSJ Lawang adalah pasien dengan

kegawatdaruratan psikiatrik dan Sub spesialis.

c. Terhambatnya pemenuhan SDM khususnya Psikiater, dokter umum dan perawat

yang berdampak pada penurunan kualitas kinerja di beberapa unit pelayanan

khusunya Klinik rawat jalan dan rawat inap.

d. Terdapat investasi peralatan medis yang belum dimanfaatkan karena terkendala

proses perijinan.

e. Tim promosi yang belum full time dan berdiri sendiri.

f. Pemetaan area promosi yang belum optimal.

g. Implementasi konsep PDCA pada aspek pelayanan dan promosi yang belum

optimal.

h. Implementasi system remunerasi yang belum mendukung terwujudnya suasana

kerja yang kompetitif dan produktif.

i. Kurang optimalnya pencapaian program psikogeriatri sebagai unit unggulan di

RSJ dr. Radjiman Wediodiningrat Lawang. Kendala terutama berkaitan dengan

dukungan kompetensi SDM, sarana prasarana dan promosi (pemasaran).

6

LAPTAH 2019


b) Direktorat SDM dan Pendidikan

Berdasarkan program kerja Direktorat Sumber Daya Manusia tahun

2019 terdapat beberapa program yang perlu diupayakan peningkatan

pelaksanaannya, melalui beberapa strategi yang telah ditetapkan dalam RBA,

namun dalam pelaksanaannya berbagai permasalahan dan hambatan yang

dijumpai pada awal tahun 2019 adalah sebagai :

1) Pengembangan pelayanan di RSJ Dr Radjiman Wediodiningrat Lawang dan

SDM yang memasuki masa pensiun berdampak pada kekurangan SDM di

beberapa unit kerja, sementara kebijakan pemerintah yang menetapkan

moratorium belum dicabut, sehingga formasi CPNS tahun 2019 hanya untuk

mengganti pegawai yang pensiun.

2) Aplikasi sistem administrasi kepegawaian dari pusat sering terjadi gangguan,

sehingga proses online data kepegawaian sering terganggu.

3) Implementasi dan evaluasi budaya kerja di RSJRW perlu ditingkatkan.

4) Kondisi alokasi anggaran belanja pegawai RSJRW yang masih terbatas untuk

memenuhi pemberian remunerasi pegawai sesuai dengan nilai yang ditetapkan

pada tunjangan kinerja (tukin), perlu upaya peningkatan pendapatan rumah

sakit.

5) Adanya regulasi baru terkait dengan persyaratan lulus uji kompetensi dan

ketersediaan Peta Jabatan untuk kenaikan jabatan fungsional pegawai.

6) Pencapaian kompetensi pegawai belum terpenuhi, yaitu masih tercapai 24,6%

dari target sebesar 70%.

7) Beberapa asrama mahasiswa praktek yang memerlukan perbaikan sarpras dan

penambahan kamar mandi berdampak pada kepuasan peserta didik akan

akomodasi.

8) Adanya pengembalian asrama Ex Poltekkes ke RSJ Dr.Radjiman bisa

menambah kapasitas asrama mahasiwa yang praktek di RSJ Dr.Radjiman

Wediodiningrat Lawang, namun memerlukan mebeler baru serta koordinasi

lebih lanjut untuk perubahan zoning asrama.

9) Pegawai yang mengalami permasalahan dalam penerbitan ijin belajar dan tugas

belajar masih memerlukan koordinasi intensif dengan Ditjen Yankes, Biro

Kepegawaian dan PPSDM Kementerian Kesehatan RI, sehingga berdampak

pada data existing SDM dengan jabatan tertentu serta administrasi kepegawaian

yang bersangkutan.

7

LAPTAH 2019


10) Belum adanya pegawai yang memiliki jabatan fungsional dokdiknis, berdampak

pada Rumah Sakit sebagai Rumah Sakit Pendidikan.

11) Revolusi indutri 4.0 memerlukan dukungan IT dalam menunjang pendidikan

12) Sebagai RS Pendidikan memerlukan sarana lab skill yang memadai.

13) Pengembangan museum terbatas oleh lahan yang ditempati saat ini dan jumlah

SDM di Museum Kesehatan Jiwa.

c) Direktorat Keuangan dan Administrasi Umum

a) Permasalahan dan hambatan Sarana Prasarana dan Alkes

1) Kondisi bangunan banyak yang sudah lama/tua sehingga untuk pemeliharaan

dan rehabilitasi diperlukan biaya yang sangat besar, sedangkan alternatif

pembiayaan sangat terbatas maka perlu diprioritaskan rehabilitasi bangunan

sesuai peruntukkannya terutama untuk pengembangan pelayanan medik

maupun keperawatan.

2) Banyak peralatan kesehatan khususnya untuk penapisan diagnosis secara

teknologi sudah tertinggal, sementara harga peralatan sangat mahal,

sedangkan anggaran dari pemerintah untuk pengadaan peralatan sangat

terbatas.

3) Penambahan fasilitas untuk pelayanan unggulan psikogeriatri dan pelayanan

penunjang kesehatan jiwa membutuhkan biaya besar maka perlu

diprioritaskan pengadaan sesuai peruntukannya terutama untuk

pengembangan pelayanan medik maupun keperawatan yang benar-benar

dibutuhkan oleh pelanggan..

4) Proses penghapusan barang dan gedung birokrasinya panjang sehingga

memperlambat kegiatan pengembangan selanjutnya. Masih dilakukan

inventariris gedung, barang dan alat kesehatan yang akan diusulkan

penghapusan.

5) Proses perijinan masih mengalami kendala dalam koordinasi dengan dinas

perijinan setempat yang belum selesai adalah perijinan Incenerator dan

Hidrant.

b) Permasalahan Keuangan

1) Terbatasnya anggaran untuk pengembangan pelayanan sehingga kegiatan

tidak bisa dilakukan secara optimal.

8

LAPTAH 2019


2) Masih adanya usulan pengadaan barang dan modal yang tidak sesuai

dengan Rencana Bisnis Anggaran berjalan.

3) Adanya keterlambatan proses revisi anggaran sehingga menghambat

pelaksanaan pembayaran kepada pihak ke tiga, karena revisi menggunakan

single sistem

4) Sumber dana investasi dari pendapatan BLU belum cukup untuk memenuhi

kebutuhan pengembangan Rumah Sakit.

5) Target yang telah ditetapkan dalam RBA tidak seluruhnya dapat tercapai, hal

ini antara lain disebabkan karena penetapan target kurang realistis.

6) Pemenuhan sarana prasarana peralatan kesehatan dan rumah tangga belum

mengacu pada standart sarana prasarana di rumah sakit.

7) Adanya bangunan yang sudah lama/tua dan rusak membutuhkan biaya

pemeliharaan dan rehabilitasi yang sangat besar, sedangkan alternatif

pembiayaan sangat terbatas maka perlu diprioritaskan rehabilitasi bangunan

sesuai peruntukkannya terutama untuk pengembangan pelayanan medik

maupun keperawatan.

8) Penambahan fasilitas untuk pelayanan unggulan psikogeriatri dan pelayanan

penunjang kesehatan jiwa membutuhkan biaya besar maka perlu

diprioritaskan pengadaan sesuai peruntukannya terutama untuk

pengembangan pelayanan medik maupun keperawatan yang benar-benar

dibutuhkan oleh pelanggan.

9) Proses penghapusan barang dan gedung birokrasinya panjang sehingga

memperlambat kegiatan pengembangan selanjutnya.

10) Proses perijinan masih mengalami kendala dalam koordinasi dengan dinas

perijinan setempat.

11) Perbedaan pedoman RSB dengan RBA menyulitkan untuk singkronisasi

Program dan Kegiatan Unit dan juga untuk keperluan pembuatan Pelaporan

LAKIP/ LAPTAH Rumah Sakit.

Perlunya penyempurnaan aplikasi persediaan dan terintegrasinya aplikasi persediaan

obat sebagai data dukung untuk Laporan Keuangan

B. KELEMBAGAAN

Berdasarkan Permenkes No. 254/Menkes/Per/III/2008 tentang Struktur

Organisasi dan Tata Kerja Rumah Sakit Jiwa Dr. Radjiman Wediodiningrat

9

LAPTAH 2019


Lawang adalah Unit Pelaksana Teknis di lingkungan Kementerian Kesehatan

yang menerapkan Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum yang berada

dibawah dan bertanggung jawab kepada Direktur Jenderal Pelayanan

Kesehatan Kementerian Kesehatan RI.

Rumah Sakit Jiwa Dr. Radjiman Wediodiningrat Lawang mempunyai

tugas menyelenggarakan upaya penyembuhan dan pemulihan yang

dilaksanakan secara profesional, serasi, terpadu, dan berkesinambungan

dengan upaya peningkatan kesehatan dan pencegahan serta melaksanakan

upaya rujukan, pendidikan dan penelitian serta upaya lain sesuai kebutuhan.

Dalam melaksanakan tugas tersebut Rumah Sakit Jiwa Dr. Radjiman

Wediodiningrat Lawang mempunyai fungsi sebagai berikut :

1. Pelayanan medik;

2. Pelayanan penunjang medik dan non medik;

3. Pelayanan dan asuhan keperawatan;

4. Pelayanan rujukan;

5. Pelayanan umum dan operasional;

6. Pengelolaan sumber daya manusia rumah sakit;

7. Pelayanan administrasi dan keuangan;

8. Pendidikan dan pelatihan di bidang kesehatan;

9. Penelitian dan pengembangan;

10. Jasa lain sesuai kebutuhan.

Struktur Organisasi RSJ dr. Radjiman Wediodiningrat Lawang Nomor: SK

Menkes 254/Menkes/Per/III/2008 pada Maret 2008 tentang Struktur Organisasi dan

Tata Kerja RSJ Dr. Radjiman Wediodiningrat Lawang dipimpin oleh satu orang

Direktur Utama, dibantu oleh tiga orang Direktur, yaitu: Direktur Medik dan

Keperawatan, Direktur SDM dan Pendidikan serta Direktur Keuangan dan

Administrasi Umum. Adapun susunannya adalah sebagai berikut:

Direktur Utama : dr. Siti Khalimah, Sp.KJ, MARS

Direktur Medik dan Keperawatan : dr. Yuniar, Sp. KJ

Direktur SDM dan Pendidikan : dr. Ika Nurfarida, Sp.KJ, M.Sc

Direktur Keuangan dan Administrasi Umum : Istoe Heroe Widodo, SE

Dalam pelaksanaan tugas operasional, Direktur Utama dan para Direktur

dibantu oleh Dewan Pengawas, Satuan Pemeriksaan Intern (SPI), Komite Medik,

10

LAPTAH 2019


674

133

Status Pegawai

PNS

Non PNS

415392

Jenis Kelamin

Laki-Laki

Perempuan

Komite Keperawatan, Komite Etik dan Hukum, Komite K3 RS, Komite PPI, Komite

Mutu dan Keselamatan Kinerja serta seluruh jajaran struktural dan fungsional terkait.

C. SUMBER DAYA

1. Sumber Daya Manusia

Keadaan Sumber Daya Manusia digambarkan berdasarkan Struktur

Organisasi dan Tata Kerja (SOTK) RSJ Dr. Radjiman Wediodiningrat

Lawangyang ditetapkan dengan Surat Keputusan Menteri Kesehatan RI

No.254/Permenkes/III/2008 yang telah mengalami beberapa perkembangan

organisasi sesuai kebutuhan dan peraturan yang berlaku. Gambaran

selengkapnya keadaan ketenagaan pada tahun 2019 dapat digambarkan

sebagai berikut :

Keadaan Ketenagaan per Desember 2019

a. Jumlah Pegawai Menurut Jabatan

NO. Uraian PNS Non PNS

TOTAL L P L P

1. Medis 18 35 1 4 58

2. Keperawatan 167 186 36 17 406

3. Penunjang Medis 39 73 7 6 125

4. Administrasi 104 52 43 19 218

Jumlah 328 346 87 46

807 674 133

11

LAPTAH 2019


b. Jumlah Pegawai menurut Pendidikan

NO. Uraian PNS Non PNS

TOTAL L P L P

1. S2 14 16 1 3 34

2. S1 90 113 4 10 217

3. D4 12 27 0 0 39

4. D3 125 165 45 24 359

5. D1 2 0 3 0 5

6. Sekolah Menengah Atas (SMA) 82 25 34 9 150

7. Sekolah Menengah Pertama (SMP) 2 0 0 0 2

8. Sekolah Dasar (SD) 1 0 0 0 1

Jumlah 328 346 87 46

807 647 133

34

217

39359

5

1502

1Pendidikan

S2

S1

D4

D3

D1

SMA

SMP

SD

58

125

406

218

Jabatan

Medis

PenunjangMedis

Keperawatan

Administrasi

12

LAPTAH 2019


c. Jumlah Pegawai menurut Jenis

No. Uraian L P Total

1. PNS 338 346 674

2. BLU 0 1 1

3. Kontrak :

Kontrak Waktu Terbatas 80 42 122

Kontrak Dokter Jaga Igd 1 1 2

Kontrak Harian Lepas 5 0 5

Konsultan 1 2 3

JUMLAH 415 392 807

Sarana Prasarana

2. Sarana Prasarana

Laporan Barang Kuasa Pengguna Tahunan

Intrakomptabel Rincian Per Kelompok Barang

Tahun Anggaran 2019

AKUN NERACA/KELOMPOK BARANG SAT SALDO PER

1 JANUARI 2019 SALDO PER

31 DESEMBER 2019

KODE URAIAN KUANTITAS NILAI KUANTITAS NILAI

1 2 3 4 5 6 7

131111 Tanah

2.993.440

526.493.393.000

2.993.440

526.493.393.000

2.01.01 Tanah persil M2

425.650

389.801.703.000

425.650

389.801.703.000

2.01.02 Tanah non persil

2.567.790

136.691.690.000

2.567.790

136.691.690.000

132111 Peralatan dan mesin

14.280

99.360.695.763

14.646

102.455.509.079

3.01.03 Alat bantu

49

3.550.597.756

54

3.797.118.506

3.02.01 Alat angkutan darat bermotor Unit

42

5.676.021.875

42

5.676.021.875

3.02.02 Alat angkutan darat tak bermotor

Unit

65

263.387.055

66

270.867.055

3.03.01 Alat bengkel bermesin Buah

72

161.650.125

75

169.530.125

3.03.02 Alat bengkel tak bermesin Buah

50

106.303.845

53

110.263.845

3.03.03 Alat ukur Buah

73

148.352.430

73

148.352.430

3.04.01 Alat pengolahan Buah

10

536.773.000

10

536.773.000

3.05.01 Alat kantor

2.133

6.988.722.767

2.151

7.210.163.642

13

LAPTAH 2019


3.05.02 Alat rumah tangga

8.106

23.447.296.916

8.227

24.183.950.418

3.06.01 Alat studio Buah

433

2.211.158.032

455

2.273.503.532

3.06.02 Alat komunikasi Buah

64

619.722.950

71

648.102.950

3.06.03 Peralatan pemancar Buah

11

1.502.299.550

11

1.502.299.550

3.07.01 Alat kedokteran

1.332

37.418.490.119

1.415

38.252.412.513

3.07.02 Alat kesehatan umum

163

2.395.903.136

166

2.411.903.136

3.08.01 Unit alat laboratorium Buah

358

4.830.069.254

360

4.921.469.254

3.08.02 Unit alat laboratorium kimia nuklir

Buah

22

74.415.000

30

127.899.500

3.08.03 Alat laboratorium fisika nuklir/elektronika

Buah

23

32.100.000

23

32.100.000

3.08.04 Alat proteksi radiasi/proteksi lingkungan

Buah

1

20.319.200

1

20.319.200

3.08.05 Radiation application & non destructive testing laboratory

Buah

3

13.420.000

3

13.420.000

3.08.06 Alat laboratorium lingkungan hidup

8

1.286.054.000

8

1.286.054.000

3.08.07 Peralatan laboratorium hydrodinamica

Buah

2

15.109.760

2

15.109.760

3.08.08 Alat laboratorium standarisasi kalibrasi & instrumentasi

Buah

15

1.511.908.736

18

1.828.709.736

3.10.01 Komputer unit Buah

455

3.979.380.067

513

8.245.081.450

3.10.02 Peralatan komputer

511

1.671.789.552

533

1.766.496.427

3.11.02 Alat eksplorasi geofisika Buah

32

35.050.000

32

35.050.000

3.15.02 Alat pelindung

13

22.450.000

13

22.450.000

3.15.03 Alat sar Buah

6

21.377.900

6

21.377.900

3.15.04 Alat kerja penerbangan Buah

19

142.185.000

19

142.185.000

3.16.01 Alat peraga pelatihan dan percontohan

18

135.212.000

18

135.212.000

3.17.01 Unit peralatan proses/produksi Buah

40

57.200.000

40

57.200.000

3.19.01 Peralatan olah raga Buah

151

485.975.738

158

504.678.658

133111 Gedung dan bangunan

217

108.162.652.408

219

115.622.564.682

4.01.01 Bangunan gedung tempat kerja

Unit

160

88.796.867.760

162

96.074.420.041

4.01.02 Bangunan gedung tempat tinggal

47

14.265.691.748

47

14.265.691.748

4.04.01 Tugu/tanda batas Unit

10

5.100.092.900

10

5.282.452.893

14

LAPTAH 2019


134111 Jalan dan jembatan

1.715

3.482.116.008

1.715

3.482.116.008

5.01.01 Jalan M2

1.490

3.090.753.008

1.490

3.090.753.008

5.01.02 Jembatan M2

225

391.363.000

225

391.363.000

134112 Irigasi

8

3.504.971.326

8

3.504.971.326

5.02.02 Bangunan pengairan pasang surut

Unit

2

1.592.981.650

2

1.592.981.650

5.02.05 Bangunan pengembangan sumber air dan air tanah

2

1.135.662.676

2

1.135.662.676

5.02.06 Bangunan air bersih/air baku Unit

4

776.327.000

4

776.327.000

134113 Jaringan

5

3.023.320.966

5

3.023.320.966

5.03.01 Instalasi air bersih / air baku

1

756.483.000

1

756.483.000

5.03.05 Instalasi pembangkit listrik Unit

1

22.828.668

1

22.828.668

5.03.10 Instalasi lain Unit

1

949.750.000

1

949.750.000

5.04.02 Jaringan listrik

2

1.294.259.298

2

1.294.259.298

135121 Aset tetap lainnya

949

386.297.000

950

572.297.000

6.01.01 Bahan perpustakaan tercetak Buah

901

65.313.000

902

251.313.000

6.02.01 Barang bercorak kesenian

47

30.349.000

47

30.349.000

6.02.02 Alat bercorak kebudayaan Buah

1

290.635.000

1

290.635.000

166112 Aset tetap yang tidak digunakan

77

10.202.000

77

10.202.000

3.01.03 Alat bantu Unit

1

74.000

1

74.000

3.02.02 Alat angkutan darat tak bermotor

Unit

1

72.000

1

72.000

3.03.01 Alat bengkel bermesin Buah

1

15.000

1

15.000

3.03.02 Alat bengkel tak bermesin Buah

1

68.000

1

68.000

3.05.01 Alat kantor Buah

5

1.376.000

5

1.376.000

3.05.02 Alat rumah tangga Buah

60

4.462.000

60

4.462.000

3.07.01 Alat kedokteran Buah

5

48.000

5

48.000

3.08.01 Unit alat laboratorium Buah

1

3.919.000

1

3.919.000

3.19.01 Peralatan olah raga Buah

1

18.000

1

18.000

6.02.01 Barang bercorak kesenian Buah

1

150.000

1

150.000

TOTAL 744.423.648.471 755.164.374.061

15

LAPTAH 2019


Laporan Posisi Barang Milik Negara

( Menurut SIMAK BMN - Per tanggal 31 Desember 2019 )

a BMN INTRAKOMTABEL NILAI

Posisi Awal (01 Januari 2019) : Rp 744.423.648.471

Penambahan : Rp 10.740.725.590

Pengurangan : Rp -

Posisi Akhir (31 Desember 2019) : Rp 755.164.374.061

b BMN EKSTRA KOMTABEL

Posisi Awal (01 januari 2019) : Rp 136.394.490

Penambahan : Rp -

Pengurangan : Rp -

Posisi Akhir (31 Desember 2019) : Rp 136.394.490

c BMN GABUNGAN INTRA & EKSTRA

Posisi Awal (01 januari 2019) : Rp 744.560.042.961


Pengurangan : Rp -

Posisi Akhir (31 Desember 2019) : Rp 755.164.374.061

d BMN ASET TAK BERWUJUD


Penambahan : Rp -

Pengurangan : Rp -


e KONSTRUKSI DALAM PENGERJAAN



Pengurangan : Rp 7.244.944.774


f PERSEDIAAN

Posisi Awal (01 januari 2019) : Rp 4.936.514.586

Mutasi : Rp 1.836.441.653

16

LAPTAH 2019


Laporan Posisi Barang Milik Negara di Neraca Tahun 2019

(Menurut SIMAK BMN - Per tanggal 31 Desember 2019)

Akun Neraca

Jumlah

Kode Uraian

115111 Barang Konsumsi 1.660.542.829

115113 Bahan untuk pemeliharaan 56.449.875

117131 Bahan Baku 18.465.700

115191 Persediaan untuk tujuan strategis/ berjaga – jaga -

117199 Persediaan Lainnya 5.037.497.835

131111 Tanah 526.493.393.000

131311 Peralatan dan Mesin 102.455.509.079

131511 Gedung dan Bangunan 115.622.564.682

131711 Jalan dan Jembatan 3.482.116.008

131712 Irigasi 3.504.971.326

131713 Jaringan 3.023.320.966

131921 Aset tetap lainnya 572.297.000

136111 Konstruksi Dalam Pengerjaan 203.938.173

162151 Software 508.684.500

166112 Aset Tetap yang tidak digunakan dalam operasi pemerintahan 10.202.000

JUMLAH 651.063.920.962

17

LAPTAH 2019


3. Dana

Pada bagian ini membahas sumber dana baik yang berasal dari rupiah murni,

Alokasi Anggaran APBN (RM dan BLU) sesuai dengan DIPA untuk kegiatan Tahun

2019 adalah sebagai berikut :

PAGU TERAKHIR

REVISI - VI

1 3 3 3 3

BLU

2094.508 Alat Kesehatan 1.492.538.000 1.111.954.036 74,50% 380.583.964

051 Pengadaan Alat Kesehatan 1.492.538.000 1.111.954.036 74,50% 380.583.964

537112 Belanja Modal Peralatan dan Mesin 1.492.538.000 1.111.954.036 74,50% 380.583.964

537112-508 Belanja Modal Peralatan dan Mesin 1.492.538.000 1.111.954.036 74,50% 380.583.964

2094.970 Layanan Dukungan Manajemen Satker 420.060.000 308.429.901 73,43% 111.630.099

051 Penyusunan Rencana Program dan Penyusunan Rencana Anggaran 152.620.000 82.616.707 54,13% 70.003.293

525115 Beban Perjalanan 152.620.000 82.616.707 54,13% 70.003.293

525115-051 Beban Perjalanan 152.620.000 82.616.707 54,13% 70.003.293

053 Pengelolaan Keuangan dan Perbendaharaan 128.620.000 102.544.616 79,73% 26.075.384



054 Pengelolaan Kepegawaian 108.570.000 94.171.028 86,74% 14.398.972



055 Pelayanan Umum, Pelayanan Rumah Tangga dan Perlengkapan 30.250.000 29.097.550 96,19% 1.152.450



2094.509 Layanan Operasional UPT BLU 58.390.073.000 52.613.151.333 90,11% 5.776.921.667

051 Pembayaran Remunerasi 30.981.589.000 27.931.432.816 90,15% 3.050.156.184

525111 Belanja Gaji dan Tunjangan 30.981.589.000 27.931.432.816 90,15% 3.050.156.184

052 Operasional dan Pemeliharaan RS 27.408.484.000 24.681.718.517 90,05% 2.726.765.483

525113 Beban Jasa 7.918.007.000 7.023.208.848 88,70% 894.798.152

525114 Beban Pemeliharaan 3.142.973.000 2.580.787.687 82,11% 562.185.313

525119 Beban Penyedia Barang dan Jasa BLU Lainnya 8.681.955.000 7.868.171.212 90,63% 813.783.788

525121 Belanja Barang Persediaan Barang Konsumsi - BLU 7.665.549.000 7.209.550.770 94,05% 455.998.230

525129 Belanja Barang Persediaan Lainnya - BLU - - - - -

2094.506 Gedung Layanan 6.271.697.000 2.144.889.394 34,20% 4.126.807.606

008 Pembangunan Gedung dan Bangunan 6.271.697.000 2.144.889.394 34,20% 4.126.807.606

537113 Belanja Modal Gedung dan Bangunan 6.071.697.000 1.958.889.394 32,26% 4.112.807.606

537115 Belanja Modal Fisik Lainnya 200.000.000 186.000.000 93,00% 14.000.000

2094.951 Layanan Sarana dan Prasarana Internal 1.586.018.000 1.304.763.280 82,27% 281.254.720

053 Pengadaan Peralatan dan Fasilitas Perkantoran 1.586.018.000 1.304.763.280 82,27% 281.254.720

537112 Belanja Modal Peralatan dan Mesin 1.586.018.000 1.304.763.280 82,27% 281.254.720

537112-951 Belanja Modal Peralatan dan Mesin 1.586.018.000 1.304.763.280 82,27% 281.254.720

68.160.386.000 57.483.187.944 84,34% 10.677.198.056

KODE %REALISASI

2

URAIAN SALDO

18

LAPTAH 2019


PAGU TERAKHIR

REVISI - V

1 3 4 5 6

RM

024.04.07 Program Pembinaan Pelayanan Kesehatan

2094

2094.506 Gedung Layanan 6.694.738.000 5.286.055.380 78,96% 1.408.682.620

008 Pembangunan Gedung dan Bangunan 6.694.738.000 5.286.055.380 78,96% 1.408.682.620

533111 Belanja Modal Gedung dan Bangunan 6.694.738.000 5.286.055.380 78,96% 1.408.682.620

2094.508 Alat Kesehatan 707.743.000 678.096.000 95,81% 29.647.000

051 Pengadaan Alat Kesehatan 707.743.000 678.096.000 95,81% 29.647.000

532111 Belanja Modal Peralatan dan Mesin 707.743.000 678.096.000 95,81% 29.647.000

2094.994 Layanan Perkantoran 66.157.278.000 62.756.043.476 94,86% 3.401.234.524

001 Gaji dan Tunjangan 48.255.062.000 47.943.393.540 99,35% 311.668.460

A Pembayaran Gaji dan Tunjangan 48.255.062.000 47.943.393.540 99,35% 311.668.460

511111 Belanja Gaji Pokok PNS 33.260.216.000 33.101.301.680 99,52% 158.914.320

511119 Belanja Pembulatan Gaji PNS 556.000 530.279 95,37% 25.721

511121 Belanja Tunj. Suami/Istri PNS 2.325.252.000 2.324.351.428 99,96% 900.572

511122 Belanja Tunj. Anak PNS 642.183.000 641.857.416 99,95% 325.584

511123 Belanja Tunj. Struktural PNS 242.330.000 242.330.000 100,00% -

511124 Belanja Tunj. Fungsional PNS 3.374.204.000 3.374.204.000 100,00% -

511125 Belanja Tunj. PPh PNS 116.597.000 112.143.157 96,18% 4.453.843

511126 Belanja Tunj. Beras PNS 1.590.988.000 1.549.715.580 97,41% 41.272.420

511129 Belanja Uang Makan PNS 5.820.976.000 5.729.661.000 98,43% 91.315.000

511134 Belanja Tunj. Kompensasi Kerja PNS 80.500.000 69.000.000 85,71% 11.500.000

511151 Belanja Tunjangan Umum PNS 402.380.000 399.505.000 99,29% 2.875.000

512211 Belanja uang lembur 398.880.000 398.794.000 99,98% 86.000 -

002 Operasional dan Pemeliharaan Kantor 17.902.216.000 14.812.649.936 82,74% 3.089.566.064

521111 Belanja Keperluan Perkantoran 4.637.533.000 4.259.598.205 91,85% 377.934.795

521113 Belanja Penambah Daya Tahan Tubuh 1.589.532.000 1.329.744.971 83,66% 259.787.029

521114 Belanja pengiriman surat dinas pos pusat 27.790.000 18.540.800 66,72% 9.249.200

521115 Honor Operasional Satuan Kerja 515.310.000 375.660.780 72,90% 139.649.220

521832 Belanja Barang Persediaan Lainnya 1.427.166.000 708.501.000 49,64% 718.665.000

521219 Belanja Barang Non Operasional Lainnya 424.492.000 404.241.750 95,23% 20.250.250

521811 Belanja Barang Untuk Persediaan Barang Konsumsi 3.685.458.000 3.092.539.274 83,91% 592.918.726

522111 Belanja Langganan Listrik 1.140.003.000 1.130.704.431 99,18% 9.298.569

522112 Belanja Langganan Telepon 73.900.000 37.592.894 50,87% 36.307.106

522113 Belanja Langganan Air 52.000.000 43.782.800 84,20% 8.217.200

522119 Belanja Langganan Daya dan Jasa Lainnya 233.364.000 221.606.620 94,96% 11.757.380

523111 Belanja Biaya Pemeliharaan Gedung dan Bangunan 2.139.869.000 1.950.464.068 91,15% 189.404.932

523121 Belanja Biaya Pemeliharaan Peralatan dan Mesin 873.558.000 502.420.082 57,51% 371.137.918

523133 Belanja Biaya Pemeliharaan Jaringan 512.741.000 284.450.000 55,48% 228.291.000

523123 Belanja Barang Persediaan Pemeliharaan Peralatan dan Mesin 189.635.000 186.968.742 98,59% 2.666.258

523191 Belanja Barang Persediaan Pemeliharaan Lainnya 379.865.000 265.833.519 69,98% 114.031.481 -

2094.512 Obat-obatan dan Bahan Medis Habis Pakai 10.651.748.000 7.790.262.986 73,14% 2.861.485.014

005 Pengadaan Obat-Obatan dan Bahan Medik Habis Pakai 10.651.748.000 7.790.262.986 73,14% 2.861.485.014

521832 Belanja Barang Persediaan Lainnya 10.651.748.000 7.790.262.986 73,14% 2.861.485.014

521832-Frm Belanja Barang Persediaan Lainnya 10.651.748.000 7.790.262.986 73,14% 2.861.485.014

Jumlah 84.211.507.000 76.510.457.842 90,86% 7.701.049.158

KODE URAIAN

Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis

Lainnya pada Program Pembinaan Pelayanan Kesehatan

2

% SALDOREALISASI

19

LAPTAH 2019


CATATAN Th 2019 Th 2018 (audited) Th 2017 (audited)

Penerimaan Negara Bukan Pajak 61.107.470.140 62.265.639.948 62.545.982.437

Pendapatan Alokasi APBN 76.497.672.297 84.810.132.742 84.493.580.079

Pendapatan Jasa Layanan dari Masyarakat 57.504.529.145 60.995.124.311 54.991.461.389

Pendapatan Jasa Layanan dari Entitas Lain 1.369.281.891 343.603.240 -

Pendapatan Hibah 218.929.595 17.500.000 192.450.000

Pendapatan Hasil Kerja Sama BLU - - -

Pendapatan BLU Lainnya 2.146.198.804 790.254.171 1.138.517.051

E.1 137.736.611.732 146.956.614.464 62.545.982.437

Beban Pegawai E.2 76.872.845.523 76.631.950.291 73.758.275.423

Beban Persediaan E.3 25.620.674.283 28.076.244.970 19.466.533.969

Beban barang dan Jasa E.4 21.397.464.550 12.943.044.686 17.752.460.894

Beban Pemeliharaan E.5 6.090.807.069 9.704.321.846 8.223.961.444

Beban Perjalanan Dinas E.6 306.419.901 362.355.353 211.069.013

Beban Barang untuk Diserahkan kepada Masyarakat

- - -

Beban Bantuan Sosial - - -

Beban Penyusutan dan Amortisasi E.7 13.548.647.934 11.419.813.415 7.635.847.479

Beban Penyisihan Piutang Tak Tertagih E.8 186.105.356 121.044.902 414.336.034

Beban Lain-lain - - -

144.022.964.616 139.258.775.463 127.462.484.256

SURPLUS (DEFISIT) DARI KEGIATAN OPERASIONAL (6.286.352.884) 7.697.839.001 (64.916.501.819)

Surplus (Defisit) Penjualan Aset Non Lancar

Pendapatan Pelepasan Aset Non Lancar - - -

Beban Pelepasan Aset Non Lancar - - 6.217.758 Jumlah Surplus (Defisit) Penjualan Aset Non

Lancar E.9 - - (6.217.758)

Surplus (Defisit) dari Kegiatan non Operasional Lainnya

Pendapatan Kegiatan Non Operasional Lainnya 11.942.483.193 20.164.264.142 7.278.704.239

Beban Kegiatan Non Operasional Lainnya 4.215.892.362 12.269.810.476 4.804.598.221

Jumlah Surplus (Defisit) Dari Kegiatan Non

Operasional LainnyaE.10 7.726.590.831 7.894.453.666

2.474.106.018

Jumlah Surplus /Defisit Dari Keg. Non Operasional 7.726.590.831 7.894.453.666 2.467.888.260

SURPLUS/DEFISIT SEBELUM POS LUAR BIASA 7.726.590.831 7.894.453.666 2.467.888.260

SURPLUS/DEFISIT LO 1.440.237.947 15.592.292.667 (62.448.613.559)

KEGIATAN NON OPERASIONAL

URAIAN

KEGIATAN OPERASIONAL

PENDAPATAN OPERASIONAL

JUMLAH PENDAPATAN

BEBAN OPERASIONAL

JUMLAH BEBAN

20

LAPTAH 2019


BAB III

TUJUAN DAN SASARAN KERJA

A. DASAR HUKUM

Dasar Hukum Penyusunan Laporan Tahun 1 Tahun 2019, meliputi :

1) Peraturan Presiden RI Nomor 47 Tahun 2009 tentang Pembentukan dan

Organisasi Kementerian Negara.Pasal 89 (Setiap pimpinan satuan organisasi wajib

mengikuti dan mematuhi petunjuk dan bertanggung jawab kepada atasan masing-

masing dan menyampaikan laporan berkala tepat pada waktunya).

2) Peraturan Menteri Keuangan Nomor 76/PMK.05/2008 Tentang Pedoman Akuntansi

dan Pelaporan Keuangan Badan Layanan Umum

3) Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1144/MENKES/PER/VIII/2010 tentang

Organisasidan Tata Kerja Kementerian Kesehatan Pasal 996 (Setiap Kepala

Satuan Organisasi wajib mengikuti dan mematuhi petunjuk serta bertanggung

jawab kepada atasan masing-masing dan menyampaikan laporan berkala tepat

pada waktunya).

4) Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1981/MENKES/SK/XII/2010 tentang Pedoman

Akuntansi Badan Layanan Umum (BLU) Rumah Sakit

5) Peraturan Menteri Keuangan No. 249/PMK.02/2011 Tentang Pengukuran dan

Evaluasi Kinerja Atas Pelaksanaan Rencana Kerja dan Anggaran Kementerian

Negara/Lembaga.uran Menteri Kesehatan No. 4 Tahun 2013 Tentang Pedoman

Penyusunan RBA BLU di Lingkungan Direktorat Jenderal Bina Upaya Kesehatan

6) Peraturan Direktorat Jenderal Perbendaharaaan No. 36/PB/2016 tentang Penilaian

Kinerja Badan Layanan Umum Bidang Layanan Kesehatan.

7) Peraturan Direktorat Jenderal Perbendaharaan No. 5/PB/2017 tentang Pedoman

Penyusunan Kontrak Kinerja dan Penetapan Persetujuan Capaian Kinerja

Pemimpin Badan Layanan Umum Bidang Layanan Kesehatan.

8) Keputusan Direktur Jenderal Pelayanan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI

Nomor : HK.02.03/I/0173/2016 tentang Pedoman Teknis Penilaian Iindikator Kinerja

Individu (IKI) Direktur Utama RSU/RS Khusus dan Kepala Balai di Lingkungan

Dirjen Yankes Kementerian Kesehatan RI.

21

LAPTAH 2019


9) Keputusan Direktur PPK BLU Nomor S-2146/PB.5/2018 tanggal 5 maret 2018

tentang Definisi Operasional Indikator Kinerja Terpilih Tahun anggaran 2018

Rumah sakit umum dan khusus

10) Penetapan Kinerja RS Jiwa Dr. Radjiman Wediodiningrat Lawang Tahun 2019

dengan Dirjen Pelayanan Kesehatan Kementerian Kesehatan dan Dirjen

Perbendaharaan Kementerian Keuangan No. PRJ-28/PB/2019 pada tanggal 31

Januari 2018.

11) Rencana Strategi Bisnis RS Jiwa Dr. Radjiman Wediodiningrat Lawang Tahun

2015 – 2019 dan Rencana Bisnis Anggaran RS Jiwa Dr. Radjiman Wediodiningrat

Lawang Tahun 2019.

B. TUJUAN DAN SASARAN KINERJA

Tujuan Rumah Sakit

Sesuai dengan rumusan Visi dan Misi di atas serta dengan memperhatikan program

pokok tentang kesehatan jiwa pada Renstra Kementerian Kesehatan tahun 2015 – 2019,

yaitu untuk mencapai derajat kesehatan jiwa masyarakat yang setinggi-tingginya dengan

menyediakan fasilitas pelayanan kesehatan jiwa tertier (rujukan), sekunder dan primer

melalui jejaring pelayanan kesehatan jiwa, maka dirumuskan tujuan Rumah Sakit sebagi

berikut:

1) Terwujudnya peningkatan volume pelayanan kesehatan jiwa rawat jalan, rawat

inap dan pelayanan penunjang serta peningkatan kunjungan pasien usia lanjut.

2) Tercapainya pelayanan melalui pendekatan multisektoral, multidisiplin,

komprehensif dan holistik untuk mewujudkan pelayanan prima yang berorientasi

pada keselamatan pasien dan kepuasan pelanggan.

3) Terwujudnya pelayanan dengan model clinical pathways dan praktek

keperawatan professional (MPKP), dengan pemanfaatan sarana prasarana

pelayanan berbasis teknologi informasi untuk menjadi rumah sakit jiwa yang maju

dan modern.

4) Terwujudnya penanggulangan masalah psikososial di masyarakat dengan

pelaksanaan promosi Keswa secara lebih intensif, kreatif, inovatif melalui

penguatan jejaring pelayanan keswa.

5) Terwujudnya kecukupan rasio ketenagaan berdasarkan Analisis Beban Kerja

22

LAPTAH 2019


6) Tercapainya pengembangan kualitas SDM yang profesional berlandaskan moral,

etika dan hukum melalui pendidikan, pelatihan dan penelitian berkelanjutan untuk

memenuhi standar RS pendidikan dan Standar pelayanan RS kelas dunia.

7) Tercapainya peningkatan kesejahteraan pegawai sesuai dengan tingkat

pertumbuhan organisasi melalui penerapan sistem remunerasi

8) Terwujudnya sistem manajemen keuangan dan pengelolaan sumber daya secara

efisien, transparan, akuntabel melalui penerapan sistem akuntansi menuju

predikat yang Wajar Tanpa Pengecualian (WTP)

9) Optimalisasi pemanfaatan aset sesuai ketentuan yang berlaku untuk

meningkatkan pendapatan operasional.

Sasaran Rumah Sakit

Berdasarkan tujuan tersebut disusun sasaran, yaitu:

1. Tercapainya peningkatan jumlah kunjungan dan asuhan keperawatan pasien

rawat jalan jiwa.

2. Tercapainya peningkatan jumlah kunjungan dan asuhan keperawatan pasien

rawat jalan umum.

3. Tercapainya peningkatan jumlah kegiatan layanan penunjang.

4. Tercapainya peningkatan jumlah kunjungan dan asuhan keperawatan pasien IGD.

5. Tercapainya indikator pelayanan rawat inap sesuai standar ideal (BOR, AvLOS,

dll), askep, TAK, visite dan bimbingan ADL.

6. Tersusunnya clinical pathway jiwa.

7. Tercapainya peningkatan jumlah kegiatan layanan penunjang rawat inap.

8. Tercapainya pemulihan dan resosialisasi pasien.

9. Terealisasinya kerja sama lintas sektor dengan Dinas Sosial dan masyarakat.

10. Terkendalinya kualitas pelayanan sesuai standar akreditasi RS, ISO 9001: 2008

dan standar kelas dunia.

11. Tercapaianya kualitas pelayanan sesuai SPM (standar pelayanan minimal)

Instalasi di lingkup Direktorat Medik dan Keperawatan.

12. Meningkatnya jumlah cakupan kegiatan promosi kesehatan jiwa masyarakat

13. Meningkatnya pemahaman kesehatan jiwa masyarakat tentang masalah

psikososial.

14. Meningkatnya kegiatan pembinaan keswa ke unit terkait untuk pelayanan

integrasi.

23

LAPTAH 2019


15. Tercapainya pengembangan penyebaran informasi (publikasi) dan media promosi

kesehatan jiwa.

16. Tercapaianya pengembangan program kesehatan jiwa masyarakat (Community

Mental Health Program).

17. Tercukupinya 90% ratio tenaga sesuai dengan analisis beban kerja.

18. Terealisasinya sistem remunerasi yang berbasis kinerja.

19. Terlaksananya penerapan reward dan punishment sesuai dengan peraturan

perundangan yang berlaku.

20. Kesejahteraan karyawan meningkat sesuai dengan pertumbuhan organisasi.

21. Terealisasinya akreditasi Paripurna RSJ Dr. Radjiman Wediodiningrat Lawang.

22. Tercapainya pengembangan SDM sesuai dengan program pengembangan RS.

23. Tercapainya pengelolaan keuangan yang transparan dan akuntabel.

24. Tercapainya Penilaian Tingkat Kesehatan rumah sakit kategori sehat.

25. Terintegrasinya SIM RS.

26. Terealisasinya pengelolaan anggaran sesuai dengan perencanaan yang mengacu

pada ketentuan pengelolaan keuangan.

27. Terlaksananya administrasi ketata usahaan dan pelaporan, kerumahtanggaan

dan perlengkapan serta hukum, organisasi dan humas.

28. Tercapainya kinerja pelayanan pada seluruh Instalasi Direktorat Keuangan dan

Administrasi Umum.

C. PENETAPAN INDIKATOR KINERJA

1. Kontrak Indikator Utama Tahun 2019

Dalam rangka mewujudkan manajemen pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil maka dilakukan penetapan kinerja antara Direktur

Utama RSj Dr. Radjiman Wediodiningrat Lawang dan Dirjen Pelayanan Kesehatan

Kementerian Kesehatan RI sebagai berikut :

Penetapan Indikator sesuai RSB tahun 2019 adalah sebagai berikut

SASARAN STRATEGIS INDIKATOR KINERJA UTAMA TARGET

Perspektif Stakeholder

1

Terwujudnya kepuasan

stakeholder

1 Tingkat Kesehatan RS BLU Sehat AAA

2 Tingkat Kepuasan Pasien dan

Masyarakat 80 %

24

LAPTAH 2019


SASARAN STRATEGIS INDIKATOR KINERJA UTAMA TARGET

3 Tingkat Kepuasan Pegawai 80 %

4 Tingkat Kepuasan Peserta Didik 80 %

5 Prosentase Komplain yang

Ditindaklanjuti 100 %

Perspektif Proses Bisnis

2

Terwujudnya

Pelayanan yang

Berkualitas.

6 Terakreditasi Nasional Paripurna

Surveilance GCI

dan Akreditasi RS

versi 2012

3

Terwujudnya Inovasi

pelayanan berbasis RS

dan komunitas

7 Jumlah pengembangan jenis layanan

psikogeriatri berbasis RS 5

8 Jumlah Pengembangan Jenis Layanan

Psikogeriatri Berbasis Komunitas 9

4 Terwujudnya

Pengembangan

Kerjasama dengan

Institusi Jejaring dalam

Pelayanan, Pendidikan

dan Penelitian

9 Jumlah Institusi Jejaring Pelayanan

Psikogeriatri

Manitenance &

perencanaan

pengembangan

10 Jumlah Institusi Jejaring Pendidikan

Psikogeriatri 2

11 Jumlah Institusi Jejaring Penelitian

Psikogeriatri 2

12 Pemberdayaan Layanan PPK Primer

dan Sekunder 18

13 Terealisasinya Kerjasama dengan Sister

Hospital LN dan DN 4

14 Prosentase Supervisi yang Dilakukan

oleh Jejaring Pendidikan 80 %

5

Terwujudnya Bisnis

Proses Internal yang

Efektif

15 Prosentase Unit Kerja yang Mencapai

Target IKU 100 %

Perspektif Pengembangan Personil dan Organisasi

6

Terwujudnya budaya

kinerja yang

berkomitmen

pelayanan prima

16 Prosentase Pegawai yang Berperilaku

sesuai Budaya Kerja 90%

7

Terwujudnya

peningkatan

kompetensi SDM

17 Prosentase Pegawai yang Memenuhi

Standar Kompetensi 75%

8

Terwujudnya

kehandalan aset untuk

psikogeriatri

18 OEE (overall equipment effectiveness ) 80%

9 Tercapainya sistem IT

yang terintegrasi 19 Level integrasi IT rumah sakit Terintegrasi

Perspektif Finansial

10 Terwujudnya Efisiensi

biaya 20 POBO > 45%

11

Tercapainya

peningkatan

pendapatan RS

21 Tingkat pertumbuhan pendapatan 18%

25

LAPTAH 2019


BAB IV

STRATEGI DAN PELAKSANAAN

A. STRATEGI PENCAPAIAN TUJUAN DAN SASARAN

Untuk mencapai tujuan dan sasaran yang di tetapkan, dan untuk mencapai indicator

dan target unit dalam organisasi, perlu di tentukan strategi pencapaiannya sebagai

berikut :

1. Strategi Direktorat Medik dan Keperawatan

a) Mengembangkan pelayanan rawat jalan diluar ruang lingkup pelayanan yang

difasilitasi oleh PBJS, yang mempertimbangkan kebutuhan masyarakat, yaitu

pelayanan yang berbasis preventif dan promotif.

b) Melakukan monitoring dan evaluasi proses pengurusan ijin peralatan medis

dengan mempertimbangkan target waktu dan manajemen risiko yang obyektif.

c) Implementasi manajemen HTA untuk investasi alat medis yang berbiaya tinggi.

d) Update regulasi yang berkaitan dengan pelayanan medis, untuk mengupayakan

kualitas dan produktifitas pelayanan tetap produktif.

e) Mendorong setiap unit kerja untuk membangun inovasi pelayanan melalui

monitoring dan evaluasi pencapaian mutu dan produktivitas.

f) Melakukan upaya “social marketing‟ melalui aktivitas-aktivitas edukasional di

komunitas yang menjadi sasaran kegiatan PKRS.

g) Membangun tim pemasaran yang handal yang mampu mengakomodir

kebutuhan pemasaran di masing masing unit pelayanan.

2. Strategi Direktorat SDM dan Pendidikan

1. Meningkatkan pencapaian Indikator Mutu Unit kerja (Bagian SDM)

2. Meningkatkan pencapaian target kegiatan unit kerja (Bagian SDM)

3. Meningkatkan implementasi dan evaluasi Tingkat Kepuasan Pegawai.

4. Melakukan pemenuhan kebutuhan pegawai sesuai standar kuantitas SDM &

analisa beban kerja.

5. Mengoptimalkan program Reward dan Punishment.

6. Melakukan Implementasi sistem remunerasi yang berbasis kinerja.

7. Terwujudnya budaya kerja yang berkomitmen pada pelayanan prima.

8. Mengoptimalkan peran dan fungsi agen perubahan (AOC).

26

LAPTAH 2019


9. Mengembangkan sistem IT yang terintegrasi antara Bagian Diklit dan Bagian

SDM

10. Mengoptimalkan implementasi E-Performance Individu (EPI) berdasarkan

kegiatan/kinerja individu.

11. Meningkatkan implementasi dan evaluasi komplain yang ditindaklanjuti.

12. Meningkatkan prosentase pegawai yang memenuhi standar kompetensi melalui

pendidikan dan pelatihan.Memperbaiki asrama termasuk penambahan kamar

mandi sehingga untuk pelayanan pendidikan mengalami hambatan;

13. Memenuhi Sarana Prasarana perlengkapan asrama untuk asrama ex Poltekkes

(tempat tidur, kasur, selimut, sprei, bantal , meja dan kursi)

14. Melakukan koordinasi intensif dengan Ditjen Yankes, Biro Kepegawaian dan

PPSDM terkait dalam proses penerbitan surat tugas belajar dan ijin belajar .

15. Mengusulkan pegawai yang akan alih jabatan fungsional dokdiknis

16. Melakukan kerjasama dengan Fakultas Kedokteran Universitas negeri terkait

dokdiknis

17. Mengoptimalkan dukungan IT penunjang pendidikan

18. Mempersiapkan ruangan Labskill yang memadai.

19. Mengusulkan pengembangan Museum baik lahan maupun jumlah SDM

20. Melakukan kerjasama dengan travel aget untuk pengembangan Museum

Kesehatan Jiwa sebagai destinasi wisata Malang Utara

3. Strategi Direktorat Keuangan dan Administrasi Umum

Strategi yang disusun berdasarkan matrik RSB Tahun 2015 – 2019 yang dalam

tahun 2019 bisa dijabarkan sebagai berikut :

1. Menjalin kerjasama dengan pihak BPN (Balai Pertanahan Nasional ) dan

Kementerian Kesehatan RI dan Dewan Pengawas RS dalam rangka aset

pemanfaatan negara terutama tanah.

2. Menjalin kerjasama dengan pengembang atau pihak ketiga yang bergerak pada

bidang pariwisata untuk mengembangkan wisata di RSJ yang berbasis wisata

edukasi dan rehabilitasi Jiwa untuk memanfaatkan lahan yang dimiliki RSJ serta

meningkatkan pendapatan.

3. Pengusulan perencanaan anggararan secara berjenjang dan tepat waktu, melalui

E-Planning maupun pengusulan alokais anggaran sesuai kebutuhan operasional

RS khususnya Belanja modal baik alat medik maupun non medik dalam rangka

27

LAPTAH 2019


pemenuhan sarana dan prasarana untuk melayani dan meningkatkan kepuasan

pelanggan.

4. Pembuatan Aplikasi persediaan di Gudang RS dalam rangka untuk mendukung

Laporan BMN secara tepat waktu, serat meningkatkan sumber daya staf

pengelola BMN melalui pelatihan dan workshop.

5. Melakukan koordinasi dengan dinas/ institusi terkait mengenai ijin penggunaan

alat serta pemeriksaan yang berhubungan dengan Kesehatan Lingkungan

(IPAL, B3, Incinerator).

6. Melakukan Upaya

a. Optimalisasi ketersediaan anggaran dalam rangka pengembangan pelayanan

baru sesuai dengan skala prioritas untuk meningatkan pendapatan RS

b. Secara intensif melakukan koordinasi dengan dirjen yankes kemkes RI

maupun Dirjen PK BLU Kemkeu untuk regulasi KSO untuk pemanfaatan aset.

c. Melakukan monev secara berkala dalam upaya efisiensi penggunaan dana di

setiap kegiatan bisa berjalan efektif.

d. Menetapkan Tim Tarif untuk penyesuaian tarif RS berdasarkan unit cost dan

mengusulkan ke K/L untuk segera mendapatkan pengesahan dan Penetapan

dari Kemkeu.

7. Melaksanakan renovasi Gedung Tua yang rusak berat untuk bisa dimanfaatkan

sebagai gedung Pelayanan.

8. Melaksanakan perencanaan dan pengadaan alat penunjang diagnostik sesuai

dengan kebutuhan dan pengembangan layanan di RSJ Dr. Radjiman

Wediodiningrat Lawang.

9. Sosialisasi dilaksanakan dalam rapat koordinasi tentang keterkaitan matrik RSB

dan RBA tahun 2019 sesuai dengan alokasi definitif yang tercantum dalam DIPA

dan RKAKL 2019.

10. Mengembangkan RS menjadi “Green Hospital” baik dari perbaikan lingkungan

RS, maupun sistem pelaporan yang “paper less”

11. Melaksanakan Beauty Contest untuk pemilihan bank mitra secara transparan.

B. HAMBATAN DALAM PELAKSANAAN STRATEGI

1. Hambatan Direktorat Medik dan Keperawatan

1) Kuantitas pengembangan pelayanan yang berbasis revenue center belum

optimal karena keterbatasan SDM dan belum ada analisis pasar yang bisa

28

LAPTAH 2019


dijadikan evidence base untuk menentukan kebutuhan masyarakat.

