EVALUACIÓNEVALUACIÓNMULTIAXIALMULTIAXIAL

LOS EJESLOS EJES

Un sistema multiaxial implica una evaluación en varios Un sistema multiaxial implica una evaluación en varios ejes, cada uno de los cuales concierne a un área ejes, cada uno de los cuales concierne a un área distinta de información que puede ayudar al clínico en distinta de información que puede ayudar al clínico en el planeamiento del tratamiento y en la predicción de el planeamiento del tratamiento y en la predicción de resultados. En la clasificación multiaxial DSM-IV se resultados. En la clasificación multiaxial DSM-IV se incluyen cinco ejes:incluyen cinco ejes:

Eje I Trastornos clínicos Otros problemas que pueden Eje I Trastornos clínicos Otros problemas que pueden ser objeto de atención clínica Eje II Trastornos de la ser objeto de atención clínica Eje II Trastornos de la personalidad Retraso mental Eje III Enfermedades personalidad Retraso mental Eje III Enfermedades médicas Eje IV Problemas psicosociales y ambientales médicas Eje IV Problemas psicosociales y ambientales Eje V Evaluación de la actividad globalEje V Evaluación de la actividad global

FUNCIONALIDADFUNCIONALIDAD El uso del sistema multiaxial facilita una El uso del sistema multiaxial facilita una

evaluación completa y sistemática de los distintos evaluación completa y sistemática de los distintos trastornos mentales y enfermedades médicas, trastornos mentales y enfermedades médicas,

de los problemas psicosociales y ambientales, y de los problemas psicosociales y ambientales, y del nivel de actividad, que podrían pasar del nivel de actividad, que podrían pasar desapercibidos si el objetivo de la evaluación se desapercibidos si el objetivo de la evaluación se centrara en el simple problema objeto de la centrara en el simple problema objeto de la consulta. consulta.

Un sistema multiaxial proporciona un formato Un sistema multiaxial proporciona un formato adecuado para organizar y comunicar adecuado para organizar y comunicar información clínica, para captar la complejidad de información clínica, para captar la complejidad de las situaciones clínicas y para describir la las situaciones clínicas y para describir la heterogeneidad de los individuos que presentan heterogeneidad de los individuos que presentan el mismo diagnóstico. el mismo diagnóstico.

Un sistema multiaxial proporciona un Un sistema multiaxial proporciona un formato adecuado para organizar y formato adecuado para organizar y comunicar información clínica, para comunicar información clínica, para captar la complejidad de las situaciones captar la complejidad de las situaciones clínicas y para describir la clínicas y para describir la heterogeneidad de los individuos que heterogeneidad de los individuos que presentan el mismo diagnóstico. presentan el mismo diagnóstico.

Además, el sistema multiaxial promueve Además, el sistema multiaxial promueve la aplicación del modelo biopsicosocial la aplicación del modelo biopsicosocial en clínica, enseñanza e investigación. en clínica, enseñanza e investigación.

EJE IEJE I Trastornos clínicos Otros problemas Trastornos clínicos Otros problemas

que pueden ser objeto de atención que pueden ser objeto de atención clínicaclínica

Describe todos los trastornos Describe todos los trastornos incluidos en la clasificación excepto incluidos en la clasificación excepto los trastornos de la personalidad y el los trastornos de la personalidad y el retraso mental (que se han incluido retraso mental (que se han incluido en el Eje II). en el Eje II).

EJE IEJE I

Trastornos de inicio en la infancia, la niñez o la Trastornos de inicio en la infancia, la niñez o la adolescencia (se excluye el retraso mental, que se adolescencia (se excluye el retraso mental, que se diagnostica en el Eje II) diagnostica en el Eje II)

Delirium, demencia, trastornos amnésicos y otros Delirium, demencia, trastornos amnésicos y otros trastornos cognoscitivos trastornos cognoscitivos

Trastornos mentales debidos a una enfermedad Trastornos mentales debidos a una enfermedad médica médica

Trastornos relacionados con sustancias Trastornos relacionados con sustancias Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos Trastornos del estado de ánimo Trastornos del estado de ánimo Trastornos de ansiedad Trastornos de ansiedad Trastornos somatomorfosTrastornos somatomorfos

EJE IEJE I

Trastornos facticios Trastornos disociativos Trastornos facticios Trastornos disociativos Trastornos sexuales y de la identidad sexual Trastornos sexuales y de la identidad sexual Trastornos de la conducta alimentaria Trastornos de la conducta alimentaria Trastornos del sueño Trastornos del sueño Trastornos del control de los impulsos no Trastornos del control de los impulsos no

clasificados en otros apartados clasificados en otros apartados Trastornos adaptativos Trastornos adaptativos

EJE IIEJE II Trastornos de la personalidad/ Retraso Trastornos de la personalidad/ Retraso

mentalmental También puede utilizarse para hacer También puede utilizarse para hacer

constar mecanismos de defensa y constar mecanismos de defensa y características desadaptativas de la características desadaptativas de la personalidad. personalidad.

