espertise autumn 2014 new · Научно-методическая работа...

Уважаемые читатели!

Девятый год подряд отдел стоматологии компании 3М признается самой инноваци-онной компанией в стоматологической отрасли (по данным The Anaheim Group, 2013). Мы гордимся этим званием, так как привели к нему новейшие технологии, разра-ботки, кропотливый поиск решений и слаженная командная работа. Высочайшее качество материалов и полученный от работы с материалами отличный результат являются приоритетом в работе для нас! Для того, чтобы работа с материалами 3М ESPE была предсказуемой и результат удовлетворял и стоматолога, и пациента, мы запускаем в 2014 г. Кампанию по Защите подлинности продукции. Мы гарантируем, что качество приобретенной Вами продукции, защищенной уникальными стикерами, на 100% обладает теми свойствами, о которых Вам рассказал представитель нашей компании или Вы прочитали в печатных материалах, в том числе и в статьях свежего журнала Espertize® Magazine, который Вы держите в руках.

Желаем Вам приятного прочтения!

О Т Р Е Д А К Ц И И

magazinemagazinemagazinemagazinemagazinemagazinemagazinemagazinemagazinemagazineEspertise®

Праздник Уральской стоматологической молодежной науки. Новый формат сотрудничества .....................................................................................................................2

Предсказуемая методика реставрации оттенками двух опаковостей нанокомпозитным материалом Filtek® Ultimate .......................................................................9

Высокоэстетичная реставрация мультиопаковой техникой. Клинический случай ....................12

Методы снятия оттисков полиэфирным оттискным материалом ............................................14

Искреннее общение как проблема сервиса...........................................................................18

«Умные» и надёжные материалы для снятия гиперчувствительности зубов ............................21

Filtek® Bulk Fill (3M ESPE). Реставрация без стресса .............................................................25

Одноопаковая техника реставрации: просто, быстро, эстетично ............................................27

Оптически прозрачная Солнцезащита 3М: инструкция по применению ..................................29

С О Д Е Р Ж А Н И Е

ОСЕНЬ 2014

Espertise® magazine. Осень 2014

На стоматологическом факультете Уральского

государственного медицинского университета

функционирует признанная в России научная

школа специальности «Стоматология» (профес-

сора Ронь Г.И., Жолудев С.Е., Журавлев В.П., Бим-

бас Е.С., Харитонова М.П., Мальчикова Л.П., Була-

товская Б.Я., Блохина С.И. и др.). Миссия научной

школы — укрепление позиций факультета как

базы подготовки врачей и ученых-стоматологов.

Основным направлением научной деятельности

является разработка и совершенствование

методов профилактики, диагностики и лечения

основных стоматологических заболеваний жите-

лей крупного индустриального центра. Перспек-

тивными становятся исследования прогностиче-

ского, превентивного и индивидуализированного

характера на базе мультицентровых междисци-

плинарных разработок совместно с ведущими

вузами России и Уральским отделением Россий-

ской академии наук. Традиционным партнером

научных разработок в области инновационного

стоматологического материаловедения на про-

тяжении уже более 10 лет является компания 3М.

Научно-методическая работа предполагает, что

в развитии научной школы не должно быть

конца, то есть необходимо постоянное привле-

чение талантливой и способной молодежи,

передача опыта, рост молодых ученых, разви-

тие понимания целей и задач научной деятель-

ности, всестороннее формирование личности.

Результаты учебно-исследовательской, научно-

исследовательской деятельности студентов

широко используются в учебном процессе, спо-

собствуя подготовке конкурентоспособных спе-

циалистов высококачественного уровня в соот-

ветствии с требованиями нового Федерального

государственного образовательного стандарта.

Кафедральные кружки стоматологической сек-

ции НОМУС являются первичным звеном научно-

исследовательской работы студентов. Ежегодно

в апреле проводятся итоговые заседания стома-

тологической секции, включающие лучшие уст-

ные и стендовые доклады студентов и молодых

ученых профильных кафедр стоматологического

факультета, а также конкурс на лучшую научно-

исследовательскую работу с оценкой согласно

утвержденной УГМУ балльно-рейтинговой кон-

курсной шкале.

Каждый год в рамках Всероссийской научно-

практической конференции молодых ученых и

студентов с международным участием «Акту-

альные вопросы современной медицинской

науки и здравоохранения» УГМУ проходит ито-

говая научная сессия стоматологической

секции.

9 апреля 2014 г. итоговая научная сессия секции

«Стоматология» впервые проведена в самом

сердце Екатеринбурга, бизнес-центре «Прези-

дент» по адресу ул. Б.Ельцина, д. 1-а, на терри-

тории клиентского центра компании 3М Россия.

Это знаменательное событие открыло Дни

науки в УГМУ для студентов стоматологического

факультета.

Устная студенческая научная сессия проходила в

Большом зале, состояла из 13 докладов студен-

тов 1–5 курсов стоматологического факультета

Уральского государственного медицинского уни-

верситета. С докладами выступили гости — сту-

денты Кондратков А.А., Онилэ А.А., Ослопов А.А.

из Алтайского государственного медицинского

университета и студентки Шестакова С.С., Юлда-

шева Ш.А., Яраш Г. из Тюменской государствен-

ной медицинской академии. Тематика студенче-

ских докладов — актуальные вопросы диагно-

стики, лечения и профилактики стоматологиче-

Праздник Уральской стоматологической молодежной науки. Новый формат сотрудничестваМандра Ю.В., Ронь Г.И., Жолудев С.Е., Харитонова М.П., Ожгихина Н.В.

Образовательные проекты 3М

Мандра Юлия Владимировна — декан стомато-логического факультета ГБОУ ВПО УГМУ Минз-драва России, д.м.н., доцент

Ронь Галина Ивановна — заведующая кафедрой терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО УГМУ Минздрава России, академик АЕН РФ, профессор, д.м.н., Заслуженный работник высшей школы РФ

Жолудев Сергей Егорович — заведующий кафе-дрой ортопедической стоматологии ГБОУ ВПО УГМУ Минздрава России, академик РАЕ, профес-сор, д.м.н., Заслуженный врач РФ

Харитонова Марина Павловна — Главный стома-толог УрФО, главный стоматолог Свердловской области, вице-президент СтАР, заведующая кафе-дрой стоматологии общей практики ГБОУ ВПО УГМУ Минздрава России, профессор, д.м.н.

Ожгихина Наталья Владленовна — куратор НОМУС стоматологического факультета ГБОУ ВПО УГМУ Минздрава России, доцент, к.м.н.

Неравнодушная аудитория во время заслушивания научной сессии в центре 3М – Екатеринбург

Образовательные проекты 3М

Espertise®

magazine

2

ских заболеваний с привлечением междисци-

плинарных исследований как общеклинического,

так и фундаментального характера. Каждый

доклад оценивался авторитетным жюри под

председательством академика АЕН РФ, основа-

теля Уральской научной школы по стоматологии,

Заслуженного работника высшей школы, про-

фессора, д.м.н. Г.И. Ронь. В оценке докладов учи-

тывались актуальность темы работы, научная

новизна, аналитическое обоснование идеи, каче-

ство проведенного исследования, выступления

докладчика и оформления презентации, практи-

ческая значимость работы. За каждый оценоч-

ный критерий насчитывались баллы, которые

затем суммировались в ходе компьютерного

подсчета результатов голосования членов жюри.

Победителем устной студенческой сессии стал

доклад «Оптико-рентгенологическая оценка

качества обтурации корневых каналов» Д. Бах-

тина и А. Каука под руководством д.м.н. С.С. Гри-

горьева, выполненный на базе лаборатории

механических испытаний ЦКП «Нанотехнологии»

Уральского Федерального университета. Второе

место присуждено докладу М.А. Долгих,

Д.Е. Софузаде «Оценка состояния полости рта у

больных циррозом печени» под руководством

к.м.н. Н.В. Грачевой, доцента Р.П. Лелековой,

ассистента И.А. Цидаевой. По результатам

балльно-рейтинговой оценки жюри третье место

получил доклад Н.В. Ефремова «Использование

системы разборных моделей для воскового

моделирования при планировании объема одон-

топрепарирования дистопированных зубов под

керамические виниры» под руководством асси-

стента Я.В. Кострова. Председатель жюри про-

фессор Г.И. Ронь в ходе награждения отметила

высокое качество студенческих устных докладов,

творческий организационный подход, рост попу-

лярности научных исследований среди студенче-

ского стоматологического сообщества и акаде-

мическую мобильность студентов-стоматологов

в России.