2) Pemenuhan persyaratan untuk ijin operasional alat medis belum bisa dilakukan

tepat waktu karena kendala prosedur pengadaan

3) Sinergisitas antar unit pelayanan untuk mewujudkan satu sasaran tertentu belum

optimal.

4) Sistem reward dan punishment belum dapat mengaitkan antara kinerja SDM

dan kompensasi berdasarkan sistem remunerasi secara optimal. Kondisi ini

berdampak tidak adanya kompetisi yang sehat diantara unit kerja untuk

meningkatkan produktivitas kinerjanya.

5) Pengembangan tim promosi belum optimal sehingga belum dapat dirasakan

dampaknya terhadap peningkatan produktivitas.

6) Pelayanan kesehatan jiwa unggulan Psikogeriatri belum memberikan kontribusi

produktivitas pendapatan rumah sakit secara optimal. Kondisi ini disebabkan

oleh faktor :

a). Konsep pelayananan psikogeriatri belum pernah dievaluasi kembali

kesesuaiannya dengan kebutuhan masyarakat serta ketersediaan skema

pembiayaan yang mempengaruhi ability to pay di masyarakat.

b). Ketersediaan SDM multidisipliner yang mempunyai kompetensi

spesialisasi psikogeriatri belum terpenuhi secara optimal.

- Upaya promosi pelayanan belum dilengkapi dengan pembuatan indikator

yang dapat digunakan untuk mengukur efektivitasnya

2. Hambatan Direktorat SDM dan Pendidikan

Dalam melaksanakan strategi tersebut diatas banyak mengalami kendala/

hambatan antara lain :

1) Dukungan IT yang belum optimal danmasihperluuntukdikembangkan,

sementaraketersedian SDM pengembang program SIM RS sangat minimal.

2) Dukungan tim promosi yang belum sebagai unit yang berdiri sendiri sehingga

kurang fokus untuk menggarap lahan/sasaran bisnis pelayanan.

3) Ketersediaan SDM khususnya Psikiater, Dokter Umum dan Perawat yang belum

memenuhi ABK sehingga ada keterbatasan terhadap upaya untuk meningkatkan

kualitas dan kuantitas kinerja.

4) Adanya rujukan berjenjang khususnya layanan non pasikiatri mempengaruhi

jumlah kunjungan pasien non psikiatri. Hal yang berkontribusi diantaranya

29

LAPTAH 2019


adanya penetapan kelas pelayanan non psikiatri mengikuti kelas unit utama

pelayanan, jadi meskipun pelayanan non psikiatri adalah kelas B dalam rujukan

PCARE mengikuti kelas type A.

5) Belum ada monev yang terintegrasi dan berorientasi output dari upaya promosi

yang telah dilakukan. Kondisi ini berdampak menjadi terlambat/ kurang

antisipatifnya identifikasi dan tindak lanjut terhadap gap capaian target kegiatan.

6) Sistem reward dan punishment belum dapat mengaitkan antara kinerja SDM dan

kompensasi berdasarkan sistem remunerasi secara optimal. Kondisi ini

berdampak tidak adanya upaya kompetisi diantara unit kerja untuk meningkatkan

produktivitas kinerjanya.

7) Pelayanan kesehatan jiwa unggulan Psikogeriatri belum memberikan kontribusi

produktivitas pendapatan rumah sakit secara optimal. Kondisi ini disebabkan oleh

faktor :

- Beberapa program layanan psikogeriatri belum masuk dalam pembiayaan

BPJS, karena sebagian masyarakat keberatan harus membayar sehingga

mempengaruhi kunjungan.

- Ketersediaan SDM multidisipliner yang mempunyai kompetensi spesialisasi

psikogeriatri belum terpenuhi secara optimal.

- Upaya promosi pelayanan belum dilengkapi dengan pembuatan indikator

yang dapat digunakan untuk mengukur efektivitasnya.

8) Terbatasnya kapasitas asrama karena banyaknya bangunan asrama yg rusak

karena bangunan tua dan perlengkapan asrama yang belum dipenuhi karena

terbatasnya alokasi anggaran.

9) Zoning asrama masih memerlukan kajian kembali sehubungan dengan

kembalinya asrama ex Poltekkes

10) Pengurusan tugas belajar dan ijin belajar pegawai sangat tergantung pada tindak

lanjut usulan dari unit utama.( Dirjen Yankes)

11) Belum adanya Labskill yang memadai.

12) Pengembangan museum masih terbatas karena lahan yang ditempati terbatas.

3. Hambatan Direktorat Keuangan dan Administrasi Umum

Keterbatasan dana di APBN sehingga diharapkan satuan kerja untuk lebih

efisiensi dalam pelaksanaan penganggaran.

30

LAPTAH 2019


1) Pemantapan perencanaan di unit kerja melalui pelatihan dan sosialisasi sehingga

kedepan semua perencanaan bisa dituangkan dalam RBA masing-masing unit

kerja.

2) Dengan berubahnya sistem Penganggaran dengan single sistem dimana untuk

proses revisi harus menunggu digital stam perubahan sehingga apabila masih

dalam proses baik di kanwil maupun DJA maka revisi berikutnya harus menunggu

perubahan digital stam dan bisa diunduh melalui DIPA online

3) Perhitungan target hendaknya realistis dihitung berdasarkan trend prosestase

kenaikan capaian kinerja tahun sebelumnya

4) Akan ditetapkan standart terkait sarana dan prasarana baik peralatan kesehatan

maupun rumah tangga yang mengacu pada standart sarana prasarana Rumah

Sakit.

5) Diupayakan operasional pemeliharaan dilakukan sebagai cagar budaya oleh

dinas terkait.

6) Pengembangan pelayanan medik maupun keperawatan yang benar-benar

dibutuhkan oleh pelanggan, maka perlu di prioritaskan pengadaan sesuai master

plan Psikogeriatri.

7) Dilakukan rekonsiliasi dengan KPKNL terkait proses penghapusan barang dan

gedung dalam rangka kegiatan pengembangan pelayanan RS

8) Dilakukan koordinasi dengan dinas perijinan setempat secara insentif untuk

mendapatkan ijin operasional

9) Telah diusulkan ke Tim penyusun pedoman RBA pusat terkait penyesuaian

pedoman RBA dengan pedoman RSB

10) Peningkatan Biaya pengiriman surat dinas melalui Jasa Kantor pos yang

signifikan sejak bulan Januari 2019.

11) Penyempurnaan aplikasi persediaan dan terintegrasinya aplikasi persediaan obat

sebagai data dukung untuk Laporan Keuangan.

12) Melakukan input secara uptudate aplikasi E-Monev, SIMAN, SIMAK-BMN ASPAK,

E-Planning, SAIBA sebagai bagian dari SIPERMONEV.

13) Mengupayakan bagi semua unit kerja untuk melaksanakan survey kepuasan

pelanggan

14) Terdapat kekurangan SDM dalam hal kuantitas dan kualifikasi, misalnya akuntan,

ternaga administratif, tenaga perencana, pengemudi, dan sebagainya baik

karena belum adanya rekrutmen, adanya SDM yang sakit berat, memasuki masa

31

LAPTAH 2019


purna tugas, maupun akibat adanya perpindahan SDM keluar RSJ Dr. Radjiman

Wediodiningrat Lawang karena berbagai sebab.

15) SPSE sering terkendala system error sehingga menghambat proses pengadaan.

C. UPAYA DAN TINDAK LANJUT

1. Direktorat Medik dan Keperawatan

1) Menyusun matrik pengembangan pelayanan berbasis promotif dan preventif

disertai dengan implementasi sistem PDCA yang terukur.

2) Melakukan efisiensi dan reorganisasi kegiatan pelayanan medik dan

keperawatan sehingga semua kebutuhan dapat terakomodir.

3) Mengembangkan dan memperbanyak clinical pathways untuk memastikan

pelayanan yang lebih terukur dan akuntabel.

4) Melaksanakan, monitoring dan evaluasi pelaksanaan program pelayanan yang

berdasarkan CP (Clinical Pathway) secara berkesinambungan dan menjadi salah

satu dasar pembuatan kebijakan pelayanan.

5) Meningkatkan koordinasi dengan lintas sektor untuk mendukung program

promosi kesehatan jiwa masyarakat di daerah dengan melaksanakan pertemuan

melalui TPKJM (Tim Pembina Kesehatan Jiwa Masyarakat) provinsi dan TPKJM

(Tim Pelaksana Kesehatan Jiwa Masyarakat) Kabupaten/Kota agar ada

persamaan persepsi.

6) Melakukan advokasi formal maupun informal kepada BPJS, tentang kebutuhan

pelayanan kesehatan jiwa.

7) Meningkatkan promosi ke masyarakat melalui penyuluhan kesehatan maupun

kesehatan jiwa pada kader kesehatan, kelompok/posyandu lansia, penyebaran

informasi/leaflet dan elektronik (TV, radio dan web site atau media cetak).

8) Pemetaan promosi pelayanan dan implementasi yang lebih terukur.

2. Direktorat SDM dan Pendidikan

1) Dilakukan follow up secara rutin terkait pencapaian Indikator Mutu Unit kerja

(Bagian SDM)

2) Membuat kebijakan internal yang lebih fleksibel terhadap kebijakan dari pusat

3) Meningkatkan Implementasi dan evaluasi Tingkat Kepuasan Pegawai dan

menerapkan konsekwensi

4) Efisiensi dan penambahan formasi tenaga Non PNS sesuai ABK dan anggaran

32

LAPTAH 2019


5) Pemberian reward dan punishment berbasis kinerja

6) Tersedianya data remunerasi berbasis kinerja tepat waktu (tanggal 10/bln)

7) Pelatihan eksternal/in house training peningkatan motivasi, ESQ training.

8) Mengoptimal kan agen-agen perubahan (AOC) dengan penguatan komitmen

9) Membuat Sistem IT yang terintegrasi antara Bagian Diklit dan Bagian SDM dan

peningkatan disiplin pemutakhiran data.

10) Bridging Sistem EPI dengan Remunerasi melalui SIRS.

11) Dilakukan follow up secara rutin terhadap proses dan aturan kepegawaian dengan

memperhatikan kebijakan di Pusat.

12) Pengembangan SDM dengan memperbanyak pelatihan internal.

13) Mengusulkan perbaikan asrama secara bertahap dan sarana prasarana

perlengkapan asrama yang masih kurang

14) Mengusulkan zoning asrama

15) Mengusulkan sarana labskill yang memadai.

16) Melakukan koordinasi yang lebih intensif dengan unit utama yaitu Ditjen Yankes,

serta PPSDM dan Biro Kepegawaian tentang penerbitan surat ijin belajar dan

tugas belajar.

17) Mengusulkan dukungan IT untuk menunjang pendidikan (bandwidth Wi-fi / spot

area) dan mengusulkan pembukaan akses E-Jurnal dengan institusi pasangan.

18) Mengusulkan pengembangan museum dengan membentuk tim expert dan

penataan koleksi serta bekerja sama dengan travel agent untuk Museum sebagai

destinasi wisata Malang Utara

3. Direktorat Keuangan dan Administrasi Umum

1) Melakukan upaya monitoring dan evaluasi penggunaan aset negara terutama

terhadap pemanfaatan asset tanah untuk peningkatan pendapatan rumah sakit

dengan melakukan inovasi sesuai dengan regulasi.

2) Melaksanakan upaya advokasi secara lebih intensif oleh jajaran direksi untuk

mendapatkan alokasi anggaran belanja modal dari APBN baik untuk

pemeliharaan maupun investasi baru sarana dan prasarana pelayanan termasuk

peralatan kesehatan sesuai perkembangan teknologi kedokteran.

3) Melaksanakan pengadaan barang dan jasa untuk memenuhi kebutuhan

masyarakat khususnya yang mempunyai daya ungkit bagi peningkatan kepuasan

pelanggan.

33

LAPTAH 2019


4) Melaksanakan monitoring dan evaluasi kondisi BMN secara rutin sehingga dapat

dilakukan penghapusan barang dan gedung secara tepat dan benar.

5) Melakukan monitoring dan evaluasi surat ijin penggunaan alat dan bangunan

serta berkoordinasi secara intensif dengan dinas/institusi terkait.

6) Keuangan

a. Pengembangan pelayanan baru menyesuaikan dengan ketersediaan

anggaran dan berdasarkan skala prioritas.

b. Belum optimalnya pemanfaatan aset dikarenakan aturan dari pusat sampai

saat ini belum terbit sehingga target pendapatan tidak terpenuhi. Dilakukan

koordinasi secara intensif dengan Dirjen Pelayanan Kesehatan Kemkes RI

dalam mewujudkan regulasi tentang KSO.

c. Dilakukan efisiensi penggunaan dana melalui penentuan skala prioritas

kegiatan.

d. Mereview pola tarif sesegera mungkin, dan menyesuaikannya dengan unit

cost dikarenakan tarif yang berlaku tidak sesuai dengan kondisi saat ini.

7) Pemantauan, pengusulan perbaikan, dan pelaksanaan rehabilitasi gedung tua

yang rusak berat menjadi gedung penunjang pelayanan pendidikan.

8) Melakukan health tecnology analysis, sehingga perencanaan dan pengadaan alat

penunjang diagnostik dapat disesuaikan dengan kebutuhan dan kondisi RSJ dr.

Radjiman Wediodiningrat.

9) Melakukan sosialisasi tentang RSB, RBA tahun 2019 dengan kesesuaian matrik

yang telah direncanakan dan setiap pengadaan Alat Kesehatan yang harus

disertai justifikasi atas usulan yang disampaikan.

10) Menjadikan RS sebagai green Hospital dengan melakukan kegiatan pelaporan

unit melalui pusat data, EFS dan SIM RS dengan paper less.

11) Menjalin kerjasama dengan kantor pos atau jasa pengiriman surat untuk

mengurangi biaya operasional pengiriman surat dinas serta mengefektifkan

kinerja staf pengirim surat dikarenakan keterbatasan tenaga. Mengingat semakin

banyak staf administrasi yang memasuki masa purna tugas.

34

LAPTAH 2019


BAB V

HASIL KERJA

Hasil pencapaian kinerja merupakan pencapaian selama Tahun 2019 berdasarkan

target yang telah ditentukan yang akan dijelaskan sebagai berikut :

A. PENCAPAIAN TARGET KINERJA DAN PENDAPATAN

1. Pencapaian Indikator Kinerja Utama Tahun 2019

Pencapaian Indikator Kinerja Utama sesuai RSB Tahun 2019

Sasaran Strategis I K U Satuan Target IKU Realisasi

Tahun 2019 Tahun 2019

Perspektif Stakeholder

1 Terwujudnya kepuasan

stakeholder 1

Tingkat Kesehatan RS

BLU Katagori BAIK AAA BAIK AA

2

Tingkat Kepuasan

Pasien dan Masyarakat Scoring > 80% 84,57%

3

Tingkat Kepuasan

Pegawai prosentase 80% 88,09%

4

Tingkat Kepuasan

Peserta Didik prosentase 80% 83,91%

5

Prosentase Komplain

yang Ditindaklanjuti prosentase 100% 100%

Perspektif Proses Bisnis

2

Terwujudnya

Pelayanan yang

Berkualitas.

6 Terakreditasi Nasional

dan JCI jumlah

Surveilance

dan

Akreditasi RS

versi 2012

SGS ISO 9001 : 2015

Jumlah 2

Akreditasi

SNARS

Tingkat

Internasional

Jumlah 1

3 Terwujudnya Inovasi

pelayanan berbasis RS

dan komunitas

7 Jumlah

pengembangan jenis

layanan psikogeriatri

berbasis RS

Jumlah

lembaga 5 2

8

Jumlah

Pengembangan Jenis

Layanan Psikogeriatri

Berbasis Komunitas

Jumlah

Lembaga 4 4

35

LAPTAH 2019


4 Terwujudnya

Pengembangan

Kerjasama dengan

Institusi Jejaring dalam

Pelayanan, Pendidikan

dan Penelitian

9

Jumlah Institusi

Jejaring Pelayanan

Psikogeriatri

Jumlah

Manitenance

dan

Perencanaan

Pengembang

an

5

10

Jumlah Institusi

Jejaring Pendidikan

Psikogeriatri

Jumlah 2 2

11

Jumlah Institusi

Jejaring Penelitian

Psikogeriatri

Jumlah Maintenance

2 2

12 primer Layanan PPK

Primer dan Sekunder Jumlah 18 111

13

Terealisasinya

Kerjasama dengan

Sister Hospital LN dan

DN

Sesuai

angka 4 0

14

Prosentase Supervisi

yang Dilakukan oleh

Jejaring Pendidikan

Prosentase 80 % 80%

5

Terwujudnya Bisnis

Proses Internal yang

Efektif

15

Prosentase Unit Kerja

yang Mencapai Target

IKU

Prosentase 100% 90%

Perspektif Pengembangan Personil dan Organisasi

6

Terwujudnya budaya

kinerja yang

berkomitmen

pelayanan prima

16

Prosentase Pegawai

yang Berperilaku

sesuai Budaya Kerja

prosentase 90% 82,4%

7

Terwujudnya

peningkatan

kompetensi SDM

17

Prosentase Pegawai

yang Memenuhi

Standar Kompetensi

Prosentase 75% 77%

8

Terwujudnya

kehandalan aset untuk

psikogeriatri

18

OEE (overall

equipment

effectiveness )

prosentase 80% 90,28%

9 Tercapainya sistem IT

yang terintegrasi

19

Level integrasi IT

rumah sakit Level Terintegrasi Advance

Perspektif Financial

10 Terwujudnya Efisiensi

biaya 20 POBO prosentase 45% 46,94%

11

Tercapainya

peningkatan

pendapatan RS

21

Tingkat pertumbuhan

pendapatan Prosentase 18% - 1,78%

36

LAPTAH 2019


2. Capaian sesuai Indikator Kinerja Utama RSB 2015-2019 sebagai berikut :

a. Tingkat Kesehatan RS BLU

Kondisi yang dicapai :

Tingkat kesehatan rumah sakit diukur berdasarkan Peraturan Dirjen

Perbendaharaan Kemenkeu No 23 Tahun 2015 untuk periode tahun 2015, dan

Peraturan Dirjen Perbendaharaan Kemenkeu No 36 Tahun 2016 untuk periode

tahun 2016-2017 serta Peraturan Dirjen Perbendaharaan Kemenkeu No 24

Tahun 2018 untuk periode tahun 2018-2019. Hasil yang dicapai dalam peride 5

tahun dapat digambarkan sebagai berikut :

Permasalahan :

• Terjadi penurunan tingkat kesehatan RS BLU baik dari segi kinerja keuangan

maupun kinerja pelayanan, capaian tahun 2017 sebesar 87,02, dan capaian

tahun 2018 tercapai 81,12 dan capaian tahun 2019 sebesar 80,90. Hal ini

disebabkan karena terdapat penurunan capaian untuk capaian pertumbuhan

pemeriksaan ECT serta rehabilitas medik yang berimbas pada capaian skor 0.

83,3

80,62

87,02

81,12 80,05

76

78

80

82

84

86

88

Tahun 2015 Tahun 2016 Tahun 2017 Tahun 2018 Tahun 2019

Capaian Tingkat Kesehatan RS

Capaian

No Periode Target RSB Realisasi Capaian Kategori Capaian

1 Tahun 2015 AA 83,30 AA

2 Tahun 2016 AA 80,62 AA

3 Tahun 2017 AA 87,02 AA

4 Tahun 2018 AA 81,12 AA

5 Tahun 2019 AAA 80,05 AA

37

LAPTAH 2019


• Pencapaian kinerja pelayanan dari tahun 2018 hingga tahun 2019 menurun

disebabkan oleh perubahan regulasi rujukan pasien BPJS, promosi layanan

yang kurang optimal dan efektif dan tidak ada penambahan institusi jejaring

rujukan pasien.

Usulan Pemecahan masalah:

• Investasi yang telah dilakukan akan segera dioperasionalkan secara optimal

Serta peningkatan promosi melalui pemetaan sasaran, frekuensi dan evaluasi

output.

• Membangun komunikasi, koordinasi dan kerjasama dengan institusi baru

untuk perluasan jejaring rujukan serta mengembangkan value pelayanan

untuk meningkatkan kunjungan pasien non BPJS.

Hasil Perhitungan Tingkat Kesehatan RS dr. Radjiman Wediodningrat tahun 2019

Aspek Keuangan NO Sub Aspek/ Kelompok Indikator/ Indikator Skor Haper Nilai Riil

1 Rasio Keuangan a. Rasio Kas (Cash Ratio) 2,25 4.788,74 0,5

b. Rasio Lancar (Current Ratio) 2,75 6.093,61 2,75

c. Periode Penagihan Piutang (Collection Periode) 2,25 83,53 0,5

d. Perputaran Aset Tetap (Fixed Asset Turnover) 2,25 8,08 0,75

e. Imbalan atas Aset Tetap (Return of Fixed Asset) 2,25 1,20 1

f. Imbalan Ekuitas (Return on Enquity) 2,25 1,25 0,85

g. Perputaran Persediaan (Inventory Turn over) 2,25 17,95 1,25

h. Subsidi Biaya Pasien / % 0 0 0 i. Rasio POBO 2,75 46,94 2,75

2 Kepatuhan Pengelolaan Keuangan BLU a. Rencana Bisnis dan Anggaran (RBA) Definitif

- Ditandatangani sebelum tgl 31 Des tahun sebelumnya

0,4 sesuai 0,4 - Ditandatangani oleh pemimpin BLU 0,4 sesuai 0,4 - Diketahui oleh Dewas 0,4 sesuai 0,4 - Disetujui oleh Menteri 0,4 sesuai 0,4 - Format sesuai dengan PMK No.95/PMK.05/2011 0,4 sesuai 0,4

b. Laporan Keuangan berdasarkan Standar Akuntansi Keuangan

- Laporan Keuangan Semester 1 disampaikan ≤ tanggal 15

0,66 sesuai 0,66

38

LAPTAH 2019


- Laporan Keuangan Tahunan ≤ tanggal 22 Januari tahun anggaran berikutnya

0,67 sesuai 0,67

- Laporan Keuangan Tahunan Audited disampaikan sampai batas akhir penyampaian LKKL Audited kepada Menteri Keuangan

0,67 ada 0,67

c. Surat Perintah Pengesahan Pendapatan dan Belanja BLU

- SP3BBLU TW 1 saldo kas telah sesuai 0,4 sesuai 0,4 - SP3BBLU TW 2 saldo kas telah sesuai 0,4 sesuai 0,4 - SP3BBLU TW 3 saldo kas telah sesuai 0,4 sesuai 0,4 - SP3BBLU TW 4 saldo kas telah sesuai 0,8 sesuai 0,8 d. Tarif Layanan 1

ada 1

e. Sistem Akuntansi - Sistem akuntansi keuangan 0,6 ada 0,6 - Sistem akuntasi biaya 0,2 ada 0,2 - Sistem Akuntansi Aset tetap 0,2 ada 0,2 f. Persetujuan rekening - Rekening pengelolaan kas 0,1 ada 0,1 - Rekening operasional 0,3 ada 0,3 - Rekening dana kelolaan 0,1 ada 0,1 g. SOP Pengelolaan Kas 0,5 ada 0,5 h. SOP Pengelolaan Piutang 0,5 ada 0,5 i. SOP Pengelolaan Utang 0,5 ada 0,5 j. SOP pengadaan Barang dan Jasa 0,5 ada 0,5 k. SOP Pengelolaan Barang Inventaris 0,5 ada 0,5 Jumlah Skor Aspek Keuangan 30 21,35

Aspek Pelayanan NO Sub Aspek/ Kelompok Indikator/ Indikator Skor Haper Nilai Riil

1 Layanan

a. Pertumbuhan produktifitas 1) Pertumbuhan rata-rata kunjungan rawat jalan 2 0,93 1

2) Pertumbuhan rata-rata kunjungan rawat darurat 2 1,05 1,5

3) Pertumbuhan hari perawatan rawat inap 2 0,92 1

4) Pertumbuhan pemeriksaan radiologi 2 1,36 2

5) Pertumbuhan pemeriksaan laboratorium 2 1,24 2

6) Pertumbuhan psikoterapi/ECT 2 0,64 0

7) Pertumbuhan rehab medik 2 0,68 0

8) Pertumbuhan peserta didik pendidikan kedokteran 2 0,96 1,25

9) Pertumbuhan penelitian yang dipublikasikan 2 5 2

39

LAPTAH 2019


b. Efektifitas Pelayanan

1) Kelengkapan rekam medik 24 jam selesai pelayanan 2 96,23% 2

2) Pengembalian rekam medik 2 99,22% 2

3) Angka pembatalan operasi/ECT 2 0,00 2

4) Angka kegagalan hasil radiologi 2 0,00 2

5) Penulisan resep sesuai formularium 2 0,96 2

6) Angka pengulangan pemeriksaan laboratorium 2 0,11 2

7) Bed Occupacy Rate (BOR) 2 68,64% 1,5

c. Pertumbuhan Pembelajaran

1) Rata-rata jam pelatihan/karyawan 1 239,52% 1,50

2) Persentase Dokter Pendidik Klinis yang mendapat TOT

1 14%

0,25

3) Program reward and punishment 1 ada program dilaksanakan

1

2 Mutu dan manfaat kepada masyarakat

a. Mutu Pelayanan

1) Emergency Response Time Rate 2 1 menit 10 detik 2

2) Waktu tunggu rawat jalan 2 56 menit 32 detik 1,5

3) Length of stay 2 34,94 2

4) Kecepatan pelayanan resep obat jadi 2 25 menit 35 detik 1

5) Waktu tunggu sebelum operasi/ECT 2 1 2

6) Waktu tunggu hasil laboratorium 2 40 menit 11 detik 2

7) Waktu tunggu hasil radiologi 2 2 jam 9 menit 2

b. Mutu Klinik

1) Angka kematian di gawat darurat 2 0,001756875% 2

2) Angka kematian/kebutaan ≥48 jam 2 0,38 2

3) Post Operative Death Rate (ECT) 2 0 2

4) Angka infeksi nosocomial

- luka fiksasi 1 0,01 1

- dermatomikosis 1 0,00 1

- scabies dan pedikulosis 1 0,001 1

- postural hipotensi 1 0,005 1

5) Angka kematian ibu di rumah sakit 2 0 2

c. Kepedulian kepada masyarakat

1) Pembinaan kepada Puskesmas dan sarana kesh lain 1 ada program dilaksanakan

semua

1

2) Penyuluhan Kesehatan 1 ada program dilaksanakan

semua

1

3) Rasio tempat tidur kelas III 2 80,93 2

40

LAPTAH 2019


d. Kepuasan Pelanggan

1) Penanganan Pengaduan/complain 1 100 1

2) Kepuasan Pelanggan 1 0,8457 0,8457

e. Kepedulian terhadap lingkungan

1) Kebersihan lingkungan (program RS Berseri) 2 9499,25 2

2) Proper lingkungan 1 hitam 0,2

Jumlah skor aspek pelayanan 70 59,55

Total Skor (Aspek Keuangan & Aspek Pelayanan) 80,90

Kategori Tingkat Kesehatan RS AA

b. Tingkat Kepuasan pasien dan masyarakat

Prosentase capaian pelaksanaan survei kepuasan pasien dan masyarakat

Kondisi yang dicapai:

Implementasi dan evaluasi indikator kinerja kepuasan pasien dan

masyarakat pada tahun 2015-2018 menggunakan dasar Permenpan

nomor 25 tahun 2004, sedangkan pada tahun 2019 pelaksanaan

menggunakan dasar Permenpan nomor 14 tahun 2017. Adapun capaian

pelaksanaan survei kepuasan pasien dan masyarakat pada periode 2015-

2019 sebagai berikut :

Indikator Kinerja

Periode


Prosentase survei kepuasan pasien dan masyarakat

Target RSB

80 80 80 80 80

Realisasi Capaian (Indeks IKM)

80,60 82,80 82,23 82,22 84,57

41

LAPTAH 2019


Permasalahan :

• Survei kepuasan pasien dan masyarakat sesuai RSB 2015-2019 target 80 dari

tahun 2015-2018 capaian terus meningkat melebihi target yang ditetapkan.

Dengan mutu pelayanan B kategori baik. Pengumpulan form survei yang telah

terisi di rekap setiap bulan, untuk analisa dan laporan dilakukan setiap 3 (tiga)

bulan. Pada tahun 2019 target internal dinaikkan menjadi ≥ 85, pengumpulan

survei, analisa dan laporan dilakukan setiap bulan dan capaian rata-rata 84,57

yang masih dalam kategori baik. Hasil Analisa bukan prosentase tetapi

menggunakan indek nilai. Permasalahan pengumpulan form survei yang telah

diisi kurang tepat waktu, unit kerja pelayanan belum keseluruhan melakukan

survei secara teratur dan dari form survei yang terdiri dari 9 unsur pelayanan

capaian masih belum 100%.

Usulan Pemecahan Masalah :

• Meningkatkan koordinasi dengan direktorat/unit kerja terkait yang langsung

dengan pelayanan pasien dan masyarakat baik di unit kerja rawat jalan, IGD,

rawat inap dan penunjang lainnya untuk berpartisipasi aktif dalam keterlibatan

pelaksanaan survei serta analisisnya sesuai SOP sehingga bisa dilaporkan tepat

waktu dan untuk nilai unsur pelayanan yang kurang bisa ditingkatkan melalui

feedback ke unit kerja serta form isian survei bisa unduh di turbonas rumah sakit.

80 80 80 80 80

80,6

82,8

82,23 82,22

84,57

77

78

79

80

81

82

83

84

85

Tahun2015

Tahun2016

Tahun2017

Tahun2018

Tahun2019

Capaian Tingkat Kepuasan Pasien dan Masyarakat (Indeks IKM)

Target RSB

Capaian TingkatKepuasan Pasien danMasyarakat

42

LAPTAH 2019


c. Evaluasi Tingkat Kepuasan Pegawai



Evaluasi Kepuasan pegawai yang dilaksanakan pada Tahun 2019

dengan membagikan google form kepada Pegawai RSJ dr. Radjiman

Wediodiningrat Lawang. Adapun hasilnya dapat digambarkan sebagai

berikut :

Indikator Kinerja

Periode


Tingkat Kepuasan Pegawai

Target RSB

> 80% > 80% > 80% > 80% > 80%

Realisasi Capaian

80% 86,10% 86,20% 87,15% 88,09%

80% 80% 80% 80% 80%

80%

86,10%

86,20%

87,15%

88,09%

74%

76%

78%

80%

82%

84%

86%

88%

90%


Tingkat Kepuasan Pegawai

Target RSB

Capaian TingkatKepuasanPegawai

43

LAPTAH 2019


Permasalahan:

Pada tahun 2019 terjadi kenaikan tingkat kepuasan pegawai bila

dibandingkan dengan kurun waktu sebelumnya, Faktor yang mempengaruhi

antara lain:

• 61,9% pegawai menyatakan puas terhadap pemberian jasa pelayanan /

intensif atau kerja extra yang telah dilakukan.

• 85,4% pegawai menyatakan puas terhadap tersedianya peralatan dan

perlengkapan yang mendukung pekerjaan.

• 85,4% pegawai menyatakan puas terhadap perhatian institusi Rumah

Sakit terhadap pegawai.

• 38,1% pegawai tidak puas terhadap pemberian jasa pelayanan / intensif

atau kerja extra yang telah dilakukan.

• 14,6% pegawai tidak puas terhadap tersedianya peralatan dan

perlengkapan yang mendukung pekerjaan.

• 14,6% pegawai tidak puas terhadap perhatian institusi Rumah Sakit

terhadap pegawai.


• Meningkatkan kepuasan pegawai terhadap pemberian jasa pelayanan/intensif

atau kerja extra yang dilakukan dengan cara melakukan sosialisasi atas

capaian pendapatan RS selama ini, sosialiasi system pembagian remunerasi,

informasi terhadap besaran remunerasi masing-masing pegawai melalui email,

dan memberikan motivasi untuk meningkatkan kinerja dengan mengedepankan

inovasi inovasi terhadap sumber penghasilan baru untuk RS melalui bidang

bidang pelayanan sehingga tidak hanya mengandalkan pendapatan dari pasien

BPJS untuk meningkatkan pendapatan RS

• Meningkatkan kepuasan pegawai terhadap tersedianya peralatan dan

perlengkapan yang mendukung pekerjaan dengan cara melakukan komunikasi

efektif dengan lebih sering melakukan supervise langsung sehingga bisa

mengetahui kebutuhan pegawai yang benar-benar diperlukanb/prioritas untuk

dipenuhi, serta mencari solusi terhadap permasalahan peralatan/perlengkapan

44

LAPTAH 2019


yang dibutuhkan dengan segera mengajukan usulan pengadaan baik melalui

perencanaan tahunan maupun pengadaan segera bila memang dirasa urgent,

• Meningkatkan kepuasan pegawai terhadap perhatian institusi rumah sakit

terhadap pegawai dengan cara membuka komunikasi langsung/tidak langsung,

melalui teknologi informasi, sehingga pegawai bisa efektif dan lugas tanpa takut

disalahkan untuk bisa menyampaikan keluhan dan permasalahannya kepada

bagian SDM Rumah Sakit dan mendapatkan solusi atas permasalahannya.

d. Evaluasi Tingkat Kepuasan Peserta Didik


Kepuasan peserta didik dievaluasi menggunakan survey yang dilaksanakan setiap

periode layanan pendidikan. Baik untuk peserta dari S1 Kedokteran, Keperawatan

dan Non medis. Adapun yang dievaluasi adalah proses bimbingan, materi, fasilitas

praktek, akomodasi dan konsumsi. Hasilnya adalah sebagai berikut:

Indikator Kinerja

Periode


Tingkat Kepuasan Peserta Didik

Target RSB

> 80% > 80% > 80% > 80% > 80%

Realisasi Capaian

77% 86% 87,35% 83% 83,91%

80% 80% 80% 80% 80%

77%

86% 87,35%

83%

83,91%

70%

72%

74%

76%

78%

80%

82%

84%

86%

88%

90%


Tingkat Kepuasan Peserta Didik

Target RSB

Capaian TingkatKepuasanPeserta Didik

45

LAPTAH 2019


Permasalahan:

• Berdasarkan hasil survey kepuasan peserta didik, angka rata-rata kepuasan

peserta didik yang capaiannya dibawah 85% terdapat pada kemudahan

prosedur layanan (75,85%), Belum optimalnya sosialisasi pedoman praktek

kepada mahasiswa berdampak pada kejelasan dan kepastian layanan

(82,55%), kewajaran biaya yang kepuasannya dibawah target (79,03%)

disebabkan karena biaya yang dibayarkan oleh mahasiswa ke institusi

pendidikan termasuk biaya selain praktek di RSJ (sehingga tampak lebih

mahal). layanan akomodasi (74,53%) dan kenyamanan di lingkungan diklit

(82,81%)

• Faktor penghambat antara lain perbaikan sarana prasarana sebagai upaya

meningkatkan sarana prasarana dan kenyamanan di lingkungan diklit masih

memerlukan upaya advokasi ke unit utama


• Untuk meningkatkan kemudahan prosedur layanan akan dilakukan evaluasi

prosedur layanan dan revisi SOP tentang layanan pendidikan

• Pada kejelasan dan kepastian layanan, usulan pemecahan masalahnya adalah

sosialisasi pedoman praktek pada saat orientasi

• Kewajaran biaya usulan pemecahan masalahnya dengan melakukan sosialisasi

pola tarif ke mahasiswa praktek saat orientasi.

• Peningkatan layanan akomodasi dan kenyamanan di lingkungan diklit dengan

mengusulkan perbaikan asrama bagi mahasiswa praktek.

5). Prosentase komplain yang ditindaklanjuti


Implementasi dan evaluasi dari prosentase komplain yang ditindaklanjuti

berdasarkan Kecepatan Respon terhadap Komplain (KRK) tercapai 100%.

Keluhan / komplain di sampaikan secara langsung, tertulis pada form IKM, form

komplain, email, media sosial dan kotak saran tercapai sebagai berikut:

46

LAPTAH 2019


Indikator Kinerja

Periode


Prosentase komplain yang ditindaklanjuti

Target RSB

100% 100% 100% 100% 100%

Realisasi Capaian

100% 100% 100% 100% 100%

Permasalahan:

• Dalam periode tahun 2015-2019 prosentase komplain yang ditindak lanjuti

sebesar 100% atau tercapai secara keseluruhan karena segera ditindaklanjuti

dan tertangani.

• Dalam periode tersebut pelayanan di farmasi sering menerima komplain

karena pelayanan yang cukup lama.

• Kedua Komplain terkait dengan SDM sebagai pemberi pelayanan pasien

kurang sesuai standar, misal dibeberapa unit kurang ramah.

• Sarana atau tempat untuk penanganan komplain atau pengaduan masyarakat

ruangan kurang informatif dan sudah diusulkan namun belum terealisasi.

100% 100% 100% 100% 100%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%


Prosentase komplain yang ditindaklanjuti

Target RSB

CapaianProsentaseKomplain yangDitindaklanjuti

47

LAPTAH 2019



• Ruangan informatif yang belum terealisasi perlu dikoordinasikan ulang.

• Pencapaian dalam penanganan komplain tersebut selalu berkoordinasi dengan

unit kerja terkait

• Semua komplain yang masuk, baik yang belum terselesaikan, masih proses

maupun yang sudah terselesaikan terdokumentasi agar teridentifikasi tingkat

risiko dan dampak risiko dengan penetapan grading (merah, kuning, hijau).

• Dalam pengelolaan komplain juga tersedia kotak saran yang dipetakan dan

koordinasi dengan unit kerja saling mengingatkan bila di dalam kotak saran

terisi kritik, saran dan masukan yang perlu segra tindaklanjuti.

• Dengan penncapaian hasil tersebut perlu inovasi dengan usulan aplikasi untuk

semakin memudahkan akses masyarakat.

6). Akreditasi Nasional Paripurna


Tercapainya akreditasi paripurna versi 2012 oleh KARS tahun 2015 telah

dipertahankan dengan re-visitasi pada tahun 2016 dan 2017. Demikian juga ISO

9001 : 2008 tetap dipertahankan untuk menunjang mutu pelayanan di Rumah

Sakit. Untuk menuju RS Pendidikan tahun 2017 telah dilakukan survey RS

Pendidikan Afiliasi, Tahun 2018 diajukan untuk Survey SNARS Ed .1 Internasional

dan pada tahun 2019 telah diperoleh predikat akreditasi tingkat Internasional

SNARS oleh KARS.

Indikator Kinerja

Periode


Terakreditasi Nasional dan Internasional

Target RSB

Pelaksanaan surveilance ISO

9001:2008 Terakreditasinya RS

versi 2012

Pelaksanaan surveilance

ISO 9001:2008 akreditasi


ISO 9001:2008 akreditasi


ISO 9001:2008

Reakreditasi RS versi 2012

Surveilance dan Akreditasi RS versi 2012

Realisasi Capaian

48

LAPTAH 2019


ISO 9001: 2008

Jumlah 2

ISO 9001: 2008 Jumlah 2

ISO 9001: 2008

Jumlah 2

SGS ISO 9001 : 2015

Jumlah 2

SGS ISO 9001 : 2015

Jumlah 2

Akreditasi Tingkat Paripurna Jumlah 1

Verifikasi-1 Akreditasi Tingkat

Paripurna Jumlah 1

Verifikasi-2 Akreditasi Tingkat

Paripurna Jumlah 1

Pengajuan Re-Akreditasi

SNARS Tingkat

Internasional

Akreditasi SNARS Tingkat

Internasional Jumlah 1

Permasalahan:

• Tahun 2019 telah dilaksanakan Akreditasi SNARS Internasional, dan baru

dilakukan survey pada 14-18 januari 2019.

• Hasil survey akreditasi pada bulan Januari 2019 belum memenuhi nilai batas

minimal yang untuk capaian predikat Internasional, dan telah dilakukan survey

remedial tingkat Internasional pada tanggal 25-26 Juni 2019 Rekomendasi dari

Tim Surveyor KARS telah dipenuhi dengan Perencanaan Perbaikan Strategis

yang menghasilkan pencapaian pada predikat terakreditasi internasional.

• Pada tanggal 7-8 Januari 2020 telah dilaksanakan survei verifikasi

internasional yang pertama oleh tim surveyor dari KARS.

• Penggunaan aplikasi SISmadak untuk dokumen online terdapat beberapa

hambatan seperti tidak urut untuk Elemen Penilaian tetapi sudah diantisipasi

dengan cek dan double cek saat upload baik dari pokja maupun sekretariat.

• Untuk RS Pendidikan elemen penilaian di dalam KARS sudah dimasukkan

dalam Kelompok Kerja IPKP.


• Mengkoordinasikan hasil survei verifikasi pertama akreditasi internasional

SNARS oleh KARS dan melakukan perbaikan-perbaikan atas saran

rekomendasi surveiyor.

• Mengkoordinasikan kembali Perencanaan Perbaikan Strategis dengan unit

terkait untuk persiapan survey verifikasi kedua yang akan dilaksanakan pada

tahun 2021.

49

LAPTAH 2019


• Penilaian sebagai RS terakreditasi Pendidikan unsur elemennya sudah

tercantuk di dalam pokja IPKP dan saat survey SNARS Ed. 1 Internasional

sudah sekalian disurvey.

• Dalam rangka me-maintenance mutu di RSJ Dr. Radjiman Wediodiningrat

Lawang tetap dilakukan sudit mutu dengan ISO dari SGS.

7). Pengembangan Pelayanan Psikogeriatri Berbasis Rumah Sakit


Pencapaian pengembangan pelayanan psikogeriatri berbasis rumah sakit melebihi

target yang ditetapkan, yaitu 6 jenis pelayanan.

Indikator Kinerja

Periode


Jumlah pengembangan jenis pelayanan psikogeriatri berbasis RS (Jenis Pelayanan)

Target RSB

1 2 3 4 5

Realisasi Capaian

1 2 3 5 6

(Host piece) Pelayanan

pasien terminal

(sasarannya lansia dg keluarga kesulitan

melakukan perawatan mandiri)

Kendala di tarif (tarif

belum ada)

(host piece) (paliatif care) Pelayanan u perawatan

pasien terminal.

(operasional berjalan di

ruang Bismo)

(host piece) (paliatif care) (restpite care) Pelayanan u

penitipan pasien lansia

saat ditinggalkan sementara oleh keluar (kendala

belum ada penetapan

tarif)

(host piece) (paliatif care) (restpite care)

(day care) Pelayanan

pasien untuk asuhan siang

hari, dg frekuensi 5x

kedatangan/bulan

(home care) Pelayanan u pasien yang

kesulitan dibawa ke

rumah sakit.

(host piece) (paliatif care) (restpite care)

(day care) (home care) (wisata jiwa)

50

LAPTAH 2019


Permasalahan:

Meskipun secara kuantitas pencapaian pengembangan layanan melebihi target,

tetapi dari aspek pendapatan, belum bisa memberikan kontribusi peningkatan

pendapatan yang besar. Bebarapa faktor yang menjadi penyebabnya adalah :

- Kurang optimalnya promosi layanan ke masyarakat.

- Belum ada mapping area pasar yang terkait pelayanan yang dikembangkan

- Layanan baru yang dikembangkan belum bisa diakomodir dengan pembiayaan

BPJS


• Identifikasi pasar yang menjadi konsumen pelayanan.

• Mengitensifkan tim dan program promosi.

• Melibatkan organisasi sosial dan peran serta masyarakat dalam mengakomodir

pembiayaan pasien tidak mampu.

8). Pengembangan Pelayanan Psikogeriatri Berbasis Komunitas


Pencapaian pengembangan pelayanan psikogeriatri berbasis komunitas telah

sesuai dengan target yang ditetapkan, yaitu 4 lembaga pada tahun 2019.

1

2

3 4

5

1

2

3

5

6

0

1

2

3

4

5

6

7


Jumlah Pengembangan Jenis Pelayanan Psikogeriatri berbasis RS

Target

Capaian Jumlahpengembanganjenis pelayananpsikogeriatriberbasis RS

51

LAPTAH 2019


Indikator Kinerja

Periode


Jumlah pengembangan jenis pelayanan psikogeriatri berbasis Komunitas (Jumlah Lembaga)

Target RSB

Perencanaan 1 2 3 4

Realisasi Capaian

1 3 3 3 4

(kerjasama komunitas alzeimer)


(kerjasama posyandu

lansia sumber porong)

(kerjasama dg yayasan

gerontologi Abiyoso)


(kerjasama posyandu





(kerjasama posyandu




Puskesmas singosari


(kerjasama posyandu


(kerjasama dg yayasan gerontologi Abiyoso)

(Puskesmas singosari)

(Kerjasama dengan panti

werdha dibawah

dinas sosial jawa timur)

Permasalahan:

0

1

2

3

4

1

3 3 3

4

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

4,5


Jumlah pengembangan jenis pelayanan psikogeriatri berbasis Komunitas

Target RSB

Capaian Jumlahpengembanganjenis pelayananpsikogeriatriberbasis Komunitas

52

LAPTAH 2019


Permasalahan :

Upaya untuk mengembangkan pelayanan bebasis masyaraat tidak selalu

berjalan baik. Hal ini terbukti dengan adanya stagnasi pada tahun 2016 – 2017.

Bebrapa faktor yang menjadi penyebab adalah :

- Tidak mudah untuk melakukan advokasi dan meyakinkan bahwa pelayanan

geriatri bebasis masyarakat sangat penting dalam perawatan kualitas hidup

lansia.

- Dukungan dana yang terbatas, sehingga pengelola kegiatan lebih bersifat

sosial.


• Memberikan edukasi kepada masyarakat secara intensif dan terukur.

• Mendorong keterlibatan tokoh masyarakat dalam pelaksanaan program

kegiatan.

• Membangun inovasi kegiatan produktif sehingga mempunyai nilai jual yang

dapat digunakan untuk merangsang peningkatan peran serta masyarakat.

9). Jumlah Institusi Jejaring Pelayanan Psikogeriatri


Pencapain jumlah institusi jejaring pelayanan psikogeriatri telah melebihi target

yaitu 5 institusi jejaring dari 3 yang ditetapkan.

Indikator Kinerja

Periode


Jumlah Institusi Jejaring Pelayanan Psikogeriatri (Jumlah Lembaga)

Target RSB

Manitenance dan

Perencanaan Pengembangan

2

Manitenance dan


3 Manitenance dan


Realisasi Capaian

Perencanaan 2 Maintenance 2 5

53

LAPTAH 2019


(Panti sosial karya asih)

( panti sosial griya asih)





(Puskesmas singosari) (uptws blitar)

(uptws tulung agung kelas jauh blitar) (Uptws pandaan)

(uptws pare) (uptws jember)

Permasalahan:

Keberadaan institusi jejaring sebenarnya mampu meningkatan pendapatan rumah

sakit melalui peningkatan kunjungan rawat inap dan rawat jalan. Hanya saja beberapa

institusi mempunyai lokasi yang realtif jauh. Kondisi ini berdampak pada proses

rujukan, mengingat kondisi pasien lansia yang rentan dengan risiko di perjalanan


• Mengupayakan komunikasi dan koordinasi antara RSJ RW, Puskesmas dan

pihak Dinas Sosial Geriatri, terkait pemeriksaan awal pasien yang akan

dialkukan rujukan ke RSJ RW.

• Mengupayakan ketersediaan sarana transportasi yang nyaman untuk fasilitasi

pasien lansia yang tidak mampu.

0

2

0

3

00

2

0 0

5

0

1

2

3

4

5

6


Jumlah Institusi Jejaring Pelayanan Psikogeriatri

Target RSB

Capaian JumlahInstitusi JejaringPelayananPsikogeriatri

54

LAPTAH 2019


10). Jumlah Institusi Jejaring Pendidikan Psikogeriatri



Jumlah institusi jejaring pendidikan psikogeriatri yang sudah bekerja sama ada 2

institusi pendidikan kedokteran yaitu Fakultas Kedokteran Universitas Widya

Mandala dan Fakultas Kedokteran Universitas Surabaya.

Indikator Kinerja

Periode


Jumlah Institusi Jejaring Pendidikan Psikogeriatri (Jumlah Lembaga)

Target RSB

Perencanaan Maintenance 1 Maintenance 2

Realisasi Capaian

Perencanaan Maintenance 1 1 2

(universitas airlangga )

(Universitas

widya mandala

surabaya)

(Universitas widya

mandala surabaya) , (universitas hangtuah surabaya)

0 0

1

0

2

0 0

1 1

2

0

0,5

1

1,5

2

2,5


Jumlah Institusi Jejaring Pendidikan Psikogeriatri

Target RSB

Capaian JumlahInstitusi JejaringPendidikanPsikogeriatri

55

LAPTAH 2019


Tercapainya kerjasama dengan institusi pendidikan psikogeriatri disebabkan

karena institusi pendidikan kedokteran tersebut bekerja sama dengan Rumah

Sakit Afiliasi lain untuk kepaniteraan ilmu kedokteran jiwa. Sehingga kerjasama

dengan RSJ Dr.Radjiman Wediodiningrat Lawang dikhususkan untuk unggulan

RSJ yaitu Psikogeriatri.

11). Jumlah Institusi Jejaring Penelitian Psikogeriatri


Jumlah institusi jejaring penelitian psikogeriatri yang sudah bekerja sama ada 2

institusi pendidikan kedokteran yaitu Fakultas Kedokteran Universitas Widya

Mandala dan Fakultas Kedokteran Universitas Surabaya.

Indikator Kinerja

Periode


Jumlah Institusi Jejaring Penelitian Psikogeriatri (Jumlah Lembaga)

Target RSB

Perencanaan 1 Maintenance 1 2 Maintenance 2

Realisasi Capaian

Perencanaan Perencanaan 0 1 2

(universitas brawijaya

prodi keperawatan

jiwa)

(universitas brawijaya prodi

keperawatan jiwa, dan Fakultas Kedokteran

Universitas Widya Mandala)

0

1

0

2

00 0 0

1

2

0

0,5

1

1,5

2

2,5


Jumlah Institusi Jejaring Penelitian Psikogeriatri

Target RSB

56

LAPTAH 2019


Tercapainya kerjasama penelitian dengan institusi pendidikan

disebabkan karena institusi pendidikan kedokteran yang bekerja sama tersebut

dikhususkan untuk unggulan RSJ yaitu Psikogeriatri. Adapun nota

kesepakatannya sama dengan nota kesepakatan tentang kerjasama

pendidikan.

12). Permberdayaan Layanan PPK Primer dan Sekunder


Pencapaian pemberdayaan layanan di PPK primer dan sekunder dari tahun 2015

– 2019 memberikan hasil yang sangat baik.

Indikator Kinerja

Periode


Pemberdayaan Layanan PPK Primer dan Sekunder (Jumlah

Lembaga)

Target RSB

Perencanaan Pelaksanaan Pembinaan

4 8 12 18

Realisasi Capaian

Perencanaan 4 13 56 111

0 4

8

1218

0

4

13

56

111

0

20

40

60

80

100

120


Pemberdayaan Layanan PPK Primer dan Sekunder

Target RSB

CapaianPemberdayaanLayanan PPKPrimer danSekunder

57

LAPTAH 2019


Permasalahan:

Pencapaian ini didukung oleh berbagai faktor, yaitu :

• Komitmen tim PKRS yang tinggi untuk memberikan edukasi dan membangun

jejaring pelayanan dg PPK 1 dan PPK 2 di Jawa Timur.

• Peran serta beberapa Dinas Kesehatan yang berkenan untuk melibatkan

semua satuan kerjanya dalam proses pelayanan rujukan

Permasalahan:

Kegiatan ini sebenarnya cukup menunjang kunjungan melalui proses rujukan,

khusunya kunjungan ke IGD. Kendala yang masih ada adalah kurangnya

pemahaman SDM di PPK primer terkait kelengkapan administrasi dan

implementasi SISRUTE. Tetapi kondisi ini bisa disikapi di RSJ RW, sehingga tidak

menyebabkan gangguan pelayanan pasien.


• pemberian edukasi tetap dilakukan secara berkelanjutan

• membangun komunikasi rujukan melalui jejaring grup untuk meminimalkan

risiko administrasi

• mengadakan pertemuan secara berkala setiap tahun sekali untuk mendapatkan

masukan terkait perbaikan pelayanan.

