11

FARMACOLOGIA DEL FARMACOLOGIA DEL APARATO DIGESTIVOAPARATO DIGESTIVO

22

I.I. FARMACOS DE LA SECRESIÓN FARMACOS DE LA SECRESIÓN GASTRICAGASTRICA

II.II. PROCINETICOSPROCINETICOS

III.III. ANTI EMÉTICOSANTI EMÉTICOS

IV.IV. EMETIZANTESEMETIZANTES

V.V. LAXANTESLAXANTES

VI.VI. ANTI DIARREICOSANTI DIARREICOS

33

I.-FARMACOLOGIA DE LA I.-FARMACOLOGIA DE LA SECRECIÓN GASTRICASECRECIÓN GASTRICA

44

H+/K+ ATPasa

G

H2

PG

PG

G

M1

H+

Célula parietal

Célula epitelial

Célula parácrina

histamina

K+

MOCO

HCO3-

AMPC

LUZ

histamina

gastrina

PGE2

PGI2

Nervio

vago

55

ANTIULCEROSOSANTIULCEROSOS

66

CLASIFICACIÓN DE LOS CLASIFICACIÓN DE LOS ANTIULCEROSOSANTIULCEROSOS

1.1. INHIB. DE LA SECRESIÓN GASTRICAINHIB. DE LA SECRESIÓN GASTRICAANTAGONISTAS DE LA HISTAMINA (ANTI HANTAGONISTAS DE LA HISTAMINA (ANTI H22))

ANTAGONISTAS MUSCARÍNICOS (MANTAGONISTAS MUSCARÍNICOS (M11))

INHIB. DE LA HINHIB. DE LA H++/K/K++ ATPasa ATPasa

2.2. ANTIÁCIDOSANTIÁCIDOSNO SISTEMICOSNO SISTEMICOS

SALES DE MgSALES DE Mg SALES DE AlSALES DE Al

SISTEMICOSSISTEMICOS

3.3. PROTECTORES DE LA MUCOSAPROTECTORES DE LA MUCOSASUCRALFATOSUCRALFATOSALES DE BiSALES DE BiPROSTAGLANDINASPROSTAGLANDINAS

77

1) INHIB. DE LA 1) INHIB. DE LA SECRECIÓN GASTRICASECRECIÓN GASTRICA

88

a) ANTIHISTAMINICOSa) ANTIHISTAMINICOS(ANTI H(ANTI H22))

99

ANTI HANTI H22

Famotidina Ranitidina, CimetidinaFamotidina Ranitidina, CimetidinaMec. De acción:Mec. De acción: Inhibición de los R HInhibición de los R H2 2 reversiblemente en la cél. reversiblemente en la cél.

Parietal.Parietal.

Acción Framacológica:Acción Framacológica: Inhib. de la secreción ácida producida por histamina, Inhib. de la secreción ácida producida por histamina,

alimentos, gastrina y AChalimentos, gastrina y ACh Reducen la secreción ácida basal producida por Reducen la secreción ácida basal producida por

Gastrina y ACh.Gastrina y ACh. Reducen la secreción ácida fisiológica producida por Reducen la secreción ácida fisiológica producida por

alimentos, distensión gástrica, etc.alimentos, distensión gástrica, etc.

1010

ANTI HANTI H22

FARMACOCINÉTICA:FARMACOCINÉTICA: Absorción rápida por vía oralAbsorción rápida por vía oral Se unen poco a prot. Plasmáticas, escaso paso por la BHE., Se unen poco a prot. Plasmáticas, escaso paso por la BHE.,

atraviesan la placenta y a la leche materna.atraviesan la placenta y a la leche materna.

REACCIONES ADVERSAS:REACCIONES ADVERSAS: Antiandrogénicos (ginecomastia, impotencia)Antiandrogénicos (ginecomastia, impotencia) Tolerancia: se sensibilizan otros mec, productores de ácido Tolerancia: se sensibilizan otros mec, productores de ácido

independientes de la histamina (gastrina)independientes de la histamina (gastrina)

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS:INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS: Al disminuir la prod. De ácido, Disminuye la absorción de bases Al disminuir la prod. De ácido, Disminuye la absorción de bases

débiles (ketoconazol)débiles (ketoconazol) Inhiben al citP450 por lo que impiden el metab. De muchos Inhiben al citP450 por lo que impiden el metab. De muchos

fármacos (teofilina, fenitoína)fármacos (teofilina, fenitoína)

1111

RANITIDINARANITIDINA

DosisDosis: : 0.5 - 2 mg. / Kg. / 8 - 12 hrs.0.5 - 2 mg. / Kg. / 8 - 12 hrs.