La codificación de los trastornos de la La codificación de los trastornos de la personalidad en el Eje II no implica que su personalidad en el Eje II no implica que su patogenia o la índole de la terapéutica patogenia o la índole de la terapéutica apropiada sean fundamentalmente apropiada sean fundamentalmente diferentes de las implicadas en los diferentes de las implicadas en los trastornos codificados en el Eje I. trastornos codificados en el Eje I.

EJE IIEJE II Cuando una persona tiene más de un Cuando una persona tiene más de un

trastorno del Eje II, situación relativamente trastorno del Eje II, situación relativamente frecuente, deben hacerse constar todos los frecuente, deben hacerse constar todos los diagnósticos diagnósticos

Cuando un individuo presenta Cuando un individuo presenta simultáneamente un trastorno del Eje I y simultáneamente un trastorno del Eje I y otro del Eje II, y el diagnóstico del Eje II es otro del Eje II, y el diagnóstico del Eje II es el principal o el motivo de consulta, este el principal o el motivo de consulta, este hecho debe indicarse añadiendo la frase hecho debe indicarse añadiendo la frase «(diagnóstico principal)» o «(motivo de «(diagnóstico principal)» o «(motivo de consulta)» tras el diagnóstico del Eje II. consulta)» tras el diagnóstico del Eje II.

EJE IIEJE II

Trastorno paranoide de la personalidad Trastorno paranoide de la personalidad Trastorno de la personalidad por dependencia Trastorno de la personalidad por dependencia Trastorno esquizoide de la personalidad Trastorno esquizoide de la personalidad Trastorno obsesivo-compulsivo de la Trastorno obsesivo-compulsivo de la

personalidadpersonalidad Trastorno esquizotípico de la personalidad Trastorno esquizotípico de la personalidad Trastorno antisocial de la personalidad Trastorno antisocial de la personalidad Trastorno de la personalidad no especificadoTrastorno de la personalidad no especificado

EJE IIEJE II

Trastorno límite de la personalidadTrastorno límite de la personalidad Trastorno histriónico de la personalidad Trastorno histriónico de la personalidad Trastorno narcicista de la personalidadTrastorno narcicista de la personalidad Retraso mental Retraso mental Trastorno de la personalidad por Trastorno de la personalidad por

evitaciónevitación

EJE III EJE III ENFERMEDADES MÉDICASENFERMEDADES MÉDICAS Incluye las enfermedades médicas Incluye las enfermedades médicas

actuales que son potencialmente actuales que son potencialmente relevantes para la comprensión o relevantes para la comprensión o abordaje del trastorno mental del sujeto. abordaje del trastorno mental del sujeto. Estos estados están clasificados fuera Estos estados están clasificados fuera del capítulo «Trastornos mentales» de la del capítulo «Trastornos mentales» de la CIE-10 (y fuera del cap. V de la CIE-9-CIE-10 (y fuera del cap. V de la CIE-9-MC). MC).

EJE IIIEJE III La razón para distinguir enfermedades La razón para distinguir enfermedades

médicas es la de alentar la minuciosidad de médicas es la de alentar la minuciosidad de la evaluación y mejorar la comunicación la evaluación y mejorar la comunicación entre los profesionales de la salud mental. entre los profesionales de la salud mental. Las enfermedades médicas pueden Las enfermedades médicas pueden relacionarse con los trastornos mentales de relacionarse con los trastornos mentales de diferentes modos. diferentes modos.

En algunos casos es evidente que la En algunos casos es evidente que la enfermedad médica constituye un factor enfermedad médica constituye un factor causal directo para el desarrollo o causal directo para el desarrollo o empeoramiento de síntomas mentales, y que empeoramiento de síntomas mentales, y que los mecanismos implicados en este efecto los mecanismos implicados en este efecto son fisiológicos. son fisiológicos.

