evaluación económica de las vacunas. aspectos … · c. análisis coste-utilidad ... utilidad de...
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Evaluacioacuten econoacutemica de las
vacunas Aspectos
metodoloacutegicos
Juan M Cabaseacutes
Departamento de Economiacutea
Universidad Puacuteblica de Navarra
Madrid 27 de febrero de 2013
LA APORTACIOacuteN DE LAS VACUNAS AL
BIENESTAR SOCIAL
Evaluacioacuten econoacutemica de las vacunas
1 Evaluacioacuten econoacutemica de la prevencioacuten
2 Aspectos metodoloacutegicos de la evaluacioacuten econoacutemica
de las vacunas
3 La evaluacioacuten econoacutemica de las vacunas en Espantildea
Vaccine
Volume 31 Issue 2 2 January 2013 Pages 285ndash286
WHO position paper on hepatitis A vaccines June 2012mdash
Recommendations
WHO recommends that vaccination against HAV be integrated into
the national immunization schedule for children aged ge1 year if
indicated on the basis of incidence of acute hepatitis A change in the
endemicity from high to intermediate and consideration of cost-
effectiveness
4
1- Evaluacioacuten econoacutemica de la prevencioacuten
1 Fundamentos econoacutemicos Eficiencia Utilitarismo
2 Teacutecnicas de evaluacioacuten econoacutemica
a Anaacutelisis Coste-Beneficio (ACB)
b Anaacutelisis Coste- Efectividad (ACE)
c Anaacutelisis Coste-Utilidad (ACU)
3 Evaluacioacuten econoacutemica en la praacutectica El ACE y el ACU
a Eleccioacuten de la cuestioacuten a estudiar Perspectiva del anaacutelisis
b Disentildeo Modelizacioacuten Seleccioacuten de alternativas
c Medida y valoracioacuten de costes y efectos
d Ajustes temporales El descuento
e Riesgo e incertidumbre Anaacutelisis de sensibilidad Plano Coste Efectividad Curvas de aceptabilidad
5
Anaacutelisis coste-efectividad
Anaacutelisis Coste Utilidad (ACU) Anaacutelisis coste-efectividad Resultados medidos en unidades
objetivas Output final antildeos de vida ganados o outputs
intermedios tasas de prevalencia reducidas casos evitados
hellip
Anaacutelisis coste-utilidad Resultados medidos en unidades
subjetivas antildeos de vida ajustados por calidad ganados
QALYs
Calidad de
vida
relacionada
con la salud
Salud
perfecta 10
Antildeos
Muerte 1 Muerte 2
Sin programa
Con programa
00
C1 - C0
ICER =
E1 - E0
7
2- Aspectos metodoloacutegicos de la evaluacioacuten
econoacutemica de las vacunas
1 Eleccioacuten de la cuestioacuten a estudiar Perspectiva del anaacutelisis disentildeo Modelizacioacuten Seleccioacuten de alternativas
2 Medida de la efectividad Mejoras en la salud
3 Identificacioacuten medida y valoracioacuten de costes
4 Consideracioacuten temporal de costes y efectos
5 Consideracioacuten del riesgo y la incertidumbre
6 Reglas de decisioacuten Ratios ACE y ACB (DAP) Anaacutelisis de umbral Plano CE Curvas de aceptabilidad
8
1 Eleccioacuten de la cuestioacuten a estudiar
Perspectiva del anaacutelisis
Ciudadanos gestores poliacuteticos sociedad en su conjunto
Disentildeo
Modelizacioacuten Modelos de Markov aacuterboles de decisioacuten
Estaacuteticos y dinaacutemicos
Alternativas
Ej Poblacioacuten vs grupos de riesgo edadeshellip
Perspectiva
Salleras L Navas E Torner N Prat
AA Garrido P Soldevila N
Domiacutenguez A
Economic benefits of inactivated
influenza vaccines in the
prevention of seasonal influenza in
children
Hum Vaccin Immunother 2013 Jan
79(3) [Epub ahead of print]
Review published studies the
influenza-inactivated vaccine in 10
studies and the virosomal inactivated
vaccine in 3 studies
The results yearly vaccination of
children with the inactivated
influenza vaccine saves money
from the societal and family
perspectives but not from the
public or private provider
perspective When vaccination does
not save money the cost-
effectiveness ratios were very
acceptable It can be concluded that
inactivated influenza vaccination of
children is a very efficient
intervention
14
Modelizacioacuten de Markov
Ejemplo Neumococo
6 estados de salud posibles
sano meningitis bacteremia neumoniacutea otitis media y muerte
15
Modelos de Markov
Ejemplo Vacunacioacuten del Neumococo
Modelos
Modelos estaacuteticos No consideran la reduccioacuten en la fuerza de la infeccioacuten consecuencia de la vacunacioacuten
Modelos dinaacutemicos Contemplan la reduccioacuten de los susceptibles y de la fuerza de la infeccioacuten
Inmunidad de grupo (herd)
Externalidad positiva
Highlights
The economics of vaccinate pre-school age children andor school age children was
assessed Vaccinating 2ndash18 year olds was estimated to be the most cost-effective
policy The mean ICER for this policy was estimated at pound251QALY relative to
current practice Paediatric vaccination would appear to be a highly cost-
effective intervention
Modelo dinaacutemico
Externalidades positivas de la vacunacioacuten
Respuestas Subvencioacuten o provisioacuten puacuteblica
Vacunaciones
euro
BM privado
CM
BM para terceros
BM Social
V V1
Medida de la efectividad Mejoras en la salud
Utilidad de la anticipacioacuten hasta la fecha de la infeccioacuten evitada
Es funcioacuten de la ansiedad asociada al riesgo de infeccioacuten y a la efectividad percibida de la vacunacioacuten
T0
Vacunacioacuten
T2 Final T1 Infeccioacuten
Utilidad
Utilidad de anticipacioacuten
(Cohen and Henderson 1988)
23
Reglas de decisioacuten Ratios ACE
Reglas de decisioacuten
Ratios ACE (ICER)
Anaacutelisis de umbral
Plano CE
C1 - C0
ICER =
E1 - E0
24
Reglas de decisioacuten Plano CE
∆C
∆E
Juan M Cabaseacutes y Eduardo Saacutenchez
Universidad Puacuteblica de Navarra
25
∆C
∆E
Reglas de decisioacuten Plano CE
Juan M Cabaseacutes y Eduardo Saacutenchez
Universidad Puacuteblica de Navarra
26
∆C
∆E
Reglas de decisioacuten Plano CE
Juan M Cabaseacutes
Universidad Puacuteblica de Navarra
27
Plano coste-efectividad e incertidumbre
CEAC para EVAscore
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
0 euro 500 euro 1000 euro 1500 euro 2000 euro
Disponibilidad a pagar ante un incremento de EVAscore (K)
Pro
ba
bilid
ad
(B
en
efi
cio
Ne
to In
cre
me
nta
l gt
0)
3- Evaluacioacuten econoacutemica de vacunas en
Espantildea
Aspectos metodoloacutegicos
Garciacutea-Alteacutes A
Systematic review of economic evaluation studies Are
vaccination programs efficient in Spain
Vaccine 2013 Jan 29 pii S0264-410X(13)00086-8 doi
101016jvaccine201301029 [Epub ahead of print]
A total of 46 studies met inclusion criteria The topics studied
were pneumococcal vaccination influenza vaccination
Hepatitis B vaccination and varicella vaccination
Cost-minimization analysis perspective of society long
time horizon use of modeling techniques and the
inclusion of direct and indirect costs were the most
common methodological characteristics The results of the
studies reviewed showed in most cases net savings or cost-
effectiveness ratios below euro30000QALY
Economic evaluation methods should be applied more
rigorously
Evaluacioacuten econoacutemica de vacunas en Espantildea
Supuesto
Sin unas bases de datos de costes y de efectividad (utilidad) creiacutebles y aceptadas cualquier propuesta metodoloacutegica resulta insuficiente en la praacutectica y se desacredita ante los decisores
Esta pudiera ser una razoacuten para el escaso desarrollo de la evaluacioacuten econoacutemica de tecnologiacuteas sanitarias en Espantildea
Propuesta
Desarrollar una cultura de evaluacioacuten econoacutemica
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en
Espantildea Los logros parciales
Datos disponibles para ACE y ACU
Costes unitarios
Bases de datos de costes unitarios SOIKOS OBLIKUE etc
Metodologiacuteas de estimacioacuten de costes ABC cuidados informales
Efectividad
AVACs (QALYs) Valores de los estados de salud del EQ-5D para
Espantildea con TTO y VAS (Badiacutea 1999)
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en
Espantildea Los retos
Desarrollar bases de datos de costes unitarios generalmente
aceptadas
Desarrollar un conjunto de valores de los estados de salud
actualizado uacutetil para obtener AVACs (QALYs)
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en
Espantildea Los costes unitarios
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en Espantildea Las
medidas de efectividad
DOacuteNDE ESTAacute QALY
Juan M Cabaseacutes
Departamento de Economiacutea
EQ-5D-5L valuation project for the Spanish population ndash a descriptive overview
and preliminary results
Ramos-Gontildei JM 12 M Errea3 O Rivero-Arias24JL Pinto-Prades5 JM Cabaseacutes3
EuroQol Plenary meeting Rotterdam (September 2012)
1 HTA Unit of Canary Island Health Care Service (FUNCIS)
2 REDISSEC
3 Universidad Puacuteblica de Navarra
4 University of Oxford
5 Universidad Pablo Olavide
Juan M Cabaseacutes
Departamento de Economiacutea
42
Muchas gracias
jmcabasesunavarraes
LA APORTACIOacuteN DE LAS VACUNAS AL
BIENESTAR SOCIAL
Evaluacioacuten econoacutemica de las vacunas
1 Evaluacioacuten econoacutemica de la prevencioacuten
2 Aspectos metodoloacutegicos de la evaluacioacuten econoacutemica
de las vacunas
3 La evaluacioacuten econoacutemica de las vacunas en Espantildea
Vaccine
Volume 31 Issue 2 2 January 2013 Pages 285ndash286
WHO position paper on hepatitis A vaccines June 2012mdash
Recommendations
WHO recommends that vaccination against HAV be integrated into
the national immunization schedule for children aged ge1 year if
indicated on the basis of incidence of acute hepatitis A change in the
endemicity from high to intermediate and consideration of cost-
effectiveness
4
1- Evaluacioacuten econoacutemica de la prevencioacuten
1 Fundamentos econoacutemicos Eficiencia Utilitarismo
2 Teacutecnicas de evaluacioacuten econoacutemica
a Anaacutelisis Coste-Beneficio (ACB)
b Anaacutelisis Coste- Efectividad (ACE)
c Anaacutelisis Coste-Utilidad (ACU)
3 Evaluacioacuten econoacutemica en la praacutectica El ACE y el ACU
a Eleccioacuten de la cuestioacuten a estudiar Perspectiva del anaacutelisis
b Disentildeo Modelizacioacuten Seleccioacuten de alternativas
c Medida y valoracioacuten de costes y efectos
d Ajustes temporales El descuento
e Riesgo e incertidumbre Anaacutelisis de sensibilidad Plano Coste Efectividad Curvas de aceptabilidad
5
Anaacutelisis coste-efectividad
Anaacutelisis Coste Utilidad (ACU) Anaacutelisis coste-efectividad Resultados medidos en unidades
objetivas Output final antildeos de vida ganados o outputs
intermedios tasas de prevalencia reducidas casos evitados
hellip
Anaacutelisis coste-utilidad Resultados medidos en unidades
subjetivas antildeos de vida ajustados por calidad ganados
QALYs
Calidad de
vida
relacionada
con la salud
Salud
perfecta 10
Antildeos
Muerte 1 Muerte 2
Sin programa
Con programa
00
C1 - C0
ICER =
E1 - E0
7
2- Aspectos metodoloacutegicos de la evaluacioacuten
econoacutemica de las vacunas
1 Eleccioacuten de la cuestioacuten a estudiar Perspectiva del anaacutelisis disentildeo Modelizacioacuten Seleccioacuten de alternativas
2 Medida de la efectividad Mejoras en la salud
3 Identificacioacuten medida y valoracioacuten de costes
4 Consideracioacuten temporal de costes y efectos
5 Consideracioacuten del riesgo y la incertidumbre
6 Reglas de decisioacuten Ratios ACE y ACB (DAP) Anaacutelisis de umbral Plano CE Curvas de aceptabilidad
8
1 Eleccioacuten de la cuestioacuten a estudiar
Perspectiva del anaacutelisis
Ciudadanos gestores poliacuteticos sociedad en su conjunto
Disentildeo
Modelizacioacuten Modelos de Markov aacuterboles de decisioacuten
Estaacuteticos y dinaacutemicos
Alternativas
Ej Poblacioacuten vs grupos de riesgo edadeshellip
Perspectiva
Salleras L Navas E Torner N Prat
AA Garrido P Soldevila N
Domiacutenguez A
Economic benefits of inactivated
influenza vaccines in the
prevention of seasonal influenza in
children
Hum Vaccin Immunother 2013 Jan
79(3) [Epub ahead of print]
Review published studies the
influenza-inactivated vaccine in 10
studies and the virosomal inactivated
vaccine in 3 studies
The results yearly vaccination of
children with the inactivated
influenza vaccine saves money
from the societal and family
perspectives but not from the
public or private provider
perspective When vaccination does
not save money the cost-
effectiveness ratios were very
acceptable It can be concluded that
inactivated influenza vaccination of
children is a very efficient
intervention
14
Modelizacioacuten de Markov
Ejemplo Neumococo
6 estados de salud posibles
sano meningitis bacteremia neumoniacutea otitis media y muerte
15
Modelos de Markov
Ejemplo Vacunacioacuten del Neumococo
Modelos
Modelos estaacuteticos No consideran la reduccioacuten en la fuerza de la infeccioacuten consecuencia de la vacunacioacuten
Modelos dinaacutemicos Contemplan la reduccioacuten de los susceptibles y de la fuerza de la infeccioacuten
Inmunidad de grupo (herd)
Externalidad positiva
Highlights
The economics of vaccinate pre-school age children andor school age children was
assessed Vaccinating 2ndash18 year olds was estimated to be the most cost-effective
policy The mean ICER for this policy was estimated at pound251QALY relative to
current practice Paediatric vaccination would appear to be a highly cost-
effective intervention
Modelo dinaacutemico
Externalidades positivas de la vacunacioacuten
Respuestas Subvencioacuten o provisioacuten puacuteblica
Vacunaciones
euro
BM privado
CM
BM para terceros
BM Social
V V1
Medida de la efectividad Mejoras en la salud
Utilidad de la anticipacioacuten hasta la fecha de la infeccioacuten evitada
Es funcioacuten de la ansiedad asociada al riesgo de infeccioacuten y a la efectividad percibida de la vacunacioacuten
T0
Vacunacioacuten
T2 Final T1 Infeccioacuten
Utilidad
Utilidad de anticipacioacuten
(Cohen and Henderson 1988)
23
Reglas de decisioacuten Ratios ACE
Reglas de decisioacuten
Ratios ACE (ICER)
Anaacutelisis de umbral
Plano CE
C1 - C0
ICER =
E1 - E0
24
Reglas de decisioacuten Plano CE
∆C
∆E
Juan M Cabaseacutes y Eduardo Saacutenchez
Universidad Puacuteblica de Navarra
25
∆C
∆E
Reglas de decisioacuten Plano CE
Juan M Cabaseacutes y Eduardo Saacutenchez
Universidad Puacuteblica de Navarra
26
∆C
∆E
Reglas de decisioacuten Plano CE
Juan M Cabaseacutes
Universidad Puacuteblica de Navarra
27
Plano coste-efectividad e incertidumbre
CEAC para EVAscore
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
0 euro 500 euro 1000 euro 1500 euro 2000 euro
Disponibilidad a pagar ante un incremento de EVAscore (K)
Pro
ba
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ad
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efi
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Ne
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cre
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0)
3- Evaluacioacuten econoacutemica de vacunas en
Espantildea
Aspectos metodoloacutegicos
Garciacutea-Alteacutes A
Systematic review of economic evaluation studies Are
vaccination programs efficient in Spain
Vaccine 2013 Jan 29 pii S0264-410X(13)00086-8 doi
101016jvaccine201301029 [Epub ahead of print]
A total of 46 studies met inclusion criteria The topics studied
were pneumococcal vaccination influenza vaccination
Hepatitis B vaccination and varicella vaccination
Cost-minimization analysis perspective of society long
time horizon use of modeling techniques and the
