vacunas 2011

Calendario de vacunación

VACUNA BCG

VACUNA PENTAVALENTE

VACUNA ANTIPOLIO

VACUNA TRESVIRICA

VACUNA DPT

VACUNA TOXOIDE DT

VACUNA ANTIRRABICA

Ministerio de Salud | SEREMI de Salud. Los Lagos 2

• VACUNA BCG

• Medidas de control de la enfermedad

1. Prevención primaria: vacuna BCG

2. Prevención secundaria o quimioprofilaxis

(ver Normas del Programa de

Tuberculosis)

VACUNA BCG

La vacuna BCG fue desarrollada en 1921 por Calmette y Guerin, del

Instituto Pasteur, a partir de la atenuación de un bacilo bovino.

• Descripción: Es una vacuna bacteriana viva atenuada.

• Objetivos de la Vacunación: Disminuir el riesgo de infección

diseminada del bacilo como son : Meningitis Tuberculosa y Tuberculosis

Miliar especialmente en el niño menor de 5 años.

Eficacia e Inmunogenicidad:

Las vacunas BCG varían tanto en eficacia como en inmunogenicidad. En

cuanto a la eficacia, existen importantes diferencias en los distintos

estudios, dependiendo del diseño metodológico varían desde 0 a 83% en

prevenir la enfermedad.

Las personas vacunadas desarrollan una respuesta inmunitaria entre las

octava y décimo cuarta semanas posteriores a la vacunación,

La eficacia en proteger contra la Meningitis Tuberculosa es de 75 a 80%

cuando los resultados provienen de estudios clínicos controlados.

Duración de la Inmunidad : En cuanto a la duración del efecto

protector, la mayoría de las evidencias sugieren que la eficacia

persiste 10 años después de la vacunación.

• Presentación de la Vacuna: Frasco ampolla, color ámbar de 10

dosis de 0,1 ml, liofilizada O 20 dosis de 0.05 ml con un diluyente

específico que nunca debe ser reemplazado por otro ya que su

contenido es un complemento de la vacuna

• Dosis: 0,05 ml

• Vía de Administración

1. Estrictamente intradérmica, evitando la penetración en el tejido

subcutáneo.

2. La vacuna debe ser conservada y transportada a temperatura de entre

+2 y +8° C, protegida siempre de la luz directa, ya que si es expuesta

a ella destruye el 50% de los bacilos contenidos en la vacuna en 5

minutos y a luz indirecta en 15 minutos.

3. El diluyente debe tener la misma temperatura de la vacuna al momento

de su administración

Esta vacuna nunca debe ser congelada y una vez reconstituida

tiene un período de duración de 4 horas como máximo.

• Indicaciones

1. Recién Nacidos con un peso igual o mayor a 2.000 gramos al

egresar de la maternidad

2. . Niños menores de 5 años que por cualquier causa no fueron

vacunados al nacer.

3. Los niños menores de 5 años no vacunados y que están recibiendo

quimioprofilaxis para la Tuberculosis, deben ser vacunados al

término de el tratamiento

En personas con infección asintomática por VIH, debe evaluarse

la vacunación dependiendo del riesgo de infección.

• Contraindicaciones y Precauciones

1. Recién Nacidos que pesan menos de 2.000 gramos. Deben ser

vacunados una vez que alcancen los 2.000 gramos de peso.

2. Recién Nacido hijo de madre VIH (+), en general la vacunación debe

diferirse hasta establecer que el niño no fue infectado por el VIH. Se

vacunarán sólo previa indicación escrita de su médico tratante o de algún

integrante del Comité de SIDA Pediátrico.

3. Inmunodeficiencias congénitas o adquiridas.

4. Personas con PPD positivo o enfermedad tuberculosa

5. Niños con afecciones cutáneas generalizadas o sobreinfectadas

6. Aunque el embarazo no constituye una contraindicación estricta, se debe

evaluar individualmente el riesgo de infección, especialmente en el primer

trimestre del embarazo. Si es posible debe posponerse la vacunación hasta

después del parto.

7. En caso de enfermedades transmisibles como Varicela y Sarampión se

recomienda esperar 1 mes antes vacunar

Contraindicaciones y Precauciones

Interacciones

1. Diferentes estudios han demostrado que la asociación del BCG con otras

vacunas no aumenta la reactogenicidad y que se desarrolla una

inmunidad comparable a la que se obtiene con su aplicación aislada

siempre y cuando el lugar de aplicación sea diferente al de las otras

vacunas, por lo que no es necesario establecer ningún plazo entre el

BCG y otras vacunas que le correspondan de acuerdo a su edad según

el calendario de vacunación

2. Las vacunas que se administren en los meses posteriores no deben

aplicarse en el brazo puncionado para la BCG mientras esté en curso la

evolución normal de éste por el riesgo de superposición del sitio de

punción

Preparación y Técnica de Administración

1. Lavado de manos

2. Verifique que el producto y el diluyente es el que corresponde usar.

3. Antes de preparar la vacuna, asegúrese que todo el liofilizado esté

depositado en el fondo del frasco o ampolla

4. Rompa cuidadosamente la ampolla o retire el

protector del frasco

5. Diluya el contenido liofilizado de vacuna del frasco o

ampolla usando la totalidad del diluyente utilizando

una aguja de preparación


6. Agite suavemente el frasco para no dañar las partículas vivas

7. Extraiga con jeringa de tuberculina 0,05 ml

8. Cambie a aguja de inyección

9. La vacuna debe administrarse a 2 cm. bajo el acromion

10. No limpie la piel con ningún antiséptico

11. La técnica debe realizarse con el niño en brazos, teniendo

precaución de que el brazo donde se colocará la vacuna esté

flexionado.

12. Empuje suavemente el émbolo hasta que marque exactamente

0,05 ml.

13. Es recomendable que el vacunador esté sentado para efectuar

este procedimiento


14. Estire la piel tomándola entre el dedo índice y pulgar

15. Introduzca la aguja en forma estrictamente intradérmica con

el bisel hacia arriba en ángulo de 15° hasta que el bisel

desaparezca bajo la piel

16. Relaje la piel e inyecte lentamente los 0,05 ml de vacuna

17. Esperar unos segundos antes de retirar la aguja para permitir

la difusión de la vacuna

18. Desechar jeringas y restos de vacuna de acuerdo a normas

de precauciones universales

19. Registre la vacunación en el carné de vacuna y en la ficha

del niño

Dada la rápida muerte de los bacilos contenidos

en la vacuna, se debe cargar la jeringa y

administrar de inmediato la vacuna, una vez

administrada recién ahí se debe proceder a cargar

una nueva jeringa

La reactogenicidad de la vacuna BCG depende en gran medida de la cepa

vacunal que se utilice y de la técnica de administración empleada. Con una

cepa y una técnica adecuada, la seguridad está ampliamente demostrada. La

evolución habitual en un niño o persona que no ha tenido contacto previo con

el bacilo tuberculoso y que no es hipersensible a la tuberculina comúnmente

tiene la siguiente evolución:

1. Al administrarla por vía intradérmica se forma una pápula de bordes netos de

aspecto punteado similar a la cáscara de una naranja que permanece por 15

a 30 minutos

2. En las primeras 48 horas post vacunación aparece una inflamación blanda,

pequeña y rojiza que gradualmente cambia a un nódulo entre la segunda y

tercera semana

3. Al cabo de la segunda y tercera semana se forma un nódulo eritematoso en el

sitio de aplicación de la vacuna y que puede aumentar en el transcurso de 1

a 2 semanas más.