EJE IIIEJE III Cuando se supone que un trastorno mental es Cuando se supone que un trastorno mental es

consecuencia fisiológica directa de la consecuencia fisiológica directa de la enfermedad médica, en el Eje I debe enfermedad médica, en el Eje I debe diagnosticarse un trastorno mental debido a diagnosticarse un trastorno mental debido a enfermedad médica, y esa enfermedad debe enfermedad médica, y esa enfermedad debe registrarse tanto en el Eje I como en el Eje III. registrarse tanto en el Eje I como en el Eje III. Por ejemplo, cuando un hipotiroidismo es causa Por ejemplo, cuando un hipotiroidismo es causa directa de síntomas depresivos, su designación directa de síntomas depresivos, su designación en el Eje I es F06.32 Trastorno del estado de en el Eje I es F06.32 Trastorno del estado de ánimo debido a hipotiroidismo, con síntomas ánimo debido a hipotiroidismo, con síntomas depresivos [293.83], y se hace constar de nuevo depresivos [293.83], y se hace constar de nuevo el hipotiroidismo en el Eje III como E03.9 [244.9]el hipotiroidismo en el Eje III como E03.9 [244.9]

EJE IIIEJE III

Enfermedades infecciosas y parasitariasEnfermedades infecciosas y parasitarias Neoplasias Neoplasias Enfermedades endocrinas, nutricionales y Enfermedades endocrinas, nutricionales y

metabólicas, y trastornos de la inmunidad metabólicas, y trastornos de la inmunidad Enfermedades de la sangre y de los órganos Enfermedades de la sangre y de los órganos

hematopoyéticos hematopoyéticos Enfermedades del sistema nervioso y de los Enfermedades del sistema nervioso y de los

órganos sensoriales órganos sensoriales Enfermedades del sistema circulatorio Enfermedades del sistema circulatorio

EJE IIIEJE III

Enfermedades del sistema respiratorio Enfermedades del sistema respiratorio Enfermedades del sistema digestivo Enfermedades del sistema digestivo Enfermedades del sistema genitourinario Enfermedades del sistema genitourinario Complicaciones de embarazo, parto y puerperio Complicaciones de embarazo, parto y puerperio Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneoEnfermedades de la piel y del tejido subcutáneo Enfermedades del sistema músculo esquelético y del Enfermedades del sistema músculo esquelético y del

tejido conjuntivo tejido conjuntivo Anomalías congénitas Anomalías congénitas Algunos trastornos originados en el período perinatal Algunos trastornos originados en el período perinatal Síntomas, signos y trastornos definidos como Síntomas, signos y trastornos definidos como

enfermedad enfermedad Traumatismos y envenenamientos Traumatismos y envenenamientos

EJE IVEJE IV se registran los problemas psicosociales y se registran los problemas psicosociales y

ambientales que pueden afectar el ambientales que pueden afectar el diagnóstico, el tratamiento y el pronóstico diagnóstico, el tratamiento y el pronóstico de los trastornos mentales (Ejes I y II). Un de los trastornos mentales (Ejes I y II). Un problema psicosocial o ambiental puede ser problema psicosocial o ambiental puede ser un acontecimiento vital negativo, una un acontecimiento vital negativo, una dificultad o deficiencia ambiental, un estrés dificultad o deficiencia ambiental, un estrés familiar o interpersonal, una insuficiencia en familiar o interpersonal, una insuficiencia en el apoyo social o los recursos personales, u el apoyo social o los recursos personales, u otro problema relacionado con el contexto otro problema relacionado con el contexto en que se han desarrollado alteraciones en que se han desarrollado alteraciones experimentadas por una persona. experimentadas por una persona.

EJE IVEJE IV Los denominados estresantes positivos, como Los denominados estresantes positivos, como

una promoción laboral, sólo deben hacerse una promoción laboral, sólo deben hacerse constar si constituyen un problema o conducen constar si constituyen un problema o conducen a él, como cuando una persona tiene a él, como cuando una persona tiene dificultades para adaptarse a una situación dificultades para adaptarse a una situación nueva. Además de desempeñar un papel en el nueva. Además de desempeñar un papel en el inicio o exacerbación de un trastorno mental, los inicio o exacerbación de un trastorno mental, los problemas psicosociales también pueden problemas psicosociales también pueden aparecer como consecuencia de la aparecer como consecuencia de la psicopatología, o pueden constituir problemas psicopatología, o pueden constituir problemas que deben tomarse en consideración en el que deben tomarse en consideración en el planeamiento de la intervención terapéutica planeamiento de la intervención terapéutica general. general.

