hemorragia pp 2
DESCRIPTION
hemorragia post partoTRANSCRIPT
![Page 1: Hemorragia Pp 2](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070420/5695d2721a28ab9b029a783b/html5/thumbnails/1.jpg)
HEMORRAGIA POST
PARTO
DRA MAR I L
U OBANDO C
ORZO
G INECOOBSTETRA
![Page 2: Hemorragia Pp 2](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070420/5695d2721a28ab9b029a783b/html5/thumbnails/2.jpg)
IDENTIFICACIÓN DE LA HEMORRAGIA POSTPARTO
![Page 3: Hemorragia Pp 2](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070420/5695d2721a28ab9b029a783b/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Hemorragia Pp 2](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070420/5695d2721a28ab9b029a783b/html5/thumbnails/4.jpg)
DESTREZAS PARA SALVAR VIDAS
Colocación de vía seguraManejo activo del alumbramientoCompresión bimanual externaCompresión bimanual combinadaExtracción digital de coágulosExtracción digital de membranasExtracción Manual Placenta
![Page 5: Hemorragia Pp 2](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070420/5695d2721a28ab9b029a783b/html5/thumbnails/5.jpg)
EPIDEMIOLOGIA
Es la causa mas frecuente de muerte materna en el mundo
Sus secuelas incluyen SDRA, CID , Shock, pérdida de la fertilidad y necrosis pituitaria o síndrome de Shehan.
![Page 6: Hemorragia Pp 2](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070420/5695d2721a28ab9b029a783b/html5/thumbnails/6.jpg)
MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU
Es la expresión más injusta de la inequidad.
1er lugar : Hemorragias2do Hipertensión3er Infecciones
![Page 7: Hemorragia Pp 2](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070420/5695d2721a28ab9b029a783b/html5/thumbnails/7.jpg)
EXAMEN FISICOESPECULOSCOPIA NO HACER TACTO VAGINAL
![Page 8: Hemorragia Pp 2](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070420/5695d2721a28ab9b029a783b/html5/thumbnails/8.jpg)
HEMORRAGIAS POST PARTODefinición tradicional: >500ml P .Vaginal >1000ml P. Cesárea >1500ml E, múltiple TENDENCIA ACTUAL >pérdida de sangre que genere hipovolemia Disminución del Hto 10% Requiere transfusión
![Page 9: Hemorragia Pp 2](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070420/5695d2721a28ab9b029a783b/html5/thumbnails/9.jpg)
FACTORES DE RIESGO DE HEMORRAGIAS POST PARTO
ABRUPTIO PLACENTAE 12.6 PLACENTA PREVIA CON SANGRADO 13.1 EMBARAZO MULTIPLE 11.3 CORIOAMNIONITIS 4.5 PARTO INDUCIDO > DE 24H 2.5 RN> 4000G Y POLIHIDRAMNIOS 2.2 MULTIPARIDAD 1.9 HIPERTENSIÓN 1.7 OBESIDAD 1.6 ANTECEDENTE HPP 1-6
![Page 10: Hemorragia Pp 2](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070420/5695d2721a28ab9b029a783b/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Hemorragia Pp 2](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070420/5695d2721a28ab9b029a783b/html5/thumbnails/11.jpg)
ADAPTACION MATERNA AL EMBARAZO
PREVENCION
MANEJO MEDICO
MANEJO QUIRURGICO
![Page 12: Hemorragia Pp 2](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070420/5695d2721a28ab9b029a783b/html5/thumbnails/12.jpg)
PREVENCIÓNMANEJO ACTIVO DEL TERCER
PERIODODISMINUYE: Incidencia de hemorragia post parto Alumbramiento prolongado Necesidad de transfusión sanguínea Anemia materna
![Page 13: Hemorragia Pp 2](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070420/5695d2721a28ab9b029a783b/html5/thumbnails/13.jpg)
MANEJO ACTIVO Administración profiláctico de una
oxitocina despues del desprendimiento del hombro anterior.
Pinzamiento y sección del cordón en menos de 30 segundos.
Tracción controlada y contínua del cordón
![Page 14: Hemorragia Pp 2](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070420/5695d2721a28ab9b029a783b/html5/thumbnails/14.jpg)
MANEJO ACTIVOVentaja Disminuye la duración del tercer periodo Disminuye el riesgo de hemorragia post parto
Desventaja Requiere medicamentos Requiere un asistente de parto entrenado
![Page 15: Hemorragia Pp 2](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070420/5695d2721a28ab9b029a783b/html5/thumbnails/15.jpg)
MANEJO ACTIVO VS EXPECTANTE
ReducePerdida de sangre >/500cc
62%Perdida de sangre >/ 1000cc
67Transfusión de sangre
66Hemoglobina< de 9g/l
60
![Page 16: Hemorragia Pp 2](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070420/5695d2721a28ab9b029a783b/html5/thumbnails/16.jpg)
PROSTANGLADINAS EN LA PREVENCIÓN DE HPP(MISOPROSTOL
Uso profilactico Es utero tonico ( aumento del tono uterino ). Pequeña reducción del riesgo
![Page 17: Hemorragia Pp 2](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070420/5695d2721a28ab9b029a783b/html5/thumbnails/17.jpg)
MANEJO MEDICO
Primera línea Oxitocina iv 20-40UI en 500cc ClNa pasar en 20-30 min Metilergonovina IM 1 MP 0.2MG CON EL INICIO DE LA INFUSIÓN DE OXITOCINA.Repetir la dosis en 2º min Carbetocina 1 amp VIM/EV Misoprostol intrarectal 4-5 tabletas de 200ug 10-15 min despues del inicio de oxitocicos y el masaje uterino bimanual, si el sangrado persiste
![Page 18: Hemorragia Pp 2](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070420/5695d2721a28ab9b029a783b/html5/thumbnails/18.jpg)
MANEJO MEDICOTerapia de mantenimiento
Oxitocina 40UI en 1000cc infusión en 20-30 min
Metilergonovina amp 0.2mg 1amp VIM c/4h por 3 dosis.
![Page 19: Hemorragia Pp 2](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070420/5695d2721a28ab9b029a783b/html5/thumbnails/19.jpg)
MANEJO MEDICOSEGUNDA LINEA Cirugía
Embolización radiológica
Drogas hemostáticas
![Page 20: Hemorragia Pp 2](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070420/5695d2721a28ab9b029a783b/html5/thumbnails/20.jpg)
CONCLUSIONES El manejo activo es la medida más útil
para la prevención de hemorragia post parto
El misoprostol no reemplaza a los utero tónicos inyectables en el manejo activo del tercer periodo del parto.
El misoprostol es menos efectivo y tiene más efectos colaterales.
![Page 21: Hemorragia Pp 2](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070420/5695d2721a28ab9b029a783b/html5/thumbnails/21.jpg)
CONCLUSIONES
La administración endovenosa de oxitocina garantiza una mejor biodisponibilidad.
Debe considerarse la administración IM teniendo en cuenta que se alcanzan niveles de oxitocina circulante 2-3 minutos después de su administración-
![Page 22: Hemorragia Pp 2](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070420/5695d2721a28ab9b029a783b/html5/thumbnails/22.jpg)
MANEJO QUIRURGICO
![Page 23: Hemorragia Pp 2](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070420/5695d2721a28ab9b029a783b/html5/thumbnails/23.jpg)