Presentaciones:Presentaciones:

- comprimidos 150 mg. y 300 mg. - comprimidos 150 mg. y 300 mg.

- ampollas 50 mg. en 2 ml. (IM, EV.)- ampollas 50 mg. en 2 ml. (IM, EV.)

50 mg. en 5 ml. (IM, EV.)50 mg. en 5 ml. (IM, EV.)

1212

b) ANTIMUSCARÍNICOS b) ANTIMUSCARÍNICOS (ANTI M1)(ANTI M1)

1313

ANTI M1ANTI M1

PIRENZEPINA, TELENZEPINAPIRENZEPINA, TELENZEPINAMEC DE ACCIÓNMEC DE ACCIÓN Antagonista selectivo de la los R muscarínicos M1.Antagonista selectivo de la los R muscarínicos M1.

ACCIÓN FARMACOLÓGICAACCIÓN FARMACOLÓGICA Inhibición de la secreción ácida gástrica provocada Inhibición de la secreción ácida gástrica provocada

por ACh.por ACh.

REACCIONES ADVERSASREACCIONES ADVERSAS Sequedad de boca y estreñimientoSequedad de boca y estreñimiento

USOS: son menos potentes que los anti H2 por USOS: son menos potentes que los anti H2 por lo que suelen usarse asociados a estos.lo que suelen usarse asociados a estos.

1414

c) INHIBIDORES DE LA c) INHIBIDORES DE LA BOMBA DE H+BOMBA DE H+

1515

Inhibidores de la bomba de Inhibidores de la bomba de protonesprotones

OMEPRAZOL, LANZOPRAZOL, PANTOPRAZOLOMEPRAZOL, LANZOPRAZOL, PANTOPRAZOLMEC DE ACCIÓNMEC DE ACCIÓN Profármacos que a pH ácido bloquean Profármacos que a pH ácido bloquean

irreversiblemente la bomba de H+, se unen a grupos irreversiblemente la bomba de H+, se unen a grupos SH- formando enlaces covalentesSH- formando enlaces covalentes

ACCIÓN FARMACOLÓGICAACCIÓN FARMACOLÓGICA Tienen amplio espectro para inhibir la producción de Tienen amplio espectro para inhibir la producción de

ácido de cualquier estimulo.ácido de cualquier estimulo.

REACCIONES ADVERSASREACCIONES ADVERSAS Interacciones con otros medicamentos que inhiben al Interacciones con otros medicamentos que inhiben al

citP450citP450

1616

OMEPRAZOLOMEPRAZOL

Dosis: 0.7 mg. (kg. / día.)Dosis: 0.7 mg. (kg. / día.)

Contraindicaciones:Contraindicaciones: embarazo, embarazo, lactancia.lactancia.

Presentaciones:Presentaciones: cápsulas 20 mg. cápsulas 20 mg.

1717

2) ANTIÁCIDOS2) ANTIÁCIDOS

1818

ANTIÁCIDOSANTIÁCIDOS

Son sust que inhiben el ácido producido Son sust que inhiben el ácido producido pero no impiden que se siga produciendo.pero no impiden que se siga produciendo.

Reducen inmediatamente la hiperacidéz y Reducen inmediatamente la hiperacidéz y evitan la irritación de la mucosa gástrica y evitan la irritación de la mucosa gástrica y con ello favorecen la cicatrización de las con ello favorecen la cicatrización de las úlceras y evitan el dolor.úlceras y evitan el dolor.

Quimicamente son hidróxidos o sales.Quimicamente son hidróxidos o sales.

1919

ANTIÁCIDOS NO SISTÉMICOSANTIÁCIDOS NO SISTÉMICOS

Son los mas recomendados ya que no se absorben y no Son los mas recomendados ya que no se absorben y no alteran el eq ácido-base.alteran el eq ácido-base.

