fracturas de diafisis tibial en ninos.. anatomÍa diseÑo frecuencia mecanismos tipos de fracturas...
TRANSCRIPT
FRACTURAS DE DIAFISIS
TIBIAL EN NIÑOS
EXPERIENCIA
HOSPITAL UNIVERSITARIO
MONTERREY MEXICO.
Septiembre/95 a Septimebre /97
FRACTURAS DE DIAFISIS
TIBIAL EN NIÑOS.
NO DESPLAZADAS
NO EXPUESTAS
PERONE INTEGRO
T.BLANDOS INTEGROS
SIMPLES
DESPLAZAMIENTO
ANGULACION
NO EXPUESTAS
CON O SIN PERONE
DESPLAZADAS
SINDROME
COMPARTAMENTAL
LESIONES VASCULARES
LESIONES NERVIOSAS
PERDIDA OSEA
PERDIDA T. BLANDOS
DESPLAZADAS
EXPUESTAS
LESION DE T. BLANDOS
FX. PERONE
COMPLEJAS
FRACTURAS DE DIAFISIS
TIBIAL EN NINOS.
INCIDENCIA
15% DE FRACTURAS DE HUESOS
LARGOS
DESPUES DE RADIO Y CUBITO.
FRACTURAS DE DIAFISIS
TIBIAL EN NIÑOS.
LOCALIZACION
38%
27%
12%
23%
tibia distal
tibia diafisis
tibia proximal
tibia + perone
FRACTURAS DE DIAFISIS
TIBIAL EN NIÑOS.
MECANISMO. 50% TRAUMA DIRECTO
22% TRAUMA INDIRECTO
17% CAIDAS
11% ACCIDENTES AUTOMOVILISTICOS.
FRACTURAS DE DIAFISIS
TIBIAL EN NIÑOS.
COMPLICACIONES MALA ALINEACION VALGO
A) MALA REDUCCION
B) LESION DE PES ANSERINOS.
C) SOBRECRECIMIENTO HUESO
ENCONDRAL
FRACTURAS DE DIAFISIS
TIBIAL EN NIÑOS.
COMPLICACIONES.
VASCULARESA) ARTERIA TIBIAL ANTERIOR.
B) SINDROME COMPARTAMENTAL
SOBRECRECIMIENTOMENORES DE 10 AÑOS
MAYORES DE 10 AÑOS ACORTMIENTO
NO RECUPERABLE
FRACTURAS DE DIAFISIS
TIBIAL EN NIÑOS.
REMODELACION. ROTACIONES NO REMODELA
MAS DE 10 GRADOS NO REMODELA
VARO MEJOR CORRECION
REMODELACION HASTA 18 MESES
FRACTURAS DE DIAFISIS
TIBIAL EN NIÑOS
CONSOLIDACION.
EDAD
LESION DE TEJIDOS BLANDOS
EXPUESTAS, CERRADAS.
FRACTURAS DE DIAFISIS
TIBIAL EN NIÑOS
CONSOLIDACION
NEONATOS 2-3 SEMANAS.
TODDLER 4-6 SEMANAS
ADOLESCENTE 16 SEMANAS.
NO UNIÓN RARO ANTES DE 11A.
NO UNIÓN ADOLESCENTES =
ADULTOS
FRACTURAS DE DIAFISIS
TIBIAL EN NIÑOS
INFECCIONES
RETARDAN LA CONSOLIDACIÓN
FIJADORES EXTERNOS RETARDAN
LA CONSOLIDACIÓN !!!
FRACTURAS DE DIAFISIS
TIBIAL EN NIÑOS
Reducción (principios)
SEDACCION
OBTENER 50% OPOSICION
NO ACORTAMIENTO
VARO/VALGO/ANTECURVATUM
RECURBATUM
NO MAS DE 5-10 GRADOS.
FRACTURAS DE DIAFISIS
TIBIAL EN NIÑOS
Inmovilización. YESO ARRIBA DE LA RODILLA.
FLEXION DE 30 GRADOS
CONTROLA LA ROTACION DE LA
FRACTURA
RX. SEMANAL X 3 PRIMERAS SEMANAS.
CAMBIO A YESO CORTO ENTRE LA 3 -6
SEMANA.
FRACTURAS DE DIAFISIS
TIBIAL EN NIÑOS
TODDLER
DE 9 MESES A 3 AÑOS.