inclusion of direct and indirect costs were the most
common methodological characteristics The results of the
studies reviewed showed in most cases net savings or cost-
effectiveness ratios below euro30000QALY
Economic evaluation methods should be applied more
rigorously
Evaluacioacuten econoacutemica de vacunas en Espantildea
Supuesto
Sin unas bases de datos de costes y de efectividad (utilidad) creiacutebles y aceptadas cualquier propuesta metodoloacutegica resulta insuficiente en la praacutectica y se desacredita ante los decisores
Esta pudiera ser una razoacuten para el escaso desarrollo de la evaluacioacuten econoacutemica de tecnologiacuteas sanitarias en Espantildea
Propuesta
Desarrollar una cultura de evaluacioacuten econoacutemica
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en
Espantildea Los logros parciales
Datos disponibles para ACE y ACU
Costes unitarios
Bases de datos de costes unitarios SOIKOS OBLIKUE etc
Metodologiacuteas de estimacioacuten de costes ABC cuidados informales
Efectividad
AVACs (QALYs) Valores de los estados de salud del EQ-5D para
Espantildea con TTO y VAS (Badiacutea 1999)
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en
Espantildea Los retos
Desarrollar bases de datos de costes unitarios generalmente
aceptadas
Desarrollar un conjunto de valores de los estados de salud
actualizado uacutetil para obtener AVACs (QALYs)
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en
Espantildea Los costes unitarios
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en Espantildea Las
medidas de efectividad
DOacuteNDE ESTAacute QALY
Juan M Cabaseacutes
Departamento de Economiacutea
EQ-5D-5L valuation project for the Spanish population ndash a descriptive overview
and preliminary results
Ramos-Gontildei JM 12 M Errea3 O Rivero-Arias24JL Pinto-Prades5 JM Cabaseacutes3
EuroQol Plenary meeting Rotterdam (September 2012)
1 HTA Unit of Canary Island Health Care Service (FUNCIS)
2 REDISSEC
3 Universidad Puacuteblica de Navarra
4 University of Oxford
5 Universidad Pablo Olavide
Juan M Cabaseacutes
Departamento de Economiacutea
42
Muchas gracias
jmcabasesunavarraes
Vaccine
Volume 31 Issue 2 2 January 2013 Pages 285ndash286
WHO position paper on hepatitis A vaccines June 2012mdash
Recommendations
WHO recommends that vaccination against HAV be integrated into
the national immunization schedule for children aged ge1 year if
indicated on the basis of incidence of acute hepatitis A change in the
endemicity from high to intermediate and consideration of cost-
effectiveness
4
1- Evaluacioacuten econoacutemica de la prevencioacuten
1 Fundamentos econoacutemicos Eficiencia Utilitarismo
2 Teacutecnicas de evaluacioacuten econoacutemica
a Anaacutelisis Coste-Beneficio (ACB)
b Anaacutelisis Coste- Efectividad (ACE)
c Anaacutelisis Coste-Utilidad (ACU)
3 Evaluacioacuten econoacutemica en la praacutectica El ACE y el ACU
a Eleccioacuten de la cuestioacuten a estudiar Perspectiva del anaacutelisis
b Disentildeo Modelizacioacuten Seleccioacuten de alternativas
c Medida y valoracioacuten de costes y efectos
d Ajustes temporales El descuento
e Riesgo e incertidumbre Anaacutelisis de sensibilidad Plano Coste Efectividad Curvas de aceptabilidad
5
Anaacutelisis coste-efectividad
Anaacutelisis Coste Utilidad (ACU) Anaacutelisis coste-efectividad Resultados medidos en unidades
objetivas Output final antildeos de vida ganados o outputs
intermedios tasas de prevalencia reducidas casos evitados
hellip
Anaacutelisis coste-utilidad Resultados medidos en unidades
subjetivas antildeos de vida ajustados por calidad ganados
QALYs
Calidad de
vida
relacionada
con la salud
Salud
perfecta 10
Antildeos
Muerte 1 Muerte 2
Sin programa
Con programa
00
C1 - C0
ICER =
E1 - E0
7
2- Aspectos metodoloacutegicos de la evaluacioacuten
econoacutemica de las vacunas
1 Eleccioacuten de la cuestioacuten a estudiar Perspectiva del anaacutelisis disentildeo Modelizacioacuten Seleccioacuten de alternativas
2 Medida de la efectividad Mejoras en la salud
3 Identificacioacuten medida y valoracioacuten de costes
4 Consideracioacuten temporal de costes y efectos
5 Consideracioacuten del riesgo y la incertidumbre
6 Reglas de decisioacuten Ratios ACE y ACB (DAP) Anaacutelisis de umbral Plano CE Curvas de aceptabilidad
8
1 Eleccioacuten de la cuestioacuten a estudiar
Perspectiva del anaacutelisis
Ciudadanos gestores poliacuteticos sociedad en su conjunto
Disentildeo
Modelizacioacuten Modelos de Markov aacuterboles de decisioacuten
Estaacuteticos y dinaacutemicos
Alternativas
Ej Poblacioacuten vs grupos de riesgo edadeshellip
Perspectiva
Salleras L Navas E Torner N Prat
AA Garrido P Soldevila N
Domiacutenguez A
Economic benefits of inactivated
influenza vaccines in the
prevention of seasonal influenza in
children
Hum Vaccin Immunother 2013 Jan
79(3) [Epub ahead of print]
Review published studies the
influenza-inactivated vaccine in 10
studies and the virosomal inactivated
vaccine in 3 studies
The results yearly vaccination of
children with the inactivated
influenza vaccine saves money
from the societal and family
perspectives but not from the
public or private provider
perspective When vaccination does
not save money the cost-
effectiveness ratios were very
acceptable It can be concluded that
inactivated influenza vaccination of
children is a very efficient
intervention
14
Modelizacioacuten de Markov
Ejemplo Neumococo
6 estados de salud posibles
sano meningitis bacteremia neumoniacutea otitis media y muerte
15
Modelos de Markov
Ejemplo Vacunacioacuten del Neumococo
Modelos
Modelos estaacuteticos No consideran la reduccioacuten en la fuerza de la infeccioacuten consecuencia de la vacunacioacuten
Modelos dinaacutemicos Contemplan la reduccioacuten de los susceptibles y de la fuerza de la infeccioacuten
Inmunidad de grupo (herd)
Externalidad positiva
Highlights
The economics of vaccinate pre-school age children andor school age children was
assessed Vaccinating 2ndash18 year olds was estimated to be the most cost-effective
policy The mean ICER for this policy was estimated at pound251QALY relative to
current practice Paediatric vaccination would appear to be a highly cost-
effective intervention
Modelo dinaacutemico
Externalidades positivas de la vacunacioacuten
Respuestas Subvencioacuten o provisioacuten puacuteblica
Vacunaciones
euro
BM privado
CM
BM para terceros
BM Social
V V1
Medida de la efectividad Mejoras en la salud
Utilidad de la anticipacioacuten hasta la fecha de la infeccioacuten evitada
Es funcioacuten de la ansiedad asociada al riesgo de infeccioacuten y a la efectividad percibida de la vacunacioacuten
T0
Vacunacioacuten
T2 Final T1 Infeccioacuten
Utilidad
Utilidad de anticipacioacuten
(Cohen and Henderson 1988)
23
Reglas de decisioacuten Ratios ACE
Reglas de decisioacuten
Ratios ACE (ICER)
Anaacutelisis de umbral
Plano CE
C1 - C0
ICER =
E1 - E0
24
Reglas de decisioacuten Plano CE
∆C
∆E
Juan M Cabaseacutes y Eduardo Saacutenchez
Universidad Puacuteblica de Navarra
25
∆C
∆E
Reglas de decisioacuten Plano CE
Juan M Cabaseacutes y Eduardo Saacutenchez
Universidad Puacuteblica de Navarra
26
∆C
∆E
Reglas de decisioacuten Plano CE
Juan M Cabaseacutes
Universidad Puacuteblica de Navarra
27
Plano coste-efectividad e incertidumbre
CEAC para EVAscore
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
0 euro 500 euro 1000 euro 1500 euro 2000 euro
Disponibilidad a pagar ante un incremento de EVAscore (K)
Pro
ba
bilid
ad
(B
en
efi
cio
Ne
to In
cre
me
nta
l gt
0)
3- Evaluacioacuten econoacutemica de vacunas en
Espantildea
Aspectos metodoloacutegicos
Garciacutea-Alteacutes A
Systematic review of economic evaluation studies Are
vaccination programs efficient in Spain
Vaccine 2013 Jan 29 pii S0264-410X(13)00086-8 doi
101016jvaccine201301029 [Epub ahead of print]
A total of 46 studies met inclusion criteria The topics studied
were pneumococcal vaccination influenza vaccination
Hepatitis B vaccination and varicella vaccination
Cost-minimization analysis perspective of society long
time horizon use of modeling techniques and the
inclusion of direct and indirect costs were the most
common methodological characteristics The results of the
studies reviewed showed in most cases net savings or cost-
effectiveness ratios below euro30000QALY
Economic evaluation methods should be applied more
rigorously
Evaluacioacuten econoacutemica de vacunas en Espantildea
Supuesto
Sin unas bases de datos de costes y de efectividad (utilidad) creiacutebles y aceptadas cualquier propuesta metodoloacutegica resulta insuficiente en la praacutectica y se desacredita ante los decisores
Esta pudiera ser una razoacuten para el escaso desarrollo de la evaluacioacuten econoacutemica de tecnologiacuteas sanitarias en Espantildea
Propuesta
Desarrollar una cultura de evaluacioacuten econoacutemica
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en
Espantildea Los logros parciales
Datos disponibles para ACE y ACU
Costes unitarios
Bases de datos de costes unitarios SOIKOS OBLIKUE etc
Metodologiacuteas de estimacioacuten de costes ABC cuidados informales
Efectividad
AVACs (QALYs) Valores de los estados de salud del EQ-5D para
Espantildea con TTO y VAS (Badiacutea 1999)
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en
Espantildea Los retos
Desarrollar bases de datos de costes unitarios generalmente
aceptadas
Desarrollar un conjunto de valores de los estados de salud
actualizado uacutetil para obtener AVACs (QALYs)
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en
Espantildea Los costes unitarios
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en Espantildea Las
medidas de efectividad
DOacuteNDE ESTAacute QALY
Juan M Cabaseacutes
Departamento de Economiacutea
EQ-5D-5L valuation project for the Spanish population ndash a descriptive overview
and preliminary results
Ramos-Gontildei JM 12 M Errea3 O Rivero-Arias24JL Pinto-Prades5 JM Cabaseacutes3
EuroQol Plenary meeting Rotterdam (September 2012)
1 HTA Unit of Canary Island Health Care Service (FUNCIS)
2 REDISSEC
3 Universidad Puacuteblica de Navarra
4 University of Oxford
5 Universidad Pablo Olavide
Juan M Cabaseacutes
Departamento de Economiacutea
42
Muchas gracias
jmcabasesunavarraes
4
1- Evaluacioacuten econoacutemica de la prevencioacuten
1 Fundamentos econoacutemicos Eficiencia Utilitarismo
2 Teacutecnicas de evaluacioacuten econoacutemica
a Anaacutelisis Coste-Beneficio (ACB)
b Anaacutelisis Coste- Efectividad (ACE)
c Anaacutelisis Coste-Utilidad (ACU)
3 Evaluacioacuten econoacutemica en la praacutectica El ACE y el ACU
a Eleccioacuten de la cuestioacuten a estudiar Perspectiva del anaacutelisis
b Disentildeo Modelizacioacuten Seleccioacuten de alternativas
c Medida y valoracioacuten de costes y efectos
d Ajustes temporales El descuento
e Riesgo e incertidumbre Anaacutelisis de sensibilidad Plano Coste Efectividad Curvas de aceptabilidad
5
Anaacutelisis coste-efectividad
Anaacutelisis Coste Utilidad (ACU) Anaacutelisis coste-efectividad Resultados medidos en unidades
objetivas Output final antildeos de vida ganados o outputs
intermedios tasas de prevalencia reducidas casos evitados
hellip
Anaacutelisis coste-utilidad Resultados medidos en unidades
subjetivas antildeos de vida ajustados por calidad ganados
QALYs
Calidad de
vida
relacionada
con la salud
Salud
perfecta 10
Antildeos
Muerte 1 Muerte 2
Sin programa
Con programa
00
C1 - C0
ICER =
E1 - E0
7
2- Aspectos metodoloacutegicos de la evaluacioacuten
econoacutemica de las vacunas
1 Eleccioacuten de la cuestioacuten a estudiar Perspectiva del anaacutelisis disentildeo Modelizacioacuten Seleccioacuten de alternativas
2 Medida de la efectividad Mejoras en la salud
3 Identificacioacuten medida y valoracioacuten de costes
4 Consideracioacuten temporal de costes y efectos
5 Consideracioacuten del riesgo y la incertidumbre
6 Reglas de decisioacuten Ratios ACE y ACB (DAP) Anaacutelisis de umbral Plano CE Curvas de aceptabilidad
8
1 Eleccioacuten de la cuestioacuten a estudiar
Perspectiva del anaacutelisis
Ciudadanos gestores poliacuteticos sociedad en su conjunto
Disentildeo
Modelizacioacuten Modelos de Markov aacuterboles de decisioacuten
Estaacuteticos y dinaacutemicos
Alternativas
Ej Poblacioacuten vs grupos de riesgo edadeshellip
Perspectiva
Salleras L Navas E Torner N Prat
AA Garrido P Soldevila N
Domiacutenguez A
Economic benefits of inactivated
influenza vaccines in the
prevention of seasonal influenza in
children
Hum Vaccin Immunother 2013 Jan
79(3) [Epub ahead of print]
Review published studies the
influenza-inactivated vaccine in 10
studies and the virosomal inactivated
vaccine in 3 studies
The results yearly vaccination of
children with the inactivated
influenza vaccine saves money
from the societal and family
perspectives but not from the
public or private provider
perspective When vaccination does
not save money the cost-
effectiveness ratios were very
acceptable It can be concluded that
inactivated influenza vaccination of
children is a very efficient
intervention
14
Modelizacioacuten de Markov
Ejemplo Neumococo
6 estados de salud posibles
sano meningitis bacteremia neumoniacutea otitis media y muerte
15
Modelos de Markov
Ejemplo Vacunacioacuten del Neumococo
Modelos
Modelos estaacuteticos No consideran la reduccioacuten en la fuerza de la infeccioacuten consecuencia de la vacunacioacuten
Modelos dinaacutemicos Contemplan la reduccioacuten de los susceptibles y de la fuerza de la infeccioacuten
Inmunidad de grupo (herd)
Externalidad positiva
Highlights
The economics of vaccinate pre-school age children andor school age children was
assessed Vaccinating 2ndash18 year olds was estimated to be the most cost-effective
policy The mean ICER for this policy was estimated at pound251QALY relative to
current practice Paediatric vaccination would appear to be a highly cost-
effective intervention
Modelo dinaacutemico
Externalidades positivas de la vacunacioacuten
Respuestas Subvencioacuten o provisioacuten puacuteblica
Vacunaciones
euro
BM privado
CM
BM para terceros
BM Social
V V1
Medida de la efectividad Mejoras en la salud
Utilidad de la anticipacioacuten hasta la fecha de la infeccioacuten evitada
Es funcioacuten de la ansiedad asociada al riesgo de infeccioacuten y a la efectividad percibida de la vacunacioacuten
T0
Vacunacioacuten
T2 Final T1 Infeccioacuten
Utilidad
Utilidad de anticipacioacuten
(Cohen and Henderson 1988)
23
Reglas de decisioacuten Ratios ACE
Reglas de decisioacuten
Ratios ACE (ICER)
Anaacutelisis de umbral
Plano CE
C1 - C0
ICER =
E1 - E0
24
Reglas de decisioacuten Plano CE
∆C
∆E
Juan M Cabaseacutes y Eduardo Saacutenchez
Universidad Puacuteblica de Navarra
25
∆C
∆E
Reglas de decisioacuten Plano CE
Juan M Cabaseacutes y Eduardo Saacutenchez
Universidad Puacuteblica de Navarra
26
∆C
∆E
Reglas de decisioacuten Plano CE
Juan M Cabaseacutes
Universidad Puacuteblica de Navarra
27
Plano coste-efectividad e incertidumbre
CEAC para EVAscore
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
0 euro 500 euro 1000 euro 1500 euro 2000 euro
Disponibilidad a pagar ante un incremento de EVAscore (K)
Pro
ba
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ad
(B
en
efi
cio
Ne
to In
