espertise magazine no.8 2006 - spain -...

No 8/2006, Febrero

Una revista innovadora de 3M ESPE para los dentistas

Editorial Índice

Estimados lectores,

¿Cómo se puede mejorar aún más un producto

que ya es excelente y tiene éxito como el restau-

rador universal Filtek™ Supreme? Con objetivo

de oír la voz del cliente, 3M ESPE invitó a los

expertos líderes en el campo de la odontología

estética de todo el mundo para definir sus nece-

sidades en relación con la obtención de un color

perfecto en las resinas compuestas directas. En la

presente edición de la revista Espertise™, esta-

mos orgullosos de poder presentar el resultado

de esta estrecha colaboración entre los expertos

clínicos y los científicos del departamento de

investigación y desarrollo de 3M ESPE: Filtek™

Supreme XT, el restaurador universal avanzado

basado en la nanotecnología de 3M continuará la

historia de éxito de esta resina compuesta líder.

Para ganarse el respeto y la lealtad de los profe-

sionales mediante productos innovadores, siem-

pre es necesario que éstos estén tengan relevan-

cia clínica. En este número aprenderá más sobre

la relevancia clínica de las diferencias existentes

entre las siliconas y los poliéteres de impresión,

cómo sustituir los alginatos en su trabajo diario

en la consulta, si los ionómeros de vidrio pueden

hacer más sencillo su ejercicio profesional y cómo

los materiales de 3M ESPE pueden ayudarle en

su procedimiento clínico prostodóncico desde el

tallado hasta la corona. Por último, en el Foro de

la Consulta Dental, le ofrecemos una secuencia

de artículos para ayudarle a dar respuesta a las

situaciones de urgencia en la clínica.

Disfruten con la lectura,

Gerhard Kultermann, Editor

3M ESPE, Seefeld, Alemania

Propiedades clínicamente relevantes de los poliéteres de 3M ESPE, 2ª parte: propiedades de flujo 2

Ha llegado la hora de “desempolvar” viejos hábitos 4

Coronas de acero inoxidable – un método bien establecido para la restauración de dientes temporales 6

TIEMPO/TIME en el tratamiento del paciente 8

Nanotecnología, aspecto y color 10

Del tallado a la corona – materiales dentales en la práctica clínica diaria 12

Reconstrucción tras un traumatismo anterior 14

Echando una nueva mirada... y descubriendo el talento 16

Tercer Congreso de Otoño de Prostodoncia 3M ESPE Espertise™ en Moscú 17

Urgencias hipertensivas 18

Información general 20

No 8/2006, Febrero, Página 2

2

La reproducción exacta de la situación intraoral es el requisito previo más importante para un ajuste perfecto del trabajo protésico. Los materiales de impresión de precisión modernos son capaces de reproducir bastante bien la situación intraoral.

La hidrofilia inicial de los poliéteres de 3M ESPE es una de las propiedades que le permiten al dentista tomar impresiones de precisión muy elevada (ver primera parte de este artículo en el nº 7 de Espertise). El fraguado instantáneo (“snap-set”) y un compor-tamiento de flujo excelente son otras características clínicamente importantes de los poliéteres de impresión de 3M ESPE, que con-vencen tanto al odontólogo general como al especialista por sus extraordinarios resultados.

Propiedades clínicamente relevantes: fraguado instantáneo y propiedades de flujo

Durante la fase de trabajo, el material de impresión debería ser com-pletamente plástico para asegurar un flujo óptimo. En el momento de empezar a fraguar, el material se hace cada vez más elástico, lo que da lugar a una capacidad de flujo menor. Una vez fraguado, es casi completamente elástico. Si el material de impresión ya muestra propiedades elásticas durante la fase de trabajo, esta elasticidad prematura puede producir tensiones en el material y, como conse-cuencia de ello, una impresión no exacta. Por ello, el material de impresión debería mantener una gran capacidad de flujo durante el tiempo de trabajo y posteriormente pasar de la fase plástica a la elástica de la forma más rápida posible.

En el contexto de los materiales de impresión, el término “fraguado instantáneo” (“snap-set”) se refiere a una transición rápida del estado no fraguado al fraguado, tal y como se muestra en el último diagra-ma. En términos reológicos, la mejor forma de describir el fraguado instantáneo es como una transición repentina desde una conserva-ción extendida de plasticidad a la manifestación de elasticidad.

Los poliéteres fabricados por 3M ESPE presentan este comporta-miento de fraguado instantáneo y le ofrecen al dentista unas pro-piedades de flujo excelentes durante el tiempo de trabajo intraoral. Por otra parte, en las siliconas el prefraguado se produce de forma bastante temprana, por lo que es posible encontrar ciertas partes elásticas incluso durante la fase de trabajo, y la transición de la fase plástica a la elástica es menos abrupta.

Un método sofisticado para analizar las propiedades de flujo es la prueba “Shark Fin test” (prueba de la aleta de tiburón)1,2,3. Este expe-rimento simula las condiciones de flujo clínicamente significativas

Material de impresión de poliéter Impregum™ Penta™

Propiedades clínicamente relevantes de los poliéteres de 3M ESPE. 2ª parte: propiedades de flujo Thomas Klettke, 3M ESPE, Seefeld, Alemania

Información de producto

Impregum™ Garant™ L DuoSoft™

Aquasil™ Ultra LV Aquasil™ Ultra XLV Exafast™ NDS Injection

Resultados de la prueba al aplicar peso a los 25 segundos.

3



para los materiales usados en la técnica de impresión en un solo paso (pesada/fluida y monofase). El método experimental es descrito en la siguiente secuencia de imá-genes.

Se llevaron a cabo dos series de experi-mentos con cada material: se aplica com-presión 25 segundos después del inicio de la mezcla y al final del tiempo de trabajo indicado por el fabricante4. Los dos mate-riales de impresión basados en poliéteres presentan unas propiedades de flujo signi-ficativamente mejores que los materiales de polivinilsiloxano, tanto al principio como al final del tiempo de trabajo. También es importante mencionar que las propiedades de flujo siguen siendo muy buenas a lo largo del periodo de trabajo, lo que se debe a su comportamiento de fraguado instantáneo. Los datos mostrados presentan una gran correlación con los resultados publicados en la literatura5,6,7.

Gracias al comportamiento de fraguado instantáneo de los poliéteres fabricados por 3M ESPE, los materiales monofase pueden competir en capacidad de flujo con los polivinilsiloxanos fluidos, especialmente al final del tiempo de trabajo a temperatura intraoral8.

Las propiedades descritas de los poliéteres de 3M ESPE (hidrofilia inicial, capacidad de flujo y fraguado instantáneo) le permiten

al dentista tomar una impresión muy precisa – el requisito previo necesario para una restauración satisfactoria.

Se inyectan alrededor de 10 ml de material de impresión en el receptáculo del dispositivo “Shark Fin” (aleta de tiburón). La punta mez-cladora es sumergida en el receptáculo para evitar el atrapamiento de aire.

El molde fijo y un peso de 147 g son colocados encima del receptáculo. Se suelta el pin, per-mitiendo que el peso se hunda lentamente en el material. (El peso fue reducido a 147 g con respecto al diseño original del experimento para reflejar de forma correcta la presión aplicada durante la colocación clínica intraoral).

Se separan los moldes y se miden las muestras con un calibre, con una precisión de hasta 0,5 mm.