58

LAPTAH 2019


13). Jumlah Institusi kerjasama dengan sister hospital luar negeri dan Dalam

Negeri


Sampai dipenghujung tahun 2019, program ini belum dapat terealiasasi.

Indikator Kinerja

Periode


Terealisasinya Kerjasama dengan Sister Hospital LN dan DN

Target RSB

Perencanaan 1 2 3 4

Realisasi Capaian

Perencanaan Penjajagan Penjajagan 0 0

Permasalahan:

Ketidaktercapaian program ini bukanlah tanpa upaya. Beberapa kali dilakukan

upaya penjajagan/pendekatan dan komunikasi dengan institusi yang telah

dilakukan analisa memenuhi syarat, tetapi pada ujungnya terkendala administrasi

dan birokrasi yang elum bisa dipenuhi dan diluar kendali RSJ RW. Sebagai contoh

ketika pihak RSJ RW melakukan komunikasi ke instusi di Taiwan, dimana dari

0

1

2

3

4

0 0 0 0 00

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

4,5


Kerjasama dengan Sister Hospital LN dan DN

Target RSB

CapaianKerjasamadengan SisterHospital LN danDN

59

LAPTAH 2019


kedua pihak sudah sepakat, tetapi terkendala belum adanya payung hukum

kerjasama antara pemerintah Indonesia dan Taiwan.


Upaya pemecahan masalah bukanlah untuk penyelesaian program sister hospital,

tetapi lebih pada uapaya evaluasi terkait dengan risiko mampu laksana atau tidak

dari program yang akan ditetpkan. Beberapa hal yang perlu menjadi perhatian dan

perbaikan adalah :

• mengupayakan analisis kemampuan laksana program dengan lebih seksama

dan komprehensif

• melalukan upaya monitoring dan evaluasi program dengan lebih ketat dan

terukur, berikut rencana tindak lanjut jika ada risiko ketidaktercapaian suatu

program

14). Prosentase supervisi yang dilakukan oleh jejaring pendidikan


Supervisi oleh institusi jejaring pendidikan merupakan program baru yang

dilaksanakan mulai tahun 2015. Kegiatan ini merupakan terobosan untuk

meningkatkan kualitas bimbingan kepada praktikan. Supervisi oleh institusi

jejaring pendidikan termasuk dalam indikator mutu. Adapun hasil dari supervisi

pendidikan dapat digambarkan sebagai berikut :

Indikator Kinerja

Periode


Prosentase supervisi yang dilakukan oleh jejaring pendidikan

Target RSB

Perencanaan 20% 40% 60% 80%

Realisasi Capaian

60% 115% 103,6% 87,5% 80%

60

LAPTAH 2019


• Supervisi oleh jejaring institusi pendidikan tercapai karena adanya komitmen

dari institusi pendidikan untuk melakukan evaluasi pembelajaran klinik di

Rumah Sakit pendidikan. Komitmen tersebut dicantumkan dalam nota

kesepakatan dan kewajiban supervisi juga tercantum dalam PP no 93 tahun

2015 tentang Rumah Sakit Pendidikan dan merupakan ketentuan dari standar

akreditasi nasional ed 1 (SNARS ed 1) di standar IPKP.


• Mempertahankan koordinasi dengan institusi pendidikan untuk melakukan

supervisi karena tujuan supervisi adalah menjaga mutu layanan di wahana

pembelajaran klinik.

• Komitmen untuk memasukkan kegiatan supervisi dalam nota

kesepakatan/perjanjian kerjasama.

0%

20% 40%

60%

80%60%

115%

103,60%

87,50% 80%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

140%


Prosentase Supervisi yang dilakukan oleh Jejaring Pendidikan

Target RSB

Capaian Supervisiyang dilakukanoleh jejaringPendidikan

61

LAPTAH 2019


15). Prosentase Unit Kerja yang mencapai target IKU

Kondisi

Indikator Kinerja Unit berdasarkan capaian Tahun 2019 tercapai 90%. Belum

mencapai target tetapi menunjukkan tren peningkatan dari tahun sebelumnya.

Indikator Kinerja

Periode


Prosentase Unit kerja yang mencapai target IKU

Target RSB

100% 100% 100% 100% 100%

Realisasi Capaian

75% 85% 85% 83% 90%

Permasalahan :

• Analisa Kenaikan

Indikator yang meningkat disebabkan adanya proses peningkatan mutu yang

menjadi komitmen pelayanan

• Analisa Faktor penghambat

- Pengumpulan data dan pengolahan data oleh komite terkait tidak tepat

waktu sehingga sulit menggambarkan interprestasi data yang real time

sehingga bisa dilakukan perbaikan segera.

- Masih didapatkan indicator mutu yang belum tercapai sesuai target antara

lain:

1. Kepatuhan jam Visite Dokter Spesialis

2. Bed Occupancy Rate (BOR)

100% 100% 100% 100% 100%

75%85% 85%

83%

90%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%


Prosentase Unit kerja yang mencapai target IKU

Target RSB

CapaianProsentase Unitkerja yangmencapai targetIKU

62

LAPTAH 2019


3. Pengumpulan Laporan Kegiatan dari Unit Kerja di Pelayanan Medik

Tepat Waktu

4. Kejadian Pasien Lari

5. Kejadian Infeksi Aliran Darah Perifer (Phlebitis)

6. Waktu Tunggu Layanan Fisioterapi ≤120 Menit

7. Program Pemberian Penghargaan dan Konsekuensi

8. Kecepatan Pemberian Informasi Tagihan Pasien Rawat Inap

9. Ketepatan Penyerapan Dana Rupiah Murni Sesuai dengan

Perencanaan

10. Tindak Lanjut Penyelesaian Hasil Pertemuan Tingkat Manajemen

11. Kelengkapan Laporan Akuntabilitas Kinerja

12. Ketersediaan Linen

13. Ketepatan Waktu Pelayanan Permintaan Barang Persediaan di

Gudang ATK


Gudang Tekstil


Gudang Rumah Tangga

16. Pendampingan Masalah Hukum

17. Pelaksanaan Audit Medis Dua Kali dalam Setahun

18. Kejadian Kecelakaan Akibat Kerja

19. Terlaksananya kredensial dan Rekredensial bagi perawat yang telah

habis masa berlaku RKK nya

20. Verifikasi Penyelesaian Laporan Ketidaksesuaian


• Koordinasi lintas bidang/bagian untuk meningkatkan usaha pencapaian pada

indicator mutu dengan memperhatikan penyebab tidak tercapainya indicator,

baik dari sisi SDM, fasilitas, maupun kinerja unit terkait

• Konsolidasi pengawasan penerapan budaya keselamatan pasien dan

tercapainya indicator mutu melalui supervise manajerial oleh pejabat structural

RS

63

LAPTAH 2019


• Peningkatan kualitas kinerja komite terkait dalam hal pengumpulan data dan

pengolahan data

16). Prosentase Pegawai yang Berperilaku sesuai Budaya Kerja

Berdasarkan hasil survey budaya kerja tahun 2019 didapatkan data bahwa

perilaku budaya kerja pegawai RSJ Dr.Radjiman Wediodiningrat Lawang belum

mencapai target, namun sudah menunjukkan adanya tren kenaikan setiap

tahunnya.

Indikator Kinerja

Periode


Prosentase Pegawai yang Berperilaku sesuai Budaya Kerja

Target RSB

70% 75% 80% 85% 90%

Realisasi Capaian

0% 0% 77,85% 80,72% 82,4%

Permasalahan :

70%

75%

80% 85% 90%

0% 0%

77,85%80,72%

82,40%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%



Target RSB

CapaianProsentase Unitkerja yangmencapai targetIKU

64

LAPTAH 2019


Pada tahun 2019 terjadi kenaikan prosentase pegawai yang berprilaku sesuai

budaya kerja bila dibandingkan dengan periode waktu sebelumnya, Faktor yang

mempengaruhi antara lain:

• 78,3% pegawai termasuk kriteria sedang dan tinggi dalam hal siap mewujudkan

pelayanan bersih dan melayani

• 87,2% pegawai termasuk kriteria sedang dan tinggi dalam hal berintegritas

(jujur, beretika, bertanggungjawab)

• 80,1% pegawai termasuk kriteria sedang dan tinggi dalam hal giat, rajin, dan

bersemangat dalam bekerja

• 83,3% pegawai termasuk kriteria sedang dan tinggi dalam hal aktif, cepat

tanggap dan produktif

• 82,6% pegawai termasuk kriteria sedang dan tinggi dalam hal professional,

kreatif dan inovatif

• 21,7% pegawai termasuk kriteria rendah dalam hal siap mewujudkan pelayanan

bersih dan melayani.

• 12,8% pegawai termasuk kriteria rendah dalam hal berintegritas (jujur, beretika,

bertanggungjawab).

• 19,9% pegawai termasuk kriteria rendah dalam hal giat, rajin, dan bersemangat

dalam bekerja.

• 16,7% pegawai termasuk kriteria rendah dalam hal aktif, cepat tanggap dan

produktif.

• 17,4% pegawai termasuk kriteria rendah dalam hal professional, kreatif dan

inovatif.


• Budaya kerja sangat dipengaruhi oleh nilai-nilai karakteristik personalisasi

masing-masing individu sehingga perlu perilaku positif yang berlangsung terus

menerus sehingga terinternalisasi dalam budaya kerja pegawai

• Perlu meningkatkan kegiatan dengan tujuan melatih nilai-nilai positif pegawai

sehingga bisa terinternalisasi dalam budaya kerja.

• Kegiatan positif diidentifikasi dalam bentuk kegiatan keagaamaan, seni, dan

olahraga yang bisa dilaksanakan sehari-hari oleh pegawai

65

LAPTAH 2019


• Membentuk Agent of Change dengan kekuatan positif yang berusaha untuk

tidak terkontaminasi pola piker negative, dan mampu menyebarkan nilai-nilai

positif dalam bekerja

• Pemberian reward kepada pegawai yang mampu berperan aktif terhadap

terlaksananya kegiatan internalisasi budaya kerja

• Secara berkala melaksanakan capacity building sederhana dalam kelompok

kelompok profesi/pemberi layanan sehingga bisa melakukan induksi positif

terhadap nilai budaya kerja.

17). Prosentase Pegawai yang memenuhi standar kompetensi

Kondisi yang ada :

Kompetensi pegawai pada tahun 2019 dipenuhi dengan cara Pendidikan dan

Pelatihan sebagai berikut:

- Dokter tugas belajar : 8 orang

- Perawat tugas belajar : 11 orang

- Perawat ijin belajar : 63 orang

- Perawat ijin belajar (RPL) : 6 orang

- Pegawai yang mengikuti pelatihan : 532 orang

Total pegawai yang memenuhi standar kompetensi adalah 620 orang (77% dari

jumlah pegawai)

Indikator Kinerja

Periode


Prosentase Pegawai yang Memenuhi Standar Kompetensi

Target RSB

55% 60% 65% 70% 75%

Realisasi Capaian

55% 77,50% 71,78% 108% 77%

66

LAPTAH 2019


Permasalahan :

• Prosentase pegawai yang memenuhi standar kompetensi pada tahun 2019

sebesar 77% dari target 75% (RSB) atau tercapai 102% dari target karena

banyaknya jumlah in house training yang diselenggarakan untuk memenuhi

persyaratan akreditasi RS serta in house training dalam rangka peningkatan

dan pengembangan layanan RS seperti IHT Kesehatan anak remaja, IHT

Napza, IHT pasien dengan Mental Organik, dll

• Pelaksanaan kegiatan pelatihan lebih banyak terkonsentrasi pada semester 2


• Identifikasi Pendidikan dan pelatihan yang diperlukan oleh pegawai spesisifik

sesuai tupoksi dan arah pengembangan pegawai

• Perencanaan pelatihan diberikan timeline pelaksanaan

Perencanaan Pendidikan mempertimbangkan analisa beban kerja dan peta jabatan.

18). OEE (Overall Equipment Effectiveness )

Kondisi saat ini :

Avaibility adalah keadaan siap suatu mesin/peralatan baik dalam jumlah

(kuantitas) maupun kualitas sesuai dengan kebutuhan yang digunakan untuk

55% 60% 65%

70% 75%55%

77,50% 71,78%

108%

77%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%


Prosentase Pegawai yang Memenuhi Standar Kompetensi

Target RSB

ProsentasePegawai yangMemenuhiStandarKompetensi

67

LAPTAH 2019


melaksanakan proses operasi. Sedangkan dalam menghitung performance

sebuah mesin maka dengan membandingkan jumlah produksi yang di hasilkan

oleh sebuah mesin dengan waktu, dalam menghitung Quality adalah dengan

membandingkan nilai keluaran yang memenuhi standart dengan jumlah total nilai

keluaran. Dari ketiga faktor tersebut diatas (availability, performance dan Quality)

maka didapatkan nilai Overall Effectifness Equiptment).

Indikator Kinerja

Periode


OEE (Overall Equipment Effectiveness)

Target RSB

50% 55% 60% 70% 80%

Realisasi Capaian

57% 80,70% 80,05% 74,59% 90,28%

Permasalahan :

Penghitungan Generator listrik 97,91% yang mensuplai jika listrik padam dan

peralatan IPAL 86,12%. Kemudian untuk peralatan mesin cuci di Binatu rata –

rata pencapaian 89,4%, sehingga rata-rata OEE tercapai 90,28% atau

50% 55%60%

70%

80%57%

80,70% 80,05% 74,59%

90,28%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%


OEE (Overall Equipment Effectiveness)

Target RSB

OEE (OverallEquipmentEffectiveness)

68

LAPTAH 2019


112,85% dari target pada tahun 2019. Semua peralatan berfungsi

sebagaimana mestinya walaupun biasanya ada sedikit gangguan yang terjadi.


• Dilakukan maintenance secara berkala terhadap keefektifan saranan

prasarana yang menunjang pelayanan. Unit yang melakukan kegiatan

tersebut adalah Instalasi Kesling, IPSRS dan Binatu dengan pengadaan

mesin baru.

Perhitungan OEE :

OEE (Overall Equipment Efectiveness) Peralatan IPAL

Tahun 2019

Availability :

a. Waktu operasional : 24 jam (1440 menit)

b. Waktu setup : 90 menit

c. Waktu breakdown : 0 menit

Availability = (Waktu operasional - Waktu setup - Waktu breakdown) x 100%

Waktu operasional

= (1440-90-0) x 100%

1440

= 93%

• Performance Rate : a. Volume produk yang dihasilkan : 200 m3 b. Waktu yang tersedia : 1350 menit c. Cycle time : 0,16 menit Performance Rate = Volume produk yang dihasilkan x 100% (Waktu yang tersedia x Cycle Time) = 200 x 100% 1350 x 0,16 = 92,6 %

• Quality Rate : a. Jumlah parameter kualitas limbah yang sesuai b. Jumlah seluruh parameter kualitas limbah

69

LAPTAH 2019


Quality rate = Jumlah parameter kualitas limbah yang sesuai x 100%

Jumlah seluruh parameter kualitas limbah = 7 x 100% 7 = 100% OEE IPAL = Availability x Performance Rate x Quality Rate = 93% x 92,6% x 100% = 86,12%

Penghitungan OEE Generator Listrik (Genset) Daya 500 Kva

Tahun 2019

Availability :

a. Waktu operasional : 600 detik

b. Waktu Setup : 35 detik

c. Waktu breakdown : 0 detik

• Availability = (Waktu opersional - Waktu setup - Waktu breakdown) x 100 % Waktu Operasional = ( 600 – 35 – 0 ) = 565= 0,94 = 94 % 600 600 Performance Rate : a. Waktu yang tersedia = 1440 menit b. Cycle time = 0,5 menit c. Volume produk yang dihasilkan = 500 KVA

• Performance Rate = ( Cycle Time x Volume produk yang dihasilkan) x 100 % Waktu yang tersedia 0,5 x 500 = 250 = 17,36 % 1440 1440 Quality Rate : a. Jumlah parameter kualiatas daya listrik yang sesuai b. Jumlah seluruh parameter kualitas daya listrik

• Quality Rate = Jumlah parameter kualitas daya listrik yang sesuai X 100 % Jumlah seluruh parameter kualitas daya listrik 300 KVA = 0,6 = 60% 500 KVA

70

LAPTAH 2019


OEE GENSET 500 KVA = Availability X Performance Rate X Quality Rate = 94% X 17,36% X 60% = 97, 91%

Instalasi Binatu Memiliki Mesin yang harus dihitung nilai OEE untuk menilai

efektifitas mesin dalam proses produksi.

Penghitungan OEE Mesin Binata (Mesin Pengering, Mesin Cuci, Mesin Seterika, Mesin Steam Boiler)

Tahun 2019

rata-rata 2019

30 hari

Linen kotor (kg) 14909 kg

Reject

optimal mesin bekerja 7 jam

mesin 6 unit

kapasitas total mesin 145 kg/cycle

cycle 45 menit

set mesin awal op 0,17 jam

jadwal perawatan mesin 0,17 jam

mesin rehat 0,50 jam

availability 95%

perfomance rate 94,79%

quality rate 100,00%

oee 89,92%

Mesin cucirata-rata 2019

30 hari

Linen bersih (kg) 14909 kg

Reject


mesin 3 jam


cycle 0,5 jam




availability 98,9%


quality rate 100,0%

oee 90,40%

mesin pengering

rata-rata

30 hari

Linen bersih (potong) 36430 potong

Reject


mesin 2 unit

kapasitas total mesin 1 potong/cycle

cycle 18 detik



mesin rehat 0,5 jam

availability 92,9%


quality rate 100,0%

oee 85,7%

mesin seterikarata-rata 2019

30 hari

Suply panas 3 area

non-suply -


mesin 3 unit

kapasitas mesin 1550 kg/h

work ing 6,5 jam




availability 91,6%


quality rate 100,0%

oee 91,6%

Mesin Steam boiler

71

LAPTAH 2019


Perhitungan rata-rata pencapaian OEE mensin di instalasi binatu yang terdiri dari

mesin Pengering sebesar 90,40, Mesin, Cuci sebesar 89,92%, Mesin seterika

sebesar 85,7%, dan Mesin steam boiler sebesar 91,6% maka telah dicapai rata-rata

OEE sebesar 89,40%.

19). Level integrasi IT rumah sakit

Definisi Operasional :

1) Basic/ Siloed 1 Enterprise adalah infrastruktur dan platform terpasang, sistem

informasi disiapkan untuk sistem rawat jalan terintegrasi dengan admisi, rawat

inap, billing system serta instalasi penunjang diagnostik.

2) Siloed 2 : Infrastruktur dan platform mengacu pada integrasi instalasi rawat

inap, penunjang diagnostik dengan back-office sehingga seluruh system

saling terhubung dan memudahkan perawatan dan pemeliharaannya.

3) Integrated : Infrastruktur dan platform lebih mendukung operasional rumah

sakit misal e-clinical HR.

4) Advanced/ Extended Enteprises : infrastuktur dan platform mengacu pada

kemampuan otomatisasi manajemen, peningkatan kemanan dan kebijakan

yang memungkinkan self provisioning sebagai suatu sistem dashboard.

Dengan kriteria diatas maka level IT di RSJ Dr. Radjiman Wediodingrat bisa

masuk kategori Advanced karena telah berjalan Dashboard pada aplikasi SIMRS

berisi grafik kunjungan pasien dan kapasitas tempat tidur, sebagai fungsi

monitoring dan juga sudah terintegrasi dengan aplikasi dashboard Kementerian

Kesehatan secara terupdate otomatis melalui sistem bridging.

Telah dilakukan peningkatan kemanan dan kebijakan dengan cara backup

database server menggunakan sistem cloud secara otomatis terjadwal.

SIMRS dengan Rekam Medis Elektronik atau e-clinical HR (Health Record) dan

juga sudah terintegrasi dengan Pendaftaran Online, Informasi Kapasitas Tempat

Tidur dan Kunjungan rawat Jalan, e-Prescribing (e-Resep Obat), Integrasi Aplikasi

Farmasi, Integrasi Aplikasi Persediaan, Integrasi aplikasi BIOS.

72

LAPTAH 2019


Aplikasi SIMRS (Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit) saat ini memiliki

database server terpusat menggunakan infrastruktur jaringan terhubung diseluruh

unit di rumah sakit. SIMRS sudah berjalan di rekam medis pada registrasi pasien,

rawat jalan / poliklinik, admisi, rawat inap, penunjang medis (laboratorium,

radiologi, elektromedik), keuangan (billing system). SIMRS juga sudah

menggunakan rekam medis elektronik di poliklinik rawat jalan dan rawat inap.

SIMRS sudah terintegrasi dengan aplikasi Kementerian Kesehatan berupa

dashboard informasi kapasitas tempat tidur dan kunjungan pasien rawat jalan dan

rawat inap.

Indikator Kinerja

Periode


Level Integrasi IT RS

Target RSB

Basic Siloed -I Siloed -II Advance Terintegrasi

Realisasi Capaian

Basic Basic Integrated 1 Siloed-2 Advance

Permasalahan :

• Tercapainya penerapan pada Level IT terintegrasi sesuai tingkatan atau

klasifikasi yang telah ditentukan yang antara lain kesiapan infrastruktur IT

(komputer, server, jaringan, wifi, fiber optik) dan sistem informasi berupa

SIMRS Rekam Medis Elektronik (terintegrasi Farmasi, Laboratorium, Radiologi)

yang mendukung operasional / pelayanan di rumah sakit. Untuk peningkatan

keamanan sudah dilakukan pembatasan akses pada jaringan (dengan

perangkat router mikrotik dan clustering pada switch manageable) dan untuk

keamanan data sudah ada sistem backup otomatis dan juga disimpan pada

cloud server. Sedangkan untuk dashboard sudah ada pada SIMRS dan juga

terintegrasi secara otomatis dengan dashboard kemenkes.

• Kendala pada saat penerapan terjadi dikarenakan terbatasnya tenaga

programmer sehingga pengembangan SIMRS dan juga sistem aplikasi lain

73

LAPTAH 2019


tidak bisa menyelesaikan semua usulan/permintaan tetapi dilakukan skala

prioritas.

• Kendala juga terjadi pada infrastruktur IT yang semakin banyak dan kompleks

sehingga berakibat pada kegiatan pemeliharaan dan perbaikan semakin

meningkat dengan kondisi keterbatasan staf IT yang menangani.


• Penambahan tenaga programmer dan tenaga IT yang berkompeten

Dilakukan peremajaan perangkat-perangkat infrastruktur IT untuk mengurangi

banyaknya kerusakan.

20). POBO

Rasio Pendapatan PNBPterhadap Biaya Operasional merupakan

perbandingan antara Pendapatan PNBP dengan Biaya Operasional dalam satu

periode. Pendapatan PNBP merupakan pendapatan yang diperoleh sebagai

imbalan atas barang atau jasa yang diserahkan kepada masyarakat termasuk

pendapatan yang berasal dari hibah, hasil kerja sama dengan pihak lain, sewa,

jasa lembaga keuangan, dan lain-lain pendapatan yang tidak berhubungan secara

langsung dengan pelayanan BLU, tidak termasuk pendapatan yang berasal dari

APBN.

Biaya operasional merupakan seluruh biaya yang dibutuhkan dalam

memberikan pelayanan kedapad masyarakat yang terdiri dari belanja pegawai dan

belanja barang, dan sumber dananya berasal dari penerimaan anggaran APBN

dan penadapatan PNBP BLU, tidak termasuk biaya penyusutan.

Indikator Kinerja

Periode


POBO / Pendapatan Operasional dibagi Belanja Operasional

Target RSB

45% 65% 45% 45% 45%

Realisasi Capaian

54,18% 43,50% 49,07% 48,61% 46,94%

74

LAPTAH 2019


Capaian pada tahun 2019 turun dibandingkan tahun 2018, hal ini

disebabkan karena penurunan pendapatan BPJS Kesehatan disebabkan karena

:

• Diberlakukannya kebijakan rujukan berjenjang pasien BPJS, sehingga untuk

daerah yang memliki layanan psikiatri di PPK II, untuk pasien yang kontrol

dilayani di lokasi asal. Selain itu ada beberapa kabupaten/kota yang sudah

memilki pelayanan rawat inap psikiatri sehingga pasien yang MRS ke RSJ dr.

Radjiman Wediodiningat terutama adalah pasien dengan kedaruratan psikiatri

atau sub spesialistik

• Adanya keterlambatan pembayaran klaim BPJS, klaim yang telah terbayar

sampai dengan akhir tahun 2019 adalah klaim sampai dengan bulan Agustus

tahun 2019 dan klaim yang telah terverifikasi adalah klaim sampai dengan

bulan Nopember 2019

21). Tingkat pertumbuhan pendapatan

Kondisi yang dicapai saat ini :


Merupakan Persentase peningkatan pendapatan operasional dari tahun

sebelumnya. Pendapatan operasional merupakan PNBP BLU yang diperoleh

45%

65%

45% 45%45%

54,18%

43,50%

49,07% 48,61% 46,94%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%


POBO

Target RSB

Capaian POBO

75

LAPTAH 2019


sebagai imbalan atas barang/jasa yang diserahkan kepada masyarakat, hasil

kerjasama dengan pihak lain, sewa, jasa lembaga keuangan, dan lain-lain

pendapatam yang tidak berhubungan secara langsung dengan pelayanan BLU,

tidak termasuk pendapatan yang berasal dari APBN (rupiah murni) dan hibah.

Indikator Kinerja

Periode

Tahun 2014 Tahun 2015 Tahun 2016 Tahun 2017 Tahun 2018 Tahun 2019

Tingkat pertumbuhan pendapatan

Prosentase Target RSB

Tahun (N) 5% 5% 5% 5% 18%

Pendapatan

47.216.885.092 52.571.509.762 45.884.259.543 62.199.436.663 62.128.981.722 61.020.009.840

Prosentase Realisasi Capaian

Tahun (N) 14,14% -12,72% 35,56% -0,11% -1,78%

5% 5% 5% 5%

10%14,14%

-12,72%

35,56%

-0,11% -1,78%

-20%

-10%

0%

10%

20%

30%

40%


Prosentase Tingkat pertumbuhan pendapatan

Target RSB

CapaianTingkatPertumbuhanPendapatan

76

LAPTAH 2019


Permasalahan :

Pertumbuhan pendapatan tercapai minus 1,78% dari tahun 2018

disebabkan karena :

• Diberlakukannya kebijakan rujukan berjenjang pasien BPJS, sehingga untuk

daerah yang memliki layanan psikiatri di PPK II, untuk pasien yang kontrol

dilayani di lokasi asal. Selain itu ada beberapa kabupaten/kota yang sudah

memilki pelayanan rawat inap psikiatri sehingga pasien yang MRS ke RSJ dr.

Radjiman Wediodiningrat terutama adalah pasien dengan kedaruratan

psikiatri atau sub spesialistik.

• Adanya keterlambatan pembayaran klaim BPJS, klaim yang telah terbayar

sampai dengan akhir tahun 2019 adalah klaim sampai dengan bulan Agustus

tahun 2019 dan klaim yang telah terverifikasi adalah klaim sampai dengan

bulan Nopember 2019.

77

LAPTAH 2019


b) .Pencapaian IKI dan IKT Tahun 2019

IKT Semester 1 tahun 2019

No Indikator STANDART HASIL

PEROLEHAN TARGET IKT

1 Kepatuhan terhadap clinical pathway 100 100 100 1

2

Modernisasi Pengelolaan BLU

(Penerapan Aplikasi BLU Integrated

Online Sistem / BIOS)

100 78 100 0.87

3 Ketepatan Jam Visite Dokter Spesialis 80 56.3 80 0.82

4

Rasio PNBP Terhadap Biaya

Operasional (RS Jiwa, RS Kusta, RS

Ketergantungan Obat, RS Penyakit

Infeksi dan RS Stroke)

45 38.41 45 0.91

5

Penyelenggaraan Sistem Informasi

Manajemen Rumah Sakit (SIM RS)

Terintegrasi

100 86 50 1.23

IKT 0.97

IKT Semester 2 tahun 2019

No Indikator STANDART HASIL

PEROLEHAN TARGET IKT

1 Kepatuhan terhadap clinical pathway 100 100 100 1

2

Modernisasi Pengelolaan BLU (Penerapan

Aplikasi BLU Integrated Online Sistem /

BIOS)

100 93 100 0.96

3 Ketepatan Jam Visite Dokter Spesialis 80 69.99 85 0.92

4

Rasio PNBP Terhadap Biaya Operasional

(RS Jiwa, RS Kusta, RS Ketergantungan

Obat, RS Penyakit Infeksi dan RS Stroke)

45 46.94 50 1.01

5

Penyelenggaraan Sistem Informasi

Manajemen Rumah Sakit (SIM RS)

Terintegrasi

100 86 100 0.92

- IKT 0,96

78

LAPTAH 2019


Pencapaian IKI tahun 2019

HAPER SKOR TOTAL HAPER SKOR TOTAL HAPER SKOR TOTAL HAPER SKOR TOTAL HAPER SKOR TOTAL HAPER SKOR TOTAL2 3 4 5 6 7 8=(5x7) 9 10 11=(5x10) 12 13 14=(5x13) 15 16 17=(5x16) 18 19 20=(5x19) 21 22 23=(5x22)

1 Kepatuhan terhadap clinical pathway 5 CP 0,05 100 100 5 100 100 5 100 100 5 100 100 5 100 100 5 100 100 5

2Kepatuhan penggunaan Formularium Nasional

(Fornas)≥80% 0,05 96.76 100 5 96.47 100 5 96.61 100 5 96.98 100 5 97.34 100 5 97.53 100 5

3 Prosentase Kejadian pasien jatuh ≤ 3% 0,05 0 100 5 0 100 5 0 100 5 0 100 5 0.08 100 5 0 100 5

4 Cuci Tangan(Hand Hygiene) 100% 0,04

Ada Kebi jakan, Ada

SOP dan Di laksanakan

sesuai dengan SOP

Dan Dievaluas i

100 4

Ada Kebi jakan, Ada

SOP dan

Di laksanakan sesuai

dengan SOP Dan

Dievaluas i

100 4

Ada Kebi jakan, Ada

SOP dan

Di laksanakan

sesuai dengan SOP

Dan Dievaluas i

100 4

Ada Kebi jakan, Ada

SOP dan


dengan SOP Dan

Dievaluas i

100 4

Ada Kebi jakan, Ada

SOP dan


dengan SOP Dan

Dievaluas i

100 4

Ada Kebi jakan, Ada

SOP dan

Di laksanakan

sesuai dengan SOP

Dan Dievaluas i

100 4

5 Kecepatan Respon Terhadap Komplain (KRK) >75% 0,08 100 100 8 100 100 8 100 100 8 100 100 8 100 100 8 100 100 8

6 Waktu Tunggu Rawat Jalan (WTRJ) ≤ 60 mnt 0,05 59 mnt 100 5 55 100 5 62 75 3,75 69 75 3,75 65 75 3,75 49 100 5

7 Waktu Tunggu Pelayanan Radiologi (WTPR)≤ 3 Jam/

180 menit0,05 1 Jam 35 Menit 100 5 1 Jam 18 Menit 100 5 1 Jam Menit 100 5 26 Jam Menit 0 0 2 Jam Menit 100 5 1 Jam 5 Menit 100 5

8 Waktu Tunggu Pelayanan Resep Obat Jadi (WTOJ) ≤ 30 mnt 0,05 21 100 5 21 mnt 100 5 18 100 5 16 mnt 100 5 18 mnt 100 5 29 100 5

9Pengembalian Rekam Medik Lengkap dlm waktu 24

jam (PRM)> 80 0,02 99.80 100 2 99.30 100 2 99.20 100 2 99.30 100 2 99.20 100 2 99.4 100 2

10

Rasio PNBP Terhadap Biaya Operasional (RS Jiwa, RS

Kusta, RS Ketergantungan Obat, RS Penyakit Infeksi

dan RS Stroke)

> 45 0,1 38,41 70 7

11

Cedera/trauma fisik akibat fiksasi (CAF) di Unit

Pelayanan Intensif Psikiatri (Psychiatric Intensive

Care Unit)/UPIP

≤ 1,5 % 0,05 0 100 5 1 100 5 0 100 5 0 100 5 0 100 5 0 100 5

12Penerapan keselamatan Electro Convulsive Teraphy

(ECT)100% 0,07

Ada SOP, sesuai

indikas i ,

di laksanakan oleh

tenaga kompeten

100 7

Ada SOP, sesuai

indikas i ,

di laksanakan oleh

tenaga kompeten

100 7

Ada SOP, sesuai

indikas i ,

di laksanakan oleh

tenaga kompeten

100 7

Ada SOP, sesuai

indikas i ,

di laksanakan oleh

tenaga kompeten

100 7

Ada SOP, sesuai

indikas i ,

di laksanakan oleh

tenaga kompeten

100 7

Ada SOP, sesuai

indikas i ,

di laksanakan oleh

tenaga kompeten

100 7

13 Infeksi aliran darah perifer (phlebitis) ≤ 5% 0,05 0.39 75 3,75 0.43 100 5 0 100 5 0 100 5 0.79 100 5 2.4 100 5

14Tidak adanya pasien yang dilakukan fiksasi setelah

masa rawat 24 jam di UPIP≥ 95% 0,07 93.11 75 5,25 94.44 75 5,25 91.67 75 5,25 90.91 75 5,25 92.0 75 5,25 91.72 75 5,25

15Tidak adanya kejadian pasien bunuh diri di rawat

inap psikiatri≥90% 0,07 100 100 7 100 100 7 100 100 7 0 0 0 100 100 7 100 100 7

16 Waktu Tunggu Pelayanan Laboratorium (WTPL) ≤ 2 jam 0,05 0 Jam 27 Menit 100 5 0 Jam 32 Menit 100 5 0 Jam 40 Menit 100 5 0 Jam 32 Menit 100 5 0 Jam 45 Menit 100 5 0 Jam 41 Menit 100 5

17 Emergency Psychiatric Response Time (EPRT) ≤ 240 menit 0,02 102 100 2 118 100 2 102 100 2 101 mnt 100 2 106 mnt 100 2 116 100 2

18 Ketepatan Identifikasi Pasien 100% 0,08 100 100 8 100 100 8 100 100 8 100 100 8 100 100 8 100 100 8

87 88,25 87 75 87 95,25

1.75 1.75 1.75 1.5 1.75 2

Jumlah TS

Nilai IKI

JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNINo Judul Indikator Standart Bobot

79

LAPTAH 2019


HAPER SKOR TOTAL HAPER SKOR TOTAL HAPER SKOR TOTAL HAPER SKOR TOTAL HAPER SKOR TOTAL HAPER SKOR TOTAL2 3 4 5 24 25 26=(5x26) 26 27 28=(5x28) 29 30 31=(5x31) 32 33 34=(5x34) 35 36 37=(5x37) 38 39 40=(5x40)

1 Kepatuhan terhadap clinical pathway 5 CP 0,05 100 100 5 100 100 5 100 100 5 81,65 100 5 86,26 100 5 82,55 100 5

2Kepatuhan penggunaan Formularium Nasional

(Fornas)≥80% 0,05 97,36 100 5 97,35 100 5 96,70 100 5 97,26 100 5 96,63 100 5 96,75 100 5

3 Prosentase Kejadian pasien jatuh ≤ 3% 0,05 0 100 5 0 100 5 0 100 5 0 100 5 0 100 5 0 100 5

4 Cuci Tangan(Hand Hygiene) 100% 0,04

Ada Kebi jakan, Ada SOP

dan Di laksanakan

sesuai dengan SOP Dan

Dievaluas i

100 4


dan Di laksanakan


Dievaluas i

100 4


dan Di laksanakan sesuai

dengan SOP Dan

Dievaluas i

100 4



dengan SOP Dan

Dievaluas i

100 4



dengan SOP Dan

Dievaluas i

100 4


dan Di laksanakan


Dievaluas i

100 4

5 Kecepatan Respon Terhadap Komplain (KRK) >75% 0,08 100 100 8 100 100 8 100 100 8 100% 100 8 100% 100 8 100% 100 8

6 Waktu Tunggu Rawat Jalan (WTRJ) ≤ 60 mnt 0,05 00:55:00 100 5 00:49:00 100 5 00:50:00 100 5 59 menit 100 5 55 menit 100 5 54 menit 100 5

7 Waktu Tunggu Pelayanan Radiologi (WTPR)≤ 3 Jam/

180 menit0,05 63 menit 100 5 01:43:00 100 5 01:23:00 100 5 1 jam 12 menit 100 5 1 jam 51 menit 100 5 1 jam 30 menit 100 5

8 Waktu Tunggu Pelayanan Resep Obat Jadi (WTOJ) ≤ 30 mnt 0,05 00:27:50 100 5 00:29:49 100 5 00:27:36 100 5 36 menit 27 detik 75 3,75 30 menit 26 detik 75 3,75 27 menit 54 detik 100 5

9Pengembalian Rekam Medik Lengkap dlm waktu 24

jam (PRM)> 80 0,02 99,2 100 2 94,8 100 2 99,3 100 2 99,30% 100 2 98,90% 100 2 97,40% 100 2

10

Rasio PNBP Terhadap Biaya Operasional (RS Jiwa, RS

Kusta, RS Ketergantungan Obat, RS Penyakit Infeksi

dan RS Stroke)

> 45 0,1 0 0 0 0 0 46,94% 100 10

11

Cedera/trauma fisik akibat fiksasi (CAF) di Unit

Pelayanan Intensif Psikiatri (Psychiatric Intensive

Care Unit)/UPIP

≤ 1,5 % 0,05 0 100 5 1,2% 100 5 0 100 5 0 100 5 0 100 5 0 100 5

12Penerapan keselamatan Electro Convulsive Teraphy

(ECT)100% 0,07

Ada SOP, sesuai

indikas i , di laksanakan

oleh tenaga kompeten

100 7Ada SOP, sesuai

indikas i , di laksanakan

oleh tenaga kompeten

100 7Ada SOP, sesuai indikas i ,

di laksanakan oleh

tenaga kompeten


di laksanakan oleh

tenaga kompeten


di laksanakan oleh

tenaga kompeten


di laksanakan oleh

tenaga kompeten

100 7

13 Infeksi aliran darah perifer (phlebitis) ≤ 5% 0,05 0 100 5 0,78 100 5 0,56 100 5 0,78% 100 5 1,44% 100 5 0,46 100 5

14Tidak adanya pasien yang dilakukan fiksasi setelah

masa rawat 24 jam di UPIP≥ 95% 0,07 91,36 75 5,25 91,4 75 5,25 94,14 75 5,25 91,40% 75 5,25 92,54% 100 7 96,07% 100 7

15Tidak adanya kejadian pasien bunuh diri di rawat

inap psikiatri≥90% 0,07 100 100 7 100 100 7 100 100 7 0 100 7 100% 100 7 0 100 7

16 Waktu Tunggu Pelayanan Laboratorium (WTPL) ≤ 2 jam 0,05 00:42:00 100 5 00:43:00 100 5 00:41:00 100 5 56 menit 100 5 52 menit 100 5 47 menit 10 detik 100 5

17 Emergency Psychiatric Response Time (EPRT) ≤ 240 menit 0,02 01:55:37 100 2 01:34:36 100 2 01:56:04 100 2 01:42:29 100 2 01:37:15 100 2 01:40:42 100 2

18 Ketepatan Identifikasi Pasien 100% 0,08 100 100 8 100 100 8 100 100 8 100% 100 8 100% 100 8 100 100 8

88,25 88,25 88,25 87 88,75 100

1.75 1.75 2 1,625 1,5 2

Jumlah TS

Nilai IKI

AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBERJULINo Judul Indikator Standart Bobot

80

LAPTAH 2019


Capaian Indikator Mutu Unit Kerja Semester I tahun 2019

NO UNIT KERJA INDIKATOR TARGET JAN FEB MAR APR MEI JUN

DIREKTORAT MEDIK DAN KEPERAWATAN

1 Seksi Pelayanan Penunjang Medik

1 Koordinasi Pemenuhan Permintaan Barang Mendesak

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

2 Seksi Pelayanan Medik 2 Kepatuhan jam Visite Dokter Spesialis

80% 26,17% 51,60% 62,85% 56,69% 74,56% 66,24%

3 Bed Occupancy Rate (BOR)

70%-80%

67,33% 69,47% 66,59% 72,26% 70,66% 67,27%

4 Length of Stay (LOS) < 42 hari 39 38 33 32 31 32

Kegagalan Dropping, Rolling Penderita < 5%

< 5% 0 0 0 0 0 0

5 Koordinasi Pelaksanaan Rolling, Dropping dan Follow-up Pasien

≥90% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

6

Pengumpulan Laporan Kegiatan dari Unit Kerja di Pelayanan Medik Tepat Waktu

100% 64% 64% 73% 82% 64% 27%

3 Seksi Pelayanan Keperawatan Rawat Jalan

7

Pengumpulan Laporan Kegiatan dari Unit Kerja di Lingkup Rawat Jalan Tepat Waktu

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

4 Seksi Pelayanan Keperawatan Rawat Inap

8 Monitoring Supervisi Keperawatan Sesuai Rencana

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

9

Pengumpulan Laporan Kegiatan dari Unit Kerja di Lingkup Rawat Inap Tepat Waktu

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

5 Instalasi Rawat Jalan 10 Waktu Tunggu di Rawat Jalan

≤ 60 menit

60 menit 55

menit 62 menit 69 menit 66 menit 49 menit

11 Ketaatan Kontrol di Rawat Jalan

≥ 80 % 99,62% 98,17% 99,18% 97,61% 99,30% 99,84%

12 Penerapan Edukasi Khusus Keperawatan di Klinik Kesehatan Jiwa

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

13

Kejadian Drop-Out Pasien Terhadap Paket Pelayanan di Klinik Autis yang Direncanakan

≤ 50 % 0% 8% 0% 0% 0% 0%

14 Keberhasilan Penambalan Gigi

≥ 95 % 100% 100% 100% 100% 100% 100%

15 Keberhasilan Pencabutan Gigi

≥ 95 % 100% 100% 100% 100% 100% 100%

16 Penyelesaian Hasil Pemeriksaan Psikologi Individual ≤3 Hari

≥ 90 % 100% 100% 100% 100% 100% 100%

17 Penyelesaian Hasil Pemeriksaan Psikologi Klasikal ≤ 7 Hari

≥ 90 % 100% 100% 100% 100% 100% 100%

6 Instalasi Gawat Darurat 18 Kematian Pasien ≤ 8 Jam di Ruang Gawat Darurat

< 2‰ 0% 0% 0% 0% 0% 0%

19 Emergency Psychiatric Response Time (EPRT)

≤240 menit

102 menit

118 menit

102 menit 101 menit 106 menit 116 menit

20 Respon Time Layanan Gawat Darurat <5 menit

100% 1'21'' 1'14'' 1'07'' 1'04'' 1'03'' 1'05''

7 Instalasi Rawat Inap 21 Kejadian Pasien Pulang Atas Permintaan Sendiri

≤ 5 % 0,09% 0% 0,16% 0.31% 0.64% 0.38%

22 Kejadian Pasien Lari 0 0% 0,09% 0% 0.00% 0.16% 0.00%

23 Nett Death Rate (NDR) ≤ 24‰ 0,00‰ 7,50‰ 7,06‰ 2,19‰ 6,70‰ 3,05‰

81

LAPTAH 2019


24 Tidak Adanya Kejadian Bunuh Diri di Rawat Inap Psikiatri

0 0 0 0 0 0 0

25 Kejadian Reaksi Transfusi 0,01% 0% 0% 0% 0.00% 0.00% 0.00%

26 Edukasi Risiko Medis pada Pasien Pulang Atas Permintaan Sendiri

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

27 Re-Asesmen Pasien Risiko Bunuh Diri

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

28 Re-Asesmen Risiko Jatuh pada Pasien Rawat Inap

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

29 Kejadian Infeksi Aliran Darah Perifer (Phlebitis)

≤ 5‰ 0,39‰ 0,43‰ 0‰ 0‰ 7,9‰ 24‰

8 Ruang Perawatan Intensif Psikiatri

30 Pasien Masuk Kondisi Sub-Akut dalam waktu ≤ 10 Hari

≥ 85 % 76,95% 94,14% 89,88% 95.04% 90.86% 83,12%

31 Kejadian Cedera/Trauma Fisik Akibat Tindakan Fiksasi

≤ 1,5 % 0 0 0,37 0 0 0

9 Instalasi Rehabilitasi Napza

32 Keberhasilan Pasien Mengikuti Program Rehabilitasi Napza 3 Bulan

≥ 50 % 100% 100% 100% 100% 100% 100%

33 Detoksifikasi Napza ≥ 80% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

10 Instalasi Farmasi 34 Kepatuhan Penggunaan Formularium Nasional

≥ 90% 96,76% 96,37% 96,61% 96,98% 97,34% 97,53%

35 Waktu Tunggu pelayanan Resep Obat Jadi

≤30 menit

21,64 21,64 18,45 16,83 18,68 29,7

36 Waktu Tunggu Pelayanan Obat Racikan

≤ 60 menit

27,53 25,44 31,68 28,17 32,1 44,61

37

Ketepatan Pelayanan Farmasi (Tidak ada Kejadian Kesalahan Pemberian Obat)

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

38

Tidak Ada Obat dan Perbekalan Farmasi yang Kadaluwarsa di Tempat Pelayanan

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

39 Ketepatan Penyimpanan Sediaan Farmasi

100% 96,55% 72,24% 70,94% 75,78% 90,32% 93,42%

40 Ketersediaan Formularium dan Update Paling Lama 3 Tahun

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

11 Instalasi Rekam Medik 41 Tidak ada dokumen rekam medik yang hilang

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

42 Kelengkapan Rekam Medik 24 Jam Selesai Pelayanan

>90% 97,30% 97,20% 96,80% 96,80% 98,10% 99,40%

12 Instalasi Bedah 43 Kematian di Meja Operasi ≤1% 0 0 0 0 0 0

44 Pelaksanaan Surgical Safety Check List

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

45 Pelaksanaan Asesmen Awal Pra Bedah

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

46 Penerapan Keselamatan Operasi

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

47 Waktu Tunggu Operasi Elektif < 2 hari

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

48 Pemantauan Ketidaksesuaian Diagnosis Pre dan Post Anestesi

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

49

Evaluasi Ulang jika Terjadi Konversi Tindakan dari Anestesi Lokal/Regional ke General

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

50 Pelaksanaan Monitoring Status Fisiologis selama Anestesi

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

51 Pelaksanaan Monitoring Proses Pemulihan Anestesi dan Sedasi Dalam

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

82

LAPTAH 2019


13 Rehabilitasi Medik (Fisioterapi)

52 Tidak adanya Kejadian Kesalahan Tindakan Rehabilitasi Medik

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

53 Waktu Tunggu Layanan Fisioterapi ≤120 Menit

≥ 90% 62,40% 75,50% 91,50% 70,41% 100% 96,60%

54

Kejadian Drop Out Pasien Terhadap Pelayanan Rehabilitasi Medik yang Direncanakan

≤ 50 % 49,30% 43,70% 48,60% 38,60% 43,10% 37,70%

14 Instalasi Rehabilitasi (Mental)

55 Waktu Tunggu Pelaksanaan Seleksi < 2 hari

≥ 85 % 100% 100% 100% 100% 100% 100%

56

Angka Keberhasilan Rehabilitan Sesudah Menjalani Satu Paket Layanan

≥ 65 % 72,92% 82,02% 70,18% 82,86% 84,13% 77,50%

15 Unit Elektromedik 57 Penerapan Keselamatan Electro Convulsive Therapy (ECT)

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

58 Waktu Tunggu Sebelum ECT

≤ 2 hari 1 1 1 1 1 1

16 Unit Radiologi 59 Waktu Tunggu Pelayanan Radiologi ≤ 3 Jam

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

60 Angka Kegagalan Hasil Radiologi

Skor 2 100% 100% 100% 100% 100%

61 Tidak Ada Kejadian Kesalahan Pemberian Label pada Film Rontgen

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

17 Unit Laboratorium 62 Tidak adanya Kejadian Tertukar Spesimen Pemeriksaan Laboratorium

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

63 Tidak Adanya Kesalahan Penyerahan Hasil Pemeriksaan Laboratorium

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

64 Waktu Tunggu Hasil Pemeriksaan Laboratorium

≤ 120 menit

26,7 31,4 40,3 32,3 45 41

65 Kesesuaian Hasil Pemeriksaan Baku Mutu Eksternal

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

18 Instalasi Gizi 66 Ketepatan Waktu Pemberian Makanan Kepada Pasien

≥ 90 % 100% 100% 100% 100% 100% 100%

67 Ketepatan Pemberian Diet 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

68 Kepuasan Pelanggan ≥ 80% 62,05% 67,70%

19 Instalasi PKRS 69 Pelaksanaan Penyuluhan di Luar Rumah Sakit

100% 11,11% 5,56% 22,22% 11,11% 11,11% 72,22%

70 Layanan Penyuluhan Kesehatan di Rumah Sakit

≥ 90 % 75% 80% 110% 110% 105% 50%

20 Instalasi Psikogeriatri 71

Lama Rawat Inap Pasien Psikogeriatri dengan Komorbiditas Penyakit Fisik ≤ 6 Minggu

≥ 80% 84,08% 98,91% 100% 100% 100% 100%

72 Peningkatan Status Fungsional Pasien rawat Inap Psikogeriatri

≥ 80% 98,81% 122% 98,85% 100% 100% 88,89%

73 Peningkatan Kualitas Hidup Pasien Rawat Inap Psikogeriatri

≥ 80% 95,38% 100% 98,41% 100% 100% 86,62%

74 Waktu Tunggu Layanan Day Care Psikogeriatri

≤ 60 menit

49,79% 70,41% 67,29% 54,38% 53,80% 89,30%

DIREKTORAT SDM DAN PENDIDIKAN

1 Bagian SDM 75 Ketepatan Waktu Pengusulan Kenaikan Pangkat

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

76

Ketepatan Waktu Penerbitan Surat Keputusan Kenaikan Gaji Berkala

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

83

LAPTAH 2019


77 Ketepatan Waktu Pengusulan Surat Keputusan Pensiun

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

78 Kelengkapan Pengisian Jabatan

>90 % 96%

79

Ketepatan Waktu Penyetoran Data Indikator Kinerja Individu (IKI) Pegawai

100% 100% 100%

80 Kinerja Pegawai Yang Baik, Sangat Baik dan Excellent

≥ 95 % 99% 99% 99% 98% 98% 98%

81 Program Pemberian Penghargaan dan Konsekuensi

100% 50%

82 Kepuasan Karyawan terhadap Organisasi

≥ 80% 86,72%

2 Bagian Diklit 83 Terlaksananya Evaluasi Pasca Pelatihan Medis

100% 0% 0% 92% 100% 100% 100%

84

Terlaksananya Evaluasi Pasca Pelatihan Keperawatan dan Non Medis

100% 0% 0% 90% 100% 100% 90%

85 Supervisi Pendidikan dari Institusi Pasangan Pendidikan Kedokteran

≥ 20% dari

semua institusi

0% 0% 0% 0% 17% 17%

86

Supervisi Pendidikan dari Institusi Pasangan Pendidikan Keperawatan dan Non Medis

≥ 80% dari

semua institusi

85% 87% 92% 94% 100% 83%

87 Jumlah Penelitian yang Dipublikasikan

2/tahun 0 0 0 0 0 0

88 Kepuasan Pelanggan/Peserta Didik

≥ 80% 80,50% 86% 82% 82% 83% 79,61%

3 Instalasi Diklat 89 Evaluasi Pelaksanaan Pelatihan Internal

100% - - 100% 100% 100% 100%

90 Evaluasi Pelaksanaan Pelatihan yang Sudah Direncanakan

100% Tidak masuk imut 2020

DIREKTORAT KEUANGAN DAN ADMINISTRASI UMUM

1 Bagian Keuangan 91 Rasio Pendapatan PNBP Terhadap Biaya Operasional/PB (POBO)

35-40 % 38,40%

92 Kepatuhan Pengelolaan Laporan Rencana Bisnis Anggaran (RBA) Definitif

Skor = 2 2 2 2 2 2 2

93

Kepatuhan Pengelolaan Laporan Keuangan Berdasarkan Standar Akuntansi Keuangan (SAK)

