Nr. ______ Data ________________1

FORMULAR SOLICITARE LUCRARE REŢEA DE DATE2 I. DATE DE IDENTIFICARE3: Nume şi Prenume:

Apartenenţă solicitant: Facultate/Departament

Catedră/Serviciu

Localizarea obiectivului Corp Etaj Tronson Cameră

Nr. Telefon:

Adresă e-mail:

Descriere lucrare: Înfiinţare Modificare Desfiinţare

Motivaţie:

II. INFORMAŢII PRIVIND PLATA4 Suma totală estimată a lucrării (valoarea din rubrica completată de D.C.D.) este achitată din fondurile:

Cont III. INFORMAŢII PRIVIND CONDIŢIILE TEHNICE1

Posibil din punct de vedere tehnic: DA NU

Motivaţie:

DIRECTOR ŞEF SOLICITANT Facultate/Departament/Serviciu Compartiment/Catedră

1 Se va completa de către D.C.D. 2 Prin completarea formularului solicitantul acceptă termenii regulamentelor în vigoare privind funcţionarea reţelei de comunicaţii

a Universităţii Alexandru Ioan Cuza Iaşi. 3 Se completează de către soliciatantul lucrării. Declaraţiile sunt făcute pe răspundere personală şi sunt conforme cu realitatea. 4 Se va completa de către D.C.D. şi Serviciul Contabilitate

Contabilitate

D.C.D.

Biroul Executiv al Consiliului de Administrație al

Universității "Alexandru Ioan Cuza" din Iași /Rector

IV. DEVIZ1 Denumire/tip material Cantitate

estimată Preţ

estimat Materiale Canal de cablu cu capac (din plastic)

Dibluri + holţşuruburi

Tub PVC

Cablu UTP cat. 5

Mufe RJ45

Priză dublă cat 5

Priză simplă cat 5

Fibră optică (FO)

Patchcord FO

Splice FO

Pigtail FO

Altele decât cele menţionate mai sus:

TOTAL

Echipamente Nr. unităţi/Rack

Port/Patch panel

Port/Hub

Port/Switch

Port/Bridge

Media convertor FO-UTP

Transceiver

Port/Router

Server

Altele decât cele menţionate mai sus:

TOTAL

Personal implicat în desfăşurarea lucrării Nr. ore muncă Cuantum Manoperă Inginer

Tehnician

Muncitor

TOTAL3

Suma totală estimată LEI (SUMA=TOTAL1+TOTAL2+TOTAL3) V. PLANIFICARE1 Planificarea lucrării2 Data începerii Data finalizării Durata

RESPONSABIL LUCRARE DIRECTOR D.C.D.

1 Se va completa de către D.C.D. 2 Planificarea lucrării se va face în funcţie de personalul disponibil. Solicitantul trebuie să se intereseze la DCD privind planificarea lucrării şi să asigure accesul echipei în spaţiile de lucru.