Evolución post vacunal

4.- Este nódulo puede abscedarse y formarse una pequeña úlcera, la que

se cerrará espontáneamente en 4 a 8 semanas, quedando una cicatriz que

en general es de menos de 10 mm., de tamaño. Aproximadamente entre

un 3 a 5% de los vacunados no presenta esta cicatriz vacunal.

5. Concomitante con esta evolución, puede aparecer una adenopatía axilar,

la que en algunos casos puede abscedarse y fistulizarse, esta reacción

puede resolverse espontáneamente o requerir seguimiento médico

6. Por tanto, la complicación más frecuente es la presencia de adenopatía

con o sin exudado.

Evolución post vacunal

La presentación de reacciones adversas locales depende

fundamentalmente de la técnica de administración no estrictamente

intradérmica y de la cepa vacunal que se utilice. Estas pueden ser úlceras

o abscesos.

REACCIONES ADVERSAS

REACCIONES ADVERSAS

• 1. Complicaciones frecuentemente mencionadas pero difíciles de encontrar son: cicatricesqueloides y lesiones tipo lupus. Estos están claramente relacionadas con inyecciones en la zonasuperior a la inserción del músculo deltoides. Los padres de los niños vacunados deben serinformados de esta reacción y del tratamiento correcto de la misma, explicando que no se trata deun efecto adverso sino de la reacción normal a la vacuna.

• 2. En niños sanos (inmunocompetentes) las reacciones graves son infrecuentes.

• 3. La Osteítis se observa en una frecuencia entre 0,1- 30 casos por 100.000 vacunados.

• 4. La Becegeitis generalizada se presenta en una frecuencia de 1 por 1.000.000 de vacunados yocurre en personas inmunosuprimidas que inadvertidamente reciben la vacuna BCG.

• 5. Si se presenta una reacción local mayor, no corresponde la aplicación de ningún tipo deantibiótico de uso tópico o antiséptico.

1. No mojar, tocar, exponer al sol o colocar cremas,

antibióticos o desinfectantes en la zona

Vacunada

2. Explicar sobre la enfermedad contra la que protege

3. Evolución normal de la vacunación

4. Fechas de las próximas vacunas

5. Indicar cuando consultar si es que la evolución de la

vacunación escapa a lo normal

Indicaciones para la Madre o persona responsable

del niño:

Registro

1. Registrar la vacunación de los Recién Nacidos en la planilla especial que

existe en la maternidad, colocando siempre la fecha, comuna de

residencia de la madre, serie utilizada y laboratorio productor.,Nombre del

vacunador,,rut de la madre ,nombre de la madre completo ,fecha de

nacimiento ,

2. Registrar en el Carnet de Alta. y carnet del niño

Revacunación: actualmente no se recomienda el uso de dosis de refuerzo.

El uso del PPD para la toma de decisiones respecto a

revacunaciones con BCG en general no esta recomendado y

debe ser consultados con autoridades regionales o expertos

en enfermedades infecciosas.

• Situaciones especiales

Niño vacunado y que no presenta cicatriz

• Durante los 3 primeros meses de vida solo observar la evolución de la

vacunación.

• Si en ese plazo no presenta nódulo o cicatriz, revisar los registros de

vacunación en la maternidad respectiva.

• Un porcentaje bajo de los recién nacidos no presenta cicatriz BCG, aun

habiéndose comprobado la correcta administración en los registros

• La cicatriz BCG no es un indicador validado de protección o eficacia de

la vacuna, si bien muchas autoridades consideran que la formación de

una pápula, posterior ulceración y desarrollo de cicatriz indican que la

inmunización ha sido exitosa. Por esta razón, ante falta de cicatriz se

recomienda derivar a especialista Broncopulmonar para decidir

conducta a seguir.

Consideraciones especiales

• • BCG: Esta vacuna no debe administrase en niños con un peso inferior a los 2000 gramos.

• • Vacuna Polio Oral: Los niños hospitalizados de cualquier edad y los prematuros internados enNeonatología no deben recibir esta vacuna, ya que existe el riesgo de diseminación del virus vacunal aotros niños, dado que este se excreta por las heces por al menos 15 días post vacunación. La vacunacióndebe diferirse hasta el alta del niño en caso de no disponer de vacuna polio inactivada (inyectable).

• • Vacuna Influenza: Los niños entre los 6 y 24 meses de edad deben recibir 2 dosis de 0,25 ml si sevacuna por primera vez con un intervalo de 1 mes entre dosis y 1 dosis de 0,25 si han sido vacunadosanteriormente.

• • Vacuna hepatitis B. La respuesta a vacuna de hepatitis B en recién nacidos o lactantes de menos de 2kilos, por lo que se recomienda también administrar la primera dosis cuando se haya alanzado ese peso.

• Los niños prematuros hospitalizados en Neonatología deben iniciar su calendario de vacunación convacuna Pentavalente (DPT/Hib/Hepatitis b) dentro del recinto hospitalario.

• VACUNA PENTAVALENTE

VACUNA PENTAVALENTE

Protege contra :

Difteria

Tétanos

Tos Convulsiva

Hepatitis B

Enfermedades Invasivas por Haemophilus Influenzae tipo b

Morbilidad y Mortalidad por CoquelucheChile 1961 – 2007

0

20

40

60

80

100

120

140

1961

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1965

1967

1969

1971

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1983

1985

1987

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1991

1993

1995

1997 19

9

2001

2003

2005

2007

Casos Muertes

Tasas por 100.000 habitantes

Fuente: DEIS MINSAL.

Inicio vacunaciòn: 1954

Casos Tos ConvulsivaChile 2000 - 2007

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

caso

s n

oti

ficad

os

Fuente: DEIS MINSAL.