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me
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l gt
0)
3- Evaluacioacuten econoacutemica de vacunas en
Espantildea
Aspectos metodoloacutegicos
Garciacutea-Alteacutes A
Systematic review of economic evaluation studies Are
vaccination programs efficient in Spain
Vaccine 2013 Jan 29 pii S0264-410X(13)00086-8 doi
101016jvaccine201301029 [Epub ahead of print]
A total of 46 studies met inclusion criteria The topics studied
were pneumococcal vaccination influenza vaccination
Hepatitis B vaccination and varicella vaccination
Cost-minimization analysis perspective of society long
time horizon use of modeling techniques and the
inclusion of direct and indirect costs were the most
common methodological characteristics The results of the
studies reviewed showed in most cases net savings or cost-
effectiveness ratios below euro30000QALY
Economic evaluation methods should be applied more
rigorously
Evaluacioacuten econoacutemica de vacunas en Espantildea
Supuesto
Sin unas bases de datos de costes y de efectividad (utilidad) creiacutebles y aceptadas cualquier propuesta metodoloacutegica resulta insuficiente en la praacutectica y se desacredita ante los decisores
Esta pudiera ser una razoacuten para el escaso desarrollo de la evaluacioacuten econoacutemica de tecnologiacuteas sanitarias en Espantildea
Propuesta
Desarrollar una cultura de evaluacioacuten econoacutemica
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en
Espantildea Los logros parciales
Datos disponibles para ACE y ACU
Costes unitarios
Bases de datos de costes unitarios SOIKOS OBLIKUE etc
Metodologiacuteas de estimacioacuten de costes ABC cuidados informales
Efectividad
AVACs (QALYs) Valores de los estados de salud del EQ-5D para
Espantildea con TTO y VAS (Badiacutea 1999)
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en
Espantildea Los retos
Desarrollar bases de datos de costes unitarios generalmente
aceptadas
Desarrollar un conjunto de valores de los estados de salud
actualizado uacutetil para obtener AVACs (QALYs)
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en
Espantildea Los costes unitarios
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en Espantildea Las
medidas de efectividad
DOacuteNDE ESTAacute QALY
Juan M Cabaseacutes
Departamento de Economiacutea
EQ-5D-5L valuation project for the Spanish population ndash a descriptive overview
and preliminary results
Ramos-Gontildei JM 12 M Errea3 O Rivero-Arias24JL Pinto-Prades5 JM Cabaseacutes3
EuroQol Plenary meeting Rotterdam (September 2012)
1 HTA Unit of Canary Island Health Care Service (FUNCIS)
2 REDISSEC
3 Universidad Puacuteblica de Navarra
4 University of Oxford
5 Universidad Pablo Olavide
Juan M Cabaseacutes
Departamento de Economiacutea
42
Muchas gracias
jmcabasesunavarraes
5
Anaacutelisis coste-efectividad
Anaacutelisis Coste Utilidad (ACU) Anaacutelisis coste-efectividad Resultados medidos en unidades
objetivas Output final antildeos de vida ganados o outputs
intermedios tasas de prevalencia reducidas casos evitados
hellip
Anaacutelisis coste-utilidad Resultados medidos en unidades
subjetivas antildeos de vida ajustados por calidad ganados
QALYs
Calidad de
vida
relacionada
con la salud
Salud
perfecta 10
Antildeos
Muerte 1 Muerte 2
Sin programa
Con programa
00
C1 - C0
ICER =
E1 - E0
7
2- Aspectos metodoloacutegicos de la evaluacioacuten
econoacutemica de las vacunas
1 Eleccioacuten de la cuestioacuten a estudiar Perspectiva del anaacutelisis disentildeo Modelizacioacuten Seleccioacuten de alternativas
2 Medida de la efectividad Mejoras en la salud
3 Identificacioacuten medida y valoracioacuten de costes
4 Consideracioacuten temporal de costes y efectos
5 Consideracioacuten del riesgo y la incertidumbre
6 Reglas de decisioacuten Ratios ACE y ACB (DAP) Anaacutelisis de umbral Plano CE Curvas de aceptabilidad
8
1 Eleccioacuten de la cuestioacuten a estudiar
Perspectiva del anaacutelisis
Ciudadanos gestores poliacuteticos sociedad en su conjunto
Disentildeo
Modelizacioacuten Modelos de Markov aacuterboles de decisioacuten
Estaacuteticos y dinaacutemicos
Alternativas
Ej Poblacioacuten vs grupos de riesgo edadeshellip
Perspectiva
Salleras L Navas E Torner N Prat
AA Garrido P Soldevila N
Domiacutenguez A
Economic benefits of inactivated
influenza vaccines in the
prevention of seasonal influenza in
children
Hum Vaccin Immunother 2013 Jan
79(3) [Epub ahead of print]
Review published studies the
influenza-inactivated vaccine in 10
studies and the virosomal inactivated
vaccine in 3 studies
The results yearly vaccination of
children with the inactivated
influenza vaccine saves money
from the societal and family
perspectives but not from the
public or private provider
perspective When vaccination does
not save money the cost-
effectiveness ratios were very
acceptable It can be concluded that
inactivated influenza vaccination of
children is a very efficient
intervention
14
Modelizacioacuten de Markov
Ejemplo Neumococo
6 estados de salud posibles
sano meningitis bacteremia neumoniacutea otitis media y muerte
15
Modelos de Markov
Ejemplo Vacunacioacuten del Neumococo
Modelos
Modelos estaacuteticos No consideran la reduccioacuten en la fuerza de la infeccioacuten consecuencia de la vacunacioacuten
Modelos dinaacutemicos Contemplan la reduccioacuten de los susceptibles y de la fuerza de la infeccioacuten
Inmunidad de grupo (herd)
Externalidad positiva
Highlights
The economics of vaccinate pre-school age children andor school age children was
assessed Vaccinating 2ndash18 year olds was estimated to be the most cost-effective
policy The mean ICER for this policy was estimated at pound251QALY relative to
current practice Paediatric vaccination would appear to be a highly cost-
effective intervention
Modelo dinaacutemico
Externalidades positivas de la vacunacioacuten
Respuestas Subvencioacuten o provisioacuten puacuteblica
Vacunaciones
euro
BM privado
CM
BM para terceros
BM Social
V V1
Medida de la efectividad Mejoras en la salud
Utilidad de la anticipacioacuten hasta la fecha de la infeccioacuten evitada
Es funcioacuten de la ansiedad asociada al riesgo de infeccioacuten y a la efectividad percibida de la vacunacioacuten
T0
Vacunacioacuten
T2 Final T1 Infeccioacuten
Utilidad
Utilidad de anticipacioacuten
(Cohen and Henderson 1988)
23
Reglas de decisioacuten Ratios ACE
Reglas de decisioacuten
Ratios ACE (ICER)
Anaacutelisis de umbral
Plano CE
C1 - C0
ICER =
E1 - E0
24
Reglas de decisioacuten Plano CE
∆C
∆E
Juan M Cabaseacutes y Eduardo Saacutenchez
Universidad Puacuteblica de Navarra
25
∆C
∆E
Reglas de decisioacuten Plano CE
Juan M Cabaseacutes y Eduardo Saacutenchez
Universidad Puacuteblica de Navarra
26
∆C
∆E
Reglas de decisioacuten Plano CE
Juan M Cabaseacutes
Universidad Puacuteblica de Navarra
27
Plano coste-efectividad e incertidumbre
CEAC para EVAscore
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
0 euro 500 euro 1000 euro 1500 euro 2000 euro
Disponibilidad a pagar ante un incremento de EVAscore (K)
Pro
ba
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to In
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l gt
0)
3- Evaluacioacuten econoacutemica de vacunas en
Espantildea
Aspectos metodoloacutegicos
Garciacutea-Alteacutes A
Systematic review of economic evaluation studies Are
vaccination programs efficient in Spain
Vaccine 2013 Jan 29 pii S0264-410X(13)00086-8 doi
101016jvaccine201301029 [Epub ahead of print]
A total of 46 studies met inclusion criteria The topics studied
were pneumococcal vaccination influenza vaccination
Hepatitis B vaccination and varicella vaccination
Cost-minimization analysis perspective of society long
time horizon use of modeling techniques and the
inclusion of direct and indirect costs were the most
common methodological characteristics The results of the
studies reviewed showed in most cases net savings or cost-
effectiveness ratios below euro30000QALY
Economic evaluation methods should be applied more
rigorously
Evaluacioacuten econoacutemica de vacunas en Espantildea
Supuesto
Sin unas bases de datos de costes y de efectividad (utilidad) creiacutebles y aceptadas cualquier propuesta metodoloacutegica resulta insuficiente en la praacutectica y se desacredita ante los decisores
Esta pudiera ser una razoacuten para el escaso desarrollo de la evaluacioacuten econoacutemica de tecnologiacuteas sanitarias en Espantildea
Propuesta
Desarrollar una cultura de evaluacioacuten econoacutemica
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en
Espantildea Los logros parciales
Datos disponibles para ACE y ACU
Costes unitarios
Bases de datos de costes unitarios SOIKOS OBLIKUE etc
Metodologiacuteas de estimacioacuten de costes ABC cuidados informales
Efectividad
AVACs (QALYs) Valores de los estados de salud del EQ-5D para
Espantildea con TTO y VAS (Badiacutea 1999)
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en
Espantildea Los retos
Desarrollar bases de datos de costes unitarios generalmente
aceptadas
Desarrollar un conjunto de valores de los estados de salud
actualizado uacutetil para obtener AVACs (QALYs)
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en
Espantildea Los costes unitarios
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en Espantildea Las
medidas de efectividad
DOacuteNDE ESTAacute QALY
Juan M Cabaseacutes
Departamento de Economiacutea
EQ-5D-5L valuation project for the Spanish population ndash a descriptive overview
and preliminary results
Ramos-Gontildei JM 12 M Errea3 O Rivero-Arias24JL Pinto-Prades5 JM Cabaseacutes3
EuroQol Plenary meeting Rotterdam (September 2012)
1 HTA Unit of Canary Island Health Care Service (FUNCIS)
2 REDISSEC
3 Universidad Puacuteblica de Navarra
4 University of Oxford
5 Universidad Pablo Olavide
Juan M Cabaseacutes
Departamento de Economiacutea
42
Muchas gracias
jmcabasesunavarraes
Anaacutelisis Coste Utilidad (ACU) Anaacutelisis coste-efectividad Resultados medidos en unidades
objetivas Output final antildeos de vida ganados o outputs
intermedios tasas de prevalencia reducidas casos evitados
hellip
Anaacutelisis coste-utilidad Resultados medidos en unidades
subjetivas antildeos de vida ajustados por calidad ganados
QALYs
Calidad de
vida
relacionada
con la salud
Salud
perfecta 10
Antildeos
Muerte 1 Muerte 2
Sin programa
Con programa
00
C1 - C0
ICER =
E1 - E0
7
2- Aspectos metodoloacutegicos de la evaluacioacuten
econoacutemica de las vacunas
1 Eleccioacuten de la cuestioacuten a estudiar Perspectiva del anaacutelisis disentildeo Modelizacioacuten Seleccioacuten de alternativas
2 Medida de la efectividad Mejoras en la salud
3 Identificacioacuten medida y valoracioacuten de costes
4 Consideracioacuten temporal de costes y efectos
5 Consideracioacuten del riesgo y la incertidumbre
6 Reglas de decisioacuten Ratios ACE y ACB (DAP) Anaacutelisis de umbral Plano CE Curvas de aceptabilidad
8
1 Eleccioacuten de la cuestioacuten a estudiar
Perspectiva del anaacutelisis
Ciudadanos gestores poliacuteticos sociedad en su conjunto
Disentildeo
Modelizacioacuten Modelos de Markov aacuterboles de decisioacuten
Estaacuteticos y dinaacutemicos
Alternativas
Ej Poblacioacuten vs grupos de riesgo edadeshellip
Perspectiva
Salleras L Navas E Torner N Prat
AA Garrido P Soldevila N
Domiacutenguez A
Economic benefits of inactivated
influenza vaccines in the
prevention of seasonal influenza in
children
Hum Vaccin Immunother 2013 Jan
79(3) [Epub ahead of print]
Review published studies the
influenza-inactivated vaccine in 10
studies and the virosomal inactivated
vaccine in 3 studies
The results yearly vaccination of
children with the inactivated
influenza vaccine saves money
from the societal and family
perspectives but not from the
public or private provider
perspective When vaccination does
not save money the cost-
effectiveness ratios were very
acceptable It can be concluded that
inactivated influenza vaccination of
children is a very efficient
intervention
14
Modelizacioacuten de Markov
Ejemplo Neumococo
6 estados de salud posibles
sano meningitis bacteremia neumoniacutea otitis media y muerte
15
Modelos de Markov
Ejemplo Vacunacioacuten del Neumococo
Modelos
Modelos estaacuteticos No consideran la reduccioacuten en la fuerza de la infeccioacuten consecuencia de la vacunacioacuten
Modelos dinaacutemicos Contemplan la reduccioacuten de los susceptibles y de la fuerza de la infeccioacuten
Inmunidad de grupo (herd)
Externalidad positiva
Highlights
The economics of vaccinate pre-school age children andor school age children was
assessed Vaccinating 2ndash18 year olds was estimated to be the most cost-effective
policy The mean ICER for this policy was estimated at pound251QALY relative to
current practice Paediatric vaccination would appear to be a highly cost-
effective intervention
Modelo dinaacutemico
Externalidades positivas de la vacunacioacuten
Respuestas Subvencioacuten o provisioacuten puacuteblica
Vacunaciones
euro
BM privado
CM
BM para terceros
BM Social
V V1
Medida de la efectividad Mejoras en la salud
Utilidad de la anticipacioacuten hasta la fecha de la infeccioacuten evitada
Es funcioacuten de la ansiedad asociada al riesgo de infeccioacuten y a la efectividad percibida de la vacunacioacuten
T0
Vacunacioacuten
T2 Final T1 Infeccioacuten
Utilidad
Utilidad de anticipacioacuten
(Cohen and Henderson 1988)
23
Reglas de decisioacuten Ratios ACE
Reglas de decisioacuten
Ratios ACE (ICER)
Anaacutelisis de umbral
Plano CE
C1 - C0
ICER =
E1 - E0
24
Reglas de decisioacuten Plano CE
∆C
∆E
Juan M Cabaseacutes y Eduardo Saacutenchez
Universidad Puacuteblica de Navarra
25
∆C
∆E
Reglas de decisioacuten Plano CE
Juan M Cabaseacutes y Eduardo Saacutenchez
Universidad Puacuteblica de Navarra
26
∆C
∆E
Reglas de decisioacuten Plano CE
Juan M Cabaseacutes
Universidad Puacuteblica de Navarra
27
Plano coste-efectividad e incertidumbre
CEAC para EVAscore
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
0 euro 500 euro 1000 euro 1500 euro 2000 euro
Disponibilidad a pagar ante un incremento de EVAscore (K)
Pro
ba
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efi
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0)
3- Evaluacioacuten econoacutemica de vacunas en
Espantildea
Aspectos metodoloacutegicos
Garciacutea-Alteacutes A
Systematic review of economic evaluation studies Are
vaccination programs efficient in Spain
Vaccine 2013 Jan 29 pii S0264-410X(13)00086-8 doi
101016jvaccine201301029 [Epub ahead of print]
A total of 46 studies met inclusion criteria The topics studied
were pneumococcal vaccination influenza vaccination
Hepatitis B vaccination and varicella vaccination
Cost-minimization analysis perspective of society long
time horizon use of modeling techniques and the
inclusion of direct and indirect costs were the most
common methodological characteristics The results of the
studies reviewed showed in most cases net savings or cost-
effectiveness ratios below euro30000QALY
Economic evaluation methods should be applied more
rigorously
Evaluacioacuten econoacutemica de vacunas en Espantildea
Supuesto
Sin unas bases de datos de costes y de efectividad (utilidad) creiacutebles y aceptadas cualquier propuesta metodoloacutegica resulta insuficiente en la praacutectica y se desacredita ante los decisores
