exame físico cabeça e pescoço (davyson sampaio braga)
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EXAME FÍSICO CABEÇA,
PESCOÇO E TIREÓIDE
DAVYSON SAMPAIO BRAGA
Cabeça e Pescoço
• Tamanho e Forma• Posição e Movimentos anormais• Exame geral da face (simetria)• Cabelo e couro cabeludo• Sobrancelha• Pálpebras
• Olho• Pele• Nariz• Seios da face• Boca• ATM• Ouvido• Pescoço• Tireóide
TAMANHO E FORMA DO CRÂNIO
TAMANHOMACROCEFALIA
HIDROCEFALIA
SINAL DO SOL POENTE
ACROMEGALIA
TAMANHOMICROCEFALIA (RUBÉOLA E TOXOPLASMA CONGÊNITO)
Obs: são sempre acompanhadas de retardo mental.
FORMA
SÍFILIS FECHAMENTO PRECOCE DE SUTURAS
MOVIMENTOS ANORMAIS
SIMETRIA DE FACE
RETRAÇÕES CICATRICIAIS
Paralisia Facial
Abscesso Dentário
Parotidite
Tumor de Parótida
C
P
CENTRAL PERIFÉRICA
CABELO E COURO CABELUDO
CABELO E COURO CABELUDO
- Integridade do couro cabeludo: escoriações, descamação e pontos dolorosos
- Sinal da bandeira - Alopérsia: ariata/androgenética- Couro cabeludo como reservatório: tumor,
lipoma, infecção (bacteriana= pediculose / fúngica=impinge)
- ectoparasitas
SOBRANCELHA
PÁLPEBRAS
Calázio
Xantelasma
Hordéolo
PÁLPEBRAS
Edema
Entrópio –Inversão do Bordo Palpebral
Ectrópio – Eversão do Bordo Palpebral ou queda Da pálpebra inferior
Ptose – queda da palpebra superior
PÁLPEBRA
OLHOS DE RACOONSINAL DO GUAXINIM
OLHO
-Movimentos anormais = nistagmo- Epífora- Esclera
OLHO
EXOFTALMIA ENOFTALMIA
OLHO
Pterígio
Conjuntivite
Catarata Arco Senil
Hemorragia Subconjuntival
CONJUNTIVA
• Ocular: recobre a esclera
• Palpebral: mucosa interna da pálpebra– Fazer análise da
coloração e hidratação
conjuntivite
• Bacteriana• Viral• Alérgica
PUPILAStamanho e simetria
MIOSE
ANISOCÓRICAS
MIDRÍASE
REFLEXOS
• FOTOMOTOR• CONSENSUAL• ACOMODAÇÃO• MOVIMENTO OCULAR
PELE
cicatrizes nevos
Acne
Foliculite
Basocelular
Lesão em Asa de Borboleta- L.E.S.
espinocelular
Dermatite seborrêica
NARIZ
NARIZ
• INSPEÇÃO EXTERNA
• INSPEÇÃO INTERNA
INSPEÇÃO EXTERNA
- Lesão - Feridas que não saram- Acne- Piercing- Cicatriz - Nevos: perguntar?- Desvio de septo
INSPEÇÃO EXTERNA
• BATIMENTO DE ASA DE NARIZ
• NARIZ EM SELA: destruição do osso do nariz
• DESTRUIÇÃO DO SEPTO NASAL
INSPEÇÃO INTERNA
- Presença de pêlos- Secreções: descrever?- Corpo estranho- Mucosa nasal: normal, avermelhada ou
pálida
SEIOS DA FACE
SEIOS DA FACE
• 3 SUPERFICIAIS:
- FRONTAIS
- ETMOIDAIS
- MAXILAR
• 1 PROFUNDO:
- ESFENOIDAL
DÍGITO PRESSÃO
BOCA
Obs: sempre perguntar se o paciente faz uso de prótese, e se ele fizer pedir para que retire.
