Hálseitlastækkanir af völdum meinvarpa frá óþekktu flöguþekjuæxli á höfuð- eða hálssvæði

Squamous Cell Carcinoma Metastatic to the Neck from an Unknown Head and Neck Primary SiteMendenhall et al.

Flöguþekjukrabbamein á höfuð- eða hálssvæði (FÞKHH)

o Nefhol og nefkok (nasopharynx)o Munnhol og munnkok (oropharynx) o Barkakýlahluti koks (hypopharynx)o Barkakýli (larynx)

Meðalaldur = 60 ár Karlar > konur

• Hálseitlastækkanir völdum meinvarpa oft fyrsta einkenni FÞKHH• Eitlar eymslalausir• Frumæxlið (primary site) finnst í 40% tilvika

Hálseitlastækkanir

Primary sites

• Tungurót (posterior 1/3)

• Hálskirtill / tonsillar fossa• Pyriform sinus• Afturveggur koks• Hliðarveggur koks• Vallecula• Supraglottis (ofanraddglufa)

Uppvinnsla1) Sögutaka

Einkenni, félagsstaða, umhverfi, venjur

2) Líkamsskoðun Þreifa eitlastöðvar Heilataugaskoðun Óbein barkakýlisspeglun

Indirect laryngoscopyÓbein barkakýlisspeglun með laryngeal spegli

Indirect laryngoscopy with flexible nasopharyngoscope

Óbein barkakýlisspeglun með sveigjanlegri holsjá

Uppvinnsla3) Myndgreining

Rtg thorax TS MRI Segulómun Jáeindaskann

4) Rannsóknir Blóðhagur (HBK, RBK, Hb, Blfl, MCV, RDW…)

B

Jáeindaskann (PET scan)

A

5) Nálarsýni úr hálseitil Fínnálarsýni Grófnálarsýni

6) Bein barkakýlisspeglun ásamt vélinda- og barkaspeglun með sýnatöku (gert í svæfingu)

7) Ipsilateral hálskirtlataka

Áhættuþættir FÞKHH

• Tóbaksreykingar• Áfengisneysla• Léleg tannhirða• Ryk• HPV-16 og -18• Betel planta• Epstein Barr virus

Meðferð

• Skurðaðgerð– Eitlaúrnám á hálsi (neck dissection)– Barkakýlisbrottnám

• Geislameðferð• Lyfjameðferð

5 ára lifun = 50%, fer eftir útbreiðslu sjúkdómsins.

Fylgikvillar meðferða• Geislameðferð

• Munnþurrkur (xerostomia)• Subcutaneus fibrósa• Vessabjúgur• Geislunarmænukvilli (radiations myelitis)• Krabbamein af völdum geislameðferðar

• Skurðmeðferð• Blóðgúll (hematoma)• Sermigúll (seroma)• Sýking í skurðsári• Taugaskemmdir• Carotid exposure• Rof á hálsslagæð (carotid rupture)

Takk fyrir