Научная сессия молодых ученых проводилась в

зале «Гиппократ» и состояла из 6 докладов аспи-

рантов профильных кафедр стоматологиче-

ского факультета УГМУ. Аспиранты доклады-

вали результаты своих диссертационных

исследований, выполненных на высоком

научно-методическом уровне с привлечением

широкого спектра лабораторных и инструмен-

тальных исследований, выполненных в подраз-

делениях УрО РАН. На секции выступила гостья

из Казанской государственной медицинской

академии аспирант Остолоповская О.В. с докла-

дом по сравнительным характеристикам адге-

зивных систем в стоматологии, выполненным

под руководством профессора Анохиной А.В.

Жюри звуковых докладов молодых ученых воз-

главила Главный стоматолог УрФО, главный сто-

матолог Свердловской области, вице-прези-

дент СтАР, Заслуженный врач РФ, профессор,

д.м.н. М.П. Харитонова. В жюри также вошли

профессор Е.С. Бимбас, доцент Жегалина Н.М.,

Доклад студента 5 курса – Абдуллаев Анар (УГМУ)

Приветственное слово авторам стендовых докладов студентов и молодых ученых – Заслуженный врач Рос-

сии, профессор Жолудев Сергей Егорович

Активисты НОМУС УГМУ – Коковина Татьяна, Зобнина Анна (УГМУ)

Espertise®

magazine

3


доцент Карасева В.В., доцент Шимова М.Е.,

к.м.н. Костромская Н.Н. По результатам голосо-

вания жюри первое место было присуждено

докладу А.А. Николаевой, аспиранта кафедры

хирургической стоматологии и ЧЛХ «Современ-

ный способ диагностики пациентов с ганглиони-

тами головы герпесвирусной этиологии» под

руководством профессора В.П. Жу рав лева и

профессора В.В. Базарного. Второе и третье

места заняли доклады аспирантов кафедры

пропедевтики и физиотерапии стоматологиче-

ских заболеваний: А.С. Ивашова «Эксперимен-

тально-клиническое обоснование применения

композиционных материалов повышенной кон-

версии при пломбировании жевательных зубов»

под руководством д.м.н. Ю.В. Мандра и

Д.С. Жолудева, «Изучение механических свойств

керамического материала на основе диоксида

алюминия, полученного методом плазменного

напыления» под руководством д.м.н.

С.С. Григорьева. Заместитель председателя

профессор Е.С. Бимбас во время награждения

победителей отметила глубокий уровень иссле-

дований аспирантов, инновационные техноло-

гии, использованные в диссертационных рабо-

тах, и свободную дискуссию аспирантов с жюри,

возникавшую после докладов.

Самой многочисленной по представительству

докладов стала стендовая сессия: 13 стендо-

вых докладов студентов и 7 стендовых докла-

дов молодых ученых. Председатель жюри —

основатель Уральской научной школы

стоматологов-ортопедов, Заслуженный врач

РФ, Лауреат премии Губернатора Свердлов-

ской области, профессор, д.м.н. Жолудев С.Е.

Состав жюри: д.м.н. Агафонов Ю.А., профессор

Еловикова Т.М., д.м.н. Мандра Ю.В., доцент

Костина И.Н., доцент Ожгихина Н.В. Стендовая

сессия проходила в холле клиентского центра

3М. Доклады были прекрасно оформлены,

соответствовали требуемым критериям, скон-

центрировали наиболее значимые научно-

исследовательские разработки профильных

кафедр стоматологического факультета УГМУ.

Среди студенческих докладов 1 место присуж-

дено студентам 5 курса Жуковой Е.Е., Ожгихи-

ной Н.А. за доклад «Распространенность

основных стоматологических заболеваний у

детей 6–7 лет школы № 85 г. Екатеринбурга.

Зависимость между социальным статусом и

интенсивностью кариеса», 2 место — за доклад

Рыбаковой А.О., Ваневской Е.А. «Люминесцент-

ные характеристики ряда пломбировочных

материалов», 3 место — за доклад Карапе-

тян А.В., Молочковой Е.И. «Оценка проблем,

возникающих при ревизии корневых каналов,

обтурированных различными системами гутта-

перчи на носителе». Среди стендов молодых

ученых 1 место занял доклад Козьменко А.Н.

«Сравнительная характеристика эффективно-

сти предложенного комплекса для лечения

гиперэстезии зубов» под руководством про-

фессора Г.И. Ронь, 2 место — Сайпеев К.А.

«Прочностные свойства дентина при повышен-

ной стираемости зубов средней степени тяже-

сти» под руководством д.м.н. Григорьева С.С.,

3 место — Мкртчян А.А. «Иммунологический

профиль у больных с хронической почечной

недостаточностью» под руководством профес-

сора Г.И. Ронь, профессора В.В. Базарного.

Председатель жюри профессор Жолудев С.Е.

отметил расширение круга участников научно-

практической конференции стендовых докла-

дов, концентрацию исследований в рамках соз-

данного в 2013 г. научно-образовательного

центра «Фундаментальная стоматология» при

поддержке УрО РАН и лично академика

В.Н. Чарушина.

Мероприятие получилось насыщенным, инте-

ресным, прекрасно организованным благодаря

Победителей конкурса научно-исследовательских работ студентов награждает Заслу-женный работник высшей школы РФ, академик АЕН, профессор Галина Ивановна Ронь

Победителей конкурса научно-исследовательских работ молодых ученых награждает профессор Бимбас Евгения Сергеевна

Espertise®

magazine

44

сплоченному коллективу клиентского центра

компании 3М Россия и молодежному научному

активу стоматологического факультета, вызвало

бурю положительных эмоций, заряд бодрости и

получило вектор дальнейшего развития научно-

исследовательской работы Уральской молодеж-

ной школы и взаимодействия с компанией 3М.

Дни науки в Уральском государственном меди-

цинском университете продолжились на Пле-

нарном заседании в Большой аудитории глав-

ного учебного корпуса, где с актовой речью

«Интеграция медицинской науки, практики и

образования» выступил профессор Аркадий

Николаевич Андреев. Актовая речь — серьезное

событие в жизни любого ученого, произнесение

которой — своего рода вершина научной дея-

тельности, позволяющая подвести итоги много-

летней работы ученого. Подведение итогов кон-

курса «Ученые УГМУ — здравоохранению

Урала», отчет о работе НОМУС УГМУ председа-

теля А.В. Легких продолжили праздничный день,

а заключительное слово проректора по научной

работе профессора О.П. Ковтун расставило все

точки в развитии научного и инновационного

потенциала Уральского государственного меди-

цинского университета. «Основная задача

вуза — подготовка врачей 21 века: высокоин-

формированных, профессиональных, врачей-

исследователей, которые могли бы умело пре-

зентовать свои достижения и уверенно

чувствовать себя в мировом научном простран-

стве, служить медицине, сохранять и укреплять

здоровье населения. Особенно 2014 г. знамена-

телен тем, что Россия и Евросоюз объявили его

годом науки Россия-ЕС, поэтому мы должны

обязательно реализовывать проекты, повышаю-

щие имидж университета, укреплять достиже-

ния научной школы, развивать передовые техно-

логии, которые будут интегральным результатом

образовательной, научной и интеллектуальной

деятельности».

10 апреля 2014 г. научное сообщество УГМУ про-

слушало серию докладов ведущих ученых в рам-

ках Академической молодежной школы «Наука

успеха». С докладами выступили Лауреат премии

Губернатора Свердловской области «Профессор

года» заведующий кафедрой ортопедической

стоматологии Сергей Егорович Жолудев. В своем

докладе Жолудев С.Е. рассказал о пройденном

пути в ортопедической стоматологии, результа-

тах своих научных исследований, с благодарно-

стью вспомнил учителей, коллег, учеников, рас-

сказал о перспективах развития кафедры

ортопедической стоматологии. Выступление

профессора вызвало живой интерес аудитории к

специальности и послужило уроком для моло-

дежи — как из выпускника СГМИ вырос признан-

ный в России ученый, профессионал, руководи-

тель. Продолжило молодежную школу

выступление доцента кафедры дерматовенеро-

логии Уфимцевой М.А. «О роли женщины в науке»

и доклад аспиранта, победителя проекта

«УМНИК» А.В. Устюжанина. Проректор по учебной

работе профессор Давыдова Н.С. подвела итоги

мероприятия и высказала надежду, что молодеж-

ная школа «Наука успеха» станет ежегодной и

поможет поднять навыки научно-исследователь-

ской работы студентов на соответствующую

высоту.