Skor = 2 0,66

94 Kepatuhan Pengesahan Pendapatan dan Belanja BLU

Skor = 2 0,4 0,4

95 Kecepatan Pemberian Informasi Tagihan Pasien Rawat Inap

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

96 Kebenaran Laporan Harian Kasir

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

97 Ketepatan Waktu Penyelesaian Laporan Penerimaan RS

100% 100% 100%

98 Ketepatan Waktu Laporan Piutang Penderita

100% 100% 100%

99 Perencanaan Strategis RS 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

100 Ketepatan Waktu Penyusunan RKA-KL

Tepat waktu

TW TW TW TW TW TW

101 Ketepatan Waktu Penyusunan RPK / Anggaran

Skor = 2 2 2 2 2 2 2

84

LAPTAH 2019


102 Ketepatan Penyerapan Dana Rupiah Murni Sesuai dengan Perencanaan

≥ 90% 14,21 37,11

2 Bagian Administrasi Umum 103 Tindak Lanjut Penyelesaian Hasil Pertemuan Tingkat Manajemen

100% 70% 75% 70% 80% 70% 70%

104 Proses Penyelesaian Surat Penting

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

105 Pengelolaan Laporan Rumah Sakit

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

106 Kelengkapan Laporan Akuntabilitas Kinerja

100% 100%

107 Ketersediaan Linen 2,5 -3 per TT

100% 100% 100% 100% 100% 100%

108

Ketepatan Waktu Pelayanan Permintaan Barang Persediaan di Gudang ATK

100% 88,36% 90,91% 95,69% 96,14% 98,64% 96,84%

109

Ketepatan Waktu Pelayanan Permintaan Barang Persediaan di Gudang Tekstil

100% 90,66% 96,35% 100% 100% 100% 100%

110

Ketepatan Waktu Pelayanan Permintaan Barang Persediaan di Gudang Rumah Tangga

100% 92,50% 91,62% 98,88% 100% 100% 100%

111

Ketepatan Waktu Pelayanan Permintaan Barang Persediaan di Gudang Makanan

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

112 Ketepatan Pengelolaan dan Penatalaksanaan Barang Milik Negara

100% 100% 100%

113 Ketepatan Waktu Pengumpulan Laporan dari Unit Kerja

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

3 Sub Bagian Hukormas 114 Pendampingan Masalah Hukum

100% 100% 100% 0% 100% 100% 100%

115 Kecepatan Respon Terhadap Komplain

≥ 80% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

116 Prosentase Komplain yang ditindaklanjuti

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

117 Laporan Hasil Analisis Survei Kepuasan Pelanggan

80 (Indeks

Nilai IKM)

82,58 81,49 84,15 86,52 86,41 84,66

4 Instalasi Sistem Informasi Rumah Sakit (SIRS)

118 Ketepatan Waktu Perbaikan Perangkat Komputer

≥ 90% 100% 98% 100% 98% 100% 100%

119 Ketepatan Waktu Perbaikan Jaringan Komputer / Network

≥ 90% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

5 Instalasi Pemeliharaan Sarana & Prasarana Rumah Sakit

120 Ketepatan Waktu Perbaikan Kerusakan Alat

≥ 80 % 97,1% 97% 98,7% 98,6% 98,3% 98,2%

121 Ketepatan Waktu Pelayanan Pemeliharaan Alat

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

6 Instalasi Kesehatan Lingkungan

122 Hasil Pemeriksaan Air Limbah Sesuai Baku Mutu yang Ditetapkan

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

123 Pengelolaan Limbah Padat sesuai Permenkes 1204 th 2004

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

124 Capaian Tingkat Rumah Sakit Berseri

≥ 7500. 9561 9574

85

LAPTAH 2019


7 Instalasi Binatu/Laundry 125

Ketepatan Waktu Penyediaan Linen Bersih Untuk Ruang Rawat Inap dan Ruang Pelayanan

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

126 Ketepatan Pengelolaan Linen Infeksius

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

KOMITE, PANITIA DAN SPI

1 Komite Medik 127 Kepatuhan terhadap Clinical Pathway

Skor =100

100 100 100 100 100 100

128 Pelaksanaan Audit Medis Dua Kali dalam Setahun

100% 0% 0% 0% 0% 0% 0%

129 Penanganan Komplain Etik dan Disiplin Profesi Medis

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

130 Terlaksananya Kredensial dan Rekredensial bagi Semua Dokter

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

2 Komite K3RS 131 Kejadian Kecelakaan Akibat Kerja

0 1 1

132 Simulasi Kesiapsiagaan Bencana di Setiap Unit Kerja

100% 100%

3 Komite Etik dan Hukum 133 Penanganan Masalah Etik dan Hukum Rumah Sakit

100% 100% 100%

134 Penanganan Masalah Etik dan Hukum Kedokteran

100% 100% 100%

135 Penanganan Masalah Etik dan Hukum Keperawatan

100% 100% 100%

4 Komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi

136 Tersedianya Anggota Tim PPI yang Terlatih

≥75% 100% 100%

5 Komite Keperawatan 137 Terlaksananya Kredensial/Re-Kredensial Bagi Semua Perawat

100%

138

Penerapan Dokumentasi Asuhan Keperawatan Sesuai dengan Standar Keperawatan

≥ 90%

139 Terlaksananya kredensial dan Rekredensial bagi perawat baru dan pindahan

95% - - 100% - - 100%

140

Terlaksananya kredensial dan Rekredensial bagi perawat yang telah habis masa berlaku RKK nya

95% - - - - - 86,49%

141

Implementasi audit asuhan keperawatan di ruang rawat jalan dan rawat inap setiap 6 bulan sekali

100% - - - - - 100%

142 Penanganan pelanggaran masalah etik keperawatan dapat diselesaikan

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

6 Satuan Pemeriksa Internal 143

Terlaksananya Kegiatan Audit sesuai Rencana Program Kegiatan Pengawasan Tahunan (PKPT)

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

144

Terlaksananya Kegiatan Pemantauan Penyelesaian Rekomendasi Audit Internal dan Rekomendasi Eksternal sesuai PKPT

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

7 Komite Mutu dan Keselamatan Pasien

145 Verifikasi Penyelesaian Laporan Ketidaksesuaian

100%

8 Unit Layanan Pengadaan (ULP)

146 Kelengkapan Dokumen 100% 100% 100%

147 Kejadian Lelang Gagal ≤ 40% 0% 0%

86

LAPTAH 2019


9 Panitia Penerima Barang/Jasa

148 Kelengkapan Dokumen Penerimaan Barang/Jasa

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

149 Hasil Pemeriksaan dan Penerimaan Barang/Jasa Sesuai Kontrak

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

Capaian Indikator Mutu Unit Kerja Semester II tahun 2019

NO UNIT KERJA INDIKATOR TARGET JUL AGT SEP OKT NOP DES Rata2

DIREKTORAT MEDIK DAN KEPERAWATAN

1 Seksi Pelayanan Penunjang Medik

1

Koordinasi Pemenuhan Permintaan Barang Mendesak

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

2 Seksi Pelayanan Medik 2 Kepatuhan jam Visite Dokter Spesialis

80% 74,61% 72,01% 71,27% 69,77% 67,69% 66,37% 69,99%

3 Bed Occupancy Rate (BOR)

70%-80%

67,21% 65,47% 66,06% 67,29% 71,48% 72,82% 68,64%

4 Length of Stay (LOS) < 42 hari 43,59 29,61 30,24 37,09 31,32 33,55 34,94

Kegagalan Dropping, Rolling Penderita < 5%

< 5% 0 0 0 0 0 0 0%

5

Koordinasi Pelaksanaan Rolling, Dropping dan Follow-up Pasien

≥90% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

6

Pengumpulan Laporan Kegiatan dari Unit Kerja di Pelayanan Medik Tepat Waktu

100% 64% 73% 64% 90% 82% 90% 78%

3 Seksi Pelayanan Keperawatan Rawat Jalan

7

Pengumpulan Laporan Kegiatan dari Unit Kerja di Lingkup Rawat Jalan Tepat Waktu

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

4 Seksi Pelayanan Keperawatan Rawat Inap

8 Monitoring Supervisi Keperawatan Sesuai Rencana

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

9

Pengumpulan Laporan Kegiatan dari Unit Kerja di Lingkup Rawat Inap Tepat Waktu

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

5 Instalasi Rawat Jalan 10 Waktu Tunggu di Rawat Jalan

≤ 60 menit

55 menit

49 menit

50 menit 59

menit 55 menit

54 menit

57 menit

11 Ketaatan Kontrol di Rawat Jalan

≥ 80 % 99,84% 99,39% 99,34% 99,51% 99,29% 99,29% 99%

12

Penerapan Edukasi Khusus Keperawatan di Klinik Kesehatan Jiwa

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 108%

13

Kejadian Drop-Out Pasien Terhadap Paket Pelayanan di Klinik Autis yang Direncanakan

≤ 50 % 8% 0% 0% 0% 0% 5% 2%

14 Keberhasilan Penambalan Gigi

≥ 95 % 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

15 Keberhasilan Pencabutan Gigi

≥ 95 % 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

16

Penyelesaian Hasil Pemeriksaan Psikologi Individual ≤3 Hari

≥ 90 % 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

17

Penyelesaian Hasil Pemeriksaan Psikologi Klasikal ≤ 7 Hari

≥ 90 % 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

6 Instalasi Gawat Darurat 18 Kematian Pasien ≤ 8 Jam di Ruang Gawat Darurat

< 2‰ 0,004% 0,002% 0% 0% 0% 0,0024% 0,00070%

19 Emergency Psychiatric Response Time (EPRT)

≤240 menit

115 menit

94 menit 116 menit 102

menit 97 menit

100 menit 42

dtk

20 Respon Time Layanan Gawat

100% 1'07'' 1'03'' 1''24 1'52'' 1'14'' 1'15'' 1'12''

87

LAPTAH 2019


Darurat <5 menit

7 Instalasi Rawat Inap 21 Kejadian Pasien Pulang Atas Permintaan Sendiri

≤ 5 % 0,32% 0,16% 0,16% 0,16% 0,48% 0,66% 0,18%

22 Kejadian Pasien Lari 0 0,33% 0% 0% 0% 5% 0,08% 0,48%

23 Nett Death Rate (NDR)

≤ 24‰ 1,99‰ 2,24‰ 2,22‰ 2,04‰ 2,39‰

0,87‰ 3,187‰

24 Tidak Adanya Kejadian Bunuh Diri di Rawat Inap Psikiatri

0 0 0 0 0 0 0 0

25 Kejadian Reaksi Transfusi

0,01% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%

26

Edukasi Risiko Medis pada Pasien Pulang Atas Permintaan Sendiri

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 108%

27 Re-Asesmen Pasien Risiko Bunuh Diri

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 108%

28 Re-Asesmen Risiko Jatuh pada Pasien Rawat Inap

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 108%

29 Kejadian Infeksi Aliran Darah Perifer (Phlebitis)

≤ 5‰ 0‰ 7,8‰ 7,8‰ 7,8‰ 14,4‰ 3,07‰ 6,13‰

8 Ruang Perawatan Intensif Psikiatri

30 Pasien Masuk Kondisi Sub-Akut dalam waktu ≤ 10 Hari

≥ 85 % 93.21% 98,66% 98,66% 98,66% 65,10% 94,89% 88,90%

31

Kejadian Cedera/Trauma Fisik Akibat Tindakan Fiksasi

≤ 1,5 % 0 1,2 1,2 1,2 0 0 0,33

9 Instalasi Rehabilitasi Napza 32

Keberhasilan Pasien Mengikuti Program Rehabilitasi Napza 3 Bulan

≥ 50 % 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

33 Detoksifikasi Napza ≥ 80% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

10 Instalasi Farmasi 34 Kepatuhan Penggunaan Formularium Nasional

≥ 90% 97,36% 97,35% 96,70% 97,26% 96,63% 96,75% 97%

35 Waktu Tunggu pelayanan Resep Obat Jadi

≤30 menit

27,5 29,49 27,36 36,27 30,26 27,54 25,45

36 Waktu Tunggu Pelayanan Obat Racikan

≤ 60 menit

39,42 44,34 37,44 50,53 48,19 42,46 37,66

37

Ketepatan Pelayanan Farmasi (Tidak ada Kejadian Kesalahan Pemberian Obat)

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 108%

38

Tidak Ada Obat dan Perbekalan Farmasi yang Kadaluwarsa di Tempat Pelayanan

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 108%

39 Ketepatan Penyimpanan Sediaan Farmasi

100% 100,00% 85,37% 89,17% 91,50% 89,17% 88,61% 95%

40

Ketersediaan Formularium dan Update Paling Lama 3 Tahun

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 108%

11 Instalasi Rekam Medik 41 Tidak ada dokumen rekam medik yang hilang

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

42 Kelengkapan Rekam Medik 24 Jam Selesai Pelayanan

>90% 99,00% 99,40% 99,00% 98,90% 97,40% 99,10% 98,20%

12 Instalasi Bedah 43 Kematian di Meja Operasi

≤1% 0 0 0 0 0 0 0

44 Pelaksanaan Surgical Safety Check List

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

45 Pelaksanaan Asesmen Awal Pra Bedah

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

46 Penerapan Keselamatan Operasi

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

47 Waktu Tunggu Operasi Elektif < 2 hari

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

48

Pemantauan Ketidaksesuaian Diagnosis Pre dan Post Anestesi

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

49

Evaluasi Ulang jika Terjadi Konversi Tindakan dari Anestesi Lokal/Regional ke General

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

88

LAPTAH 2019


50

Pelaksanaan Monitoring Status Fisiologis selama Anestesi

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

51

Pelaksanaan Monitoring Proses Pemulihan Anestesi dan Sedasi Dalam

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

13 Rehabilitasi Medik (Fisioterapi)

52

Tidak adanya Kejadian Kesalahan Tindakan Rehabilitasi Medik

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

53 Waktu Tunggu Layanan Fisioterapi ≤120 Menit

≥ 90% 96,60% 51,30% 34,10% 26,00% 18,90% 18,90% 70,44%

54

Kejadian Drop Out Pasien Terhadap Pelayanan Rehabilitasi Medik yang Direncanakan

≤ 50 % 37,70% 40,40% 43,00% 41,80% 44,30% 44,30% 43,50%

14 Instalasi Rehabilitasi (Mental)

55 Waktu Tunggu Pelaksanaan Seleksi < 2 hari

≥ 85 % 100% 94% 100% 100% 100% 100% 100%

56

Angka Keberhasilan Rehabilitan Sesudah Menjalani Satu Paket Layanan

≥ 65 % 63,64% 77,08% 80,00% 84,51% 86,67% 80,33% 78,49%

15 Unit Elektromedik 57

Penerapan Keselamatan Electro Convulsive Therapy (ECT)

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

58 Waktu Tunggu Sebelum ECT

≤ 2 hari 1 1 1 1 1 1 1

16 Unit Radiologi 59 Waktu Tunggu Pelayanan Radiologi ≤ 3 Jam

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

60 Angka Kegagalan Hasil Radiologi

Skor 2 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

61

Tidak Ada Kejadian Kesalahan Pemberian Label pada Film Rontgen

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

17 Unit Laboratorium 62

Tidak adanya Kejadian Tertukar Spesimen Pemeriksaan Laboratorium

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

63

Tidak Adanya Kesalahan Penyerahan Hasil Pemeriksaan Laboratorium

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

64 Waktu Tunggu Hasil Pemeriksaan Laboratorium

≤ 120 menit

45,48 menit

46,22 menit

43 menit 54,80 menit

52 menit 47,10 menit

36,1

65 Kesesuaian Hasil Pemeriksaan Baku Mutu Eksternal

100% 100% 100% 100% 100% 100% 87% 100%

18 Instalasi Gizi 66 Ketepatan Waktu Pemberian Makanan Kepada Pasien

≥ 90 % 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

67 Ketepatan Pemberian Diet

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

68 Kepuasan Pelanggan ≥ 80% 0% 81% 82% 85,12% 85,46% 85,70% 64,88%

19 Instalasi PKRS 69 Pelaksanaan Penyuluhan di Luar Rumah Sakit

100% 83% 211% 217% 244% 256% 272% 118,03%

70 Layanan Penyuluhan Kesehatan di Rumah Sakit

≥ 90 % 110% 100% 80% 115% 80% 105% 93%

20 Instalasi Psikogeriatri 71

Lama Rawat Inap Pasien Psikogeriatri dengan Komorbiditas Penyakit Fisik ≤ 6 Minggu

≥ 80% 100% 91,60% 93% 99% 100% 100% 97,22%

72

Peningkatan Status Fungsional Pasien rawat Inap Psikogeriatri

≥ 80% 100% 100% 91,67% 99,09% 100% 100% 101,46%

73 Peningkatan Kualitas Hidup Pasien Rawat Inap Psikogeriatri

≥ 80% 100% 100% 97,62% 99,09% 100% 100% 97,20%

74 Waktu Tunggu Layanan Day Care Psikogeriatri

≤ 60 menit

50,97% 58,57% 44,49% 51,23% 33,06% 41,44% 55,39%

DIREKTORAT SDM DAN PENDIDIKAN

89

LAPTAH 2019


1 Bagian SDM 75 Ketepatan Waktu Pengusulan Kenaikan Pangkat

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

76

Ketepatan Waktu Penerbitan Surat Keputusan Kenaikan Gaji Berkala

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

77 Ketepatan Waktu Pengusulan Surat Keputusan Pensiun

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

78 Kelengkapan Pengisian Jabatan

>90 % 98% 97%

79

Ketepatan Waktu Penyetoran Data Indikator Kinerja Individu (IKI) Pegawai

100% 100% 100% 100%

80 Kinerja Pegawai Yang Baik, Sangat Baik dan Excellent

≥ 95 % 98% 97% 97% 97% 97% 97% 98%

81 Program Pemberian Penghargaan dan Konsekuensi

100% 50% 50%

82 Kepuasan Karyawan terhadap Organisasi

≥ 80% 89,45% 88,09%

2 Bagian Diklit 83 Terlaksananya Evaluasi Pasca Pelatihan Medis

100% 100% 96% 100% 0% 100% 0% 79%

84

Terlaksananya Evaluasi Pasca Pelatihan Keperawatan dan Non Medis

100% 81% 99% 95% 95% 100% 0% 85%

85

Supervisi Pendidikan dari Institusi Pasangan Pendidikan Kedokteran

≥ 20% dari

semua institusi

50% 50% 50% 50% 66,70% 66,70% 31%

86

Supervisi Pendidikan dari Institusi Pasangan Pendidikan Keperawatan dan Non Medis

≥ 80% dari

semua institusi

100% 100% 92% 83% 100% 100% 93%

87 Jumlah Penelitian yang Dipublikasikan

2/tahun 0 0 1 5 5 5 5

88 Kepuasan Pelanggan/Peserta Didik

≥ 80% 79% 90% 85,33% 86% 87,11% 86,31% 83,91%

3 Instalasi Diklat 89 Evaluasi Pelaksanaan Pelatihan Internal

100% 100% - 100% 100% 100% 100% 100%

90 Evaluasi Pelaksanaan Pelatihan yang Sudah Direncanakan

100%

tidak masuk imut 2020

tidak masuk imut

2020

DIREKTORAT KEUANGAN DAN ADMINISTRASI UMUM

1 Bagian Keuangan

91 Rasio Pendapatan PNBP Terhadap Biaya Operasional/PB (POBO)

35-40 % 42,71% 42,71%

92 Kepatuhan Pengelolaan Laporan Rencana Bisnis Anggaran (RBA) Definitif

Skor = 2 2 2 2 2 2 2 skor 2

93 Kepatuhan Pengelolaan Laporan Keuangan Berdasarkan Standar Akuntansi Keuangan (SAK)

Skor = 2 0,67 + 0,67 skor 2

94 Kepatuhan Pengesahan Pendapatan dan Belanja BLU

Skor = 2 0,4 0,8 skor 2

95 Kecepatan Pemberian Informasi Tagihan Pasien Rawat Inap

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% belum ada

data

96 Kebenaran Laporan Harian Kasir 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

97 Ketepatan Waktu Penyelesaian Laporan Penerimaan RS

100% 100% 100% 100%

98 Ketepatan Waktu Laporan Piutang Penderita

100% 100% 100% 100%

90

LAPTAH 2019


99 Perencanaan

Strategis RS 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

100 Ketepatan Waktu Penyusunan RKA-KL Tepat

waktu TW TW TW TW TW TW TW

101 Ketepatan Waktu Penyusunan RPK / Anggaran

Skor = 2 2 2 2 2 2 2 2

102 Ketepatan Penyerapan Dana Rupiah Murni Sesuai dengan Perencanaan

≥ 90% belum ada

data

2 Bagian Administrasi Umum

103 Tindak Lanjut Penyelesaian Hasil Pertemuan Tingkat Manajemen

100% 94% 92% 90% 92% 90% 86% 82%

104 Proses Penyelesaian

Surat Penting 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

105 Pengelolaan Laporan

Rumah Sakit 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

106 Kelengkapan Laporan

Akuntabilitas Kinerja 100% proses pengumpulan kelengkapan lak belum ada

data

107 Ketersediaan Linen 2,5 -3 per TT

100% 100% 100% 100% 100% 100% belum ada

data

108 Ketepatan Waktu Pelayanan Permintaan Barang Persediaan di Gudang ATK

100% 99,16% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 97,36%

109 Ketepatan Waktu Pelayanan Permintaan Barang Persediaan di Gudang Tekstil

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 97,84%

110 Ketepatan Waktu Pelayanan Permintaan Barang Persediaan di Gudang Rumah Tangga

100% 99,80% 99,77% 100% 100% 100% 100% 97,17%

111 Ketepatan Waktu Pelayanan Permintaan Barang Persediaan di Gudang Makanan

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

112 Ketepatan Pengelolaan dan Penatalaksanaan Barang Milik Negara

100% 100% 100% 100%

113 Ketepatan Waktu Pengumpulan Laporan dari Unit Kerja

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

3 Sub Bagian Hukormas 114 Pendampingan

Masalah Hukum 100% 100% 0% 100% 100% 0% 100% 77%

115 Kecepatan Respon

Terhadap Komplain ≥ 80% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

116 Prosentase Komplain

yang ditindaklanjuti 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

117 Laporan Hasil Analisis Survei Kepuasan Pelanggan

80 (Indeks

Nilai IKM )

84,47 84,43 85,36 86,25 85,53 83,03 84,57

4 Instalasi Sistem Informasi Rumah Sakit (SIRS)

118 Ketepatan Waktu Perbaikan Perangkat Komputer

≥ 90% 100% 98% 100% 95% 100% 100% 99%

119 Ketepatan Waktu

Perbaikan Jaringan Komputer / Network

≥ 90% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

5 Instalasi Pemeliharaan Sarana & Prasarana Rumah Sakit

120 Ketepatan Waktu Perbaikan Kerusakan Alat ≥ 80 % 98,6% 97,8% 97,7% 96,8% 96,2% 96,4% 97,62%

121 Ketepatan Waktu

Pelayanan Pemeliharaan Alat

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

6 Instalasi Kesehatan Lingkungan

122 Hasil Pemeriksaan Air Limbah Sesuai Baku Mutu yang Ditetapkan

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

123 Pengelolaan Limbah

Padat sesuai 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

91

LAPTAH 2019


Permenkes 1204 th 2004

124 Capaian Tingkat Rumah Sakit Berseri

≥ 7500. 9375 9487 9499,25

7 Instalasi Binatu/Laundry

125 Ketepatan Waktu Penyediaan Linen Bersih Untuk Ruang Rawat Inap dan Ruang Pelayanan

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

126 Ketepatan

Pengelolaan Linen Infeksius

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

KOMITE, PANITIA DAN SPI

1 Komite Medik 127 Kepatuhan terhadap Clinical Pathway

Skor =100

100 100 100 100 100 100 100

128 Pelaksanaan Audit Medis Dua Kali dalam Setahun

100% 0% 0% 0% 50% 50%

129 Penanganan Komplain Etik dan Disiplin Profesi Medis

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

130

Terlaksananya Kredensial dan Rekredensial bagi Semua Dokter

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

2 Komite K3RS 131 Kejadian Kecelakaan Akibat Kerja

0 2 3 0,58

132

Simulasi Kesiapsiagaan Bencana di Setiap Unit Kerja

100% 100% tahunan

3 Komite Etik dan Hukum 133 Penanganan Masalah Etik dan Hukum Rumah Sakit

100% 100% 100% 100%

134 Penanganan Masalah Etik dan Hukum Kedokteran

100% 100% 100% 100%

135 Penanganan Masalah Etik dan Hukum Keperawatan

100% 100% 100% 100%

4 Komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi

136 Tersedianya Anggota Tim PPI yang Terlatih

≥75% 100% 100% 100%

5 Komite Keperawatan 137

Terlaksananya Kredensial/Re-Kredensial Bagi Semua Perawat

100%


tidak masuk imut

2020

138

Penerapan Dokumentasi Asuhan Keperawatan Sesuai dengan Standar Keperawatan

≥ 90%


tidak masuk imut

2020

139

Terlaksananya kredensial dan Rekredensial bagi perawat baru dan pindahan

95% - - 100% - - 100% 100%

140

Terlaksananya kredensial dan Rekredensial bagi perawat yang telah habis masa berlaku RKK nya

95% - - - - - 86,96% 86,73%

141

Implementasi audit asuhan keperawatan di ruang rawat jalan dan rawat inap setiap 6 bulan sekali

100% - - - - - 100% 100%

142

Penanganan pelanggaran masalah etik keperawatan dapat diselesaikan

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

6 Satuan Pemeriksa Internal 143

Terlaksananya Kegiatan Audit sesuai Rencana Program Kegiatan Pengawasan Tahunan (PKPT)

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

144

Terlaksananya Kegiatan Pemantauan Penyelesaian Rekomendasi Audit Internal dan Rekomendasi Eksternal sesuai PKPT

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

7 Komite Mutu dan Keselamatan Pasien

145 Verifikasi Penyelesaian Laporan Ketidaksesuaian

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

92

LAPTAH 2019


8 Unit Layanan Pengadaan (ULP)

146 Kelengkapan Dokumen 100% 100% 100% 100%

147 Kejadian Lelang Gagal ≤ 40% 0% 0% 0%

9 Panitia Penerima Barang/Jasa

148 Kelengkapan Dokumen Penerimaan Barang/Jasa

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

149

Hasil Pemeriksaan dan Penerimaan Barang/Jasa Sesuai Kontrak

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

93

LAPTAH 2019


Pencapaian Unit Kerja

1). Direktorat Medik dan Keperawatan

Instalasi Rawat Jalan

Pencapaian kinerja instalasi rawat jalan tahun 2019 adalah sebesar 94,41% dari target

yang telah ditetapkan. Pencapaian secara umum sudah sesuai dengan target. Instalasi

rawat jalan terdiri 15 klinik, terdapat 7 klinik dengan tingkat pencapaian baik, yaitu klinik

psikiatri anak dan remaja, klinik psikiatri adiksi, klinik psikiatri forensik, klinik medical

check up, klinik psikologi dan klinik gigi dan mulut. Sedangkan klinik dengan

pencapaian rendah adalah klinik psikiatri dewasa, klinik penyakit dalam, klinik

neurologi, klinik bedah, klinik konsultasi gizi, klinik THT dan klinik rehabilitasi medik.

Pencapaian kinerja instalasi rawat jalan dalam kurun waktu 5 tahun dijelaskan sebagai

berikut.

Grafik 1 . Pencapaian kunjungan instalasi rawat jalan.

36.269

37.268

51.329 57.289

48.732

0

50.000

100.000

2015 2016 2017 2018 2019

Pencapaian kunjungan

Pencapaian kunjungan

94

LAPTAH 2019


Pada grafik terlihat bahwa pencapaian tahun 2019 lebih rendah dibandingkan

tahun 2018, namun demikian pencapaian ini masih lebih tinggi jika dibandingkan

pencapaian tahun 2015, 2016 dan 2017. Kinerja instalasi rawat jalan tumbuh dari tahun

2015 sampai tahun 2018, dan kemudian menurun ditahun 2019.

Faktor yang berpengaruh terhadap pertumbuhan dalam 4 tahun pertama adalah :

- Komitmen pimpinan dan SDM untuk meningkatkan kinerja pelayanan tinggi.

- Upaya untuk menjaga dan memperbaiki mutu pelayanan yang berorientasi pada

kepuasan dan keselamatan pasien tinggi, terbukti dengan terakreditasinya

pelayanan rumah sakit denga sertifikasi ISO dan KARS.

- Upaya membangun jejaring pelayanan oleh tim PKRS berjalan dengan baik.

- Adanya upaya untuk membuat inovasi pelayanan.

- Keterbukaan akses dan kerjasama pelayanan terkait pembiayaan pasien

dengan BPJS berjalan dengan baik.

Faktor yang berpengaruh terhadap penurunan kunjungan instalasi rawat jalan pada

tahun 2019 adalah :

- Regulasi rujukan berjenjang pasien BPJS, berdampak PPK 1 tidak bisa

langsung melakukan rujukan ke RSJ dr. Radjiman Wediodiningrat, karena

status nya sebagai PPK 3.

- Adanya kebijakan rujuk balik, sementara sebagian besar pengunjung instalasi

rawat jalan adalah pasien kronis, sehingga memberikan dampak yang besar

terhadap jumlah pasien yang harus dilakukan rujuk balik.

- Pengembangan pelayanan jiwa di PPK 2 yang cukup agresif.

Berikut paparan klinik pelayanan rawat jalan yang mencapai target dan pertumbuhan :

- Klinik psikiatri anak dan remaja. Klinik ini mencapai target yang ditetapkan,

bahkan dalam 5 tahun terakhir mengalami pertumbuhan. Kondisi ini

dilatarbelakangi oleh faktor :

o Ketersedian dokter spesialis konsultan di tahun 2019

o Upaya promosi dan edukasi terkait perasalahan jiwa anak

o Perbaikan sistem pelayanan, sehingga pelayanan anak dan remaja

menjadi terintegrasi dalam 1 gedung.

- Klinik Psikiatri Geriatri. Klinik ini tumbuh dengan sangat progresif. Faktor

pendukungnya adalah :

o Pelayanan yang sudah terintegrasi

o Ketersedian SDM dokter konsultan yang memadai

95

LAPTAH 2019


o Fasilitas pendukung yang lengkap

o Upaya promosi yang cukup efektif

o Jejaring rujukan pasien yang berjalan dengan baik.

- Klinik Psikiatri Adiksi. Klinik ini mengalami pertumbuhan yang positif adri

tahun ke tahun. Faktor pendukungnay adalah :

o Dukungan pembiayaan IPWL

o Promosi layanan berjalan dengan baik

o Akses pelayanan yang mudah

- Klinik Psikiatri Forensik. Pertumbuhan klinik ini sangat baik. Kondisi ini

didukung oleh:

o Adanya komunikasi dan koordinasi dengan kepolisian di wilayah Jawa

Timur untuk membanu pemeriksaan kasus.

o Kebijakan dari institusi diluar RSJ RW terkait pemeriksaan kesehatan

jiwa untuk calon pegawai dan jabatan lainnya.

o Upaya promosi terkait peran pemeriksaan kejiwaan dalam proses

pengembangan diri berjalan cukup efektif.

- Klinik Medical Check Up. Klinik ini juga mengalami pertumbuhan yang baik.

Hal ini didukung oleh :

o Ketersediaan fasiltas yang memadai

o Harga yang kompetitif

o Pelayanan mudah diakses dan cepat

o Upaya promosi yang cukup efektif

o Kebijakan institusi pemerintah maupun swasta terkait proses rekruitmen

dan pengembangan karir pegawai

- Klinik Psikologi. Klinik ini mengalami pertumbuhan yang baik. Pertumbuhan

klinik ini didukung oleh peran dan fungsinya dalam pemeriksaan status

kesehatan mental. Secara khusus kunjungan yang murni untuk kepentingan

pelayanan psikologi masih perlu untuk ditingkatkan dan dipromosikan. Faktor

pendukungnya adalah :

o Bagian inegral dari pelayanan kesehatan jiwa

o SDM memadai dan kompeten

o Akses pelayanan mudah dan relatif cepat.

- Klinik Gigi dan Mulut. Meskipun kurang begitu signifikan kunjungan di klinik ini

tumbuh. Sejak diberlakukan rujukan berjenjang pasien BPJS, klinik ini praktis

memfasilitasi pasien mandiri dan pasien konsulan dari perawatan jiwa. Dari sisi

96

LAPTAH 2019


SDM klinik ini sangat memenuhi, begitu juga sarana dan prasarananya. Bahkan

dari aspek kelayakan sterilisasi alat, klinik ini sangat bisa diandalkan. Upaya

untuk meningkatkan kunjungan pasien mandiri masih tetap harus ditingkatkan

untuk mendukung peningkatan pendapatan rumah sakit.

Beberapa klinik lain yang tidak mencapai target di tahun 2019 dan mengalami

penurunan mulai periode 2017 – 2019, yaitu Klinik Kesehatan Jiwa, Klinik Bedah, Klinik

Penyakit Dalam, klinik neuro, klinik konsultasi Gizi, klinik THT dan klinik fisioterapi,

disebabkan oleh faktor berikut :

- Kebijakan rujukan berjenjang pasien BPJS

- Belum ada inovasi yang mampu memberikan daya tarik bagi pasien mandiri.

- Khusus pada pelayanan klinik jiwa dewasa adalah kebijakan rujuk balik.

- Kompetitor yang banyak di wilayah pelayanan

- Pertumbuhan pelayanan kesehatan jiwa di PPK2.

Klinik Perawatan Kulit tidak beroperasi sejak pertengahan tahun 2018 karena tidak

adanya dokter pemberi pelayanan karena promosi jabatan, sehingga tidak bisa

memberikan layanan klinik. Tindak lanjut untuk melakukan studi tentang peluang

dibukanya kembali klinik tersebut dengan pemenuhan kebutuhan SDM atau peluang

lainnya.

INSTALASI RAWAT INAP

Parameter Capaian

2015 Capaian

2016 Capaian 2017

Capaian 2018

Target 2019

Capaian 2019

∑ Pasien MRS 4.459 4.357 4.557 4.250 5.016 5.254

∑ Pasien KRS 4.590 4.262 4.555 4.352 5.016 5.178

BOR 73,93% 66,95% 76,58% 74,93% 70 % 68,64%

LOS (hari) 43,14 40,06 42,91 46,41 30 34,94

TOI 14,51 19,87 13,14 14,72 7 15,41

BTO 6,56 6,09 6,51 6,22 7,43

GDR ‰ 1,74 ‰ 2,35 ‰ 5,05‰ 3,91‰ 4.62 ‰

NDR ‰ 1,31‰ 1,88‰ 3,73 ‰ 2,99 ‰ 3.46 ‰

97

LAPTAH 2019


Grafik Angka pasien MRS dan KRS tahun 2015 - 2019

Jumlah pasien MRS dan KRS dari tahun 2015 – 2019 pada prinsipnya

mengalami peningkatan. Beberapa faktor yang berperan adalah :

- Upaya untuk membangun komunikasi dan koordinasi dengan jejaring rujukan

pasien cukup intensif.

- Perluasan jejaring rujukan pasien.

- Kemudahan pembiayaan yang diakomodir oleh pemerintah profinsi Jawa Timur

untuk pasien yang tidak memiliki keanggotaan BPJS.

- Dukungan program bebas pasung oleh pemerintah profinsi Jawa Timur.

- Adanya komunitas TKSK yang dibina oleh tim PKRS RSJ dr. Radjiman

Wediodiningrat, yang secara berkala mengidentifikasi dan melakukan rujukan

pasien jiwa, bekerjasama dengan Puskesmas wilayah setempat.

Grafik BOR dan ALOS instalasi rawat inap tahun 2015 - 2019

Capaian BOR dari tahun 2015 – 2019 berfluktuasi. Capaian tahun 2019 tidak

sesuai target dan lebih rendah dari tahun 2018. Faktor penyebabnya adalah :

- Upaya untuk menekan lama hari perawatan menjadi kurang dari 40 hari.

-

1.000

2.000

3.000

4.000

5.000

6.000

2015 2016 2017 2018 2019

jumlah pasien MRS

jumlah pasien KRS

73,93 66,95 76,58 74,93

68,64

43,14 40,06

42,91 46,41

34,94

-

20,00

40,00

60,00

80,00

100,00

2015 2016 2017 2018 2019

B O R

A L O S

98

LAPTAH 2019


Sedangkan capaian ALOS sudah cukup baik, karena kurang dari 40 hari,

meskipun masih dibawah target yaitu 30 hari. Capaian ini cukup baik untuk mendorong

kemandirian pasien dan keterlibatan keluarga dalam meningkatkan kemampuan

sosialisasi disamping juga memperbaiki biaya operasional perawatan. Perbaikan ALOS

dipengaruhi oleh :

- Advokasi kepada keluarga terkait konsep perawatan pasien dengan gangguan

jiwa dilakukan secara intensif.

- Kegiatan pengantaran pulang bagi pasien tidak mampu dan pasien dari dinas

sosial dilakukan secara intensif.

- Peran DPJP dan perawat untuk memberikan terapi yang adekuat dan asuhan

keperawatan dilakukan dengan lebih terukur, melalui kontrol indikator mutu.

Instalasi Biomedika

Unit Pelayanan Laboratorium

IndikatorKinerja 2015 2016 2017 2018 Target

2019

2019 Prosentase

Realisasi Realisasi Realisasi Realisasi Realisasi 2019

Pelaksanaan Pemeriksaan (Pemeriksaan Terlampir)

Pelaksanaan Pemeriksaan

44.572 47.866 50.338 47.400 52.140 53.364 102,35%

Pelaksanaan Pengambilan Sampel

8.912 9.536 9.887 9.296

Grafik kinerja pelayanan laboratorium tahun 2015 - 2019

Kinerja unit laboratorium dari tahun 2015 – 2019 pada prinsipnya mengalami

pertumbuhan, sebagaimana yang terlihat pada grafik. Meskipun pada tahun 2018

44.572

47.866

50.338

47.400

53.364

40.000

45.000

50.000

55.000

2015 2016 2017 2018 2019

Jumlah pemeriksaan

Jumlah pemeriksaan

99

LAPTAH 2019


mengalami penurunan, tetapi kemudian terjadi peningkatan tahun 2019. Faktor

penyebabnya diantaranya adalah :

- Peningkatan pasien di klinik MCU, yaitu pasien yang membutuhkan peayanan

medical check up.

- Peningkatan pasien MRS di rawat inap.

- Peningkatan pasien di klinik NAPZA

- Perbaikan sistem pelayanan yang dilakukan oleh unit kerja

Unit Pelayanan Radiologi

IndikatorKinerja 2015 2016 2017 2018 Target

2019

2019 Prosentase 2019

Realisasi Realisasi Realisasi Realisasi Realisasi

Kegiatan Pemeriksaan Radiologi

1.433 1458 2372 2205 2580 3194 123,8%

Grafik Kinerja Unit Radiologi tahun 2015 -2019

Pencapaian kinerja unit Radiologi tahun 2015 – 2019 mengalami pertumbuhan yang

baik dan konsisten. Faktor yang berperan diantaranya adalah :

- Pemeliharaan alat medis lebih terkontrol dan tepat waktu.

- Dukungan investasi alat canggih, CT scan

- Ketersediaan SDM yang cukup dan berkualitas, tahun 2019 ada penambahan 1

orang dokter spesialis radiologi, sehingga jumlahnya menjadi 2 orang

- Adanya kerjasama rujukan pemeriksaan radiologi dengan beberapa unit PPK 1

dan PPK 2

Unit Pelayanan Elektromedik

IKU Realisasi

2015 Realisasi

2016 Realisasi

2017 Realisasi

2018 Target 2019

Realisasi 2019

Prosentase 2019

ECG 429 636 641 533 420 713 169,76%

0

1.000

2.000

3.000

4.000

2015 2016 2017 2018 2019

Kegiatan Pemeriksaan Radiologi

100

LAPTAH 2019


EEG 116 201 413 394 300 340 113,33%

ECT 373 289 328 632 288 370 128,47%

Hi TOP 86 4 0 0 0 0

TOTAL 1004 1130 1382 1559 1.008 1.453

Grafik Kinerja pelayanan elektromedik tahun 2015 - 2019

Unit pelayanan elektromedik terdiri dari 4 jenis, tetapi pada tahun 2017

pelayanan HITOP dihentikan karena kendala besarnya biaya operasional tidak

sebanding dengan pendapatan yang diperoleh dari kunjungan pasien.

Pelayanan ECT juga mengalami perubahan teknis operasional, pada tahun

2015 – pertengahan 2018 dioperasionalkan ECT konvensional, tetapi pada semester 2

tahun 2018 – 2019 beralih dengan teknis ECT premedikasi, dengan pertimbangan

menyesuaikan dnegan standar pelayanan yang terbaru. Dampak dari perubahan ini

adalah penurunan kapasitas pelayanan. Jika ECT konvensional dapat memfasilitasi

sampai dengan 10 tindakan per hari, dengan ECT premedikasi menjadi 4 pasien per

hari. Sehingga tampak adanya penurunan kegiatan ECT pada tahun 2019. Disamping

adanya upaya untuk meminimalkan tindakan invasif oleh DPJP, dengan memberikan

terapi farmakologi dan psikoterapi yang lebih baik.

Sementara 2 kegiatan lainnya yaitu pemeriksaan EEG dan ECG mengalami

pertumbuhan yang cukup baik. Faktor pendukung pencapaiannya adalah :

- Adanya SDM yang memadai.

- Kelangkaan alat khususnya EEG di wilayah pelayanan.

- Upaya untuk membangun jejaring rujukan yang lebih baik.

429

636

548

606

713

116 201

367

315 340

86 4 - - -

373 290

261

588

370

-

100

200

300

400

500

600

700

800

2015 2016 2017 2018 2019

Pemiksaan ECG

Pemiksaan EEG

Pemiksaan HITOP

Tindakan ECT

101

LAPTAH 2019


Unit Pelayanan Pemeliharaan Alat Kesehatan.

IKU Realisasi

2015 Realisasi

2016 Realisasi

2017 Realisasi

2018 Target 2019

Realisasi 2019

Prosentase 2019

Pemeliharaan alat kesehatan

0 0 182 5499 7.200 6.291 87,4%

Kalibrasi 0 21 0 418 471 390 82,8%

Pemeliharaan alat kesehatan jauh lebih baik dari tahun 2017, hal ini terjadi

sejak unit tersebut dilakukan perubahan struktur dan manajemen. Mulai tahun 2018

unit ini dibawah koordinasi instalasi Biomedika, yang sebelumnya dibawah koordinasi

IPSRS. Upaya untuk memberikan target dan respon time untuk pemenuhan standar

akreditasi memberikan dampak positif terhadap pemeliharaan alat medis. Namun

demikian pada tahun 2019 pencapaian kinerja masih kurang dari yang ditargetkan.

Kalibrasi alat belum etrcapai 100% karena :

- Tidak semua alat bisa difasilitasi proses kalibrasinya di BPFK. Sehingga ketika

tidak mendapatkan vendor yang dapat memfasilitasi maka ada alat yang

tertinggal.

- Kurang optimalnya perencanaan dan monitoring kegiatan kalibrasi.

Rencana tindak lanjut :

- Melakukan MoU dengan BPFK, sehingga waktu pelaksanaan lebih terkontrol

dan identifikasi alat yang tidak dapa dikalibrasi bisa lebih jelas di awal.

- Melakukan perencanaan dan monitoring yang lebih baik.

Pada aspek pemeliharaan alat tidak tercapai target, disebabkan oleh :

- Tidak semua alat bisa diperbaiki secara mandiri oleh SDM ATEM

- Kesulitan mendapatkan pihak ke 3 yang mampu melakukan pebaikan alat

- Ketiadaan suku cadang

Rencana tindak lanjut untuk memperbaiki kinerja pemeliharaan alat adalah :

- Memastikan after sale terhadap pengadaan alat baru.

- Mendorong untuk ketersediaan suku cadang

- Berkoordinasi untuk pengadaan alat yang berfungsi sebagai lapis 2 khususnya

untuk peralatan yang sangat vital bagi pelayanan.

Instalasi Rehabilitasi Medik (Fisik dan Psikososial)

Tabel Kinerja Pelayanan Instalasi Rehabilitasi Medik 2019

102

LAPTAH 2019


IKU Realisasi

2015 Realisasi

2016 Realisasi

2017 Realisasi

2018 Target 2019

Realisasi 2019

Prosentase 2019

Kunjungan Rehabilitasi Medik

11.377 11.848 29.119 28.720 30.120 21.232 70,49%

Pencapaian kinerja instalasi rehabilitasi medik dari tahun 2015 – 2019

mengalami pertumbuhan sampai tahun 2017 dan menurun sampai dengan tahun

2019. Namun demikian pencapaian tahun 2019 masih lebih baik dibandingkan

dengan tahun 2016.

Faktor yang mempengaruhi adalah :

- Berkurangnya jumlah SDM karena memasukim masa purna tugas dan belum

ada pengganti, berdampak pada kemampuan tampung pelayanan pasien.

- Kebijakan untuk memperpenek lama rawat inap, sehingga pasien yang telah

remisi langsung dipulangkan dan tidak memnjalni sesi program rehab. Kondisi

ini diharapkan pasien bisa mengikuti program rehab day care, hanya saja

kendala jarak menjadi faktor penghambat pada program ini.

Belum ada inovasi baru terkait pelayanan rehab dengan mengoptimalkan ketersediaan

waktu layanan dari pagi sampai sore hari. Saat ini pelayanan rehab masih

terkonsentrasi pada waktu pagi sampai siang hari.

Instalasi PKRS

IKU Realisasi

2015 Realisasi

2016 Realisasi

2017 Realisasi

2018 Target 2019

Realisasi 2019

Prosentase 2019

Penyuluhan di Luar RS

13 12 30 27 12 37 308,33%

11.37711.848

29.119

28.720

21.232

0

5.000

10.000

15.000

20.000

25.000

30.000

35.000

2015 2016 2017 2018 2019

Kunjungan Rehabilitasi Medik

KunjunganRehabilitasiMedik

103

LAPTAH 2019


Pembinaan Lansia 5 10 13 16 12 13 108,33%

Pembinaan

Layanan di PPK

primer dan

sekunder

40 48 50 56 13 111 846,15%

Pembinaan KPSI

(Komunitas Peduli

Skizofrenia

Indonesia)

3 3 2 3 3 4 133,33%

Grafik kinerja instalasi PKRS tahun 2015 - 2019

Target dan pertumbuhan kegiatan di Instalasi PKRS dapat dicapai dengan baik

dari tahun 2015 - 2019. Faktor yang berkontribusi adalah komitmen SDM, sistem

monitoring dan evaluasi yang dilakukan cukup optimal, serta semakin banyaknya

jejaring kesehatan jiwa. Diperlukan peningkatan peran Instalasi PKRS dalam promosi

kesehatan yang menunjang kunjungan dan rujukanpasien serta peran serta

masyarakat untuk peningkatan kesadaran tentang penangan gangguan jiwa yang lebih

dini dan holistic. Kegiatan promosi Promosi Kesehatan Rumah Sakit diharapkan dapat

lebih terukur dengan parameter output yang lebih baik.

Instalasi Farmasi

IKU Realisasi

2015 Realisasi

2016 Realisasi

2017 Realisasi

2018 Target 2019

Realisasi 2019

Prosentase 2019

Waktu tunggu obat jadi

14,6 menit 18.59 menit

17.33 menit

29.04 menit

< 30 menit

25 menit 35 detik

100%

Kepatuhan

terhadap

FORNAS 99 % 99.04% 98.55% 97.15% < 90% 96.98% 100%

Waktu tunggu 35,9 menit 36.7 menit 31.59 menit

40.24 menit

< 60 menit

37 menit 48 detik

100%

4048 50 56

111

0

20

40

60

80

100

120

2015 2016 2017 2018 2019

Penyuluhan di Luar RS

Pembinaan Lansia

Pembinaan Layanan di PPKprimer dan sekunder

104

LAPTAH 2019


racikan

Formularium RS

update 3 tahun

sekali 100 100 100 100 100 100 100%

Pelabelan High

Alert Medicines

(HAM) 100 100 100 100 100 100 100%

Ketepatan

Pelayanan

Farmasi 100 100 100 100 100 100 100%

Ketepatan

penulisan Resep

Sesuai

Formularium RS

100 100 100 100 100 99.16 99.16%

Ketepatan

Penyimpa nan

Perbekalan

Farmasi

100 100 100 100 100 86.91 86.91%

Tidak ada obat

kedaluarsa di unit

pelayanan 100 100 100 100 100 100 100%

IKU Realisasi

2015 Realisasi

2016 Realisasi

2017 Realisasi

2018 Target 2019

Realisasi 2019

Prosentase 2019

Jumlah Resep yang

dilayani

125543 131060

Tidak ditemukan data yang

akurat dikarenakan kerusakan software

267005 275.000 248605 90.40%

Kinerja waktu tunggu pelayanan obat jadi di instalasi farmasi dari tahun 2015 - 2019

memenuhi standar mutu yang ditetapkan yaitu ≤ 30 menit, namun demikian terjadi

kecenderungan memanjang. Hal ini disebabkan oleh :

➢ perlakuan terhadap penyelesaian dan penyerahan obat lebih komplek, sebagai

konsekuensi dari tahapan yang harus dilaluai pada standar akreditasi rumah

sakit

➢ Adanya peningkatan jumlah resep tanpa didukung pemenuhan SDM yang

sesuai dengan penghitungan ABK

Pencapaian aspek mutu lainnya telah dapat dicapai dan dipertahhankan dari tahun

2015 - 2019. faktor pendukungnya adalah komitemen SDM baik, koordinasi antar

profesi dan unit kerja berjajalan kondusif.

Upaya monitoring dan evaluasi dilakukan secara rutin dan terukur.

105

LAPTAH 2019


1. Kegiatan Pelayanan Farmasi Klinik

1.1 Kegiatan farmasi klinik di ruang rawat inap

Kegiatan ini telah dilaksanakan sejak tahun 2015. perluasan area dan

perbaikan implementasi standar dilakukan secara bertahap. Kegiatan farmasi klinik

secara penuh baru dapat dilaksanakan di 5 ruang rawat inap yaitu Kenanga, Betet,

Bismo, Kemuning, Metro dan Mawar. Dibandingkan dengan tahun 2017, cakupan

pelayanan farmasi klinik ruang rawat inap mengalami penambahan sebanyak 5

ruangan seiring dengan bertambahnya jumlah SDM Farmasi di tahun 2019 ini.

Meskipun demikian jumlah penulisan CPPT oleh apoteker masih kurang jika

ibandingkan dengan tenaga penunjang lain. Hal ini disebabkan jumlah apoteker yang

masih kurang.

1.2 Pelayanan Resep

Pelayanan resep mengalami peningkatan sejak tahun 2015 samapai 2019. hanya saja

pelayanan resep di tahun 2019 mengalami penurunan dibandingkan tahun 2018,

sehingga tidak mencapai target. Hal ini dikarenakan adanya perubahan sistem rujukan

pada pasien BPJS Kesehatan yang mengakibatkan turunnya jumlah kunjungan pasien.

2. Kegiatan Pengelolaan Perbekalan Farmasi

2.1. Monitoring kondisi di tahun 2019 :

(1) Perencanaan & pengusulan pengadaan :

Pada prinsipnya proses perencanaan dan pengusulan pengadaan perbekalan

farmasi dari tahun 2015 - 2019 tidak dietmukan kendala yang berarti. Semua dapat

terpenuhi, meskipun dalam beberapa hal dan kondisi diperlukan koordinasi yang lebih

intens. Perubahan kebijakan proses pengadaan dilakukan sejak tahun 2018 ,

dilaksanakan dalam jangka waktu tiga bulanan. Penetapan jangka waktu tiga bulan ini

didasari dengan pertimbangan:

- adanya fluktuasi trend pemakaian obat dan alkes yang menuntut proses

pengadaan dilaksanakan dalam jangka waktu yang lebih pendek

terbatasnya masa kedaluarsa obat (rata-rata 2 tahun setelah tanggal produksi)

yang mengharuskan stok on hand dibatasi sesuai dengan kebutuhan jangka

pendek.

Perencanaan yang dibatasi oleh masa tutup buku laporan keuangan

menyebabkan beberapa usulan kebutuhan obat terutama pada kuartal 4

tahun 2019 tidak bisa terealisasi. namun hal ini tidak menganggu proses

106

LAPTAH 2019


pelayanan kefarmasian secara signifikan karena masih adanya mekanisme

subtitusi dengan terlebih dahulu melakukan konfirmasi kepada dokter

penulis resep di Instalasi Farmasi.