Morbilidad por Enfermedades Invasivas producidas por Hib.Chile 1996 - 2007

0

2

4

6

8

10

12

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Morbilidad

Inicio Vacunación: Junio 1996

Fuente: Boletin “El Vigía” Depto. Epidemiología. MINSAL.Tasas por 100.000 habitantes

VACUNA PENTAVALENTE

Composición :

Porción líquida

• Toxoide Diftérico

• Toxoide Tetánico

• Bordetella Pertussis

• Virus Hepatitis B

• Hidróxilo de Aluminio

• Timerosal

Porción liofilizada

• Haemophilus Influenzae tipo b conjugado a Toxoide Tetánico

Presentación :

• 1 frasco de vidrio que contiene 0.5 ml de suspensión

Dosis : 0.5 cc

Vía de Administración : I.M. Agitar previo a inyectar

Indicación : 2,4 , 6 Y 18 meses de edad

Transporte y conservación: +2 y +8 ºC. NO CONGELAR

(congelación afecta potencia de componente Pertussis en

un 70 a 80% )

Reacciones posterior a la administracióna) LOCALES:

eritema,hinchazón,dolor,enrojecimiento einflamación.Duración 1 a 2 días

b) GENERALES: ( duración no excede 48 hrs )llanto inusual,

somnolencia,irritabilidad,síntomas gastrointestinales,anorexia y fiebre no superior a 39.5ºC

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a cualquier componente de la vacuna.

Niños que han presentado alguna de las siguientesmanifestaciones con dosis anteriores de la vacuna:

• Encefalopatía de causa desconocida durante los 7 díassiguientes a la administración de la vacuna.

• Llanto persistente que dura mas de 3 horas en las 48 horasposteriores a la administración de la vacuna.

Contraindicaciones

• Episodio hipotónico durante las 48 horas posteriores ala administración de la vacuna.

• Temperatura mayor de 40ºC sin causa identificable,48horas posterior a la administración de la vacuna.

• Convulsiones con o sin fiebre durante los tres díasposteriores de administrada la vacuna

Interacciones con otras vacunas : ninguna

Registro :

Planilla de registro diario de vacunación

Tarjetón de control de crecimiento y desarrollo

Ficha clínica

Carné de Control / Carné de Vacunación

Registro Nacional de inmunizados (RNI)

Erradicación de la Poliomielitis

Poliomielitis en el Mundo 2011

Fermín

Último caso de

Poliomielitis en América

Perú 1991

El 29 de Septiembre de 1994, el

Continente Americano es

declarado libre de circulación de

virus polio salvaje, autóctono,

siendo el primer Continente en

lograrlo.

Polio: Últimos Casos / región WHO

CertificadoCertificado dede

ErradicaciónErradicación

19941994

OctubreOctubre

20002000

JunioJunio

20022002

Certificado de Erradicación - 3 años libres de la polio salvaje

bajo Sistema de Vigilancia Epidemiológica Activa

WHO

1975 último caso de Polio en Chile

Agosto 1994 se certificó la erradicación de la Poliomielitis en las

Américas

Poliomielitis en Chile 1955-1994. VPO Vacuna Poliomielítica Oral

Campaña VPO

(OPS-PAI) JID 1997; 175 (1): 189-193

Nº

Ca

so

s

19

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58

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940

200

400

600

800

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70

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19

85

19

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19

91

19

94

Años

Vacunas AntipoliomielitisVacuna oral, viva atenuada VPO

1961, Albert Sabin

1961-19 62 : monovalentes

1963 : trivalentes

Vacuna inactivada (muerta) VPI

1955, Jonas Salk

1987, VPI de mayor potencia

VACUNA ANTI-POLIOMIELÍTICA ORAL (OPV)

PROTEGE CONTRA:

LA POLIOMIELITIS

COMPUESTA POR:

CEPAS VIVAS ATENUADAS DE VIRUS POLIO TIPO 1, 2 Y 3

ALBÚMINA HUMANA

SOLUCIÓN TAMPONADA DE CLORURO DE MAGNESIO

ROJO DE FENOL


EFICACIA:

PRÁCTICAMENTE AL 100 % DE LOS VACUNADOS CON 3 DOSISPRODUCE INMUNIDAD INTESTINAL QUE PREVIENE LA INFECCIÓNPOR VIRUS POLIO SALVAJELA INMUNIDAD PROBABLEMENTE PERSISTE DE POR VIDA

PRESENTACIÓN:

FRASCO DE 10 DOSIS CON GOTARIO CALIBRADOLIQUIDAIMPORTADA

DOSIS: 2 GOTAS

VACUNA ANTI-POLIOMIELITICA ORAL (OPV)

VIA DE ADMINISTRACIÓN: ORAL

INDICACION:

A LOS 2,4 Y 6 MESES EN LA SERIE PRIMARIA

A LOS 18 MESES COMO 1ª REVACUNACIÓN

CONTRAINDICACIONES

INMUNODEFICIENCIA CONGÉNITA O ADQUIRIDA

ENFERMEDAD FEBRIL MODERADAA SEVERA (APLAZAR)

A NIÑOS HOSPITALIZADOS EN NEONATOLOGÍA ( AL ALTA)

EVITAR EN EMBARAZADAS

VACUNA ANTI-POLIOMIELITICA ORAL (OPV)

INTERACCIONES:

CON VACUNA ROTAVIRUS: MANTENER UN PLAZO DE

15 DÍAS ENTRE ELLAS.

CONSIDERACIONES ESPECIALES:

SI ESCUPE O VOMITA; VACUNAR DE NUEVO, NO ES DE RIESGO.

CON VÓMITOS Y DIARREA= VACUNAR Y REPETIR DOSIS EN 4

SEMANAS SIN REGISTRAR


REACCIONESADVERSAS:

EXCEPCIONALMENTE POLIOMIELITIS ASOCIADAA VACUNA

( 1 X 1.000.000 1ªs DOSIS Y 1 X 2.400.000 CON DOSIS POSTERIORES)

OCASIONALMENTE DIARREA, ERUPCIÓN CUTÁNEA Y FIEBRE

CONSERVACIÓN Y TRANSPORTE:

ENTRE 2 Y 8 ºC EN NIVEL LOCAL

ENTRE -15 Y - 25 ºC EN NIVEL CENTRAL Y REGIONAL

PROTEGER DE LA LUZ

DEVOLVER RÁPIDAMENTE AL TERMO DESPUÉS DEL USO

ES LA VACUNA MÁS LÁBIL DEL CALENDARIO

ELIMINAR EL SOBRANTE DEL FRASCO AL 5º DÍA HÁBIL DE USO


TÉCNICA DE ADMINISTRACIÓN:

TÉCNICA ORAL

GOTARIO EN POSICIÓN VERTICAL SOBRE LA BOCA

SI ESCUPE O VOMITA: VACUNAR DE NUEVO

ASEGURARSE QUE NIÑO TRAGUE LA VACUNA


EDUCACIÓN A LA MADRE:

ENFERMEDAD QUE PROTEGE LA VACUNA

IMPORTANCIA DE COMPLETAR TODO EL ESQUEMA

FECHA DE LA PRÓXIMA VACUNA

MANEJO DE DEPOSICIONES, LAVADO DE MANOS ( DISEMINACIÓN

DEL VIRUS VACUNAA CONTACTOS)

( El virus polio se excreta por la deposiciones por 60 días)

VACUNA POLIO ORAL (VPO)Proporciona inmunidad en la mucosa intestinal, y asípreviene la multiplicación del virus silvestres, impidiendo lainfección

Ideal para la etapa de erradicación de Poliomielitis

–Desventajas:

•Riesgo de parálisis asociada a su uso

VACUNA POLIO INACTIVADA (VPI):

•Protege bien individual y colectivamente

•Excelente respuesta inmune sérica

•No riesgo de parálisis asociada a su uso

–Desventajas:

•Escasa inmunidad intestinal

•Costo: 5 veces más que VPO

VACUNA TRESVIRICA

Vacuna Tresvírica

OBJETIVO:

Erradicar el Sarampión, Rubéola

Controlar la Parotiditis

COMPUESTA POR:

Virus vivo atenuado del sarampión

Virus vivo atenuado de parotiditis

Virus vivo atenuado de la rubéola

Sulfato de neomicina

Estabilizante, albúmina humana

Diluyente

Vacuna Tresvírica

EFICACIA E INMUNOGENICIDAD:

COMPONENTE SARAMPIÓN: INMUNIDAD AL 95 % DE VACUNADOS

DESPUÉS DE LOS 12 MESES DE EDAD

COMPONENTE PAROTIDITIS: 97 A 98 %

COMPONENTE RUBÉOLA: 98 %

INMUNIDAD SUBE A 99 % CON 2 DOSIS

PRESENTACIÓN:

VACUNA LIOFILIZADA

FRASCOS MONODOSIS DE 1 DOSIS CON 0,5 CC DE DILUYENTE

FRASCOS MULTIDOSIS DE 10 DOSIS CON 5 CC DE DILUYENTE

Vacuna Tresvírica

INDICACIÓN:

A los 12 meses y 6 años de edad ( 1er año básico ) de acuerdo al

Calendario Infantil.

No es de riesgo su administración a aquellas personas que han

tenido cualquiera de las 3 enfermedades, o bien han sido previamente

vacunados frente a ellas,

En caso de riesgo de posible contagio (bloqueo con vacuna), puede

adelantarse a los 6 meses de edad, debiendo repetirse a los 12 meses

de edad.

VACUNA TRESVÍRICA

Transporte, Conservación y Manejo

La vacuna debe ser conservada y

transportada en el nivel local estrictamente entre

+2 y +8°C.

En la CENABAST y Centrales en los Servicio

de Salud entre -15 y –20°C.

Proteger siempre de la luz directa o indirecta.

VACUNA TRESVÍRICA

• Dosis

– 0,5 ml• Vía de Administración

– La vacuna seadministra por víasubcutánea en eltercio medio delbrazo izquierdo.

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES GENERALES

Antecedente de reacciones severas o

anafilaxia a algún componente de la vacuna

Historia de anafilaxia con dosis previa o al

huevo.

Niños con antecedentes de inmunodeficiencia

congénita o adquirida. Ejemplo: Portadores de

VIH, leucemias, linfomas, terapias con

radioterapia.

Niños que reciben corticoides sistémicos en dosis

superiores a 2 mg/kilo peso/día o más de 20 mg. por día

por un período igual o superior a 14 días.

( No pueden ser vacunados hasta que no haya pasado 1

mes de terminada la terapia.)

Embarazadas.

Contraindicaciones y Precauciones generales

• La alergia no anafiláctica a algunos delos componentes de la vacuna o alhuevo, no es contraindicación.

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES GENERALES

Una vez efectuado el interrogatorio previo a lavacunación, y pesquisadas, por ejemplo, personas quereciben corticoides en altas dosis, o son portadoras deenfermedades inmunosupresoras, o tienen cáncer, oson portadores de VIH/SIDA deben ser evaluados pormédico o enfermera antes de recibir esta vacuna.

EVENTOS ESPERADOS POST VACUNACIÓN SEGÚN COMPONENTE

Componente Anti-sarampionoso:

• Fiebre menor a 39°C, que es transitoria yaparece entre el 5 y 12 días post vacunación ypersiste por 2 a 3 días.

• Erupciones cutáneas, generalmentemorbiliformes que aparecen entre el séptimo ydécimo día post vacunación

• Catarro rinofaríngeo u ocular

EVENTOS ESPERADOS POST VACUNACIÓN SEGÚN COMPONENTE

Componente Anti-rubeólico :

• Exantema, fiebre y/o adenopatías al cabo de 5 a 12días en el 5 a 15% de los vacunados

• Artralgias generalmente en pequeñas articulacionesperiféricas

• También puede presentarse artritis, la quehabitualmente es transitoria.

• Neuritis periférica transitoria que se manifiestacomo dolor en extremidades

Eventos adversos:Reacción anafiláctica a algún componente de la vacuna o a

dosis previa.

Encefalitis o encefalopatía en menos de uno por 1 millón de

dosis.

Trombocitopenia transitoria.

Convulsiones generalmente de tipo febril en muy pocos

casos.

Enfermedad producida por la vacuna en pacientesinmunodeprimidos.

VACUNA TRESVÍRICA

Interacciones

• Inmunoglobulinas en los últimos 3 meses.

• Vacuna viva inyectable en los últimos 30 días.

Registro

• En formulario diario de vacunaciones.

• En la tarjeta de control de salud del niño.

• En el carné de control del niño.

• En la ficha clínica del consultorio.

• RNI-REM

VACUNA TRESVÍRICA

Persona que vacuna• Técnico paramédico capacitado con supervisión de

enfermeraInformación para la madre o persona responsable del

niño• Vacuna que se va a administrar y contra que

enfermedades protege.• Importancia de concurrir en la fecha indicada para

la próxima dosis• Explicar a la madre que existen algunas reacciones

esperadas .Estas reacciones ceden solas al cabo de2 días y no tratamiento médico. requieren

• Si tiene cualquier duda, consultar médico.