SALES DE Mg: SALES DE Mg: Mg(OH)Mg(OH)22,MgO,MgO.. El Mg(OH)El Mg(OH)22 es un antiácido potente, capáz de elevar el pH a 9. es un antiácido potente, capáz de elevar el pH a 9. El ión Mg+2 acúa osmóticamente reteniendo agua (diarrea)El ión Mg+2 acúa osmóticamente reteniendo agua (diarrea)

SALES DE Al: SALES DE Al: Al(OH)Al(OH)33 Es poco potente, forma fosfato de Al en el intestino provocando Es poco potente, forma fosfato de Al en el intestino provocando

hipofosfatemia.hipofosfatemia. El Al+3 es constipante.El Al+3 es constipante.

SALES MIXTAS DE Al y Mg: SALES MIXTAS DE Al y Mg: ALMAGATOALMAGATO Menos potente que las sales de Mg pero mas que las de Al. Se Menos potente que las sales de Mg pero mas que las de Al. Se

evita la diarrea y la constipación.evita la diarrea y la constipación.

2020

ANTIÁCIDOS SITÉMICOSANTIÁCIDOS SITÉMICOS

NaHCONaHCO33, CaCO, CaCO33 (mas potente) (mas potente)Tanto el Na como el HCO3- son absorbibles:Tanto el Na como el HCO3- son absorbibles: El Na+ produce hipernatriemia.El Na+ produce hipernatriemia. El HCOEl HCO33

-- produce alcalosis. produce alcalosis.

Efectos adversos: Efectos adversos: Bicarbonato:Bicarbonato:

alcaliniza la orina y provoca litiasis renalalcaliniza la orina y provoca litiasis renalDesequilibrio de los sistemas amortiguadores de pH.Desequilibrio de los sistemas amortiguadores de pH.

CaCOCaCO3:3:

Acidéz rebote: el Ca+2 libera gastrinaAcidéz rebote: el Ca+2 libera gastrinaHipercalcemia (litiasis renal)Hipercalcemia (litiasis renal)

Actualmente en desuso.Actualmente en desuso.

2121

3) PROTECTORES DE 3) PROTECTORES DE LA MUCOSALA MUCOSA

2222

SON FÁRMACOS QUE PROTEGEN LA SON FÁRMACOS QUE PROTEGEN LA MUCOSA O AUMENTAN SUS MUCOSA O AUMENTAN SUS DEFENZAS. EN GENERAL SE UTILIZAN DEFENZAS. EN GENERAL SE UTILIZAN PARA PREVENIR EL DAÑO DE LA PARA PREVENIR EL DAÑO DE LA MUCOSA POR AGENTES LESIVOS MUCOSA POR AGENTES LESIVOS COMO LOS AINEs O COMO COMO LOS AINEs O COMO ADYUVANTES EN TRATAMIENTOS DE ADYUVANTES EN TRATAMIENTOS DE LA ÚLCERA.LA ÚLCERA.

2323

SALES DE BISMUTOSALES DE BISMUTOSUBSALICILATO DE BI, SUBCARBONATO, SUBSALICILATO DE BI, SUBCARBONATO, SUBNITRATO.SUBNITRATO.Escaso poder antiácido.Escaso poder antiácido.MEC DE ACCIÓN: MEC DE ACCIÓN:

Forma quelatos con aa y glucoprot del nicho ulceroso. Forma Forma quelatos con aa y glucoprot del nicho ulceroso. Forma una costra blanquesina en la superficie ulcerada a pH=5-3 (se una costra blanquesina en la superficie ulcerada a pH=5-3 (se redisuelve a pH<1)redisuelve a pH<1)

Efecto débil como bactericida (H. pylori)Efecto débil como bactericida (H. pylori) Aumenta la síntesis de PGs y bicarbonato.Aumenta la síntesis de PGs y bicarbonato.

REACCIONES ADVERSAS:REACCIONES ADVERSAS: Cambio de coloración de heces y oscurecimiento de lengua.Cambio de coloración de heces y oscurecimiento de lengua.

DOSISDOSIS 0,3-3 g/4 horas oral (CANINOS Y FELINOS)0,3-3 g/4 horas oral (CANINOS Y FELINOS)

2424

SUCRALFATOSUCRALFATO

Sal de sacarosa, sulfato e Al(OH)Sal de sacarosa, sulfato e Al(OH)33

MEC. DE ACCIÓNMEC. DE ACCIÓN A pH ácido (3,5-4) forma una costra pegajosa de carga – que se A pH ácido (3,5-4) forma una costra pegajosa de carga – que se

adhiere a los restos + de las prot de la úlcera formando una adhiere a los restos + de las prot de la úlcera formando una barrera protectora.barrera protectora.

