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HEMORRAGIA INTRAVENTRICULAR NO RECM-NASCIDO PR-TERMO Paulo R MargottoA despeito dos avanos nos cuidados perinatais nas ltimas dcadas, o recm-nascido (RN) pr-termo continua de alto risco para o desenvolvimento de hemorragia intraventricular e leso da substancia branca adjacente. Ambas as condies constituem o maior problema no cuidado neonatal moderno e contribuem significativamente para a morbimortalidade nestes RN, assim como dficits neurocomportamentais a longo prazo.

A HIV estudada h mais de 25 anos. A sua incidncia est relacionada prematuridade, ao aumento da sobrevivncia nos RN com peso ao nascer abaixo de 1000g e, sobretudo s prticas neonatais e a gerncia dos servios obsttricos e neonatais. Em 1978, Papile e cl relataram uma incidncia de 35 - 45 % (1 ( 3 a 1 ( 2 das autpsias) nos RN com peso ao nascer abaixo de 1500g. Atualmente, as formas mais severas de HIV ocorrem nos RN abaixo de 1000g: aproximadamente 26% nos RN entre 501 e 759g e 12% nos RN com peso ao nascer entre 751 e 1000g. A importncia desta informao se deve por duas razes: a sobrevivncia dos RN nestas faixas de peso aumenta cada vez mais e tanto a mortalidade como os dficits neurocomportamentais ocorrem com maior probabilidade nos RN com severa HIV. Nos RN 2cm / semana

Descompresso ventricular

Drenagem ventricular externa Shunt ventriculoperitoneal definitivo

* RN muito pequeno e doente* Realizar com RN em melhores condies clnicas

* Quando h sangue ou elevada

concentrao protica

(risco de obstruo do cateter)

Dilatao ventricular estvel

Ocorre parada do crescimento ventricular com ou sem tratamento conservador

Seguir por um ano: 5% evoluem para uma dilatao rapidamente progressiva.

Consultem o captulo Significado das Dilataes Ventriculares Fetal e Neonatal

PROGNSTICO:

As seqelas neurolgicas decorrentes da HIV esto relacionadas ao comprometimento parenquimatoso cerebral (do estudo recente de Brouwer e cl, os RN com idade gestacional A RESTROSPECTIVE CASE CONTRREOL STUDY. Pediatrics 111:2590, 2003

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