Esta pudiera ser una razoacuten para el escaso desarrollo de la evaluacioacuten econoacutemica de tecnologiacuteas sanitarias en Espantildea
Propuesta
Desarrollar una cultura de evaluacioacuten econoacutemica
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en
Espantildea Los logros parciales
Datos disponibles para ACE y ACU
Costes unitarios
Bases de datos de costes unitarios SOIKOS OBLIKUE etc
Metodologiacuteas de estimacioacuten de costes ABC cuidados informales
Efectividad
AVACs (QALYs) Valores de los estados de salud del EQ-5D para
Espantildea con TTO y VAS (Badiacutea 1999)
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en
Espantildea Los retos
Desarrollar bases de datos de costes unitarios generalmente
aceptadas
Desarrollar un conjunto de valores de los estados de salud
actualizado uacutetil para obtener AVACs (QALYs)
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en
Espantildea Los costes unitarios
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en Espantildea Las
medidas de efectividad
DOacuteNDE ESTAacute QALY
Juan M Cabaseacutes
Departamento de Economiacutea
EQ-5D-5L valuation project for the Spanish population ndash a descriptive overview
and preliminary results
Ramos-Gontildei JM 12 M Errea3 O Rivero-Arias24JL Pinto-Prades5 JM Cabaseacutes3
EuroQol Plenary meeting Rotterdam (September 2012)
1 HTA Unit of Canary Island Health Care Service (FUNCIS)
2 REDISSEC
3 Universidad Puacuteblica de Navarra
4 University of Oxford
5 Universidad Pablo Olavide
Juan M Cabaseacutes
Departamento de Economiacutea
42
Muchas gracias
jmcabasesunavarraes
7
2- Aspectos metodoloacutegicos de la evaluacioacuten
econoacutemica de las vacunas
1 Eleccioacuten de la cuestioacuten a estudiar Perspectiva del anaacutelisis disentildeo Modelizacioacuten Seleccioacuten de alternativas
2 Medida de la efectividad Mejoras en la salud
3 Identificacioacuten medida y valoracioacuten de costes
4 Consideracioacuten temporal de costes y efectos
5 Consideracioacuten del riesgo y la incertidumbre
6 Reglas de decisioacuten Ratios ACE y ACB (DAP) Anaacutelisis de umbral Plano CE Curvas de aceptabilidad
8
1 Eleccioacuten de la cuestioacuten a estudiar
Perspectiva del anaacutelisis
Ciudadanos gestores poliacuteticos sociedad en su conjunto
Disentildeo
Modelizacioacuten Modelos de Markov aacuterboles de decisioacuten
Estaacuteticos y dinaacutemicos
Alternativas
Ej Poblacioacuten vs grupos de riesgo edadeshellip
Perspectiva
Salleras L Navas E Torner N Prat
AA Garrido P Soldevila N
Domiacutenguez A
Economic benefits of inactivated
influenza vaccines in the
prevention of seasonal influenza in
children
Hum Vaccin Immunother 2013 Jan
79(3) [Epub ahead of print]
Review published studies the
influenza-inactivated vaccine in 10
studies and the virosomal inactivated
vaccine in 3 studies
The results yearly vaccination of
children with the inactivated
influenza vaccine saves money
from the societal and family
perspectives but not from the
public or private provider
perspective When vaccination does
not save money the cost-
effectiveness ratios were very
acceptable It can be concluded that
inactivated influenza vaccination of
children is a very efficient
intervention
14
Modelizacioacuten de Markov
Ejemplo Neumococo
6 estados de salud posibles
sano meningitis bacteremia neumoniacutea otitis media y muerte
15
Modelos de Markov
Ejemplo Vacunacioacuten del Neumococo
Modelos
Modelos estaacuteticos No consideran la reduccioacuten en la fuerza de la infeccioacuten consecuencia de la vacunacioacuten
Modelos dinaacutemicos Contemplan la reduccioacuten de los susceptibles y de la fuerza de la infeccioacuten
Inmunidad de grupo (herd)
Externalidad positiva
Highlights
The economics of vaccinate pre-school age children andor school age children was
assessed Vaccinating 2ndash18 year olds was estimated to be the most cost-effective
policy The mean ICER for this policy was estimated at pound251QALY relative to
current practice Paediatric vaccination would appear to be a highly cost-
effective intervention
Modelo dinaacutemico
Externalidades positivas de la vacunacioacuten
Respuestas Subvencioacuten o provisioacuten puacuteblica
Vacunaciones
euro
BM privado
CM
BM para terceros
BM Social
V V1
Medida de la efectividad Mejoras en la salud
Utilidad de la anticipacioacuten hasta la fecha de la infeccioacuten evitada
Es funcioacuten de la ansiedad asociada al riesgo de infeccioacuten y a la efectividad percibida de la vacunacioacuten
T0
Vacunacioacuten
T2 Final T1 Infeccioacuten
Utilidad
Utilidad de anticipacioacuten
(Cohen and Henderson 1988)
23
Reglas de decisioacuten Ratios ACE
Reglas de decisioacuten
Ratios ACE (ICER)
Anaacutelisis de umbral
Plano CE
C1 - C0
ICER =
E1 - E0
24
Reglas de decisioacuten Plano CE
∆C
∆E
Juan M Cabaseacutes y Eduardo Saacutenchez
Universidad Puacuteblica de Navarra
25
∆C
∆E
Reglas de decisioacuten Plano CE
Juan M Cabaseacutes y Eduardo Saacutenchez
Universidad Puacuteblica de Navarra
26
∆C
∆E
Reglas de decisioacuten Plano CE
Juan M Cabaseacutes
Universidad Puacuteblica de Navarra
27
Plano coste-efectividad e incertidumbre
CEAC para EVAscore
00
01
02
03
04
05
06
07
08
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10
0 euro 500 euro 1000 euro 1500 euro 2000 euro
Disponibilidad a pagar ante un incremento de EVAscore (K)
Pro
ba
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3- Evaluacioacuten econoacutemica de vacunas en
Espantildea
Aspectos metodoloacutegicos
Garciacutea-Alteacutes A
Systematic review of economic evaluation studies Are
vaccination programs efficient in Spain
Vaccine 2013 Jan 29 pii S0264-410X(13)00086-8 doi
101016jvaccine201301029 [Epub ahead of print]
A total of 46 studies met inclusion criteria The topics studied
were pneumococcal vaccination influenza vaccination
Hepatitis B vaccination and varicella vaccination
Cost-minimization analysis perspective of society long
time horizon use of modeling techniques and the
inclusion of direct and indirect costs were the most
common methodological characteristics The results of the
studies reviewed showed in most cases net savings or cost-
effectiveness ratios below euro30000QALY
Economic evaluation methods should be applied more
rigorously
Evaluacioacuten econoacutemica de vacunas en Espantildea
Supuesto
Sin unas bases de datos de costes y de efectividad (utilidad) creiacutebles y aceptadas cualquier propuesta metodoloacutegica resulta insuficiente en la praacutectica y se desacredita ante los decisores
Esta pudiera ser una razoacuten para el escaso desarrollo de la evaluacioacuten econoacutemica de tecnologiacuteas sanitarias en Espantildea
Propuesta
Desarrollar una cultura de evaluacioacuten econoacutemica
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en
Espantildea Los logros parciales
Datos disponibles para ACE y ACU
Costes unitarios
Bases de datos de costes unitarios SOIKOS OBLIKUE etc
Metodologiacuteas de estimacioacuten de costes ABC cuidados informales
Efectividad
AVACs (QALYs) Valores de los estados de salud del EQ-5D para
Espantildea con TTO y VAS (Badiacutea 1999)
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en
Espantildea Los retos
Desarrollar bases de datos de costes unitarios generalmente
aceptadas
Desarrollar un conjunto de valores de los estados de salud
actualizado uacutetil para obtener AVACs (QALYs)
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en
Espantildea Los costes unitarios
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en Espantildea Las
medidas de efectividad
DOacuteNDE ESTAacute QALY
Juan M Cabaseacutes
Departamento de Economiacutea
EQ-5D-5L valuation project for the Spanish population ndash a descriptive overview
and preliminary results
Ramos-Gontildei JM 12 M Errea3 O Rivero-Arias24JL Pinto-Prades5 JM Cabaseacutes3
EuroQol Plenary meeting Rotterdam (September 2012)
1 HTA Unit of Canary Island Health Care Service (FUNCIS)
2 REDISSEC
3 Universidad Puacuteblica de Navarra
4 University of Oxford
5 Universidad Pablo Olavide
Juan M Cabaseacutes
Departamento de Economiacutea
42
Muchas gracias
jmcabasesunavarraes
8
1 Eleccioacuten de la cuestioacuten a estudiar
Perspectiva del anaacutelisis
Ciudadanos gestores poliacuteticos sociedad en su conjunto
Disentildeo
Modelizacioacuten Modelos de Markov aacuterboles de decisioacuten
Estaacuteticos y dinaacutemicos
Alternativas
Ej Poblacioacuten vs grupos de riesgo edadeshellip
Perspectiva
Salleras L Navas E Torner N Prat
AA Garrido P Soldevila N
Domiacutenguez A
Economic benefits of inactivated
influenza vaccines in the
prevention of seasonal influenza in
children
Hum Vaccin Immunother 2013 Jan
79(3) [Epub ahead of print]
Review published studies the
influenza-inactivated vaccine in 10
studies and the virosomal inactivated
vaccine in 3 studies
The results yearly vaccination of
children with the inactivated
influenza vaccine saves money
from the societal and family
perspectives but not from the
public or private provider
perspective When vaccination does
not save money the cost-
effectiveness ratios were very
acceptable It can be concluded that
inactivated influenza vaccination of
children is a very efficient
intervention
14
Modelizacioacuten de Markov
Ejemplo Neumococo
6 estados de salud posibles
sano meningitis bacteremia neumoniacutea otitis media y muerte
15
Modelos de Markov
Ejemplo Vacunacioacuten del Neumococo
Modelos
Modelos estaacuteticos No consideran la reduccioacuten en la fuerza de la infeccioacuten consecuencia de la vacunacioacuten
Modelos dinaacutemicos Contemplan la reduccioacuten de los susceptibles y de la fuerza de la infeccioacuten
Inmunidad de grupo (herd)
Externalidad positiva
Highlights
The economics of vaccinate pre-school age children andor school age children was
assessed Vaccinating 2ndash18 year olds was estimated to be the most cost-effective
policy The mean ICER for this policy was estimated at pound251QALY relative to
current practice Paediatric vaccination would appear to be a highly cost-
effective intervention
Modelo dinaacutemico
Externalidades positivas de la vacunacioacuten
Respuestas Subvencioacuten o provisioacuten puacuteblica
Vacunaciones
euro
BM privado
CM
BM para terceros
BM Social
V V1
Medida de la efectividad Mejoras en la salud
Utilidad de la anticipacioacuten hasta la fecha de la infeccioacuten evitada
Es funcioacuten de la ansiedad asociada al riesgo de infeccioacuten y a la efectividad percibida de la vacunacioacuten
T0
Vacunacioacuten
T2 Final T1 Infeccioacuten
Utilidad
Utilidad de anticipacioacuten
(Cohen and Henderson 1988)
23
Reglas de decisioacuten Ratios ACE
Reglas de decisioacuten
Ratios ACE (ICER)
Anaacutelisis de umbral
Plano CE
C1 - C0
ICER =
E1 - E0
24
Reglas de decisioacuten Plano CE
∆C
∆E
Juan M Cabaseacutes y Eduardo Saacutenchez
Universidad Puacuteblica de Navarra
25
∆C
∆E
Reglas de decisioacuten Plano CE
Juan M Cabaseacutes y Eduardo Saacutenchez
Universidad Puacuteblica de Navarra
26
∆C
∆E
Reglas de decisioacuten Plano CE
Juan M Cabaseacutes
Universidad Puacuteblica de Navarra
27
Plano coste-efectividad e incertidumbre
CEAC para EVAscore
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
0 euro 500 euro 1000 euro 1500 euro 2000 euro
Disponibilidad a pagar ante un incremento de EVAscore (K)
Pro
ba
bilid
ad
(B
en
efi
cio
Ne
to In
cre
me
nta
l gt
0)
3- Evaluacioacuten econoacutemica de vacunas en
Espantildea
Aspectos metodoloacutegicos
Garciacutea-Alteacutes A
Systematic review of economic evaluation studies Are
vaccination programs efficient in Spain
Vaccine 2013 Jan 29 pii S0264-410X(13)00086-8 doi
101016jvaccine201301029 [Epub ahead of print]
A total of 46 studies met inclusion criteria The topics studied
were pneumococcal vaccination influenza vaccination
Hepatitis B vaccination and varicella vaccination
Cost-minimization analysis perspective of society long
time horizon use of modeling techniques and the
inclusion of direct and indirect costs were the most
common methodological characteristics The results of the
studies reviewed showed in most cases net savings or cost-
effectiveness ratios below euro30000QALY
Economic evaluation methods should be applied more
rigorously
Evaluacioacuten econoacutemica de vacunas en Espantildea
Supuesto
Sin unas bases de datos de costes y de efectividad (utilidad) creiacutebles y aceptadas cualquier propuesta metodoloacutegica resulta insuficiente en la praacutectica y se desacredita ante los decisores
Esta pudiera ser una razoacuten para el escaso desarrollo de la evaluacioacuten econoacutemica de tecnologiacuteas sanitarias en Espantildea
Propuesta
Desarrollar una cultura de evaluacioacuten econoacutemica
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en
Espantildea Los logros parciales
Datos disponibles para ACE y ACU
Costes unitarios
Bases de datos de costes unitarios SOIKOS OBLIKUE etc
Metodologiacuteas de estimacioacuten de costes ABC cuidados informales
Efectividad
AVACs (QALYs) Valores de los estados de salud del EQ-5D para
Espantildea con TTO y VAS (Badiacutea 1999)
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en
Espantildea Los retos
Desarrollar bases de datos de costes unitarios generalmente
aceptadas
Desarrollar un conjunto de valores de los estados de salud
actualizado uacutetil para obtener AVACs (QALYs)
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en
Espantildea Los costes unitarios
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en Espantildea Las
medidas de efectividad
DOacuteNDE ESTAacute QALY
Juan M Cabaseacutes
Departamento de Economiacutea
EQ-5D-5L valuation project for the Spanish population ndash a descriptive overview
and preliminary results
Ramos-Gontildei JM 12 M Errea3 O Rivero-Arias24JL Pinto-Prades5 JM Cabaseacutes3
EuroQol Plenary meeting Rotterdam (September 2012)
1 HTA Unit of Canary Island Health Care Service (FUNCIS)
2 REDISSEC
3 Universidad Puacuteblica de Navarra
4 University of Oxford
5 Universidad Pablo Olavide
Juan M Cabaseacutes
Departamento de Economiacutea
42
Muchas gracias
jmcabasesunavarraes
Perspectiva
Salleras L Navas E Torner N Prat
AA Garrido P Soldevila N
Domiacutenguez A
Economic benefits of inactivated
influenza vaccines in the
prevention of seasonal influenza in
children
Hum Vaccin Immunother 2013 Jan
79(3) [Epub ahead of print]
Review published studies the
influenza-inactivated vaccine in 10
studies and the virosomal inactivated
vaccine in 3 studies
The results yearly vaccination of
children with the inactivated
influenza vaccine saves money
from the societal and family
perspectives but not from the
public or private provider
perspective When vaccination does
not save money the cost-
effectiveness ratios were very
acceptable It can be concluded that
inactivated influenza vaccination of
children is a very efficient
intervention
14
Modelizacioacuten de Markov
Ejemplo Neumococo
6 estados de salud posibles
sano meningitis bacteremia neumoniacutea otitis media y muerte
15
Modelos de Markov
Ejemplo Vacunacioacuten del Neumococo
Modelos
Modelos estaacuteticos No consideran la reduccioacuten en la fuerza de la infeccioacuten consecuencia de la vacunacioacuten
