1

FÓRUM A SZAKKÉPZÉSRŐL

Tájékoztató az új rendszerű postgraduális képzésről és az

aktuális feladatokról

DR. BODOSI MIHÁLY

Szeged, 2006. május 10.

2

Diploma értéke és önálló munkavégzés A CLIV tv. Az egészségügyről 100. §-ban

foglaltak szerint önálló orvosi (fogorvosi, stb.) tevékenység csak szakképesítés birtokában folytatható.

Nem volt szándék az indokolatlan korlátozás, kivált nem a szakképzendőké.

Az elvárások között is szerepelnek olyan előírások, amelyeket a szakképzendőnek önállóan kell tudni végezni, és ezt csak gyakorlata alapján teheti meg.

3

Diploma értéke és önálló munkavégzés

2002 évi LVIII törvény az egészségügyi tv. módosításáról

110. § (1) Egészségügyi tevékenységet, folytatásának formájától és módjától függetlenül, az adott tevékenység folytatására jogosító egészségügyi szakképesítéssel vagy egészségügyi szakképesítés nélkül megszerezhető felsőfokú szakirányú szakképesítéssel rendelkező és működési nyilvántartásba bejegyzett személy végezhet.

4

Diploma értéke és önálló munkavégzés

110. § (2) Felsőfokú szakirányú szakképesítéshez kötött egészségügyi tevékenységet az (1) bek.-ben meghatározott feltételeken túl

a) Az adott szakképesítéssel rendelkező személy önállóan

b) Az a) pont szerinti személy felügyelete mellett

ba) a szakképesítése megszerzéséhez szükséges képzésben résztvevő, valamint

bb) a szakképesítéssel rendelkező és a működési nyilvántartásból… törölt személy a törlés okának megszűnését követően

5

Diploma értéke és önálló munkavégzés

2002 évi LVIII. tv. folyt. 110. § (15) és (2) bekezdés b) pontjának alkalmazásában felügyeletet ellátó személynek azt a személyt kell tekinteni, aki a felügyelet során a felügyelt személy által önállóan nem végezhető szakmai tevékenységért teljes felelősséggel tartozik.

125/1999. (VIII.6.) Korm. rendelet 6. § (1):

a képzés ideje alatt az elsajátítani kívánt szakképzettség speciális szakmai tevékenységhez a jelölt megfelelő felügyeletét biztosítani kell.

6

Automatikus diploma-elismerés

A hazai egyetemeken szerzett diploma egyenértékű az EU-tagországok okirataival, minthogy mindenben megfelel a 93/16/EEC 23. cikkelyében foglaltaknak, valamint a 78/686/EEC direktíváknak.

• Sajnálatos módon a graduális oktatási reform a mai napig nem tudta biztosítani az óraszám csökkentését és a gyakorlati képzés emelését.

7

Szakképzés, európai elvárás

„… egyik tagország sem képezhet több orvost, fogorvos, gyógyszerészt, és szakorvost sem, mint ahány az ország egészségügyi ellátása alapján indokolt…”

European Training Charter for Medical Specialists

1.5 Article 5 és 2.6 Article 8 (1995)

EURÓPAI GYAKORLAT

• Van létszám-korlátozás és felvételi vizsga

• Nincs létszámkeret, korlátozó a képzőhely szám

8

Szakképzési keretszámok

A meghatározás szempontjai: A diplomát szerzők számát meghaladó

keretszám egyetemi szétosztása Regionális szempontok érvényesítése Rezidenssel betölthető álláshelyek száma Szakmai kollégiumi megosztási javaslat A korábbi évek gyakorlata, tapasztalatai Az EFSZSZTB ajánlása, ESZTT jóváhagyása

9

Szakképzési keretszámok és adatok

Üres orvosi álláshelyek száma 2.500-3.000Rezidenssel betölthető orvosi álláshelyek 1.400-1.500

(2006. febr.-i adatok alapján)

orvos fogorvos gyógyszerész

Diplomához jutók száma 750 131 257Szakképzési keretszám 832 148 257„Rezidensi igény” 1576 161 320

10

Szakképzési keretszámok

A szakképzendő szám nem elégséges az aktuális hiányok pótlásához

Az orvosok 1/3-a 5 éven belül nyugdíjas korú lesz

Elgondolkoztatók és korrigálandók a szakmai és regionális aránytalanságok

Az orvosok 11,2 %-a kivándorol a csatlakozás után (a számadatok növekvő arányokról tájékoztatnak)

11

Jelentkezések, szakképzési keretszámok és a rendszerbe lépések alakulása I.

