Glomerulonefritis Akut pada AnakPasca Infeksi Kulit

Felix Winata / 102012156D4

Anamnesis• Apakah terdapat hematuria atau urin berwarna gelap

seperti teh• Pola kencing adakah oligouria,poliuria,dysiuria atau anuria• Apakah terdapat edema periorbital yaitu edema diwajah

dan kelopak mata• Adanya periode laten• Anak tampak lemah, lesu dan pucat.• Anoreksia serta anak sering mual dan muntah.• Apakah terdapat infeksi streptococcus• Apakah terdapat trauma ginjal• Apakah terdapat riwayat susah BAK• Apakah keluarga ada yang menderita penyakit ginjal.• Apakah terdapat hipertensi

Pemeriksaan Fisik

•TTV : hipertensi•Inspeksi : oedem•Palpasi : Ballotement test•Perkusi : Shifting dullness•Auskultasi

Pemeriksaan PenunjangLaboratorium Histopatologi

• Antistreptozim (+)• Penurunan C3 • Kenaikan BUN &

Kreatinin• Hiperkalemia• Asidosis Metabolik• Urinalisis• Anemia

Working Diagnosis

Glomerulonefritis Akut Post Streptococcal

Differential DiagnosisSyndrome Nephrotic Primer IgA Nefropati

• Proteinuria masif• Hipoalbuminemia• Hiperlipidemia• Oedem

• Tidak ada masa laten• Peningkatan serum IgA• Deposit pada mesangial

EtiologiStreptococcus beta hemolyticus golongan A

Lain-lain

• Bakteri : streptokokus grup C, meningococcocus, Sterptoccocus Viridans, Gonococcus, Leptospira, Mycoplasma Pneumoniae, Staphylococcus albus, Salmonella typhi dll.

• Virus• Parasit

Epidemiologi

•Mortalitas pada penderita GNA pada anak sangat jarang (<1%).

• laki-laki dua kali lebih sering daripada pada wanita.

•sering terjadi pada anak usia 5-15 tahun.

Patofisiologi

adanya kompleks antigen antibody didalam darah

sirkulasi ke glomerulus

kompleks mendap dalam membran basalis

komplemen terfiksasiterjadi inflamasi dan lesiaktivasi PMN dan

trombosit menuju tempat lesi

proliferasi sel-sel endotel, mesengium dan

epitel

peningkatan kebocoran kapiler glomerulus

proteinuria dan hematuria

Gejala Klinis

Komplikasi

▫Oliguria sampai anuria yang dapat berlangsung 2-3 hari.

▫Ensefalopati hipertensi yang merupakan gejala serebrum karena hipertensi.

▫Gangguan sirkulasi berupa dispneu, ortopnea, terdapatnya ronki basah, pembesaran jantung dan hipertensi

▫Anemia

Penatalaksanaan :Medika Mentosa•penisilin / eritromisin 30 mg/kg BB/hari•Pengobatan terhadap hipertensi :•hidralazin dengan dosis 0.1-0.2

mg/kgBB/kali IM atau 0.75 mg/kgBB/ hari(4 dosis) secara peroral.

•Bila anuria berlansgusng selama 5-7 dialysis peritoneum / hemodialysis.

•Bila timbul gagal jantung dapat diberikan digitalis, sedativum dan oksigen

Non-Medika Mentosa

•Istirehat mutlak atau tirah baring selama 3-4 minggu

•makanan rendah protein (1g/kgBB/hari) dan rendah garam (1g/hari).

•Bila ada anuria atau muntah, maka diberikan Infus dengan larutan glukosa 10%.

•Pembatasan jumlah cairan

Prognosis• Sebagian besar pasien akan sembuh, tetapi 5%

diantaranya mengalami perjalanan penyakit yang memburuk dengan cepat.

• Diuresis akan menjadi normal kembali pada hari ke 7-10

• Fungsi ginjal(ureum dan kreatinin) membaik dalam 1 minggu dan menjadi normal dalam waktu 3-4 minggu.

• Diperkirakan 95 % akan sembuh sempurna, 2% meninggal selama fase akut dari penyakit ini dan 2% menjadi glomerulonefritis kronis

Kesimpulan• Glomerulonefritis merupakan suatu istilah yang

dipakai untuk menjelaskan berbagai ragam penyakit ginjal yang mengalami proliferasi dan inflamasi glomerulus yang disebabkan oleh suatu mekanisme imunologis.

• Pengobatan hanya bersifat suportif dan simptomatik.• Tujuan utama dalam penatalaksanaan

glomerulonefritis adalah untuk meminimalkan kerusakan pada glomerulus, meminimalkan metabolisme pada ginjal, dan meningkatkan fungsi ginjal.

• Prognosis umumnya baik