GANGGUAN IRAMA JANTUNG DAN (CARDIAC ARRHYTHMIAS) DAN MANAGEMEN DENTAL

TOPIK BAHASAN1. DEFINISI 2. KEJADIAN / INSIDENSINYA PADA POPULASI 3. JENIS GANGGUAN IRAMA 4. DIAGNOSIS 5. MANAGEMEN DENTAL

DEFINISI :Gangguan irama jantung adalah irama jantung selain irama normal. Irama jantung normal mempunyai ciri ciri :1. 2. 3.

Dikendalikan oleh Nodus S-A di Atrium Frekuensi irama 60 100 per-menit Terekam secara EKG aktivitas listriknya dimulai gelombang PQRST

Gangguan irama jantung meliputi :

Gangguan ritme Gangguan frekuensi Gangguan konduksi

INSIDENSI & PREVALENSI 1. Pada pasien yang masuk RS 10,6 %

2. Pasien dental 17,2 %, yang serius 4 %3. Pada orang normal (sehat) 1 80 % tergantung jenis aritmia.

JENIS GANGGUAN IRAMA1. Cardiac arrest

2. Ventricular Fibrilasi3. Ventricular Tachicardi 4. Atrial Fibrilasi

5. Atrial Flutter6. Irama junctional 7. Premature Beat 8. Sick Sinus 9. Gangguan Konduksi 10. Unspecified

Paling sering

PENYEBAB :

1. Penyakit Jantung Primer2. Penyakit Paru 3. Gangguan Saraf Otonom 4. Penyakit Sistemik 5. Efek Samping Obat

6. Gangguan Elektrolit

GEJALA & TANDA1. Palpitasi 2. Fatigue 3. Dizziness 4. Syncope 5. Congestive Heart Failure 6. Angina 7. Cardiac arrest 8. HR < 60 per menit 9. HR > 100 per menit 10.HR ireguler

DIAGNOSIS :

Electro Cardiografi ( EKG ) Electro Fisiologi

PENAPISAN :1. Aritmia yang tidak terdeteksi : HR Pulsus ireguler Simptom yang berkaitan

2. Pasien yang dapat brkembang aritmia dalam prosedur dental : Riwayat PJK Riwayat Penyakit jantung katup Riwayat penyakit tiroid Riwayat penyakit COPD3. Sedang mendapat obat anti-aritmia atau pacemaker

Kelas Risiko Aritmia Jantung1. Rendah : aritmia atrium VPB Muda, aktif, sinus bradikardi Atrial Aritmia Ventrikel aritmia Pacemaker Pemakaian obat yang mempengaruhi fungsi sinus Ada gejala HR < 60 atau > 100 dengan aritmia lain Pulsus ireguler Bradikardi dengan pacemaker

2. Moderat :

3. Tinggi :

Tindakan Dental Pada Pasien Dengan Risiko Aritmia :1. Kurangi cemas :

- premedikasi- komunikasi yang baik - perjanjian pagi hari - perjanjian yang singkat - inhalasi oksigen

2. Hindari pemakaian epineprin3. Hindari anestesi umum 4. Hindari alat listrik

MANAGEMEN DENTAL PASIEN DENGAN ARITMIA YANG MENGANCAM JIWA1.

2.3. 4. 5. 6. 7.

Stop prosedur Cek Vital Sign Rujuk ke dokter Oksigenisasi Posisi Trendelenburg Beri Nitrogliserin (chest pain) Resusitasi kardiopulmoner jika perlu