UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE HONDURASFACULTAD DE CIENCIAS MEDICASDEPARTAMENTO DE CIRUGÍA

Fracturas de diafisis delFracturas de diafisis delHumeroHumero

Dr. Humberto Maldonado R.ortopedia y Traumatología

La diáfisis del húmero seextiende del borde superior de lainserción del Pectoral mayor alborde supracondileo

Presenta 3 caras, separadas por 3bordes.

2 compartimentos: Anterior yposterior

3% del total de las fracturas.Mayoría trauma de alta energiaLa mayoría trauma directoLa mayoría de las fracturas de

húmero son manejadasortopédicamente con buenosresultados De estas el 95% son cerradas

Directo:

Es el mecanismo mas frecuente

Indirecto:

1. Caída con mano enhiperestesión

2. Caída sobre el codo3. Contracción muscular

violenta

Fracturas de Diafisis Humeral

Deformidades características poracción muscular

A. La fractura proximal ala inserción delpectoral mayor resultaen abducción yrotación interna delfragmento proximal ydesplazamiento delfragmento distal.

B. Fracturas entre lainserción del pectoralmayor y la del deltoidesresulta en aducción delfragmento proximal ydesplazamiento proximaly lateral del fragmentodistal.

C. Las fracturas distales a lainserción del deltoides danlugar a abducción delfragmento superior ydesplazamiento proximaldel fragmento distal por lacontracción sin oposiciónmuscular.

Los desplazamientos dependen de la localización de las fracturascon respecto a las inserciones musculares

Entre el pectoral y eldeltoides

Entre el pectoral y elsub-escapular

Por debajo deldeltoides

Localización:

1.Proximal2.Medial3.Distal

Rasgo de la Fractura

1. Transversa2. Oblicua3. Espiral4. Segmentaria5. Conminuta

Asociada a Lesión de Tejidos BlandosAsociada

1. Abierta2. Lesión periarticular3. Lesión Nerviosa4. Lesión Vascular

Condición intrínseca

1.Hueso Normal2.Hueso Patologico

Tipo A

Tipo B

Tipo C

Fracturas Diafisis humeral

Cuadro Clínico:Síntomas y signos1. Dolor intenso en foco de

la fractura2. Edema3. Deformidad4. Movilidad anormal5. Acortamiento6. Crepitos7. Posición antalgica

Fracturas Diafisis Humeral

Examen físico:

Valorar si hay lesión de tejidos blandos

Examinar estado neurovascular

Evaluar articulaciones

Fracturas Diafisis Humeral

Estudios Radiológicos:

Rayos X

Arteriografía TAC RM

Fracturas de Diáfisis de Humero

TRATAMIENTO

Fracturas Diafisis Humeral

Tratamiento:Conservador

VrsQuirúrgico

Fracturas Diáfisis Humeral

tratamiento Conservador:

No es necesario reducción anatómica:20° de angulacion anterior

30° de varus

1 pulgada de acortamiento

No lesión del nervio radial Menor incidencia de pseudoartrosis La mayoría no necesita hospitalización El costo es menor

BOHLER afirmó: "las fracturas de ladiáfisis humeral son de todas lasfracturas de huesos largos, las másbenignas y más fácilmente tratadas enforma conservadora".

Fracturas Diafisis Humeral

Métodos Cerrados:

1. Yeso colgante2. Férula en U3. Yeso toracobraquial

(velpeau)4. Spika de yeso

5.Tracción esquelética6.Férulas funcionales tipo

Sarmiento7.Ferula de Abducción del

hombro8.Fijadores Externos

Yeso Colgante

Indicaciones.

Contraindicación.

Limitaciones en uso

Férula en U Indicaciones

Contraindicación

Desventajas

Yeso Toracobraquial

Spika de Yeso

Tracción Esquelética

Transolecraneana

Indicación

Férulas funcionales tipo Sarmiento

Descritas en 1977Consolidación 96-100% Indicaciones

FERULA En Abducción

Fracturas Diafisis Humeral

Tratamiento quirúrgico:

Indicaciones:

Fracturas Irreductibles

Fracturas Expuestas

Fracturas con lesión vascular

Fracturas con lesiones asociadas ( codo, antebrazo)

Fracturas patológicas

Fracturas Diafisis Humeral

Tratamiento quirúrgico:Continuación…..

Indicaciones:

Politraumatizado

Fracturas de razgo transverso

Fractura bilateral de húmero

Fracturas segmentarias

Fracturas con lesión neurológica

Pacientes con Enf. de Parkinson

Fijación con Placas

Fijación Externa

Fijación endomedular

Clavo endomedular

Rehabilitación

Movilización del hombro, codo,muñeca y mano en forma rotacional.

Ejercicios de tipo pendular de hombroy mano.

Fracturas de Diafisis Humeral

Complicaciones: Agudas1. Síndrome

compartamental2. Lesión Nerviosa (n.

radial)3. LesionVascular (rara)

Tardías1. Pseudoartrosis2. Retardo de

consolidación3. Consolidación viciosa4. Miositis osificante5. Lesión nerviosa tardía

Fracturas Diafisis Humeral

Complicaciones Agudas:

• Síndrome Compartamental

• Lesiones vasculares

• Lesión del nervio radial

Lesiones nerviosas

Neuropraxia

Axonotmesis

Neurotmesis