EJE IVEJE IV

En la práctica, la mayor parte de los En la práctica, la mayor parte de los problemas psicosociales y ambientales problemas psicosociales y ambientales se indicarán en el Eje IV. No obstante, se indicarán en el Eje IV. No obstante, cuando un problema psicosocial o cuando un problema psicosocial o ambiental constituya el centro de la ambiental constituya el centro de la atención clínica, se hará constar también atención clínica, se hará constar también en el Eje I, con un código derivado del en el Eje I, con un código derivado del apartado «Otros problemas que pueden apartado «Otros problemas que pueden ser objeto de atención clínica» ser objeto de atención clínica»

EJE IVEJE IV

Problemas relativos al grupo primario de Problemas relativos al grupo primario de apoyoapoyo

Problemas relativos al ambiente socialProblemas relativos al ambiente social Problemas relativos a la enseñanza Problemas relativos a la enseñanza Problemas laborales Problemas laborales Problemas de vivienda Problemas de vivienda Problemas económicosProblemas económicos

EJE IVEJE IV

Problemas de acceso a los servicios de Problemas de acceso a los servicios de asistencia sanitaria asistencia sanitaria

Problemas relativos a la interacción con Problemas relativos a la interacción con el sistema legal o con el crimen el sistema legal o con el crimen

Otros problemas psicosociales y Otros problemas psicosociales y ambientalesambientales

EJE VEJE V El registro de la actividad general en el Eje V puede El registro de la actividad general en el Eje V puede

hacerse utilizando la escala de evaluación de la actividad hacerse utilizando la escala de evaluación de la actividad global (EEAG). global (EEAG).

La EEAG puede ser particularmente útil al seguir la La EEAG puede ser particularmente útil al seguir la evolución del progreso clínico de los sujetos en términos evolución del progreso clínico de los sujetos en términos globales, utilizando una medida simple. La EEAG sólo globales, utilizando una medida simple. La EEAG sólo debe ser cumplimentada en relación a la actividad debe ser cumplimentada en relación a la actividad psicosocial, social y laboral. psicosocial, social y laboral.

Las instrucciones especifican: «no incluir alteraciones de Las instrucciones especifican: «no incluir alteraciones de la actividad debidas a limitaciones físicas (o la actividad debidas a limitaciones físicas (o ambientales)». ambientales)».

En la mayoría de los casos las evaluaciones de la EEAG En la mayoría de los casos las evaluaciones de la EEAG deben referirse al período actual (es decir, el nivel de deben referirse al período actual (es decir, el nivel de actividad en el momento de la evaluación) puesto que las actividad en el momento de la evaluación) puesto que las evaluaciones de la actividad actual reflejarán evaluaciones de la actividad actual reflejarán generalmente la necesidad de tratamiento o intervención. generalmente la necesidad de tratamiento o intervención.

EJE VEJE V En algunos centros clínicos puede ser útil En algunos centros clínicos puede ser útil

cumplimentar la EEAG tanto en el momento de la cumplimentar la EEAG tanto en el momento de la admisión como en el del alta. La EEAG también puede admisión como en el del alta. La EEAG también puede cumplimentarse en otros períodos de tiempo (p. ej., cumplimentarse en otros períodos de tiempo (p. ej., mejor nivel de actividad alcanzado por lo menos en mejor nivel de actividad alcanzado por lo menos en algunos meses durante el último año). algunos meses durante el último año).

La EEAG se hace constar en el Eje V del modo La EEAG se hace constar en el Eje V del modo siguiente: «EEAG =», seguido por la puntuación de la siguiente: «EEAG =», seguido por la puntuación de la EEAG de 1 a 100, anotando a continuación entre EEAG de 1 a 100, anotando a continuación entre paréntesis el período de tiempo reflejado en la paréntesis el período de tiempo reflejado en la evaluación, por ejemplo, «(actual)», «(mayor nivel en evaluación, por ejemplo, «(actual)», «(mayor nivel en el último año)», «(en el alta)». el último año)», «(en el alta)».

En algunos centros clínicos puede ser útil evaluar la En algunos centros clínicos puede ser útil evaluar la incapacidad social y laboral y verificar los progresos en incapacidad social y laboral y verificar los progresos en la rehabilitación, independientemente de la gravedad la rehabilitación, independientemente de la gravedad de los síntomas psicosociales. de los síntomas psicosociales.