REACCIONES ADVERSASREACCIONES ADVERSAS Estreñimiento.Estreñimiento.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSASINTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Se deben reajustar la dosis de Fármacos ya que interfiere en su Se deben reajustar la dosis de Fármacos ya que interfiere en su

absorción: absorción: ciprofloxacino, norfloxacino, fenitoína, propranolol, digoxina, teofilina, aminofilina, vitaminas liposolubles, tetraciclinas o warfarina

es necesario que exista por lo menos un período de 2 horas es necesario que exista por lo menos un período de 2 horas entre las tomas de cada uno de ellos.entre las tomas de cada uno de ellos.

2525

PROSTAGLANDINASPROSTAGLANDINAS

MISOPROSTOL (PGE1)MISOPROSTOL (PGE1)MEC DE ACCIÓNMEC DE ACCIÓN

Estimulan la producción de moco y bicarbonato en las cél Estimulan la producción de moco y bicarbonato en las cél epiteliales.epiteliales.

Inhiben la secreción de HCl en las cél parietales vía el AMPc.Inhiben la secreción de HCl en las cél parietales vía el AMPc. Estimulan los procesos de diferenciación y proliferación celular Estimulan los procesos de diferenciación y proliferación celular

tras una agresión.tras una agresión.

USOS:USOS: SON LOS INHIBIDORES DE LA SECRECIÓN ÁCIDA MAS SON LOS INHIBIDORES DE LA SECRECIÓN ÁCIDA MAS

POTENTES.POTENTES. Profilaxis de la úlcera gastro-duodenal provocada por AINEsProfilaxis de la úlcera gastro-duodenal provocada por AINEs

EFECTOS ADVERSOSEFECTOS ADVERSOS Dolor abdominal, amenaza de abortos.Dolor abdominal, amenaza de abortos.

2626

II) PROCINETICOSII) PROCINETICOS

2727

Son fármacos capaces de mejorar el Son fármacos capaces de mejorar el tránsito del bolo alimenticio a través del tránsito del bolo alimenticio a través del tubo digestivo, aumentando la motilidad o tubo digestivo, aumentando la motilidad o mejorando la coordinación motora.mejorando la coordinación motora.

Objetivo fundamentalObjetivo fundamental: aliviar los síntomas : aliviar los síntomas digestivos supuestamente debidos a digestivos supuestamente debidos a alteraciones de la actividad motora.alteraciones de la actividad motora.

2828

CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN

BENZAMIDASBENZAMIDAS METOCLOPRAMIDAMETOCLOPRAMIDA CISAPRIDECISAPRIDE CINITAPRIDECINITAPRIDE

DOMPERIDONADOMPERIDONA

2929

BENZAMIDASBENZAMIDASMETOCLOPRAMIDA, CISAPRIDE, CINITAPRIDE.METOCLOPRAMIDA, CISAPRIDE, CINITAPRIDE.MEC DE ACCIÓN: metoclopramidaMEC DE ACCIÓN: metoclopramida

Agonista 5-HTAgonista 5-HT44 (presináptico): Favorece la liberación de ACh en (presináptico): Favorece la liberación de ACh en el plexo mioentérico.el plexo mioentérico.

Antagonista DAntagonista D22: efectos sobre el SNC, poco relacionado con la : efectos sobre el SNC, poco relacionado con la actividad procinética.actividad procinética.

Antagonista 5-HTAntagonista 5-HT33: relacionada con sensaciones dolorosas, : relacionada con sensaciones dolorosas, reflejos motores y vómito.reflejos motores y vómito.

CISAPRIDE:CISAPRIDE: Mas potente que metoclopramida, no posee acción anti DMas potente que metoclopramida, no posee acción anti D22 Dosis:Dosis: 0.2 - 0.4 mg. / Kg. / 8 - 12 hrs.0.2 - 0.4 mg. / Kg. / 8 - 12 hrs. Presentaciones:Presentaciones: - comprimido 10 mg. - comprimido 10 mg. -- suspensión (jbe.) 5 mg en 5 ml. suspensión (jbe.) 5 mg en 5 ml.