Viscosidad

Tiempo de procesado Fase de fraguado

Tiempo

Fraguado instantáneo

Siliconas de adición

Poliéteres

La transición rápida de la fase de trabajo (plástica) al estado fraguado (elástico), tan característica de los poliéteres, es conocida como “snap-set” (fraguado instantáneo).

Puede obtener referencias detalladas a través de su oficina local de productos dentales de 3M ESPE.

Comparación de las propiedades de flujo de diferentes materiales fluidos con la prueba de la aleta de tiburón.

Flowability into crevices – low viscosity

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

Impregum™ Garant™ LDuoSoft™

# B174186, K173527

Impregum™ L DuoSoft™Quick

# B174999, K173527

Affinis™ Light Body Fast# MI271

Aquasil™ Ultra LV FastSet

# 040225

Aquasil™ Ultra XLV FastSet

# 040306

EXAFAST™ NDSInjection

# 0311201

Honigum™ QuadFastLight Body# 526203

25 sec after start of mix

end of working time

Capacidad de flujo hacia el interior de los surcos, baja viscosidad

Alt

ura

de

la “

alet

a” e

n m

m

25 segundos tras el inicio de la mezcla

final del tiempo de trabajo


4

Desde el principio del siglo XX se han realizado una serie de inventos importantes. La mayoría de ellos fueron mejorados o sus-tituidos por otros dispositivos o técnicas. En el pasado, por ejem-plo, la única forma de obtener imágenes de las noticias el mismo día de su aparición era el televisor en blanco y negro. Aunque el tamaño de la pantalla no fuera mucho mayor que el de un folio y la resolución fuera limitada, en aquellos días no existía nada mejor. Con el tiempo, la tecnología de los aparatos audiovisuales ha mejorado muchísimo y en la actualidad casi todo el mundo ha sustituido sus antiguos televisores en blanco y negro por aparatos de televisión en color multifunción – conscientes de todas las ven-tajas de un producto innovador y ampliamente aceptado.

Los alginatos llevan muchos años siendo usados en las clínicas dentales. La diversidad de sus posibles aplicaciones explicó la popu-

laridad de los alginatos como material básico. Los grandes inconve-nientes para el dentista, su auxiliar, el protésico y los pacientes sólo pudieron ser compensados en unos pocos casos por las personas que manipulaban el material:

El personal auxiliar tenía que mezclar el polvo con el agua de mane-ra manual y raramente conseguía una mezcla homogénea, realmente libre de atrapamientos de aire. Asimismo, tenía que limpiar todos los materiales usados en la mezcla (fig. 1). El dentista se encargaba de que una vez tomada la impresión ésta fuera enviada de inmediato al laboratorio para evitar la aparición de cambios dimensionales. La desinfección también requería la toma de precauciones especiales. El laboratorio tenía que vaciar inmediatamente las impresiones. Asimismo, la impresión sólo podía ser vaciada una o dos veces porque después del proceso el material de impresión a menudo quedaba separado de las paredes de la cubeta o no era capaz de recu-perar su forma original. Tampoco era posible guardar una impresión de alginato para reutilizarla más tarde, como ejemplo, como molde para fabricar una prótesis provisional. Las cubetas tenían que ser limpiadas y devueltas al dentista – mientras tanto, las cubetas no estaban presentes en la consulta y no podían ser usadas para otras impresiones de precisión.

Esto conllevaba un gran coste de dinero y tiempo para todas las personas implicadas.

¡Ahora ha llegado el momento de decirle adiós a los alginatos!

El sistema Position Penta tiene la respuesta a las cuestiones anteri-ormente mencionadas (ver pág. opuesta, fig. 3).

Ha llegado la hora de “desempolvar” viejos hábitosSigrid Hader, 3M ESPE, Seefeld, Alemania


Polivinilsiloxano para impresiones preliminares Position™ PentaT™

Fig. 1: A la hora de elegir un material de impresión hay que tomar en consideración los aspectos higiénicos.

Fig. 2: En algunos casos, los alginatos no son fáciles de mezclar y manipu-lar sin una fase de limpieza importante después de la toma de impresiones.


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Ventajas de las siliconas de adición:

Aparte de las características de los alginatos de pre-sentar un flujo excelente, una buena hidrofilia y poca dureza (Shore A), Position Penta ofrece fiabilidad y flexibilidad adicional:

• Gran recuperación tras la deformación, buena elas-ticidad y resistencia a la compresión.

• La estabilidad dimensional se acerca a los límites establecidos para los materiales de impresión de precisión.

• Posibilidad de guardar la impresión, permi-tiendo un vaciado tanto diferido como múltiple, incluso semanas después de haber tomado la impresión.

• La lisura de la superficie reduce los ajustes a realizar en los modelos de escayola y las restauraciones provisionales.

• Desinfección sencilla con productos estándar.

Ventajas de Plus Pentamix™:

• Mezcla homogénea, sin atrapamiento de aire.• Proporción de mezclado perfecta apretando un botón.• Manipulación y rellenado de cubeta de forma sencilla, sin pérdida

de tiempo e higiénica, sin necesidad de limpieza posterior.

Ventajas de la cubeta Position™:

• Menos escurrimiento de material y menos arcadas del paciente gracias a la pared retentiva en los extremos de la cubeta y el reser-vorio palatino.

• Optimización del flujo de material a través de un diseño de cubeta especial.

• Existencia de tres tamaños para maxilar y mandíbula, respectiva-mente, con una gran probabilidad de ajuste.

• Sin aplicación de adhesivo, limpieza ni reenvío de cubeta desechable.

Ha llegado el momento de cambiar al sistema Position, ya que lleva las impresiones en las que está indicado el alginato a un nuevo nivel en términos de precisión, facilidad de uso, comodidad y flexibilidad.

¿O sigue queriendo utilizar su televisor en blanco y negro?.


Fig. 3: El sistema Position™ Penta™ está compuesto por una silicona de adición que es mezclada en la unidad de automezcla Pentamix™ y una cubeta desechable, Position™ Tray.

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A medida que la prevalencia de caries va dis-minuyendo en niños y adolescentes, hemos sido testigos de una polarización en la inci-dencia de caries. Mientras que en la mayoría de niños sólo son necesarias unas medidas restauradoras menores, en una minoría de ellos aumenta el grado de afectación de los dientes. Como los molares temporales son más pequeños que los permanentes, hay menos margen para una preparación y conformación óptima de la restauración: las obturaciones a menudo se fracturan como resultado de una preparación cavitaria con una extensión insuficiente, mientras que una sobreextensión de la preparación con fre-cuencia tiene como resultado una fractura de los tejidos duros dentarios. Las restaura-ciones amplias con cementos de ionómero de vidrio pueden ser vistas en el mejor de los casos como una solución provisional. En muchos casos no es posible utilizar com-posites en la región posterior debido a la presencia de una actividad continuada de producción de caries. La restauración con coronas de acero inoxidable da lugar a unos recuentos de bacterias cariogénicas signifi-cativamente menores que las restauraciones con compómeros1. Los estudios a largo plazo muestran que las coronas de acero inoxidable tienen, por término medio, un éxito conside-rablemente mayor que las reconstrucciones de múltiples superficies2. Por ello, la corona de acero inoxidable prefabricada (fig. 1) es

una opción restauradora que, por desgracia, ha sido infrautilizada hasta el momento para defectos relativamente amplios.