No usar termino “sarampión post vacuna”

Raro posterior a 2º dosis vacuna

Se ve entre 7 y 12 dia post vacuna

Fiebre : en 5-15% , dura uno-dos dias, bien tolerada , rara vez asociada a episodio de convulsion febril

Adenopatías cervicales o generalizadas

Reacción post vacuna de Sarampión

Exantema se ve en 5% , es tenue , dura 1- 2 días

No hay compromiso de estado general

No hay síntomas respiratorios relevantes

Confirmación requiere identificación virus ennasofaringe u orina, no ayuda la serologia en vacunados

Reacción post vacuna de Sarampión

VACUNA HEPATITIS B

EPIDEMIOLOGIA

Mecanismos de transmisión:

Vertical o perinatal (de madre a hijo)

Horizontal (contactos cercanos)

Sexual (homo o heterosexual)

Parenteral o percutánea (lesiones de la piel, tatuajes otransfusiones)

EPIDEMIOLOGIA

Grupos de riesgos:

Neonatos hijos de madres HbeAg(+)

Contacto intra familiar

Homosexuales o heterosexuales promiscuos

Personal de salud

Drogadictos

Poli transfundidos

Pacientes dializados crónicos

Viajeros a zonas de alta endemia

En nuestro país.......

En 1982, se inicia la detección obligatoria de HBsAg, entodos los bancos de sangre en Chile.

En 1990, se inició la aplicación de vacuna antihepatitis Bal personal de salud.

En 2005, se inicia vacunación en el calendario regular delPNI.

En el año 2009 se incorpora a los 18 meses de edad

En el 2009 se inicia vacunación al personal de salud

APS

Estrategias de control

Objetivo:

Disminuir los casos, muertes y la enfermedad hepática

crónica y sus consecuencias (cirrosis y cáncer).

Estrategias de control

Inmunización pasiva: inmunoglobulina hiperinmune(neonatos y exposición percutánea)

Inmunización activa: vacunación

Intervención en factores de riesgo

Tratamiento de la infección persistente

Vacunas anti hepatitis B licenciadas en Chile.

Nombre

comercial Engerix-B Recomvax Heberbiovac Twinrix

Carga

antigénica

AgHBs

10 mg

20 mg

10 mg

20 mg

20 mg 10 mg

Número de

dosis

3 3 3 3

Esquema de

aplicación

0,1,6-12 m

0,2,4 m

0,1,6-12 m

0,2,4 m

0,1,6-12 m

0,2,4 m

0,1,6-12 m

0,2,4 m

Eficacia e inmunogenicidad

Un esquema de 3 dosis produce protección en el 95 a 98% de

los vacunados.

La protección se logra 2 semanas después de administrada

la segunda dosis.

La protección se mide en tíltulos de anticuerpos anti HbsAg.

Su valor debe ser superior a 10mUI/ml de anticuerpos anti

HbsAg

Eficacia e inmunogenicidad

Mejor respuesta en niños y adolescentes

Menor respuesta en > de 40 años, fumadores, obesos einmunocomprometidos

La eficacia no cambia con la administración simultánea aIGHb

Vacuna

Presentación:

Jeringa prellenada o frasco ampolla monodosis.

Dosis:

• 0.5 ml dosis pediátrica

• 1 ml dosis adultos (10 mcg)

Esquemas de vacunación

1) Programa Nacional de Inmunizaciones (2005)

2 meses

4 meses

6 meses

18 meses (2009)


2) Grupos objetivos (personal de salud, viajeros)

Dosis pediátricas: Hasta los 15 años de edad

Dosis adulto: Desde los 16 y más años de edad


1° dosis día 0

2° dosis día 30 (1 mes)

3° dosis día 180 (6 meses)


3) Hijos de madres con HBsAg (+)

Al nacer 1° dosis vacuna +

0.5 ml de IGHB

2 meses 2° dosis vacuna

6 meses 3° dosis vacuna


4) Personas en hemodiálisis

Menores de 16 años (dosis pediátrica)

Mayores de 16 años (dosis de adulto)

1° dosis día 0

2° dosis día 30 (1 mes)



Estas personas deben recibir doble dosis de la vacuna(2 dosis de 10 mcg o 20 mcg respectivamente)


5) Post exposición

Vacunados con 3 dosis NADA

Esquemas incompletos completar

Sin vacunas 3 dosis

Vacuna Hepatitis B

Vía de administración:

Intramuscular

Contraindicaciones:

Anafilaxia a los componentes de la vacuna

Reacciones adversas severas anteriores

Fiebre (temperatura sobre 38.5ºC)

Prematurez con peso inferior a 2 kg (excepto hijos demadres portadoras)

Vacuna Hepatitis B

Reacciones adversas:

Dolor, eritema e induración en el sitio de punción (3 a 5% )

Fiebre, náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, cefalea,

fatiga, mialgias y artralgias.

Erupción, prurito, urticaria rara vez

LA VACUNA HEPATITIS B, NO REQUIERE DE

REVACUNACION GRACIAS A LA INDUCCION DE LA

MEMORIA INMUNE ESPECIFICA

– VACUNA DPT

Eficacia :

• Componente Diftérico : 90 a 95% con 4 dosis por 5 años

• Componente Tetánico : cercana al 100 % con 3 dosis por10 años

• Componente Pertussis : 80% con 3 dosis

Presentación :

• Vacuna líquida.

• Frasco 10 y 20 dosis

• Frasco o jeringa prellenada de 1 dosis para mezclar convacuna Hib

Dosis : 0.5 cc

Vía de Administración : I.M. Agitar previo a inyectar

Indicación : 4 años de edad

Transporte y conservación: +2 y +8 ºC. NO CONGELAR(congelación afecta potencia de componente Pertussisen un 70 a 80% )

Reacciones posterior a la administración

a) LOCALES: dolor (50%), enrojecimiento (7%) einflamación (40%) o desarrollo de un nódulo en el sitiode punción. Duración 1 a 2 días

b) GENERALES O SISTEMICAS :• Mas Frecuentes Fiebre menor de 40ºC (47%), decaimiento (32%),

irritabilidad (53%),anorexia (21%)

• Más Severas – Poco Frecuentes

Convulsiones ( 1 entre 2000 y 10.000 dosis administradas )

Llanto intenso y gritos estridentes de más de 3 horas deduración (0.5 a 6 por 10.000 dosis administradas)

Fiebre sobre 40ºC,colapso y episodios de hipotonía ydesconexión de duración de minutos a horas (0.06% de losniños vacunados )

Encefalopatía aguda dentro de los 7 días post vacunación(10.5 por 1000.000 de dosis administradas )

Contraindicaciones : ( componente Pertussis )

• Enfermedad neurológica en evolución,inestable opredisponente a convulsiones ejemplos: encefalitis,hidrocefalia,epilepsia no controlada o antecedentes deconvulsiones recientes En este caso administrar ToxoideDT

• Manifestación neurológica severa con alguna dosisprevia de vacuna DPT. Sustituir dosis por vacuna ToxoideDT

• Tener 6 o más años de edad. Solo administrar hasta los 5años 11 meses 29 días.