- gotas 10mg. en 1 ml. (20 gotas = 1 ml)- gotas 10mg. en 1 ml. (20 gotas = 1 ml)

CINITAPRIDE:CINITAPRIDE: Idem a cisapride, sin efecto 5-HTIdem a cisapride, sin efecto 5-HT33 (carece de acción (carece de acción

antihemética)antihemética)

3030

DOMPERIDONADOMPERIDONAMEC DE ACCIÓNMEC DE ACCIÓN

Antagonista DAntagonista D22:: efecto procinético moderado e inconstante pero efecto procinético moderado e inconstante pero demostrable. Carece de acción 5-HTdemostrable. Carece de acción 5-HT44

No administrar por vía IV porque ocasiona graves No administrar por vía IV porque ocasiona graves disritmias y convulsionesdisritmias y convulsionesREACCIONES ADVERSASREACCIONES ADVERSAS

Escasas: mareos, sequedad de boca, diarreas.Escasas: mareos, sequedad de boca, diarreas.

Dosis:Dosis: 0.2 - 0.4 mg. / Kg. / 12 hrs.0.2 - 0.4 mg. / Kg. / 12 hrs.Contraindicaciones:Contraindicaciones: no usar en hembras preñadas, no no usar en hembras preñadas, no usar en rupturas gastrointestinales, no usar en casos de usar en rupturas gastrointestinales, no usar en casos de obstrucción mecánica. obstrucción mecánica. Presentaciones: - Presentaciones: - ampollas 2 mg. en 2 ml.ampollas 2 mg. en 2 ml.

- comprimidos 10 mg. - comprimidos 10 mg. - frasco gotero 1% (10 mg. / 1 ml)- frasco gotero 1% (10 mg. / 1 ml)- suspensión (jbe.) 5 mg en 5 ml. - suspensión (jbe.) 5 mg en 5 ml.

3131

III) ANTIEMÉTICOSIII) ANTIEMÉTICOS

3232

RECEPTORES IMPLICADOS EN RECEPTORES IMPLICADOS EN EL VÓMITOEL VÓMITO

DD22: los agonistas producen vómitos y los : los agonistas producen vómitos y los

antagonistas son antiheméticos.antagonistas son antiheméticos.

5-HT5-HT33: producen vómito por estimulación de R : producen vómito por estimulación de R

de la mucosa GI y de la ZQG.de la mucosa GI y de la ZQG.

OpioidesOpioides: producen nauseas y vómitos por : producen nauseas y vómitos por estimulación de la ZQG ya que tienen:estimulación de la ZQG ya que tienen: Acción proemética: se crea tolerancia rapidamente.Acción proemética: se crea tolerancia rapidamente. Acción antihemética: cuando se suprime la anterior.Acción antihemética: cuando se suprime la anterior.

3333

CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓNANTAGONISTAS DANTAGONISTAS D22 BENZAMIDAS: BENZAMIDAS:

METOCLOPRAMIDAMETOCLOPRAMIDA BUTIROFENONAS: BUTIROFENONAS:

DOMPERIDONADOMPERIDONA DROPERIDOL, HALOPERIDOLDROPERIDOL, HALOPERIDOL

FENOTIAZINAS:FENOTIAZINAS: CLORPROMAZINACLORPROMAZINA

ANTAGONISTAS 5-HTANTAGONISTAS 5-HT33 ONDANSETRÓNONDANSETRÓN

OTROSOTROS GLUCOCORTICOIDESGLUCOCORTICOIDES BENZODIAZEPINASBENZODIAZEPINAS CANNABINOIDES SINTÉTICOSCANNABINOIDES SINTÉTICOS

3434

METOCLOPRAMIDAMETOCLOPRAMIDA

MEC DE ACCIÓNMEC DE ACCIÓNAcción antagonista DAcción antagonista D22 y 5-HT y 5-HT33: efecto antiemético.: efecto antiemético.

Dosis: oral: 0.2-0.4 mg/kg 6-12 hs.Dosis: oral: 0.2-0.4 mg/kg 6-12 hs.

SC: 1-2 mg/kg/diaSC: 1-2 mg/kg/dia

Presentaciones:Presentaciones:

- frasco ampolla 2 mg. en 2 ml.- frasco ampolla 2 mg. en 2 ml.

- gotas 2 mg. en 2 ml (20 gotas = 1 ml)- gotas 2 mg. en 2 ml (20 gotas = 1 ml)

- comprimidos 10 mg. - comprimidos 10 mg.