Indicaciones

Aparte de defectos grandes por caries en molares temporales que no permiten el anclaje de una restauración, las coronas de acero inoxidable son usadas principalmente después de tratamientos endodónticos. En niños con una gran actividad de caries, reducen el riesgo de caries secundaria cubri-endo toda la corona natural. Las hipoplasias extensas y las pérdidas de cúspides también pueden ser tratadas de forma fiable con una corona de acero inoxidable. Asimismo, la corona de acero inoxidable puede ser uti-lizada para la fijación de retenedores, por ejemplo para evitar el cierre de un espacio.

Preparación dentaria

Al realizar la preparación para una corona de acero inoxidable, el dentista tiene que olvidar todas las reglas de tallado para coro-nas en dientes permanentes: el objetivo es una reducción mínima de los tejidos duros; la corona es mantenida en su sitio mediante contacto con una zona retentiva (fig. 2).

Después de la aplicación de anestesia local, se lleva a cabo una reducción oclusal de

1,5-2 mm. Después, las superficies inter-proximales son reducidas con una fresa diamantada, de forma que pueda pasar una sonda a través de ellas. La preparación tangencial evita la formación de escalones, que dificultarían el ajuste de la corona. La cresta de esmalte vestibular de los dientes temporales actúa como elemento retenti-vo para la corona de acero inoxidable y debería ser bien no reducida en absoluto o sólo mínimamente. En muy pocos casos es necesaria una reducción lingual, y en caso de realizarla, debería ser llevada a cabo una vez adaptada la corona. Por último, tienen que ser redondeados los bordes.

Adaptación de la corona de acero inoxidable

La corona de níquel-cromo prefabricada, disponible a través de varios fabricantes

Coronas de acero inoxidable para molares permanentes y temporales


Fig. 2: La preparación dentaria para la corona de acero inoxidable consiste únicamente en una reducción oclusal y una preparación interpro-ximal tangencial. Por último, se redondean los bordes. Se conserva la cresta de esmalte vestibu-lar como elemento retentivo.

Fig. 1: Las coronas de acero inoxidable en molares temporales duran considerablemente más que las obturaciones.

Fig. 3: Caja con coronas de acero inoxidable prefabricadas.

Coronas de acero inoxidable, un método bien establecido para restaurar dientes temporalesChristian H. Splieth, Greifswald, Alemania

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(fig. 3), es seleccionada sobre la base de la distancia mesiodistal, que puede ser medida con un calibre o una sonda periodontal. La corona es insertada en la cara lingual y ajustada encima de la cresta de esmalte ves-tibular. Si los tejidos gingivales se vuelven isquémicos porque los márgenes son dema-siado largos, se pueden marcar las partes afectadas a lo largo del margen gingival de la corona con una sonda y después recortar-las con una fresa diamantada.

La profundidad subgingival ideal es de 1 mm. También hay que evitar las interferen-cias oclusales.

Hay que darle a la corona un ajuste “por encaje”, para lo que se pueden doblar los bordes con alicates de contorneado, si es necesario. Existen alicates especiales para sujetar, girar y retirar la corona (fig. 4).

Si el espacio se ha reducido como resultado de la migración del diente distal, puede ser necesario comprimir la corona en dirección mesiodistal. Por último, hay que pulir los márgenes de la corona que hayan sido pre-parados y comprobar los contactos interpro-ximales y la oclusión.

Cementado de la corona de acero inoxidable

Tras aislar el diente con rollos de algodón y secarlo, se llena la corona con cemento de ionómero de vidrio. Acto seguido, es insert-ada en la cara lingual y adaptada encima del margen de esmalte vestibular, de forma que los excesos de cemento se extruyan por ves-tibular. Hay que comprobar que la corona está correctamente asentada para evitar los errores de cementado y los fracasos (fig. 5). Los excesos de cemento tienen que ser reti-rados de forma minuciosa, especialmente en las caras interproximales. A continuación, hay que volver a comprobar la oclusión. Es fundamental evitar las prematuridades.

El tiempo necesario para ajustar una corona de acero inoxidable es comparable al nece-sario para una reconstrucción de tres super-ficies, y la corona es significativamente más duradera que una restauración de dientes temporales. Por esta razón, las coronas de acero inoxidable deberían ser un procedi-miento de rutina para dientes temporales en todas las consultas dentales.

Fig. 6: Si se produce una exfoliación natural, la corona de acero inoxidable ha cumplido su función.

Fig. 5: La colocación incorrecta de la corona de acero inoxidable durante el cementado conduce a fracasos. Por ello, es fundamental comprobar el ajuste de la corona y la oclusión durante la fase de fraguado del cemento.

Este artículo ha sido tomado del libro “Kinderzahnheilkunde in der Praxis” (Odontopediatría en la Consulta Dental), de Ch. Splieth (editor), Quintessenz, Berlín, Alemania, 2002. Se puede ver un vídeo que demuestra la preparación dentaria y la colo-cación de la corona de acero inoxidable en el CD-ROM que acompaña al libro.

Puede obtener referencias detalladas a través de su oficina local de productos dentales de 3M ESPE.

Fig. 4: Alicates de contorneado para adaptar coronas de acero inoxidable (izqda.) y alicates especiales de sujeción para girar y retirarlas (disponible a través de www.kinderdent.de).

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TIEMPO en el tratamiento del pacienteAnnika Meyer, 3M ESPE, Seefeld, Alemania

Pacientes no cooperadores, tratamientos de urgencia, pacientes con alto riesgo de cari-es, pacientes con enfermedad periodontal - ¿por qué estos pacientes son pacientes especiales para el odontólogo general?

Porque estos pacientes necesitan más que un tratamiento habitual. Aparte de una mayor capacidad de comprensión y unos conocimi-entos especiales por parte del dentista, estos pacientes necesitan un tratamiento individu-alizado, específico para esa indicación, que ofrezca flexibilidad durante todas las fases terapéuticas. Sería atrevido pensar que un único producto le ofrece todas estas posibili-dades, pero hay una clase de materiales que puede cubrir todas estas indicaciones: los ionómeros de vidrio. Porque los ionómeros de vidrio le ofrecen lo que más necesita: TIEMPO (“time” en inglés).

T para TratarI para ImplementarM para MedirE para Educar

TIEMPO para los niños

Tiempo es lo que Ud. normalmente no tiene cuando trata a niños. Éstos, al igual que los pacientes geriátricos, tienen una capacidad reducida de resistir el estrés y no aguantan citas largas. En estas situaciones, el material utilizado debería permitirle actuar de forma rápida. Photac™ Fil Quick, un ionómero de vidrio fotopolimerizable, ofrece todas las características clínicamente relevantes:

pocos pasos, poca dificultad técnica y gran liberación de flúor (fig. 1). Tampoco es necesario invertir tiempo en el acondicio-namiento de la cavidad o la aplicación del dique de goma, tiempo que puede invertir en la formación “dental” del niño, su paciente adulto del día de mañana. Ocho colores diferentes le ayudan a conseguir una estética natural – un argumento convincente para mamá y papá a favor de invertir dinero en su retoño. Asimismo, el mecanismo de poli-merización dual-plus de Photac Fil Quick le ofrece un fraguado “a demanda”, y garantiza que el material también polimeriza en áreas fuera del alcance de la luz.