Студенческий бал «Путешествие во времени»,

награждение лучших кружков СНО, победите-

лей фотоконкурса завершило серию мероприя-

тий, посвященных Дням науки в УГМУ.

Новый формат проведения мероприятий, при-

влечение широкого круга студенчества (около

200 участников секции «Стоматология»), актив-

ная исследовательская работа аспирантов, про-

фессорско-преподавательского состава, взаи-

модействие с лидерами в области инноваций

позволяют оптимистично смотреть в будущее

Уральской стоматологической науки. Возникает

уверенность в завтрашнем дне, что молодое

поколение стоматологов-ученых сможет укре-

пить традиции нашей школы, развить инноваци-

онный научно-исследовательский потенциал и

интегрироваться в международное обще-

ственно-профессиональное стоматологическое

пространство.

Актив Научного общества молодых ученых УГМУ во главе с деканом стоматологического факультета д.м.н. Мандра Юлией Владимировной и куратором НОМУС доцентом Ожгихиной Натальей Владленовной

Espertise®

magazine

5


Интервью

В стоматологическом мире появилась новая услуга в прайс-листе

частных клиник — процедура профессиональной чистки и профи-

лактики Clinpro®. Популярность данной услуги стремительно рас-

тет как среди пациентов, так и среди стоматологов.

Процедура Clinpro® комфортна и приятна на вкус, при этом обладает щадя-

щим воздействием на зубы и десны. Используемые материалы выпуска-

ются в индивидуальных дозах на одного пациента, что обеспечивает гигие-

ничность и безопасность процедуры.

Помимо общей профилактики заболеваний полости рта, бережная проце-

дура Clinpro® подходит людям с ортодонтическими брекетами, а также тем,

кто планирует пройти процедуру отбеливания зубов.

Процедура Clinpro® включает в себя несколько этапов:

• Осмотр и диагностика состояния полости рта.

• Удаление твердых зубных отложений с помощью ультразвукового ске-

лера (по показаниям).

• Удаление мягких зубных отложений методом воздушно-абразивной

обработки. С использованием порошка Сlinpro® Prophy Powder на

основе водорастворимой аминокислоты — глицина. Минимальная абра-

зивность порошка Clinpro® Prophy Powder позволяет использовать его в

поддесневой области в качестве одного из методов консервативного

лечения в пародонтологии. Благодаря щадящей формуле порошка,

чистка не приводит к потере тканей корня зуба, а его нейтральный слад-

кий вкус делает процедуру комфортной для пациента.

• Чистка и полировка зубов с помощью абразивной пасты Clinpro® Prophy

Paste. На данном этапе происходит снятие интенсивного дисколорита,

вызванного пищевыми красителями (кофе, вино, табак), а также завер-

шающая полировка для придания зубам блеска и гладкости. Паста имеет

три степени абразивности, что позволяет подобрать оптимальный мате-

риал для каждого пациента. Паста Clinpro® Prophy Paste имеет приятные

вкусы вишни и мяты, что придает дополнительный комфорт процедуре.

• Покрытие всех зубов реминерализующим фтор-лаком Clinpro® White

Varnish с инновационным ингредиентом — трикальцийфосфатом (TCP).

Материал содержит фтор, кальций и фосфат — элементы, которые вхо-

дят в состав естественной слюны человека, обеспечивая резистентность

зубов к кариесу. Покрытие имеет эстетичный белый цвет и высокую

эффективность для снятия чувствительности зубов на длительный

период времени.

Редакция журнала попросила собственников клиник, где процедура Clinpro®

введена отдельной строкой в прайс-лист, ответить на короткие вопросы:

Расскажите пожалуйста, почему процедура профессиональной гигиены

Clinpro® появилась в прайс-листе Вашей клиники?

Кому рекомендуется данная процедура? Выделяете ли Вы отдельные

категории пациентов для этой процедуры?

Кто выполняет данную процедуру в Вашей клинике и почему?

Какие отзывы о материалах, с помощью которых Ваш доктор выполняет

процедуру Clinpro®, Вы получаете от него?

Какие отзывы Вы слышите от пациентов, которым процедура была

выполнена в сравнении с обычной профессиональной чисткой?

С удовольствием делимся с Вами их ответами.

Профессиональная чистка Clinpro®

для ваших любимых пациентов!

Интервью

Espertise®

magazine

6

АДИЛХАНЯНВладимир АльбертовичКандидат медицинских наук, врач стоматолог-ортопед, имплантолог стоматологической клиники «ProSmile.ru», г. Москва

Процедура Clinpro® включена в прайс кли-

ники Prosmile.ru, как инновационная комплекс-

ная процедура профессиональной гигиены и

профилактики, обладающая рядом преиму-

ществ для многих групп пациентов.

Процедуру Clinpro® особенно рекомендуем

следующим группам пациентов:

— с установленными имплантатами;

— с гиперчувствительностью эмали и ден-

тина;

— пациентам с заболеваниями пародонта;

— пациентам, регулярно проводящим про-

фессиональную гигиену;

— ортодонтическим пациентам;

— пациентам перед отбеливанием.

Порошок на основе глицина Clinpro® использу-

ется как этап очищения в комплексной терапии

при переимплантитах.

Процедуру Clinpro® выполняют в основном

врачи-терапевты и гигиенисты.

Отзывы от врачей:

— после использования порошка десна практи-

чески не кровоточит, можно намного смелей

работать в поддесневой области, чем при

использовании других порошков (например

на основе соды);

— полировочные пасты комфортны в работе, не

разбрызгиваются, при этом хорошо поли-

руют;

— белый лак с трикальцийфосфатом Clinpro®

White Varnish легко дозируется и наносится,

не требует полного высушивания поверхно-

сти зубов.

Отзывы пациентов о процедуре:

порошок Clinpro® и паста приятны на вкус, поро-

шок не травмирует десну, лак Clinpro® White

Varnish незаметен на зубах и в то же время

эффективно снижает гиперчувствительность

зубов.

ТЕРЕНТЬЕВА Елена ВитальевнаГлавный врач ООО «Стоматоло-гическая клиника Святой Вар-вары», врач-пародонтолог, врач высшей квалификационной кате-гории, г. Москва

Процедура Clinpro® появилась в нашей кли-

нике, потому что ее выполнение предполагает

использование уникальной полной линейки

материалов для выполнения качественной про-

фессиональной гигиены. Материалы Clinpro®

очень удобны в использовании, а процедура дает

потрясающие результаты!

Данную процедуру из-за ее минимальной

инвазивности можно рекомендовать всем паци-

ентам от подростков до пожилых людей.

В нашей клинике каждый ассистент врача-

стоматолога — дипломированный гигиенист.

Поэтому процедуру выполняют они, это позво-

ляет сделать процедуру Clinpro® доступной для

каждого пациента.

Все мои гигиенисты в восторге от материа-

лов Clinpro® и предпочитают их другим материа-

лам. Так как работа с ними удобна, очень эффек-

тивна и атравматична.

Все пациенты говорят о том, что эта проце-

дура очень приятна и совершенно безболез-

ненна.

САЛОВА Анна ВикторовнаКандидат медицинских наук, член жюри Всероссийского кон-курса СтАР по эстетической реставрации, владелец учебного центра «Аэлита», г.Санкт-Петербург.

Сейчас сталкиваемся с большим количе-

ством пациентов, которые по тем или иным при-

чинам не могут пройти обычную процедуру

профессиональной гигиены полости рта. Приме-

ром может послужить гиперестезия, проблемы с

пародонтальными тканями и т.д. Введя линейку

Clinpro® в прайс-лист, мы смогли проводить про-

фессиональную гигиену этим пациентам. Так же

за счет того, что линейка оказывает щадящее

воздействие не только на твердые, но и на мягкие

ткани, мы стали проводить данную процедуру

ортодонтическим пациентам, ведь применять

порошок можно 4 раза в год.