3535

CLORPROMAZINACLORPROMAZINA

MEC DE ACCIÓNMEC DE ACCIÓN ANTAGONISTA D2ANTAGONISTA D2

DOSIS (CANINOS Y FELINOS)DOSIS (CANINOS Y FELINOS)

3,3 mg/kg oral 1-4 veces al día3,3 mg/kg oral 1-4 veces al día1,1-6,6 mg/kg IM 1-4 veces al día1,1-6,6 mg/kg IM 1-4 veces al día0,55-4,4 mg EV 1-4 veces al día 0,55-4,4 mg EV 1-4 veces al día

3636

ONDANSETRÓNONDANSETRÓN

MEC DE ACCIÓN:MEC DE ACCIÓN: ANTAGONISTA 5-HTANTAGONISTA 5-HT33

DOSIS:DOSIS: 0.1-0.2 mg/kg0.1-0.2 mg/kg

Solo útil cuando no hay respuesta a Solo útil cuando no hay respuesta a metoclopramida (menor precio)metoclopramida (menor precio)

3737

III) EMETIZANTESIII) EMETIZANTES

3838

Son fármacos cuya acción fundamental es Son fármacos cuya acción fundamental es provocar el vómito y cuya utilización principal es provocar el vómito y cuya utilización principal es la expulsión de sustancias tóxicas ingeridas de la expulsión de sustancias tóxicas ingeridas de manera casual o voluntaria.manera casual o voluntaria.CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN EMETIZANTES DE ACCIÓN CENTRALEMETIZANTES DE ACCIÓN CENTRAL

APOMORFINAAPOMORFINAJARABE DE IPECACUANAJARABE DE IPECACUANA

EMETIZANTES DE ACCIÓN PERIFÉRICAEMETIZANTES DE ACCIÓN PERIFÉRICASOLUCIONES SALINAS, AGUA TIBIA, AGUA OXIGENADASOLUCIONES SALINAS, AGUA TIBIA, AGUA OXIGENADAJARABE DE IPECACUANAJARABE DE IPECACUANA

3939

EMETIZANTES DE ACCIÓN EMETIZANTES DE ACCIÓN PERIFÉRICAPERIFÉRICA

Agua caliente mediante tubo estomacal: Agua caliente mediante tubo estomacal: induce vómito y diluye toxinas.induce vómito y diluye toxinas.

NaCl s.s. ó colocación de cristales en faringe: NaCl s.s. ó colocación de cristales en faringe: provoca emesis en perros.provoca emesis en perros.

HH22OO22 (3%): emesis en gatos y perros (3%): emesis en gatos y perros Jarabe de Ipecacuana: acción irritante local Jarabe de Ipecacuana: acción irritante local

en la mucosa GI y estimulante en la ZQGen la mucosa GI y estimulante en la ZQG

4040

EMETIZANTES DE ACCIÓN EMETIZANTES DE ACCIÓN CENTRALCENTRAL

APOMORFINAAPOMORFINA Estimula los R DEstimula los R D22 de la ZQG de la ZQG Rapidamente se produce tolerancia. Dosis sucesivas Rapidamente se produce tolerancia. Dosis sucesivas

no responden y pueden provocar depresión del SNC no responden y pueden provocar depresión del SNC (centro respiratorio), antagonizables por NALOXONA.(centro respiratorio), antagonizables por NALOXONA.

DOSIS: 0,08 mg/kg Una vez EV,IM DOSIS: 0,08 mg/kg Una vez EV,IM

JARABE DE IPECACUANAJARABE DE IPECACUANA Contiene los alcaloides EMETINA y CEFAELINA que Contiene los alcaloides EMETINA y CEFAELINA que

actúan en la ZQG.actúan en la ZQG. Cardiotóxico a dosis elevadas.Cardiotóxico a dosis elevadas.