(2) Penerimaan :

Beberapa proses penerimaan BMHP usulan dari instalasi lain di luar instalasi

farmasi terkadang mengalami kesulitan karena pihak gudang farmasi dan pejabat atau

panitia penerima barang dan jasa RSJ Lawang belum menerima informasi secara lisan

ataupun tulisan dari PPK (Pejabat Pembuat Komitmen) dan ULP (Unit Layanan

Pengadaan), serta pihak rekanan pengirim barang seringkali tidak membawa salinan

surat pesanan PPK.

(3) Penyimpanan :

➢ Penyimpanan belum sesuai dengan standar Permenkes dan standar

akreditasi karena beberapa usulan renovasi gedung farmasi dan pengadaan

sarpras penyimpanan belum realisasi. Adapun penyimpanan obat emergensi

dan operasional ruangan (WFS/Ward Floor Stock) di luar Instalasi Farmasi

yang juga merupakan tanggung jawab Instalasi Farmasi sampai saat ini

belum tersedia fasilitas penyimpanan yang memadai contohnya pendingin

ruangan. Sehingga target ketepatan penyimpanan perbekalan farmasi tidak

tercapai. Upaya yang akan dilaksanakan tahun 2020 untuk mengatasi hal ini

adalah dengan mencari lokasi dengan suhu terdingin di ruang rawat inap.

Upaya ini akan bekerja sama dengan jajaran Instalasi Rawat inap dan juga

Bidang Keperawatan. Selain itu, usulan penyediaan pendingin ruangan juga

akan diajukan.

➢ Kulkas/almari es non-pharmaceutical grade di unit pelayanan farmasi masih

digunakan di Satelit Farmasi Rawat Jalan. Pengusulan almari es

pharmaceutical grade sudah dilakukan pada tahun 2020 ini.

(4) Pendistribusian :

➢ Permintaan distribusi obat dan BMHP dari satelit farmasi ke gudang obat masih

bersifat harian (belum bisa mingguan atau bulanan yang dapat mengurangi

beban frekuensi pendistribusian) karena keterbatasan lokasi penyimpanan di

satelit farmasi dan stok di gudang yang belum tentu mencukupi (karena masih

proses pengadaan, pengiriman, kesalahan perencanaan, atau keterbatasan

anggaran).

➢ Di Instalasi Farmasi belum ada tenaga caraka untuk proses

pengiriman/distribusi obat dan BMHP dari gudang ke satelit farmasi dan antar

107

LAPTAH 2019


satelit farmasi, sementara dirangkap tenaga kebersihan dengan jam kerja

setengah hari, selebihnya dikerjakan petugas gudang sendiri.

(5) Verifikasi penagihan obat dan BMHP :

➢ Administrasi penagihan kuitansi di RSJ Lawang memerlukan verifikasi yang

cukup panjang dan terkadang petugas tidak ada di tempat dan tidak ada tenaga

penggantinya. Hal ini yang sering dikeluhkan rekanan.

➢ Pintu pertama verifikasi penagihan kuitansi obat dan BMHP adalah di gudang

farmasi yang dilakukan oleh petugas farmasi yang ditunjuk atau petugas

gudang farmasi atau koordinatornya. Proses ini berlangsung lancar dengan

koordinasi intensif bersama PPK.

(6) Pengendalian :

➢ Antisipasi stok kosong dengan MOU dengan apotek dan IFRS terdekat

(Instalasi Farmasi Rumah Sakit) : MOU kerja sama pembelian obat dan BMHP

jika stok RSJ Lawang telah dibuat dengan apotek Yuwandi, sedangkan MOU

peminjaman obat BMHP dengan Instalasi Farmasi dengan Instalasi Farmasi

RSUD Lawang.

➢ Antisipasi stok habis di satelit farmasi 24 jam dengan pengaturan akses gudang

: setiap sore setelah selesai jam keraja non shift maka petugas piket gedung

farmasi belakang akan melaksanakan serah terima kunci gedung kepada

petugas shift 24 jam secara tertulis.

(7) Penarikan, Pengamanan, dan Usulan

➢ Pemantauan kondisi obat dan BMHP yang ada dalam persediaan Instalasi

Farmasi, obat emergensi, dan persediaan ruangan dilakukan secara rutin oleh

petugas yang ditunjuk dengan cara melihat secara fisik dan memantau di

software farmasi.

➢ Usulan penghapusan disampaikan setiap tiga bulan sekali.

(8) Dispensing Obat Steril

Dispensing obat steril telah dilakukan di Instalasi Farmasi terutama untuk

proses pencampuran obat-obat suntik dalam bentuk sediaan serbuk-tepung.

Namun sarana untuk pelayanan ini masih belum tersedia secara memadai

terutama untuk ketersediaan Clean Room. Usulan Clean Room akan dimasukkan

dalam RBA tahun 2021-2024

108

LAPTAH 2019


3. Kegiatan Pengendalian Mutu dan Manajemen Risiko

3.1. Analisis

Penyimpanan belum optimal karena masalah fasilitas.

3.2. Evaluasi

Usulan fasilitas, sarana prasarana penyimpanan harus segera ditindaklanjuti.

Fasilitas yang sudah ada harus dilaksanakan pemeliharaan rutin terutama masalah

validasi, kalibrasi, tera, sehingga kerusakan sekecil apapun dapat segera diketahui dan

diusulkan perbaikan dan tidak mengganggu kelancaran pelayanan.

Instalasi Gawat Darurat

Pencapaian

2015 Pencapaian

2016 Pencapaian

2017 Pencapaian

2018 Target 2019

Pencapaian 2019

Tingkat pencapaian

Jumlah kunjungan pasien IGD

4.918 4.843 5.056 4.826 5,256 5.216 99,24%

Kinerja instalasi IGD tahun 2015 – 2019 mengalami fluktuasi, tetapi secara

keseluruhan mengalami peningkatan yang cukup baik di tahun 2019. Beberapa faktor

yang menjadi penyebabnya adalah :

- Upaya peningkatan kualitas pelayanan

- Dukungan jejaring pelayanan rujukan pasien

- Adanya perluasan kerjasama dengan dinas sosial

- Peran TKSK dan tim PKRS dalam melakukan advokasi dan edukasi di

masyarakat terkait penanganan gangguan jiwa.

4.600

4.700

4.800

4.900

5.000

5.100

5.200

5.300

2015 2016 2017 2018 2019

Jumlah kunjungan

Jumlah kunjungan

109

LAPTAH 2019


Instalasi Gizi

Tabel Porsi Pelayanan Gizi Tahun 2015 - 2019

Indikator 2015 2016 2017 2018 2019

Jumlah Porsi Pelayanan Gizi 564.336 515.355 674.658 599.448 624.716

Secara keseluruhan pelayanan porsi makanan oleh instalasi gizi menyesuaikan

dengan kebutuhan pasien rawat inap. Sejauh ini daya dukung instalasi gizi terhadap

pemenuhan makanan pasien berjalan dengan baik. Pengendalian mutu dilakukan

dengan baik, dengan berkoordinasi dengan instalasi kesehatan lingkungan.

Tabel Jumlah Asuhan Gizi Rawat Inap tahun 2015 - 2019

Indikator 2015 2016 2017 2018 Target 2019

Realisasi 2019

Tingkat Pencapaian

Jumla Pelayanan Asuhan Gizi

10.875 10.182 11.639 12.574 13.130 12.805 97,5 %

0

100.000

200.000

300.000

400.000

500.000

600.000

700.000

800.000

2015 2016 2017 2018 2019

Jumlah Porsi Pelayanan Gizi

Jumlah Porsi PelayananGizi

110

LAPTAH 2019


Kegiatan asuhan gizi pasien dari tahun 2015 – 2019, mengalami peningkatan.

Hanya saja pada tahun 2019 belum mencapai 100%. Setiap pasien yang menjalani

perawatan rawat inap dilakukan asuhan gizi sebanyak 3 kali, dengan pencapaian ini

berarti ada sebagian pasien yang belum dilakukan asuhan sebanyak 3 kali. Beberapa

faktor penyebabnya adalah :

- Jumlah SDM nutrisionis kurang 2 orang dari yang sudah dilakukan analisa

ABK.

- Pemendekan ALOS sehingga ada pasien yang sudah baik kurang dari 15 hari,

langsung dibawa KRS oleh keluarga.

Tabel Kunjungan Konsultasi Gizi

2015 2016 2017 2018 Target 2019

Realisasi 2019

Tingkat Pencapaian

Jumlah Kunjungan Konsultasi Gizi

40 29 93 20 108 45

41,67%

Pencapaian konsultasi gizi di rawat jalan tidak menunjukkan hasil yang memuaskan.

Bahkan pada tahun 2019 realisasi keinerja hanya 41,67%. Beberapa faktor

penyebabnya adalah :

- Kurang optimalnya komunikasi dan koordinasi dengan DPJP, mengingat

pelayanan gizi lebih bersifat penunjang, sehingga memfasilitasi rujukan dari

DPJP.

- Kurangnya promosi, sehingga tidak banyak masyarakatb yang mengetahui

pelayanan gizi klinik.

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

1 2 3 4 5

Jumla Pelayanan Asuhan Gizi

111

LAPTAH 2019


- Belum ada inovasi pelayanan yang mampu memberi daya tarik pada

masyarakat

Instalasi Bedah

Indikator Pencapaian

2015 Pencapaian

2016 Pencapaian

2017 Pencapaian

2018

Target 2019

Pencapaian 2019

Tingkat pencapaian

Jumlah tindakan operasi

Belum ada layanan

94 96 65 72 58 80,56%

Pencapaian kinerja instalasi bedah unit kamar operasi mengalami penurunan sejak

tahun 2015. Target yang ditetapkan pada tahun 2019 juga tidak tercapai. Beberapa

faktor yang menjadi penyebab adalah :

- Pola rujukan berjenjang yang diterapkan oleh BPJS

- Belum ada inovasi yang bagus untuk mendorong peningkatan kunjungan

pasien.

Unit Rawat Jalan

Indikator Pencapaian 2015

Pencapaian 2016

Pencapaian 2017

Pencapaian 2018

Target 2019

Pencapaian 2019

Tingkat pencapaian

Jumlah kunjungan rawat jalan

272 286 601 342 288 102 35,42%

-

20

40

60

80

100

120

2015 2016 2017 2018 2019

Jumlah tindakan operasi

Jumlah tindakanoperasi

112

LAPTAH 2019


Kunjungan klinik rawat jalan bedah mengalami pertumbuhan yang sangat baik dari

tahun 2015 – 2017, tetapi kemudian menurun sampai tahun 2019. Faktor utama yang

menjadi penyebabnya adalah :

- Penerapan rujukan berjenjang untuk pasien bPJS sejak tahun 2017

- Belum ada inovasi pelayanan untuk mengupayakan peningkatan kunjungan

pasien.

Instalasi NAPZA

Unit Pelayanan Rawat Inap

Indikator 2015 2016 2017 2018 2019

Jumlah kunjungan pasien MRS 279 147 96 66 120

Kunjungan rawat inap di instalasi NAPZA mengalami penurunan dari tahun

2015 sampai tahun 2019, namun demikian pada tahun 2019 sudah mulai tumbuh

dibandingkan tahun 2018.

0

100

200

300

400

500

600

700

2015 2016 2017 2018 2019

K. BEDAH

K. BEDAH

-

50

100

150

200

250

300

2015 2016 2017 2018 2019

Jumlah kunjungan

Jumlah kunjungan

113

LAPTAH 2019


Faktor yang mempengaruhi penurunan kunjungan rawat inap adalah :

- Perubahan kebijakan dari BNN pusat terkait strategi penanganan pengguna

NAPZA

- Kurang optimalnya RSJ RW untuk membangun kerjasama dengan pihak pihak

yang melakukan pengeloaan pengguna NAPZA, seperti kepolisian dan

kejaksaan.

- Kurang optimalnya koordinasi dan komunikasi dengan pihak BNN daerah

sehingga terjadi stagnasi kerjasama pelayanan.

- Dukungan sarana pengamanan di unit peayanan yang masih kurang memadai.

- Dukungan sarana kegiatan rehabilitasi yang masih kurang.

Unit Pelayanan Rawat Jalan

Indikator Pencapaian

2015 Pencapaian

2016 Pencapaian

2017 Pencapaian

2018 Target 2019

Pencapaian 2019

Prosentase pencapaian

K. Psikiatri Adiksi

186 193 213 329 360 430 119,44%

Pencapaian kinerja klinik rawat jalan NAPZA dari tahun 2015 – 2019 mengalami

pertumbuhan yang sangat baik. Hal ini didukung oleh :

- kemudahan pembiayaan oleh IPWL

- promosi dan edukasi kepada masyarakat yang dilakukan oleh tim PKR

2). Direktorat SDM dan Pendidikan

1. Kinerja Bagian SDM

Pada Tahun 2019 didapatkan gambaran ketenagaan di RSJ Dr. Radjiman

Wediodiningrat Lawang sebagai berikut :

0

200

400

600

2015 2016 2017 2018 2019

K. PSIKIATRI ADIKSI

K. PSIKIATRI ADIKSI

114

LAPTAH 2019


Keadaan Ketenagaan Per Akhir Desember 2019

Jumlah Pegawai Menurut Jabatan

NO. Uraian L P PNS L P Non PNS TOTAL

1. MEDIS 18 35 53 1 4 5 58

2. KEPERAWATAN 167 186 353 36 17 53 406

3.

PENUNJANG MEDIS 39 73 112 7 6 13 125

4. ADMINISTRASI 104 52 156 43 19 62 218

5. JUMLAH 328 346 674 87 46 133 807

Jumlah Pegawai Menurut Pendidikan

NO. URAIAN L P PNS L P NON PNS TOTAL

1. S3 0 0 0 0 0 0 0

2. S2 14 16 30 1 3 4 34

3. S1 90 113 203 4 10 14 217

4. D4 12 27 39 0 0 0 39

5. D3 125 165 290 45 24 69 359

6. D1 2 0 2 3 0 3 5

7. Sekolah Menengah Atas (SMA) 82 25 107 34 9 43 150

8.

Sekolah Menengah Pertama (SMP) 2 0 2 0 0 0 2

9. Sekolah Dasar (SD) 1 0 1 0 0 0 1

10. JUMLAH 328 346 674 87 46 133 807

Jumlah Pegawai Rumah Sakit Jiwa Dr. Radjiman Wediodiningrat

No. Uraian L P Total

1. PNS 338 346 674

2. BLU 0 1 1

3. KONTRAK :

KONTRAK WAKTU TERBATAS 80 42 122

KONTRAK DOKTER JAGA IGD 1 1 2

KONTRAK HARIAN LEPAS 5 0 5

KONSULTAN 1 2 3

JUMLAH 415 392 807

115

LAPTAH 2019


Capaian sesuai perjanjian kinerja tahun 2019 sebagai berikut :

1) Evaluasi Tingkat Kepuasan Pegawai

Kondisi yang dicapai saat ini

Evaluasi Kepuasan pegawai yang dilaksanakan pada Tahun 2019 dengan

membagikan google form kepada Pegawai RSJ dr. Radjiman Wediodiningrat

Lawang. Adapun hasilnya dapat digambarkan sebagai berikut,

IKU Realisasi

2015 Realisasi

2016 Realisasi

2017 Realisasi

2018 Target 2019

Realisasi 2019

Prosentase 2019

Tingkat kepuasan Pegawai

86,2 87,15 80% 88.09% 110,01%

Permasalahan :

Kegiatan tercapai sesuai target yang telah di tetapkan namun dalam

pelaksanaannya pengisian survei kepuasan pegawai melalui google form tidak

tepat waktu sehingga menyebabkan proses kompilasi dan analisisnya menjadi

terlambat.

Kepuasan pegawai Tahun 2019 tercapai 88,09%. Dari beberapa item pernyataan

mengenai kepuasan pegawai terdapat beberapa indikator yang menjadi

perhatian diantaranya yaitu pemberian jasa pelayanan / intensif atau kerja extra

yang telah dilakukan, tersedianya peralatan dan perlengkapan yang mendukung

pekerjaan, dan perhatian institusi Rumah Sakit terhadap pegawai. Beberapa

indicator tersebut apabila diperhatikan akan dapat meningkatkan kepuasan

pegawai

Tindak Lanjut:

- Survey kepuasan pegawai dilakukan dengan meningkatkan komunikasi dan

koordinasi untuk ketepatan waktu pengisian google form.

- Menerapkan komunikasi efektif kepada pegawai melalui sosialisasi sosialisasi

mengenai kondisi yang berpengaruh terhadap kepuasan pegawai dengan

harapan pegawai mengerti proses yang telah dilakukan oleh RS untuk

meningkatkan kepuasan pegawai.

16). Prosentase Pegawai yang Berperilaku sesuai Budaya Kerja

Penilaian implementasi budaya kerja pegawai targetnya adalah 70% dan

sudah terealisasi.

116

LAPTAH 2019


IKU Realisasi

2015 Realisasi

2016 Realisasi

2017 Realisasi

2018 Target 2019

Realisasi 2019

Prosentase 2019


77,85 80,71 90% 82,40% 91.5%

Permasalahan,

Penilaian implementasi budaya kerja pegawai sudah dilakukan secara

elektronik dengan menggunakan google form namun dalam pelaksanaanya

pengisiannya tidak tepat waktu.

Hasil pengukuran tingkat budaya kerja pegawai RSJ Dr. Radjiman

Wediodiningrat Lawang berdasarkan total indikator konsep Budaya Kerja yang

telah dirumuskan dalam Hospital Bylaws (HBL), diperoleh hasil 82,3% pegawai

mempunyai tingkat budaya kerja yang sesuai DO yaitu pegawai yang

memperoleh nilai pada tingkat sedang, tinggi dan sangat tinggi. Persentase

pegawai yang berperilaku sesuai budaya kerja pada semester I tahun 2019

sebesar 82,5%. Pada penilaian budaya kerja semester II tersebut mengalami

penurunan sebesar 0,2%. Rata-rata persentase pegawai yang berperilaku

sesuai budaya kerja pada tahun 2019 sebesar 82,4%.

Tindak Lanjut :

1. Mengevaluasi sistem penilaian implementasi dan indikator penilaian

budaya kerja, mengundang konsultan budaya kerja dalam rangka

koordinasi dengan tim budaya kerja;

2. Sosialisasi indikator penilaian budaya kinerja.

3. Melakukan internalisasi budaya kerja secara berkelanjutan dalam

berbagai bentuk kegiatan serta penerapan model perilaku budaya kerja

agar prosentase pegawai yang berperilaku budaya kerja selalu meningkat

dan dapat memenuhi target yang telah ditetapkan

117

LAPTAH 2019


Pencapaian Bagian SDM :


IKU Realisasi

2015 Realisasi

2016 Realisasi

2017 Realisasi

2018 Target 2019

Realisasi 2019

Prosentase 2019

Terlaksananya capacity building

0 pkt/th 7 pkt/th 1 pkt/th 1 pkt/th 1 1 100%

Terlaksananya benchmarking


Evaluasi program AoC


Jumlah pengelolaan kesejahteraan SDM

6 keg/th 7 keg/th 7 keg/th 8 keg/th 12 12 100%

Terlaksananya Peringatan Hari Nasional (kartini/hari ibu)

1 pkt/th 1 pkt/th 1 1 100%

Permasalahan :

Secara kuantitas seluruh kegiatan telah tercapai sesuai target, namun perlu dilakukan

evaluasi lebih lanjut mengenai efektifitas/kualitas dari kegiatan tersebut.


1. Kegiatan capacity building, tetap direncanakan/dijadwalkan secara berkala setiap

tahun dengan metode pendekatan capacity building di kelompok-kelompok profesi

di seluruh unit pelayanan.

2. Kegiatan benchmarking, tetap direncanakan/ dijadwalkan minimal setiap tahun

sekali, dengan juga melakukan benchmarking terhadap penilaian kinerja pegawai

3. Kegiatan evaluasi AoC diharapkan lebih implementatif dalam bentuk kegiatan

pelayanan sehari-hari, bukan hanya dalam bentuk peringatan hari-hari besar.

4. Jumlah pengelolaan kesejahteraan SDM .

Kegiatan kesejahteraan pegawai tahun 2018 tercapai, meliputi 8 kegiatan

pengelolaan: BPJS, Taspen,cuti pegawai, uang duka, tali asih, pemeriksaan

kesehatan berkala, uang pegawai PNS dan pengelolaan pegawai Non PNS.

Tercapai sesuai target 8 kegiatan. Memerlukan sosialisasi kembali kepada

118

LAPTAH 2019


pegawai sehingga semua pegawai mengerti terhadap pengelolaan kesejahteraan

pegawai.

Pelaksanaan program unit kerja


IKU Realisasi

2015 Realisasi

2016 Realisasi

2017 Realisasi

2018 Target 2019

Realisasi 2019

Prosentase 2019

Jumlah kegiatan mutasi pegawai 7 keg/th 7 keg/th 7 keg/th 7 keg/th

7

keg/th 6 keg/th

85,71%

Jumlah kegiatan Penatausahaan Pegawai

12 keg/th

10 keg/th

10 keg/th

10 keg/th

10

keg/th

10

keg/th 100%

Jumlah kegiatan koordinasi Internal dan Eksternal

24 pkt/th 24 pkt/th 18

keg/th 52

keg/th 24

pkt/th 24 pkt/th 100%

Permasalahan :

1. Jumlah kegiatan mutasi pegawai :

Kegiatan mutasi meliputi: Mutasi pindah pegawai eksternal RSJRW, Mutasi pindah pegawai

internal, Kenaikan pangkat reguler / pilihan, Kenaikan pangkat fungsional, Usulan jabatan fungsional

pertama, Pengusulan pensiun, Mengelola pegawai yang meninggal. Proses mutasi tidak tercapai

sesuai target dan salam pelaksanaanya terdapat kendala:

a. Mutasi internal yang dilaksanakan sesuai dengan kebutuhan organisasi,

namun terdapat beberapa pegawai yang tidak mau melaksanakan tugas

sesuai mutase dengan berbagai macam alasan.

b. Pada proses Kenaikan pangkat reguler / pilihan, Kenaikan pangkat fungsional Proses

kenaikan pangkat reguler, fungsional dan pensiun tercapai sesuai target

namun dalam prosesnya belum bisa terencana dan terjadwal dengan baik

sehingga seringkali pegawai harus melengkapi berkas dalam waktu yang

sempit.

2. Jumlah kegiatan Penata usahaan Pegawai :

Kegiatan penatausahaan pegawai pada tahun 2018 sejumlah 10 kegiatan

yang meliputi: pengusulan KARIS/KARSU, pengusulan KARPEG, pembuatan

surat tugas, pembuatan Surat Keputusan DIRUT, mengagendakan surat,

administrasi kepegawaian lainnya, meng-update SIMKA online, merekap data

119

LAPTAH 2019


ketenagaan bulanan, pengusulan kenaikan gaji berkala dan meng-update dan

membuat DUK semua kegiatan tercapai sesuai target yang di tetapkan, namun

terkait dengan Update SIMKA terdapat kendala kurangnya data pendukung

dalam Update SIMKA karena pegawai tidak melapor jika terjadi perubahan

data dikarenakan pegawai kurang memahami kepentingan Update SIMKA,

seperti : menikah, memiliki anak, tubel/ibel.

3. Jumlah kegiatan koordinasi Internal dan Eksternal

a. Koordinasi internal sudah tercapai sesuai target namun dalam pelaksanaanya

kadang tidak sesuai dengan jadwal, hal ini dikarenakan padatnya kegiatan

sehingga pelaksanaannya di tunda atau dijawalkan ulang pada minggu

berikutnya dalam bulan yang sama..

b. Koordinasi eksternal sudah tercapai sesuai target, namun dalam

pelaksanaannya sering mendadak tergantung undangan dari pusat dan juga

kadang terlambat membuka emailnya.


1. Jumlah kegiatan mutasi pegawai :

a. Meningkatkan koordinasi dengan unit-unit yang akan mengadakan mutasi

internal, dan menggugah kembali kesadaran pegawai untuk bisa melaksankan

tugas dimana saja sesuai kebutuhan organisasi.

b. Dilakukan system monitoring kepada seluruh pegawai secara berkala dan

berkelanjutan, serta peringatan dini kepada pegawai yang bersangkutan,

sehingga bisa diketahui secara dini jadwal kenaikan pangkat dan berkas yang

harus dilengkapi.

c. Membuat edaran kepada pegawai jabatan fungsional untuk pengumpulan

dupak setiap semester secara berkala.

2. Jumlah kegiatan Penatausahaan Pegawai :

a. Sosialisai tentang kelengkapan administrasi kepegawaian dalam rangka

pemenuhan data update SIMKA melalui aplikasi kepegawaian yang telah

tersedia yaitu SIPEDE.

b. Usaha pro aktif dari pengelola kepegawaian untuk melaksanakan update data

SIMKA bila diketahui dan dikonfirmasi adanya perubahan data pegawai.

3. Jumlah kegiatan koordinasi Internal dan Eksternal :

a. Melaksanakan sesuai jadwal,

b. Sering memonitor undangan dari email.

120

LAPTAH 2019


Implementasi Budaya Kerja

Kondisi yang dicapai

IKU Realisasi

2015 Realisasi

2016 Realisasi

2017 Realisasi

2018 Target 2019

Realisasi 2019

Prosentase 2019

Jumlah Internalisasi Budaya Kerja

0 keg/th 0 2 2 2 2 100%

Terlaksananya survey budaya kinerja

0 keg/th 0 2 2 2 2 100%

Jumlah dialog Kinerja (supervise managerial)

8 keg/th 8 keg/th 11 3 4 2 50%

Jumlah kegiatan 5 R

12 keg/th 12 keg/th 12 12 12 0 0%

Jumlah Kegiatan Pelayanan Prima

2 keg/th 2 keg/th 2 2 2 2 100%

Jumlah Konseling Pegawai

0 keg/th 0 keg/th 1,19% 0 0,5% 0.38% 76%

Jumlah kegiatan penilaian kinerja pegawai

12 keg/th 12 keg/th 12 12 12 12 100%

Jumlah kegiatan pengelolaan absensi pegawai

12 keg/th 12 keg/th 12 12 12 12 100%

Permasalahan :

1. Kegiatan internalisasi budaya kerja dilaksanakan secara incidental melalui

moment kegiatan bulan ramadhan dan hari kemerdekaan

2. Dialog kinerja (supervise managerial) tidak mencapai target karena tidak

dialokasikan waktu khusus dalam pelaksanaannya

3. Kegiatan 5R tidak dilaksanakan secara terkoordinir

4. Konseling pegawai dilaksanakan bukan atas inisiatif pegawai tetapi dari

pemantauan terhadap kinerja pegawai dan pemeriksaan kesehatan pegawai.

Usulan Pemecahan Masalah

1. Kegiatan internalisasi budaya kerja dilakukan dengan lebih rutin dan terjadwal

melalui pendekatan spiritual, seni dan olahraga

2. Supervisi managerial diberikan alokasi waktu khusus dan dimasukkan target

kinerja

3. Kegiatan 5R di unit kerja dimasukkan dalam salah satu pemantauan supervise

121

LAPTAH 2019


managerial

4. Sosialisasi terhadap layanan konseling pegawai sehingga pegawai bisa secara

sukarela untuk menyampaikan permasalahan secara terbuka kepada Bagian

SDM.

IKU Realisasi

2015 Realisasi

2016 Realisasi

2017 Realisasi

2018 Target 2019

Realisasi 2019

Prosentase 2019

Jumlah Penghargaan Satya Lencana Karya satya dan Bhakti Karya Husada

40 org/th 148

org/th 96 112 112 105 93,75

Jumlah sosialisasi peraturan kepegawaian

8 pkt/th 1 pkt/th 1 1 1 1 100%

Jumlah pembinaan pegawai indisipliner

1,6% 2,26% 0,60% 0.83% 0,5% 1,22% 2,45%

Jumlah penghargaan pegawai berprestasi

1 org/th 20 org/th 8 332 12 0 0%

Permasalahan :

1. Jumlah penghargaan Satya Lencana Karya Satya dan Bhakti Karya Husada

kurang dari target karena penyelesaian tanda tangan di Kemenkes yang tidak

selesai pada waktunya sehingga sebagian tertunda

2. Jumlah pembinaan pegawai indisipliner melebihi dari target karena factor

akumulasi keterlambatan pada jam dating dan pulang.

3. Jumlah karyawan berprestasi tidak ada

Pemecahan Masalah :

1. Melakukan komunikasi dan koordinasi dengan Kemenkes untuk penyerahan

penghargaan yang masih tertunda

2. Melakukan evaluasi system penghitungan akumulasi keterlambatan pada jam

dating dan pulang, dan juga melakukan pembinaan kepada pegawai yang

bersangkutan sehingga mengalami perbaikan pada masa yang selanjutnya.

3. Melakukan koordinasi dengan unit terkait untuk melakukan usulan kandidat

pegawai terbaik di unit masing-masing untuk bisa dilakukan nominasi dan

penetapan sebagai pegawai berprestasi.

ii.

122

LAPTAH 2019


IKU Realisasi

2015 Realisasi

2016 Realisasi

2017 Realisasi

2018 Target 2019

Realisasi 2019

Prosentase 2019

Revisi pedoman Remunerasi 1 pkt/th 1 pkt/th 1 1 1 1 100%

Implementasi / pembagian remunerasi

13 pkt/th 13 pkt/th 13 13 13 13 100%

Permasalahan :

1. Terdapat ketidakpuasan terhadap penentuan remunerasi pegawai yang

merangkap jabatan sebagai kepala instalasi/ ketua komite yang tidak

memperbolehkan menggunakan grade tertinggi

2. Implementasi pembagian remunerasi terlaksana di sekitar tanggal 20 setiap bulan

karena pengisian EPI berjalan tidak tepat waktu

Pemecahan Masalah :

1. Pengajuan konsultasi kepada PKBLU Kemenkeu untuk teknis remunerasi pegawai

yang rangkap jabatan

2. Sosialisai kepada seluruh unit kerja untuk pengisian EPI tepat waktu, karena

paling lambat tanggal 10 sudah harus bisa diketahui berapa remunerasi pegawai

sebagai dasar usulan gaji bulan yang akan dating.

IKU Realisasi

2015 Realisasi

2016 Realisasi

2017 Realisasi

2018 Target 2019

Realisasi 2019

Prosentase 2019

Terlaksananya revisi dokumen analisa beban kerja

1 pkt/th 0 pkt/th 1 1 1 1 100%

Terpenuhinya kebutuhan tenaga PNS dan Non PNS melalui : bezzeting, desk, penetapan, dan seleksi

4 pkt/th 0 pkt/th 1 1 2 2 100%

Permasalahan :

1. Analisa beban kerja berdasarkan peta jabatan yang diverifikasi oleh Hukor

Yankes, masih didapatkan jabatan yang tidak memiliki peta

2. Kebutuhan tenaga diprioritaskan untuk pemenuhan tenaga professional,

sedangkan untuk tenaga operasional belum bisa dipenuhi

123

LAPTAH 2019


Pemecahan Masalah :

1. Identifikasi analisa beban kerja untuk jabatan-jabatan yang belum terdapat pada

peta dan mengajukan revisi peta jabatan kepada Hukor Yankes

2. Identifikasi kebutuhan tenaga operasional yang dibutuhkan untuk bisa dipenuhi

melalui mekanisme rekrut non pns atau outsourching

2. Kinerja Bagian Pendidikan

Pencapaian Kinerja Bagian Diklit tahun 2019 adalah sebagai berikut:

Program Kegiatan Satuan Target 2019

Capaian 2019

% capaian

Perspektif stake holder

Implementasi dan Evaluasi Tingkat Kepuasan Peserta Didik

Pelaksanaan Evaluasi Kepuasan Peserta Didik

prosentase 80 % 84 % 100%

Implementasi dan evaluasi komplain yang ditindaklanjuti

Evaluasi Komplain Pelanggan

prosentase 100 100 100%

Implementasi IPKP dalam SNARS ed 1

Menyusun kelengkapan dokumen IPKP

paket 1 1 100%

Merealisasikan MoU pendidikan

Penjajakan , perpanjangan dan evaluasi kerjasama dengan institusi pendidikan

kegiatan 44 44 100 %

Tingkat pertumbuhan peserta didik

Kegiatan layanan praktikan S1 kedokteran

orang 461 443 96%

Kegiatan layanan Praktikan /PKL S1 dan S2 Keperawatan

orang 2158 2591 120%

Kegiatan layanan praktikan/PKL D3

orang 2025 1712 84,5%

Kegiatan layanan praktikan/PKL S1 , S2 Psikologi , Ldan non medis ain-lain,

orang 234 200 85,5%

Pelaksanaan kegiatan layanan magang

orang 5 8 160%

Prosentase supervisi yang Dilakukan oleh Institusi Jejaring Pendidikan

Supervisi oleh Institusi Jejaring Pendidikan Medis, Keperawatan dan Non Medis

prosentase 80% 80% 100%

124

LAPTAH 2019


Implementasi dan evaluasi Indikator Mutu

Monitoring dan evaluasi capaian indikator Mutu Bagian Diklit

kegiatan 12 12 100%

Monitoring & Evaluasi tenaga terlatih

prosentase 90% 96% 106%

Publikasi hasil penelitian kegiatan 2 5 250%

Pelatihan internal dan eksternal mendukung pengembangan pelayanan rumah sakit

orang 1590 3339 174%

Analisa capaian Kinerja Bagian Diklit tahun 2019 adalah sebagai berikut :

CAPAIAN KINERJA KEGIATAN FAKTOR PENYEBAB TINDAK LANJUT

Hasil survey tingkat kepuasan peserta didik 84 % peserta didik menyatakan puas

Hasil capain survey meningkat dibanding tahun lalu meski masih tetap ada penurunan kepuasan di akomodasi mahasiswa praktek

Mengusulkan perbaikan akomodasi untuk meningkatkan layanan di diklit.

Merealisasikan MoU pendidikan tercapai 100 %

Evaluasi MoU tahun 2019 ini terlasksana karena ada kegiatan pertemuan MoU dengan mengundang institusi pendidikan. Sehingga kegiatan perpanjangan, pengusulan MoU baru dapat terealisasi

Menindaklanjuti hasil lokakarya serta menjaga hubungan kerjasama dengan institusi pendidikan

Melakukan penelitian yang bersifat inovatif dan berkontribusi untuk peningkatan mutu layanan tercapai 0%

Belum optimalnya penggunaan dana penelitian karena kurangnya minat pegawai untuk melakukan penelitian

• Melakukan sosialisasi adanya anggaran penelitian untuk menarik minat pegawai melakukan

• Penelitian

• Membuat kebijakan bahwa penelitia dari luar harus mengikursertakan pegawai RS

• Program reward bagi peneliti

Publikasi hasil penelitian tercapai 250% Publikasi hasil penelitian tercapai melebihi target karena adanya pegawai RSJ yang sedang sekolah dan wajib melakukan penelitian

Mendorong minat pegawai untuk melakukan penelitian melalui sosialisasi anggaran penelitian

125

LAPTAH 2019


Kegiatan layanan Praktikan/PKL S1 Kedokteran tercapai 96 %

Kegiatan Pelayanan praktikan kedokteran masih tergantung dengan jadwal dari institusi asal dan adanya jadual yang bersamaan di satu periode menyebabkan harus dibatalkannya salah satu institusi untuk praktek turut mengurangi jumlah capaian

Mengkoordinasikan penjadualan lebih awal dengan bersurat ke institusi Melakukan penjajakan kerjasama ke institusi kedokteran baru untuk bekerjasama dengan RSJ

Kegiatan layanan Praktikan /PKL S1 dan S2 Keperawatan tercapai 120 %

Kegiatan layanan praktikan S1 dan S2 Keperawatan meningkat dibanding tahun lalu karena meningkatnya jumlah mahasiswa di prodi S1, sementara prodi D3 mulai berkurang peminatnya

Meningkatkan kerjasama untuk menjaring peluang dengan institusi lain

Kegiatan layanan praktikan/PKL D3 Keperawatan tercapai 84,5 %

Penurunan jumlah capaian praktikan D3 Keperawatan dikarenakan pengurangan peminatan akan program D3 , mahasiswa lebih banyak peminatan ke S1

Melakukan upaya untuk tetap menjalin kerjasama dalam bentuk lain yang masih memungkinkan untuk bisa dilakukan di RS

Kegiatan layanan praktikan non medis tercapai 85,5 %

Capaian layanan praktikan non medis meningkat dibanding tahun lalu karena adanya kerjasama dengan institusi non medis yang baru

Mempertahankan kerjasama dan melakukan upaya penjajakan kerjasama dengan institusi lainnya

Pelaksanaan kegiatan layanan magang tercapai 160%

Peningkatan layanan magang disebabkan karena adanya dinas-dinas kesehatan yang ingin membuka layanan psikiatri

Aktif melakukan promosi layanan praktik magang via surat ke institusi lain

Lokakarya dengan institusi pasangan tercapai 100%

Pelaksanaan lokakarya tahun ini terlaksana dengan agenda evaluasi MoU

Diagendakan setiap tahun

3). Direktorat Keuangan dan Administrasi Umum

BAGIAN KEUANGAN

Pencapaian Bagian Keuangan

Rasio Keuangan tahun 2015 – 2019 :

126

LAPTAH 2019


12,25

10,1

14,75

10,6 10,35

0

2

4

6

8

10

12

14

16


Capaian Skor Rasio Keuangan

Capaian Skor RasioKeuangan

Capaian Kinerja Keuangan

Analisa Kenaikan/Penurunan Rasio :

1. Rasio Kas (Cash Ratio)

• Digunakan untuk mengukur kemampuan RS dalam membayar kewajiban yang

harus segera dipenuhi dengan Kas dan Setara Kas.Hasil Perhitungan Rasio

Kas tahun 2015-2019mencapai >480%, menunjukkan RSJDr. Radjiman W.

Lawang sangat mampu membayar kewajiban jangka pendeknya, akan tetapi

saldo kas yang terlalu tinggi juga menjadi indikator pemanfaatan saldo kas yang

kurang optimal.

• Pemanfaatan saldo kas RSJ Dr. Radjiman Wediodiningrat Lawang berupa

penggunaan saldo awal sebesar Rp. 12.562.844.938 pada tahun 2016, yang

digunakan untuk pengadaan peralatan kesehatan, peralatan non medik,

pemeliharaan gedung, pemeliharaan peralatan, belanja barang, belanja jasa,

pengadaan kendaraan operasional, APD dan komputer. Saldo awal juga

digunakan untuk investasi jangka pendek berupa penempatan dana deposito.

Capaian Skor Rasio Kas pada tahun 2015-2017 sebesar 0,25 (Perdirjen Pb

Nomor Per-36/PB/2016) sedangkan tahun 2018 sebesar 0,5 (Perdirjen Pb

Nomor Per-24/PB/2018). Skor tertinggi Cash Ratio adalah 2, dapat tercapai

apabila hasil perhitungan Rasio Kas sebesar 240 < RK < 300 atau kas dan

setara kas dengan kewajiban jangka pendek berbanding 2,4-3,0. Pemanfaatan

saldo kas dan setara kas yang telah dilakukan RSJ Dr. Radjiman

127

LAPTAH 2019


Wediodiningrat Lawang selama tahun 2015-2019 belum mampu meningkatkan

skor Rasio Kas menjadi skor optimal, untuk itu strategi yang akan dilakukan

adalah meningkatkan pemanfaatan kas dengan menambah nilai investasi

jangka pendek dan membuat perencanaan penggunaan saldo kas untuk

peningkatan pelayanan melalui pengembangan sumberdaya.

2. Rasio Lancar (Current Ratio)

• Digunakan untuk mengukur kemampuan perusahaan dalam memenuhi

kewajiban financial jangka pendek dengan menggunakan aset lancar yang

dimiliki. Rasio lancar RSJ Dr. Radjiman Wediodiningrat Lawang tahun 2015-

2018 menunjukkan nilai yang sangat tinggi yaitu diatas 600 dengan skor

tertinggi 2,5 (Perdirjen Pb Nomor Per-36/PB/2016) sedangkan mulai tahun

2018 sebesar 2,75 (Perdirjen Pb Nomor Per-24/PB/2018). Hasil perhitungan

rasio lancar menunjukkan bahwa RSJ Dr. Radjiman Wediodiningrat Lawang

tidak memiliki masalah dalam memenuhi kewajiban jangka pendeknya, akan

tetapi masih diperlukan upaya untuk optimalisasi pemanfaatan aset lancar yang

dimiliki terutama kas dan setara kas yang cukup besar.

3. Periode penagihan piutang (Collection Periods)

• Digunakan untuk mengukur periode rata-rata yang diperlukan untuk

mengumpulkan piutang (dalam satuan hari). Hasil perhitungan yang semakin

kecil menunjukan hasil yang semakin baik.

• Hasil perhitungan periode penagihan piutang tahun 2017 menunjukkan waktu

pengumpulan piutang yang lebih lama dari tahun 2016, karena karena saldo

piutang per 31 Desember 2017 lebih besar dari tahun 2016. Hal ini terjadi

karena piutang BPJS bulan November-Desember 2017 yang selesai diverifikasi

bulan Januari -Februari 2018 sudah harus diakui sebagai piutang pada bulan

Desember 2017. Penagihan piutang tahun 2018 menunjukkan waktu yang lebih

lama disebabkan karena jumlah piutang yang lebih besar dari tahun 2017

dengan adanya piutang BPJS bulan Oktober - Desember 2018 yang diakui

pada bulan Desember 2018. Pembayaran Klaim BPJS bulan Oktober -

November 2018 direalisasikan pada bulan Februari 2019, sedangkan klaim

bulan Desember 2018 pada bulan Maret 2019. Periode Penagihan Piutang

tahun 2019 menunjukkan penurunan skor dari tahun 2018. Hal ini disebabkan

karena saldo piutang per 31 Des 2019 menunjukkan jumlah yang lebih besar

128

LAPTAH 2019


dari tahun 2018, disebabkan adanya keterlambatan pembayaran klaim BPJS,

IPWL dan adanya piutang dari layanan diklit. Klaim BPJS tahun 2019 terbayar

sampai dengan bulan Agustus 2019, Klaim IPWL terbayar sampai dengan klaim

bulan Juni 2019.

• Piutang pasien umum/perorangan terjadi antara lain:

a. Terdapat pasien yang pulang dengan tunggakan biaya perawatan dan

pulang dengan membuat Surat Pernyataan Hutang.

b. Pasien yang tidak pernah di kunjungi oleh keluarga dan memililiki

tunggakan biaya perawatan yang tinggi dipulangkan melalui program

dropping pasien, sehingga menambah jumlah piutag yang harus ditagih.

• Untuk menekan kenaikan jumlah piutang telah dilakukan pengembangan

SIMRS dengan cara membuat notifikasi pada SIMRS RSJ Dr. Radjiman

Wediodiningrat Lawang sebagai informasi kepada petugas pendaftaran untuk

selanjutnya mengarahkan keluarga pasien untuk melakukan pembayaran

terlebih dahulu sebelum dilakukan pelayanan selanjutnya.

• Upaya penagihan atas piutang pelayanan yang terjadi adalah sebagai berikut :

a. Pasien pulang dengan tunggakan biaya perawatan diwajibkan untuk

membuat Surat Pernyataan Hutang dengan menyertakan fotokopi KTP

dan nomor telepon yang bisa di hubungi.

b. Melakukan penagihan melalui telepon pada saat Surat Pernyataan Hutang

sudah jatuh tempo.

c. Melakukan penagihan dengan cara mengirimkan surat tagihan (tagihan 1

sampai 3) melalui pos.

d. Membuat laporan mingguan per ruang perawatan untuk diinformasikan

kepada keluarga pasien saat berkunjung.

e. Memberikan informasi tentang kemudahan pembayaran via transfer Bank.

f. Penyerahan pengurusan piutang macet kepada KPKNL.

d). Perputaran Total Aset (Fixed asset turnover)

• Digunakan untuk mengevaluasi kemampuan RS dalam menggunakan aktiva

tetap secara efektif untuk meningkatkan pendapatan, semakin tinggi rasio ini

berarti semakin efektif penggunaan aktiva tetap tersebut. Perputaran aset tetap

pada tahun 2016 turun dari tahun 2015 disebabkan adanya penurunan

129

LAPTAH 2019


pendapatan pada tahun 2016. Pada tahun 2017 meningkat sehingga tercapai

skor 2.

• Perputaran aset tetap pada tahun 2018 turun dari tahun 2017, disebabkan

karena peningkatan nilai aset tetap setelah dilakukan revaluasi pada tahun

2018 yang mengakibatkan peningkatan nilai aset tetap menjadi sebesar

744.540.206.471 pada tahun 2018 dari 253.978.429.322 pada tahun 2017 atau

naik sebesar 193% dari tahun 2017. Skor Perputaran aset tetap pada tahun

2019 masih sama dengan tahun 2018, tercapai 0,75.

e). Imbalan atas asset tetap (Return on asset)

• Digunakan untuk menunjukkan kemampuan RS dalam menghasilkan

pendapatan dengan menggunakan aktiva tetap yang dimiliki. Hasil perhitungan

Return on Fixed Aset menunjukkan skor yang yang belum maksimal sehingga

masih diperlukan upaya optimalisasi pemanfaatan aset yang dimiliki sehingga

mampu meningkatkan pendapatan RS.

• Rencana optimalisasi aset yang akan dilaksanakan adalah sebagai berikut:

a. Kerjasama pemanfaatan tanah untuk lahan pertanian terintegrasi yang akan

digunakan untuk lokasi wisata dan sekaligus sarana rehabilitasi penderita.

b. Pemanfaatan gedung ex Poltekkes sebagai rumah singgah dan asrama

mahasiswa.

c. Pengembangan area sekitar telaga untuk kawasan wisata edukasi.

d. Promosi dan peningkatan jejaring rujukan pemeriksaan CT Scan dan alat

kesehatan lainnya

• Skor rasio Imbalan Aset Tetap turun dari tahun 2018, karena terjadi penurunan

pendapatan pada tahun 2019 disebabkan adanya keterlambatan pembayaran

klaim BPJS, IPWL dan adanya piutang atas pelayanan diklit, dan adanya

kebijakan rujukan berjenjang yang mengakibatan penurunan jumlah kunjungan

di RSJ Dr. Radjiman Wediodiningrat Lawang sehingga mengakibatkan

penurunan surplus.

f). Imbalan equitas (return on equity)

• Rasio yang menunjukkan kemampuan dalam menghasilkan laba bersih dengan

menggunakan modal sendiri.Hasil perhitungan imbalan ekuitas belum

menunjukkan hasil yang maksimal. Upaya pengembangan layanan dan

130

LAPTAH 2019


pemanfaatan sumber daya yang ada harus terus ditingkatkan untuk

meningkatkan pendapatan RS.

• Skor rasio Imbalan Ekuitas pada tahun 2019 turun dari tahun 2018, karena

terjadi penurunan pendapatan pada tahun 2019 disebabkan adanya

keterlambatan pembayaran klaim BPJS, IPWL dan adanya piutang atas

pelayanan diklit, dan adanya kebijakan rujukan berjenjang yang mengakibatan

penurunan jumlah kunjungan di RSJ Dr. Radjiman Wediodiningrat Lawang

sehingga mengakibatkan penurunan surplus.

g). Persediaan (Inventory turnover)

• Rasio Perputaran Persediaan menunjukkan berapa kali rata-rata inventory atau

persediaan dijual pada periode tersebut. Skor tertinggi tercapai ketika hasil

perhitungan 30 < PP < 35 menunjukkan barang cepat dimanfaatkan,

mengurangi tingkat keusangan barang dan mengindikasikan perusahaan cukup

efisien dalam melakukan manajemen persediaannya.

• Hasil perhitungan rasio Perputaran Persediaan tahun 2015-2019 menunjukkan

kenaikan pada tahun 2016 dan penurunan pada tahun 2017 dengan skor tetap

sebesar 0,5. Walaupun hasil perhitungan Perputaran Persediaan menunjukkan

waktu perputaran yang cukup singkat akan tetapi tidak ada kendala dalam

pemenuhan kebutuhan barang persediaan di RSJ Dr. Radjiman Wediodiningrat

Lawang.

• Skor perputaran persediaan pada tahun 2019 meningkat dari tahun 2018

menunjukkan perbaikan dalam pengelolaan persediaan dan kecukupan saldo

persediaan untuk memnuhi kebutuhan operasional RS.

h). Rasio POBO

Rasio ini digunakan untuk mengetahui kemampuan pendapatan RS dalam membiayai

kegiatan operasionalnya. Pendapatan RSJ Dr. Radjiman Wediodiningrat Lawang

belum mampu membiayai seluruh biaya operasional yang dibutuhkan, akan tetapi hasil

perhitungan rasio PB RSJ Dr. Radjiman Wediodiningrat Lawang mampu mencapai

standar yang telah ditetapkan untuk rumah sakit khusus.

131

LAPTAH 2019


a. Pelaksanaan Penyusunan RBA


RBA Rumah Sakit Jiwa dr Radjiman Wediodiningrat Lawang adalah bagian dari

RSB Rumah Sakit Jiwa Dr Radjiman Tahun 2015 – 2019, menggambarkan

program kerja strategis merupakan upaya kongkrit utama yang akan dilakukan

untuk mewujudkan sasaran strategis sehingga dapat dijadikan sebagai dasar

untuk menjalankan kegiatan usaha Tahun Anggaran 2019, Rencana Bisnis

Anggaran merupakan perencanaan tahunan berisi program, kegiatan, target

kinerja dan anggaran telah tersusun dan terealisasi tepat waktu sesuai dengan

Peraturan Menteri Kesehatan nomor 4 tahun 2013 tentang Pedoman

Penyusunan Rencana Bisnis Dan Anggaran Badan Layanan Umum Di

Lingkungan Direktorat Jenderal Bina Upaya Kesehatan dan Peraturan Dirjen

Perbendaharaan No PER-20/PB/2012 tentang Pedoman Teknis Penyusunan

RBA Satuan Kerja BLU. Adapun realisasi penyusunan RBA TA 2019 sebagai

berikut

IKU Realisasi

2015 Realisasi

2016 Realisasi

2017 Realisasi

2018 Target 2019

Realisasi 2019

Prosentase 2019

Pelaksanaan

Penyusunan

RBA 1 1 1 1 1 1 100%

Permasalahan:

− Belum semua unit kerja memahami betapa pentingnya Rencana Bisnis

Anggaran

− Penyusunan Rencana Bisnis Anggaran masih dikerjakan secara manual

sehingga membutuhkan proses yang lama untuk kompilasi usulan unit kerja

Usulan Pemecahan Masalah:

− Perlunya sosialisasi secara berkala terkait pentingnya penyusunan RBA

khususnya usulan dari unit kerja

− Perlunya dibangun Sistem Aplikasi dan Informasi terkait penyusunan RBA

RSJ. Dr. Radjiman Wediodiningrat Lawang

132

LAPTAH 2019


b. Pelaksanaan Penyusunan RKAKL


Rencana Kerja Anggaran Kementerian/ Lembaga ( RKAKL) merupakan

komponen yang tidak terpisahkan dari RBA Rumah Sakit yang berisi kebutuhan

biaya dalam rangka operasinal rumah sakit, terdiri dari kebutuhan belanja gaji,

belanja barang maupun belanja modal, dimana penganggaran sudah berubah

dari base lane menjadi penganggaran berbasis kinerja. Penyusunan RKAKL TA

2019 sudah tersusun secara tepat waktu serta telah di review oleh Bagian PI ,

Biro Perencanaan dan Anggaran juga dari Inspektorat Jenderal Direktorat

Jenderal Pelayanan Kesehatan

IKU Realisasi

2015 Realisasi

2016 Realisasi

2017 Realisasi

2018 Target 2019

Realisasi 2019

Prosentase 2019

Pelaksanaan

Penyusunan

RKAKL 1 1 1 1 1 1 100%

Permasalahan:

Masih banyak usulan unit kerja yang tidak dilengkapi dengan data dukung

maupun spesifikasi yang kurang jelas dan masih ada unit kerja terlambat

menyerahkan usulan


Perlunya sosialiasi pada semua unit kerja terkait usulan dan data dukung yang

harus dilenkapi terkait penyusunan perencanaan tahunan

c. Pelaksanaan Penyusunan RPK


Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) merupakan dokumen yang disusun

berisi rincian dari seluruh kegiatan operasional rumah sakit dan telah terusun

100% pada tahun 2019, sehingga pelaksanaan kegitan dapat berjalan secara

tepat sasaran

133

LAPTAH 2019


IKU Realisasi

2015 Realisasi

2016 Realisasi

2017 Realisasi

2018 Target 2019

Realisasi 2019

Prosentase 2019

Pelaksanaan

Penyusunan

RPK 1 1 1 1 1 1 100%

Permasalahan:

Dengan adanya pergantian pejabat pengelola keuangan mengakibatkan

kurangnya pemahaman terhadap pelaksanaan pengelolaan anggaran


Perlunya koordinasi secara intensif untuk mengatasi segala persoalan

pelaksanaan pengelolaan anggaran

d. Pelaksanaan Penyusunan RUP


Rencana Umum Pengadaan (RUP) merupakan perencanaan yang disusun

dalam rangka pelaksanaan pengadaan pada tahun 2019

IKU Realisasi

2015 Realisasi

2016 Realisasi

2017 Realisasi

2018 Target 2019

Realisasi 2019

Prosentase 2019

Pelaksanaan

Penyusunan

RUP 1 1 1 1 1 1 100%

Permasalahan:

RUP tahun 2019 disusun bersama antara Sub Bagian Program dan Anggaran,

PPK dan UKPBJ. Akan tetapi dalam pelaksanaannya sering berubah (tidak

sesuai RUP yang ditetapkan) disesuaikan dengan kegiatan pengadaan barang

dan jasa.