Epilepsia en tratamiento con cuadro bajo control : NO

ESTA CONTRAINDICADA LA DPT

Contraindicaciones : ( componente Pertussis )

• Antecedentes de fiebre sobre 0.5ºC , convulsiones,hipotonía, desconexión, llantos y gritos inconsolables deduración mayor a 3 horas con alguna dosis previa de DPT

Antecedente de haber tenido Tos Convulsiva NO es

contraindicación para la administración de la vacuna

DPT

INTERACCIONES CON OTRAS VACUNAS : NINGUNA

REGISTRO :

PLANILLA DE REGISTRO DIARIO DE VACUNACIÓN

TARJETÓN DE CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

FICHA CLÍNICA

CARNÉ DE CONTROL / CARNÉ DE VACUNACIÓN

SISTEMA REGISTRO NACIONAL DE INMUNIZADOS (RNI)

VACUNA TOXOIDE DT

PROFILAXIS DEL TETANO

CIRCULAR Nº B51 /Nº25

7 DE JULIO 2010

Prevención del Tétanos en caso de heridas

El manejo preventivo de los pacientes con heridas requieren:

1. Una cuidadosa anamnesis sobre los antecedentes delesquema de inmunización.

2. Valorar el tipo de herida

Periodo de incubación :Es entre 4 y 21 días, comúnmente cerca de 10

días, pero puede ser tan corto como 2 días y tan largo como varios meses.

Un período de incubación muy breve tiene relación con la severidad de la

enfermedad.

Prevención del Tétanos en caso de

heridas

3. Aseo local prolijo y desbridamiento quirúrgico inmediato

Manejo de las heridas: es esencial el lavado de la herida ydesbridamiento quirúrgico inmediato, especialmente en lasheridas punzantes profundas, con eliminación de materiasextrañas, tejidos desvitalizados o necróticos.

4.-Uso de inmunoglobulina antitetánica 270 UI por una vez

heridas sucias anfractuosas sucias penetrantes con destrucciónde tejidos de mas de 24 horas y en personas obesas de tejidoe infectadas de mas de 34 horas

4. Uso de toxoide DT según esquema

De acuerdo a este concepto de inmunización activa completa,frente a una herida el caso será clasificado en cuatrocategorías:

1. Aquel que recibió un esquema completo o un booster dentrode los últimos cinco años.

2. Aquel que recibió un esquema completo o un booster entrecinco y diez años atrás.

3. Aquel que recibió un esquema completo o un booster más dediez años atrás.

4. Aquel que nunca ha recibido un esquema de vacunación ocuyo estado inmunitario es desconocido.

Prevención del Tétanos en caso de heridas

Definición de herida limpia y CONTAMINADA Ordinario Nº 4F

4285 Julio 1996 MINSAL)

CIRCULAR Nº B51 257 DE JULIO 2010

Herida limpia:

Son heridas que se han producido en un período inferior a 6 horas

de evolución; no penetrantes, con insignificante daño tisular. Se

incluyen erosiones, quemaduras superficiales no contaminadas.

Quemaduras

Erosiones

Son heridas cuya evolución es mayor a 6 horas, independientemente delagente causal, localización y tipo de herida.

Heridas contaminadas ; abiertas y accidentales

Heridas sucias ( heridas traumáticas, con tejido desvitalizado einfección),EJEM.

Heridas producidas por arma blanca que sean profundas o penetrantesa cavidades.

Heridas contaminadas por suciedad : tierra.heces,saliva

Mordeduras

Heridas abrasivas o por desgaste.

Quemaduras eléctricas de tercer grado y quemaduras sucias.

Heridas quirúrgicas con ruptura de vísceras.

Heridas Contaminadas Y HERIDAS SUCIAS:

Arma de fuego

Heridas

penetrantes

Mordeduras de

animales

Arma blanca

Esquema recomendado de Prevención del Tétanos según tipo de herida y antecedentes de vacunaciòn

Antecedentes de vacunación con

Toxoide o booster**Herida limpia Herida contaminada

3 o mas dosis de vacunación y

booster < a 5 añosNada Nada


booster entre 5 a 10 años atrásNada Nada


booster > a 10 años (Hace más de

10 años)

Esquema completo vacunación con TDT (3 dosis 0-

1 y 7 mesesEsquema completo vacunación con TDT (3 dosis 0-

1 y 7 meses

Estado inmunitario y de

vacunación desconocida o menos

de 3 dosis de vacuna

Esquema completo vacunación con TDT (3 dosis 0-

1 y 7 meses)

250 UI de IG Tetánica y esquema completo de

vacunación con TDT(3 dosis 0-1 y 7 meses)

+

+Sitios distintos de punciòn

La vacunación antitetánica se incorporó al calendario Nacional

el año 1975.

OBSERVACIONES

1.- Booster Dt. significa un refuerzo con una sola dosis devacuna Toxoide Diftérico Tetánico

2.- La indicación de vacunación con 3 dosis de Toxoide Dt enServicios de Urgencia a personas sin antecedentes devacunación o desconocido, requiere que se le derive alCentro de Salud a completar el esquema de vacunación.

OBSERVACIONES

3.- Recordar que la mordedura por animal es considerada HERIDASUCIA, por lo tanto requiere, si corresponde según ambasNormas, de vacuna Toxoide Dt. además de la vacuna Antirrábica.

TOXOIDE DIFTÉRICO TETÁNICO

(TOXOIDE DT)

Protege contra:

Difteria y tétanos

Compuesta por:

Toxoide diftérico y toxoide tetánico

Hidróxido de aluminio

Timerosal

Solución tampón


( TOXOIDE DT)

Eficacia:

COMPONENTE DIFTÉRICO: 90 a 95 % con 4 dosis por 5 años

COMPONENTE TETÁNICO: 100 % con 3 dosis por 10 años

Una dosis de Toxoide diftérico-tetánico en el escolar (2º añobásico), confiere protección hasta diez años después decumplida la serie.

Presentación:

Frasco de 10 dosis (5 cc de vacuna)

Líquida

Dosis:

0,5 CC


(TOXOIDE DT)


Intramuscular (músculo deltoides)

Indicación:

Escolares de 2º básico o de 7 años de edad

Prevención del Tétanos en caso de herida (esquema)

En caso reacción severa con DPT

Se puede vacunar embarazada que ha sufrido accidente


( TOXOIDE DT)

Contraindicaciones:

Anafilaxia con dosis previa

Anafilaxia a algún componente de la vacuna

Enfermedad febril moderada a severa

Enfermedad febril no es contraindicación en caso de herida


( TOXOIDE DT)

Reacciones adversas:

Son escasas

Dolor, tumefacción o enrojecimiento en sitio punción.

Poco frecuente fiebre y cefalea

Conservación y transporte:

Entre 2 y 8 ºc

¡¡ No congelar !!


( TOXOIDE DT)

Inmunoglobulina Humana Antitetánica

Composición:

Inmunoglobulina humana antitetánica: 250 UI

Proteínas humanas: 320 mg.