8798188101115Neurológia

113122322Megelőző orvostan, népeg.

111-6-2-2Infektológia

2-1------Igazságügyi orvostan

111111112Idegsebészet

---------Honvédorvostan

17191713331717184132Háziorvostan

--1---1--Gyermeksebészet

1*31244156-Gyermek,ifjúság-pszich.

1-1---1--Geriátria

2*44692524Fül-orr-gégegyógyászat

111231111Foglalkozás orvostan

-*-1--1111Fizikális med. és rehab.

151213182813131625Csecsemő/gyermekgyógy.

3*5512124448Bőrgyógyászat

111381112 Kardiológia

-11141112 Gasztroenterológia

30*2121355917213049Belgyógyászat

111441111Arc-állcsontsebészet

20*1113112011111322Anaesth.és intenzív terápia

keretszámfelv.keretszám1-helyössz.jelentkezőfelv.keretszám1.helyössz.jelentkező

20062005/2006 év2004/2005 év

12

154*148172

(+17)204350141

171 (+18)

184299Összesen

21313-325Urológia

225362525Tüdőgyógyászat

1-1-1-1-1Transzfúziológia

4*6781155811Szülészet, nőgyógyászat

-11451133Szívsebészet

5*6614166688Szemészet

11211-211Sugárterápia

5*8813219101115Sebészet

434915551016Reumatológia

112-21212Repülőorvostan

5*664106639Radiológia

5*7710111061116Pszichiátria

314114436Patológia

1*13491315Oxyológia

1-1-1-1--Orvosi mikrobiológia

32212-2-1Orvosi labor. Diagnosztika

5*121213229101111Ortopéd-traumatológia

1-1--1112Nukleáris medicina

keretszámfelv.keretszám1.helyössz.jelentkezőfelv.keretszám1.helyössz.jelentkező

20062005/2006 év2004/2005 év

Jelentkezések, szakképzési keretszámok és a rendszerbe lépések alakulása I.

13

szakmai bizottság és a minisztérium közösen++UK

++SF

-+S

Egészségügyi Minisztérium+- (1 ½ év)P

az adott szakmai++NL

szakma, Egészségügyi Minisztérium, kórház++N

a szakképzés mindenki számára „külföldön” történik-+L

szakmai bizottság és a minisztérium közösen++IRL

egyetem++I

Egészségügyi Minisztérium++GR

Egészségügyi Minisztérium++F

az adott szakma++E

az adott szakma++DK

Egészségügyi Minisztérium-+D

-+CH

-+B

-+A

mely testület, fórum határozza meg a szakképzési számot

létszám-korlátozás

azonnali felvétel lehetősége

14

versenyvizsgaszakmai biz. és Min. közösenUK

többoldalú(szakképzési) kapacitásSF

vizsgafoglalkoztatottságS

vizsgaszakember-szükségletP

különbözőszakember-szükségletNL

jelentkezés/vizsgaszükséglet és kapacitásN

a szakképzés mindenki számára „külföldön” történikL

versenyvizsgaszakmai biz. és Min. közösenIRL

vizsga(szakképzési) kapacitásI

várólista(szakképzési) kapacitásGR

versenyvizsgaszakember-szükségletF

minisztériumszakember-szükségletE

versenyvizsgaszakember-szükségletDK

versenyvizsgaszakember-szükségletD

CH

vizsga (interjú)B

jelentkezésszükséglet és kapacitásA

a kiválasztás módjaa létszámkorlátozást befolyásoló tényező

15

A központi gyakornoki rendszerbe való felvételről

Legalkalmasabb, legfelkészültebb kiválasztása Megfelelő készségek, ismeretek ellenőrzése (jogi-,

etikai-, nyelvi-, eü. irányítási ismeretek) Jelentkezni lehet több helyre és több szakra is „Verseny-vizsga” dönt a sorrendről Egyeztetett egyetemi szabályzat alapján zajlik a

rendszerbe lépési eljárás (pontos időrend) Hozott (70) és szerzett (30) pontok, bónusz pontok