Modelos dinaacutemicos Contemplan la reduccioacuten de los susceptibles y de la fuerza de la infeccioacuten
Inmunidad de grupo (herd)
Externalidad positiva
Highlights
The economics of vaccinate pre-school age children andor school age children was
assessed Vaccinating 2ndash18 year olds was estimated to be the most cost-effective
policy The mean ICER for this policy was estimated at pound251QALY relative to
current practice Paediatric vaccination would appear to be a highly cost-
effective intervention
Modelo dinaacutemico
Externalidades positivas de la vacunacioacuten
Respuestas Subvencioacuten o provisioacuten puacuteblica
Vacunaciones
euro
BM privado
CM
BM para terceros
BM Social
V V1
Medida de la efectividad Mejoras en la salud
Utilidad de la anticipacioacuten hasta la fecha de la infeccioacuten evitada
Es funcioacuten de la ansiedad asociada al riesgo de infeccioacuten y a la efectividad percibida de la vacunacioacuten
T0
Vacunacioacuten
T2 Final T1 Infeccioacuten
Utilidad
Utilidad de anticipacioacuten
(Cohen and Henderson 1988)
23
Reglas de decisioacuten Ratios ACE
Reglas de decisioacuten
Ratios ACE (ICER)
Anaacutelisis de umbral
Plano CE
C1 - C0
ICER =
E1 - E0
24
Reglas de decisioacuten Plano CE
∆C
∆E
Juan M Cabaseacutes y Eduardo Saacutenchez
Universidad Puacuteblica de Navarra
25
∆C
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Reglas de decisioacuten Plano CE
Juan M Cabaseacutes y Eduardo Saacutenchez
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∆C
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Reglas de decisioacuten Plano CE
Juan M Cabaseacutes
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Plano coste-efectividad e incertidumbre
CEAC para EVAscore
00
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0 euro 500 euro 1000 euro 1500 euro 2000 euro
Disponibilidad a pagar ante un incremento de EVAscore (K)
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Espantildea
Aspectos metodoloacutegicos
Garciacutea-Alteacutes A
Systematic review of economic evaluation studies Are
vaccination programs efficient in Spain
Vaccine 2013 Jan 29 pii S0264-410X(13)00086-8 doi
101016jvaccine201301029 [Epub ahead of print]
A total of 46 studies met inclusion criteria The topics studied
were pneumococcal vaccination influenza vaccination
Hepatitis B vaccination and varicella vaccination
Cost-minimization analysis perspective of society long
time horizon use of modeling techniques and the
inclusion of direct and indirect costs were the most
common methodological characteristics The results of the
studies reviewed showed in most cases net savings or cost-
effectiveness ratios below euro30000QALY
Economic evaluation methods should be applied more
rigorously
Evaluacioacuten econoacutemica de vacunas en Espantildea
Supuesto
Sin unas bases de datos de costes y de efectividad (utilidad) creiacutebles y aceptadas cualquier propuesta metodoloacutegica resulta insuficiente en la praacutectica y se desacredita ante los decisores
Esta pudiera ser una razoacuten para el escaso desarrollo de la evaluacioacuten econoacutemica de tecnologiacuteas sanitarias en Espantildea
Propuesta
Desarrollar una cultura de evaluacioacuten econoacutemica
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en
Espantildea Los logros parciales
Datos disponibles para ACE y ACU
Costes unitarios
Bases de datos de costes unitarios SOIKOS OBLIKUE etc
Metodologiacuteas de estimacioacuten de costes ABC cuidados informales
Efectividad
AVACs (QALYs) Valores de los estados de salud del EQ-5D para
Espantildea con TTO y VAS (Badiacutea 1999)
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en
Espantildea Los retos
Desarrollar bases de datos de costes unitarios generalmente
aceptadas
Desarrollar un conjunto de valores de los estados de salud
actualizado uacutetil para obtener AVACs (QALYs)
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en
Espantildea Los costes unitarios
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en Espantildea Las
medidas de efectividad
DOacuteNDE ESTAacute QALY
Juan M Cabaseacutes
Departamento de Economiacutea
EQ-5D-5L valuation project for the Spanish population ndash a descriptive overview
and preliminary results
Ramos-Gontildei JM 12 M Errea3 O Rivero-Arias24JL Pinto-Prades5 JM Cabaseacutes3
EuroQol Plenary meeting Rotterdam (September 2012)
1 HTA Unit of Canary Island Health Care Service (FUNCIS)
2 REDISSEC
3 Universidad Puacuteblica de Navarra
4 University of Oxford
5 Universidad Pablo Olavide
Juan M Cabaseacutes
Departamento de Economiacutea
42
Muchas gracias
jmcabasesunavarraes
14
Modelizacioacuten de Markov
Ejemplo Neumococo
6 estados de salud posibles
sano meningitis bacteremia neumoniacutea otitis media y muerte
15
Modelos de Markov
Ejemplo Vacunacioacuten del Neumococo
Modelos
Modelos estaacuteticos No consideran la reduccioacuten en la fuerza de la infeccioacuten consecuencia de la vacunacioacuten
Modelos dinaacutemicos Contemplan la reduccioacuten de los susceptibles y de la fuerza de la infeccioacuten
Inmunidad de grupo (herd)
Externalidad positiva
Highlights
The economics of vaccinate pre-school age children andor school age children was
assessed Vaccinating 2ndash18 year olds was estimated to be the most cost-effective
policy The mean ICER for this policy was estimated at pound251QALY relative to
current practice Paediatric vaccination would appear to be a highly cost-
effective intervention
Modelo dinaacutemico
Externalidades positivas de la vacunacioacuten
Respuestas Subvencioacuten o provisioacuten puacuteblica
Vacunaciones
euro
BM privado
CM
BM para terceros
BM Social
V V1
Medida de la efectividad Mejoras en la salud
Utilidad de la anticipacioacuten hasta la fecha de la infeccioacuten evitada
Es funcioacuten de la ansiedad asociada al riesgo de infeccioacuten y a la efectividad percibida de la vacunacioacuten
T0
Vacunacioacuten
T2 Final T1 Infeccioacuten
Utilidad
Utilidad de anticipacioacuten
(Cohen and Henderson 1988)
23
Reglas de decisioacuten Ratios ACE
Reglas de decisioacuten
Ratios ACE (ICER)
Anaacutelisis de umbral
Plano CE
C1 - C0
ICER =
E1 - E0
24
Reglas de decisioacuten Plano CE
∆C
∆E
Juan M Cabaseacutes y Eduardo Saacutenchez
Universidad Puacuteblica de Navarra
25
∆C
∆E
Reglas de decisioacuten Plano CE
Juan M Cabaseacutes y Eduardo Saacutenchez
Universidad Puacuteblica de Navarra
26
∆C
∆E
Reglas de decisioacuten Plano CE
Juan M Cabaseacutes
Universidad Puacuteblica de Navarra
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Plano coste-efectividad e incertidumbre
CEAC para EVAscore
00
01
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0 euro 500 euro 1000 euro 1500 euro 2000 euro
Disponibilidad a pagar ante un incremento de EVAscore (K)
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Espantildea
Aspectos metodoloacutegicos
Garciacutea-Alteacutes A
Systematic review of economic evaluation studies Are
vaccination programs efficient in Spain
Vaccine 2013 Jan 29 pii S0264-410X(13)00086-8 doi
101016jvaccine201301029 [Epub ahead of print]
A total of 46 studies met inclusion criteria The topics studied
were pneumococcal vaccination influenza vaccination
Hepatitis B vaccination and varicella vaccination
Cost-minimization analysis perspective of society long
time horizon use of modeling techniques and the
inclusion of direct and indirect costs were the most
common methodological characteristics The results of the
studies reviewed showed in most cases net savings or cost-
effectiveness ratios below euro30000QALY
Economic evaluation methods should be applied more
rigorously
Evaluacioacuten econoacutemica de vacunas en Espantildea
Supuesto
Sin unas bases de datos de costes y de efectividad (utilidad) creiacutebles y aceptadas cualquier propuesta metodoloacutegica resulta insuficiente en la praacutectica y se desacredita ante los decisores
Esta pudiera ser una razoacuten para el escaso desarrollo de la evaluacioacuten econoacutemica de tecnologiacuteas sanitarias en Espantildea
Propuesta
Desarrollar una cultura de evaluacioacuten econoacutemica
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en
Espantildea Los logros parciales
Datos disponibles para ACE y ACU
Costes unitarios
Bases de datos de costes unitarios SOIKOS OBLIKUE etc
Metodologiacuteas de estimacioacuten de costes ABC cuidados informales
Efectividad
AVACs (QALYs) Valores de los estados de salud del EQ-5D para
Espantildea con TTO y VAS (Badiacutea 1999)
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en
Espantildea Los retos
Desarrollar bases de datos de costes unitarios generalmente
aceptadas
Desarrollar un conjunto de valores de los estados de salud
actualizado uacutetil para obtener AVACs (QALYs)
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en
Espantildea Los costes unitarios
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en Espantildea Las
medidas de efectividad
DOacuteNDE ESTAacute QALY
Juan M Cabaseacutes
Departamento de Economiacutea
EQ-5D-5L valuation project for the Spanish population ndash a descriptive overview
and preliminary results
Ramos-Gontildei JM 12 M Errea3 O Rivero-Arias24JL Pinto-Prades5 JM Cabaseacutes3
EuroQol Plenary meeting Rotterdam (September 2012)
1 HTA Unit of Canary Island Health Care Service (FUNCIS)
2 REDISSEC
3 Universidad Puacuteblica de Navarra
4 University of Oxford
5 Universidad Pablo Olavide
Juan M Cabaseacutes
Departamento de Economiacutea
42
Muchas gracias
jmcabasesunavarraes
15
Modelos de Markov
Ejemplo Vacunacioacuten del Neumococo
Modelos
Modelos estaacuteticos No consideran la reduccioacuten en la fuerza de la infeccioacuten consecuencia de la vacunacioacuten
Modelos dinaacutemicos Contemplan la reduccioacuten de los susceptibles y de la fuerza de la infeccioacuten
Inmunidad de grupo (herd)
Externalidad positiva
Highlights
The economics of vaccinate pre-school age children andor school age children was
assessed Vaccinating 2ndash18 year olds was estimated to be the most cost-effective
policy The mean ICER for this policy was estimated at pound251QALY relative to
current practice Paediatric vaccination would appear to be a highly cost-
effective intervention
Modelo dinaacutemico
Externalidades positivas de la vacunacioacuten
Respuestas Subvencioacuten o provisioacuten puacuteblica
Vacunaciones
euro
BM privado
CM
BM para terceros
BM Social
V V1
Medida de la efectividad Mejoras en la salud
Utilidad de la anticipacioacuten hasta la fecha de la infeccioacuten evitada
Es funcioacuten de la ansiedad asociada al riesgo de infeccioacuten y a la efectividad percibida de la vacunacioacuten
T0
Vacunacioacuten
T2 Final T1 Infeccioacuten
Utilidad
Utilidad de anticipacioacuten
(Cohen and Henderson 1988)
23
Reglas de decisioacuten Ratios ACE
Reglas de decisioacuten
Ratios ACE (ICER)
Anaacutelisis de umbral
Plano CE
C1 - C0
ICER =
E1 - E0
24
Reglas de decisioacuten Plano CE
∆C
∆E
Juan M Cabaseacutes y Eduardo Saacutenchez
Universidad Puacuteblica de Navarra
25
∆C
∆E
Reglas de decisioacuten Plano CE
Juan M Cabaseacutes y Eduardo Saacutenchez
Universidad Puacuteblica de Navarra
26
∆C
∆E
Reglas de decisioacuten Plano CE
Juan M Cabaseacutes
Universidad Puacuteblica de Navarra
27
Plano coste-efectividad e incertidumbre
CEAC para EVAscore
00
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0 euro 500 euro 1000 euro 1500 euro 2000 euro
Disponibilidad a pagar ante un incremento de EVAscore (K)
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Espantildea
Aspectos metodoloacutegicos
Garciacutea-Alteacutes A
Systematic review of economic evaluation studies Are
vaccination programs efficient in Spain
Vaccine 2013 Jan 29 pii S0264-410X(13)00086-8 doi
101016jvaccine201301029 [Epub ahead of print]
A total of 46 studies met inclusion criteria The topics studied
were pneumococcal vaccination influenza vaccination
Hepatitis B vaccination and varicella vaccination
Cost-minimization analysis perspective of society long
time horizon use of modeling techniques and the
inclusion of direct and indirect costs were the most
common methodological characteristics The results of the
studies reviewed showed in most cases net savings or cost-
effectiveness ratios below euro30000QALY
Economic evaluation methods should be applied more
rigorously
Evaluacioacuten econoacutemica de vacunas en Espantildea
Supuesto
Sin unas bases de datos de costes y de efectividad (utilidad) creiacutebles y aceptadas cualquier propuesta metodoloacutegica resulta insuficiente en la praacutectica y se desacredita ante los decisores
Esta pudiera ser una razoacuten para el escaso desarrollo de la evaluacioacuten econoacutemica de tecnologiacuteas sanitarias en Espantildea
Propuesta
Desarrollar una cultura de evaluacioacuten econoacutemica
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en
Espantildea Los logros parciales
Datos disponibles para ACE y ACU
Costes unitarios
Bases de datos de costes unitarios SOIKOS OBLIKUE etc
Metodologiacuteas de estimacioacuten de costes ABC cuidados informales
Efectividad
AVACs (QALYs) Valores de los estados de salud del EQ-5D para
Espantildea con TTO y VAS (Badiacutea 1999)
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en
Espantildea Los retos
Desarrollar bases de datos de costes unitarios generalmente
aceptadas
Desarrollar un conjunto de valores de los estados de salud
actualizado uacutetil para obtener AVACs (QALYs)
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en
Espantildea Los costes unitarios
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en Espantildea Las
medidas de efectividad
DOacuteNDE ESTAacute QALY
Juan M Cabaseacutes
Departamento de Economiacutea
EQ-5D-5L valuation project for the Spanish population ndash a descriptive overview
and preliminary results
Ramos-Gontildei JM 12 M Errea3 O Rivero-Arias24JL Pinto-Prades5 JM Cabaseacutes3
EuroQol Plenary meeting Rotterdam (September 2012)
1 HTA Unit of Canary Island Health Care Service (FUNCIS)
2 REDISSEC
3 Universidad Puacuteblica de Navarra
4 University of Oxford
5 Universidad Pablo Olavide
Juan M Cabaseacutes
Departamento de Economiacutea
42
Muchas gracias
jmcabasesunavarraes
Modelos
Modelos estaacuteticos No consideran la reduccioacuten en la fuerza de la infeccioacuten consecuencia de la vacunacioacuten
Modelos dinaacutemicos Contemplan la reduccioacuten de los susceptibles y de la fuerza de la infeccioacuten
Inmunidad de grupo (herd)
Externalidad positiva
Highlights
The economics of vaccinate pre-school age children andor school age children was
assessed Vaccinating 2ndash18 year olds was estimated to be the most cost-effective
policy The mean ICER for this policy was estimated at pound251QALY relative to
current practice Paediatric vaccination would appear to be a highly cost-
effective intervention
Modelo dinaacutemico
Externalidades positivas de la vacunacioacuten
Respuestas Subvencioacuten o provisioacuten puacuteblica
Vacunaciones
euro
BM privado
CM
BM para terceros
BM Social
V V1
Medida de la efectividad Mejoras en la salud
Utilidad de la anticipacioacuten hasta la fecha de la infeccioacuten evitada
Es funcioacuten de la ansiedad asociada al riesgo de infeccioacuten y a la efectividad percibida de la vacunacioacuten