Эту линейку используем отдельным катего-

риям пациентов.

Процедуру профессиональной гигиены

Clinpro® выполняют терапевты, гигиенисты и

пародонтологи.

Доктора довольны порошком Clinpro® Prophy

Powder, особенно в отдельных клинических слу-

чаях. Конечно, все продукты, которые входят в

линейку Clinpro®, уникальны и инновационны.

Доктора не сразу привыкли к плотной консистен-

ции профилактических паст Clinpro® Prophy Paste,

но несмотря на это, они обладают великолеп-

ными чистящими свойствами, а разнообразная

абразивность позволяет достичь максимального

эффекта как в чистке, так и в финишной поли-

ровке. Покрытие Clinpro® White Varnish обладает

великолепным профилактическим и лечебным

эффектом при гиперчувствительности зубов.

Доктора нашей клиники успешно применяют этот

материал в лечении вышеописанной патологии.

Clinpro® XT Varnish — это тот материал, про кото-

рый можно говорить бесконечно, у него нет недо-

статков, он уникален, такого материала я еще не

встречала на рынке. Если вам необходим мате-

риал для снятия локальной гиперчувствительно-

сти или средство для лечения/профилактики

кариеса в стадии меловидного пятна, то исполь-

зуйте Clinpro® XT Varnish

Пациенты отмечают, что процедура ком-

фортна, порошок приятен на вкус, а также отме-

чают, что планируемый врачом результат чистки

действительно тот же самый, что планировался

вначале.

ТЮРИНА Лилия ВячеславовнаВрач-стоматолог, Заслуженный врач РФ, директор ООО Стомато-логическая клиника «ТЕСТ», г. Брянск.

Мы всегда с интересом относимся ко всем

новинкам, которые предлагает компания 3М.

Система Clinpro® — это процедура, которую

Espertise®

magazine

7


ждали врачи-стоматологи, так как она сочетает

проведение профессиональной гигиены, сниже-

ние гиперчувствительности с одномоментной

минерализацией эмали, что в совокупности спо-

собствует профилактике кариеса и болезней

десен.

Процедуру рекомендуем всем, кто хочет

иметь здоровую и красивую улыбку. Особый при-

оритет — дети и подростки: процедура бережно

удаляет налет, нанесение Clinpro® White Varnish

реминерализует эмаль, а в совокупности с очи-

щающим эффектом формирует позитивное

отношение к гигиене полости рта.

Процедуру проводит врач стоматолог-тера-

певт с помощью ассистента.

Врачи нашей клиники отмечают, что при про-

ведении процедуры Clinpro® налет удаляется

более бережно по сравнению с традиционными

средствами очистки, при этом не травмируя

десну, а также обеспечивает качественную

очистку зубов и межзубных промежутков.

При работе с детьми очень важно, что при покры-

тии зубов Clinpro® White Varnish не требуется

строгой изоляции от слюны, материал обладает

прекрасной адгезией к поверхности, что делает

процедуру удобной и простой.

Пациенты отмечают приятный вкус порошка

Clinpro® Prophy Powder, деликатное очищение и

полирующее действие материалов, а также

мгновенное снятие чувствительности при гипе-

рестезии твердых тканей.

ШАШМУРИНА Виктория РудольфовнаДекан факультета повышения квалификации и профессиональ-ной переподготовки специали-стов, заведующая кафедрой стоматологии факультета повышения квалификации и профес-сиональной переподготовки специалистов, док-тор медицинских наук, доцент, главный врач сто-матологической клиники ООО «Шашмурина», врач ортопед-стоматолог, г. Смоленск

Процедура профессиональной гигиены

Clinpro® появилась в прайс-листе нашей клиники

после посещения семинаров, проведенных сто-

матологом-пародонтологом Терентьевой Е.В. и

специалистом по продукции Куфтыревой И.А. по

данному комплексу.

Наша процедура рекомендуется абсолютно

всем. В отличие от других материалов для про-

фессиональной гигиены, Clinpro® подходят все

категории населения, в том числе пациенты с

дентальными имплантатами, ортопедическими

конструкциями, с водителями ритма сердца,

сердечно-сосудистыми заболеваниями, аст-

мой, аллергическими и респираторными забо-

леваниями, пациенты с группой риска (ВИЧ,

туберкулез), дети и подростки со сменным при-

кусом.

Процедуру профессиональной гигиены

Clinpro® в нашей клинике выполняет врач

стоматолог-терапевт, так как часто наблюдает

категорию пациентов с соматической патоло-

гией, с заболеваниями зубочелюстной системы,

которые обычный врач-гигиенист со средним

специальным образованием не всегда может

диагностировать.

Наши доктора очень довольны продукцией

Clinpro®, так как она не только эффективна, но и

удобна в использовании.

Удобство для врача также заключается в том,

что в комплексе материалов Clinpro® есть все,

что нужно для выполнения каждого шага про-

фессиональной чистки и профилактики: поро-

шок для чистки зубов, дозированные пасты раз-

ной абразивности, материалы для снятия

гиперчувствительности зубов.

В сравнении с обычной профессиональной

чисткой после проведения процедуры Clinpro®

наши пациенты отмечают, что она абсолютно

безболезненная, более щадящая, удаляет даже

очень интенсивный дисколорит зубов, чувстви-

тельность зубов пропадает, и препараты при-

ятны на вкус.

ЧЕРЕПЕНИНА Екатерина ЕвгеньевнаКоммерческий директор сети клиник Unident, г. Санкт-Петербург

Начиная с 2013 г. мы сделали акцент на про-

фессиональную гигиену полости рта и начали

поиск материалов, которые позволили прово-

дить комплексную процедуру, а самое главное,

чтобы это был один производитель. От предста-

вителя компании 3М мы узнали про линейку

Clinpro®, узнали ее основные преимущества и

показания к применению. Далее мы посетили

семинар бизнес-тренера Платонова И.А., где

узнали как можно ввести эту линейку в прайс-

лист, и как сделать так, чтобы она приносила

прибыль клинике. Ведь затраты на материалы

для выполнения процедуры в нашей клинике

составляют всего 6% от стоимости всей проце-

дуры для пациента.

Процедура рекомендуется пациентам с гипе-

рестезией, пациентам с пародонтологическими

заболеваниями, детям, а также пациентам, кото-

рые хотят получить максимальный комфорт от

профессиональной чистки.

Процедуру в клинике выполняют терапевты и

пародонтологи.

Доктора довольны тем, что используют мате-

риалы в комплексе, от одного производителя. В

отдельности выделяют порошок, потому что им

удобно работать, он не пылит, и всегда достига-

ется желаемый результат

Пациентам нравится нейтральный вкус

порошка, после которого не возникает сухости в

полости рта, а так же во время процедуры не

травмируются мягкие ткани полости рта. Также

пациентам нравится приятный аромат и вкус

паст, и то, что паста не разбрызгивается в про-

цессе применения.

Чтобы узнать больше о процедуре Clinpro®, Вы можете обратиться к торговому пред-ставителю компании 3M, работающему на вашей территории, или связаться с Анной Игрушиной по телефону +7 495 784 7474, доб. 1508, [email protected].

Espertise®

magazine

8

Предсказуемая методика реставрации оттенками двух опаковостей нанокомпозитным материалом Filtek® UltimateПауло Монтейро, Португалия

Экспертная группа итальянских стоматологов

StyleItaliano предложила новую методику восста-

новления передних зубов оттенками двух опако-

востей нанокомпозитным материалом Filtek®

Ultimate, которая позволяет получить предсказу-

емый эстетический результат посредством:

• Готовых «рецептов» для выбора дентинных и

эмалевых оттенков композитного материала

Filtek® Ultimate (рис. 1).

• Фиксированной толщины слоя эмалевого

оттенка с вестибулярной поверхности (0,5 мм),

которая достигается с помощью инструмента

LM–Misura (рис. 2).

• Определения цвета зуба по индивидуальной

шкале расцветок из композитного материала

Filtek® Ultimate.

Данная методика разработана признанными ита-

льянскими исследователями в области эстетиче-

ской стоматологии: профессором Анджело Пути-

ньяно, докторами Вальтером Девото и Йорди

Манаута.

Клинический случай профессора Пауло Мон-

тейро демонстрирует поэтапное восстановле-

ние верхнего центрального резца по этой мето-

дике.

