Sindrome de Hipertensión Endocraneana

Fisiopatología

Melissa Layme del Solar

CONCEPTOS:

PRESIÓN INTRACRANEANA (PIC):

• Presión medida en el interior de la cavidad craneal (métodosinvasivos)

• Resultado de la interacción entre el Continente y contenido.

Continente: Cráneo

Encefalo1,400g

Sangre 75ml

LCR 150ml

Contenido:

• de volumen de un componente se produce a expensas de la disminución volumétrica de los restantes.

• Una masa intracraneal en expansión genera desplazamiento del LCR y de la sangre hacia el eje espinal: atenuando el PIC y el VIC (Volumen intracraneal).

FISIOPATOLOGÍA DE LA PIC

FACTORES

1. Edema Cerebral

Citotoxico

Vasogénico

Hidrocefálico

2. Flujo Sanguíneo

Cerebral (FSC)

3. Presión De Perfusión

Cerebral (PPC)

4. Adaptabilidad

1. EDEMA CEREBRALED

EMA

CER

EBR

AL

CITOTOXICO

VASOGÉNICO

HIDROCEFÁLICO

CAUSAS PATOGÉNIA

- Hipoxia sostenida- Paro cardiorespiratorio

- Sec. Neoplasias- Abscesos- Hemorragias - Infartos

- Bloqueo de la BHE.

- Rotura de la BHE.- Permeabilidad capilar

- Alteración del metabolismo celular

- No hay ruptura de la BHE

- Aumento en la presión del LCR.

2. FLUJO SANGUÍNEO CEREBRAL (FSC)

• Si el FSC se mantiene normal, aun con valores elevados de PIC; elTejido cerebral se conserva.

• El FSC se mantiene a expensas de la autorregulación cerebral.

• Si la PPC << 40mmHg: ↓Significativa del FSC

3. PRESIÓN DE PERFUSIÓN CEREBRAL (PPC)

Determina el gradiente de Presión entre:

Arteria Carotida Interna y las Venas Subaracnoideas.

• PPC normal 70-100 mmHg

• Cuando el nivel de PPC << 40mmHg se instala la isquemia cerebral

PIC ≥ PAMPPC

insuficienteHipoxia Celular

Muerte neuronal

PPC = TAM – PICAproximación directa del flujo sanguíneo cerebral

LCR

LCR

LCR

4. ADAPTABILIDAD• Es la unidad de cambio de volumen para un ↑Presión y dependerá de los

mecanismos compensatorios: Reflejo de Cushing

Desviación del LCR hacia el eje espinal

• Cuando estos se agoten : Comenzara la HEC

• El ↑PIC se trasmite a la del LCR.

• Un desequilibrio (Secreción/Absorción), bloqueos que impidan su circulación, pueden ser causa de SHE.