4141

IV) LAXANTESIV) LAXANTES

4242

Son fármacos usados en el estreñimiento Son fármacos usados en el estreñimiento o constipación intestinal (perturbación en o constipación intestinal (perturbación en la motilidad y equilibrio electrolítico, con la motilidad y equilibrio electrolítico, con retardo de la progresión y evacuación de retardo de la progresión y evacuación de las heces)las heces)

4343

CLASIFICACIÓN DE LOS CLASIFICACIÓN DE LOS LAXANTESLAXANTES

FORMADORES DE MASAFORMADORES DE MASA CELULOSA, METILCELULOSACELULOSA, METILCELULOSA PSYLLIUMPSYLLIUM

LUBRICANTES O SUAVIZANTESLUBRICANTES O SUAVIZANTES DOCUSATO SÓDICODOCUSATO SÓDICO GLICERINAGLICERINA

OSMÓTICOSOSMÓTICOS SALES DE Mg y NaSALES DE Mg y Na DERIVADOS DE AZÚCARESDERIVADOS DE AZÚCARES

ESTIMULANTES POR CONTACTOESTIMULANTES POR CONTACTO ANTRAQUINONASANTRAQUINONAS DERIV. DE DIFENILMETANODERIV. DE DIFENILMETANO ACEITE DE RICINOACEITE DE RICINO

4444

FORMADORES DE MASAFORMADORES DE MASA

CELULOSA, PSYLLIUMCELULOSA, PSYLLIUMMEC DE ACCIÓNMEC DE ACCIÓN Son sust hidrófilas que absorben agua y Son sust hidrófilas que absorben agua y

aumentan de volumen, estimulando el aumentan de volumen, estimulando el peristaltismoperistaltismo

ADMINISTRACIÓNADMINISTRACIÓN Por vía oral, actúan a las 12-24 hs.Por vía oral, actúan a las 12-24 hs.

Contraindicaciones:Contraindicaciones: Obstrucción intestinalObstrucción intestinal

4545

SUAVIZANTES Y LUBRICANTESSUAVIZANTES Y LUBRICANTES

DOCUSATO DE NaDOCUSATO DE Na MEC DE ACCIÓNMEC DE ACCIÓN

Tensioactivo aniónico que humedece y emulsiona Tensioactivo aniónico que humedece y emulsiona las heces.las heces.

GLICERINAGLICERINA MEC DE ACCIÓNMEC DE ACCIÓN

Lubrica y ablanda la masa fecal.Lubrica y ablanda la masa fecal.

4646

LAXANTES OSMÓTICOSLAXANTES OSMÓTICOS

MEC DE ACCIÓNMEC DE ACCIÓN No se absorben y atraen y retienen grandes No se absorben y atraen y retienen grandes

cantidades de agua en el intestino, estimulando la cantidades de agua en el intestino, estimulando la peristalsis.peristalsis.

SALES DE Mg Y Na: FOSFATO, CARBONATO, SALES DE Mg Y Na: FOSFATO, CARBONATO, CITRATO, SULFATOCITRATO, SULFATODERIVADOS DE AZÚCARES: LACTULOSA, DERIVADOS DE AZÚCARES: LACTULOSA, SORBITOL, LACTITIOL.SORBITOL, LACTITIOL. No se absorben y son metabolizados por las No se absorben y son metabolizados por las

bacterias, originando ac grasos de cadena corta que bacterias, originando ac grasos de cadena corta que actúan como agentes osmóticos.actúan como agentes osmóticos.

4747

ESTIMULANTES POR ESTIMULANTES POR CONTACTOCONTACTO

ANTRAQUINONAS: RUIBARBO, SEN, CÁSCARA ANTRAQUINONAS: RUIBARBO, SEN, CÁSCARA SAGRADA.SAGRADA.DERIV. DE DIFENILMETANO: BISACODILO, DERIV. DE DIFENILMETANO: BISACODILO, PICOSULFATO, FENOLFTALEÍNAPICOSULFATO, FENOLFTALEÍNAACEITE DE RICINOACEITE DE RICINOMEC DE ACCIÓN:MEC DE ACCIÓN:

Irritación de la mucosa: altera la motilidad intestinalIrritación de la mucosa: altera la motilidad intestinal Inhiben la absorción de agua y electrolitos en la luz intestinal, Inhiben la absorción de agua y electrolitos en la luz intestinal,

favoreciendo la peristalsis.favoreciendo la peristalsis.

USOS:USOS: Son los mas activos, suelen producir cólicos fuertes.Son los mas activos, suelen producir cólicos fuertes. Se usan cuando se necesita una evacuación intestinal rápida.Se usan cuando se necesita una evacuación intestinal rápida.