T0
Vacunacioacuten
T2 Final T1 Infeccioacuten
Utilidad
Utilidad de anticipacioacuten
(Cohen and Henderson 1988)
23
Reglas de decisioacuten Ratios ACE
Reglas de decisioacuten
Ratios ACE (ICER)
Anaacutelisis de umbral
Plano CE
C1 - C0
ICER =
E1 - E0
24
Reglas de decisioacuten Plano CE
∆C
∆E
Juan M Cabaseacutes y Eduardo Saacutenchez
Universidad Puacuteblica de Navarra
25
∆C
∆E
Reglas de decisioacuten Plano CE
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26
∆C
∆E
Reglas de decisioacuten Plano CE
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27
Plano coste-efectividad e incertidumbre
CEAC para EVAscore
00
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0 euro 500 euro 1000 euro 1500 euro 2000 euro
Disponibilidad a pagar ante un incremento de EVAscore (K)
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Espantildea
Aspectos metodoloacutegicos
Garciacutea-Alteacutes A
Systematic review of economic evaluation studies Are
vaccination programs efficient in Spain
Vaccine 2013 Jan 29 pii S0264-410X(13)00086-8 doi
101016jvaccine201301029 [Epub ahead of print]
A total of 46 studies met inclusion criteria The topics studied
were pneumococcal vaccination influenza vaccination
Hepatitis B vaccination and varicella vaccination
Cost-minimization analysis perspective of society long
time horizon use of modeling techniques and the
inclusion of direct and indirect costs were the most
common methodological characteristics The results of the
studies reviewed showed in most cases net savings or cost-
effectiveness ratios below euro30000QALY
Economic evaluation methods should be applied more
rigorously
Evaluacioacuten econoacutemica de vacunas en Espantildea
Supuesto
Sin unas bases de datos de costes y de efectividad (utilidad) creiacutebles y aceptadas cualquier propuesta metodoloacutegica resulta insuficiente en la praacutectica y se desacredita ante los decisores
Esta pudiera ser una razoacuten para el escaso desarrollo de la evaluacioacuten econoacutemica de tecnologiacuteas sanitarias en Espantildea
Propuesta
Desarrollar una cultura de evaluacioacuten econoacutemica
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en
Espantildea Los logros parciales
Datos disponibles para ACE y ACU
Costes unitarios
Bases de datos de costes unitarios SOIKOS OBLIKUE etc
Metodologiacuteas de estimacioacuten de costes ABC cuidados informales
Efectividad
AVACs (QALYs) Valores de los estados de salud del EQ-5D para
Espantildea con TTO y VAS (Badiacutea 1999)
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en
Espantildea Los retos
Desarrollar bases de datos de costes unitarios generalmente
aceptadas
Desarrollar un conjunto de valores de los estados de salud
actualizado uacutetil para obtener AVACs (QALYs)
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en
Espantildea Los costes unitarios
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en Espantildea Las
medidas de efectividad
DOacuteNDE ESTAacute QALY
Juan M Cabaseacutes
Departamento de Economiacutea
EQ-5D-5L valuation project for the Spanish population ndash a descriptive overview
and preliminary results
Ramos-Gontildei JM 12 M Errea3 O Rivero-Arias24JL Pinto-Prades5 JM Cabaseacutes3
EuroQol Plenary meeting Rotterdam (September 2012)
1 HTA Unit of Canary Island Health Care Service (FUNCIS)
2 REDISSEC
3 Universidad Puacuteblica de Navarra
4 University of Oxford
5 Universidad Pablo Olavide
Juan M Cabaseacutes
Departamento de Economiacutea
42
Muchas gracias
jmcabasesunavarraes
Highlights
The economics of vaccinate pre-school age children andor school age children was
assessed Vaccinating 2ndash18 year olds was estimated to be the most cost-effective
policy The mean ICER for this policy was estimated at pound251QALY relative to
current practice Paediatric vaccination would appear to be a highly cost-
effective intervention
Modelo dinaacutemico
Externalidades positivas de la vacunacioacuten
Respuestas Subvencioacuten o provisioacuten puacuteblica
Vacunaciones
euro
BM privado
CM
BM para terceros
BM Social
V V1
Medida de la efectividad Mejoras en la salud
Utilidad de la anticipacioacuten hasta la fecha de la infeccioacuten evitada
Es funcioacuten de la ansiedad asociada al riesgo de infeccioacuten y a la efectividad percibida de la vacunacioacuten
T0
Vacunacioacuten
T2 Final T1 Infeccioacuten
Utilidad
Utilidad de anticipacioacuten
(Cohen and Henderson 1988)
23
Reglas de decisioacuten Ratios ACE
Reglas de decisioacuten
Ratios ACE (ICER)
Anaacutelisis de umbral
Plano CE
C1 - C0
ICER =
E1 - E0
24
Reglas de decisioacuten Plano CE
∆C
∆E
Juan M Cabaseacutes y Eduardo Saacutenchez
Universidad Puacuteblica de Navarra
25
∆C
∆E
Reglas de decisioacuten Plano CE
Juan M Cabaseacutes y Eduardo Saacutenchez
Universidad Puacuteblica de Navarra
26
∆C
∆E
Reglas de decisioacuten Plano CE
Juan M Cabaseacutes
Universidad Puacuteblica de Navarra
27
Plano coste-efectividad e incertidumbre
CEAC para EVAscore
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
0 euro 500 euro 1000 euro 1500 euro 2000 euro
Disponibilidad a pagar ante un incremento de EVAscore (K)
Pro
ba
bilid
ad
(B
en
efi
cio
Ne
to In
cre
me
nta
l gt
0)
3- Evaluacioacuten econoacutemica de vacunas en
Espantildea
Aspectos metodoloacutegicos
Garciacutea-Alteacutes A
Systematic review of economic evaluation studies Are
vaccination programs efficient in Spain
Vaccine 2013 Jan 29 pii S0264-410X(13)00086-8 doi
101016jvaccine201301029 [Epub ahead of print]
A total of 46 studies met inclusion criteria The topics studied
were pneumococcal vaccination influenza vaccination
Hepatitis B vaccination and varicella vaccination
Cost-minimization analysis perspective of society long
time horizon use of modeling techniques and the
inclusion of direct and indirect costs were the most
common methodological characteristics The results of the
studies reviewed showed in most cases net savings or cost-
effectiveness ratios below euro30000QALY
Economic evaluation methods should be applied more
rigorously
Evaluacioacuten econoacutemica de vacunas en Espantildea
Supuesto
Sin unas bases de datos de costes y de efectividad (utilidad) creiacutebles y aceptadas cualquier propuesta metodoloacutegica resulta insuficiente en la praacutectica y se desacredita ante los decisores
Esta pudiera ser una razoacuten para el escaso desarrollo de la evaluacioacuten econoacutemica de tecnologiacuteas sanitarias en Espantildea
Propuesta
Desarrollar una cultura de evaluacioacuten econoacutemica
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en
Espantildea Los logros parciales
Datos disponibles para ACE y ACU
Costes unitarios
Bases de datos de costes unitarios SOIKOS OBLIKUE etc
Metodologiacuteas de estimacioacuten de costes ABC cuidados informales
Efectividad
AVACs (QALYs) Valores de los estados de salud del EQ-5D para
Espantildea con TTO y VAS (Badiacutea 1999)
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en
Espantildea Los retos
Desarrollar bases de datos de costes unitarios generalmente
aceptadas
Desarrollar un conjunto de valores de los estados de salud
actualizado uacutetil para obtener AVACs (QALYs)
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en
Espantildea Los costes unitarios
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en Espantildea Las
medidas de efectividad
DOacuteNDE ESTAacute QALY
Juan M Cabaseacutes
Departamento de Economiacutea
EQ-5D-5L valuation project for the Spanish population ndash a descriptive overview
and preliminary results
Ramos-Gontildei JM 12 M Errea3 O Rivero-Arias24JL Pinto-Prades5 JM Cabaseacutes3
EuroQol Plenary meeting Rotterdam (September 2012)
1 HTA Unit of Canary Island Health Care Service (FUNCIS)
2 REDISSEC
3 Universidad Puacuteblica de Navarra
4 University of Oxford
5 Universidad Pablo Olavide
Juan M Cabaseacutes
Departamento de Economiacutea
42
Muchas gracias
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Modelo dinaacutemico
Externalidades positivas de la vacunacioacuten
Respuestas Subvencioacuten o provisioacuten puacuteblica
Vacunaciones
euro
BM privado
CM
BM para terceros
BM Social
V V1
Medida de la efectividad Mejoras en la salud
Utilidad de la anticipacioacuten hasta la fecha de la infeccioacuten evitada
Es funcioacuten de la ansiedad asociada al riesgo de infeccioacuten y a la efectividad percibida de la vacunacioacuten
T0
Vacunacioacuten
T2 Final T1 Infeccioacuten
Utilidad
Utilidad de anticipacioacuten
(Cohen and Henderson 1988)
23
Reglas de decisioacuten Ratios ACE
Reglas de decisioacuten
Ratios ACE (ICER)
Anaacutelisis de umbral
Plano CE
C1 - C0
ICER =
E1 - E0
24
Reglas de decisioacuten Plano CE
∆C
∆E
Juan M Cabaseacutes y Eduardo Saacutenchez
Universidad Puacuteblica de Navarra
25
∆C
∆E
Reglas de decisioacuten Plano CE
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26
∆C
∆E
Reglas de decisioacuten Plano CE
Juan M Cabaseacutes
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Plano coste-efectividad e incertidumbre
CEAC para EVAscore
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0 euro 500 euro 1000 euro 1500 euro 2000 euro
Disponibilidad a pagar ante un incremento de EVAscore (K)
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Aspectos metodoloacutegicos
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were pneumococcal vaccination influenza vaccination
Hepatitis B vaccination and varicella vaccination
Cost-minimization analysis perspective of society long
time horizon use of modeling techniques and the
inclusion of direct and indirect costs were the most
common methodological characteristics The results of the
studies reviewed showed in most cases net savings or cost-
effectiveness ratios below euro30000QALY
Economic evaluation methods should be applied more
rigorously
Evaluacioacuten econoacutemica de vacunas en Espantildea
Supuesto
Sin unas bases de datos de costes y de efectividad (utilidad) creiacutebles y aceptadas cualquier propuesta metodoloacutegica resulta insuficiente en la praacutectica y se desacredita ante los decisores
Esta pudiera ser una razoacuten para el escaso desarrollo de la evaluacioacuten econoacutemica de tecnologiacuteas sanitarias en Espantildea
Propuesta
Desarrollar una cultura de evaluacioacuten econoacutemica
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en
Espantildea Los logros parciales
Datos disponibles para ACE y ACU
Costes unitarios
Bases de datos de costes unitarios SOIKOS OBLIKUE etc
Metodologiacuteas de estimacioacuten de costes ABC cuidados informales
Efectividad
AVACs (QALYs) Valores de los estados de salud del EQ-5D para
Espantildea con TTO y VAS (Badiacutea 1999)
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Espantildea Los retos
Desarrollar bases de datos de costes unitarios generalmente
aceptadas
Desarrollar un conjunto de valores de los estados de salud
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Espantildea Los costes unitarios
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en Espantildea Las
medidas de efectividad
DOacuteNDE ESTAacute QALY
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EQ-5D-5L valuation project for the Spanish population ndash a descriptive overview
and preliminary results
Ramos-Gontildei JM 12 M Errea3 O Rivero-Arias24JL Pinto-Prades5 JM Cabaseacutes3
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1 HTA Unit of Canary Island Health Care Service (FUNCIS)
2 REDISSEC
3 Universidad Puacuteblica de Navarra
4 University of Oxford
5 Universidad Pablo Olavide
Juan M Cabaseacutes
Departamento de Economiacutea
42
Muchas gracias
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Externalidades positivas de la vacunacioacuten
Respuestas Subvencioacuten o provisioacuten puacuteblica
Vacunaciones
euro
BM privado
CM
BM para terceros
BM Social
V V1
Medida de la efectividad Mejoras en la salud
Utilidad de la anticipacioacuten hasta la fecha de la infeccioacuten evitada
Es funcioacuten de la ansiedad asociada al riesgo de infeccioacuten y a la efectividad percibida de la vacunacioacuten
T0
Vacunacioacuten
T2 Final T1 Infeccioacuten
Utilidad
Utilidad de anticipacioacuten
(Cohen and Henderson 1988)
23
Reglas de decisioacuten Ratios ACE
Reglas de decisioacuten
Ratios ACE (ICER)
Anaacutelisis de umbral
Plano CE
C1 - C0
ICER =
E1 - E0
24
Reglas de decisioacuten Plano CE
∆C
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01
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were pneumococcal vaccination influenza vaccination
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inclusion of direct and indirect costs were the most
common methodological characteristics The results of the
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effectiveness ratios below euro30000QALY
Economic evaluation methods should be applied more
rigorously
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Supuesto
Sin unas bases de datos de costes y de efectividad (utilidad) creiacutebles y aceptadas cualquier propuesta metodoloacutegica resulta insuficiente en la praacutectica y se desacredita ante los decisores
Esta pudiera ser una razoacuten para el escaso desarrollo de la evaluacioacuten econoacutemica de tecnologiacuteas sanitarias en Espantildea
Propuesta
Desarrollar una cultura de evaluacioacuten econoacutemica
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Espantildea Los logros parciales
Datos disponibles para ACE y ACU
Costes unitarios
Bases de datos de costes unitarios SOIKOS OBLIKUE etc
Metodologiacuteas de estimacioacuten de costes ABC cuidados informales
Efectividad
AVACs (QALYs) Valores de los estados de salud del EQ-5D para
Espantildea con TTO y VAS (Badiacutea 1999)
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Espantildea Los retos
Desarrollar bases de datos de costes unitarios generalmente
aceptadas
Desarrollar un conjunto de valores de los estados de salud
actualizado uacutetil para obtener AVACs (QALYs)
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Espantildea Los costes unitarios
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en Espantildea Las
medidas de efectividad
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2 REDISSEC
3 Universidad Puacuteblica de Navarra
4 University of Oxford
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Utilidad de la anticipacioacuten hasta la fecha de la infeccioacuten evitada
Es funcioacuten de la ansiedad asociada al riesgo de infeccioacuten y a la efectividad percibida de la vacunacioacuten
T0
Vacunacioacuten
T2 Final T1 Infeccioacuten
Utilidad
Utilidad de anticipacioacuten
(Cohen and Henderson 1988)
23
Reglas de decisioacuten Ratios ACE
Reglas de decisioacuten
Ratios ACE (ICER)
Anaacutelisis de umbral
Plano CE
C1 - C0
ICER =
E1 - E0
24
Reglas de decisioacuten Plano CE
∆C
∆E
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∆C
∆E
Reglas de decisioacuten Plano CE
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∆C
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Reglas de decisioacuten Plano CE
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Plano coste-efectividad e incertidumbre
CEAC para EVAscore
00
01
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0 euro 500 euro 1000 euro 1500 euro 2000 euro