MANIFESTACIÓN CLAUDICACIÓN
ESTRÉS
NO PERONÉ ASOCIADO
ESPIRALES, DISTALES
FRACTURAS DE DIAFISIS
TIBIAL EN NIÑOS
TODDLER
CLAUDICACIÓN SÚBITA
NO APOYAN
INFLAMACIÓN, ENROJECIMIENTO
RX. OBLICUAS
GAMAGRAMA.
FRACTURAS DE DIAFISIS
TIBIAL EN NIÑOS
Cuándo Cirugia......... FALLA EN LA REDUCCION.
PERDIDA DE LA REDUCCION
(2 INTENTOS )
POLITRAUMA.
RODILLA FLOTANTE
ESPASTICIDAD.
FRACTURAS DE DIAFISIS
TIBIAL EN NIÑOS
DESPLAZADAS
EXPUESTAS
LESION DE TEJIDOS BLANDOS
FRACTURA DE PERONE
FRACTURAS DE DIAFISIS
TIBIAL EN NIÑOS
LESIONES VASCULARES
LESIONES NERVIOSAS
PERDIDA OSEA
PERDIDA TEJIDOS BLANDOS
FRACTURAS DE DIAFISIS
TIBIAL EN NIÑOS
MANEJO. CIRUGIA. (OPCIONES)
CLAVOS ARRIBA Y ABAJO
FIJACION MINMA.
FIJADORES EXTERNOS
CLAVO I.M. FLEXIBLE
FRACTURAS DE DIAFISIS
TIBIAL EN NIÑOS
Open Fractures in Children.JBJS 1996 CULLEN CRAWFORD.
2 GRUPOS DE MANEJO :1)FIJACION EXTERNA
2) CLAVOS DE STEINMAN (FIJACION MINIMA)
CLAVOS 7 SEM. Y YESO . CONSOLIDACION
16 SEM
FIJADOR EXTERNO CONSOLIDACION 21
SEMANAS.
FRACTURAS DE DIAFISIS
TIBIAL EN NIÑOS
Open Fractures in Children.JBJS 1996 CULLEN CRAWFORD.
CLAVOS DE STEINMAN.
NO FIJACION RIGUIDA.
FIJACION SUPLEMENTARIA CON YESO.
POCAS COMPLICACIONES.
ALTERNATIVA BARATA.
DISPONIBILIDAD UNIVERSAL.
FRACTURAS DE DIAFISIS
TIBIAL EN NIÑOS.
TIBIA.
ANATOMÍA
DISEÑO
FRECUENCIA
MECANISMOS
TIPOS DE FRACTURAS
TRATAMIENTO
COMPLICACIONES
FRACTURAS DE DIAFISIS
TIBIAL EN NIÑOS.
ANATOMÍA.
COMPARTIMIENTOS
ESTRUCTURAS VASCULARES
INSERCIONES MUSCULARES
FRACTURAS DE DIAFISIS
TIBIAL EN NIÑOS.
Estructuras Vasculares.
IRRIGACIÓN POSTERIOR
POPLITEA : TIBIAL POSTERIOR
TIBIAL ANTERIOR, Y PERONEA
FRACTURAS DE DIAFISIS
TIBIAL EN NIÑOS.
ANATOMÍA.
REGIÓN ANTERIOR.
FALTA DE MÚSCULOS.
MAYOR SUSCEPTIBILIDAD A
TRAUMA DIRECTO.
FALLA DE DISEÑO.
FRACTURAS DE DIAFISIS
TIBIAL EN NIÑOS.
Compartimientos ANTERIOR.
LATERAL
POSTERIOR
POSTERIOR PROFUNDO
MONTEGGIAMONTEGGIA
LATERALLATERAL
POSTERIORPOSTERIORPOSTERIOR POSTERIOR
PROFUNDOPROFUNDO
ANTERIORANTERIOR
Compartimientos
MONTEGGIAMONTEGGIA
MUSCULO MUSCULO
TIBIAL TIBIAL
ANTERIORANTERIOR
MUSCULO MUSCULO
EXTENSOR EXTENSOR
COMUN DE COMUN DE
LOS DEDOSLOS DEDOS
MUSCULO MUSCULO
EXTENSOR EXTENSOR
PROPIO DEL PROPIO DEL
PRIMER ORTEJOPRIMER ORTEJO
Anatomia