36/2001 (X.17) EüM rendelet

16

Rendszerbe vételi eljárás

érvényesíthetők bizonyos munkaerő-gazdálkodási

elképzelések, előírások összehasonlíthatók a frissen és régebben végzettek

teljesítményei összevethetők a Magyarországon vagy külföldön

diplomát szerzettek alkalmassága szubjektivitás-mentesen sorrendiség állítható fel

módot nyújt, hogy szóbeli teljesítéssel bizonyítható

egy korábbi szakmai botlás véletlensége

17

A rendszerbe vételi eljárás egyetemi tapasztalatai

Az eljárás mindenütt zavartalanul zajlott Nehézségek adódtak

a túljelentkezéssel (több egyetemre, több szakra) bizonyos „divat-szakmákkal” fogorvosokkal a korábban diplomához jutókkal a később rendszerbe lépni szándékozókkal a külföldön tartózkodókkal

18

A központi gyakornoki rendszerbe vételi rendelet módosítása a vizsga helyett interjú-szerű beszélgetés két „felvételi időpont” megjelölése mód van egy további lehetőség

engedélyezésére is (intézmény-vezető) a jelentkezési lapon feltüntetendő a

választott felsőoktatási intézmény(ek)

és a szakok sorrendje

19

125/1999 (VIII.6.) Korm.rendelet a központi gyakornoki rendszerről

2 éves központi finanszírozás egyetlen alkalommal (kivételt képeztek a gyógyszerészek)

Magyar állampolgárok és azonos jogállásúak (menekültek, tartózkodási engedélyesek, stb.)

Rendszerbe vételi eljáráson részt kell venniük Egyetemmel kerülnek jogviszonyba

20

Szakképesítési formák magyar megfelelői

Anaesth. és intenzív terápia (5 év) Anaesthesiology (5 years)Belgyógyászat (5 év) General (Internal) Medicine (5 years)Csecsemő- és gyerekgyógy. (5 év) Paediatrics (5 years)Fül-orr-gégegyógyászat (5 év) Oto-Rhino-Laryngology (6 years)Idegsebészet (6 év) Neurosurgery (6 years)Neurológia (5 év) Neurology (5 years)Ortopéd-traumatológia (6 év) Orthopaedic Surgery (6 years)*Patológia (5 év) Pathology (5 years)Pszichiátria (5 év) Psychiatry (5 years)Sebészet (6 év) General Surgery (6 years)Szemészet (5 év) Ophthalmology (4 years)Szülészet-nőgyógyászat (5 év) Obstetrics and Gynaecology (5 years)Tüdőgyógyászat (5 év) Respiratory Medicine (5 years)Urológia (6 év) Urology (6 years)

93/16 ECC 5. (3) cikkely szerint minden tagországban azonos

21

Eltérő elnevezésű és programú szakképzési formák

Bőrgyógyászat (5 év), Dermatology and Venerology (5 years)Foglalkozás-orvostan (4 év), Occupational Medicine (4 years)Geriátria (5 év), Geriatrics (4 years)Gyermeksebészet (6 év), Paediatric Surgery (6 years)Háziorvostan (5 év), Family Medicine (5 years)Infektológia (5 év), Infectious Diseases (5 years)Megelőző o.tan, népegészségtan (4 év), Public Health Medicine (5 years)Nukleáris medicina (5 év), Nuclear Medicine (4 years)Orvosi labor. diagnosztika (5 év), Laboratory medicine (5 years)Orvosi mikrobiológia (5 év), Clinical Microbiology (5 years)Radiológia (5 év), Diagnostic Radiology (5 years)Reumatológia (5 év), Reumatology (5 years)Sugárterápia (5 év), Radiotherapy (5 years)Szívsebészet (7 év), Cardio-Thoracic Surgery (6 years)

93/16/ECC 7. (2) cikkely szerint az egyes tagországokban

22

Módosítást, vagy befogadást igénylő alap szakképesítési formák

Háziorvostan Honvédorvostan, katasztrófa-orvostan Igazságügyi orvostan Oxyológia Repülő- és űrorvostan Transzfúziológia Traumatológia

23

CPME javaslat az automatikus elismerésre Alap szakképesítéssé váltak

arc-állcsont és szájsebészet (6 év) fizikális medicina és rehabilitációs (5 év) gasztroenterológia (5 év) gyermek- és ifjúság-pszichiátria (5 év) kardiológia (6 év)

Kérdéses sorsú szakképesítések allergológia és klinikai immunológia endokrinológia érsebészet haematológia mellkassebészet nefrológia plasztikai, rekonstruktív és esztétikai sebészet

24

Szakképzési előírások

Szakképzés csak akkreditált képzőhelyen történhet a minőségbiztosítás elveinek betartásával programok akkreditálása képzőhelyek akkreditálása oktatók akkreditálása

Ellenőrzések egyetemi szint (regionális) bizottsági szint (országos)

25

Új rendeletek I.

