fibroma osificante central en maxilar superior

5/14/2018 Fibroma Osificante Central en Maxilar Superior - slidepdf.com

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Tumor benigno óseo (lesión fibroósea).

Fibroblastos, tejido fibroso y cantidadesvariables de tejido mineralizado.

Crecimiento y una tumefaccióndeformante de evolución lenta.

Incidencia mandibular.› Región molar (52%)› Premolar (25%)

Mujeres (5:1) 3ª y 4ª década de la vida.



Lesiones pequeñas:› Sin sintomatología.

Lesiones mayor tamaño:› Aumento de volumen

›

Asimetría facial› Crecimiento lento

› Consistencia dura

› Indolora



Áreas radiolúcidas o mixtas:› Distintos grados.

› Unilocular o multilocular bien delimitada.› Expansión de corticales óseas.

› Ocasional desplazamiento dentario.

› Posible reabsorción radicular.



Cápsula fibrosa ocasional.

Trabéculas óseas.

Masas cementarias:› Redondeadas.› Ovoideas.

Celularidad variable con fibras densas. Presencia de células gigantes

Hemorragia reciente.



Extirpación quirúrgica.

Legrado del lecho óseo:› Extensión por: Tamaño

Localización de la lesión.



• Paciente sexo femenino.

• 46 años.

• Sin antecedentes patológicos.

• Zona posterior del maxilar superior, lado derecho:• Tumoración asintomática.

•

1 año de evolución.



Asimetría facial provocada.



Abombamiento indoloro:› Paladar duro.

› Cortical vestibular maxilar superior lado

derecho: Reborde edéntulo piezas 1.5 a 1.8 .

› 3-4 cm de diámetro.

› Consistencia dura.

› Mucosa normal.



Radiografía:› Oclusal Superior, Panorámica, Periapical.

Imagen circunscrita radiolúcida unilocular con focosradioopacos.

Entre pieza 1.3 y región de tuberosidad maxilar. Reabsorción radicular en piezas 1.3 y 1.4.

Oclusal superior PeriapicalPanorámica



TAC:› Alteración de la arquitectura ósea.

› Lesión de intensidad mixta delimitada por unhalo hiperdenso.

Seno maxilar, desplazando la cortical vestibular. Desplazamiento y rompimiento pared lateral de fosa nasal y

suelo orbitario derecho.

Dientes involucrados vitales.

Coronal Axial



Biopsia punción aspiración.

› Sin contenido líquido.

Biopsia incisional.

› Tejido conjuntivo fibroso. Celularidad variada.

Contenido mineralizado.

Tejido duro:

› Trabecular.

› Osteoide.

› Hueso o esferas celulares basofílicas similares alcemento.

La lesión separada de fina cortical ósea por tejidoconjuntivo fibroso.

Compatible con “Lesión fibroósea benigna”.



Características clínicas, radiográficas yexamen anatomopatológico:

› Fibroma Osificante Central.



Intervención quirúrgica:› Enucleación de tumoración.

› Legrado del lecho óseo.

› Exodoncia pieza 1.4.› Curetaje Lecho óseo.



Estudio Anatomopatológico.› Se confirmó el diagnóstico de FOC.

Seguimiento:› Controles periódicos: Sin evidencia de recidiva en 2 años.



Fibroma Osificante Central (FOC):

› Lesión poco frecuente.

› Lesión más común en neoplasias fibroóseas.

› Originado del ligamento periodontal.



Radiografía del FOC:› Áreas radiolúcidas o mixtas:

Distintos grados.

Unilocular o multilocular bien delimitada. Expansión de corticales óseas.

Ocasional desplazamiento dentario.

Posible reabsorción radicular.



Histopatológia:› Controversia en diagnóstico de lesiones fibroóseas.

› Displasia Fibrosa y Fibroma Osificante: Similitud histológica. Difieren por Cápsula fibrosa.

Variación en tipos de material mineralizado

› Diagnóstico apropiado y preciso: Exploración clínica, radiológica y quirúrgica.



Clasificación según tipo de tejido quepredomine:› Hueso:

Fibroma Osificante.

› Trabéculas curvilíneas o Calcificacionesesféricas: Fibroma Cementificante.

› Tejido óseo y cemento: Fibroma Cemento Osificante.



Diagnóstico diferencial:› Otras entidades fibroóseas:

Displasia óseo-cementaria (displasia focal periapical yflorida).

Displasia fibrosa. Osteoma osteoide. Osteoblastoma. Osteomielitis crónica esclerosante.

› Nunca descartar: Lesiones radiotransparente mandibulares:

Quiste óseo solitario,

Queratoquiste. Ameloblastoma. Granuloma de células gigantes. Mixoma. Tumor odontogénico adenomatoide. Mieloma múltiple. Osteosarcoma de bajo grado.

Cementoblastoma



Comportamiento benigno:

› Características clínica:

Crecimiento lento y gradual de lesión.

Zona de aumento de volumen. Mucosa de características normales.



Fibroma Osificante Juvenil:› Subtipo de fibroma.

› Variante de mayor agresividad.

› Crecimiento rápido.› Niños entre 5 y 15 años de edad.

› Mayor frecuencia en maxilar.

Huesos orbitales, frontales y paranasales.



Tratamiento:› Remoción quirúrgica

› Resección en bloque:

Recurrencia post enucleación. Lesión extensa y agresiva.

Pronóstico:› Excelente.

› Recurrencias poco frecuentes.

› No ha sido documentado caso de malignización.



Predilección por el sexo femenino.

Entre la 3ª y 4ª década de la vida.

Mayor frecuencia en mandíbula.› Preferencia de sector posterior.

Puede afectar otras regiones.

Evoluciona lentamente.

Tumor poco frecuente.

Lesión más común en neoplasias fibroóseas.

Lesiones fibroóseas;› Pueden ser muy similares entre sí:

Exámenes clínicos, radiográficos, quirúrgicos e histológicos determina elcorrecto diagnóstico.



Fibroma osificante central en el maxilar

superior: reporte de un caso y revisión de

la literatura.

Central ossifying fibroma in the maxilla: a case

report and review of the literature.

Chrcanovic BR, López Alvarenga R, Horta

MCR, Freire-Maia B, Souza LN.

fibroma osificante central en maxilar superior

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