Прямая композитная реставрация

Рис. 1. Выбор оттенков материала Filtek® Ultimate для восстановления зубов группы А от экспертной группы стоматологов StyleItaliano.

Рис. 2. Cпециальный изме-рительный двусторонний инструмент LM-Arte Misura, выпускаемый фир-мой LM–Instruments.

Клинический случай: восстановление полости IV класса по Блэку материалом Filtek® Ultimate по «рецептам» StyleItaliano

Рис. 3. Перелом коронковой части зуба 1.1 у пациента 13 лет. Рис. 4. Зуб 1.1 — витальный.

Рис. 6. Восстановить форму зуба можно было прямым способом, но диагностическое восковое моделирование на гипсовой модели значительно упрощает реконструк-цию нужной анатомической формы зуба.

Рис. 7. С использованием А-силиконовой оттискной массы с гипсовой модели был снят оттиск и подрезан по режущему краю. Качество изготовленного «силиконового ключа» проверили на модели после удаления воска.

Рис. 5. Внимательное изучение оптических зон соседнего центрального резца выявило наличие высоко хроматич-ного дентинового ядра в окружении более прозрачной эмали. Основная задача реставрации заключалась в дублировании этих зон при восстановлении зуба 1.1 двумя оттенками композитного материала разной опаковости с использованием новой методики StyleItaliano.

Пауло Монтейро — профессор, руко-водитель отдела «Клинической эсте-тической стоматологии» в ISCSEM, клинический исследователь в Egas Moniz Research Interdisciplinary Centre (CiiEM), действующий член International Association for Dental Research, Лисса-бон, Португалия.

Espertise®

magazine

9


Рис. 17. Адгезивный протокол начинают с селективного протравливания эмали гелем 35% ортофосфорной кис-лоты. Через 15 сек. гель тщательно смывают и аккуратно подсушивают поверхность.

Рис. 18. Адгезив наносят на зуб втирающими движениями в течение 20 сек. с последующим высушиванием возду-хом так, чтобы образовалась тонкая пленка и испарился растворитель. Раздувают слабым потоком воздуха, пока адгезив перестанет перемещаться (исчезнет «волна»). После светополимеризации в течение 10 секунд слой адгезива выглядит блестящим, равномерно тонким.

Рис. 19. В силиконовый ключ вносят материал Filtek® Ultimate оттенка А3Е слоем несколько десятых долей миллиметра для восстановления нёбной стенки, режущего края и очертаний проксимальных поверхно-стей реставрации.

Рис. 8. Цвет зуба у пациента определили по шкале рас-цветок VITAPAN® Classical в следующее посещение, когда зубы были увлажнены.

Рис. 9. Рекомендуется при определении цвета зуба использовать индивидуальную шкалу расцветок, изго-товленную заранее из материала Filtek® Ultimate по рецептам StyleItaliano с использованием набора My Shade Guide.

Рис. 10. В данном клиническом случае оттенок А1 шкалы VITAPAN® Classical дает наилучшее соответствие с твер-дыми тканями.

Рис. 11. Такое же хорошее соответствие с твердыми тка-нями зуба дает индивидуальная расцветка А1, изготов-ленная из оттенков A1D и A3E материала Filtek® Ultimate по рецепту StyleItaliano.

Рис. 12. Для изоляции передней группы зубов был использован коффердам. В межзубных промежутках коффердам дополнительно зафиксировали с помощью флосса.

Рис. 13. После того, как изоляция завершена, припасовы-вают и проверяют силиконовый ключ в полости рта.

Рис. 14. Препарирование полости начинают с удаления дентина керамическим бором на низкой скорости. Далее проводят формирование вестибулярного скоса алмаз-ным финиром.

Рис. 15. Затем сглаживают острые края эмали темно-оранжевым диском Sof-Lex® XT.

Рис. 16. Необходимо получить классический скос, как показано на рисунке.

Espertise®

magazine

10

Рис. 20. Силиконовый ключ с композитным материалом точно припасовывают к зубу и материал светополимери-зуют 20 сек.

Рис. 21. После удаления «силиконового ключа» восста-навливать дефект зуба очень просто.

Рис. 22. Оттенок А1D материала Filtek® Ultimate исполь-зуют для построения тела реставрации. Важно, чтобы контур этого слоя не доходил на 0,5 мм до вестибулярной поверхности зуба. Создать это пространство легко с помощью инструмента LM–Misura.

Рис. 23. После того, как тело реставрации из слоя дентин-ного оттенка имеет нужную форму, толщину, очерчены мамелоны, его светополимеризуют.

Рис. 24. Наружный слой создают с использованием оттенка A3Е материала Filtek® Ultimate. Сначала восста-навливают проксимальную стенку с использованием лав-сановой матрицы.

Рис. 25. Когда проксимальная стенка сформирована, на вестибулярную поверхность вносят оттенок A3Е матери-ала Filtek® Ultimate. Рельеф воссоздают с помощью кисти.

Рис. 26. Реставрация готова для окончательной светопо-лимеризации композитного материала.

Рис. 27. Финальное контурирование проводят алмазным бором с желтой маркировкой.

Рис. 28. Последующее шлифование проводят бежевым спиральным диском Sof-Lex® Spiral.

Рис. 29. Полирование осуществляют белым спиральным диском Sof-Lex® Spiral. Уникальная форма спирального диска позволяет легко полировать все поверхности реставрации.

Рис. 30. После удаления коффердама выполненная реставрация хорошо соответствует окружающим тканям, несмотря на сильное обезвоживание зубов.

Рис. 31. При осмотре через неделю, когда естественные зубы повторно увлажнены, реставрация становится неза-метной. Полное соответствие было достигнуто имита-цией естественной полупрозрачности соседних зубов только двумя оттенками материала Filtek® Ultimate раз-ной опаковости.Восстановление полостей IV класса по Блэку с использованием рекомендаций от группы

StyleItaliano, а именно методики «силиконового ключа» и инструмента LM–Misura, позволяет в реставрации дублировать форму и легко восстанавливать зуб в соответствии с его структурой материалом Filtek® Ultimate двух опаковостей, выбирая оттенки по «готовым рецептам». Это позволяет добиваться высокоэстетичных, предсказуемых результатов в каждодневной практике.

Espertise®

magazine

11


Как часто в клинике врача стоматолога-терапевта появляется пациент, который хочет кра-

сиво улыбаться, но при этом либо морально, либо финансово не готов на непрямую

реставрацию. Оптимальным решением в таком случае является минимально инвазивный

подход в прямой реставрации, предусматривающий максимальное сохранение здоровых

тканей зубов.

Клинический случай в данной статье демонстрирует концепцию минимальной инвазии с

применением современного композитного материала Filtek® Ultimate (3M ESPE).

В клинику обратилась пациентка с жалобами на

неудовлетворительный цвет и форму передних

зубов. Объективно: зубы 1.1, 2.1 ранее депульпи-

рованы, область шеек изменена в цвете. В обла-

сти шеек зубов 1.2, 2.2, 1.3, 2.3 — старые компо-

зитные реставрации, стираемость режущего

края. Было принято решение о прове-

дении отбеливания (первый этап) и

замене старых реставраций.

Рентгенологически, в области вер-

хушки корня 2.1 зуба, обнаружен очаг

деструкции костной ткани округлой

формы с четкими границами (рис. 5).

Диагноз: хронический периодонтит. Проведено

повторное эндолечение. Апикальная часть

канала обтурирована Рro Root MTA, остальная

часть канала Thermafil (рис. 4) Коронковая часть

зуба 2.1 и доступ восстановлен Vitremer® Pedo.

В области 1.1 зуба (рис. 5) периапикальные изме-

нения отсутствуют, герметичность устьевой

части не нарушена, проведение повторного

эндолечения не показано.

После проведенного эндолечения и оценки

состояния обтурированных каналов (удовлетво-

рительное) было проведено офисное отбелива-

ние системой Zoom 2, курс домашнего отбелива-

ния, курс реминерализующей терапии R.O.C.S

medical minerals. Достигнут цвет зубов А1 по

шкале VITA (рис. 6). До отбеливания цвет зубов

соответствовал оттенку А3 по шкале VITA.