ordem
- Lábios- Mucosas: jugal, gengival e labial- Gengivas- Dentes- Língua- Palato duro- Palato mole
- Pilares anteriores e posteriores- Amídalas- Úvula- Retrofaringe
EXAME DOS LÁBIOS
• INSPEÇÃO E PALPAÇÃO:- Lesão- Rachaduras: idosos, respiram pela boca- Coloração: palidez(anemia), cianose- Lábio leporino- Presença de edema- Queilite: - Herpes- Tumor- Desvio de comissura: paralisia
Tumor de LábioQueilite
Herpes LabialEdema Alérgico
Lábio Leporino
Cavidade oral• Mucosa:- Cor- Hidratação- Lesões- Xerostomia- Freio labial- Estomatite: “afta”- Ducto salivar- Candidíase
Cavidade oral
• GENGIVA:
- Cor: normal (rósea, avermelhada)- Hidratação- Estomatites- Hipertrofia- Gengivite- Edema (grávida)
CAVIDADE ORAL
• DENTES- Quantidade – 32 dentes- Desgaste (bruxismo)- Desalinhamento- Preservação – cáries, próteses,
obturações- Cor
LÍNGUA
- Posição (medial)- Tamanho- Cor - Umidade- Superfície- Movimentos - Saburra - Assoalho- Candidíase
- Hidratação: abaixador de língua- Lesões- Glossite(vermelha e dolorida)- Geográfica- Lisa – anemia- Seca – febril ou desidratada- Em framboesa (lisa e avermelhada)
PALATO DURO
- ULCERAÇÕES- MASSAS- TORUS PALATINO: crescimento ósseo
benigno(exostose) na linha média do palato
PALATO MOLE, ÚVULA, PILARES ANT. E POST.,
AMÍGDALA E RETROFARINGE
ÚVULA, PILARES(ANT. E POST.), AMÍGDALAS E RETROFARINGE
ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR
OUVIDO
PAVILHÃO AURICULAR
• PAVILHÃO AURICULAR: hélice, anti-hélice, concha, trágus, anti-trágus e lóbulo
LESÕES
- NEOPLASIA- NECROSE- ISQUEMIA- HIPEREMIA- EDEMA
PAVILHÃO AURICULAR
• TOFOS GOTOSOS: Acúmulo de ácido úrico na anti-hélice
MANOBRAS
• APERTAR TRÁGUS • APERTAR REGIÃO DO OSSO
MASTÓIDE
CANAL AUDITIVO
- Se apresenta ou não cêra, identificando a cor e consistência
- Ver integridade da parede- Lesões- Vascularização- Corpo estranho
TÍMPANO
- Integridade da membrana- Semi-transparente- Cabo do martelo- Cone luminoso
PESCOÇO
PESCOÇO
• Identificar movimentação do pescoço:• Pedir para o paciente encostar a região
mentual na região esternal (rigidez de nuca)
• Presença de abaulamentos e retrações• ABAULAMENTO EM REGIÃO
ANTERIOR: 4T• Lesões de pele• Edema
TIREÓIDE
NORMAL: INVISÍVEL, IMPALPÁVEL E INDOLOR
TIREÓIDE: LOCALIZAÇÃO
• CARTILAGEM TIREÓIDEA
• CARTILAGEM CRICÓIDE
• TIREÓIDE
TIREÓIDE
• INSPEÇÃO ESTÁTICA: frontal e tangencial
• INSPEÇÃO DINÂMICA: manobra de pemberton
• PERCUSSÃO: pemberton duvidoso• PALPAÇÃO: com ou sem deglutição• AUSCULTA: só quando há bócio
(circulação hiperdinâmica)
INSPEÇÃO ESTÁTICA E DINÂMICA
- ABAULAMENTO: 4T- FÚRCULA ESTERNAL- MANOBRA DE PEMBERTON- PERCUSSÃO: timpânico – normal
maciço - alterado
PALPAÇÃO
PALPAÇÃO: IDENTIFICAR• VOLUME:normal ou aumentada• CONSISTÊNCIA: normal, firme ou
endurecida • MOBILIDADE: normal ou imóvel• SUPERFÍCIE: lisa, nodular ou irregular• TEMPERATURA DA PELE: normal ou
quente (sinais flogísticos)• SENSIBILIDADE: indolor ou dolorosa• AUSCULTA: presença ou não de frêmito
ou sopro
AUSCULTA
• Fazer somente quando encontra bócio• Procura-se frêmitos e sopros• Só escuta quando se tem circulação
hiperdinêmica (bócio tóxico)• Neoplasia?
TIREÓIDE NORMAL
Lisa
Elástica
Móvel
Indolor
Temperatura
Ausculta
FOI BÔA GALERA!!!