TIEMPO para pacientes con alto riesgo de caries y periodontales

Vitremer™ – un ionómero de vidrio para obturaciones y reconstrucción de muñones – también ofrece las ventajas de la polime-rización controlada. Y, al igual que otros ionómeros de vidrio de 3M ESPE, Vitremer es muy eficaz en la reducción del riesgo de caries. Los estudios demuestran que los ionómeros de vidrio fueron significativa-mente más eficaces que los composites a la hora de reducir la incidencia de caries secun-daria en una población de pacientes con ries-go muy elevado de caries, produciendo una disminución de más del 80% en la recidiva de caries. En un estudio clínico realizado en 45 pacientes de alto riesgo1, con xerostomía, se compararon Ketac™ Fil Plus - un mate-rial de obturación de ionómero de vidrio-, Vitremer y un composite a lo largo de dos

años. A cada paciente se le colocaron por lo menos tres obturaciones de clase V, con cada uno de los tres materiales analizados. Se les pidió a los pacientes que se aplicaran tópica-mente gel de flúor a diario, pero no todos los pacientes colaboraron. Entre los no usuarios de gel de flúor, ninguna de la restauraciones de KetacT™Fil, sólo una de Vitremer, pero ocho restauraciones de composite fracasaron por caries secundaria.

Esto es solo un ejemplo de un caso en el que los ionómeros de vidrio le pueden ofrecer la seguridad que necesita para trata-mientos que duran un poco más. Ud. gana tiempo para mejorar la colaboración en el campo de la higiene y seguir conservando la flexibilidad del tratamiento. Los tratami-entos periodontales, por ejemplo, a menudo necesitan más tiempo para medir las mejo-ras o las deficiencias y poder desarrollar en consecuencia planes de tratamiento indi-viduales adaptados a la situación de cada momento.

TIEMPO para restauraciones provi-sionales y tratamientos de urgencia

Por tanto, ¿por qué no usar una obtura-ción de ionómero de vidrio como primera opción para restauraciones provisionales? Las ventajas de usar ionómeros de vidrio como Vitremer y Ketac™ Molar – material restaurador de ionómero de vidrio para la reconstrucción de muñones – son la facilidad de uso, gracias a su capacidad de


Ionómeros de vidrio: Familia Ketac™

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polimerización en grandes volúmenes, y la facilidad de preparación, ya que ambos pro-ductos se tallan igual de la dentina. Hay muy pocos estudios clínicos sobre materiales para reconstrucción de muñones. Wilson et al.2 reconstruyeron muñones con Vitremer, restaurando entre una y tres cúspides en molares. Estas bases de Vitremer fueron contorneadas para tener función oclusal y contacto interproximal con los dientes ady-acentes. Se dejaron funcionar como restau-raciones provisionales durante tres meses antes de ser talladas para la colocación de coronas de recubrimiento completo. Todas las restauraciones provisionales estaban en un estado clínicamente aceptable a los tres meses, y tras el cementado de las coronas con RelyX™ Luting, un cemento de ionó-

mero de vidrio modificado con resina, pre-sentaron un aspecto clínicamente aceptable después de un año. Se revisaron 39 coronas después de cinco años3 y ninguno de los muñones había fracasado.

Datos convincentes, que también demu-estran que los ionómeros de vidrio le ofrecen más: puede permanecer dentro del sistema del material y aprovechar este material, fácil de usar, en todas las fases del tratami-ento. Una de estas posibles combinaciones también puede ser un muñón reconstruido con Vitremer y una corona cementada con Ketac™ Cem, un cemento de ionómero de vidrio...

O utilizar Ketac Molar, el ionómero de

vidrio altamente viscoso para restauraciones posteriores. Gracias a su elevada resistencia a la compresión y dureza superficial (fig. 2), puede aplicarlo como tratamiento de urgen-cia y decidir después si va a rebajar única-mente una parte de la superficie para una obturación de composite tipo “sándwich” o usarlo como reconstrucción de muñón para una corona.

Los ionómeros de vidrio de 3M ESPE le ofrecen una gran flexibilidad – encontrará un producto de ionómero de vidrio que se adapte mejor a cada indicación (fig. 3): sellado de fisuras, obturaciones semiperma-nentes, obturaciones en dientes temporales, base e incluso, en la mayoría de las clases, para obturaciones permanentes...


Photac™Fil Quick

Ketac™ Molar Quick

Ketac™ Molar Vitremer™ Ketac™ Fil Plus Ketac™ Silver

Tratamiento rápido en pacientesno colaboradores • •Autoadhesivo • • • • • •Uso sin acondicionamiento dentario •Ahorro de tiempo por fotopolimerización • •Uso de vidrio de estroncio • •Nivel de liberación de flúor ++++ + + ++ +++ ++

Gran resistencia a la abrasión • • •Obturación de dientes temporales • • • • •Sellado de fisuras • •Obturaciones provisionales • • • • • •Obturaciones permanentes de clase I • • •Reconstrucción de muñones • • • •Uso en casos con xerostomía • • •

Fig. 3: Familia Ketac– una solución para cada indicación.

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Z100Dyract™Fuji™ LXKetac™Molar

µm / 200.000 ciclos

Fig. 2: El material restaurador de ionómero de vidrio Ketac™ Molar sufre menos desgaste.

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10Periodo de medición, en semanas

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Ketac™ Molar Aplicap™ A3

GC Fuji II LC A3Fuji IX Capsules

Vitremer™ A3GC Fuji II LC A3 Capsule

Ionofil Molar AC

Photac™-Fil Quick A3 Aplicap™

Fig. 1: Liberación de flúor de Photac™ Fil Quick, material de obtura-ción de ionómero de vidrio.


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Restaurador universal Filtek™ Supreme XT

Pregunte a los expertos

El tamaño de las partículas primarias de los rellenos de nanopar-tículas y nanoclústeres (nanoagregados) usados en el restaurador universal Filtek™ Supreme XT es mucho más pequeño que la longitud de onda de la luz visible. Por ello, las partículas interac-cionan con la luz de forma diferente que las partículas presentes en los composites híbridos y microhíbridos. Generan menos opa-cidad y permiten un pulido muy elevado así como la retención del mismo. Estas propiedades han ofrecido la oportunidad de mejorar la estética en Filtek Supreme XT, manteniendo al mismo tiempo las propiedades de manejo y físicas y el reducido desgaste carac-terísticos del restaurador universal Filtek™ Supreme original.

¿Qué factores influyen en el aspecto?

El aspecto de un diente o una restauración depende de muchos factores. Existen características ópticas intrínsecas de un material, como la textura superficial y el color. El tamaño de las partículas de relleno, la forma de las mismas y las diferencias en el índice de refracción entre la partícula y la matriz de resina son factores intrínsecos que influyen en la opacidad y en los efectos visuales dependientes del ángulo de incidencia, como la opalescencia. Los factores externos, como las características espectrales de la fuente de luz (es decir, la distribución de la energía espectral) y el color del fondo y el entorno también pueden dar lugar a diferencias dramáticas en el aspecto. Por último, el aspecto también depende de la agudeza visual del observador. El reto presente en el desarrollo

de Filtek Supreme XT ha sido el ajuste fino de las propiedades ópticas de este nanocomposite mediante la manipulación del color y la opacidad para facilitarle al dentista la obtención de restauraciones estéticas de alta calidad.

¿Qué es la ciencia del color?