Следующим этапом лечения становится подбор

оттенков реставрационного материала. Для

маскировки темных по цвету шеек зубов 1.1,

2.1 принято решение использовать краску

белого цвета, материал Filtek® Ultimate А1 Dentin,

Filtek® Ultimate W Body в области шеек, в области

тела Filtek® Ultimate W Body, Filtek® Ultimate W

Enamel. Провести замену старых реставраций в

области шеек зубов 1.2, 2.2, перекрыть вестибу-

лярную поверхность и стираемость по режу-

щему краю оттенками Filtek® Ultimate W Body,

Высокоэстетичная реставрация мультиопаковой техникой. Клинический случайХиора Ж. П., г. Санкт-Петербург

Хиора Жанна Павловна — врач стоматолог-тера-певт стоматологического центра «Джулио», врач высшей категории, г. Санкт-Петербург.

Рис. 1. Исходная клиническая ситуация — вид с вестибу-лярной стороны.

Рис. 2. Исходная клиническая ситуация — вид с нёбной стороны.

Рис. 6. Вестибулярная поверхность зубов после про-веденного отбеливания.

Рис. 7. Подбор необходимых для работы оттенков.

Рис. 3. Прицельный рентгенологический сни-мок зуба 2.1.

Рис. 4. Прицельный рентге-нологический снимок зуба 2.1 после повторного про-веденного эндолечения.

Рис. 5. Прицельный пер-вичный рентгенологиче-ский снимок зуба 1.1. и 2.1.

Espertise®

magazine

12

Filtek® Ultimate W Enamel. В области шеек зубов

1.3, 2.3 заменить старую темную реставрацию

оттенками Filtek® Ultimate А1 Вody, А1 Еnamel.

Таким образом, воссоздать утраченную длину и

объем зубов 1.3–2.3 с целью гармонизации

улыбки.

После подбора оттенков для реставрирования

проводится препарирование. Удалены старые

реставрации в области шеек зубов и с нёбной

поверхности. Вестибулярная поверхность, сти-

раемость по режущему краю, вся поверхность

зубов обработана системой «Sandman Futura».

После препарирования начинается процесс

реставрации зубов 1.1. 1.2 (рис. 10; рис. 11;

рис. 12; рис. 13).

Далее процесс реставрации продолжается на

зубе 2.2. Удалена старая реставрация в прише-

ечной области, вестибулярная поверхность и

стираемость по режущему краю обработана по

технологии «Sandman Futura» (рис. 14). Восста-

новление 2.2 — Filtek® Ultimate W Body, Filtek®

Ultimate W Enamel. Зубы 1.3, 2.3 — в области

шейки восстановлены Filtek® Ultimate А1 Body,

Filtek® Ultimate А1 Еnamel .

Рис. 11. В области шеек зубов 1.1, 1.2 краситель белого цвета перекрыт Filtek® Ultimate А1 Dentin, Filtek® Ultimate W Body. Вся вестибулярная поверх-ность зубов 1.1, 1.2 перекрыта Filtek® Ultimate W Body, данный оттенок выравнивает и делает однородным цвет зуба от шейки до режущего края.

Рис. 12. Вся вестибулярная поверхность зубов 1.1 и 1.2 перекрыта оттенком Filtek® Ultimate W Enamel .

Рис. 13. Вид зубов 1.1, 2.1 сразу после восстановле-ния.

Рис. 9. Вид зубов 2.1, 1.1 после препарирования (с нёбной стороны).

Рис. 14. Вид зуба 22 после препарирования.

Рис. 10. Внесена белая краска (Color Plus Kerr Have) в область шеек зубов 1.1, 1.2.

Рис. 8. Вид зубов 2.1, 1.1 после препарирования (с вести-булярной стороны).

Окончательный вид фронтальной группы зубов после проведенного лечения

Рис. 15. Улыбка пациентки.

Рис. 16. Вестибулярная поверхность отреставриро-ванных зубов.

Рис. 17. Вид улыбки пациентки в боковой проекции.

Espertise®

magazine

13


Оттиск с имплантатов может быть отличным

тестом для оттискных материалов. В жест-

ких рыночных условиях такие важные

характеристики, как точность, недеформи-

руемость и прочность, способствуют

выполнению долговременной и качествен-

ной реставрации.

Полиэфирные оттискные материалы

3М™ ESPE™, успешно протестированные в

течение многих лет, в настоящее время

являются практически синонимом точно-

сти в оттискных материалах, и предлагают

все клинически важные качества для

выполнения оптимального ортопедиче-

ского протезирования с использованием

имплантатов.

ТЕХНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

МАТЕРИАЛА IMPREGUM® PENTA

ПОЗВОЛЯЮТ ВАМ:

• Достичь точного оттиска с первой попытки.

Используете ли вы технику снятия оттиска

открытой или закрытой ложкой — точный

оттиск сократит риски на его затратное пере-

снятие.

• Получать оттиски с трансферами с уверен-

ностью.

Обеспечить точную ориентацию и положение

имплантата во рту.

Качество

ХАРАКТЕРИСТИКИ И ПРЕИМУЩЕСТВА:

• Точные оттиски без пор даже в условиях

влажности, благодаря превосходной гидро-

фильности.

• Высококачественное детальное воспроиз-

ведение и плотный контакт со слепочным

трансфером, благодаря отличной текучести.

• Мгновенное схватывание материала после

окончания рабочего времени, что минимизи-

рует риск деформации оттиска при его извле-

чении из ротовой полости.

• Прочная фиксация положения трансфера и

имплантата, благодаря ригидности полиэ-

фирного материала.

Полиэфирный оттискный материал Impregum® Penta — лидер в области оттискных материалов для установки имплантатов

Полиэфирный оттискный материал Impregum® с

точностью передает детали протезного ложа и

является предпочитаемым материалом для

получения оттисков с имплантатов.

Это подтверждается результатами исследова-

ния, проведенного в Европе (Германия, Италия) и

США.*

Среди всех стоматологов, участвовавших в

исследовании, 75% немецких стоматологов, 50%

итальянских и 36% стоматологов из США выби-

рают полиэфирные материалы компании 3М для

проведения реставрации на имплантатах, что

делает материал Impregum® лидером среди дру-

гих оттискных материалов в имплантологии.

Техники снятия оттисков

Существует множество техник снятия оттисков.

Компания 3M выделяет три наиболее распро-

страненные из них, которые помогут стоматоло-

гам сделать решающий выбор:

• Прямой метод снятия оттиска открытой лож-

кой.

• Непрямой метод снятия оттиска закрытой

ложкой.

• Прямой метод снятия оттиска закрытой лож-

кой.

* Гфк Глобус 2005.

Методы снятия оттисков полиэфирным оттискным материалом

Решения для имплантологии

Среди всех стоматологов, участвовавших в исследовании, 75% немецких стоматологов, 50% итальянских и 36% сто-матологов из США выбирают полиэфирные материалы компании 3М для проведения реставрации на импланта-тах, что делает материал Impregum® лидером среди других оттискных материалов в имплантологии.

Решения для имплантологии

Espertise®

magazine

14

ПРЯМОЙ МЕТОД СНЯТИЯ ОТТИСКА ОТКРЫТОЙ ЛОЖКОЙ

В этом методе оттискный трансфер «захватывается» и остается в оттиске при извлечении его из ротовой полости. После отверждения оттискного материала винт, фиксирующий трансфер на имплантате, выкручивается через отверстие в открытой ложке, что позволяет извлечь оттиск из ротовой полости вместе с трансфером. После извлечения аналог имплантата подсоединяется к оттискному трансферу до изготовления гипсовой модели.

ИЗВЛЕЧЕНИЕ ФОРМИРОВАТЕЛЯ ДЕСНЫ

• Извлечь формирователь десны.• Проверить, чтобы ортопедическая

платформа не содержала осколков кости или мягких тканей.

• Установить и закрепить оттискный трансфер, используя метод, рекомен-дованный производителем импланта-тов.

УСТАНОВКА ОТТИСКНОГО ТРАНСФЕРА

• Проверить точную установку оттиск-ного трансфера при помощи рентгено-граммы.

ВЫБОР ЛОЖКИ — ПРИМЕРКА ОТКРЫТОЙ ОТТИСКНОЙ ЛОЖКИ • Примерить ложку и создать отверстие.• Убедиться в том, что ложка подходит по

размеру по всей дуге и что нет контакта между ложкой и тканями.

• Оценить соответствие положений оттискного трансфера и отверстия в открытой ложке, проверив наличие зазора для легкого доступа к транс-феру.

