GENERALMENTE SE HA RECOMENDADO Y PRACTICADO TRATAMIENTOS PROFILACTICOS ANTES DE LA GINGIVECTOMIA, SE REMOVIA EL CALCULO Y SE APLICABAN ROLLOS DE ALGODÓN IMPREGNADOS CON CEMENTO QUIRURJICO POR UNA SEMANA , TAMBIEN SE USABAN DROGAS COMO CLORURO DE ZINC, NITRATO DE PLATA O ACIDO TRICLOROACETICO. ALGUNAS DE LAS TECNICA QUE SE HAN USADO SON EL BISTURI, ELECTROCAUTERIO E INCLUSO PIEDRAS ROTATORIAS DE DIAMANTE SE HAN USADO PARA CREAR EL CONTORNO DE LA GINGIVA

JOURNAL OF PERIODONTOLOGY , OCTOBER 1956

IRVING GLICKMAN , BS, DMD, BOSTON MASS.

EN ESTA TECNICA EL METODO PARA ELIMINAR LA BOLSA CONSISTE EN 2

PARTES:

1.- LA RESECCION DE LA PARED DE LA BOLSA

ENFERMA.

2.-REMOCION DEL CALCULO Y ALISADO DE LA

SUPERFICIE DEL DIENTE.

ESTA TECNICA NO REQUIERE PROCEDIMIENTOS

PRE Y POSTQUIRURGICOS ASI COMO LA

APLICACIÓN DE DROGAS, EL SIGUIENTE FUE

UN ESTUDIO REALIZADO.

MATERIAL.

SE TRATARON 250 PACIENTES CON

ENFERMEDAD PERIODONTAL.

EN 200 PACIENTES LA BOCA SE DIVIDIO EN

CUADRANTES Y SE LLEVOA A CABO EL

TRATAMIENTO SEMANALMENTE EN CADA

CUADRANTE.

EN 50 PACIENTES SE LLEVO A CABO TODO EL PROCEDIMIENTO EN UNA SOLA SESION

TODOS LOS PACIENTES FUERON TRATADOS POR EL MISMO INDIVIDUO Y EL PERIODO DE OBSERVACION FUE DE 3 MESES A 7 @. EL RANGO DE LA EDAD DE LOS PACIENTES FUE DE 18 A 63 @,DONDE LAS CONDICIONES A TRATAR FUERON GINGIVITIS MARGINAL CRONICA, BOLSAS PERIODONTALES CON DESTRUCCION OSEA, FURCAS IMPICADAS Y ALARGAMIENTOS GINGIVALES.DE ESTOS PACIENTES , 50 TENIAN SOLO UNA LEVE FORMACION DE BOLSAS , ESTAS NO FUERON TRATADAS CON GINGIVECTOMIA

TECNICA.

LA TECNICA UTILIZADA FUE DE KIRKLAND CON ALGUNAS MODIFICACIONES. SE LLEVO A CABO CON ANESTESIA LOCAL, LAS BOLSAS FUERON MEDIDAS CON UNA SONDA, SE REMOVIO EL TEJIDO DE GRANULACION, EL HUESO NO FUE RECORTADO, SE REMOVIERON LOS DEPOSITOS DE CALCULO, SE ALISARON LAS SUPERFICIES DE LOS DIENTES, SE COLOCO UNA PAQUETE DENTAL Y SE REMOVIO A LOS 7 DIAS Y SE INSTRUYO AL PACIENTE FISIOTERAPIA

ALCANCE DEL ESTUDIO Y

RESULTADOS CLINICOS .

ESTES ES EL CRITERIO USADO EN LA

EVOLUCION DE LA GINGIVECTOMIA:

*CONFIANZA DE LA TECNICA

*LONGEVIDAD

*APLICABILIDAD DE LA TECNICA QUIRURGICA

*SENSIBILIDAD DE LA RAIZ POSTERIOR AL TRATAMIENTO

*ESTETICA Y SALUD GINGIVAL POSTERIOR A LA GINGIVECTOMIA

CONFIANZA DE LA TECNICA; LA

EFECTIVIDAD EN LA RECUPERACION DE LA SALUD GINGIVAL ADEMAS ES IMPORTANTE ES SENALAR QUE SI NO SE EFECTUA LA COMPLETA REMOCION DEL CALCULO O LOS AGENTES IRRITANTES LA RECUPERACION SE COMPROMETE.