Excipientes: Glicina, Cloruro sódico

Agua para inyección: 2 ml.

Presentación:

Frasco ampolla con liofilizado y ampolla con 2 ml de disolvente.


Conservación y transporte:

Entre +2 y +8 ºC


Inyección intramuscular lenta. Si la inyección intramuscularestá contraindicada puede administrarse por vía subcutánea.Para administrar la vacuna Dt. se deben usar jeringas, agujasy sitios de inyección diferentes.

Dosis:

Tratamiento del Tétanos: 6.000 UI en niños y adultos

Profilaxis del Tétanos: 250 UI por una vez en niños yadultos.

Precauciones:

No usar por vía intra vascular. Tomar la precaución de aspirarantes de inyectar para asegurarse que la aguja no está enun vaso sanguíneo.


Indicación:

Tratamiento del Tétanos manifestado clínicamente.

Profilaxis del Tétanos en personas con heridasclasificadas como “contaminadas - sucias ” y que nohayan sido vacunadas con Toxoide Dt o DPT o cuyavacunación se desconozca.


Indicación:

Debe iniciarse simultáneamente la inmunización activa conesquema completo con vacuna Toxoide Diftérico-Tetánico(Toxoide Dt).

El esquema completo con Toxoide Dt. es de 3 dosis, la primerael día de inicio, la 2ª 1 mes después de la primera y la 3ª 6meses después de la segunda dosis.


NOMBRE:......................................................................................................................................

USTED NECESITA 3 DOSIS DE VACUNA PARA QUEDAR PROTEGIDO:

FECHA 1ª DOSIS:...................................FIRMA:..................................( PRÓXIMA EN 1 MES MAS)

FECHA 2ª DOSIS:...................................FIRMA:.................................( PRÓXIMA EN 6 MESES MAS)

FECHA 3ª DOSIS:...................................FIRMA:....................................

USTED NECESITA SÓLO UN REFUERZO DE VACUNA:

FECHA DEL REFUERZO:.....................................FIRMA:........................................

Si Ud. necesita 3 dosis CONCURRA SIN FALTA al Consultorio mas

cercano a su domicilio a COMPLETAR LA VACUNACIÓN

CERTIFICADO DE VACUNACIÓN CONTRA EL TÉTANOS

CONSERVE SIEMPRE ESTE CERTIFICADO

La mejor protección contra el TÉTANOS es la VACUNA

Los establecimientos deberán entregar un certificado que

acredita que la persona fue vacunada.

• VACUNA ANTIRRABICA

MORDEDURAS DE ALTO RIESGO:

Mordido, rasguñado o lamido por animal sospechoso de Rabia

o declarado rabioso

Perros, gatos con sintomatología de rabia

Perros, gatos muertos, vagos sin provocación, desaparecidos

Perros, gatos en contacto con murciélagos

Mordido por animal silvestre autóctono o exótico

MORDEDURAS DE ALTO RIESGO:

Mordido o rasguñado por murciélago

Manipulación de murciélago a mano desnuda, ingreso a

lugar colonizado sin protección respiratoria, expuestos en

dormitorios sin certeza de contacto directo

Animal que muerde sin motivo que justifique esta conducta

( podría ser un animal conocido...)

Al pisarle la cola.

Intentar quitar un cachorro a una perra.

Intentar quitarle su alimento.

INVADIR SU TERRITORIO.

ALGUNAS SITUACIONES EN QUE EL ANIMAL ES PROVOCADO

MORDEDURAS DE BAJO RIESGO:

ROEDORES PEQUEÑOS (no portan rabia en Chile ni en la

mayoría de los países)

PERRO O GATO OBSERVABLE O VAGO PROVOCADO

ANIMALES DE ABASTO Y OTROS HERVÍBOROS (

Equinos, bovinos, porcinos, caprinos, conejos, camélidos )

HAMSTER,CUYE, LIEBRE, CONEJO (Como mascota)

PROCEDIMIENTO POST EXPOSICIÓN

Lavado inmediato del sitio de inoculación con abundante

agua y jabón: sólo esta medida disminuye la tasa de

infección en un 90 %

Detención y observación durante 10 días de los perros o

gatos aparentemente sanos y ubicables. (Importancia

derivación inmediata de la Notificación)

Los perros o gatos que presenten signos de Rabia:

sacrificar de inmediato y enviar cabeza intacta al ISP ( en

hielo, no congelada)

VACUNACION ANTIRRABICA POST EXPOSICIÓN:

La indicación de tratamiento debe estar basada en la

evaluación individual y personalizada, en base a la

información aportada por la persona expuesta,

Criterios mínimos a considerar:

Especie de animal involucrado: Este es el criterio más

importante en la decisión de tratamiento, y se basa en la

situación epidemiológica actual de la Rabia

Antecedentes del animal mordedor: De alto o bajo riego

Circunstancias de la exposición : Animal que muerde sin

motivo que justifique esta conducta o mordedura por

provocación al animal

Antecedentes de tratamientos anteriores

PERRO O GATO OBSERVABLE

NO VACUNAR

OBSERVAR SIN FALTA 10 DÍAS !!!!

CRITERIOS PARA APLICACIÓN DE TRATAMIENTO ANTI-

RÁBICO

OBSERVACIÓN DEL ANIMAL

Si el animal era infectante en el momento de la mordedura,

los signos de rabia aparecerán en el término de 5 a 8 días :

En el perro o en el gato agresor sometido a observación

clínica durante 10 días a partir de la fecha de la agresión, los

signos clínicos a observar son:

• Cambios de conducta (retraimiento, trastornos del

apetito)

• Excitación, agresividad e inquietud

• Fotofobia y anisocoria

• Mirada perdida

• Hiperacusia

• Parálisis faríngea progresiva

• Dificultad para tragar

• Alteración motora

• Temblores

• Postración

• Muerte

PERRO O GATO MUERTO,

NO VACUNAR (*)

Enviar de inmediato cabeza al ISP a estudio. Si éste

sale POSITIVO: iniciar el tratamiento. Si resultado

demora mas de 7 días, iniciar tratamiento. Si no se puede

mandar cabeza: VACUNAR.

PERRO O GATO VAGO QUE MUERDE PORQUE FUE

PROVOCADO

NO VACUNAR

(Vacunar si hay rabia canina en región o duda sobre la

provocación)

PERRO O GATO QUE ATACA SIN PROVOCACIÓN

VACUNAR !!!

MURCIELAGO

1.- Enviado de inmediato a estudio a ISP:

NO VACUNAR HASTA TENER RESULTADO DEL ESTUDIO

2.- No ubicable, imposible enviar a estudio:

VACUNAR !!!

ANIMALES SILVESTRES: zorro, quique, hurón, puma, y otros

carnívoros, mono

1.- Enviado de inmediato a estudio a ISP:

VACUNAR(*)

NO VACUNAR HASTA TENER RESULTADO DEL ESTUDIO

2.- No ubicable, imposible enviar a estudio:

VACUNAR !!!