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Espantildea
Aspectos metodoloacutegicos
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A total of 46 studies met inclusion criteria The topics studied
were pneumococcal vaccination influenza vaccination
Hepatitis B vaccination and varicella vaccination
Cost-minimization analysis perspective of society long
time horizon use of modeling techniques and the
inclusion of direct and indirect costs were the most
common methodological characteristics The results of the
studies reviewed showed in most cases net savings or cost-
effectiveness ratios below euro30000QALY
Economic evaluation methods should be applied more
rigorously
Evaluacioacuten econoacutemica de vacunas en Espantildea
Supuesto
Sin unas bases de datos de costes y de efectividad (utilidad) creiacutebles y aceptadas cualquier propuesta metodoloacutegica resulta insuficiente en la praacutectica y se desacredita ante los decisores
Esta pudiera ser una razoacuten para el escaso desarrollo de la evaluacioacuten econoacutemica de tecnologiacuteas sanitarias en Espantildea
Propuesta
Desarrollar una cultura de evaluacioacuten econoacutemica
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en
Espantildea Los logros parciales
Datos disponibles para ACE y ACU
Costes unitarios
Bases de datos de costes unitarios SOIKOS OBLIKUE etc
Metodologiacuteas de estimacioacuten de costes ABC cuidados informales
Efectividad
AVACs (QALYs) Valores de los estados de salud del EQ-5D para
Espantildea con TTO y VAS (Badiacutea 1999)
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en
Espantildea Los retos
Desarrollar bases de datos de costes unitarios generalmente
aceptadas
Desarrollar un conjunto de valores de los estados de salud
actualizado uacutetil para obtener AVACs (QALYs)
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Espantildea Los costes unitarios
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en Espantildea Las
medidas de efectividad
DOacuteNDE ESTAacute QALY
Juan M Cabaseacutes
Departamento de Economiacutea
EQ-5D-5L valuation project for the Spanish population ndash a descriptive overview
and preliminary results
Ramos-Gontildei JM 12 M Errea3 O Rivero-Arias24JL Pinto-Prades5 JM Cabaseacutes3
EuroQol Plenary meeting Rotterdam (September 2012)
1 HTA Unit of Canary Island Health Care Service (FUNCIS)
2 REDISSEC
3 Universidad Puacuteblica de Navarra
4 University of Oxford
5 Universidad Pablo Olavide
Juan M Cabaseacutes
Departamento de Economiacutea
42
Muchas gracias
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Vacunacioacuten
T2 Final T1 Infeccioacuten
Utilidad
Utilidad de anticipacioacuten
(Cohen and Henderson 1988)
23
Reglas de decisioacuten Ratios ACE
Reglas de decisioacuten
Ratios ACE (ICER)
Anaacutelisis de umbral
Plano CE
C1 - C0
ICER =
E1 - E0
24
Reglas de decisioacuten Plano CE
∆C
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25
∆C
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Reglas de decisioacuten Plano CE
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Reglas de decisioacuten Plano CE
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Plano coste-efectividad e incertidumbre
CEAC para EVAscore
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0 euro 500 euro 1000 euro 1500 euro 2000 euro
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Garciacutea-Alteacutes A
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Vaccine 2013 Jan 29 pii S0264-410X(13)00086-8 doi
101016jvaccine201301029 [Epub ahead of print]
A total of 46 studies met inclusion criteria The topics studied
were pneumococcal vaccination influenza vaccination
Hepatitis B vaccination and varicella vaccination
Cost-minimization analysis perspective of society long
time horizon use of modeling techniques and the
inclusion of direct and indirect costs were the most
common methodological characteristics The results of the
studies reviewed showed in most cases net savings or cost-
effectiveness ratios below euro30000QALY
Economic evaluation methods should be applied more
rigorously
Evaluacioacuten econoacutemica de vacunas en Espantildea
Supuesto
Sin unas bases de datos de costes y de efectividad (utilidad) creiacutebles y aceptadas cualquier propuesta metodoloacutegica resulta insuficiente en la praacutectica y se desacredita ante los decisores
Esta pudiera ser una razoacuten para el escaso desarrollo de la evaluacioacuten econoacutemica de tecnologiacuteas sanitarias en Espantildea
Propuesta
Desarrollar una cultura de evaluacioacuten econoacutemica
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en
Espantildea Los logros parciales
Datos disponibles para ACE y ACU
Costes unitarios
Bases de datos de costes unitarios SOIKOS OBLIKUE etc
Metodologiacuteas de estimacioacuten de costes ABC cuidados informales
Efectividad
AVACs (QALYs) Valores de los estados de salud del EQ-5D para
Espantildea con TTO y VAS (Badiacutea 1999)
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en
Espantildea Los retos
Desarrollar bases de datos de costes unitarios generalmente
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Desarrollar un conjunto de valores de los estados de salud
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Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en
Espantildea Los costes unitarios
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en Espantildea Las
medidas de efectividad
DOacuteNDE ESTAacute QALY
Juan M Cabaseacutes
Departamento de Economiacutea
EQ-5D-5L valuation project for the Spanish population ndash a descriptive overview
and preliminary results
Ramos-Gontildei JM 12 M Errea3 O Rivero-Arias24JL Pinto-Prades5 JM Cabaseacutes3
EuroQol Plenary meeting Rotterdam (September 2012)
1 HTA Unit of Canary Island Health Care Service (FUNCIS)
2 REDISSEC
3 Universidad Puacuteblica de Navarra
4 University of Oxford
5 Universidad Pablo Olavide
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Departamento de Economiacutea
42
Muchas gracias
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23
Reglas de decisioacuten Ratios ACE
Reglas de decisioacuten
Ratios ACE (ICER)
Anaacutelisis de umbral
Plano CE
C1 - C0
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E1 - E0
24
Reglas de decisioacuten Plano CE
∆C
∆E
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Reglas de decisioacuten Plano CE
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26
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27
Plano coste-efectividad e incertidumbre
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Vaccine 2013 Jan 29 pii S0264-410X(13)00086-8 doi
101016jvaccine201301029 [Epub ahead of print]
A total of 46 studies met inclusion criteria The topics studied
were pneumococcal vaccination influenza vaccination
Hepatitis B vaccination and varicella vaccination
Cost-minimization analysis perspective of society long
time horizon use of modeling techniques and the
inclusion of direct and indirect costs were the most
common methodological characteristics The results of the
studies reviewed showed in most cases net savings or cost-
effectiveness ratios below euro30000QALY
Economic evaluation methods should be applied more
rigorously
Evaluacioacuten econoacutemica de vacunas en Espantildea
Supuesto
Sin unas bases de datos de costes y de efectividad (utilidad) creiacutebles y aceptadas cualquier propuesta metodoloacutegica resulta insuficiente en la praacutectica y se desacredita ante los decisores
Esta pudiera ser una razoacuten para el escaso desarrollo de la evaluacioacuten econoacutemica de tecnologiacuteas sanitarias en Espantildea
Propuesta
Desarrollar una cultura de evaluacioacuten econoacutemica
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en
Espantildea Los logros parciales
Datos disponibles para ACE y ACU
Costes unitarios
Bases de datos de costes unitarios SOIKOS OBLIKUE etc
Metodologiacuteas de estimacioacuten de costes ABC cuidados informales
Efectividad
AVACs (QALYs) Valores de los estados de salud del EQ-5D para
Espantildea con TTO y VAS (Badiacutea 1999)
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en
Espantildea Los retos
Desarrollar bases de datos de costes unitarios generalmente
aceptadas
Desarrollar un conjunto de valores de los estados de salud
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Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en Espantildea Las
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and preliminary results
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EuroQol Plenary meeting Rotterdam (September 2012)
1 HTA Unit of Canary Island Health Care Service (FUNCIS)
2 REDISSEC
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4 University of Oxford
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∆C
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08
09
10
0 euro 500 euro 1000 euro 1500 euro 2000 euro
Disponibilidad a pagar ante un incremento de EVAscore (K)
Pro
ba
bilid
ad
(B
en
efi
cio
Ne
to In
cre
me
nta
l gt
0)
3- Evaluacioacuten econoacutemica de vacunas en
Espantildea
Aspectos metodoloacutegicos
Garciacutea-Alteacutes A
Systematic review of economic evaluation studies Are
vaccination programs efficient in Spain
Vaccine 2013 Jan 29 pii S0264-410X(13)00086-8 doi
101016jvaccine201301029 [Epub ahead of print]
A total of 46 studies met inclusion criteria The topics studied
were pneumococcal vaccination influenza vaccination
Hepatitis B vaccination and varicella vaccination
Cost-minimization analysis perspective of society long
time horizon use of modeling techniques and the
inclusion of direct and indirect costs were the most
common methodological characteristics The results of the
studies reviewed showed in most cases net savings or cost-
effectiveness ratios below euro30000QALY
Economic evaluation methods should be applied more
rigorously
Evaluacioacuten econoacutemica de vacunas en Espantildea
Supuesto
Sin unas bases de datos de costes y de efectividad (utilidad) creiacutebles y aceptadas cualquier propuesta metodoloacutegica resulta insuficiente en la praacutectica y se desacredita ante los decisores
Esta pudiera ser una razoacuten para el escaso desarrollo de la evaluacioacuten econoacutemica de tecnologiacuteas sanitarias en Espantildea
Propuesta
Desarrollar una cultura de evaluacioacuten econoacutemica
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en
Espantildea Los logros parciales
Datos disponibles para ACE y ACU
Costes unitarios
Bases de datos de costes unitarios SOIKOS OBLIKUE etc
Metodologiacuteas de estimacioacuten de costes ABC cuidados informales
Efectividad
AVACs (QALYs) Valores de los estados de salud del EQ-5D para
Espantildea con TTO y VAS (Badiacutea 1999)
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en
Espantildea Los retos
Desarrollar bases de datos de costes unitarios generalmente
aceptadas
Desarrollar un conjunto de valores de los estados de salud
actualizado uacutetil para obtener AVACs (QALYs)
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en
Espantildea Los costes unitarios
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en Espantildea Las
medidas de efectividad
DOacuteNDE ESTAacute QALY
Juan M Cabaseacutes
Departamento de Economiacutea
EQ-5D-5L valuation project for the Spanish population ndash a descriptive overview
and preliminary results
Ramos-Gontildei JM 12 M Errea3 O Rivero-Arias24JL Pinto-Prades5 JM Cabaseacutes3
EuroQol Plenary meeting Rotterdam (September 2012)
1 HTA Unit of Canary Island Health Care Service (FUNCIS)
2 REDISSEC
3 Universidad Puacuteblica de Navarra
4 University of Oxford
5 Universidad Pablo Olavide
Juan M Cabaseacutes
Departamento de Economiacutea
42
Muchas gracias
jmcabasesunavarraes
Juan M Cabaseacutes y Eduardo Saacutenchez
Universidad Puacuteblica de Navarra
25
∆C
∆E
Reglas de decisioacuten Plano CE
Juan M Cabaseacutes y Eduardo Saacutenchez
Universidad Puacuteblica de Navarra
26
∆C
∆E
Reglas de decisioacuten Plano CE
Juan M Cabaseacutes
Universidad Puacuteblica de Navarra
27
Plano coste-efectividad e incertidumbre
CEAC para EVAscore
00
01
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0 euro 500 euro 1000 euro 1500 euro 2000 euro
Disponibilidad a pagar ante un incremento de EVAscore (K)
Pro
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en
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Ne
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cre
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0)
3- Evaluacioacuten econoacutemica de vacunas en
Espantildea
Aspectos metodoloacutegicos
Garciacutea-Alteacutes A
Systematic review of economic evaluation studies Are
vaccination programs efficient in Spain
Vaccine 2013 Jan 29 pii S0264-410X(13)00086-8 doi
101016jvaccine201301029 [Epub ahead of print]
A total of 46 studies met inclusion criteria The topics studied
were pneumococcal vaccination influenza vaccination
Hepatitis B vaccination and varicella vaccination
Cost-minimization analysis perspective of society long
time horizon use of modeling techniques and the
inclusion of direct and indirect costs were the most
common methodological characteristics The results of the
studies reviewed showed in most cases net savings or cost-
effectiveness ratios below euro30000QALY
Economic evaluation methods should be applied more
rigorously
Evaluacioacuten econoacutemica de vacunas en Espantildea
Supuesto
Sin unas bases de datos de costes y de efectividad (utilidad) creiacutebles y aceptadas cualquier propuesta metodoloacutegica resulta insuficiente en la praacutectica y se desacredita ante los decisores
Esta pudiera ser una razoacuten para el escaso desarrollo de la evaluacioacuten econoacutemica de tecnologiacuteas sanitarias en Espantildea
Propuesta
Desarrollar una cultura de evaluacioacuten econoacutemica
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en
Espantildea Los logros parciales
Datos disponibles para ACE y ACU
Costes unitarios
Bases de datos de costes unitarios SOIKOS OBLIKUE etc
Metodologiacuteas de estimacioacuten de costes ABC cuidados informales
Efectividad
AVACs (QALYs) Valores de los estados de salud del EQ-5D para
Espantildea con TTO y VAS (Badiacutea 1999)
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en
Espantildea Los retos
Desarrollar bases de datos de costes unitarios generalmente
aceptadas
Desarrollar un conjunto de valores de los estados de salud
actualizado uacutetil para obtener AVACs (QALYs)
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en
Espantildea Los costes unitarios
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en Espantildea Las
medidas de efectividad
DOacuteNDE ESTAacute QALY
Juan M Cabaseacutes
Departamento de Economiacutea
EQ-5D-5L valuation project for the Spanish population ndash a descriptive overview
and preliminary results
Ramos-Gontildei JM 12 M Errea3 O Rivero-Arias24JL Pinto-Prades5 JM Cabaseacutes3
EuroQol Plenary meeting Rotterdam (September 2012)
1 HTA Unit of Canary Island Health Care Service (FUNCIS)
2 REDISSEC
3 Universidad Puacuteblica de Navarra
4 University of Oxford
5 Universidad Pablo Olavide
Juan M Cabaseacutes
Departamento de Economiacutea
42
Muchas gracias
jmcabasesunavarraes