4848

V) ANTIDIARREICOSV) ANTIDIARREICOS

4949

SON FÁRMACOS UTILIZADOS CON EL SON FÁRMACOS UTILIZADOS CON EL FIN DE REDUCIR EL NÚMERO DE FIN DE REDUCIR EL NÚMERO DE DEPOSICIONES EN CASOS DE DEPOSICIONES EN CASOS DE DIARREADIARREA

5050

CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN

MODIFICADORES DEL TRANSPORTE DE MODIFICADORES DEL TRANSPORTE DE ELECTROLITOSELECTROLITOS

OPIODESOPIODES SUBSALICILATO DE BiSUBSALICILATO DE Bi

INHIBIDORES DE LA MOTILIDADINHIBIDORES DE LA MOTILIDAD ANTICOLINÉRGICOS: BUTIL Br- DE ESCOPOLAMINAANTICOLINÉRGICOS: BUTIL Br- DE ESCOPOLAMINA OPIOIDES: LOPERAMIDA, DIFENOXILATOOPIOIDES: LOPERAMIDA, DIFENOXILATO

AGENTES ADSORBENTESAGENTES ADSORBENTES CARBÓN ACTIVADOCARBÓN ACTIVADO YESOYESO PECTINAPECTINA CAOLÍNCAOLÍN RESINAS DE INTERCAMBIO IÓNICORESINAS DE INTERCAMBIO IÓNICO

ANTIINFECCIOSOSANTIINFECCIOSOS

5151

MODIFICADORES DEL MODIFICADORES DEL TRANSPORTE DE ELECTROLITOSTRANSPORTE DE ELECTROLITOS

MEC DE ACCIÓN:MEC DE ACCIÓN: OPIOIDES: aumentan la absorción e inhiben OPIOIDES: aumentan la absorción e inhiben

la secreción de agua al intestino, además la secreción de agua al intestino, además enlentecen la propulsión (aumenta el tpo de enlentecen la propulsión (aumenta el tpo de contacto en el intestino y hay mas absorción) contacto en el intestino y hay mas absorción)

SUBSALICILATO DE Bi: leve acción SUBSALICILATO DE Bi: leve acción bactericida del Bi y acción antiinflamatoria del bactericida del Bi y acción antiinflamatoria del subsalicilatosubsalicilato

5252

INHIBIDORES DE LA MOTILIDADINHIBIDORES DE LA MOTILIDAD

OPIOIDES: OPIOIDES: de las terminaciones nerviosas de los plexos de las terminaciones nerviosas de los plexos

mientéricos: enlentecimiento de la motilidad intestinal mientéricos: enlentecimiento de la motilidad intestinal por inhibición de las fibras musc longitudinales.por inhibición de las fibras musc longitudinales.

Loperamida no atravieza practicamente la BHE Loperamida no atravieza practicamente la BHE por lo que carece de los efectos centrales de los por lo que carece de los efectos centrales de los opiaceos.opiaceos.

Difenoxilato en altas dosis atravieza a la BHE y Difenoxilato en altas dosis atravieza a la BHE y ocasiona efectos centrales (euforia, ocasiona efectos centrales (euforia, dependencia física)dependencia física)

5353

INHIBIDORES DE LA MOTILIDADINHIBIDORES DE LA MOTILIDAD

ANTICOLINÉRGICOS:ANTICOLINÉRGICOS: BUTIL BROMURO DE ESCOPOLAMINABUTIL BROMURO DE ESCOPOLAMINA METIL BROMURO DE HIOSCINAMETIL BROMURO DE HIOSCINA

MEC DE ACCIÓNMEC DE ACCIÓN Antagonistas colinérgicos de acción muscarínica: Antagonistas colinérgicos de acción muscarínica:

inhiben la acción de la ACh intrínseca (plexos inhiben la acción de la ACh intrínseca (plexos Mioentérico y Submucoso) y extrínseco Mioentérico y Submucoso) y extrínseco (Parasimpático)(Parasimpático)

No sirve en diarreas que no involucre No sirve en diarreas que no involucre mecanismos colinérgicos (ej: hormonales)mecanismos colinérgicos (ej: hormonales)

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AGENTES ADSORBENTESAGENTES ADSORBENTES

Tienen capacidad de absorber sust Tienen capacidad de absorber sust tóxicas e impedir que actúen en la mucosa tóxicas e impedir que actúen en la mucosa intestinalintestinal

5555

FINFIN