RATAS

NO VACUNAR

HAMSTER,CUYE, CONEJO (Como mascota)

NO VACUNAR

ANIMALES DE ABASTO Y OTROS

HERVÍBOROS ( Equinos, bovinos, porcinos,

caprinos, conejos, camélidos )

NO VACUNAR

DESCRIPCIÓN:

VACUNA DE VIRUS MUERTO PRODUCIDA SOBRE

CÉLULAS VERO. VIRUS RÁBICO FIJO, CEPA WISTAR

RABIES PM-WI 38-1503-3m.

LIOFILIZADA

EXCIPIENTES: MALTOSA, ALBÚMINA PLACENTARIA

HUMANA.

TRAZAS DE ESTREPTOMICINA Y NEOMICINA

SOLVENTE: Cloruro de sodio y agua para preparación

inyectable

VACUNA ANTIRRÁBICA

VACUNA ANTIRRÁBICA

EFICACIA E INMUNOGENICIDAD:

CON LA SERIE PRIMARIA SE ALCANZAN TÍTULOS DE

ANTICUERPOS ESPECÍFICOS PROTECTORES EN EL 100 % DE

LOS VACUNADOS ( >0,5 UI- ML) A LOS 14 DÍAS DEL INICIO DE

LA VACUNACIÓN.

Si se interrumpe el esquema NO SE REINICIA……………… SE

CONTINUA……

VACUNA ANTIRRÁBICA

INDICACIONES:

PREVENCIÓN DE LA RABIA EN SUJETOS

EXPUESTOS A RIESGO DE CONTAMINACIÓN ( PRE-

EXPOSICIÓN)

PREVENCIÓN DE LA RABIA DESPUÉS DE LA

EXPOSICIÓN EFECTIVA O SOSPECHOSA ( POST-

EXPOSICIÓN)

VACUNA ANTIRRÁBICA

PRESENTACIÓN:

VACUNA LIOFILIZADA, PRESENTACIÓN

MONODOSIS CON JERINGA CON 0,5 ML DE

DILUYENTE O AMPOLLA DE 0,5 CC ( Cloruro de sodio al

0,4 %)

ESTABILIDAD Y CONSERVACIÓN:

SE CONSERVA ENTRE 2 Y 8 ºC. NO CONGELAR

A 4 ºC ES ESTABLE POR 5 AÑOS

Una vez reconstituida, usar inmediatamente

VACUNA ANTIRRÁBICA

VIA DE ADMINISTRACIÓN:

INTRAMUSCULAR EN EL DELTOIDES

CONTRAINDICACIONES:

DADA LA EVOLUCIÓN FATAL DE LA INFECCIÓN RÁBICA

LA VACUNACIÓN CURATIVA NO PRESENTA NINGUNA

CONTRAINDICACIÓN

EN TRATAMIENTO PRE-EXPOSICIÓN DIFERIR EN CASO

DE ENFERMEDAD FEBRIL Y EMBARAZO

PRECAUCIÓN DE USO:

UTILIZAR CON PRUDENCIA EN CASO DE

ANTECEDENTES DE ALERGIA A NEOMICINA Y

ESTREPTOMICINA

Mordedura a embarazada

• En los casos post exposición no existen

contraindicaciones.

• La mujer embarazada expuesta al virus deberecibir tratamiento antirrábico, sin importar el

tiempo de gestación.

VACUNA ANTIRRÁBICA

EFECTOS INDESEABLES:

BIEN TOLERADA

DOLOR ( 7 A 33 %) ERITEMA (<1-13 %)

INDURACIÓN(4 %)

PRURITO LOCAL (1 %) ADENOPATÍA REGIONAL (

0,5 %)

FIEBRE (0,4-5%), CEFALEA(0,5-2%)ASTENIA(4%)

RASH (4%)

ESQUEMA DE TRATAMIENTO PRE-EXPOSICIÓN

SON LAS PERSONAS EXPUESTAS A RIESGO DE

INFECCIÓN GENERALMENTE POR SU TRABAJO:

Veterinarios, incluyendo estudiantes y ayudantes

Personal de Laboratorio que trabaje con virus rábico

Cuidadores de animales

Guardias de caza y cazadores

Viajeros internacionales a zona de riesgo

ESQUEMA DE TRATAMIENTO PRE-EXPOSICIÓN

Primera Indicación: 3 dosis los días 0, 7 y 28

Primer refuerzo: 1 año después

Refuerzos posteriores: Cada 3 años

A lo menos 10 días antes de comenzar

el trabajo de riesgo.

ESQUEMA DE TRATAMIENTO POST-

EXPOSICIÓN

PERSONA NO VACUNADA ANTERIORMENTE O

VACUNADA CON ESQUEMA INCOMPLETO:

1 DOSIS LOS DÍAS 0- 3- 7- 14 Y 28

TOTAL 5 DOSIS

ESQUEMA RÁPIDO:

SE USA CUANDO EL TRATAMIENTO SE INICIA EN FORMA

TARDÍA O LA EXPOSICIÓN ES MASIVA A UN ANIMAL

RABIOSO

DÍA 0: 2 DOSIS

DÍA 7 1 DOSIS

DÍA 14 1 DOSIS

DÍA 28 : 1 DOSIS

PERSONA ANTERIORMENTE INMUNIZADA CON SERIE COMPLETA Y EXPUESTA A NUEVA MORDEDURA:

Menos de 1 año de haber sido vacunada:

2 dosis el día 0 y 3

Entre 1 y 5 años de haber sido vacunada

3 dosis: los días 0 – 3 y 7

Más de 5 años de haber sido vacunada:

Esquema completo

LAS PERSONAS QUE NO COMPLETARON ESQUEMA

EN EXPOSICIONES ANTERIORES Y QUE VUEVEN A

SER MORDIDAS Y REQUIERAN TRATAMIENTO

DEBEN RECIBIR EL ESQUEMA COMPLETO DE 5

DOSIS HAYA PASADO CUALQUIER TIEMPO.

ESQUEMA DE TRATAMIENTO POST-

EXPOSICIÓN INTERRUMPIDO:

Independiente del tiempo que haya transcurrido en

relación al abandono, el tratamiento se continúa

con el número de dosis y los intervalos faltantes.

RECORDAR:

ENTRE LA 1ª Y 2ª DOSIS HAY 3 DÍAS DE INTERVALO




MANEJO DE LA MORDEDURA Y PREVENCIÓN DEL TÉTANOS CON TOXOIDE

D.T.:

La mordedura es una herida y requiere demedidas de prevención del Tétanos , segúnEsquema Vigente !!!

Gracias.

vacunas 2011

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