EJE VEJE V

Escala de evaluación de la actividad global (EEAG)Escala de evaluación de la actividad global (EEAG) Hay que considerar la actividad psicológica, social y Hay que considerar la actividad psicológica, social y

laboral a lo largo de un hipotético continium de salud laboral a lo largo de un hipotético continium de salud enfermedad. No hay que incluir alteraciones de la enfermedad. No hay que incluir alteraciones de la actividad debidas a limitaciones físicas (o actividad debidas a limitaciones físicas (o ambientales).ambientales).

100-91 Actividad satisfactoria en una amplia gama de 100-91 Actividad satisfactoria en una amplia gama de actividades, nunca parece superado por los problemas actividades, nunca parece superado por los problemas de su vida, es valorado por los demás a causa de sus de su vida, es valorado por los demás a causa de sus abundantes cualidades positivas. Sin síntomas.abundantes cualidades positivas. Sin síntomas.

EJE VEJE V 90-81 Síntomas ausentes o mínimos (p. ej., ligera 90-81 Síntomas ausentes o mínimos (p. ej., ligera

ansiedad antes de un examen), buena actividad en ansiedad antes de un examen), buena actividad en todas las áreas, interesado e implicado en una amplia todas las áreas, interesado e implicado en una amplia gama de actividades, socialmente eficaz, gama de actividades, socialmente eficaz, generalmente satisfecho de su vida, sin más generalmente satisfecho de su vida, sin más preocupaciones o problemas que los cotidianos (p. ej., preocupaciones o problemas que los cotidianos (p. ej., una discusión ocasional con miembros de la familia).una discusión ocasional con miembros de la familia).

80-71 Si existen síntomas, son transitorios y 80-71 Si existen síntomas, son transitorios y constituyen reacciones esperables ante agentes constituyen reacciones esperables ante agentes estresantes psicosociales (p. ej., dificultades para estresantes psicosociales (p. ej., dificultades para concentrarse tras una discusión familiar); sólo existe concentrarse tras una discusión familiar); sólo existe una ligera alteración de la actividad social, laboral o una ligera alteración de la actividad social, laboral o escolar (p. ej., descenso temporal del rendimiento escolar (p. ej., descenso temporal del rendimiento escolar).escolar).

70-61 Algunos síntomas leves (p. ej., humor 70-61 Algunos síntomas leves (p. ej., humor depresivo e insomnio ligero) o alguna dificultad depresivo e insomnio ligero) o alguna dificultad en la actividad social, laboral o escolar (p. ej., en la actividad social, laboral o escolar (p. ej., hacer novillos ocasionalmente o robar algo en hacer novillos ocasionalmente o robar algo en casa), pero en general funciona bastante bien, casa), pero en general funciona bastante bien, tiene algunas relaciones interpersonales tiene algunas relaciones interpersonales significativas.significativas.

60-51 Síntomas moderados (p. ej., afecto 60-51 Síntomas moderados (p. ej., afecto aplanado y lenguaje circunstancial, crisis de aplanado y lenguaje circunstancial, crisis de angustia ocasionales) o dificultades angustia ocasionales) o dificultades moderadas en la actividad social, laboral o moderadas en la actividad social, laboral o escolar (p. ej., pocos amigos, conflictos con escolar (p. ej., pocos amigos, conflictos con compañeros de trabajo o de escuela).compañeros de trabajo o de escuela).

EJE VEJE V 50-41 Síntomas graves (p. ej., ideación suicida, 50-41 Síntomas graves (p. ej., ideación suicida,

rituales obsesivos graves, robos en tiendas) o rituales obsesivos graves, robos en tiendas) o cualquier alteración grave de la actividad social, laboral cualquier alteración grave de la actividad social, laboral o escolar (p. ej., sin amigos, incapaz de mantenerse en o escolar (p. ej., sin amigos, incapaz de mantenerse en un empleo).un empleo).

40-31 Una alteración de la verificación de la realidad o 40-31 Una alteración de la verificación de la realidad o de la comunicación (p. ej., el lenguaje es a veces de la comunicación (p. ej., el lenguaje es a veces ilógico, oscuro o irrelevante) o alteración importante en ilógico, oscuro o irrelevante) o alteración importante en varias áreas como el trabajo escolar, las relaciones varias áreas como el trabajo escolar, las relaciones familiares, el juicio, el pensamiento o el estado de familiares, el juicio, el pensamiento o el estado de ánimo (p. ej., un hombre depresivo evita a sus amigos, ánimo (p. ej., un hombre depresivo evita a sus amigos, abandona la familia y es incapaz de trabajar; un niño abandona la familia y es incapaz de trabajar; un niño golpea frecuentemente a niños más pequeños, es golpea frecuentemente a niños más pequeños, es desafiante en casa y deja de acudir a la escuela).desafiante en casa y deja de acudir a la escuela).