Perlunya komitmen antara unit kerja terhadap jadwal pelaksanaan pengadaan

barang jasa sesuai Rencana Umum Pengadaan.

e. Pelaksanaan Penyusunan RPD


134

LAPTAH 2019


Rencana Penarikan Dana (RPD) merupakan gambaran penarikan dana dalam

1 tahun anggaran berjalan dan dibreakdown dalam penarikan dana bulanan.

Disusun setiap tahun sehingga didapat gambaran tentang kebutuhan anggaran

bulanan.

IKU Realisasi

2015 Realisasi

2016 Realisasi

2017 Realisasi

2018 Target 2019

Realisasi 2019

Prosentase 2019

Pelaksanaan

Penyusunan

RPD

1 1 1 1 1 1 100%

Permasalahan:

Kurang optimalnya penyusunan Rencana Umum Pengadaan berdampak pada

Rencana Penarikan Dana, juga realisasi penyerapan anggaran.


Melakukan koordinasi secara intensif dengan unit terkait khususnya dengan

user pengelola program, Pejabat Pembuat Komitmen, UKPBJ dan bedahara

pengeluaran.

f. Melaksanakan Pengawasan Anggaran


Pengawasan anggaran dilaksanakan secara rutin baik di Sub Bagian Program

dan anggaran, Sub Bagian Perbendaharaan dan Akuntansi, maupun

pengawasan anggaran oleh pejabat pembuat komitmen

IKU Realisasi

2015 Realisasi

2016 Realisasi

2017 Realisasi

2018 Target 2019

Realisasi 2019

Prosentase 2019

Melaksanakan

Pengawasan

Anggaran

12 12 12 12 12 12 100%

Permasalahan:

Penyerapan anggaran pada Tahun 2019 tercapai 87,94% terdiri dari

penyerapan anggaran BLU 84,34% dan anggaran RM 90,85%. Hal ini

disebabkan karena pendapatan BLU rumah sakit hanya tercapai 88% sehingga

ada pembatasan belanja BLU.

135

LAPTAH 2019



Dilakukan rekonsiliasi rutin penyerapan anggaran dengan unit terkait Bagian

Keuangan ,PPK ,Unit Layanan Pengadaan maupun Bagian Administrasi Umum

dan Panitia Penerima Barang dan Jasa

g. Melaksanakan Revisi Anggaran


Pada tahun 2019 terjadi penurunan jumlah revisi anggaran dari target 4

kegiatan terealisasi 3 kegiatan .Revisi dikarenakan adanya, revisi pencantuman

saldo awal, revisi refocusing,revisi pergeseran antar keluaran dalam 1 kegiatan.

IKU Realisasi

2015 Realisasi

2016 Realisasi

2017 Realisasi

2018 Target 2019

Realisasi 2019

Prosentase 2019

Melaksanakan

Revisi

Anggaran

7 6 7 3 4 5 125%

Permasalahan:

− Revisi anggaran Tahun 2019 melebihi target dari 4 kali revisi terlaksana 5

kali Revisi terdiri dari ; 1) Revisi Pencatuman Saldo Awal, 2) Revisi Gaji, 3)

Revisi APBNP 4) Revisi Pergerseran antar output dan 5) Revisi Pagu

Minus.

− Revisi anggaran sudah menggunakan single sistem dari pengalaman

proses selfblocking yang dilakukan kementerian lembaga ke DJA

membutuhkan waktu dan proses yang lama sehingga satker yang akan

melakukan revisi ke kanwil DJPB tidak bisa dilakukan sebelum ada digitamp

stamp yang baru


− Melakukan antisipasi terhadap semua kemungkinan dari perubahan

kebijakan pemerintah yang secara langsung maupun tidak langsung akan

berdampak pada satuan kerja

136

LAPTAH 2019


h. Melaksanakan Monev DJA


Pada tahun 2019 Monitoring dan evaluasi secara rutin setiap bulan juga

disampaikan kepada Direktorat Jenderal Anggaran Kementerian Keuangan RI.

sebagai bahan informasi laporan penyerapan satuan unit kerja.

IKU Realisasi

2015 Realisasi

2016 Realisasi

2017 Realisasi

2018 Target 2019

Realisasi 2019

Prosentase 2019

Melaksanakan

Monev DJA 12 12 12 12 12 12 100%

Permasalahan:

Permasalahan aplikasi yang menjadi kendala diluar kemampuan kita sebagai

user di Satker.


Perlunya sosialisasi kepada Satker dari Ditjen Yankes terkait pengisian monev

pada aplikasi.

i. Melaksanakan Monev PP39


Penyampaian laporan / monev PP39 kepada Bapenas dilakukan setiap tribulan

, pada tahun 2019 RSJ Dr Radjiman Wediodiningrat Lawang telah melaporkan

100 % secara rutin dan tepat waktu.

IKU Realisasi

2015 Realisasi

2016 Realisasi

2017 Realisasi

2018 Target 2019

Realisasi 2019

Prosentase 2019

Melaksanakan

Monev PP39 4 4 4 4 4 4 100%

Permasalahan:

Permasalahan aplikasi sering error sehingga menyebabkan data tidak

tersimpan juga masalah hubungan ke server internet menjadi kendala diluar

kemampuan kita sebagai user maupun monev melalui aplikasi gagal upload

juga menjadi kendala monev PP39

137

LAPTAH 2019



Mengupayakan penyampaian Monev PP39 setiap tribulan dapat terupload

sebelum batas akhir penyampaian laporan.

j. Membuat Surat Perintah Pelaksanaan Kegiatan (SPPK)


Pada tahun 2018 Surat Perintah Pelaksanaan Kegiatan (SPPK) tidak lagi dibuat

karena sudah ada Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK).

IKU Realisasi

2015 Realisasi

2016 Realisasi

2017 Realisasi

2018 Target 2019

Realisasi 2019

Prosentase 2019

Membuat

surat

Perintah

Pelaksanaan

(SPPK)

56 90 90 0 100 336 336%

Permasalahan:

1. Usulan spesifikasi dari unit kerja yang tidak lengkap mempengaruhi proses

pengadaan menjadi kurang efektif.

2. Banyaknya usulan mendesak di luar perencanaan


Sosialisasi kepada unit kerja terkait kelengkapan data dukung termasuk

spesifikasi usulan harus jelas

Sub Bagian Perbendaharaan dan Akuntansi

a. Melaksanakan tugas kebendaharaan


Pelaksanaan tugas kebendaharaan pada tahun 2018 khususnya bendahara

pengeluaran di bawah Sub Bagian Perbendaharaan dan Akuntansi berjalan

cukup baik karena dibantu oleh beberapa pembantu bendahara dalam rangka

tugas kebendaharaan.

138

LAPTAH 2019


Indikator Kinerja

Periode


Melaksanakan tugas kebendaharaan

Target

12 12 12 12 12

Realisasi Capaian

12 12 12 12

100% 100% 100% 100%

Permasalahan:

− Tugas kebendaharaan selalu menumpuk di akhir tahun sehingga rawan

terjadi kesalahan baik pembukuan maupun salah hitung.

− Ada beberapa penyedia tidak mencairkan dana tepat waktu sehingga

mempengaruhi penyerapan anggaran.


- Perbaikan dari sisi perencanaan dan pelaksanaan pengadaan juga

intensitas kordinansi dengan yang terkait baik dengan PPK, ULP maupun

Sub Bagian Program dan Anggaran

- Evaluasi permasalahan di tahun 2018 untuk perbaikan di tahun berikutnya

b. Mengelola administrasi belanja pegawai


Pada tahun 2018 pengelolaan administrasi kepegawaian cukup berjalan

dengan baik sehingga penyerapan alokasi untuk belanja pegawai bisa terserap

99,35%.

139

LAPTAH 2019


Indikator Kinerja

Periode


Mengelola administrasi belanja pegawai

Target

12 12 12 12 12

Realisasi Capaian

12 12 12 12 12

100% 100% 100% 100%

Permasalahan:

Ada beberapa permasalahan pegawai harus mengembalikan kelebihan bayar

khusunya tunjangan dikarenakan terbitnya SK dari pusat yang terlambat

diterima bagian pengelola gaji.


Meningkatkan koordinasi dengan Bagian SDM terkait beberapa permasalahan

yang menyangkut kepegawaian.

d. Menyusun Laporan Keuangan BLU


Laporan Keuangan disusun sesuai dengan standar akuntansi pemerintah,

terlaksana sesuai target 100%.

Indikator Kinerja

Periode


Menyusun Laporan SAI

Target

12 12 12 12 12

Realisasi Capaian

12 12 12 12 12

100% 100% 100% 100% 100%

140

LAPTAH 2019


Permasalahan:

Pengumpulan data dari unit terkait terlalu dekat dengan batas penyampaian

laporan keuangan BLU sehingga penyusunan dilakukan diluar jam kerja dan

keterbatasan review LK oleh SPI


Dilakukan rekonsiliasi untuk menyepakati tanggal cutoff dalam rangka

penyusunan Laporan Keuangan BLU.

e. Monitoring dan Evaluasi Pelaksanaan Anggaran


Monitoring Evaluasi pelaksanaan anggaran dilakukan rutin setiap bulan,

dengan melakukan rekonsiliasi dengan unit terkait tercapai sesuai target.

Indikator Kinerja

Periode


Monitoring dan Evaluasi Pelaksanaan Anggaran

Target

12 12 12 12 12

Realisasi Capaian

12 12 12 12 12

100% 100% 100% 100% 100%

Permasalahan:

Belum ada sistem aplikasi terintegrasi yang bisa digunakan sebagai sarana

untuk mempermudah pelaksanaan rekonsiliasi dengan unit terkait.


Merencanakan pengadaan sistem aplikasi terintegasi dari perencanaan sampai

dengan pembayaran

Sub Bagian Mobilisasi Dana

a. Tatalaksana pengelolaan piutang


141

LAPTAH 2019


Terlaksananya kegiatan pengelolaan adminitrasi piutang pasien, penyusunan

laporan piutang, pembuatan pernyataan hutang, penagihan piutang dan

pengajukan klaim ke panjamin terlaksana dengan baik. Telah dilakukan upaya

penyerahan pengurusan piutang ke KPKNL untuk piutang yang telah lengkap

dokumennya dan untuk piutang yang telah terbit PSBDT untuk selanjutnya

akan diusulkan penghapusan bersyarat kepada Direktur Utama tanpa

menghapuskan hak tagih Negara.

Indikator Kinerja

Periode


Tatalaksana pengelolaan piutang

Target

12 12 12 12 12

Realisasi Capaian

12 12 12 12 12

100% 100% 100% 100% 100%

Permasalahan:

Permasalahan saat ini adalah bahwa pembuatan surat pernyataan hutang pada

saat pasien pulang oleh penanggungjawab pasien yang masih meninggalkan

sisa pembayaran layanan kesehatan oleh keluarga pasien adalah suatu bentuk

kelonggaran untuk mengambil pulang tanpa harus melunasi pembayaran.

Terdapat piutang yang dokumenya tidak lengkap sehingga masih belum bisa

dilakukan penyerahan ke KPKNL.


Mengefektifkan billing system tentang informasi jumlah piutang pasien pada

tempat-tempat layanan baik rawat jalan, IGD maupun Kasir pada saat pasien

datang kembali untuk kontrol.

142

LAPTAH 2019


b. Penyelenggaraan administrasi Penerimaan RS


Pelaksanaan tugas kebendaharaan pada tahun 2019 khususnya bendahara

penerima berjalan cukup baik, lancar dan tepat waktu sesuai ketentuan laporan

keuangan.

Indikator Kinerja

Periode


Penyelenggaraan administrasi penerimaan RS

Target

12 12 12 12 12

Realisasi Capaian

12 12 12 12 12

100% 100% 100% 100% 100%

Permasalahan:

Terdapat pembayaran melalui transfer yang tidak disertai dengan identitas

penyetor, mengakibatkan penerimaan tersebut belum bisa diakui sebagai

pendapatan RS dan menunggu informasi dari penyetor.


Memberikan informasi terus menerus baik lisan/tertulis pada saat pasien pulang

yang masih meninggalkan hutangnya dan mencantumkan informasi cara

melakukan pembayaran melalui bank/transfer pada surat tagihan I, II dan III

2). Kinerja Bagian Administrasi Umum

Pencapaian Kinerja Bagian Administrasi umum meliputi di 3 Sub Bagian, yaitu

Sub Bagian Tata Usaha dan Pelaporan, Sub Bagian Rumah Tangga dan

Perlengkapan, serta Sub Bagian Hukum Organisasi dan Hubungan Masyarakat.

143

LAPTAH 2019


a. Sub Bagian Tata Usaha dan Pelaporan

Pencapaian kinerja di Sub Bagian Tata Usaha dan Pelaporan semester 1 tahun


Program Kerja

tahun 2019 Kegiatan Sub Kegiatan

Target

2019

Realisasi

tahun 2019 Capaian

Jumlah

Pendokumentasian

Surat Masuk

Penatalaksanaan

persuratan

Pendokumentasian

Surat Masuk 4350 4.905 113%

Jumlah

Pendokumentasian

Surat Keluar

Pendokumentasian

Surat Keluar 4330 10.497 242 %

Jumlah Pengiriman

Surat ke Kantor Pos

Lawang

Pengiriman Surat ke

Kantor Pos Lawang 1000 975 97,5%

Jumlah Surat yang

Tidak Dikembalikan Pengelolaan Arsip

Surat yang tidak

dikembalikan 100% 99,4% 0.6%

Jumlah Penggandaan

Dokumen / Fotokopi

Pengelolaan

Berkas Dokumen

Penggandaan

dokumen foto copy 134.500 201.150 149%

Jumlah Penggandaan

Dokumen (Kertas

HVS)

Penggandaan

dokumen HVS 505.000 411.664 81%

Jumlah Penggandaan

Dokumen (Kertas BC)

Penggandaan

dokumen kertas BC 21.000 1.139 5,4%

Jumlah Penjilidan Kegiatan Penjilidan 27.000 10.401 39%

Jumlah Laminating Kegiatan laminating 1880 1.635 86,9%

Jumlah Pelaporan RS

Kegiatan

pendukung

pelaporan RS

Membuat pelaporan

RS 16 16 100%

Kegiatan

Pengelolaan rapat-

rapat internal

12 48 400%

Adapun rata-rata pencapaian kinerja Sub Bagian Tata Usaha dan Pelaporan tahun

2019 adalah 52% dengan analisa pencapaian sebagai berikut :

No

Capaian Kinerja Kegiatan

Faktor Penyebab Rencana Tindak Lanjut

1. Pendokumentasian Surat Masuk Tercapai 113%

Hal ini disebabkan : 1. Banyaknya Jejaring kerjasama

dengan RSJ Lawang sehingga

banyak persuratan perihal

penelitian dan juga pelatihan

1. Membuat Software surat

masuk yang terintegrasi

dengan bagian lain

sehingga mendukung

144

LAPTAH 2019


yang masuk ke unit Tata

Usaha dan Pelaporan

2. Dalam penatalaksanaan surat,

penggunaan EFS berjalan

stagnasi dalam transisi dan

masih belum bisa diterapkan

online dengan maksimal.

Sejak bulan April aplikasi

persuratan tersebut

mengalami maintenance

hingga sampai sekarang

masih belum bisa digunakan

kembali.Dikarenakan masih

manual sehingga efisiensi

penggunaan kertas dan mesin

foto copy menjadi kurang

maksimal

adanya efisiensi

penggunaan kertas dan

juga mesin fotocopy.

2. Memberikan sosialisasi

kepada karyawan dan unit

kerja lain untuk efisiensi

penggunaan kertas

sehingga bersinergi

mendukung RS yang

ramah lingkungan

2. Pendokumentasian Surat Keluar Tercapai 242%

Hal ini disebabkan oleh : 1. Peningkatan jumlah permintaan

surat kepada RSJ Lawang

seperti permintaan SKD oleh

CPNS, Kepala Desa serta

pegawai P3K

2. Adanya kegiatan Akreditasi RS

menjadi Akreditasi Internasional

juga berbanding lurus dengan

banyaknya permintaan

pendokumentasian Surat

Keluar.

Penataan ulang kembali penomoran surat agar di kemudian hari tidak ada lagi penyisipan nomor surat. Sehingga menjadi lebih tertib beradministrasi

3. Pengiriman Surat ke Kantor Pos Lawang Tercapai 97,5%

Hal ini disebabkan oleh : 1. Permintaan Pengiriman surat

dari Unit terkait harus

terdokumentasi atau

terregistrasi pengiriman,

sehingga pengiriman mampu

di telusur sudah sampai atau

akan diterima oleh penerima

siapa. Sehingga hal ini

mengakibatkan kenaikan

anggaran biaya untuk

pengiriman surat melalui

kantor pos menjadi naik.

2. Kenaikan biaya pengiriman

oleh kantorpos pada tahun

2019 ini sejak bulan Januari

adalah 200%. Sehingga tidak

sesuai dengan anggaran yang

telah direncanakan.

3. Pengiriman melalui kantor pos

lebih banyak pengiriman

RTL: 1. Membuat rencana anggaran

yang lebih sesuai. Dengan memprediksi adanya kenaikan tarif dari pihak kantor pos.

2. Membuat kerja sama pengiriman surat dengan pihak lain yang lebih rendah biayanya

3. Memberikan Sosialisasi agar pengiriman surat tidak mendadak sehingga tidak menggunakan pengiriman exspress

145

LAPTAH 2019


express dari pada pengiriman

biasa.

4 Surat yang tidak dikembalikan Tercapai :0,6%

Hal ini disebabkan oleh : 1. Adanya kesalahan penulisan

alamat penerima

2. Adanya kepindahan penerima

ke alamat baru dan tidak di

Informasikan

3. Pengembalian surat terjadi

pada surat usul pasien pulang

atau pemberitahuan pasien

untuk dijemput pulang

RTL: Lebih teliti dan mengkroscek kembali alamat surat pengiriman

5

Pengelolaan Berkas Dokumen antara lain : Penggandaan dokumen foto copy Tercapai : 149% Penggandaan dokumen HVS Tercapai : 81% Penggandaan dokumen kertas BC Tercapai : 5,4% Kegiatan Penjilidan Tercapai : 39%

Hal ini disebabkan oleh : 1. Penggadaan dokumen fotocopy

mengalami penurunan setiap

tahun nya dikarenakan

penggunaan penyebaran

Edaran, Surat tugas, dan

Pemberitahuan menggunakan

EFS. Atau teknologi WA dan

email.

2. Adanya penurunan penggunaan

foto copy adalah bentuk

dukungan unit Tata Usaha

untuk mendukung RS menjadi

RS yang ramah lingkungan.

RTL : Memaksimalkan kembali teknologi yang ada agar mengurangi penggunaan kertas dan Effisiensi sumber daya yang ada untuk mendukung RS yang ramah lingkungan

6 Kegiatan Laminating Tercapai : 86,9%

Hal ini disebabkan: 1. Adanya agenda Akreditasi

Rumah sakit yang

membutuhkan laminating untuk

dokumen atau peraturan yang

ada di unit kerja.

2. Kegiatan Penjilidan buku

sekarang menggunakan sampul

plastic yang harus dilaminating

agar buku-buku pansuan

menjadi lebih awet dari sebelum

nya.

7 Membuat pelaporan RS Tercapai 100%

Adanya perubahan bentuk dan frekuensi pelaporan, dimana pelaporan RS yang biasanya setiap bulanan dan Triwulan dilaksanakan menjadi semester

RTL: Membuat jadwal pelaporan secara terstruktur, sehingga pembuatan laporan tepat waktu.

8 Kegiatan Pengelolaan rapat - rapat internal Tercapai 400%

Kegiatan rapat Internal dijadwalakan rutin pada setiap hari Selasa dan dilaksanakan minimal 3x pada setiap bulan nya.

Analsia efisiensi penggunaan kertas dalam kurun waktu 2015 s.d 2019 sebagai berikut :

1. Kegiatan Penggandaan dokumen HVS

146

LAPTAH 2019


Realisasi penggunaan kertas HVS semakin menurun selama 3 tahun terakhir,

yaitu sekitar 55,1 % dari penggunaan 1.342.000 menjadi 603.000. Penghematan yang

dilakukan sebesar :

a. Tahun 2015 dan 2016 : Masih diatas target, tahun tersebut dilakukan

sosialisasi secara masif pelaporan secara On Line/ paperless.

b. Tahun 2017 : terjadi penurunan penggunaan kertas sebesar 32 % dari target

dan 50,7% dari realisasi atau penghematan 661.500 lembar (1323 rim) dari

tahun sebelumnya, jika harga 1 rim = Rp. 60.000 maka efisiensi biaya sebesar :

Rp. 79.380.000,-

c. Tahun 2018 : Terjadi penurunan penggunaan kertas sebesar 40 % dari target

dan 11,4% dari realisasi tahun sebelumnya atau penghematan sebesar 77.500

lembar (155 rim) , jika harga 1 rim = Rp. 60.000 maka efisiensi biaya sebesar :

Rp. 9.300.000,-

Sehingga selama 2 tahun terakhir efisiensi penggunaan kerta sebesar Rp.

88.680.000,00 . Kebutuhan kertas juga berkurang disamping pelaporan On Line

juga Kebutuhan kertas untuk klaim BPJS yang menggunakan V-Claim dan tata

persuratan menggunakan media Komputer/ IT yang ada serta pembuatan

Laporan dan Buku dengan E-Book.

d. Tahun 2019 kembali mengalami penurunan kertas sebesar 191.446 lembar

(382 rim) atau 31% dari target tahun sebelumnya, jika harga 1 rim = Rp.70.000

pada tahun 2019 ini maka efisiensi biaya sebesar : Rp. 26.740.000,-.

1.140.000

1.342.000

680.500603.000

411.554

0

200.000

400.000

600.000

800.000

1.000.000

1.200.000

1.400.000

1.600.000

2015 2016 2017 2018 2019

EFISIENSI HVS

EFISIENSI HVS

147

LAPTAH 2019


Terobosan di tahun 2019 adalah penggunaan WA sebagai sarana untuk

pembagian edaran, undangan, dan juga surat tugas. Sehingga penggandaan

surat-surat tersebut berkurang secara signifikan.

2. Penggandaan Dokumen BC

a. Tahun 2015 masih diatas target, kebutuhan kertas untuk survey akreditasi dan

pembuatan buku serta pedoman – pedoman dan kebutuhan rekam medis untuk

klaim serta kegiatan percetakan yang masih banyak.

b. Tahun 2016

Terjadi penurunan 81% dari target yang ditentukan dan 98,7 % dari realisasi

tahun sebelumnya atau 277.345 lembar (555 rim) , jika harga 1 rim adalah Rp.

130.000, maka efisiensi biaya sebesar Rp. 72.109.700,00

c. Tahun 2017

Terjadi penurunan 84% dari target yang ditentukan dan 12,7 % dari realisasi

tahun sebelumnya atau 460 lembar (1 rim) , jika harga 1 rim adalah Rp.

130.000, maka efisiensi biaya sebesar Rp. 130.000,00

d. Tahun 2018

Terjadi penurunan 39 % dari target yang ditentukan tetapi meningkat 3 kali

lipat dari realisasi tahun sebelumnya . Beberapa peningkatan untuk kebutuhan

persiapan survey SNARS ed.1 guna re akreditasi Paripurna.

Sehingga dalam kurun waktu 3 tahun terakhir terjadi penghematan biaya

pengadaan kertas BC sebesar : Rp. 72.239.700,00

e. Tahun 2019

280.950

3.605 3.145 12.815 10.401

0

50.000

100.000

150.000

200.000

250.000

300.000

2015 2016 2017 2018 2019

Efisiensi Dokumen BC

Series 1

148

LAPTAH 2019


Terjadi penurunan sebanyak 2.414 lembar atau 18% dari tahun lalu. Jika 1 rim

adalah 130.000,- maka terjadi efisiensi sebesar Rp. 650.000,- dari tahun lalu.

Sub Bagian Rumah Tangga dan Perlengkapan.

1. Kegiatan rekjonsiuliasi Pengelolaan aset

Kondisi yang dicapai sudah sesuai dengan PMK Nomor 181/PMK.06/2018 tentang

Penata usahaan Barang Milik Negara dalam rangka penyusunan laporan keuangan

pemerintah pusat.

Terjadi perubahan system kegiatan rekonsiliasi baik di tingkat daerah, wilayah yaitu

di KPKNL Mlaang dan Labkes( BPFK) Surabaya dan pusat dengan eselon I denga

dirhen yankes dengan cara on line melalui aplikasi SIMAN.

Permasalahan :

Belum ada JFU Pengelola BMN dan JFT Penata laksana Barang/ BMN dari sisi

jumlah SDM dikerjakan hanya 1 orang.

Rencana Tindak Lanjut :

- Mengikuti jadwal yang telah ditetapkan baik oleh daerah, wilayah maupun pusat.

- Mengajukan usulan 2 orang pegawai internal sebagai JFT. Penatalaksana Barang

Milik Negara.

17 17 17 17 17 17 17 17 17 17

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

Target realisasi Target realisasi Target realisasi Target realisasi Target realisasi

2015 2016 2017 2018 2019

JUMLAH KEGIATAN REKONSILIASI PENGELOLAAN ASET (OLEH WILAYAH DAN

PUSAT)

149

LAPTAH 2019


2. Pengelolaan BMN secara cermat dan tepat waktu

Pengelolaan Barang Milik Negara secara cermat dan tepat dengan mengacu

pedoman yang berlaku dalam pembuatan dan penyusunan laporan (semester 1,

semester 2 dan tahunan) tercapai. Penyerahan BMN dari Eks Poltekkes Kemenkes

Malang saat ini sedang dilakukan revaluasi dengan KPKNL.

Permasalahan :

- Adanya transfer in dari POLTEKKES Kemenkes Malang data belum

disusutkan

- Terjadinya perubahan Aplikasi sehingga memerlukan adaptasi secara cepat


- Mengusulkan revaluasi penatausahaan Barang Milik Negara

- Melakukan update revaluasi BMN secara kontinyu.

- Selalu melalukan koordinasi dengan unit terkait dan SDM mempelajari aplikasi

baru yang terupdate secara terus menerus.

3 3 3 3 3 3 3 3 3 3

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5


2015 2016 2017 2018 2019

Jumlah Laporan Pengelolaan BMN secara cermat dan tepat waktu

150

LAPTAH 2019


3. Komputerisasi laporan logistik

Telah dilakukan pengembangan aplikasi persediaan oleh Tim Internal untuk

memenuhi kebutuhan pelaksanaan kegiatan distribusi dan stock gudang. Dalam

pelaksanaannta belum berjalan secara maksimal.

Permasalahan:

- Sebagian petugas pemegang gudang kurang memahami aplikasi

persediaan

- Seringnya barang datang tidak disertai dokumen kontrak dan dokumen

user penerima baranf


- Peningkatan kualitas sumberdaya manusia terutama dalam bidang

komputerisasi dan aplikasi persediaan, diusulkan untuk pelatihan .

- Terdapatnya barang datang yang langsung masuk ke unit lain disertai

laporan pengguna/ user sehingga gudang tidak salah dalam

mendistribusikan

14 14 14 14 14 14 14 14 14 14

0

2

4

6

8

10

12

14

16


2015 2016 2017 2018 2019

komputerisasi Laporan Logistik

151

LAPTAH 2019


4. Kegiatan Pelayanan Distribusi Barang Alat Tulis Kantor

Pelayanan distribusi barang alat tulis kantor di gudang ATK Rumah Sakit tahun

2015 volume banyak dkarenaka awal akreditasi dngan KARS, kemudian

dengan adanya papeless kebutuhan ATK mulai menurun tetapi naik sedikit.

Seara efektitias dan efisinsi menurunkan penggunaa kertas, bolpoin karena

laporan udahOn Line dan juga penggunaan SIM RS elektrobik.

Permasalahan :

- Peurunn penggunaan ATK terutama buku an keras oleh karena peggunaan

aplikasi yang mendukung progran paperless.

- Penggunaan ATK perlu dikomtrol di beberaa unit yang beum efektif dan

efisien.


Koordinasi dilakukan dengan unit kerja dan dilakukan secara terus menerus,

memaksimalkan penggunaan alikasi untk pelaporan sehngg penurunan jmlah

ATK trutama buku dan kertas.

1920

330

625 675770

0

500

1000

1500

2000

2500

2015 2016 2017 2018 2019

KEGIATAN PELAYANAN DISTRIBUSI BARANG ALAT TULIS KANTOR

152

LAPTAH 2019


5. Kegiatan Pelayanan Distribus Barang Alat RumahTangga

Kegiatan Pelayanan gudang alat rumah tangga semakinlama semakin meningkat

sesuai dengan kebutuhan akan sarana dan prsarana yang harus terpenuhi

sebagai Rumah Sakit yang telah terakreditasi SNARS Internasional.

Permasalahan:

- Ketidakdisiplinannya para penyedia dalam pengiriman barang yang sesuai

dengan surat pesanan dan jadual pengiriman

- Item barang banyak sehingga memerlukan ketelitian petugas dalam

pendistribusiannya kepada user


- Koordinasi dilakukan dengan berkesinambungan dan rekonsiliasi setiao

bulan.

- Masih adanya pengadaan barang dan jasa yang mendadak di akhir tahun

diharapkan kepada pengiriman barang sesuai dengan jadwal pesanan dan

segera didirtribusikan.

477

330

1223

13341410

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

2015 2016 2017 2018 2019

Jumlah Kegiatan Pelayanan Distribusi Barang Alat Rumah Tangga

153

LAPTAH 2019


6. Kegiatan Pelayanan Distribusi Barang Perlengkapan Ruangan

Kegiatan Pelayanan Distribusi Barang Perlengkapan Ruangan juga mengalami

peningkatan terutama saat dilakukan survey SNARS untuk memenuhi standart

sarana dan prasarana Rumah Sakit. Penurunan BOR dan merger dari ruangan

rawat inap untuk memenuhi permintaan unit kerja.

Permasalahan :

- Adanya merger beberapa ruangan rawat inap dan rawat jalan mensiasasi

penurunan BOR dan untuk efektifitas efisiensi Sumber Daya

- kurangnya koordinasi proses pengadaan B/J dari perencanaan s.d barang

datang dan didistribusikan ke user.


- Koordinasi dilakukan dengan berkesinambungan dari awal perencanaan

terutama pengusul dan user pengguna barang tersebut

- Penambahan sarana penunjang untuk kelancaran kegiatan tersebut berupa

komputerisasi persediaan berupa aplikasi yang saat ini masih perlu

disempurnakan

- Perlu adanya gudang transit guna nenudahkan pengecekan dan

penomoran barang sebelum didistribusikan.

1156

335371

572

823

2015 2016 2017 2018 2019

Jumlah Kegiatan Pelayanan Distribusi Barang Perlengkapan Ruangan

154

LAPTAH 2019


7. Kegiatan Pelayanan distribusi Bahan makanan

Distribusi pelayanan bahan makanan disesuaikan dengan permintaan berkaitan dengan

jumlah pasien yang sedang dilkukan perawatan.

Permasalahan :

− Kurangnya Sumber daya manusia yang berkompeten dalam pengelolaan

persediaan di RSJ. Dr. Radjiman Wediodiningrat Lawang secara kualitas

− FIFO telah berjalan karena makanan basah ataupun kering harus segera

terdistribusi agar tiak ada yang ekspired.


− Penambahan Sumber daya manusia baik secara kualitias dan pengusulan

menjadi tenaga fungsional umum di tahun 2018.

− Distribusi bahan makanan basah berkoordinasi dengan Instalasi Gizi unuk

segera digunakan

18

24

1.7

72

18

17

18

20

18

12

2 0 1 5 2 0 1 6 2 0 1 7 2 0 1 8 2 0 1 9

KEGIATAN PELAYANAN DISTRIBUSI BAHAN MAKANAN

155

LAPTAH 2019


8. Kegiatan Pelayanan Gula dan Kopi

Kegiatan ini adalah rutin dilakukan untuk memenuhi kebutuhan Pemenuhan

Daya Tahan Tubuh Pegawai, sehingga pelaksanaan pendistribusiannya

harus baik.

Permasalahan:


persediaan di RSJ. Dr. Radjiman Wediodiningrat Lawang secara kualitas,

pendistribusian melalui Gudang Bahan makanan


− Penambahan Sumber daya manusia baik secara kualitias maupun

kuantitas jdan pengusulan menjadi tenaga fungsional Penatalaksanaan

Barang pada tahun 2020

772

749

755

769

790

720

730

740

750

760

770

780

790

800

2015 2016 2017 2018 2019

JUMLAH PELAYANAN DISTRIBUSI GULA DAN KOPI

156

LAPTAH 2019


9. Kegiatan Pelayanan Bama Mahasiswa

Kegiatan pelayanan Bama Mahasiswa dilakukan secara swakelola tahun 2025 -

2017, Sedangkn pertengahan tahun 202 sudah di lakukan dengan caterng atau

Pegadaaan Makanan Jadi Mahasiswa.

Pemenuhan Makanan mahasiwa dilakukan secara tendering makanan jadi dimana

mahasiswa

363

364

363

362

365

360,5

361

361,5

362

362,5

363

363,5

364

364,5

365

365,5

2015 2016 2017 2018 2019

Pelayanan distribusi BAMA Mahasiswa

157

LAPTAH 2019


10. Kegiatan permintaan Kendaraan Dinas

Kegiatan Pelayanan Pelayanan permintaan kendaraan dinas baik dipergunakan

untuk kegiatan di daerah maupun di pusat.

Permasalahan:

− Kurangnya kualitas sumber daya manusia yang berkompeten terutama di

bagian pengemudi ambulance , hanya memiliki 3 orang yang bersertiikt

− Peraturan Menteri Keuangan usia kendaraa maksimal 10 tahun sehingga

kenaraan tahun 2008 kebawah harus dilakukan harus dihapusan.


− Peningkatan Sumber daya manusia baik secara kualitas dengan sertifikasi

pengemudi Ambulance.

− Segera melakukan penghapusan kenaraan dan pengajua kendaraan

pengganti yang baru.

1999

17601784

1890 1885

1600

1650

1700

1750

1800

1850

1900

1950

2000

2050

2015 2016 2017 2018 2019

Jumlah Kegiatan Pelayanan Permintaan Kendaraan Dinas

158

LAPTAH 2019


11. Kegiatan Penataan Aset

Kegiatan Penataan Aset penataan aset baik dipergunakan untuk kegiatan di

daerah maupun ke wilayah dilakukan update secara berkelanjuta

Permasalahan :


kegiatan penataan aset di RSJ. Dr. Radjiman Wediodiningrat Lawang secara

kualitas

− Telah dilaksanakan inventarisasi dan penataausahaan barang Milik Negara

dalam KIB secara menyeluruh

− Belum adanya penghapusan barang yang sudah rusak menunggu terbitnya

PSP/ Penetapan Status Penggunaan dan SK Tim Penghapusan dari pusat


− Menunggu terbitnya PSP (Penetapan Status Penggunaan) dan SK Tim

Penghapusan dari pusat. Uslan suda disetujui, tetapi Tim Penghapusa

tahun 219sdah diajukan ke pusat n]belum endapat feed back.

− Akan dilakukan penghapusan di tahun 2020.

8590

120

110115

0

20

40

60

80

100

120

140

2015 2016 2017 2018 2019

Jumlah Kegiatan Penataan Aset 9

159

LAPTAH 2019


12. Kegiatan Permintaan Pemindaahan ruangan

Kegiatan Pemindahaan Ruangan dilakukan sesuai dengan permintaan user/ unit.

Permasalahan :

− tidak terjadwal perencanaan dalam melakukan pelaksanaan kegiatan

renovasi dan rehabilitasi gedung dan bangunan di RSJ. Dr. Radjiman

Wediodiningrat Lawang secara kualitas

− Terjadinya peningkatan volume kegiatan pemindahan dikarenakan adanya

renovasi dan rehabilitas gedung pelayanan


− Mengutamakan koordinasi dengan unit terkit.

− Mengerahkan semua sumber daya jika diperlukan agar pekerjaa cepat

terselesaikan

7

9

32

15

29

0

5

10

15

20

25

30

35

2015 2016 2017 2018 2019

Jumlah Pemintaan Pemindahaan User/Pindah Ruang

160

LAPTAH 2019


13. Kegiatan Pengamanan

Kinerja Satuan Keamanan telah dilaksanakan oleh pihak ketiga yang dalam

pelaksanaan telah berjalan dengan baik, bertambahny area pengamananan

Rumah Sakit yang pada tahun 2019 dengan diserahannya aset Eks Poltekkes

Kemkes Malang seluas 32.000 M 2 dengan kawasan bangunan maka

diperlukan penambahan tenaga di tahun 2020. Sumber Daya Manusia telah

memenuhi syarat dengan sertifikat Garda Pratama dan 4 kemampuan maupun

kuantitas dan pengusulan menjadi tenaga pihak ketiga sebagai dasar untuk

menjalankan kemananan di RS.

Permasalahan:

− Dalam kurun waktu kerjasama perlu diatur untuk sarana prasarana yang

disediakan vendor maupun oleh pihak Rumah Sakit.

− Koordinasi terkait hal - hal pengamanankhusus terhadap pasien


− Peningkatan Sumber daya manusia baik secara kualitias melalui sertifikasi/

pelatihan.

− Mengikutkan dalam pelatihan penanganan a[psien di RS termasuk kemampuan

dasar.

13 13 13 13 13

0

2

4

6

8

10

12

14

2015 2016 2017 2018 2019

KEGIATAN SATUAN PENGAMANAN MELAKSANAKAN PENGAMANAN

161

LAPTAH 2019


Kinerja Hukormas Tahun 2019

Capaian Kinerja tahun 2019 sebagai berikut:

PROGRAM

KERJA TAHUN 2019

KEGIATAN SUB KEGIATAN SATUAN Target 2019

Realisasi Tahun 2019

% Capaian

Implementasi dan Evaluasi Kepuasan Pasien dan Masyarakat

Terlaksananya kegiatan survei kepuasan pasien dan masyarakat

1. Menyiapkan form survei; 2. Pelaksanaan survei; 3. Evaluasi survei

Indeks nilai 80 84.57 105,68%

Implementasi dan Evaluasi Survei Komplain yang Ditindaklanjuti

Terlaksananya penanganan komplain

1. Penanganan komplain; 2. Pelaporan komplain

Prosentase

100% 100% 100,00%

Kerjasama Dengan Jejaring Pelayanan

Pembuatan MoU

1. Merealisasikan MoU Pelayanan/KSM

Jumlah 20 23 115,00%

2. Merealisasikan MoU Pengelolaan/KSO

Jumlah 13 7 53,84%

3. Merealisasikan MoU Pendidikan

Jumlah 46 38 82,60%

Pelaksanaan Program Unit Kerja Sub Bagian Hukormas

Keprotokoleran

1. Upacara Kegiatan 12 17 141,66%

2. Apel Kegiatan 49 48 97,96%

3. Penerimaan Tamu Pejabat

Kegiatan 16 14 87,50%

4. Dokumentasi Kegiatan 50 89 178,00%

Informasi 1. Penerimaan telepon masuk

Kegiatan 4938 5690 115,23%

2. Penyambungan telepon keluar

Kegiatan 7484 12295 164,28%

3. Layanan informasi melalui: a. sosial media (email, WA) b. telepon c. kotak saran d. Permintaan Publikasi / Papan Informasi

Kegiatan

415

1601 251 24

698 2037 281 20

168,19% 127,23% 111,95% 83,33%

4. Informasi melalui media internal a. Banner b. Tingtong

Kegiatan

30 230

46 326

153,33% 141,74%

5. Informasi melalui media massa: a. internal b. eksternal

Kegiatan

78 61

102 99

130,76% 162,30%

Duty Manajer Pelaksanaan kegiatan Duty Manajer Kegiatan 480 77 16,00%

Pembuatan SK Merealisasikan SK direktur Utama berdasarkan disposisi

Kegiatan 62 62 100,00%

162

LAPTAH 2019


Jadwal Shift Pelaksanaan Jadwal Shift Kegiatan Terlaksana 100,00%

JUMLAH RATA – RATA CAPAIAN 115,30%

Dari tabel tersebut di atas diperoleh capaian kinerja di subbagian hukormas pada tahun 2019 dengan

jumlah rata – rata 115,30%. Adapun analisa dan rencana tindak lanjutnya seperti di bawah ini:

N

o Capaian Kinerja Faktor Penyebab Rencana Tindak Lanjut

1

Terlaksananya

kegiatan survei

kepuasan pasien dan

masyarakat nilai IKM

tercapai 84,57 kategori

sangat baik

Indikator kinerja utama dan program

kerja strategis, matriks IKU dan

Perjanjian kinerja tahun 2019 pada

sasaran strategis perspektif

stakeholder terwujudnya kepuasan

stakeholder pada IKU indikator kinerja

tingkat kepuasan pasien dan

masyarakat target 80 tercapai 84,57

nilai IKM dengan melibatkan

responden sejumlah 4236 atau rata –

rata 253 per bulan dengan mutu

pelayanan B dan kinerja unit

pelayanan baik, yang secara internal

telah diuji cobakan dengan perubahan

target ≥ 85. Ketercapaian tersebut

masih perlu dilakukan koordinasi

secara terus menerus dan peningkatan

pada 9 unsur pelayanan sesuai form

survei yang didistribusikan ke unit kerja

pelayanan.

1. Hasil survei kepuasan pelanggan di laporkan ke direktur utama, jajaran direksi dan seluruh unit kerja terkait

2. Hasil survei disampaikan pada acara tinjauan manajemen ISO 9001:2015 dalam satu tahun dilaksanakan 2 (dua) kali

3. Hasil survei di Feedbackkan ke unit kerja terutama jika pada prosentasi kurang dari 100% dari 9 unsur pelayanan sesuai form survei

4. Form dan Hasil survei bisa akses di turbonas

5. Update revisi SK tim pelaksana survei

6. Revisi SOP pelaksanaan survei kepuasan pelanggan

2

Terlaksananya

penanganan komplain

(100%)

Indikator kinerja utama dan program

kerja strategis, matriks IKU di sasaran

strategis, perspektif stakeholder

terwujudnya kepuasan stakeholder

pada IKU prosentase komplain yang

ditindaklanjuti target 100%, tercapai.

Pengelolaan penanganan komplain

pada tahun 2019 sejumlah 78

komplain dari berbagai unit kerja pada:

rawat jalan, rawat inap, penunjang dan

administrasi

Setiap ada komplain segera

dilakukankoordinasi sesuai kategori

grading (merah, kuning, hijau).

Sumber data: survei IKM/SKM, duty

manager, komplain langsung, 60 kotak

saran dan media sosial serta website

1. Terus berupaya

menyelesaikan

permasalahan jika terjadi

komplain sesuai kategori

dan standar yang ditetapkan

melalui koordinasi dengan

unit terkait dan jika pada

pelanggan eksternal

penyelesaian melibatkan

pasien dan keluarga atau

pengunjung.

2. SK penanganan

komplain pelanggan

3 Pembuatan MoU:

pelayanan/KSM 115%,

pengelolaan/KSO

Realisasi MoU pelayanan/ KSM

melebihi target yakni 115%

dikarenakan adanya kebutuhan dan

Melakukan pemantauan dan

evaluasi terhadap MoU mulai

tahun berjalan dan tahun

163

LAPTAH 2019


53,84%, pendidikan

82,60%

perluasan jejaring pelayanan

kesehatan jiwa sedangkan MoU

pengelolaan/ KSO terealisasi 53,84%,

dan MoU pendidikan terealisasi

82,60% tidak mencapai target

dikarenakan adanya variasi masa

berakhir.

berakhir:

a. MoU pelayanan b. MoU pengelolaan /KSO c. MoU pendidikan

Pro aktif menginformasikan ke instansi lain untuk kerjasama selanjutnya

4

Keprotokoleran:

upacara 141,66%,

apel 97,96%,

penerimaan tamu

pejabat 87,50%,

dokumentasi 178,00%

Keprotokoleran pada :

a. Upacara tercapai 141,66% dikarenakan dalam pelaksanaan selain sesuai jadwal juga adanya tambahan kegiatan peringatan hari besar nasional sedangkan pelaksanaan kegiatan apel kurang dari target yakni 97,96% dikarenakan pada jadwal apel kadang -kadang bersamaan dengan kegiatan pelaksanaan upacara.

b. Penerimaan tamu pejabat hanya tercapai 87,50%, dikarenakan tamu yang datang kadang tidak terstruktur.

c. Dokumentasi tercapai 178,00% dikarenakan selain terkait dengan penerimaan tamu pejabat juga adanya kegiatan lain yang memerlukan pendokumentasian.

Melakukan koordinasi dan

monev disetiap kegiatan

keprotokoleran:

a. Upacara b. Apel c. Penerimaan tamu pejabat d. Dokumentasi

5 Informasi:

1) Penerimaan telepon masuk: 115,23%,

2) Penyambungan telepon keluar: 164,28%,

3) Informasi media internal a. Banner

153,33% b. Tingtong

141,74% 4) Informasi media

massa a. Internal 130,76% b. Eksternal

162,30% 5) Layanan informasi

melalui: a. Telepon

127,23% b. Sosial media

( WA, email) 168,19%

c. Kotak saran 111,95%

d. Permintaan publikasi/ papan informasi

Pelayananinformasi,

1. Penerimaan telepon masuk mencapai 115,23%, dikarenakan banyaknya permintaan untuk menghubungkan antar unit kerja

2. Penyambungan telepon keluar

mencapai 164,28%, dikarenakan kebutuhan untuk menghubungi keluarga pasien, penyedia, dan instansi lain.

3. Informasi media internal dengan

cetak banner 153,33%, dikarenakan adanya permintaan dari beberapa kegiatan pelatihan dan lainnya sedangkan tingtong 141,74% permintaan untuk menginformasikan kegiatan yang sifatnya mendadak, mengulang dan beberapa himbauan dilingkungan sekitar RS dan unit kerja yang wajib di sampaikan: kawasan bebas rokok dan senam peregangan.

4. Informasi media massa, internal

dan eksternal. internal tercapai 130,76%, eksternal tercapai 162,30%, pencapaian publikasi media eksternal erat kaitannya

a. Melakukan monitoring dan evaluasi terutama pada telepon masuk dengan nomor telepon yang tidak dikenal yang bisa akses langsung keruangan dengan mengatasnamakan petugas dikarenakan pernah beberapa kali ada kejadian. Dan penyambungan telepon keluar melalui petugas operator yang standby 24 Jam di IGD

b. Melakukan pemantauan terhadap media internal dan penawaran media eksternal yang keberadaannya masih diperlukan verifikasi.

164

LAPTAH 2019


83,33%

dengan fenomena kesehatan jiwa yang ada di masyarakat.

5. Layanan informasi melalui telepon

tercapai 127,23%, media WA dan email 168,19%, kotak saran 111,95%, permintaan publikasi/ papan informasi 83,33%, dengan fasilitas yang disediakan memudahkan masyarakat untuk mengakses

6 Duty manajer 16,00% Pelaksanaan kegiatan duty manajer

dibulan januari – februari mencapai

target sebesar 16%, dikarenakan mulai

bulan maret ada perampingan yang

awalnya petugas jaga malam secara

managerial ada 3 orang, duty manager

yang terdiri dari pejabat struktural dan

fungsional sebagai duty manager,

supervisi keperawatan pria dan wanita,

mejadi 1 orang petugas yang tetap

disebut sebagai duty manager sesuai

SK Direktur Utama. Dan sejak tanggal

30 September 2019 ada SK MPP

(Manajer Pelayanan Pasien).