Juan M Cabaseacutes y Eduardo Saacutenchez
Universidad Puacuteblica de Navarra
26
∆C
∆E
Reglas de decisioacuten Plano CE
Juan M Cabaseacutes
Universidad Puacuteblica de Navarra
27
Plano coste-efectividad e incertidumbre
CEAC para EVAscore
00
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0 euro 500 euro 1000 euro 1500 euro 2000 euro
Disponibilidad a pagar ante un incremento de EVAscore (K)
Pro
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(B
en
efi
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Ne
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cre
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3- Evaluacioacuten econoacutemica de vacunas en
Espantildea
Aspectos metodoloacutegicos
Garciacutea-Alteacutes A
Systematic review of economic evaluation studies Are
vaccination programs efficient in Spain
Vaccine 2013 Jan 29 pii S0264-410X(13)00086-8 doi
101016jvaccine201301029 [Epub ahead of print]
A total of 46 studies met inclusion criteria The topics studied
were pneumococcal vaccination influenza vaccination
Hepatitis B vaccination and varicella vaccination
Cost-minimization analysis perspective of society long
time horizon use of modeling techniques and the
inclusion of direct and indirect costs were the most
common methodological characteristics The results of the
studies reviewed showed in most cases net savings or cost-
effectiveness ratios below euro30000QALY
Economic evaluation methods should be applied more
rigorously
Evaluacioacuten econoacutemica de vacunas en Espantildea
Supuesto
Sin unas bases de datos de costes y de efectividad (utilidad) creiacutebles y aceptadas cualquier propuesta metodoloacutegica resulta insuficiente en la praacutectica y se desacredita ante los decisores
Esta pudiera ser una razoacuten para el escaso desarrollo de la evaluacioacuten econoacutemica de tecnologiacuteas sanitarias en Espantildea
Propuesta
Desarrollar una cultura de evaluacioacuten econoacutemica
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en
Espantildea Los logros parciales
Datos disponibles para ACE y ACU
Costes unitarios
Bases de datos de costes unitarios SOIKOS OBLIKUE etc
Metodologiacuteas de estimacioacuten de costes ABC cuidados informales
Efectividad
AVACs (QALYs) Valores de los estados de salud del EQ-5D para
Espantildea con TTO y VAS (Badiacutea 1999)
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en
Espantildea Los retos
Desarrollar bases de datos de costes unitarios generalmente
aceptadas
Desarrollar un conjunto de valores de los estados de salud
actualizado uacutetil para obtener AVACs (QALYs)
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en
Espantildea Los costes unitarios
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en Espantildea Las
medidas de efectividad
DOacuteNDE ESTAacute QALY
Juan M Cabaseacutes
Departamento de Economiacutea
EQ-5D-5L valuation project for the Spanish population ndash a descriptive overview
and preliminary results
Ramos-Gontildei JM 12 M Errea3 O Rivero-Arias24JL Pinto-Prades5 JM Cabaseacutes3
EuroQol Plenary meeting Rotterdam (September 2012)
1 HTA Unit of Canary Island Health Care Service (FUNCIS)
2 REDISSEC
3 Universidad Puacuteblica de Navarra
4 University of Oxford
5 Universidad Pablo Olavide
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Departamento de Economiacutea
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Muchas gracias
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Juan M Cabaseacutes
Universidad Puacuteblica de Navarra
27
Plano coste-efectividad e incertidumbre
CEAC para EVAscore
00
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0 euro 500 euro 1000 euro 1500 euro 2000 euro
Disponibilidad a pagar ante un incremento de EVAscore (K)
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3- Evaluacioacuten econoacutemica de vacunas en
Espantildea
Aspectos metodoloacutegicos
Garciacutea-Alteacutes A
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vaccination programs efficient in Spain
Vaccine 2013 Jan 29 pii S0264-410X(13)00086-8 doi
101016jvaccine201301029 [Epub ahead of print]
A total of 46 studies met inclusion criteria The topics studied
were pneumococcal vaccination influenza vaccination
Hepatitis B vaccination and varicella vaccination
Cost-minimization analysis perspective of society long
time horizon use of modeling techniques and the
inclusion of direct and indirect costs were the most
common methodological characteristics The results of the
studies reviewed showed in most cases net savings or cost-
effectiveness ratios below euro30000QALY
Economic evaluation methods should be applied more
rigorously
Evaluacioacuten econoacutemica de vacunas en Espantildea
Supuesto
Sin unas bases de datos de costes y de efectividad (utilidad) creiacutebles y aceptadas cualquier propuesta metodoloacutegica resulta insuficiente en la praacutectica y se desacredita ante los decisores
Esta pudiera ser una razoacuten para el escaso desarrollo de la evaluacioacuten econoacutemica de tecnologiacuteas sanitarias en Espantildea
Propuesta
Desarrollar una cultura de evaluacioacuten econoacutemica
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en
Espantildea Los logros parciales
Datos disponibles para ACE y ACU
Costes unitarios
Bases de datos de costes unitarios SOIKOS OBLIKUE etc
Metodologiacuteas de estimacioacuten de costes ABC cuidados informales
Efectividad
AVACs (QALYs) Valores de los estados de salud del EQ-5D para
Espantildea con TTO y VAS (Badiacutea 1999)
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en
Espantildea Los retos
Desarrollar bases de datos de costes unitarios generalmente
aceptadas
Desarrollar un conjunto de valores de los estados de salud
actualizado uacutetil para obtener AVACs (QALYs)
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en
Espantildea Los costes unitarios
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en Espantildea Las
medidas de efectividad
DOacuteNDE ESTAacute QALY
Juan M Cabaseacutes
Departamento de Economiacutea
EQ-5D-5L valuation project for the Spanish population ndash a descriptive overview
and preliminary results
Ramos-Gontildei JM 12 M Errea3 O Rivero-Arias24JL Pinto-Prades5 JM Cabaseacutes3
EuroQol Plenary meeting Rotterdam (September 2012)
1 HTA Unit of Canary Island Health Care Service (FUNCIS)
2 REDISSEC
3 Universidad Puacuteblica de Navarra
4 University of Oxford
5 Universidad Pablo Olavide
Juan M Cabaseacutes
Departamento de Economiacutea
42
Muchas gracias
jmcabasesunavarraes
3- Evaluacioacuten econoacutemica de vacunas en
Espantildea
Aspectos metodoloacutegicos
Garciacutea-Alteacutes A
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Vaccine 2013 Jan 29 pii S0264-410X(13)00086-8 doi
101016jvaccine201301029 [Epub ahead of print]
A total of 46 studies met inclusion criteria The topics studied
were pneumococcal vaccination influenza vaccination
Hepatitis B vaccination and varicella vaccination
Cost-minimization analysis perspective of society long
time horizon use of modeling techniques and the
inclusion of direct and indirect costs were the most
common methodological characteristics The results of the
studies reviewed showed in most cases net savings or cost-
effectiveness ratios below euro30000QALY
Economic evaluation methods should be applied more
rigorously
Evaluacioacuten econoacutemica de vacunas en Espantildea
Supuesto
Sin unas bases de datos de costes y de efectividad (utilidad) creiacutebles y aceptadas cualquier propuesta metodoloacutegica resulta insuficiente en la praacutectica y se desacredita ante los decisores
Esta pudiera ser una razoacuten para el escaso desarrollo de la evaluacioacuten econoacutemica de tecnologiacuteas sanitarias en Espantildea
Propuesta
Desarrollar una cultura de evaluacioacuten econoacutemica
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en
Espantildea Los logros parciales
Datos disponibles para ACE y ACU
Costes unitarios
Bases de datos de costes unitarios SOIKOS OBLIKUE etc
Metodologiacuteas de estimacioacuten de costes ABC cuidados informales
Efectividad
AVACs (QALYs) Valores de los estados de salud del EQ-5D para
Espantildea con TTO y VAS (Badiacutea 1999)
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en
Espantildea Los retos
Desarrollar bases de datos de costes unitarios generalmente
aceptadas
Desarrollar un conjunto de valores de los estados de salud
actualizado uacutetil para obtener AVACs (QALYs)
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en
Espantildea Los costes unitarios
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en Espantildea Las
medidas de efectividad
DOacuteNDE ESTAacute QALY
Juan M Cabaseacutes
Departamento de Economiacutea
EQ-5D-5L valuation project for the Spanish population ndash a descriptive overview
and preliminary results
Ramos-Gontildei JM 12 M Errea3 O Rivero-Arias24JL Pinto-Prades5 JM Cabaseacutes3
EuroQol Plenary meeting Rotterdam (September 2012)
1 HTA Unit of Canary Island Health Care Service (FUNCIS)
2 REDISSEC
3 Universidad Puacuteblica de Navarra
4 University of Oxford
5 Universidad Pablo Olavide
Juan M Cabaseacutes
Departamento de Economiacutea
42
Muchas gracias
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Garciacutea-Alteacutes A
Systematic review of economic evaluation studies Are
vaccination programs efficient in Spain
Vaccine 2013 Jan 29 pii S0264-410X(13)00086-8 doi
101016jvaccine201301029 [Epub ahead of print]
A total of 46 studies met inclusion criteria The topics studied
were pneumococcal vaccination influenza vaccination
Hepatitis B vaccination and varicella vaccination
Cost-minimization analysis perspective of society long
time horizon use of modeling techniques and the
inclusion of direct and indirect costs were the most
common methodological characteristics The results of the
studies reviewed showed in most cases net savings or cost-
effectiveness ratios below euro30000QALY
Economic evaluation methods should be applied more
rigorously
Evaluacioacuten econoacutemica de vacunas en Espantildea
Supuesto
Sin unas bases de datos de costes y de efectividad (utilidad) creiacutebles y aceptadas cualquier propuesta metodoloacutegica resulta insuficiente en la praacutectica y se desacredita ante los decisores
Esta pudiera ser una razoacuten para el escaso desarrollo de la evaluacioacuten econoacutemica de tecnologiacuteas sanitarias en Espantildea
Propuesta
Desarrollar una cultura de evaluacioacuten econoacutemica
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en
Espantildea Los logros parciales
Datos disponibles para ACE y ACU
Costes unitarios
Bases de datos de costes unitarios SOIKOS OBLIKUE etc
Metodologiacuteas de estimacioacuten de costes ABC cuidados informales
Efectividad
AVACs (QALYs) Valores de los estados de salud del EQ-5D para
Espantildea con TTO y VAS (Badiacutea 1999)
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en
Espantildea Los retos
Desarrollar bases de datos de costes unitarios generalmente
aceptadas
Desarrollar un conjunto de valores de los estados de salud
actualizado uacutetil para obtener AVACs (QALYs)
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en
Espantildea Los costes unitarios
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en Espantildea Las
medidas de efectividad
DOacuteNDE ESTAacute QALY
Juan M Cabaseacutes
Departamento de Economiacutea
EQ-5D-5L valuation project for the Spanish population ndash a descriptive overview
and preliminary results
Ramos-Gontildei JM 12 M Errea3 O Rivero-Arias24JL Pinto-Prades5 JM Cabaseacutes3
EuroQol Plenary meeting Rotterdam (September 2012)
1 HTA Unit of Canary Island Health Care Service (FUNCIS)
2 REDISSEC
3 Universidad Puacuteblica de Navarra
4 University of Oxford
5 Universidad Pablo Olavide
Juan M Cabaseacutes
Departamento de Economiacutea
42
Muchas gracias
jmcabasesunavarraes
Evaluacioacuten econoacutemica de vacunas en Espantildea
Supuesto
Sin unas bases de datos de costes y de efectividad (utilidad) creiacutebles y aceptadas cualquier propuesta metodoloacutegica resulta insuficiente en la praacutectica y se desacredita ante los decisores
Esta pudiera ser una razoacuten para el escaso desarrollo de la evaluacioacuten econoacutemica de tecnologiacuteas sanitarias en Espantildea
Propuesta
Desarrollar una cultura de evaluacioacuten econoacutemica
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en
Espantildea Los logros parciales
Datos disponibles para ACE y ACU
Costes unitarios
Bases de datos de costes unitarios SOIKOS OBLIKUE etc
Metodologiacuteas de estimacioacuten de costes ABC cuidados informales
Efectividad
AVACs (QALYs) Valores de los estados de salud del EQ-5D para
Espantildea con TTO y VAS (Badiacutea 1999)
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en
Espantildea Los retos
Desarrollar bases de datos de costes unitarios generalmente
aceptadas
Desarrollar un conjunto de valores de los estados de salud
actualizado uacutetil para obtener AVACs (QALYs)
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en
Espantildea Los costes unitarios
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en Espantildea Las
medidas de efectividad
DOacuteNDE ESTAacute QALY
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Departamento de Economiacutea
EQ-5D-5L valuation project for the Spanish population ndash a descriptive overview
and preliminary results
Ramos-Gontildei JM 12 M Errea3 O Rivero-Arias24JL Pinto-Prades5 JM Cabaseacutes3
EuroQol Plenary meeting Rotterdam (September 2012)
1 HTA Unit of Canary Island Health Care Service (FUNCIS)
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Departamento de Economiacutea
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Costes unitarios
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AVACs (QALYs) Valores de los estados de salud del EQ-5D para
Espantildea con TTO y VAS (Badiacutea 1999)
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Espantildea Los retos
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Desarrollar un conjunto de valores de los estados de salud
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Espantildea Los costes unitarios
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en Espantildea Las
medidas de efectividad
DOacuteNDE ESTAacute QALY
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Departamento de Economiacutea
EQ-5D-5L valuation project for the Spanish population ndash a descriptive overview
and preliminary results
Ramos-Gontildei JM 12 M Errea3 O Rivero-Arias24JL Pinto-Prades5 JM Cabaseacutes3
EuroQol Plenary meeting Rotterdam (September 2012)
1 HTA Unit of Canary Island Health Care Service (FUNCIS)
2 REDISSEC
3 Universidad Puacuteblica de Navarra
4 University of Oxford
5 Universidad Pablo Olavide
Juan M Cabaseacutes
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Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en
Espantildea Los retos
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Espantildea Los costes unitarios
Evaluacioacuten econoacutemica de Tecnologiacuteas Sanitarias en Espantildea Las
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Espantildea Los costes unitarios
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