La ciencia del color aplica métodos para cuantificar las relaciones entre los tres componentes básicos del color: el objeto, una fuente de luz y el observador. El espacio o sistema de color CIELAB es especialmente útil para controlar el color y para decidir si dos objetos tienen el mismo color. El proceso empieza con la medición del espectro de reflexión de una muestra. Después, el espectro es multiplicado por la función de distribución de energía espectral de una fuente de luz común (como la luz diurna indirecta del norte) y tres funciones (que se acercan a la sensibilidad del ojo humano). A continuación, las tres funciones resultantes son transformadas matemáticamente y simplificadas reduciéndolas a tres coordinadas (fig. 1) del espacio de color CIELAB: L* (luminosidad), a* (rojo-verde) y b* (amarillo-azul).

Por suerte, los ordenadores dedicados al color hacen que este pro-ceso sea rápido y sencillo. ΔE, la distancia entre dos conjuntos de coordinadas de color en el espacio de color, es una medición útil para las diferencias de color. Para la mayoría de las personas, una ΔE de >2-3 representa un umbral de la percepción de diferencias

Nanotecnología, aspecto y colorBrian N. Holmes, 3M ESPE, St. Paul, EEUU

Fig. 1: Sistema de coordinadas de color CIE L*a*b* y su relación con el sis-tema de color de Munsell, basado en la luminosidad, el tono y la saturación.

Fig. 2: Coordinadas para diferentes composites comerciales de “A3” en el plano a*-b*.

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de color. La guía de color Vita® Classic usada por la mayoría de los dentistas para comunicar el color no está basada en el sis-tema CIELAB sino en los descriptores del color del espacio de color de Munsell, más intuitivos: luminosidad, tono y saturación. Aunque muchos composites del mercado usan designaciones de color basadas en la guía Vita®, tonos similares de diferentes fabricantes no comparten las mismas coor-dinadas de color medidas espectroscópica-mente.

La fig. 2 muestra la gran variación presente en los tonos comerciales de A3, representa-da en el plano de color a*-b*. ¡Muestran un rango de ΔE de más de 14! Entonces, ¿qué color debería tener un A3.

¿Por qué es más fácil usar Filtek Supreme XT?

La ciencia del color desempeñó un papel clave en el desarrollo de los tonos que ahora ofrece Filtek Supreme XT. Para ayudarnos

guiándonos en el desarrollo de los colores, contamos con la ayuda de un grupo de den-tistas de fama reconocida en el campo de la odontología restauradora estética. Nuestro primer reto consistió en llegar a un enten-dimiento común en relación con la termino-logía del color (CIELAB vs. Munsell) para facilitar la traducción de las necesidades de nuestros clientes. Entrevistas exhaustivas con nuestro panel de expertos, combinadas con los datos obtenidos en las pruebas sobre el terreno y los experimentos comparativos, nos permitieron definir un “espacio de color preferido por los dentistas”. El espacio de color optimizado para los colores del rango “A” tiene forma de tubo (fig. 3) y representa el área dentro del cual los dentistas prefi-rieron que residieran los tonos del rango “A”. Se utilizaron estrategias similares para definir los restantes rangos de color: B, C y D. El resultado es una distribución de tonos en el espacio de color definida por dentistas que constituye un sistema fácil de usar que cumple las expectativas de un rango amplio de dentistas y aplicaciones.

Pregunte a los expertos

Dr. Brian N. Holmes, Ph. D.Puesto actual: Division ScientistSt. Paul, MN EEUU

Más información: El Dr. Holmes es licencia-do en Ciencias Químicas por Universidad de Michigan y doctor en Química Orgánica por la Universidad de Illinois en Urbana-Champaign. Durante los últimos 19 años ha trabajado de forma activa en el desarrollo de los composi-tes dentales restauradores. Fue el director del desarrollo de producto del sistema restaurador Filtek™ Z250, el sistema restaurador posterior P60, los restauradores universales Supreme y Supreme XT, así como codirector del equipo de desarrollo de Filtek™ Supreme. Su interés investigador se centra en la química de las resinas, la generación de modelos moleculares, tratamientos con silanos, formulaciones, desar-rollo de rellenos, procesado de composites y la ciencia del color.

Fig. 3: Representación del espacio de color tridimensional CIELAB del rango de color optimizado para los tonos “A” del restaurador universal Filtek™ Supreme XT.

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Sustitución de ausencias dentarias con coronas y puentes Lava™

Informe de usuario

Del tallado a la corona – materiales dentales en la práctica clínica diariaVolker Bonatz, Landau, Alemania

La pérdida de un diente anterior tiene unas consecuencias de gran alcance para el paciente. Aparte del efecto estético y fonético negativo inmediato, la inminente reabsorción ósea a menudo conduce a un empeoramiento progresivo de la estética roja y blanca. En este contexto, el hueso solo puede ser conservado mediante la colocación de un implante. El presente informe de caso clínico, empero, describe el caso de un paciente joven en el que este tipo de tratamiento no era una opción. Aún así, deseaba una restauración permanente que cumpliera sus expectativas con respec-to a unos dientes anteriores estéticos.

Presentación del casoEl paciente acudió a la consulta con unos dientes prácticamente libres de restauracio-nes y con ausencia de inflamación gingival. El diente 21 había sido extraído hace unos años después de un traumatismo en el sec-tor dentario anterior. Durante una serie de

años se le habían colocado varias prótesis provisionales removibles en un intento de mantener la situación hasta que el paciente pudiera tomar una decisión sobre una forma de tratamiento definitiva.

La fotografía de la situación inicial muestra claramente que el hueso y los tejidos gingi-vales ya han sufrido una reabsorción impor-tante en sentido vestibulolingual (fig. 1).

En oclusión, la situación inicial también revela la necesidad de una intervención preprotésica para formar una base para el póntico (fig. 2).

En el análisis final, se usó un modelo para explicarle al paciente la discrepancia en la longitud de las coronas de los dos incisivos centrales. El margen cervical del diente artificial es claramente visible en la prótesis removible provisional. El paciente dio el visto bueno al tratamiento propuesto, un

injerto gingival para permitir la conforma-ción óptima de las partes vestibulares del puente (fig. 3).

Tras la intervención quirúrgica, se observan claramente las papilas creadas de forma artificial y la base correctamente formada para el póntico (figs. 4 y 5). Los dientes pilares fueron tallados con una terminación en chamfer convencional. La línea de prepa-ración es considerablemente supragingival, especialmente en el 22.

Se toma una impresión con el poliéter Permadyne™, usando la técnica de un solo paso (cubeta y fluida). La hidrofilia de este poliéter de 3M ESPE es beneficiosa, espe-cialmente al inyectar el material alrededor de los márgenes de preparación en zonas muy próximas a la encía (fig. 6).

Fig. 1: La situación inicial, desde incisal. Fig. 2: Vista frontal en oclusión. Fig. 3: La prótesis removible provisional del paciente sobre el modelo.

Fig. 4: Registro de mordida con el polivinilsilo-xano Imprint™.

Fig. 5: Vista incisal de la preparación. Fig. 6: Inyección del material alrededor de la preparación terminada.

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Informe de usuario

A pesar de la presencia de un acúmulo de líquido clínicamente visible durante la toma de impresiones, la impresión final reprodu-ce los detalles de forma precisa (fig. 7).

Tras la toma de color, se fabrica la sube-structura de óxido de circonio en el centro de fresado. Durante la primera prueba de la subestructura, se puede comprobar el tono básico y el modelado marginal antes de aplicar la porcelana de recubrimiento (figs. 8/9).

