hemorragia expulsiva

5/11/2018 HEMORRAGIA EXPULSIVA - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/hemorragia-expulsiva 1/13



-Severa complicación intraoperatoria

-Incidencia:-eecc: 0.13-4%-faco: 0.013-0.5%

-Factores incriminados.-Alta miopía(la>25mm)-HTA-Desórdenes hematológicos-Hipertensión ocular-Aterosclerosis-Diabetes-Taquicardia intraoperatoria-Vansalva-Descompresión brusca

-Cirugías previas



1. Tracción sobre a.c.posterior.

2. Sangrado.

3. Disección de pequeños vasos coroideosque agravan el proceso

4. Desplazamiento del iris-catarata

5. Expulsión del contenido ocular



EECC(súbito cambios de presión):

Después expresión núcleo(presión ocularse equilibra con la presión atmosférica)

Hipertensión severa con salida de vitreo

Pérdida reflejo rojo Extrusión del contenido.



FACO (mínimos cambios de presión): Menor incidencia al ser estanca incisión Menor incidencia extrusión del contenido ¿Cuándo?.

-Extracción del núcleo y del cortex(Especialmente sivacios altos-Inserción lio

Clínica:

-No pérdida reflejo rojo-Aplanamiento cámara anterior-Hipertensión ocular-No salida del contenido



EECC Rápido reconocimiento

Sutura inmediata Manitol iv

Faco Sellado incisión Oftalmoscopia:

- ddf entre sd misdirección

- sd de efusión coroidea



Indicado por incarceración vitreo,ulterior reacción inflamatoria,tracción y desprendiento retina

Indicado si hemorragias masivas

sin visualizar mácula.Observación: casos limitados



Momento: licuefacción del coágulo(5-10dias). Control ecográfico.

Objetivo: reposición del tejidodesplazado anteriormente.

Técnica.

-cánula infusión larga(6mm) a 2-3mmdel limbo o cánula en c. anterior.



Cánula infusión larga(6mm) a 2-3mm del limbo ocánula en c. anterior.

Abordaje limbal o parsplana.

Drenaje supracoroideo en zona máximaelevación(ora-ecuador) por esclerotomías.

Perfusión simultánea líquido.

Espátula o vitreotomo corta el vitreo incarcerado.

hemorragia expulsiva

Documents