Pelaksanaannya dibawah direktur

teknis medik dan keperawatan

Melakukan koordinasi jika

terjadi permasalahan terkait

dengan hukormas

7 Pembuatan SK

100,00%

Capaian kegiatan pembuatan SK

sebesar 100,00% berkaitan dengan

kebutuhan dan disposisi yang terima

sesuai tata kelola organisasi di

lingkungan rumah sakit

Melakukan monev

pelaksanaan kegiatan

pembuatan SK terkait masa

berlaku dan penetapan SK

8 Jadwal Shift Januari – Mei ada 5 staf dan bulan

Juni hingga sekarang ada 4 staf

dikarenakan ada pengurangan

(promosi) di subbagianhukormas

melaksanakantugassif di operator

telpon 24 jam di pojok IGD

denganpenjadwalantugaspagi,

siangdanmalamsesuaiaturanyang

ditetapkandengan rata

ratapelaksanaantugas: sebagaiberikut:

Pagi @ 9 x, siang @ 7x, Malam @7x

Melakukan monitoring dan

evaluasi terhadap

pelaksanaan jaga shift

Melakukan koordinasi jika

terjadi permasalahan

Mengkonsultasikan dan

melaporkan pada atasan

langsung

165

LAPTAH 2019


Capaian Kegiatan Hukormas

JAN FEB MAR APR MEI JUN

1Jumlah Responden Survey kepuasan

pasien dan masyarakat255 353 351 324 322 152

2 Penanganan komplain 6 5 6 15 4 2

3 Pembuatan MoU :

a. Pelayanan / KSM 7 2 5 3 2 0

b. Pengelolaan/KSO 0 0 0 0 0 2

c. Pendidikan 6 0 5 5 5 2

4 Keprotokoleran :

a. Upacara 1 1 1 1 2 2

b. Apel 4 4 4 5 4 2

c. Penerimaan tamu pejabat 2 1 2 2 0 2

d. Dokumentasi 5 9 3 7 5 10

5 Informasi :

a. Penerimaan telepon masuk 681 421 527 434 459 400

b. Penyambungan telepon keluar 1271 936 848 971 998 922

c. Informasi yang diterima :

- Media Sosial 139 34 42 44 31 78

- Telepon 257 95 164 141 181 118

- Kotak Saran 45 24 2 49 5 14

- Permintaan Publikasi / Papan Informasi 5 5 3 3 1 3

d. Informasi Media Internal

- Banner 4 1 4 2 2 9

- Tingtong 28 26 26 26 28 22

e. Informasi Media Massa

- Internal 4 7 4 11 7 6

- Eksternal 11 7 9 28 14 2

6 Duty Manager 40 37

7 Pembuatan SK 4 4 7 3 4 9

8Pelaksanaan Jadwal Shift sejumlah 5

orang :

- Pagi 45 41 46 46 46 30

- Siang 31 28 31 31 31 30

- Malam 32 28 31 31 31 30

NO KEGIATAN

166

LAPTAH 2019


JUL AGT SEPT OKT NOV DES

1Jumlah Responden Survey kepuasan

pasien dan masyarakat431 301 435 312 528 472 4236 353,00

2 Penanganan komplain 2 3 2 1 15 17 78 6,50

3 Pembuatan MoU :

a. Pelayanan / KSM 1 1 0 0 2 0 23 1,92

b. Pengelolaan/KSO 4 0 0 1 0 0 7 0,58

c. Pendidikan 3 2 4 4 1 1 38 3,17

4 Keprotokoleran :

a. Upacara 1 1 1 1 4 1 17 1,42

b. Apel 5 4 4 4 4 4 48 4,00

c. Penerimaan tamu pejabat 2 1 0 0 0 2 14 1,17

d. Dokumentasi 7 9 3 13 13 5 89 7,42

5 Informasi :

a. Penerimaan telepon masuk 419 452 458 508 422 509 5690 474,17

b. Penyambungan telepon keluar 1119 984 1041 1199 1016 990 12295 1024,58

c. Informasi yang diterima :

- Media Sosial 48 56 43 61 63 59 698 58,17

- Telepon 163 165 150 206 192 205 2037 169,75

- Kotak Saran 5 70 5 8 30 24 281 23,42

- Permintaan Publikasi / Papan Informasi 0 0 0 0 0 0 20 1,67

d. Informasi Media Internal

- Banner 4 6 4 2 4 4 46 3,83

- Tingtong 30 34 36 28 26 16 326 27,17

e. Informasi Media Massa

- Internal 12 13 7 16 10 5 102 8,50

- Eksternal 1 3 4 12 5 3 99 8,25

6 Duty Manager 77 6,42

7 Pembuatan SK 13 4 3 3 4 4 62 5,17

8Pelaksanaan Jadwal Shift sejumlah 5

orang :

- Pagi 31 31 30 30 30 31 437 36,42

- Siang 31 31 30 31 30 31 366 30,50

- Malam 31 31 30 31 30 31 367 30,58

NO KEGIATAN RATA RATAJUMLAH

167

LAPTAH 2019


Indikator Mutu Hukormas

❖ Instalasi Direktorat Keuangan dan Administrasi Umum

Instalasi Pemeliharaan Sarana Rumah Sakit (IPSRS)

Indikator Kinerja Tahun 2019

Target

Realisasi

Capaian

Kegiatan / tahun ‘%

Jumlah Kegiatan Pemeliharaan Gedung/ Bangunan Fisik

360 523 145,28 %

Jumlah Kegiatan Pemeliharaan Saluran Air Bersih 360 479 133,06 %

Jumlah Kegiatan Pemeliharaan Jaringan Listrik dan Komunikasi

600 675 112,50 %

Jumlah Kegiatan Pemeliharaan Mesin (Mesin Otomatis, Mesin Produksi, Mesin Energi)

55 51 92,70 %

Kegiatan monev tercapai 68 68 100 %

Survei tercapai 12 12 100 %

Perbaikan SOP 10 10 100 %

Rata-rata 111,93 %

JAN FEB MAR APR MEI JUNI

1 Tingkat Kepuasan Pasien dan Masyarakat ≥ 85 % 82,58 81,49 84,15 86,52 86,41 84,66

2 Kecepatan Respon Terhadap Komplain ( KRK)≥ 80 % 100% 100% 100% 100% 100% 100%

3 Prosentase Komplain yang Ditindaklanjuti 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

4 Pendampingan Masalah Hukum 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

5Pengembangan Kerjasama dengan

Institusi Luar80% 325% 400% 10% 800% 233% 66,7%

6 Promosi Layanan Rumah Sakit 100% 115,4% 107,7% 100% 300% 161,5% 62%

NO INDIKATOR MUTU

TARGET

TAHUN

2019

JUL AGT SEPT OKT NOV DES

1 Tingkat Kepuasan Pasien dan Masyarakat ≥ 85 % 84,47 84,43 85,36 86,25 85,53 83,03 84,57

2 Kecepatan Respon Terhadap Komplain ( KRK)≥ 80 % 100% 100% 100% 100% 100% 100% 1,00

3 Prosentase Komplain yang Ditindaklanjuti 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 1,00

4 Pendampingan Masalah Hukum 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 1,00

5Pengembangan Kerjasama dengan

Institusi Luar80% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 2,03

6 Promosi Layanan Rumah Sakit 100% 100% 123,08% 84,61% 215,38% 115,38% 61,50% 1,29

RATA RATANO INDIKATOR MUTU

TARGET

TAHUN

2019

168

LAPTAH 2019


a. Jumlah Kegiatan Pemeliharaan Gedung/Bangunan Fisik


Pada tahun 2019 tercapai jumlah pemeliharaan gedung/bangunan fisik sebesar

523 kegiatan (145,28 %) dan melebihi 100%, hal ini disebabkan karena

meningkatnya kerusakan sarpras bangunan gedung serta meningkatnya jumlah

permintaan pemeliharaan/perbaikan dari unit kerja.

Permasalahan :

Kegiatan pemeliharaan gedung/bangunan fisik yang jumlahnya banyak,

disebabkan karena banyaknya kerusakan sarpras bangunan/gedung serta

meningkatnya jumlah permintaan pemeliharaan /perbaikan bangunan yang

tergolong ringan, sedang dan berat yang variatif membutuhkan jumlah tenaga

yang banyak memerlukan skills yang memadai sesuai kebutuhan, sedangkan

tenaga yang ada pada saat ini baik jumlah dan kemampuan skills masih

terbatas/belum sesuai dengan jumlah dan skills yang dibutuhkan (tenaga

tukang bangunan), sehingga sampai saat ini pemeliharaan tingkat kerusakan

sedang dan kerusakan berat diserahkan masih ke Pihak-ke 3.


- Perlunya penambahan tenaga khusus bangunan dengan skills sesuai

dengan kebutuhan, khususnya sebagai pengganti bagi tehnisi bangunan

yang memasuki pensiun ( purna tugas )

- Mempertahankan/memakai jasa tenaga kerja dari pihak ke-3

b. Jumlah Kegiatan Pemeliharaan Saluran Air Bersih :


Pada tahun 2019 tercapai jumlah pemeliharaan saluran air bersih sebesar 479

kegiatan (133,06%).

Permasalahan

Sering terjadi kebocoran/kebuntuan pipa yang merupakan jaringan pipa air

bersih sejak jaman Belanda yang sudah keropos, sehingga perlu diganti

perpipaannya, jaringan pipa gedung bertingkat dengan mempergunakan

instalasi tandon air dan pompa air sering terjadi gangguan dan kerusakan pada

pompa air. Selain itu juga terjadi masalah kran dan wastafel bocor.


- Melakukan penggantian instalasi pipa lama yang dinyatakan rusak/keropos

dengan instalasi pipa baru

169

LAPTAH 2019


- Perlu pengadaaan cadangan untuk pompa air untuk instalasi/jaringan air

bersih gedung bertingkat yang menggunakan tandon air dan pompa air.

c. Jumlah Kegiatan Pemeliharaan Jaringan listrik dan Komunikasi :


Pada tahun 2019 tercapai jumlah pemeliharaan jaringan listrik dan komunikasi

sebesa 675 kegiatan (112,50 %).

Permasalahan :

- Kadang masih terjadi listrik mati beberapa menit/detik di area lokasi yang

disebabkan karena meningkatnya daya puncak listrik dan secara otomatis

Panel listrik/MCB akan turun

- Meningkatnya pemakaian daya listrik sehubungan dengan bertambahnya

pengadaan baru alat kesehatan dan mesin-mesin non medik

- Belum memiliki UPS dengan kapasitas daya listrik tinggi pada area lokasi

unit kerja yang membutuhkan sebagai cadangan listrik apabila terjadi

genset tidak berfungsi/mengalami gangguan

- Belum menggunakan lampu hemat energi secara keseluruhan


- Pengadaan UPS untuk cadangan apabila masih terjadi listrik mati di

beberapa area unit kerja

- Penambahan daya listrik dari 500 KVA menjadi 800 KVA

- Menata ulang/mengganti dan menambah panel listrik dan jaringan kabel

listrik yang lama/usia tua

- Mengganti lampu FL dengan lampu LED ( hemat energi ) secara bertahap

d. Jumlah Kegiatan Pemeliharaan Mesin :


Pada tahun 2019 tercapai jumlah pemeliharaan mesin sebesar 51 kegiatan

(92,70%).

Permasalahan :

Menurunnya jumlah pemeliharaan mesin disebabkan ada pekerjaan

pemeliharaan tingkat berat yang harus ditangani oleh pihak ke-3


- Menjadwalkan kapan saatnya pemeliharaan dilakukan

170

LAPTAH 2019


- Melakukan monitoring dan evaluasi hasil pemeliharaan yang dilakukan oleh

pihak ke-3

e. Jumlah Kegiatan monev tercapai :


Angka capaian monev tercapai sesuai target, jumlah pemeliharaan jaringan

listrik dan komunikasi antara lain dikarenakan semakin banyaknya perbaikan

jaringan listrik, serta penambahan pemakaian daya listrik di rumah sakit,

sehingga diperlukan monev yang berkesinambungan

Permasalahan :

Kegiatan monev memerlukan kegiatan rutin dan berkala sesuai jadwal


Membuat perencanaan dan meningkatkan kemampuan dalam monev tertentu

f. Jumlah Kegiatan survey tercapai :


Pada tahun 2019 tercapai jumlah kegiatan survey sesuai target sebesar 8

kegiatan (100 %).

Permasalahan :

Survey sudah dilaksanakan secara maksimal


Meningkatnya volume pelaksanaan survey

g. Jumlah Kegiatan Perbaikan SOP:


Jumlah perbaikan SOP pada tahun 2019 tercapai sesuai target, hal ini

disebabkan karena revisi dokumen SOP format lama menjadi SOP AP sudah

dilaksanakan sehubungan dengan terlaksananya akreditasi dengan hasil lulus

paripurna

Permasalahan :

- Adanya prosedur baru dalam pelaksanaannya

- Prosedur lintas unit kerja memerlukan koodinasi lintas unit kerja belum

maksimal


- Menganalisa perubahan prosedur kegiatan disesuaikan dengan kebutuhan

di lapangan.

171

LAPTAH 2019


Instalasi Binatu

Dari Tabel diatas dapat diketahui bahwa program sentralisasi linen yang di canangkan

belum berjalan dengan sempurna. Hal ini dikarenakan ada beberapa penyebab :

1. Belum di tentukan parstock linen dimasing-masing ruangan rawat inap.

2. Belum dibuat standarisasi linen di ruang rawat inap dan unit kerja lainnya.

Beberapa langka Strategik yang di laksanakan oleh Instalasi Binatu dalam mencapai

Sentralisasi Linen yang paripurna adalah :

1. Melakukan Quality Control atas linen mengenai layak dan tidaknya linen di

gunakan kembali oleh penderita

2. Melakukan Perbaikan Linen, dalam hal ini kami Instalasi Binatu masih

terkendala kemampuan petugas menjahit belum ada.

3. Melakukan standarisasi linen di ruang rawat inap

Program Kerja

Instalasi Binatu

2019

Sub Kegiatan Sat Tahun 2017 Tahun 2018 Tahun 2019

Target Capaian % Target Capaian % Target Capaian %

Sentralisasi Linen Perencanaan Keg 1 1 100

Penyimpanan Lap 12 12

100

Quality Control Lap 12 12

100

Perbaikan linen Lap 12 12

100

Afkir Linen Lap 12 12

100

Pengelolaan,

Pencucian dan

Kebersihan Linen

Rumah Sakit

dengan model

sentralisasi Linen

Reject ( , 2%) → mutu cucian

kg 3.440 2.5 0.073

Mengambil linen kotor infeksius dan non infeksius

Kg 171.000

171.962 101 171.000 159.968 94.09 172.000 263.336 153,10

Menimbang Linen Kotor

Kg 171.000

171.962 101 171.000

159.968 94.09 172.000 263.336 153,10

Mencuci Linen Kotor

Kg 171.000

171.962 101 171.000

159.968 94.09 172.000 263.336 153,10

Mengeringkan Linen

Kg 171.000

171.962 101 171.000

159.968 94.09 172.000 263.336 153,10

Mensetrika dan melipat Linen

Kg 171.000

171.962 101 171.000

159.968 94.09 172.000 263.336 153,10

Mengepak dan membungkus linen

Kg 171.000

171.962 101 171.000

159.968 94.09 172.000 263.336 153,10

Pendistribusian Linen ke Ruangan

Kg 171.000

171.962 101 171.000

159.968 94.09 172.000 263.336 153,10

Pengelolaan Linen dengan Pihak III

Kontrak Bersih LS 1

1 100

172

LAPTAH 2019


4. Melakukan sinkronisasi data stock linen dengan SIM RS.

Dalam hal Pengelolaan Linen Kotor, Instalasi Binatu pada Tahun 2019 ini sudah

tercapai target sebesar 153,10 %.

Dan dari segi mutu atau kualitas cucian, yang pada tahun 2019 ini mulai di ukur

dengan indikator reject dari ruang rawat inap, sampai dengan Tahun 2019 secara

umum kualitas pengelolaan linen di Instalasi Binatu adalah Baik, hal ini dengan

diperolehnya angka reject sebesar 0.078 % dari maksimal 2 % pada akhir tahun 2019.

Indikator Mutu Instalasi Binatu

Indikator Mutu Target Th.

2018 Capaian Th. 2018

Target 2019

Capaian 2019

Ketepatan waktu penyediaan Linen Bersih untuk Ruang Rawat Inap dan Ruang Pelayanan

100 % 100 % 100 % 100 %

Ketepatan Pengelolaan Linen Infeksius 100 % 100 % 100 % 100 %

Kepatuhan dalam penggunaan APD 100 % 100 %

Kepatuhan terhadap SOP 100 % 100 %

OVERALL EFFECTINESS EQUIPMENT (OEE)

Rentang Waktu Pengukuran dalam hal ini digunakan waktu selama kurun waktu 1

tahun yaitu Tahun 2010

Nilai OEE di hitung dengan mempertimbangkan tiga faktor, yaitu

1. Availability

2. Performance

3. Quality

173

LAPTAH 2019


Penghitungan OEE Mesin Binata (Mesin Pengering, Mesin Cuci, Mesin Seterika, Mesin Steam Boiler)

Tahun 2019

Perhitungan rata-rata pencapaian OEE mensin di instalasi binatu yang terdiri

dari mesin Pengering sebesar 90,40, Mesin, Cuci sebesar 89,92%, Mesin

seterika sebesar 85,7%, dan Mesin steam boiler sebesar 91,6% maka telah

dicapai rata-rata OEE sebesar 89,40%.

rata-rata

30 hari

Linen bersih (potong) 36430 potong

Reject


mesin 2 unit

kapasitas total mesin 1 potong/cycle

cycle 18 detik



mesin rehat 0,5 jam

availability 92,9%


quality rate 100,0%

oee 85,7%

mesin seterikarata-rata 2019

30 hari

Suply panas 3 area

non-suply -


mesin 3 unit

kapasitas mesin 1550 kg/h

work ing 6,5 jam




availability 91,6%


quality rate 100,0%

oee 91,6%

Mesin Steam boiler

rata-rata 2019

30 hari

Linen kotor (kg) 14909 kg

Reject


mesin 6 unit


cycle 45 menit




availability 95%


quality rate 100,00%

oee 89,92%

Mesin cucirata-rata 2019

30 hari

Linen bersih (kg) 14909 kg

Reject


mesin 3 jam


cycle 0,5 jam




availability 98,9%


quality rate 100,0%

oee 90,40%

mesin pengering

174

LAPTAH 2019


Instalasi Kesehatan Lingkungan.

Capaian Kinerja Instalasi Kesling Tahun 2019

Program Kerja Kegiatan Sub Kegiatan Realisasi

2015 Realisasi

2016

Realisasi

2017

Realisasi 2018

Target 2019

Realisasi 2019

Prosentase

2019

Penatalaksana

an Kesehatan

Lingkungan

Rumah Sakit

Terlaksananya kegiatan pemeliharaan mesin / sarana prasarana kesling

Pemeliharaan mesin dan sarana prasarana kesling

12 12 12 12 12 12 100%

Terlaksananya kegiatan pengamatan kesehatan lingkungan

Monitoring kegiatan kesling

96 108 108 108

108 108 100%

Penyuluhan kesehatan lingkungan

9 5 2 2

3 2 66,67%

Terlaksananya

pemeriksaan

laboratorium

mikrobiologi

dan kimia

Pemeriksaan kualitas kimia air bersih, air minum

2 2 2 2

2 2 100%

Pemeriksaan kualitas udara ambien dan uji emisi

- - 2 2

2 2 100%

Pemeriksaan

laboratorium air

limbah 3 8 11

12 12 12 100%

Pemeriksaan

makanan jadi,

air bersih, air

minum, sterilitas

instrumen,

kualitas udara

ruang, usap

alat/lantai

tercapai.

3 3 4 4

4 4 100%

Terlaksananya

kegiatan

pengendalian

vector dan

binatang

pengganggu

Pengendalian

vektor dan

binatang

pengganggu 72 132 132 132

132 132 100%

Terlaksananya

pengelolaan

sampah medis

Pemusnahan

sampah medis 144 96 104

54 54 52 96,29%

Terlaksananya

pengelolaan

limbah cair

Pengurasan bak

lift station

- 2 2

1

1 1 100%

Pengawasan

kualitas limbah

cair

264 233 2

192

196 196 100%

175

LAPTAH 2019


Program Kerja Kegiatan Sub Kegiatan Realisasi

2015 Realisasi

2016

Realisasi

2017

Realisasi 2018

Target 2019

Realisasi 2019

Prosentase

2019

Pelaksanaan

pengelolaan

limbah cair

264 264 217

239

244 244 100%

Pemeliharaan

saluran air

limbah

96 96 96

96

96 96 100%

Terlaksananya

program

penghijauan/Gr

een hospital

Peremajaan

taman

- 1 1 1

1 1 100%

Program

composting/pem

bibitan

- - -

1

1 1 100%

Tercapainya

kegiatan

administrasi

Kesling

Paket surat

menyurat

12 12 12

12

12 12 100%

Pemenuhan

legalitas sarana

dan peralatan

sanitasi RS

Pengurusan ijin

incinerator/MOU

dengan pihak

ketiga

pengolahan

limbah B3

(medis)

- - -

1

1 11 100%

Terlaksananya

kegiatan

peningkatan

kemampuan

dan skill SDM di

Kesling

Pelatihan

Kesling

- - -

3

3 2 66,67%

176

LAPTAH 2019


PROGRAM RUMAH SAKIT BERSIH RSJ Dr. RADJIMAN WEDIODININGRAT

LAWANG

PERIODE : JANUARI – DESEMBER 2019

Penilaian RS bersih dilakukan secara berkala tiap 3 bulan sekali terhadap beberapa

variable penilaian sebagaimana tercantum dalam tabel berikut :

No Variabel Bobot Komponen yang Dinilai Nilai TOTAL

1 Kebersihan Fisik Halaman

10 Kebersihan Fisik Halaman 100

a. Tersedia tempat sampah tertutup yang mudah dijangkau

10 10

b. Tidak ada sampah berserakan 10 9,7

c. Tidak terdapat genangan air 10 10

d. Terdapat pohon peneduh 5 5

e. Pembatas jalan selalu bersih dari noda dan kotoran

10 10

f. Pagar pembatas selalu bersih 10 9,8

g. Tersedia penerangan luar ruangan (outdoor)

10 10

h. Tersedia kran air untuk pembersihan dan penyiraman

10 10

i. Saluran air lancar 10 10

j. Tidak ditemukan binatang pengganggu, seperti kucing, tikus, anjing, dll

5 4,45

k. Taman terpelihara 10 8,925

Total 978,75

2 Kebersihan Fisik Bangunan

10 Kebersihan Fisik Bangunan (secara umum dari semua ruangan)

100

a. Tidak terdapat sampah berserakan 10 10

b. Lantai bersih dan tidak licin 10 9,825

c. Dinding berwarna terang dan bersih 10 9,525

d. Ventilasi udara cukup atau menggunakan peralatan mekanik

10 10

e. Sirkulasi udara baik disetiap bangunan 10 10

f. Langit-langit bersih dan tidak bocor 10 9,5

177

LAPTAH 2019



g. Penerangan cukup disetiap ruangan 10 10

h. Instalasi kabel dan pipa rapi 10 10

i. Bebas serangga dan binatang pengganggu

5 4,125

j. Tidak berdebu 5 5

k. Tersedia sarana cuci tangan pakai sabun/desinfektan

10 10

Total 979,75

3 Kebersihan Fisik Toilet dan Kamar Mandi

10 Kebersihan Fisik Toilet dan Kamar Mandi (secara umum dari semua toilet)

100 0

a. Tersedia toilet yang cukup untuk pasien, pengunjung, dan petugas serta berfungsi dengan baik

20 20

b.Toilet bersih, tidak berbau, dan kering 20 14,9

c. Tersedia sarana cuci tangan pakai sabun

20 20

d. Bebas dari serangga pengganggu 10 9,8

e. Kemiringan lantai cukup 10 10

f. Tidak terdapat genangan air 10 10

g. Sirkulasi udara baik 10 10

Total 947

4 Penanganan Sampah 10 Penanganan Sampah 100 0

a. Adanya pemilahan antara sampah medis dan non-medis

20 20

b. Sampah tidak berserakan 20 20

c. Tempat sampah bertutup dan dilapisi kantong plastik sesuai jenis sampah

20 20

d. Tersedia tempat penampungan sementara dan diangkut setiap hari

20 20

e. Tersedia fasilitas pemusnahan sampah medis atau bekerja sama dengan pihak ketiga

20 20

Total 1000

5 Ketersediaan Air Bersih

10 Ketersediaan Air Bersih 100 0

a. Tersedia air bersih yang cukup untuk setiap kegiatan

50 50

178

LAPTAH 2019



b. Kualitas air bersih memenuhi syarat 50 37,125

Total 871,25

6 Hygiene dan Sanitasi Pangan

10 Hygiene dan Sanitasi Pangan (untuk pasien)

100 0

a. Makanan dikemas/disajikan dalam wadah bersih dan tertutup

50 50

b. Penjamah makanan sehat, bersih, dan menggunakan APD

50 50

Total 1000

7 Pengolahan Limbah Cair

10 Pengolahan Limbah Cair 100

a. Memilki IPAL 40 40

b. Saluran air limbah tertutup dan lancar 30 29,15

c. Kualitas outlet limbah cair memenuhi baku mutu

30 30

Total 991,5

8

Penanganan Serangga dan Binatang Pengganggu

5 Penanganan Serangga dan Binatang Pengganggu

100

a. Kepadatan jentik Aedes sp yang diamati melalui indeks kontainer harus 0

50 30

b. Semua ventilasi dilengkapi dengan kasa anti nyamuk

10 0,325

c. Semua ruangan bebas dari kecoa terutama pada dapur, gudang makanan, dan ruang steril

10 10

d. Tidak ditemukannya tanda-tanda keberadaan tikus, terutama pada daerah bangunan tertutup

10 9,775

e. Tidak ditemukan lalat di dalam ruang tertutup

10 10

f. Tidak ditemukannya binatang pengganggu

10 8,075

Total 340,875

9 Pelestarian Lingkungan

5 Pelestarian Lingkungan 100

a. Terdapat pohon pelindung yang cukup 30 30

b. Terdapat biopori 30 20

c. Adanya pembuatan pupuk kompos 30 30

d. Efisiensi penggunaan air 10 8

Total 440

179

LAPTAH 2019



10 Gerakan Kebersihan 5 Gerakan Kebersihan 100 0

a. Adanya Gerakan Jumat Bersih atau sejenisnya

50 50

b. Adanya kebijakan tertulis mengenai Gerakan Jumat Bersih atau sejenisnya

50 40

Total 450

11 Edukasi Perilaku Sehat

10 Edukasi Perilaku Sehat 100

Adanya media promosi tentang kebersihan (memasang himbauan, stiker, poster, leaflet tentang kebersihan, larangan merokok, CTPS, dilarang meludah sembarangan)

a. Seluruh lingkungan RS 100 100

b. Sebagian 50

Total 1000

12 Penyelenggaraan 5 Penyelenggaraan 100

a. Memiliki unit kerja kebersihan 20 20

b. Petugas kebersihan profesonal dan bertanggung jawab

10 10

c. Memiliki program pemeliharaan kebersihan

20 20

d. Melaksanakan monitoring rutin 20 20

e. Melaksanakan pencatatan 10 10

f. Memilki dukungan kebijakan tertulis direksi rumah sakit tentang upaya-upaya dalam mencapai rumah sakit bersih

20 20

Total 500

TOTAL 100 Total Hasil Penilaian 100 9499,25

Hasil penilaian :

Tribulan I (Januari – Maret) tahun 2019 adalah 9560,5

Tribulan II (April – Juni) tahun 2019 adalah 9574,5

Tribulan III (Juli – September) tahun 2019 adalah 9375

Tribulan IV (Oktober – Desember) tahun 2019 adalah 9487

Dari hasil tersebut diperoleh rata-rata hasil penilaian sebesar 9499,25

180

LAPTAH 2019


Nilai Tingkes

a. RSB (Rumah Sakit Bersih)

- Rata-rata hasil Penilaian rumah sakit bersih tahun 2019 adalah 9499,25 dengan

kategori BERSIH

b. Proper Lingkungan : Proper lingkungan RS masuk kategori HITAM karena sejak

tahun 2017 semua rumah sakit tidak dilakukan penilaian proper lingkungan oleh

KLHK karena penilaian proper diprioritaskan untuk industry. Penilaian untuk rumah

sakit diganti dengan Penilaian Green Hospital

Instalasi Sistem Informasi Rumah Sakit (SIRS)

a. Pengembangan sarana dan penerapan IT


Pencapaian target pengembangan aplikasi tahun 2019 rata-rata tercapai

99 % dengan keterbatasan programmer yang ada. Beberapa kegiatan yang

telah dilakukan di tahun 2019 sebagai berikut :

• Pengembangan aplikasi SIMRS telah dikerjakan pemrograman :

• Fitur klaim BPJS sistem elektronik / secara paperless sehingga

pengiriman berkas klaim hanya berupa file (softcopy) dengan cara

upload scan merger berkas. Penambahan fitur tarif obat 23 hari dan

obat kronis.

• Fitur EWS (Early Warning System) beserta scoring

• Fitur verifikasi lembar konsul rawat jalan, rawat inap dengan alert

• Fitur Diet Khusus di instalasi Gizi

• Perbaiki system manajemen database SIMRS (partisi table) untuk

meningkatkan performa server

• Fitur form insiden keselamatan pasien

• Fitur form surveilan HAIS unit PPI

• Fitur laporan MPP

• Fitur Pemberian Obat

• Telah dilakukan peningkatan performa aplikasi SIMRS dikarenakan

kebutuhan data dan fitur yang meningkat, dengan melakukan penggantian

perangkat server dan migrasi database.

• Pengembangan Software Aplikasi merupakan kegiatan pembuatan

program selain SIMRS yaitu antara lain update website, aplikasi penilaian

kinerja / EPI, aplikasi persediaan, aplikasi integrasi pelaporan SIRS Online

dan Dashboard Kemenkes.

181

LAPTAH 2019


• Telah dilakukan instalasi dan implementasi aplikasi Office Automation (OA)

dari PPK BLU sesuai target IKT tahun 2019 dengan indikator Modernisasi

Pengelolaan BLU.

• Pengembangan perangkat IT merupakan kegiatan pengadaan perangkat

komputer terdiri dari server, komputer, printer. Pada tahun 2019 sudah

dilakukan pengadaan.

Indikator Kinerja Tahun 2018 Tahun 2019

Target Reali sasi

Capaian Target Reali sasi

Capaian

Kegiatan pemrograman software 800 681 85 % 500 546 109 %

Pengembangan Aplikasi SIMRS 0,8 0,8 100 % 0,9 0,8 80 %

Penerapan Modernisasi Pengelolaan BLU

1 0,95 95 % 1 1 100 %

Pengembangan Software Aplikasi dan Website

1 1 100 % 1 1 100 %

Penerapan Sistem Antrian Pasien Rawat Jalan Online

1 0,8 80 % 1 1 100 %

Penerapan Informasi Ketersediaan Tempat Tidur

1 1 100 % 1 1 100 %

Integrasi SIMRS dengan Aplikasi Farmasi

1 0,8 80% 1 1 100 %

Integrasi Aplikasi Farmasi dengan Aplikasi Persediaan

1 0,8 80 % 1 1 100 %

Integrasi SIMRS dengan eKlaim INACBG

1 0,9 90 % 1 1 100 %

Integrasi SIMRS dengan vClaim SEP BPJS

1 0,95 95 % 1 0,95 95 %

Aplikasi SISMADAK 1 0,8 80 % 1 1 100 %

Instegrasi Aplicares BPJS 1 1 100 % - - -

JUMLAH RATA-RATA CAPAIAN 99 %

Permasalahan :

➢ Pengembangan aplikasi SIMRS pada tahun 2019, hanya dikerjakan oleh 1

orang programer dan banyak permintaan fasilitas karena kebutuhan Rekam

Medis Elektronik dan akreditasi SNARS sehingga kegiatan maintenance

SIMRS juga semakin banyak, berakibat terjadi antrian pengembangan

SIMRS menjadi lama.

182

LAPTAH 2019


➢ Staf programer menangani banyak pekerjaan antara lain pemrograman,

analisa aplikasi, perbaikan aplikasi, perawatan database, perbaikan dan

pengolahan data, integrasi aplikasi luar, pendampingan user.

➢ Pada akhir tahun staf programmer SIMRS mengajukan pengunduran diri

dan tidak melanjutkan bekerja di tahun 2020, sehingga terjadi masalah

tidak berlanjutnya pengembangan SIMRS dan beralihnya beban kerja

sebagai programmer pada staf lain.


➢ Pada bulan Juni telah dibuat Surat Keputusan penyesuaian gaji khusus

jabatan Programer sehingga bisa meningkatkan kinerja programmer.

➢ Pemrograman aplikasi SIMRS diprioritaskan pada maintenance agar

operasional SIMRS pada pelayanan berjalan lancar, sedangkan

pengembangan SIMRS dilakukan secara bertahap sesuai kemampuan

programer.

➢ Dilakukan rekruitmen pegawai programmer Non PNS pada tahun 2020

untuk menggantikan programmer yang mengundurkan diri.

b. Pemeliharaan dan perbaikan sarana IT


Pencapaian target tahun 2019 untuk kegiatan pemeliharaan sarana IT rata-rata

sudah mencapai 150 % sehingga jauh melebihi target, dikarenakan

bertambahnya lingkup kegiatan pemeliharaan dan perbaikan yang ditangani staf

instalasi SIRS dan juga bertambahnya perangkat yang ada di rumah sakit

dikarenakan kebutuhan komputerisasi yang meningkat. Bertambahnya lingkup

kegiatan instalasi SIRS antara lain perbaikan CCTV, mesin antrian, UPS.

Indikator Kinerja Tahun 2018 Tahun 2019

Target Reali sasi

Capaian Target Reali sasi

Capaian

Kegiatan pemeliharaan dan perbaikan perangkat komputer dan printer

500 521 104% 500 574 115%

Kegiatan pemeliharaan dan perbaikan jaringan komputer

500 986 197% 800 1.472 184 %

JUMLAH RATA-RATA CAPAIAN 150 %

183

LAPTAH 2019


Permasalahan :

➢ Kerusakan perangkat komputer dan printer terjadi karena perangkat sudah

lama.

➢ Kenaikan jumlah kegiatan pemeliharaan sebanding dengan jumlah

perangkat komputer dan jaringan yang setiap tahun bertambah karena

kebutuhan pengembangan IT dan kegiatan komputerisasi.

➢ Kegiatan bagian hardware : berupa kegiatan monitoring pemeliharaan rutin

dan perbaikan dari permintaan user. Perangkat yang ditangani yaitu

komputer, laptop, printer, UPS. Kendala waktu perbaikan tidak tercapai

dikarenakan sparepart tertentu tidak tersedia dan diperlukan pemesanan.

➢ Kegiatan bagian network/jaringan : meningkatnya jumlah permintaan

perbaikan untuk urusan jaringan komputer dikarenakan bertambahnya

lingkup pekerjaan seperti mesin antrian, perangkat cctv, perangkat wifi.

Penggunaan aplikasi SIMRS juga sangat tergantung jaringan komputer

sehingga jumlah kegiatan semakin banyak. Juga perangkat jaringan sering

terjadi permasalahan jika terjadi listrik mati atau tidak stabil dan juga

adanya pembenahan jaringan komputer pada saat renovasi ruang rawat

inap.


➢ Melengkapi perangkat komputer dengan UPS dan pengamanan sumber

listrik dengan menambah Arrester, Grounding, Stabilisator.

➢ Penggantian perangkat komputer dan printer dengan yang baru dengan

spesifikasi yang lebih baik.

➢ Kegiatan pemeliharaan jaringan komputer selalu bertambah karena

kebutuhan sehingga membutuhkan bantuan pemeliharaan pihak ke-3.

➢ Dengan semakin meningkatnya jumlah kegiatan maka dilakukan

optimalisasi tenaga SDM.

Komite Keperawatan :

Pencapaian Kinerja Komite Keperawatan pada tahun 2019 adalah :

Rencana Kegiatan :

1. Subkomite Mutu Profesi

a. Memperbarui data dasar profil tenaga keperawatan sesuai area praktik

184

LAPTAH 2019


b. Merekomendasikan perencanaan pengembangan profesional

berkelanjutan tenaga keperawatan

c. Melakukan audit asuhan keperawatan

d. Memfasilitasi proses pendampingan sesuai kebutuhan

2. Subkomite Kredensial

a. Persiapan pelaksanaan kredensial/ rekredensial

b. Pelaksanaan kredensial/rekredensial

c. Evaluasi hasil dan usulan penerbitan RKK

d. Membuat laporan proses kredensial

3. Subkomite Etik dan Disiplin Profesi

a. Sosialisasi Kode Etik Profesi Tenaga Keperawatan.berdasarkan Kode

Etik Rumah Sakit Indonesia (KODERSI) dan Kode Etik Perawatan

Indonesia (PPNI)

b. Terlaksananya Kode Etik Profesi Tenaga Keperawatan.berdasarkan

Kode Etik Rumah Sakit Indonesia (KODERSI) dan Kode Etik

Perawatan Indonesia (PPNI)

c. Membuat telaah penyelesaian masalah pelanggaran etik dan disiplin

profesi keperawatan.

d. Menyusun laporan pelaksanaan etik dan disiplin profesi keperawatan.

e. Menyusun laporan pelaksanaan kebijakan, pedoman, panduan, SPO

dan indikator mutu terkait etik dan disiplin profesi keperawatan

f. Membuat telaah penyelesaian masalah pelanggaran etik dan disiplin

profesi keperawatan

g. Menyusun laporan pelaksanaan etik dan disiplin profesi keperawatan.

Realisasi Kegiatan

1. Subkomite Mutu Profesi

a. Audit keperawatan di semester 1 dan semester 2 terlaksana masing-

masing satu kali

b. Bersama-sama Bidang Keperawaran melaksanakan evaluasi operan

Dinas ( 1 kali)

185

LAPTAH 2019


2. Subkomite Kredensial

a. Kredensial dan rekredensial dilakukan pada 10 perawat yang terdiri dari

5 perawat baru (CPNS) dan 5 Perawat yang kembali dari tugas belajar

pada tanggal 1 April 2019

b. Rekredensial dilakukan pada 51 orang perawat pada tanggal 21 Juni

2019

c. Rekredensial dilakukan pada 6 orang perawat pada tanggal 29 Juli 2019

d. Rekredensial dilakukan pada 10 orang perawat pada tanggal 21 Oktober

2019

3. Subkomite Etik dan Disiplin Profesi

a. Tidak ada pembahasan etik dan disiplin profesi staf keperawatan

dikarenakan tidak adanya laporan pelanggaran disiplin dan etika profesi.

b. Salah satu anggota Subkomite etik dan disiplin perawat telah mengikuti

Pelatihan Implementasi Subkomite etik dan disiplin perawat yaitu Sdr.

Andi Sugeng, S.Kep.Ns

c. NSBL telah Tersusun

d. Panduan Etik dan Disilpin Perawat telah tersusun dan sudah

dilaksanakan sosialisasi

Analisis dan Rencana Tindak Lanjut

1. Ada beberapa rencana kegiatan komite keperawatan tidak dapat terlaksana

karena kurangnya koordinasi intra komite keperawatan dan dengan unit terkait.

Banyak dari pengurus komite keperawatan yang mendapat tugas tambahan yang

lain selain tugas utama sebagai jabatan fungsional, sehingga kesulitan untuk

membagi waktu.

2. Meningkatkan koordinasi intra komite keperawatan dan dengan unit terkait agar

kegiatan dapat terlaksana sesuai dengan rencana kegiatan.

186

LAPTAH 2019


LAPORAN KINERJA ULP

Target Realisasi % Capaian Target Realisasi % Capaian Target Realisasi % Capaian Target Realisasi % CapaianJumlah pengadaan B/J

dengan metode pelelangan

sederhana/ Pemilihan

Langsung/Seleksi

Sederhana

25 23 92% 21 26 123,80% 21 23 109,52% 25 27 108%

Jumlah pengadaan B/J

dengan metode Penunjukan

langsung

1 1 100% 1 1 100% 1 1 100,00% 0 0 0%


dengan metode Pengadaan

langsung

26 38 146,15% 30 46 153,33% 30 67 223,33% 50 82 164%


dengan metode pembelian

langsung

950 1250 131,58% 950 1050 110,52% 950 955 100,53% 750 760 101%

Jumlah Pengadaan melalui

Inaproc/E Catalog5 8 160% 21 43 204,76% 21 25 119,05% 80 80 100%

Penyusunan dan Analisa

SPM Pengadaan4 4 100% 4 4 100% 4 4 100% 4 4 100%

Penilaian Kinerja ULP dan

Pelaporan ULP12 12 100% 12 12 100% 12 12 100% 12 6 50%

1 Implementasi pelayanan pada

seluruh Instalasi Direktorat

Keuangan dan Administrasi Umum

Pelaksanaan

Pengadaan Barang

dan Jasa

2015No. Indikator Kinerja Kegiatan Sub Kegiatan Unit

Laporan Kinerja ULP / Unit Kerja Pengadaan Barang/Jasa (UKPBJ)

Tahun 2015 sd 2018

2017 2018

Kinerja ULP

2016

187

LAPTAH 2019


1. Tahun 2015

No Capaian Kinerja Faktor Penyebab/permasalahan Rencana Tindak Lanjut

1.Jumlah Pengadaan B/J dengan metode

Lelang Sederhana (92 %)

Target tidak tercapai dikarenakan

beberapa metode Pengadaan diganti

dengan menggunakan indikator kinerja

Melakukan Evaluasi RUP Tahun

yang akan datang sebelum

menentukan target

2.Jumlah pengadaan B/J dengan metode

Pengadaan langsung (146,15 %)

Melebihi target dikarenakan ada

penambahan dari revisi anggaran BLU

Melakukan opimlisasi prediksi

Revisi anggaran dan pemaketan di

anggaran BLU

3Jumlah Pengadaan B/J dengan

Pembelian Langsung (131,58%)

Melebihi target dikarenakan banyak

pembelian obat-obatan dan barang yang

bersifat Cito mendesak dengan cukup

Menyampaikan kepada PPK agar

bisa meminimalkan kegiatan

pengadaan dengan pembelian yang

4Jumlah Pengadaan melalui Inaproc/E

Catalog (160%)

Melebihi target dikarenakan ada 3 item

barang yang memiliki distributor berbeda

Menyampaikan kepada user dan

PPK agar dalam menyusun

kebutuhan barang-barang yang ada

berdasarkan distributor dan

Principle

2. Tahun 2016


1.Jumlah Pengadaan B/J dengan metode

Lelang Sederhana (123,8 %)

Melebihi target dikarenakan adanya

penggunaan Saldo Awal BLU

Melakukan koordinasi prediksi atas

penggunaan Saldo awal BLU

Melebihi target dikarenakan ada beberapa

pekerjaan konsultan yang dialihkan ke

pengadaan langsung karena nilainya

dibawah 50 juta

Mengelompokkan kegiatan

pengadaan yang nilainya sesuai

dengan batasan nilai paket.

Dan adanya penggunaan saldo awal BLU

yang masuk kegiatan Pengadaan

Langsung

Melakukan koordinasi prediksi atas

penggunaan Saldo awal BLU

3Jumlah Pengadaan B/J dengan

Pembelian Langsung (110,52%)

Melebihi target dikarenakan banyak

pembelian obat-obatan dan barang yang

bersifat Cito mendesak dengan cukup

menggunakan kwitansi

Melakukan analisa dan perubahan

target di tahun berikutnya.

4Jumlah Pengadaan melalui Inaproc/E

Catalog (204,76%)

Melebihi target dikarenakan banyaknya

item barang dalam paket pengadaan

yang dikeluarkan dari kegiatan

pelelangan / pengadaan langsung karena

ada di e catalog dan prosesnya wajib

dilakukan dengan e catalog dimana 1

SPP bisa lebih dari satu proses entry

kelompok e catalog

Menyusun target kinerja pada tahun

yang akan datang dengan

memperhatikan barang-barang yang

ada di e catalog.

3. Tahun 2017


1Jumlah pengadaan B/J dengan metode

Pengadaan langsung (223,33%)

Melebihi target dikarenakan ada beberapa

pekerjaan konsultan yang dialihkan ke

pengadaan langsung karena nilainya

dibawah 50 juta dan revisi anggaran

Melakukan penijauan ulang target

jika ada revisi anggaran

4. Tahun 2018



Pengadaan langsung (164%)

Melebihi target dikarenakan ada

pengalihan kegiatan pengadaan melalui

tender, disebabkan revisi anggaran

refocusing belanja modal bangunan RM

Melakukan optomalisasi prediksi

dalam penetapan target terhadap

dampak revisi anggaran

Analisa Kinerja ULP / Unit Kerja Pengadaan Barang/Jasa (UKPBJ)


Pengadaan langsung (153,33 %)

188

LAPTAH 2019


Pencapaian Kinerja Komite K3 RS

a. Peningkatan Mutu SDM Komite K3RS

Peningkatan Mutu SDM Komite K3RS dilakukan dengan melakukan pelatihan internal

dan eksternal sebagai berikut:

Kegiatan Tahun 2019

Target Realisasi Capaian

Pelatihan Snake handling & Snake Sweeping 1 Pelatihan 1 Pelatihan 100%

Pelatihan Satgas penanggulangan kebakaran

Rumah Sakit 1 Pelatihan 1 Pelatihan 100%

Sosialisasi Penanggulangan Kebakaran dan

latihan bersama Dinas DAMKAR Kab.Malang 1 Kegiatan 1 Kegiatan 100%

Pelatihan TOT Tim Disaster 1 Kegiatan 1 Kegiatan 100%

b. Manajemen Risiko Terintegrasi

Kegiatan Manajemen Risiko yang menjadi area tanggungjawab Komite K3RS adalah

risiko fasilitas dan lingkungan. Pelaksanaannya terintegrasi dengan manajemen risiko

pelayanan yang diampu oleh Komite Mutu dan Keselamatan Pasien dan risiko keuangan

yang diampu oleh Satuan Pengawas Internal. Kegiatannya meliputi identifikasi risiko yang

dikompilasi dari semua Unit Kerja, identifikasi upaya pengendalian risiko, monitoring dan

evaluasi yang dilaksanakan setiap 6 bulan sesuai dengan Panduan Manajemen Data.



Manajemen risiko terintegrasi 2 Kegiatan 2 Kegiatan 100 %

c. Pemeriksaan Kesehatan dan imunisasi pegawai

Pemeriksaan Kesehatan Pegawai tahun 2019 dilaksanakan kepada 278 pegawai di area

risiko tinggi yang meliputi: IGD, IPCU, Ruang rawat inap fisik, Instalasi Gizi, Laboratorium,

Radiologi, pemulasaraan jenazah dan pejabat struktural. Kegiatan yang dilakukan meliputi

pemeriksaan penunjang (lab, rontgent, EKG), pemeriksaan fisik dan pengukuran

kebugaran. Salah satu pemeriksaan laboratorium yang dilakukan adalah skrining hepatitis

B, pegawai yang memenuhi syarat diberikan vaksin hepatitis B yang pelaksanaan

penyuntikannya dilanjutkan di tahun 2020.



Pemeriksaan Kesehatan dan imunisasi pegawai

1 Kegiatan 1 Kegiatan 100

189

LAPTAH 2019


d. Kesiapan Menghadapi Bencana dan Kebakaran

Kegiatan pencegahan dan penanggulangan kebakaran yang dilakukan di tahun 2019

meliputi:



Safety Patrol 1 Kegiatan 1 Kegiatan 100% Simulasi Kesiapan Menghadapi Bencana oleh Code Red & Code Blue

48 area 48 area 100 %

Monitoring APAR 4 kegiatan 4 Kegiatan 100 % Penyusunan HVA dan HSI 1 Kegiatan 1 Kegiatan 100%

Peningkatan proteksi kebakaran aktif 1 Kegiatan 1 Kegiatan 100%

Uji fungsi sistem pemadam kebakaran 12 kegiatan 12 kegiatan 100%

Kegiatan Safety Patrol dilakukan menjelang libur Idul Fitri dengan kegiatan sweeping di

semua Unit Kerja yang tidak melakukan pelayanan pada saat cuti bersama. Sedangkan

penambahan sistem proteksi kebakaran yang semula diusulkan untuk pengadaan instalasi

hidran, dengan berbagai pertimbangan direalisasikan dengan pembelian Fire Hidrant

Portable. Penambahan smoke detektor sudah terlaksana saat pembangunan gedung

IPCU baru dan rehab Ruang rawat inap VIP.

c. Review Dokumen Regulasi Rumah Sakit terkait K3RS

Semua dokumen regulasi Rumah Sakit dilakukan review sekurang kurangnya setiap 2

tahun sekali atau jika diperlukan perubahan karena sudah tidak relevan. Kegiatan review

dokumen dilakukan oleh masing - masing sub komite. Dokumen yang sudah tidak relevan

dilakukan penyesuaian dengan regulasi terbaru dan kondisi terkini.



Review dokumen terkait B3 dan limbahnya 1 kegiatan 1 kegiatan 100 %

Review dokumen Keselamatan dan Keamanan 1 kegiatan 1 kegiatan 100 %

Review dokumen Kesehatan Lingkungan 1 kegiatan 1 kegiatan 100 %

Review dokumen terkait Kebakaran dan bencana 1 kegiatan 1 kegiatan 100 %

d. Insiden K3RS

Insiden K3RS yang dimaksud meliputi kejadian Kecelakaan Akibat Kerja (KAK),

Penyakit Akibat Kerja (PAK), Insiden Keselamatan Pengunjung, Tumpahan B3 dan

limbahnya, Kebakaran dan Bencana. Laporan Insiden K3RS yang diterima Komite K3RS

selama tahun 2019 adalah sebagai berikut:

190

LAPTAH 2019




Laporan Insiden K3RS 0 12 insiden -

Laporan insiden K3RS yang masuk ke Komite K3RS selama tahun 2019 menurun

dibandingkan tahun sebelumnya yaitu dari 14 insiden menjadai 12 insiden dengan rincian

sebagai berikut:

Kecelakaan Akibat Kerja dan Insiden Keselamatan Pengunjung menurun

dibandingkan tahun sebelumnya, sedangkan laporan kebakaran meningkat. Dari 3

aktivasi Code Red yang terjadi di tahun 2019 tercatat 1 terjadi di dalam area Rumah Sakit,

2 insiden terjadi di luar area Rumah Sakit.

Analisa Kinerja ULP / Unit Kerja Pengadaan Barang/Jasa (UKPBJ) 1. Tahun 2015 No Capaian Kinerja Faktor Penyebab/permasalahan Rencana Tindak Lanjut

1. Jumlah Pengadaan B/J dengan metode Lelang Sederhana (92 %)

Target tidak tercapai dikarenakan beberapa metode Pengadaan diganti dengan menggunakan indikator kinerja Inaproc (e Catalog) dan Pengadaan Langsung

Melakukan Evaluasi RUP Tahun yang akan datang sebelum menentukan target

2. Jumlah pengadaan B/J dengan metode Pengadaan langsung (146,15 %)

Melebihi target dikarenakan ada penambahan dari revisi anggaran BLU

Melakukan opimlisasi prediksi Revisi anggaran dan pemaketan di anggaran BLU

3 Jumlah Pengadaan B/J dengan Pembelian Langsung (131,58%)

Melebihi target dikarenakan banyak pembelian obat-obatan dan barang yang bersifat Cito mendesak dengan cukup menggunakan kwitansi

Menyampaikan kepada PPK agar bisa meminimalkan kegiatan pengadaan dengan pembelian yang bersifat CITO

4 Jumlah Pengadaan melalui Inaproc/E Catalog (160%)

Melebihi target dikarenakan ada 3 item barang yang memiliki distributor berbeda

Menyampaikan kepada user dan PPK agar dalam menyusun kebutuhan barang-barang yang ada berdasarkan distributor dan

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Kecelakaan AkibatKerja

InsidenKeselamatanPengunjung

Tumpahan B3 Kebakaran

2018

2019

191

LAPTAH 2019


Principle

2. Tahun 2016 No Capaian Kinerja Faktor Penyebab/permasalahan Rencana Tindak Lanjut

1. Jumlah Pengadaan B/J dengan metode Lelang Sederhana (123,8 %)

Melebihi target dikarenakan adanya penggunaan Saldo Awal BLU

Melakukan koordinasi prediksi atas penggunaan Saldo awal BLU

2 Jumlah pengadaan B/J dengan metode Pengadaan langsung (153,33 %)

Melebihi target dikarenakan ada beberapa pekerjaan konsultan yang dialihkan ke pengadaan langsung karena nilainya dibawah 50 juta

Mengelompokkan kegiatan pengadaan yang nilainya sesuai dengan batasan nilai paket.

Dan adanya penggunaan saldo awal BLU yang masuk kegiatan Pengadaan Langsung

Melakukan koordinasi prediksi atas penggunaan Saldo awal BLU

3 Jumlah Pengadaan B/J dengan Pembelian Langsung (110,52%)

Melebihi target dikarenakan banyak pembelian obat-obatan dan barang yang bersifat Cito mendesak dengan cukup menggunakan kwitansi

Melakukan analisa dan perubahan target di tahun berikutnya.

4 Jumlah Pengadaan melalui Inaproc/E Catalog (204,76%)

Melebihi target dikarenakan banyaknya item barang dalam paket pengadaan yang dikeluarkan dari kegiatan pelelangan / pengadaan langsung karena ada di e catalog dan prosesnya wajib dilakukan dengan e catalog dimana 1 SPP bisa lebih dari satu proses entry kelompok e catalog

Menyusun target kinerja pada tahun yang akan datang dengan memperhatikan barang-barang yang ada di e catalog.


1 Jumlah pengadaan B/J dengan metode Pengadaan langsung (223,33%)

Melebihi target dikarenakan ada beberapa pekerjaan konsultan yang dialihkan ke pengadaan langsung karena nilainya dibawah 50 juta dan revisi anggaran

Melakukan penijauan ulang target jika ada revisi anggaran


1 Jumlah pengadaan B/J dengan metode Pengadaan langsung (164%)

Melebihi target dikarenakan ada pengalihan kegiatan pengadaan melalui tender, disebabkan revisi anggaran refocusing belanja modal bangunan RM

Melakukan optomalisasi prediksi dalam penetapan target terhadap dampak revisi anggaran

5. Tahun 2019

192

LAPTAH 2019



1 Jumlah pengadaan B/J dengan metode Pengadaan langsung (165%)

1. Terjadi dikarenakan ada pemaketan pemeliharaan konstruksi yang berdasarkan luasan dilaksanakan dengan Pengadaan Langsung; 2. Pengalokasian paket Pengadaan Langsung Pemeliharaan Alkes, Pengadaan Bahan dan Alat Kesehatan Habis pakai yang dilaksanakan berdasarkan distri butor dengan nilai Pengadaan Langsung

Melakukan koordinasi pemaketan lebih terperinci.

Satuan Pengawasan Intern (SPI)

1. Jumlah Kegiatan stok opname fisik persediaan

Kegiatan pemeriksaan fisik persediaan bertujuan untuk memastikan kesesuaian antara

laporan persediaan dengan fisiknya yang akan digunakan sebagai bagian data dukung

lampiran laporan keuangan. Target kegiatan dilaksanakan dua kali dalam setahun

mengikuti periode penyusunan laporan keuangan semester 1 dan semester 2. Capaian

kegiatan selama tahun 2015 sampai tahun 2019 sudah terealisasi 100 %.

Indikator Kinerja

2015 2016 2017 2018 2019

Targ Capaia

n Targ

Capai

an Targ

Capai

an Targ

Capai

an Targ

Capai

an

Jumlah Stock

opname persediaan

gudang induk 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

Permasalahan/Hambatan :

Pada tahun 2015 dan 2016 ditemukan ketidaksesuaian antara jumah fisik persediaan di

gudang dengan laporan persediaan yang dibuat oleh petugas persediaan. Hal ini sudah

dilakukan koreksi setelah melalui penelusuran terhadap catatan dan kegiatan pengelaolaan

persediaan.