ЗАПОЛНЕНИЕ ЛОЖКИ

• Перед заполнением ложки оттискным материалом убедитесь, что десна не кровоточит.

• При заполнении оттискной ложки дер-жите смешивающую канюлю погружен-ной в материал для предотвращения образования пустот.

• Ложка должна быть заполнена полно-стью.

ВНЕСЕНИЕ КОРРЕКЦИИ ШПРИЦОМ • В то время, как ложка заполняется

материалом, внесите коррекцию вокруг трансфера при помощи шприца.

• Постоянно держите смешивающую канюлю, погруженной в материал, для предотвращения захвата пузырьков воздуха.

УСТАНОВКА ЛОЖКИ И ЕЕ ФИКСАЦИЯ В НЕПОДВИЖНОМ ПОЛОЖЕНИИ

• Установить заполненную ложку прямо и ровно в ротовой полости и избегать вращения.

• Не позволять пациенту прикусывать ложку.

• Неподвижно зафиксировать ложку при помощи статического давления.

• При помощи таймера выдержать реко-мендуемое время схватывания.

ИЗВЛЕЧЕНИЕ ЛОЖКИ И ОТТИСКНОГО ТРАНСФЕРА

• После схватывания оттискного мате-рила вывернуть винт, удерживающий оттискный трансфер на месте, следуя инструкциям производителя импланта-тов.

• Осторожно извлечь ложку из ротовой полости. Оттискный трансфер остается в оттиске.

• Немедленно заменить формирователь десны.

ОЦЕНКА ОКОНЧАТЕЛЬНОГО ОТТИСКА • Ополоснуть оттиск перед осмотром.• Оценить оттиск на наличие ошибок

трансфера и общих ошибок оттиска (см. выделенную область на этой стра-нице).

• Прикрепить аналог имплантата к транс-феру, закрепленному в оттиске.

• Просушить и продезинфицировать оттиск перед передачей.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРИКУСА

• Внести материал для регистрации при-куса толщиной приблизительно 5 мм на полную нижнюю дугу.

• Попросить пациента прикусить для определения точного смыкания.

• Продезинфицировать перед передачей.• Снять оттиск противоположной дуги и

предоставить ее с материалами.

СОВЕТЫ | ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ ДЛЯ ПЕРЕСНЯТИЯ ОТТИСКОВ

• Искаженный оттиск. Чтобы избежать этого, необходимо зафиксировать ложку неподвижно во время схватывания материала.

• Пустоты и пузырьки. Использовать достаточное количество материала и дер-жать смесительную насадку, погруженной в материал.

• Контакт ложки и абатмента. Расширить отверстия для имплантата в ложке.

РЕКОМЕНДУЕМЫЙ МАТЕРИАЛ Impregum® Penta Soft

1 2 3 4

5 6 7 8

9

Espertise®

magazine

15





• Установить и закрепить оттискный трансфер, используя метод, рекомен-дованный производителем импланта-тов.


• Проверить точную установку оттиск-ного трансфера при помощи рентгено-граммы.

• Заблокировать шестиугольное отвер-стие материалом или компонентами, рекомендованными производителем.

ВЫБОР ЛОЖКИ — ПРИМЕРКА ЗАКРЫТОЙ ОТТИСКНОЙ ЛОЖКИ • Примерить ложку.• Убедиться в том, что ложка подходит по


• Оценить положение оттискного транс-фера по отношению к ложке, проверив отсутствия контактов.


• Перед заполнением ложки оттискным материалом убедитесь, что десны не кровоточат.

• При заполнении оттискной ложки дер-жите смешивающую канюлю погружен-ной в материал для предотвращения образования пустот.


ВНЕСЕНИЕ КОРРЕКЦИИ ШПРИЦОМ • В то время как ложка заполняется

материалом, внесите коррекцию вокруг трансфера при помощи шприца .







ИЗВЛЕЧЕНИЕ ЛОЖКИ И ОТТИСКНОГО МОДУЛЯ

• Осторожно извлечь ложку из ротовой полости по окончании времени схваты-вания.

• Извлечь оттискный трансфер из имплантата после извлечения ложки, следуя инструкциям производителя имплантатов.

• Немедленно заменить формирователь десны.

• Соединить трансфер с аналогом имплантата.



• Вставить оттискный трансфер в оттиск.• Проверить, чтобы оттискный трансфер

был правильно выровнен (градуирован) в оттиске.



• Внести материал для регистрации прикуса толщиной приблизительно 5 мм на полную нижнюю дугу.


• Продезинфицировать перед переда-чей.

• Снять оттиск противоположной дуги и предоставить ее с материалами.


• Искаженный оттиск. Чтобы избежать этого, необходимо зафиксировать ложку неподвижно во время схватывания материала.


• Недостаточное проснятие деталей вокруг оттискного трансфера. Для вне-сения корригирующего материала вокруг оттискного трансфера без образования пузырьков воздуха погрузите смешивающую канюлю в материал.


НЕПРЯМОЙ МЕТОД СНЯТИЯ ОТТИСКА ЗАКРЫТОЙ ЛОЖКОЙ

В непрямом методе оттискный трансфер остается на имплантате во время извлечения оттиска из ротовой полости. После извлечения оттиска трансфер сни-мают с имплантата и подсоединяют к аналогу имплантата. Модуль трансфера/аналога переносится обратно в соответствующее положение в оттиске.

1 2 3 4

5 6 7 8

9

Espertise®

magazine

16





• Установить абатмент и закрепить его, используя методику, рекомендованную производителем имплантатов.

• Прикрепить оттискный трансфер с механизмом защелки.

ВЫБОР ЛОЖКИ — ПРИМЕРКА ЗАКРЫТОЙ ОТТИСКНОЙ ЛОЖКИ • Примерить ложку.• Убедиться в том, что ложка подходит по


• Оценить положение оттискного транс-фера по отношению к ложке, проверив отсутствие контактов.


• Перед заполнением ложки отттскным материалом убедитесь, что десны не кровоточат.

• При заполнении оттискной ложки дер-жите смешивающую канюлю, погру-женной в материал, для предотвраще-ния образования пустот.


ВНЕСЕНИЕ КОРРЕКЦИИ ШПРИЦОМ • В то время, как ложка заполняется

материалом внесите коррекцию вокруг трансфера при помощи шприца.







ИЗВЛЕЧЕНИЕ ЛОЖКИ И ОТТИСКНОГО ТРАНСФЕРА

• После получения оттиска осторожно извлечь ложку из ротовой полости с оттискным трансфером в оттиске.

• В зависимости от используемой системы имплантатов:А) Немедленно заменить формирова-

тель десны , илиВ) Создать соответствующую времен-

ную реставрацию для защиты абат-мента.

• Соединить трансфер с аналогом имплантата.





• Внести материал для регистрации прикуса толщиной приблизительно 5 мм на полную нижнюю дугу.


• Продезинфицировать перед переда-чей.

• Снять оттиск противоположной дуги и предоставить ее с материалами.


• Искаженный оттиск. Чтобы избежать этого, зафиксировать ложку неподвижно во время схватывания материала.


• Контакт оттискного трансфера и ложки. Примерить ложку до получения отти-сков и обеспечить верный размер.


ПРЯМОЙ МЕТОД СНЯТИЯ ОТТИСКА ЗАКРЫТОЙ ЛОЖКОЙ

Метод «защелкивания» — это комбинация двух ранее рассмотренных техник. В этом прямом методе оттискный трансфер прикрепляется к верхушке абатмента имплантата в ротовой полости. После отверждения материала трансфер остается в оттиске и вытягивается из абатмента имплантата во время извлечения оттиска из ротовой полости. После извлечения аналог имплантата подсоединяется к слепочному трансферу до изготовления гипсовой модели.

9

1 2 3 4

5 6 7 8

Espertise®

magazine

17


Россиянам часто пеняют на «мрачный вид». Да, не принято у нас улыбаться и говорить

«здравствуйте» каждому встречному, но к друзьям мы относимся хорошо, по-душевному:

умением быть теплыми в общении мы гордимся как своей национальной чертой.