EJE VEJE V 30-21 La conducta está considerablemente influida por 30-21 La conducta está considerablemente influida por

ideas delirantes o alucinaciones o existe una alteración ideas delirantes o alucinaciones o existe una alteración grave de la comunicación o el juicio (p. ej., a veces es grave de la comunicación o el juicio (p. ej., a veces es incoherente, actúa de manera claramente inapropiada, incoherente, actúa de manera claramente inapropiada, preocupación suicida) o incapacidad para funcionar en preocupación suicida) o incapacidad para funcionar en casi todas las áreas (p. ej., permanece en la cama casi todas las áreas (p. ej., permanece en la cama todo el día; sin trabajo, vivienda o amigos).todo el día; sin trabajo, vivienda o amigos).

20-11 Algún peligro de causar lesiones a otros o a sí 20-11 Algún peligro de causar lesiones a otros o a sí mismo (p. ej., intentos de suicidio sin una expectativa mismo (p. ej., intentos de suicidio sin una expectativa manifiesta de muerte; frecuentemente violento; manifiesta de muerte; frecuentemente violento; excitación maníaca) u ocasionalmente deja de excitación maníaca) u ocasionalmente deja de mantener la higiene personal mínima (p. ej., con mantener la higiene personal mínima (p. ej., con manchas de excrementos) o alteración importante de manchas de excrementos) o alteración importante de la comunicación (p. ej., muy incoherente o mudo).la comunicación (p. ej., muy incoherente o mudo).

EJE VEJE V 10-1 Peligro persistente de lesionar 10-1 Peligro persistente de lesionar

gravemente a otros o a sí mismo (p. ej., gravemente a otros o a sí mismo (p. ej., violencia recurrente) o incapacidad violencia recurrente) o incapacidad persistente para mantener la higiene persistente para mantener la higiene personal mínima o acto suicida grave personal mínima o acto suicida grave con expectativa manifiesta de muerte.con expectativa manifiesta de muerte.

O información inadecuada.O información inadecuada.

EJEMPLOSEJEMPLOS Ejemplos de cómo registrar los resultados de una Ejemplos de cómo registrar los resultados de una

evaluación multiaxial según el DSM-IVevaluación multiaxial según el DSM-IV Ejemplo 1: Eje I F32.2 Trastorno depresivo mayor, Ejemplo 1: Eje I F32.2 Trastorno depresivo mayor,

episodio único, grave, sin síntomas psicóticos episodio único, grave, sin síntomas psicóticos [296.23] F10.1 Abuso de alcohol [305.00] [296.23] F10.1 Abuso de alcohol [305.00]

Eje II F60.7 Trastorno de la personalidad por Eje II F60.7 Trastorno de la personalidad por dependencia [301.6] Frecuente uso de la negación dependencia [301.6] Frecuente uso de la negación

Eje III Ninguno Eje III Ninguno Eje IV Amenaza de pérdida de empleo Eje IV Amenaza de pérdida de empleo Eje V EEAG = 35 (actual)Eje V EEAG = 35 (actual)

EJEMPLOSEJEMPLOS Ejemplo 2: Eje I F06.32 Trastorno del estado Ejemplo 2: Eje I F06.32 Trastorno del estado

de ánimo debido a hipotiroidismo, con de ánimo debido a hipotiroidismo, con síntomas depresivos [293.83] síntomas depresivos [293.83]

Eje II Z03.2 No hay diagnóstico, Eje II Z03.2 No hay diagnóstico, características de personalidad histriónica características de personalidad histriónica [V71.09] [V71.09]

Eje III E03.9 Hipotiroidismo [244.9] H40.2 Eje III E03.9 Hipotiroidismo [244.9] H40.2 Glaucoma crónico [365.23]Glaucoma crónico [365.23]

Eje IV Ninguno Eje IV Ninguno Eje V EEAG = 45 (en el ingreso) EEAG = 65 Eje V EEAG = 45 (en el ingreso) EEAG = 65

(en el alta)(en el alta)