Stok opname persediaan tahun 2019 masih ditemukan penatausahaan persediaan bahan

makanan di Intalasi dan tekstil hasil pengadaan tahun 2019 kurang sesuai dengan

ketentuan. Terhadap hal tersebut SPI telah melakukan pendampingan perbaikan baik

pencatatan maupun penataan persediaan di gudang.

Rencana Tindak Lanjut

Untuk mencegah terulangnya permasalahan dalam pengelolaan persediaan diperlukan

aplikasi online, rekonsilsisai tiap bulan anatara petugas gudang dengan pengelolan

193

LAPTAH 2019


persediaan. SPI akan melakukan monitoring dan pendampingan secara rutin terhadap

pengelolaan persediaan.

2. Jumlah kegiatan reviu

Kegiatan reviu meliputi reviu laporan keuangan, LAKIP, Laporan kegiatan dan RKA-KL.

Tujuan kegiatan reviu laporan adalah untuk memperoleh kehandalan laporan keuangan

serta mempertahankan nilai LAKIP tetap AA sedangkan reviu RKA-KL untuk memastikan

bahwa perencanaan telah disusun sesuai kebutuhan dan sesuai dengan ketentuan yang

berlaku. Kegiatan reviu RKA-KL tahun 2015-2018 belum ada perencanaan, baru

dilaksanakan pada tahun 2019. Selama tahun 2015-2019 rata-rata kegiatan tercapai 100 %

kecuali kegiatan reviu laporan keuangan pada tahun 2015 tercapai 10 kegiatan (83,3 %)

dari 12 kegiatan yang direncanakan. Reviu laporan keuangan tahun 2015 dilaksanakan

setiap bulan kecuali bulan September dan Oktober tidak bisa dilaksanakan karena

bahan/data reviu tidak bisa didapatkan tepat waktu rutin setiap bulan sehingga untuk tahun

berikutnya reviu dilaksanakan setiap tribulan sesuai periode pelaporan keuangan.

Indikator Kinerja

2015 2016 2017 2018 2019

Targ Capai

an Targ

Capai

an Targ

Capai

an Targ

Capai

an Targ

Capai

an

a. Jumlah reviu

Laporan Keuangan 12 10 4 4 4 4 4 4 4 4

b. Jumlah reviu

LAKIP 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

c. Jumlah reviu RKA-

K/L tahun 2020 - - - - - - - - 1 1

Permasalahan/hambatan :

Kendala pelaksanaan reviu setiap tahunnya adalah sama yaitu terbatasnya waktu yang

tersedia untuk pelaksanaan reviu dengan batas waktu pengiriman laporan.


Untuk mengatasi waktu yang terlalu singkat dilakukan sebagai berikut :

➢ Reviu laporan keuangan dilakukan tiap tribulan, untuk reviu akhir tahun dilakukan

secara paralel saat penyusunan laporan keuangan.

➢ Reviu LAKIP dilaksanakan menunggu apabila LAKIP telah selesai disusun. Apabila

hasil reviunya ada perubahan maka akan dilakukan revisi terhadap LAKIP yang telah

dikirim ke pusat

194

LAPTAH 2019


3. Penilaian/evaluasi

Kegiatan penilaian meliputi penilaian implementasi SAKIP, resiko unit kerja dan penilaian

Pengendalian Intern Pelaporan Keuangan (PIPK). Penilaian implementasi SAKIP baru

dilaksanakan tahun 2019 terhadap implemantasi SAKIP tahun 2018 dengan nilai 94,75

sementara hasil penilaian Itjen 94,44. Kegiatan penilaian resiko unit kerja dilaksanakan

dalam bentuk pendampingan kepada unit kerja dalam melaksanakan identifikasi, penilaian

dan mitigasi resiko yang dilaksanakan mulai tahun 2016 dengan capaian tiap tahun 100 %.

Untuk kegiatan penilaian Pengendalian Intern Pelaporan Keuangan (PIPK) baru ada pada

tahun 2018 dan 2019 dilaksanakan pada akhir dan awal tahun berikutnya yaitu bulan

Desember sampai Januari. Capaian penilaian PIPK bulan Desember 2018 sebesar 75 %

sisanya 25 % akan dilanjutkan pada bulan Januari 2019. Capaian penilaian PIPK tahun

2019 sebesar 100 % terdiri atas lanjutan penialaian PIPK tahun 2018 sebesar 25 % dan 75

% PIPK tahun 2019 sisanya 25 % akan dilanjutka pada bulan Januari 2020.

Indikator Kinerja

2015 2016 2017 2018 2019

Targ Capai

an Targ

Capai

an Targ

Capai

an Targ

Capai

an Targ

Capai

an

a. Jumlah kegiatan

penilaian Implementasi

SAKIP - - - - - - - - 1 1

b. Jumlah kegiatan

pendampingan

penilaian risiko unit

kerja

- - 1 1 1 1 1 1 1 1

c. Jmlah kegiatan

Penilaian Pengendalian

Intern Pelaporan

Keuangan (PIPK)

- - - - - - 75 % 75 % 100 % 100 %


Bahan penilaian PIPK tidak dapat diperoleh dengan segera, hal bisa dimaklumi karena di

Bagian Keuangan pada akhir dan awal tahun anggaran sangat sibuk.


Pelaksanaan penilaian PIPK akan dilaksanakan lebih awal agar tidak mengganggu

kegiatan akhir tahun di Bagian Keuangan.

195

LAPTAH 2019


4. Monitoring/pemantauan

Indikator Kinerja

2015 2016 2017 2018 2019

Targe Capai

an Targ

Capai

an Targ

Capai

an Targ

Capai

an Targ

Capai

an

Jumlah kegiatan

pemantauan

penyelesaian temuan

audit internal dan

rekomendasi eksternal

10 10 10 10 10 10 10 10 12 12

Kegiatan monitoring/pemantauan terhadap tindak lanjut penyelesaian berupa

pendampingan untuk mempercepat penyelesaian rekomendasi BPK, BPKP, Inspektorat

Jenderal Kementerian Kesehatan, PPK BLU, Dewas serta temuan SPI. Kegiatan tercapai

100 %.

Berdasarkan hasil pemantauan saldo rekomendasi sampai dengan tanggal 31 Desember


No. Asal Rekomendasi

Saldo per Januari 2019 Penyelesaian Rekomendasi Tahun 2019

Saldo KN/rekom per 31 Desember 2019 Temuan Rekom

1 BPK 1 kurang setor Rp.90.000.000

Rp.34.000.000 Rp.66.000.000,-

2 Itjen 2017 4 4 1 KN Rp.2.250.000

Rekom non KN 2

3 Itjen 2018 (JKN) 8 22 19 3

4 PPK BLU

10

(per Oktober 2019) 12

DKA = 7

SDM = 5

DKA = 7

SDM = 2

5 Dewas - - - 18

6 SPI 1 1 1 1


Lambatnya Penyelesaian rekomendasi, hal ini disebabkan karena :

a. Penyelesaian terkait dengan pihak ketiga

b. Penyelesaian dalam bentuk modul/program memerlukan waktu dan keahlian khusus,

tenaga terbatas.

c. Komitmen untuk menyelesaikan tepat waktu masih perlu didorong dan ditingkatkan.


➢ Mendampingi unit kerja baik pada saat audit maupun penyelesaian temuan.

➢ Mendorong pihak ketiga untuk segera menyelesaikan temuan.

196

LAPTAH 2019


➢ Melakukan pemantauan terus menerus terhadap perkembangan penyelesaian temuan

untuk mengetahui permasalahan dan hambatannya.

5. Jumlah kegiatan audit operasional

Target tahun 2017-2019 menurun dibandingkan tahun 2015-2016. Menurunnya target

tahun 2017 karena ada satu auditor mengikuti tugas belajar sehingga hanya bisa dibentuk

satu tim (biasanya dua tim). Target tahun 2018-2019 ditetapkan 12 kegiatan audit,

walaupun menurun bila dibandingkan dengan tahun 2015-2016 tapi inilah yang paling

ideal/sesuai beban kerja. Target yang tidak tercapai terjadi pada tahun 2016 dan 2017. Hal

ini disebakan karena pada tahun 2016 ada satu auditor yang mengikuti tugas belajar.

Sedangkan tahun 2017 kegiatan audit pada bulan September tidak bisa dilaksanakan

karena semua auditor menyiapkan pre dan asessment WBK.

Indikator Kinerja

2015 2016 2017 2018 2019

Target Capai

an

Targe

t

Capai

an

Targe

t

Capai

an

Targe

t

Capai

an

Targe

t

Capai

an

Jumlah kegiatan

monitoring/Audit

operasional pengadaan

dan unit kerja

14 14 14 13 9 8 12 12 12 12


a. Data/bahan yang diperlukan untuk kegiatan audit belum bisa diperoleh dengan segera,

hal ini berpengaruh terhadap penyelesaian audit sesuai waktu telah direncanakan.

b. Audit yang dilaksanakan secara riil time belum maksimal karena auditor tidak bisa

mengikuti secara langsung melalui sistem di ULP.


a. Akan dicoba meminta data lebih awal atau pemilihan waktu audit mempertimbangkan

kesibukan unit kerja/calon auditan

b. Akan berkoordinasi dengan kepala ULP.

6. Upaya Pencegahan Korupsi

Dalam rangka mencegah terjadinya korupsi telah dilakukan upaya berupa kegiatan

pengelolaan laporan gratifikasi, pendampingan pengisian dan pengiriman Laporan Harta

Kekayaan Penyelenggaran Negara (LHKPN) dan Laporan Harta Kekayaan Aparat Sipil

Negara (LHKASN), penanganan pengaduan berkadar pengawasan. Kegiatan telah

197

LAPTAH 2019


dilaksanakan tercapai 100 % kecuali untuk kegiatan penanganan pengaduan berkadar

pengawasan baru diadakan tahun 2016.

Indikator Kinerja

2015 2016 2017 2018 2019

Target Capai

an

Targe

t

Capai

an

Targe

t

Capai

an

Targe

t

Capai

an

Targe

t

Capai

an

a. Jumlah kegiatan

Pengelolaan

Laporan Gratifikasi

12 12 12 12 12 12 12 12 12 12

b. Jumlah kegiatan

pendampingan

penyusunan dan

pengiriman

LHKPN dan

LHKASN

1 1 1 1 1 1 1 1 2 2

c. Jumlah kegiatan

monitoring dan

penanganan

pengaduan

berkadar

pengawasan

- - 12 12 12 12 12 12 12 12


Sampai dengan akhir tahun 2019 dari 661 wajib lapor LHKASN 622 orang sudah mengisi

dang mengirimkan LHKASN (94 %).


Mengkoordinasikan dengan atasan langsungnya agar bisa segera mengisi LHKASN.

Upaya untuk Meraih WTP dan Reformasi Birokrasi

A. Upaya meraih WTP

Untuk mempertahankan WTP telah dilakukan penguatan pengendalian

melalui perancangan Pengendalian Intern Pelaporan Keuangan (PIPK).

Berdasarkan hasil penilaian dapat dinyatakan bahwa pengendalian intern

pelaporan keuangan adalah memadai.

B. Reformasi Birokrasi

Pelaksanaan reformasi birokrasi dilaksanakan melalui upaya untuk memperoleh

predikat sebagai unit kerja yang berkatagori Wilayah Bebas dari Korupsi (WBK).

Walaupun telah gagal meraih WBK tetapi indikator WBK sebagian besar sudah

dilaksanakan karena melekat di unit kerja. Indikator WBK meliputi Manajemen

198

LAPTAH 2019


Perubahan, Penataan Tata Laksana, Penataan Sistem Manajemen SDM,

Penguatan Pengawasan, Penguatan Akuntabilitas Kinerja dan Penguatan

Peningkatan Pelayanan Publik.

B. REALISASI ANGGARAN

Laporan Keuangan berdasarkan SAIBA :

Laporan realisasi anggaran untuk periode yang berakhir 31 Desember 2019 dan 31

Desember 2018 (audited)

(Dalam Rupiah)

2018 (audited)

ANGGARAN REALISASI REALISASI

PENDAPATAN

Penerimaan Negara Bukan Pajak B.1 68.160.386.000 59.555.618.694 87,38 60.482.282.461

JUMLAH PENDAPATAN 68.160.386.000 59.555.618.694 87,38 60.482.282.461

BELANJA B.2.

Belanja Pegawai B.3 48.255.062.000 47.931.437.995 99,33 46.668.688.861

Belanja Barang B.4 87.364.097.000 75.523.664.156 86,45 76.638.342.981

Belanja Modal B.5 16.752.734.000 10.525.758.090 62,83 15.323.920.206

JUMLAH BELANJA 152.371.893.000 133.980.860.241 87,93 138.630.952.048

Sisa Lebih/Kurang Pembiayaan Anggaran (SiLPA/SiKPA) (74.425.241.547) (78.148.669.587)

% thd AnggCATATANURAIANTh 2019

Realisasi Penerimaan untuk periode yang berakhir pada 31 Desember 2019 adalah

berupa Pendapatan Negara Bukan Pajak sebesar Rp 59.555.618.694 atau mencapai 87,38 %

dari estimasi Pendapatan-LRA yang ditetapkan sebesar Rp 68.160.386.000. Pendapatan RSJ-

RW terdiri dari Pendapatan Jasa Pelayanan RS, Pendapatan Jasa penyediaan Barang/Jasa

Lainnya dan Pendapatan Jasa Giro/bunga dari bank. Realisasi Belanja Negara pada TA 2019

adalah sebesar Rp 133.980.860.241 atau mencapai 87,93 % dari alokasi anggaran sebesar

Rp152.371.893.000.

Realisasi Penerimaan TA 2019 turun sebesar 1,53 % dari TA 2018. Penurunan realisasi

penerimaan pada tahun 2019 dapat dijelaskan sebagai berikut :

1. Penerimaan BPJS Kesehatan mengalami penurunan dari tahun 2018, Rawat Jalan turun

sebesar 19,66%, Rawat Inap turun sebesar 10,68%, disebabkan karena :

a. Diberlakukannya kebijakan rujukan berjenjang pasien BPJS, sehingga untuk daerah

yang memliki layanan psikiatri di PPK II, untuk pasien yang kontrol dilayani di lokasi asal.

199

LAPTAH 2019


Selain itu ada beberapa kabupaten/kota yang sudah memilki pelayanan rawat inap

psikiatri sehingga pasien yang MRS ke RSJRW terutama adalah pasien dengan

kedaruratan psikiatri atau sub spesialistik

b. Adanya keterlambatan pembayaran klaim BPJS, klaim yang telah terbayar sampai

dengan akhir tahun 2019 adalah klaim sampai dengan bulan Agustus tahun 2019.

2. Penerimaan Jamkesda baik Rawat Jalan maupun Rawat Inap mengalami peningkatan yaitu

sebesar 107,32% untuk rawat jalan dan 20,19% untuk rawat inap hal ini karena adanya

Peraturan Gubernur Jawa Timur no. 138/2016 tentang Program Pembiayaan Kesehatan

Bagi Masyarakat Miskin yang tidak masuk pada kepesertaan Jaminan Kesehatan Nasional

(JKN), Kartu Indonesia Sehat (KIS) maupun Jaminan Kesehatan Daerah (Jamkesda).

3. Penerimaan layanan Rehabilitasi Napza meningkat sebesar 67,87% jika dibandingkan

Tahun 2018, hal ini karena ada peningkatan jumlah pasien Napza

4. Penerimaan dari pasien umum/perorangan mengalami peningkatan untuk pelayanan rawat

jalan sebesar 50,40% karena peningkatan jumlah kunjungan di klinik psikiatri forensik dan

assesment dan klinik psikiatri anak remaja, sedangkan untuk pelayanan rawat inap

mengalami penurunan sebesar 12,77%, dengan salah satu faktor penyebab karena

beberapa kabupaten/kota yang sudah memilki pelayanan rawat inap psikiatri sehingga

pasien yang MRS ke RSJRW terutama adalah pasien dengan kedaruratan psikiatri atau

sub spesialistik dan kecenderungan penurunan rata rata lama rawat inap karena

optimalisasi clinical pathway

5. Penerimaan kedaruratan mengalami peningkatan 11,38% jika dibandingkan tahun

sebelumnya, hal ini karena adanya peningkatan kunjungan karena implementasi sisrute,

upaya PKRS dalam pembebasan pasung, meningkatnya jejaring

Dari sisi kualitas terdapat peningkatan jenis kasus yang memenuhi kriteria gawat darurat.

6. Penerimaan dari layanan penunjang meningkat sebesar 20,31% dari tahun 2018 karena:

a. Terdapat peningkatan jumlah pemeriksaan laboratorium tahun 2019 seiring dengan

peningkatan pelayanan medical check up

b. Terdapat peningkatan pemeriksaan radiologi karena adanya kerjasama pemerikasaan

radiologi dengan beberapa RS sekitar.

c. Penerimaan pelayanan farmasi naik sebesar 16% pada tahun 2019

7. Penerimaan dari layanan Pendidikan dan peneilitian pada tahun 2019 turun sebesar 0,97%

dari tahun 2018.

8. Penerimaan lainnya terdiri dari penerimaan dari pemanfaatan aset rumah sakit dan

penerimaan jasa perbankan meningkat sebesar 25,74% dari tahun 2018, karena adanya

pemanfaatan kas untuk investasi jangka pendek dalam bentuk deposito.

200

LAPTAH 2019


Tabel Kenaikan/Penuruanan Realisasi Pendapatan dan Belanja RSJ-RW TA 2019

Dibandingkan dengan tahun 2018, realisasi belanja pada tahun 2019 secara total

mengalami penurunan sebesar 3,35%. Penurunan tersebut tidak terjadi pada semua jenis

belanja. Belanja yang mengalami kenaikan yaitu belanja pegawai yang meningkat sebesar

2,71% dari tahun 2018. Penjelasan atas kenaikan/penurunan realisasi belanja dapat dijelaskan

sebagai berikut :

1. Belanja Pegawai

Realisasi belanja pegawai pada tahun 2019 sebesar Rp. 47.931.437.995, naik sebesar

2,71% dari belanja tahun 2018 yang terealisasi sebesa Rp. 46.668.688.861. Hal ini

disebabkan pada tahun 2019 terdapat pengalihan pembayaran gaji untuk 23 orang CPNS

yang semula dibayarkan oleh Sekretariat Jenderal Kementerian Keuangan menjadi

dibayarkan oleh RSJ Dr. Radjiman Wediodiningrat Lawang dan adanya kenaikan jumlah

pembayaran THR karena perubahan kebijakan pembayaran THR yang semula tanpa

memasukkan tunjangan menjadi dengan tunjangan pada tahun 2019.

2. Belanja Barang

Total realisasi belanja barang pada tahun 2019 sebesar Rp. 75.523.664.156, turun

sebesar 1,45% dari realisasi belanja barang tahun 2018 sebesar Rp. 76.638.342.981. Hal ini

disebabkan karena :

a. Belanja Keperluan Perkantoran, meningkat sebesar 11,43% dari tahun 2018. Belanja

keperluan perkantoran terdiri dari belanja media informasi rumah sakit, konsumsi rapat,

biaya langganan surat kabar, foto copy, belanja pengamanan kantor dan CS.

Peningkatan terjadi pada realisasi belanja media informasi rumah sakit karena adanya

2018 (audited) KENAIKAN

REALISASI REALISASI (PENURUNAN)

A B C = A - B D = C/B X 100%

PENDAPATAN

Penerimaan Negara Bukan Pajak B.1 59.555.618.694 60.482.282.461 (926.663.767) -1,53%

JUMLAH PENDAPATAN 59.555.618.694 60.482.282.461 (926.663.767) -1,53%

BELANJA B.2.

Belanja Pegawai B.3 47.931.437.995 46.668.688.861 1.262.749.134 2,71%

Belanja Barang B.4 75.523.664.156 76.638.342.981 (1.114.678.825) -1,45%

Belanja Modal B.5 10.525.758.090 15.323.920.206 (4.798.162.116) -31,31%

JUMLAH BELANJA 133.980.860.241 138.630.952.048 (4.650.091.807) -3,35%

Sisa Lebih/Kurang Pembiayaan Anggaran (SiLPA/SiKPA) (74.425.241.547) (78.148.669.587) 3.723.428.040 -4,76%

%URAIAN CATATANTh 2019

201

LAPTAH 2019


peningkatan kegiatan promosi pelayanan, peningkatan belanja konsumsi rapat dan

kenaikan kontrak pengadaan pengamanan kantor.

b. Belanja Penambah Daya Tahan Tubuh, realisasi belanja penambah daya tahan tubuh

naik sebesar 6,11% dari tahun 2018.

c. Belanja Pengiriman Surat Dinas, Pada tahun 2019 belanja pengiriman surat dinas

meningkat sebesar 24,75% dari tahun 2018. hal ini disebabkan adanya kenaikan tarif

biaya pengiriman surat sedangkan volume pengiriman dokumen menurunn karena

adanya upaya efisiensi dengan cara pengiriman dokumen secara online.

d. Honor Operasional Satker, realisasi pembayaran honor operasional satker turun sebesar

8,86% dari tahun 2018, hal ini disebabkan karena terhitung mulai bulan Oktober tahun

2019 honor beberapa anggota pengelola keuangan, pejabat pengadaan dan pengelola

SAI sudah tidak lagi dibayarkan melalui anggaran RM karena sudah dimasukkan dalam

mekanisme remunerasi.

e. Belanja Barang Persediaan Lainnya, berupa pengadaan bahan bakar mesin (LPG

Binatu dan Gizi, BBm Binatu, IPAL, Gizi, IPSRS), sebesar Rp. 707.870.500 turun dari

belanja BBM mesin pada tahun 2018 karena adanya upaya efisiensi.

f. Belanja Barang Persediaan Pemeliharaan Lainnya, terdiri dari Belanja bahan

kebersihan, pengharum ruangan dan tissue, terealisasi sebesar Rp. 265.833.519 turun

sebesar 45,85% dari tahun 2018 karena ada penggunaan beberapa bahan kebersihan

hasil pengadaan tahun sebelumnya yang masih bisa digunakan sehingga tidak

dilakukan proses pengadaan baru.

g. Belanja Pemeliharaan Jaringan, berupa pemeliharaan jaringan air bersih dan air kotor

pada tahun 2019 sebesar Rp. 284.450.000, turun sebesar 65,91% dari tahun 2018.

Disebabkan karena pada tahun 2019 area pemeliharaan lebis kecil dan jenis pekerjaan

lebih ringan, sedangkan pada tahun 2018 biaya yang dibutuhkan lebih besar karena

area pekerjaan lebih luas dan lebih rumit.

h. Belanja Pemeliharaan Peralatan dan Mesin, pada tahun 2019 turun sebesar 19,56% dari

tahun 2018 diantaranya disebabkan karena adanya penurunan konsumsi BBM karena

adanya kebijakan kendaraan dibawah tahun 2007 tidak lagi digunakan untuk

operasional.

i. Belanja Pemeliharaan Gedung dan Bangunan, belanja pemeliharaan gedung dan

bangunan mengalami penurunan pada tahun 2019 sebesar 26,83% disebabkan karena

adanya penurunan jumlah subsidi dari anggaran RM, sehingga perlu dilakukan

pengalokasian anggaran di BLU.

j. Belanja Langganan Listrik, belanja langganan listrik pada tahun 2019 naik sebesar

4,20% Peningkatan disebabkan karena peningkatan konsumsi energi listrik (kwh) karena

202

LAPTAH 2019


penambahan jumlah peralatan elektronik dan penambahan jaringan listrik dari

penyerahan kembali bangunan poltekkes ke RSJ dr. Radjiman Wediodiningrat.

k. Belanja Langganan Air, belanja langganan air pada tahun 2019 naik sebesar 6,11%.

Peningkatan disebabkan karena adanya penambahan biaya langganan air pada gedung

yang dilakukan penyerahan kembali oleh poltekkes ke RSJ-RW.

l. Belanja Langgana Daya dan Jasa Lainnya, meningkat sebesar 14,06% dari tahun 2018

karena peningkatan biaya langganan bandwith internet pada tahun 2019 karena

peningkatan penggunaan aplikasi online untuk laporan ke pusat dan peningkatan jumlah

pengguna internet di rsjrw krn kebutuhan penyampaian data yang terintegrasi sehingga

diperlukan bandwith yang lebih besar.

m. Belanja Barang Konsumsi, Belanja kebutuhan ATK meningkat sebesar 8,96%

Peningkatan pada belanja pengadaan ATK karena kebutuhan yang meningkat pada

tahun 2019 baik untuk klaim maupun kegiatan administrasi.

n. Belanja Obat, Realisasi belanja obat pada anggaran RM meningkat karena peningkatan

alokasi belanja obat di RM, secara keseluruhan realisasi belanja obat pada tahun 2019

turun dari tahun 2018 disebabkan karena kebijakan rujukan berjenjang yang

mengakibatkan penurunan jumlah pasien sehingga kebutuhan pembelian obat juga

mengalami penurunan.

o. Beban Gaji dan Tunjangan, mengalami peningkatan karena realisasi pembayaran

remunerasi pada tahun 2019 meningkat karena terhitung mulai Juni tahun 2019

pembayaran remunerasi ditetapkan sebesar 51% dari penerimaan berdasarkan

persetujuan dari Dirjen Yankes.

p. Beban Jasa, mengalami peningkatan karena kenaikan tarif BPJS yang dibayarkan untuk

pegawai non pns, pelaksanaan outsourcing binatu pada tahun 2019 sebagai upaya

peningkatan pelayanan binatu, dan alokasi belanja gaji dan uang makan non pns pada

tahun 2019 pada kelompok belanja jasa.

q. Belanja Barang dan Jasa BLU Lainnya, mengalami peningkatan karena adanya realisasi

kegiatan capacity building pada tahun 2019 dan peningkatan realisasi belanja dropping

sebagai akibat peningkatan volume dropping sebagai upaya menurunkan avlos dan

bentuk kepedulian RSJ-RW terhadap pasien yang belum dijemput oleh keluarga

sedangkan kondisi sudah baik.

3. Belanja Modal

Realisasi Belanja Modal pada tahun 2019 sebesar Rp. 10.525.758.090 turun 31,31%

dari tahun 2018 yang terealisasi sebesar Rp. 15.323.920.206. Belanja modal peralatan dan

mesin pada tahun 2019 berupa pengadaan alat kesehatan dan non alkes. Belanja modal

203

LAPTAH 2019


peralatan dan mesin pada tahun 2018 terealisasi sebesar Rp.6.977.497.500 berupa

pengadaan CT Scan, dan pada tahun 2019 terealiasi sebesar Rp.678.096.000 berupa

pengadaan Washer Desinfektor CSSD dan mesin Anastesi Instalasi Bedah. Belanja modal

peralatan dan mesin pada tahun 2018 digunakan untuk pengadaan sepeda motor roda 3

yang digunakan untuk operasional IPSRS senilai Rp. 93.085.341 dan pengadaan peralatan

non alkes senilai Rp. 2.954.806.510 dan belanja pengadaan peralatan kesehatan senilai Rp.

93.085.341.

Realisasi belanja modal gedung dan bangunan dari alokasi anggaran RM pada tahun

2018 sebesar Rp. 672.530.355 dan sebesar Rp. 5.286.055.380 pada tahun 2019. Pada

tahun 2018 berupa rehab berat gedung penunjang untuk kegiatan rehabilitasi pasien (gedung

bina jiwa, gedung loundry dan pembangunan rumah sampah) dan pada tahun 2019

dilakukan pembangunan untuk rehab berat ruang rawat inap, pagar rawat inap dan Bina Jiwa

I.

Pada tahun 2019 terdapat realisasi Belanja modal fisik lainnya. Pada tahun 2018

digunakan untuk pengadaan Laboratory Information System, sedangkan pada tahun 2019

digunakan untuk pengadaan jasa konsultansi LMAN dalam rangka optimalisasi pemanfaatan

aset RSJ dr. Radjiman Wediodiningrat.

204

LAPTAH 2019


Laporan Operasional Badan Layanan Umum untuk periode TA 2019 dan 2018

(Dalam Rupiah)

205

LAPTAH 2019


Neraca Per 31 Desember 2019 dan 31 Desember 2018

(DalamRupiah)

206

LAPTAH 2019


Rajal

Ranap Rp-

Rp5.000.000.000

Rp10.000.000.000

Rp15.000.000.000

Rp20.000.000.000

Rp25.000.000.000

Tahun2016

Tahun2017 Tahun

2018 Tahun2019

BPJS Kesehatan

Rajal

Ranap

TABEL PENERIMAAN BLU LIMA TAHUN TERAKHIR (2015-2019)

Realisasi penerimaan Tahun 2019 sebesar Rp. 59.169.065.609,- atau turun sebesar 2 % dari

Tahun 2018. Penerimaan RSJ Dr. Radjiman Wediodiningrat terdiri dari penerimaan layanan

kesehatan, penerimaan pendidikan dan pelatihan juga penerimaan sewa lahan dan jasa

lainnya, sebagian bahwa penerimaan di tahun 2019 mengalami penurunan, hal ini disebabkan

karena :

• Klaim BPJS Kesehatan baik rawat Rawat maupun rawat inap untuk bulan September s/d

Desember 2019 belum terbayar serta klaim obat mulai bulan Juli s/d Desember 2019

belum terbayarkan.

NO URAIAN TAHUN 2015 TAHUN 2016 TAHUN 2017 TAHUN 2018 TAHUN 2019

%

2018 / 2019

1 BPJS Kesehatan

a.Rajal 9.187.104.031 10.955.125.17

4 14.283.744.143 15.882.635.097 12.760.266.290 80%

b.Ranap 21.939.410.201 19.582.616.768 22.396.655.109 22.757.182.434 20.326.031.912 89%

2 Jamkesda

a.Rajal 81.206.377 55.157.472 104.160.500 1.340.229.900 2.707.003.900 202%

b.Ranap 5.977.099.953 4.569.978.432 7.249.327.747 6.682.010.200 8.102.562.903 121%

3 IPWL/BNN 1.177.140.669 1.001.088.481 1.029.729.288 688.263.951 1.155.336.890 168%

4 Umum/Bayar Tunai

a.Rajal 651.586.700 742.868.800 625.124.700 689.593.000 915.615.500 133%

b.Ranap 2.576.633.147 2.467.253.602 2.237.621.046 2.249.963.177 1.962.550.201 87%

5 IGD 143.430.100 140.570.050 147.779.400 126.713.500 141.135.900 111%

6 Penunjang 1.676.808.717 1.644.733.029 1.525.993.790 1.362.479.284 1.656.312.561 122%

7 Diklat 4.963.575.500 4.735.695.940 5.043.636.460 6.032.867.280 5.936.546.400 98%

8 Sewa-sewa/Lainnya

1.884.977.363 1.781.247.571 1.687.125.349 2.570.901.487 3.505.703.152 136%

TOTAL 50.258.972.758 47.658.335.319 56.330.897.532 60.382.839.301 59.169.065.609 98%

207

LAPTAH 2019


Rajal

Ranap Rp-

Rp1.000.000.000

Rp2.000.000.000

Rp3.000.000.000

Rp4.000.000.000

Rp5.000.000.000

Rp6.000.000.000

Rp7.000.000.000

Rp8.000.000.000

Rp9.000.000.000

Tahun 2016Tahun 2017

Tahun 2018Tahun 2019

Jamkesda

Rajal

Ranap

• Penerimaan Jamkesda Rawat Jalan sangat signifikan yaitu lebih dari 1000%, hal ini

karena pengembangan jejaring dengan Faskes Daerah, tenaga sosial (TKSK) Kab/Kota.

• Program Desa Siaga, pembinaan Puskesmas terkait dengan sistem rujukan, Program

Bebas Pasung dan penanganan ODGJ di Wilayah Jatim.

Grafik Penerimaan Tahun 2019

BPJS; 33.086.298.202

Jamkesda; 10.809.566.803

IPWL; 1.155.336.890

Umum; 2.878.165.701

IGD; 141.135.900

Penunjang; 1.656.312.561

Diklat; 5.936.546.400

Sewa / Lain-lain; 3.505.703.152

SUMBER PENERIMAAN

208

LAPTAH 2019


Pengelolaan Piutang Layanan

Perbandingan Total Piutang Pasien Umum Perseorangan Tahun 2018 Dengan Tahun 2019

BULAN TOTAL PIUTANG

TAHUN 2018 TAHUN 2019

Januari 2.210.078.767 2.254.502.583

Pebruari 2.237.260.476 2.229.679.480

Maret 2.269.976.510 2.282.094.096

April 2.288.901.348 2.281.433.278

Mei 2.308.838.581 2.314.797.903

Juni 2.314.200.090 2.341.543.538

Juli 2.332.630.642 2.329.399.483

Agustus 2.348.081.979 2.353.431.642

September 2.392.014.247 2.386.504.247

Oktober 2.393.183.582 2.395.914.768

Nopember 2.396.048.065 2.395.483.070

Desember 2.397.376.699 2.389.059.365

Penyebab Kenaikan Piutang :

1. Piutang sebelumnya dari tahun ke tahun tinggi secara kumulatif

2. Adanya Kebijakan untuk memperbolehkan pasien pulang dengan membuat Surat

Pernyataan Hutang.

2.100.000.000

2.150.000.000

2.200.000.000

2.250.000.000

2.300.000.000

2.350.000.000

2.400.000.000

Perbandingan Piutang Pasien

2018 2019

209

LAPTAH 2019


3. Tidak ada Keharusan untuk pasien membayar Uang Titipan Perawatan.

4. Sebagian penanggung jawab yang ternyata bukan anggota Keluarga sehingga tidak

bertanggung jawab atas pembayaran

Perbandingan Penambahan Piutang Pasien Umum Perseorangan Tahun 2018 dan Tahun 2019

Bulan 2018 2019

Janari 6.416.636 50.915.965

Februari 32.536.053 8.765.724

Maret 47.208.547 16.950.556

April 27.802.323 1.932.168

Mei 23.601.150 7.343.232

Juni 12.793.729 28.443.448

Juli 24.883.453 -

Agustus 21.632.237 6.114.623

September 49.885.883 -

Oktober 4.269.335 3.396.069

Nopember 15.862.904 986.577

Desermber 2.657.255 1.512.730

Penyebab Bertambahnya Piutang:

1. Pasien pulang masih ada kekurangan biaya dan menulis Surat Pernyataan

kesanggupan pembayaran.

0

10.000.000

20.000.000

30.000.000

40.000.000

50.000.000

60.000.000

Perbandingan Penambahan Piutang Pasien Umum Perseorangan

2018 2019

210

LAPTAH 2019


2. Pasien yang tidak pernah di besuk oleh keluarga sehingga tagihan membengkak dan di

lakukan pemulangan kolektif.

3. Penanggung jawab yang bukan merupakan keluarga dekat dari pasien.

Perbandingan Pengurangan Piutang Pasien Umum Perseorangan Tahun 2018 & Tahun 2019

Bulan Total Piutang

2018 2019

Januari 2.052.945 6.492.149

Pebruari 5.354.344 16.346.720

Maret 14.492.513 4.832.970

April 8.877.485 9.400.238

Mei 3.663.917 1.383.910

Juni 7.432.220 1.100.000

Juli 6.452.891 3.231.159

Agustus 6.180.900 764.960

September 5.953.615 5.510.000

Oktober 3.100.000 664.883

Nopember 12.998.421 1.551.572

Desember 1.328.621 9.830.064

Pembayaran Fluktuatif:

1. Pihak RS tidak bisa memperkirakan pelunasan pasien karena sering sekali pasien yang

melakukan pembayaran tersebut terpaksa membayar karena terdeteksi memiliki hutang

saat melakukan pendaftaran untuk kontrol.

0

5.000.000

10.000.000

15.000.000

20.000.000

Perbandingan Pengurangan Piutang Pasien Umum Perseorangan

2018 2019

211

LAPTAH 2019


2. Adanya kemauan pasien untuk melakukan angsuran meskipun dengan nominal yang

relatif kecil.

Upaya yang telah dilakukan untuk menekan kenaikan Piutang:

1. Mewajibkan untuk membuat Surat Pernyataan Hutang dan Fotokopi KTP serta nomor

telepon yang bisa di hubungi

2. Melakukan pemberitahuan via telepon saat Surat Pernyataan sudah Jatuh Tempo

3. Melayangkan surat Penagihan dari Tagihan 1 sampai 3 via pos

4. Menyampaikan informasi Biaya Rawat Inap kepada keluarga pasien saat besuk untuk

pasien yang sudah lama dirawat tentang pembiayaan yang sudah tinggi.

5. Menjalankan Aplikasi untuk mendeteksi pasien saat melakukan kontrol.

6. Memberikan informasi tentang kemudahan pembayaran via transfer Bank

7. Penyerahan Piutang ke KPKNL yang sudah memenuhi syarat dan sudah melalui tahap

Tagihan I, Tagihan II dan Tagihan III

Segera menindaklanjuti Piutang yang sudah terbit PSBDT agar nantinya bisa dihapuskan

secara Mutla

212

LAPTAH 2019


BAB VI

PENUTUP

A. KESIMPULAN

Dalam menerapkan prinsip-prinsip manajemen bisnis dan memenuhi tuntutan

pelayanan prima dari masyarakat, maka RSJ Dr. Radjiman Wediodiningrat Lawang

sebagai instansi PK-BLU berkewajiban memenuhi persyaratan administratif yaitu

kesanggupan untuk meningkatkan kinerja pelayanan. Dengan tercapainya Lulus

Akreditasi Paripurna dari KARS Tahun 2015 dan revisitasi tahun 2016 dan 2017 dan

telah meraih predikat Internasional SNARS Ed. 1 pada tahun 2019 serta audit mutu ISO

9001-2015 oleh SGS sebagai tolak ukur dalam memenuhi kualitas pelayanan untuk

kepuasan masyarakat dan keselamatan pasien kedepan harus dipertahankan budaya

kinerja sesuai dengan standar akreditasi.

Laporan Akuntabilitas Kinerja RSJ Dr.Radjiman Wediodiningrat Lawang Tahun 2019

disusun sebagai pelaksanaan tugas, tanggung jawab dan kewajiban untuk pelaksanaan

program kerja sesuai sasaran strategis, program dan kegiatan. Sistematika penyusunan

laporan ini mengacu pada surat Sekretaris Ditjen Pelayanan Kesehatan Nomor

PR.05.04/I.1/367/2020 tanggal 8 Januari 2020 tentang penyusunan dan penyampaian

LAKIP TA 2019 dan berpedoman sesuai Permen PAN dan RB No. 53 Tahun 2014.

Seluruh jajaran RSJ. Dr. Radjiman Wediodiningrat Lawang telah bekerja giat untuk

meningkatkan produktifitas secara efektif efisien khususnya dalam bidang pelayanan,

organisasi, sumber daya manusia, keuangan dan sarana prasarana. Guna mewujudkan

hal tersebut diperlukan komitmen dan integritas yang tinggi dari semua pihak melalui

berbagai perubahan yang harus diciptakan dan dilaksanakan secara konsisten,

sistimatis, terencana dan berkesinambungan.

Secara umum target indikator kinerja yang ditetapkan dalam Rencana Kerja

Tahun 2019 dapat tercapai secara optimal.

Beberapa indikator capaian kinerja dapat disimpulkan sebagai berikut:

Kinerja Direktorat Medik dan Keperawatan untuk pertumbuhan kunjungan rawat jalan

tercapai 94,41% dan menurun jika dibandingkan dengan tahun lalu. Untuk

213

LAPTAH 2019


pertumbuhan kunjungan rawat darurat tercapai 99,2% mengalami kenaikan dibanding

tahun 2018. Sedangkan pertumbuhan Hari Perawatan Rawat Inap tercapai 92% turun

dari tahun sebelumnya. Pertumbuhan Pemeriksaan Radiologi mengalami peningkatan

yang sangat signifikan menercapai 136%, Pertumbuhan pemeriksaan ECT 64%

menurun selama tahun 2019 walaupun dengan tambahan ECT premedikasi.

Pertumbuhan rehabilitasi fisik dan mental hanya mencapai 68%. Dalam hal

mendukung JKN untuk penulisan resep sesuai dengan Formularium Nasional tercapai

96,19% sesuai dengan kebijakan dalam pemakaian obat Formularium Nasional . BOR

menurun dari 74,93% tahun 2018 menjadi 68,64 % pada tahun 2019 karena

pelaksanaan MOU dengan kabupaten/kota.

Dalam rangka memenuhi mutu layanan dan mutu klinik di masyarakat beberapa

indikator sesuai dengan standar Nasional yaitu: Mutu Layanan Emergency Respon

Time tercapai 1 menit 10 detik, waktu tunggu rawat jalan 56 menit 32 detik melebihi

dari standar 60 menit. Length Of Stay masih terlalu lama yaitu 46,41 tahun 2018 dan

tahun 2019 dapat dipangkas menjadi 34,94 hari, waktu tunggu sebelum ECT 1 hari

sudah memenuhi standar, waktu tunggu Laboratorium 40 menit 11 detik sudah cukup

terpenuhi dan melebihi dari capaian tahun sebelumnya. Waktu Tunggu Hasil Radiologi

2 jam 9 menit sudah terpenuhi. Untuk Mutu Klinik angka kematian di Gawat Darurat 0%

tercapai, Angka kematian > 48 jam hanya 0,38‰. Tidak ada kematian setelah

dilakukan ECT . Angka Infeksi nosokomial untuk luka fiksasi 0,014%, dermatomikosis

0,0035%, Scabies 0,001% dan postural hipotensi 0,005% sehingga angka infeksi

nosokomial masih dalam kriteria baik ( Haper 0,4% dengan skor maksimal 4 )

Kinerja Direktorat SDM dan Pendidikan adanya Pada 2019 adanya penurunan

jumlah pegawai sebanyak 23 orang. Hal ini dapat dilihat pada jumlah pegawai yang

pensiun, pindah keluar dan meninggal, serta adanya penambahan pegawai yang masuk

dari CPNS. Pada tahun 2018 terjadi pergantian pimpinan Direktur Keuangan dan

Administrasi Umum yang saat ini di jabat oleh Istoe Heroe Widodo, SE. serta Direktur

SDM dan Pendidikan yang saat ini dijabat oleh dr. Ika Nurfarida Sp. KJ. Dan

perombakan dibeberapa jabatan di tingkat struktural maupun fungsional, kinerja tetap

berjalan dengan dengan melakukan efisiensi dan efektifitas pegawai.

214

LAPTAH 2019


Kegiatan pengelolaan kesejahteraan pegawai yang meliputi pengelolaan BPJS,

TASPEN, cuti pegawai, uangduka, tali asih, pemeriksaan kesehatanpegawai, uang

makan pegawai PNS dan pengelolaan pegawai Non PNS sudah sesuai dengan target.

Terkait pengelolaan cuti pegawai, tercapai sesuai target yang telah di tetapkan, namun

dalam pelaksanaanya cuti mengalami perubahan yaitu pada cuti bersama yang telah

ditetapkan oleh presiden tidak mengurangi cuti tahunan yang pada tahun sebelumnya

mengurangi. Terkait pengelolaan BPJS Kesehatan bagi pegawai non PNS tercapai

sesuai target. Untuk kesejahteraan pembiayan pegawai Non PNS dibiayai dari dana

BLU. Kepuasan pegawai tercapai 88,09%, tercapainya budaya pegawai berperilaku

sesuai budaya kinerja 82,4% dan belum memenuhi target sebesar 85%.

Kegiatan penatausahaan pegawai pada tahun 2019 sejumlah 10 kegiatan yang

meliputi: pengusulan KARIS/KARSU, pengusulan KARPEG, pembuatan surat tugas,

pembuatan Surat Keputusan DIRUT, mengagendakan surat, administrasi kepegawaian

lainnya, meng-update SIMKA online, merekap data ketenagaan bulanan, pengusulan

kenaikan gaji berkala dan meng-update dan membuat DUK semua kegiatan tercapai

sesuai target yang di tetapkan, namun terkait dengan Update SIMKA terdapat kendala

kurangnya data pendukung dalam Update SIMKA karena pegawai tidak melapor jika

terjadi perubahan data dikarenakan pegawai kurang memahami kepentingan Update

SIMKA. Pelaksanaan survei penilaian budaya kerja pegawai telah terlaksana dengan

menggunakan sistem online dengan google form.

Program di Bagian Diklit untuk pertumbuhan peserta didik Kedokteran tahun 2019

mengalami penurunan dan tercapai mencapai 96% sehingga mengalami penurunan

sebesar 4% dibanding tahun 2018. Layanan praktikan mahasiswa S1 psikologi

menurunt mencapai 85,5%. Rata -rata jam pelatihan karyawan terapai 239,5% tahun

2018 namun prosentase pegawai yang mendapatlan pelatihan>20 JPL/tahun hanya

tercapai 57%. Penelitian yang dipubllikasikan tercapai 2 penelitian. Capaian pelayanan

magang tahun 2019 tercapai 160%.

RSJ Dr. Radjiman Wediodiningrat Lawang juga sebagai RS Pendidikan dan tahun

2018 adalah maintenance dokumen RS Pendidikan serta persiapan dokumen IPKP

untuk survey SNARS Ed. 1 yang telah disurvey awal tahun 2019. dan layanan unggulan

psikogeriatri. Layanan kunjungan tahun 2019 tetap dipertahankan karena ada

215

LAPTAH 2019


beberapa institusi yang telah bekerja sama dengan RSJ Dr.Radjiman Wediodiningrat

untuk praktik kerja lapangan juga rutin mengirimkan mahasiswanya untuk kunjungan

terlebih dahulu

Survey Kepuasan peserta didik tercapai 83,91% disebabkan kekurang puasan pada

prosedur pelayanan dan akomodasi .Visitasi Penetapan Rumah Sakit Pendidikan

Afiliasi sudah dilaksanakan ditahun 2018 dan 4 tahun lagi akan dilakukan visitasi

kembali untuk penetapan Rumah Sakit Pendidikan namun penilaian elemen setiap

tahun dilakukan melalui survey Snars pada pokja IPKP.

Kinerja Direktorat Keuangan dan Administrasi Umum sesuai indikator Tingkat

Kesehatan BLU berdasarkan Perdirjen PB No. 24 Tahun 2018 dan ditetapkan dalam

Target Kinerja dalam Rencana Kerja Tahun 2018. Target penetapan kinerja/ Tapja

tahun 2019 diusulkan pada bulan Januari 2019 sebesar 81,12%. Adapun realisasinya

pada Tahun 2019 tercapai 80,90 (kategori BAIK AA) sehingga target tidak tercapai

dengan rincian aspek keuangan tercapai 21,35 dan aspek pelayanan tercapai 59,55.

Realisasi belanja pegawai pada tahun 2019 sebesar Rp. 47.931.437.995,-

meningkat sebesar 2,71%. Realisasi Belanja Barang pada tahun 2019 sebesar Rp.

75.523.664.156,- turun sebesar 1,45%. Belanja modal pada tahun 2019 adalah Rp.

10.525.758.090,- pada tahun 2019 mengalami penurunan sebesar 31,31% dibanding

tahun 2018.

Dilakukan reskonsiliasi sarana prasarana yaitu Barang Milik Negara/ BMN secara

berkala dengan aplikasi SIMAK-BMN/SIMAN dan SAIBA Rekonsiliasi realisasi

anggaran setiap bulan dan setiap triwulan baik secara internal maupun dengan KPPN

Malang. Dilakukan audit secara internal oleh SPI dan dengan KAP dengan hasil

penilaian WTP untuk pelaporan yang sudah berjalan. Pemanfaatan teknologi Informasi

dalam setiap kegiatan pelayanan keuangan, pelayanan pengadaan Barang dan Jasa

dan juga untuk kegiatan di bawah Direktorat keuangan dan Administrasi Umum.

Untuk mewujudkan pelayanan prima dan kepuasan pelanggan telah dilaksanakan

survei kepuasan pelanggan IKM dengan nilai 84,57 ( kategori BAIK ). Dan

penanganan komplain yang masuk telah dapat direspon seluruhnya. Walaupun tidak

semua komplain dapat ditangani dengan segera terutama yang berkaitan dengan

216

LAPTAH 2019


sarana prasarana.Budaya kinerja harus tetap dipertahankan dan lebih ditingkatkan lagi

untuk mempertahankan AKREDITASI Internasional.

B. Saran dan Tindak Lanjut

1) Mendorong seluruh unit kerja melakukan kajian untuk lebih memahami kekuatan,

kelemahan, peluang, serta ancaman sesuai dengan analis SWOT pada kuadaran II

dalam mengelola potensi sumber daya untuk menghasilkan kinerja pelayanan dan

peningkatan pendapatan operasional BLU.

2) Dengan tersusunnya LAKIP tahun 2019 diharapkan dalam penyusunan RSB

RSJRW tahun 2020 – 2024 perlu di jabarkan dalam Rencana Kinerja Tahunan yaitu

RBA Tahun 2020 disertai target yang rasional sebagai pedoman dalam

melaksanakan kinerja tahun berjalan dan perlu lebih dipertajam lagi untuk matrik

keterkaitan sasaran strategis dan program kerja.

3) Perlunya tindak lanjut penyelesaian masalah sesuai dengan rekomendasi yang

ditentukan pada setiap tabel indikator sasaran strategis dan penetapan kinerja

dalam IKU RSB, IKI IKT Dirut, Tingkat Kesehatan dan Indikator Mutu khususnya

untuk realisasi yang belum mencapai target.

4) Perlunya peningkatan promosi dan prevensi kesehatan jiwa melalui pemantapan

kerjasama jejaring pelayanan kesehatan jiwa di seluruh kabupaten/kota se provinsi

Jawa Timur untuk mendukung sistem rujukan berkaitan dengan Jaminan

Kesehatan Nasional.

5) Perlunya mengupayakan pengembangan jejaring kerjasama operasional untuk

pelayanan unggulan psikogeriatri dan pelayanan yang lain, peningkatan promosi

layanan kesehatan jiwa usia lanjut, dan memperkenalkan pusat pelayanan nasional

psikogeriatri dengan fasilitas yang lengkap.

6) Perlunya monitoring dan evaluasi kebutuhan SDM dengan mengupdate Analisis

Beban Kerja secara online yang sudah dilakukan sehingga didapatkan kebutuhan

sesuai dengan perkembangan dan pertumbuhan organisasi rumah sakit.

217

LAPTAH 2019


7) Perlunya meningkatan kompetensi SDM untuk mencapai persyaratan kompetensi

dan kredensial/rekredensialing untuk mempertahankan Akreditasi “Lulus

Internasional” SNARS Ed.1.

8) Perlunya pengembangan kualitas pelayanan pendidikan, pelatihan dan penelitian

untuk mendukung potensi sebagai rumah sakit jiwa pendidikan

9) Perlunya koordinasi, komunikasi, dan informasi dengan seluruh unit kerja secara

lebih intensif agar kegiatan penelitian internal dapat terlaksana.

10) Perlunya kerjasama lintas profesi dan mengembangkan inovasi program rehabilitasi

mental yang berfokus kemandirian pasien dengan waktu relative lebih pendek agar

pasien mampu beradaptasi kembali dengan lingkungan rumah/ keluarga/

masyarakat.

11) Perlunya monitoring pelaksanaan pengadaan B/J secara efektif, transparan dan

akuntabel mendukung reformasi birokrasi.

12) Mengembangkan pelayanan rawat jalan diluar ruang lingkup pelayanan yang

difasilitasi oleh PBJS, yang mempertimbangkan kebutuhan masyarakat, yaitu

pelayanan yang berbasis preventif dan promotif.

13) Melakukan monitoring dan evaluasi proses pengurusan ijin peralatan medis

dengan mempertimbangkan target waktu dan manajemen risiko yang obyektif.

14) Implementasi manajemen HTA untuk investasi alat medis yang berbiaya tinggi.

15) Update regulasi yang berkaitan dengan pelayanan medis, untuk mengupayakan

kualitas dan produktifitas pelayanan tetap produktif.

16) Mendorong setiap unit kerja untuk membangun inovasi pelayanan melalui

monitoring dan evaluasi pencapaian mutu dan produktivitas.

17) Melakukan upaya “social marketing‟ melalui aktivitas-aktivitas edukasional di

komunitas yang menjadi sasaran kegiatan PKRS.

Membangun tim pemasaran yang handal yang mampu mengakomodir kebutuhan

pemasaran di masing masing unit pelayanan

LAPTAH 2019


LAMPIRAN

LAPTAH 2019


· iii laptah 2019 rsj dr. radjiman wediodiningrat kata pengantar puji syukur kami panjatkan...

Documents