Especialmente en la región anterior es reco-mendable utilizar una impresión de arrastre para darle al protésico dental no sólo la posi-ción de los dientes y las regiones interpro-ximales, sino también la posición exacta de la encía. En este punto sigue siendo posible especificar una corrección con respecto a la selección de color original o una mejora de las transiciones de color ulteriores.

Después, el puente Lava™ finalizado puede ser cementado con el cemento de resina universal autoadhesivo RelyX™ Unicem en la siguiente cita sin ninguna preparación adicional. El cemento de resina autoad-hesivo con sus tonos permeables a la luz es un complemento muy bueno para la translucidez similar a la dentina del puente Lava. Tras el cementado, es recomendable polimerizar brevemente los sobrantes de cemento (durante aproximadamente cinco segundos) antes de retirarlos con una sonda y polimerizar cada superficie durante 20 segundos con la lámpara de polimerización (fig. 10).

En las fig. 11 y 12 se observa una vista completa vestibular y palatina del puen-te terminado inmediatamente después del cementado.

Ocho semanas después del cementado defi-nitivo de la restauración, la encía está tan bien adaptada que es difícil creer que se haya colocado un puente (fig. 13).

Fig. 7: Detalle de la impresión tomada con Permadyne™.

Fig. 8: Situación intraoral de la subestructura del puente en una vista vestibular...

Fig. 9: ... e incisal.

Fig. 10: Cementado con el cemento de resina universal autoadhesivo RelyX™ Unicem.

Fig. 11: Vista vestibular... Fig. 12: ... y palatina del puente cementado.

Fig. 13: Situación ocho semanas después del cementado del puente.

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Informe de caso clínico

Reconstrucción tras un traumatismo anteriorClaus-Peter Ernst, Maguncia, Alemania

Restaurador universal Filtek™ Supreme XT

Los pacientes con traumatismos anteriores normalmente aparecen en la consulta con la necesidad de realizar un tratamiento de urgencia. En la mayoría de los casos se lleva a cabo una reconstrucción pro-visional con resina compuesta en la que se presta más atención a las necesidades funcionales de la restauración que a su estética. Con la técnica de coronas de acetato Frasaco es posible realizar una rehabilitación funcional en una única cita sin tener que reemplazarla más tarde. La modificación de esta técnica incluso per-mite estratificar el material y colocarlo en volúmenes grandes, produciendo unos resultados extremadamente estéticos en una sola cita.

Fig. 1

Paciente de 50 años de edad con traumatis-mos severos, especialmente en 11 y 22.

Fig. 2

Vista palatina de la misma situación antes de la reconstrucción. Debido a la profundi-dad de la fractura, inicialmente se planteó la posibilidad de restaurar el diente con una corona. El paciente, sin embargo, prefirió una restauración directa.

Fig. 3

Aspecto tras la preparación del margen de esmalte y la aplicación del dique de goma.

Fig. 4

Corona Frasaco seleccionada.

Fig. 5

Perforación de la corona Frasaco a lo largo del borde incisal para evitar el atrapamiento de aire durante el llenado de la corona con composite.

Fig. 6

Acortamiento de la corona Frasaco con una tijera para coronas.

Fig. 7

Aplicación del tono de esmalte A3E en las regiones incisales de la preforma de corona transparente (2 mm). No polimerizar.

Fig. 8

Aplicación del tono A3B en el interior de la corona. Se ha prestado atención para no sobreextender el núcleo de dentina, ya que en caso de hacerlo podría impedir el ajuste correcto de la corona Frasaco.

Fig. 2

Fig. 4

Fig. 1

Fig. 3

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Informe de caso clínico

Fig. 9

La corona Frasaco antes de ser colocada directamente sobre el diente.

Fig. 10

Situación tras el acabado y pulido de la restauración – una rehabilitación estética y funcional definitiva de un diente traumatiz-ado en una sola cita.

Fig. 11

Vista incisal tras el acabado y pulido de la restauración. El paciente puede continuar el día sin limitaciones funcionales y estéticas graves.

Fig. 12

Dientes 12 y 11 después de un mes.

Fig. 13

Dientes 21 y 22 después de un mes.

Fig. 6

Fig. 8

Fig. 5

Fig. 7

Fig. 10

Fig. 12

Fig. 9

Fig. 11

Fig. 13


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El 20 de octubre pasado, 11 protésicos dentales de toda Alemania participaron en el primer concurso de 3M ESPE para jóvenes protésicos dentales. Todos los protésicos dentales y maestros en prótesis dental ceramistas estaban invitados a participar. La misión de los participantes consistió en ofrecer una presentación de 10-15 minutos de orientación práctica sobre su trabajo dental, explicando claramente cada paso del mismo. Los criterios de eva-luación fueron la presentación, el con-tenido, la habilidad didáctica, el tema tratado y el toque personal conferido. El ganador del Primer Premio para Jóvenes Talentos en Prótesis Dental de 3M ESPE fue Christian Hannker, maestro en prótesis dental de Hüde, Alemania. Este ponente de 26 años de edad impresionó al jurado con su ani-mada presentación titulada “Echando una nueva mirada a las formas denta-rias”. Con imágenes imponentes docu-mentó las ideas y experiencias adqui-ridas durante una visita de estudio de varios meses de duración a Japón. El segundo premio fue concedido a Henry Göpel y su presentación “Óxido de circonio en implantología – com-paración de las coronas telescópicas primarias de titanio vs. de óxido de circonio”. El maestro en prótesis den-tal Björn Roland se hizo acreedor del tercer premio.

Las presentaciones fueron evaluadas de forma crítica por el maestro en prótesis dental Holger Bellmann en cooperación con los expertos de 3M ESPE. El jurado se mostró extremadamente contento con la profesionalidad de las presentaciones y la prometedora calidad docente de los once participantes. Especialmente las presentaciones ganadoras ofrecieron fotografías excelentes y un elevado nivel de conocimientos técnicos. Las conferencias estuvieron bien estructu-

radas y fueron presentadas con gracia y buen humor.

“Por desgracia, los protésicos dentales con talento tienden a guardarse para sí mismos sus conocimientos técnicos y su experiencia. Con el Premio para Jóvenes Talentos en Prótesis Dental queremos descubrir y promocionar estos talentos”, subrayó Martina Wieland, Consultora Universitaria de 3M ESPE Alemania. Conjuntamente con el Dr.

Gerhard Kultermann, Director del Centro de Formación de 3M ESPE, ha supervisado el Premio para Jóvenes Talentos en Odontología durante años, y está encantada con que 3M ESPE ahora también quiera promocionar a los jóve-nes protésicos dentales. Esto también significa la transmisión de los conoci-mientos de los técnicos de laboratorio a nivel internacional.

Echando una nueva mirada... y descubriendo el talentoLaurence Bergmeier, 3M ESPE, Seefeld, Alemania

Coronas y puentes Lava™

Actividades científicas en Europa


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240 prostodoncistas, procedentes principalmente de clínicas den-tales privadas moscovitas, acudieron al Tercer Congreso de Otoño de Prostodoncia Espertise™. Fue organizado por 3M ESPE y celebrado en Moscú el 27 de octubre. El congreso fue inaugurado por el Profesor Abakarov de la Academia Estatal de Moscú para Formación de Postgrado. En su discurso de bienvenida, subrayó la importancia de la cooperación entre los centros de formación y los fabricantes y particularmente, entre su departamento y 3M ESPE.