30/2004. (IV. 26.) ESZCSM rendelet„Az Európai Közösség hatálya alá tartozó feltétel

nélkül elismerésre kerülő, egyes egészségügyi oklevelek, bizonyítványok és a képesítés megszerzéséről szóló egyéb tanúsítványok megnevezéséről”

• Automatikus elismerést kapott az orvosi és szakorvosi, a fogorvosi és szakfogorvosi, a gyógyszerészi, az általános ápolói, az állat-orvosi és építészmérnöki diploma!

• Bizonyos előírások korrekciója javasolandó

26

Új rendeletek II.

31/2004. (IV. 26.) ESZCSM rendelet„Az egészségügyi, szociális és gyermekvédelmi

tevékenység végzéséhez szükséges oklevelek, bizonyít-ványok és a képesítés megszerzéséről szóló egyéb tanú-sítványok elismeréséről, továbbá az ideiglenes nyilván-tartásba vétel, valamint az oklevelek, bizonyítványok és egyéb tanúsítványok külföldi elismertetéséhez szükséges igazolások kiadásának egyes szabályairól.”

• Engedélyezési és Közigazgatási Hivatal (EKH)

27

Átjárhatóság, és kölcsönös beszá-míthatóság a szakképzés során

Pályamódosítás a törzsképzés idején Szakképzés és PhD képzés beszámítása Tudományos tevékenység elismerése Külföldi szakirányú gyakorlat elfogadása

(kísérlet a finanszírozhatóság megoldására) Második első szakképesítés esetén bizonyos

teljesítések beszámítása (törzsképzés)

28

Gondok, problémák, megoldások I. Gondok az előszerződés eltörlésével

(„tanulmányi ösztöndíj”, egyebek) Rezidensek „elkerülik a kis kórházakat”

egyetemen

törzsképzés (teljes) 30 %(egy része) 20 %

speciális képzés (teljes) 25 %(egy része) 36 %

Rezidens-gyakorlat sürgősségi centrumba helyezése késik

29

Gondok, problémák, megoldások II.

CPME ajánlásra részmunkaidő mérlegeléseGYES, GYED, orvos-látogató

EU irányelvek tisztázatlansága

ESZTT ajánlások

Külföldiek számára aktív befogadási politika Háziorvos-képzés/ellátás átmeneti könnyítése Alap- és ráépített szakképesítések

párhuzamosságának, valamint több változatának megszüntetése

30

Gondok, problémák, megoldások III.

Tutor/rezidens, mentor/rezidens arány meghatározása

(minimális gyakorlati elvárás és annak módja)

A minőségbiztosítás hatékonyságának növelése

(a reakkreditáció elvárásai, az EMB szerepe)

A szakképzés kezdetének előre hozása A törzsképzés időtartamának csökkentése Szakképzési tanfolyamok bejelentése

31

Gondok, problémák, megoldások IV.

Nehéz a kapcsolattartás a rezidensekkel (postaköltség, munkaügyi igazolások, stb.)

A 26 hónapos rezidensi idő sokszor rövid a teljesítéshez

Az 1-1 hónapos szabadság sokszor kevés (pótszabadság, GYED, stb.)

A rezidensek 76 %-a H/1 besorolású Támogatások jogosságának elbírálása nehéz

(utazás, lakhatás, „ajánlott tanfolyam”, stb.)

Statisztikákhoz egységes adatbázis kialakítása

32

Gondok, problémák, megoldások V.

A diploma elismerése a jogszabály szerint a csatlakozás időpontja (2004. május 1.), de a magyar orvosi (fogorvosi) diploma eurokonform felépítésű 1986 óta.

A szakképesítések elismerése a csatlakozás időpontjától datálódik, de kijelölték az 1993-as dátumot, mert ekkortól van rendelet (korábban rendelethez kapcsolódó miniszteri utasítás volt).

33

További információ:További információ:

www.szote.u-szeged.hu/sztkk