LONGEVIDAD; DURACION DE LA

PERSISTENCIA DE LA FISIOLOGIA DEL SURCO Y SALUD GINGIVAL. EL PERIODO DE EVALUACION FUE DE 3 MESES A 7 @ Y LA PRINCIPAL CAUSA EN LA REINSIDENCIA DE LA ENFERMEDAD FUE LA FALTA DE ATENCION Y CUIDADO DEL PACIENTE HACIA SU HIGIENE BUCAL

APLICABILIDAD DE LA TECNICA QUIRURGICA (GINGIVECTOMIA). LA PRESENCIA O

NO DE COMPLICACIONES POST QUIRUGICAS TALES COMO HEMORRAGIAS, INCOMODIDAD DEL PACIENTE INFECCIONES LOCALIZADAS FUERON CHECADAS EN TODOS LOS CASOS. SOLAMENTE EL 25 % DE LOS PACIENTES TUVO DOLOR PERO ESTE FUE TRATADO CON ASPIRINA, LA HEMORRAGIA DURANTE LA OPERACIÓN FUE CONTROLADA Y LA SESION NO SE DABA POR TERMINADA SI NO QUE HASTA QUE LOS COAGULOS ESTABAN FORMADOS, LA INFECCION FUE MUY RARA ANQUE SI SE ENCONTRARON ALGUNAS LESIONES SEGÚN EL ESTUDIO ERA CAUSADA POR VIRUS.EN LOS 50 CASOS DONDE SE REALIZO LA COMPLETA GINGIVECTOMIA EN UNA SOLA SESION TUVOMEJOR ÉXITO CUANDO LOS PACIENTES ERAN HOSPITALIZADOS POR 24 HRS

SENSIBILIDAD DE LA RAIZ PSTERIOR AL TRATAMIENTO; SE PRESENTO

DESPUES DE REMOVER LOS PAQUETES , DISMINUYENDO PROGRESIVAMENTE AL CABO DE 2 SEMANAS , CUANDO LA SENSIBILIDAD PERSISTIO SE APLICO SOLUCION ACUOSA DE FLUORURO DE SODIO AL 2 % USANDOLO EL PACIENTE EN LUGAR DE LA PASTA DENTAL

ESTETICA Y SALUD GINGIVAL POSTERIOR A LA GINGIVECTOMIA.

LA ESTETICA FUE EVALUADA EN TERMINOS DE COLOR CONSISTENCIA , CONTORNO DE LA GINGIVA Y LA POSISION DEL SURCO GINGIVAL EN EL DIENTE

, LA EVALUACION FINAL SE HIZO UNA VES QUE LAS BOLSAS DESAPARECIERON Y ESTAS FUERON LAS

OBSERVACIONES.

a.- APARIENCIA ANTES DEL TRATAMIENTO. TODOS LOS DETALLES CLINICOS EN LA QUE SE

ENCONTRABAN LOS PACIENTES ANTES DE RECIBIR ALGUN TRATAMIENTO.

b.- APARIENCIA DESPUES QUE LA PARED DE LA BOLSA FUE DISECADA, Y ANTES QUE EL PAQUETE

GINGIVAL FUERA APLICADO.

c.- APARIENCIA DESPUES DE UNA SEMANA CUANDO EL PAQUETE FUE RETIRADO, EN ALGUNOS CASOS

EL MARGEN GINGIVAL ESTABA EDEMATIZADO.

d.- APARIENCIA AL TERMINO DEL REGIMEN DE TRATAMIENTO. LOS INTERVALOS DE EVALUACION FUERO

DE 8 A 12 SEMANAS, NO SE HICIERON OBSERVACIONES FINALES HASTA QUE LA ENFERMEDAD HABIA

DESAPARECIDO, LA FINAL LA ENCIA TENIA UN COLOR ROSA PALIDO Y DE ASPECTO SALUDABLE Y CON

MARGENES BIEN ADHERIDOS, LOS RESULTADOS DE LA GINGIVECTOMIA MOSTRARON UNA MEJORIA EN

LA ESTETICA GINGIVAL.

RECAPITULIZACION.

LA GINGIVECTOMIA SIMPLE MOSTRO

EFECTIVIDAD EN LA AMPLIA VARIEDAD DE

BOLSAS PERIODONTALES ENCONTRADAS EN

LOS 250 PACIENTES, MEJORANDO FUNCION Y

ESTETICA.