La primera conferencia fue presentada por el Profesor Dr. Alexander Ryakhovsky del Instituto Central de Investigación Odontológica y estuvo dedicada a la comparación clínica de diferentes materiales y técnicas de toma de impresión. Los asistentes se mostraron alta-mente interesados en una técnica especial presentada por el ponente consistente en la utilización de minicubetas individuales especiales. Indujo a los dentistas asistentes a realizar muchas preguntas prácti-cas que se prolongaron más allá de la finalización de la conferencia. La conferencia también mostró numerosos casos clínicos en los que se utilizó el poliéter de impresión Impregum™ Penta™ Soft.

A continuación el Dr. Yuriy Shirokov de la Facultad de Odontología de la Universidad Pública de Moscú compartió con los asistentes su experiencia clínica en el tratamiento con implantes. Su conferencia fue especialmente interesante para los dentistas dedicados a diario a la implantología en sus clínicas. El tratamiento protésico sobre implantes está adquiriendo una gran popularidad en Rusia.

Después, el Dr. Gerhard Kultermann de 3M ESPE se centró en la situación actual en el campo del cementado de las prótesis dentales. Explicó las diferencias existentes entre los diferentes grupos de materiales presentes en el mercado y para qué indicaciones clínicas pueden ser usados. En su presentación ofreció un gran número de detalles y consejos prácticos. El Dr. Kultermann respondió a muchas preguntas y los participantes se mostraron especialmente interesados en las nuevas tecnologías de cementado autoadhesivo ofrecidas por el cemento de resina universal autoadhesivo RelyX™ Unicem, a pesar del hecho de que este material todavía no esté dis-ponible en el mercado ruso.

El Dr. Svetlov describió diferentes aspectos de la adaptación margi-nal e integración de las prótesis. Usando el poliéter Impregum Penta Soft y el cemento de resina autoadhesivo RelyX™ ARC, describió a través de algunos casos clínicos excelentes la importancia de unas impresiones y un cementado de alta calidad a la hora de solucionar los problemas de adaptación marginal.

La respuesta de los asistentes tras el congreso reflejó que los temas clínicos expuestos por los conferenciantes habían sido muy relevan-tes e interesantes. Los participantes expresaron su agradecimiento a 3M ESPE por la organización de este evento.

Actividades científicas en Europa

Tercer Congreso de Otoño de Prostodoncia 3M ESPE Espertise en Moscú Maxim Ivanovsky, Moscú, 3M ESPE Rusia

Tercer Congreso de Otoño de Prostodoncia 3M ESPE Espertise™


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Imagínese la siguiente situación:

Un paciente aquejado de dolor está esperando en su gabinete. Al saludarle, Ud. observa que está nervioso, no para de moverse en el sillón y se seca repetidamente el sudor de la frente. Cuando le preg-unta si en la actualidad está tomando alguna medicación, le dice que solía tener la presión sanguínea elevada y que ya no es así gracias a la medicación. Aún así, el dolor y el miedo que ha suscitado la visita al dentista le ha hecho olvidarse de tomar la medicina esa mañana.

¿Cómo reaccionaría?

En vista del visible nerviosismo del paciente, es recomendable medir su presión arterial antes de comenzar el tratamiento – pre-ferentemente con un esfingomanómetro automático fijado en la muñeca (ver ilustración inferior). La ventaja de este tipo de aparato es que se coloca igual que un reloj de muñeca y permite medir la tensión arterial del paciente de forma rápida y sencilla en cualquier momento, incluso durante el tratamiento odontológico.

Si se mide una presión por encima de 160 mm Hg (sistólica) y 96 mm Hg (diastólica) (la presión normal oscila alrededor de 120/80 mm Hg), existe un riesgo para la salud. Por ello, lo primero que debería hacer es administrar oxígeno de uso médico – preferible-mente a través de un tubo nasal. Si el estado general del paciente empeora de forma creciente, administre dos chorros de Corangin-Nitro-Spray® (nitroglicerina) debajo de su lengua. Este fármaco

reduce la precarga del corazón y por ello reduce la tensión arterial. Mientras su recepcionista llama por teléfono pidiendo una ambu-lancia, Ud. debería hacer participar al paciente en una conversación sobre temas de carácter general para desviar su atención de su situa-ción actual, ya que el estrés puede ser una causa potencial de hiper-tensión repentina. Cuando la hormona del estrés del organismo, la adrenalina, es liberada en cantidades incrementadas, aumentan la frecuencia cardiaca (taquicardia) y la presión arterial (hipertensión). En esta situación, si el paciente se siente incomprendido o incluso abandonado, puede caer en un estado de pánico y la liberación ya elevada de adrenalina aumenta aún más, lo que a su vez incrementa aún más la tensión arterial.

Por ello, es importante no dejar nunca solo al paciente en esta situa-ción de urgencia. Háblele de forma suave, en un tono tranquilizador, para que sepa que está en buenas manos.

No hay que infravalorar la importancia de la hipertensión arterial ya que, aparte del estrés, otra posible causa de hipertensión es la apa-rición de un infarto cerebral. Los especialistas utilizan el término “hipertensión compensatoria”, es decir, el organismo incrementa la tensión arterial en un intento de mantener el suministro de oxígeno al cerebro. Al hacerlo, el músculo cardiaco, especialmente, tiene que bombear de forma extremadamente fuerte, y este mayor esfu-erzo conlleva un riesgo de sufrir una angina de pecho o incluso un infarto de miocardio. Por esta razón, hay que actuar con precaución

Urgencias hipertensivasMichael Hillebrand de “reanimed” en Diekholzen, Alemania

El foro de la consulta dental

Urgencias en el gabinete dental


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El foro de la consulta dental

si la tensión arterial del paciente es muy elevada (200/100 mm Hg o más), incluso si se siente bien. Si se sospecha que el paciente ha sufrido un infarto cerebral con hipertensión arterial, no se debe reducir su presión arterial, ya que ello podría comprometer el aporte sanguíneo al cerebro (hipertensión compensatoria).

Incluso si las medidas descritas anteriormente vuelven a bajar la presión arterial a niveles normales, puede seguir existiendo el riesgo de una angina de pecho o un ataque al corazón. Es fundamental que el paciente reciba atención médica, bien por su médico de cabecera, un especialista o en el hospital.

A continuación se enumera un resumen de las reglas aplicables en las urgencias hipertensivas:

1. Si un paciente dice que no tiene ningún problema de salud, pero aún así está tomando medicación, a menudo significa que de hecho tiene hipertensión arterial. Una vez estabilizado el estado del paciente con la medicación, ya no es consciente de su enfer-medad.

2. En el caso de observar síntomas del sistema autónomo sin expli-cación como sudoración, nerviosismo o enrojecimiento de la cara, siempre hay que tomar la tensión arterial del paciente antes de empezar el tratamiento dental – bien con un esfigmomanóme-tro convencional o con un aparato de medición automática fijado en la muñeca. Aún así, es importante recordar que este método de medición automática no es apropiado en el caso de pacientes corpulentos con muñecas con gran presencia de grasa, ya que las mediciones a menudo sufren una distorsión significativa (!).

3. En caso de detectar hipertensión arterial con el aparato de medición automática (posible medición distorsionada), hay que realizar una segunda medición con un esfigmomanómetro con-vencional (Riva-Rocci).

4. Mantenga la calma. Esto evitará que la situación de estrés escale hasta estar fuera de control.

5. Menos es más: la administración de oxígeno de uso medico para asegurar un suministro adecuado al músculo cardiaco sometido a gran esfuerzo, y Corangin-Nitro-Spray® normalmente son medidas suficientes, sencillas y no invasivas para un tratamiento primario eficaz. Si la tensión arterial del paciente no disminuye o, en el peor de los casos, incluso aumenta aún más, el paciente debería masticar una cápsula de Adalat® (antagonista del calcio) después de pinchar la cápsula con una aguja.

6. No deje solo al paciente. Su auxiliar es responsable de pedir una ambulancia. Deje también que la auxiliar vaya a por la medica-ción de urgencia y asegúrese de que no le moleste nadie. Esta es la única forma de actuar de forma calmada y eficaz y ofrecerle al paciente una asistencia fiable.

La situación está bajo control si la auxiliar dental pide una ambulancia y el dentista puede ofrecerle una asistencia calmada y eficaz al paciente.


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ESPE Platz, 82229 Seefeld, AlemaniaTeléfono: +49 8152/700-0 • Fax: +49 8152/700-1586E-Mail: [email protected] • Internet: http://www.3mespe.com

3M, ESPE, Aplicap, Espertise, DuoSoft, Filtek, Impregum, Ketac, Lava, Pentamix, Penta, Permadyne, Photac, Position, RelyX y Vitremer son marcas registradas propiedad de 3M o 3M ESPE AG.Aquasil es una marca registrada propiedad de Dentsply, Exafast y Fuji son marcas registradas propiedad de GC, Afinis es una marca registrada propiedad de Coltène, Honigum es una marca registrada propiedad de DMG, Ultrapak es una marca registrada propiedad de Ultradent, Racestyptine es una marca registrada propiedad de Septodent. Vita es una marca registrada propiedad de Vita Zahnfabrik H. Rauter GmbH & Co.KG, Bad Säckingen, Alemania.

Corangin-Nitro-Spray, Adalat, Inofill Molar y Dyract no son marcas registradas propiedad de 3M o 3M ESPE.

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Editor:Gerhard Kultermann

Comité de redacción:Dieter Klasmeier, Annika Meyer,Maria Bauer, Laslo Faith, John Raffelt,Laurence Bergmeier-Lega

Coordinación:Laurence Bergmeier-Lega,Annika Meyer

Producción:Eberl, Immenstadt, Alemania

Diseño y composición:Attila SirmanDigital Consulting, Munich, Alemania

Traducción:Sven Glockner

Tirada global:120.000 ejemplares

No aceptamos ningún tipo de respon-sabilidad por manuscritos o fotografías no solicitados. Ámbito de jurisdicción: Múnich, Alemania

©3M ESPE AG, Seefeld, Alemania, 2006

Información Editorial

Información general

Fecha Evento Lugar Página web

28.01.2006 – 01.02.2006 Sao Paulo Dental Meeting Sao Paulo www.apcd.org.br

28.01.2006 – 30.01.2006 De Dentale Martdagen Eindhoven www.dentalemarktdagen.nl

23.02.2006 – 27.02.2006 28. Asia Pacific Dental Congress Karachi www.pda.org.pk

24.02.2006 – 26.02.2006 141st Chicago Midwinter Meeting Chicago McCormick Place www.cds.org

28.02.2006 – 02.03.2006 AEEDC Dubai 2006 Dubai www.aeedc.com

09.03.2006 – 11.03.2006 Expodental Madrid www.expodental.ifema.es

09.03.2006 – 11.03.2006 Dental Salon Usbekistan Taschkent www.dental-expo.ru

22.03.2006 – 24.03.2006 Ukrainian International Dental Show Kiev www.gima.de

04.04.2006 – 06.04.2006 Stomatology Uzbekistan Tashkent www.gima.de

07.04.2006 – 09.04.2006 IDEM Singapur www.idem-singapore.de

17.04.2006 – 20.04.2006 Dental Salon Moscú www.dental-expo.ru

03.05.2006 – 07.05.2006 45 International Expo Dental AMIC México www.amicdental.com.mx

12.05.2006 – 14.05.2006 SIDEX Seoul International Dental Exhibition Seúl www.sidex.or.kr

17.05.2006 – 20.05.2006 KIDE Kasachstan Almaty www.dental-expo.ru

18.05.2006 – 20.05.2006 SALDENT Poznan www.saldent.mtp.pl

23.05.2006 – 26.05.2006 Stomatology St.Petersburg San Petersburgo www.gima.de

26.05.2006 – 28.05.2006 Australian Dental Expo Melbourne www.adia.org.au

31.05.2006 – 02.06.2006 German Dental Symposium Hangzhou www.vddi.de

07.06.2006 – 10.06.2006 Sino Dental Pekín

19.06.2006 – 24.06.2006 13th International Dental Congress Samsun / Türkei www.samsun-dho.org

12.09.2006 – 15.09.2006 Dentalexpo Moscú (Krokus-Expo) www.dental-expo.ru

22.09.2006 – 25.09.2006 FDI World Dental Congress Shenzhen www.fdiworldental.org

04.10.2006 – 07.10.2006 Expodental Milán www.expodental.it

06.10.2006 – 08.10.2006 International Dental Showcase Londres ExCel www.dentalshowcase.com

13.10.2006 – 15.10.2006 5th World Dental Meeting Yokohama www.pacifico.co.jp

16.10.2006 – 19.10.2006 ADA Las Vegas www.ada.org

26.10.2006 – 28.10.2006 Swedental Gotemburgo www.swedental.org

01.11.2006 – 04.11.2006 Dentech China Shanghai www.dentech.com.cn

06.11.2006 – 09.11.2006 7th Asian Congress on Oral and Maxillofacial Surgery Hong Kong www.acoms2006.org

08.11.2006 – 12.11.2006 Expo Dental AMIC México City www.dsn.com.mx/amic.htm

26.11.2006 – 29.11.2006 Greater New York Dental Meeting New York City www.gnydm.com

Calendario de eventos 2006

Referencias

Propiedades clínicamente relevantes de los poliéteres de 3M ESPE, propiedades de flujo (2ª parte)

1 Vaughn V., Kugel G., Perry R., Noonan S. T.: Measuring Flow of elastomeric impression materials using shark-fin device. IADR 1997 #3292.

2 Kim M. S., Doherty E. H., Kugel G.: Flow under pressure of four impression materials using shark-fin device. AADR 2001 #624.

3 Wirz J., Schmidli F.: Moderne Werkstoffe zur Abformung und Bissregistrierung. ZWR 113/4, 126-136 (2004).

4 Richter B., Kuppermann B., Führer C., Klettke T.: Flow proper-ties of light bodied impression materials during working time. CED/NOF/IADR 2004 #142.

5 Benchimol J., Perry R., Kugel G., Hallas M.: Flow of eight impression materials with 2mm slit after 25sec. IADR 2005 #3083.

6 Benchimol J., Perry R., Kugel G., Ferreira S.: Flow of impression materials with 2mm slit at end-working-time. IADR 2005 #3048.

7 Benchimol J., Perry R., Kugel G., Hoffmann J.: Impression mate-rials flow with 1mm slit at end-working-time. IADR 2005 #3082.

8 Datos internos 3M ESPE.

Coronas de acero inoxidable – un método bien estableci-do para la restauración de dientes temporales

Referencia 1: (Willershausen et al. 2003)Referencia 2: ( Al-Eheideb, Herman 2003, Randall 2002)

Referencias bibliográficas:

No 8/2006, Febrero

espertise magazine no.8 2006 - spain -...

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