Данная особенность нашего менталитета имеет прямое отношение к качеству сервиса в

любых сферах деятельности, так как сервис, это в первую очередь, общение. Известно, что

наилучший сервис в нашей стране всегда оказывали знакомым, и дело тут скорее не в

корыстном ожидании ответных услуг, а в четком различии моделей поведения в зависимо-

сти от определения «свой–чужой». Пароль «я знакомый подруги вашей знакомой» как будто

бы является пропуском в сферу человеческого отношения и отзывчивости. Для россиян

свойственна нарастающая динамика установления отношений:

Если бы за услугами обращались только «свои»,

то проблем с сервисом не было бы и в помине, но

любой развивающийся бизнес как раз заинтере-

сован в привлечение новых клиентов — «чужих»,

поэтому первый контакт часто оказывается

последним из-за разочарования клиента в сер-

висе. Кажется, что решение проблемы оче-

видно — внедрить «западный» стандарт, то есть

провести тренинг, под угрозой увольнения заста-

вить всех сотрудников широко улыбаться и мило

щебетать «small talk». Что получаем в итоге? Кли-

ент остро чувствует неловкость и фальшь.

Ситуация 1. Клиентка подходит к стойке адми-

нистратора и на нее буквально бросаются

несколько человек с предложением помочь (или

один говорит, а все остальные жадно смотрят и

слушают).

Ситуация 2. Администратор, молодая и очень

красивая девушка, сияет голливудской улыбкой и

потоком предлагает чай, кофе, журналы, сок и т.п.

(иногда это называют VIP-сервис).

Ситуация 3. Администратор, улыбаясь, говорит

длинную приветственную фразу, а в финале

бодрую прощальную фразу (как в сети фаст-

фуда).

Ситуация 4. Специалист с первой минуты начи-

нает «женский», «свойский» разговор, задает

бестактные вопросы и дает советы.

Почему в очередной раз «хотели как лучше, а

получается как всегда»? Причина в том, что кли-

енты, также как и «лица, ответственные за сер-

вис», находятся под влиянием устойчивой социо-

культурной модели общения. Они в курсе про

«своих» и «чужих», то есть ожидают определен-

ную сдержанность на первом этапе отношений, и

у них есть потребность переживать динамику

отношений. Возьмем европейский сервис в ори-

гинальном исполнении. Одна из пациенток,

обращавшаяся к медицинским услугам в Европе,

так описывает свои впечатления: «Сначала ощу-

щения супер — все мне улыбаются, все вежливы

и доброжелательны («я — свой»); затем появля-

ется легкий дискомфорт — все так же улыбаются,

но появляется ощущение, что никому до тебя нет

дела, или что к тебе добры по обязанности (нет

динамики). В конце концов, становиться очень

неприятно от однообразных «How are you?»

(вызревает внутренний протест против стандар-

тизированного и формализированного обще-

ния).

Получается, что если начнешь общение с очень

высокой ноты, то а) не обеспечишь динамику, что

в перспективе приведет к недовольству клиента

общением, б) смутишь клиента, который привык

Искреннее общение как проблема сервисаЕрмолаева А.В.

Консультация пациента

Ермолаева Алина — клинический психолог, канди-дат психологических наук с десятилетним опытом работы в отрасли платных медицинских услуг.

«ЧУЖОЙ»Знать тебя не желаюЗамечать тебя не желаюГоворить с тобой не хочу

«ДРУГ»Счастлив видеть тебяГотов на все ради тебяОтдам тебе последнее

«СВОЙ»Рад тебя видетьГотов тебе помочьРад пообщаться

Давайте подумаем...

• Как избежать высоких нот?

• Как не допустить низких нот?

• Как ослабить стереотип «чужой»?

• Как сохранить динамику «поте-пления», но остаться в професси-ональных рамках?

Консультация пациента

Espertise®

magazine

18

к более спокойной тональности начала и «не

верит» в дружеское отношение к «чужим»; а если

начнешь с привычной низкой, то просто клиента

потеряешь, потому что грубость и безразличие

за свои деньги никто терпеть не будет ни минуты

(у динамики просто не будет шанса развер-

нуться).

Давайте подумаем...

Как избежать высоких нот?

Контактное лицо (человек, который встречает,

например, администратор) должен обладать

психологическим типом «солнце», для которого

открытость и улыбчивость является естествен-

ным состоянием. Женщина «солнце» средних

лет, обладающая приятной, но скромной внеш-

ностью вызывает доверие и чувство искреннего

общения. Нужно заметить, что людей, обладаю-

щих типом «солнце», не так уж и мало, но, к сожа-

лению, при отборе на позицию «администратор»

отдают предпочтение красоте, хорошей речи,

молодости, сообразительности. «Солнце» может

не блистать данными качествами, но у него дру-

гая задача — обеспечить клиенту комфортное

общение в самые трудные первые минуты.

Искусству имиджа и ораторскому мастерству

человека можно обучить, а вот тип изменить

невозможно (с возрастом есть тенденция к более

отчетливому проявлению). Улыбка «солнца» не

ощущается как искусственно высокая нота,

потому что воспринимающий ее человек под-

спудно понимает, что она не обусловлена ни ста-

тусом клиента, ни политикой компании, а суще-

ствует как «явление природы» — очень приятное

явление.

Если администратор к такому психологическому

типу не относится, то можно научить его/ее улы-

баться глазами. Упражнение довольно простое:

примерно 5–7 человек (сотрудников) садятся в

кружок; администратор надевает хирургическую

маску и говорит какое-нибудь приветствие, обра-

щаясь к каждому присутствующему, и получает

обратную связь — есть улыбка глазами или нет.

При этом администратор описывает чувства

(осознает их), которые он испытывает, когда

улыбка получается или когда не получается.

Затем каждый участник также надевает маску и

приветствует администратора, улыбаясь гла-

зами. Если улыбка получается, то человек сни-

мает маску и администратор фиксирует выраже-

ние лица в целом. Американская улыбка — это

высокая нота, а улыбка глазами — это то, что

нужно нашему клиенту для погружения в атмос-

феру искреннего общения.

Желательно организовать первое общение

администратор-посетитель «один-на-один»,

если других посетителей в приемной немного

или их вообще нет. Присутствие других сотруд-

ников (даже других администраторов) будет

усложнять ситуацию, так как будет труднее уста-

новить личный контакт, без которого искреннее

общение невозможно.

Когда администратор проводил клиента к специ-

алисту, наступает следующий этап борьбы за

искренность. Необходимо проявлять сдержан-

ность и следовать за клиентом, соблюдая его

темп сближения. Коммуникабильная активность

и форсирование близкого контакта будет невер-

ной высокой нотой. Практически все люди при

новых контактах бессознательно испытывают

страх общения, который проявляется в стесне-

нии, смущении, напряжении, а напряжение

может выражаться в говорливости, смешливо-

сти, молчании, резкости и т.д. Не нужно на это

акцентировано реагировать. Специалисту лучше

сохранять собственные эмоциональные реакции

нейтральными и позитивно окрашенными. Очень

полезное правило «не знаешь как себя вести —

договорись». Речь идет о том, что можно прямо,

но деликатно, спросить клиента, что он предпо-

читает: помолчать или поболтать, официально

или по-простому. Правильная формулировка

этого вопроса приводит к сближению, а так же

дает клиенту ощущение честного и открытого

общения.

Как не допустить низких нот?

Часто не обращают внимание на то, что роль

«первого контактного лица» отводится охран-

нику. Некорректный самоутверждающийся

секьюрити может безвозвратно испортить кли-

енту настроение. Охранникам не нужно быть

«солнцами», от них не ждут общения — они

должны быть незаметными, вежливыми, преду-

предительными. Допустимо — бесстрастными,

но обязательно лояльными.

Искреннее общение может пониматься неко-

торыми сотрудниками как допустимость выра-

жения отрицательных эмоций. У сына в школе

неприятности — зачем же я буду улыбаться?

Парень не звонит уже три дня — зачем мне изо-

бражать радость? Нужно сказать, что различают

умную и глупую искренность. Глупая — это когда

партнера по общению отягощают не относя-

щимися к нему негативными переживаниями,

а умная — это сознательная искренность: уме-

ние концентрироваться на моменте общения и

целостно выражать чувства именно по отноше-

нию к партнеру. Если отрицательные эмоции при

этом остаются или возникают, то это говорит

о неспособности сотрудника присутствовать в

настоящем моменте, или о том, что сотрудник

испытывает к клиентам бессознательные нега-

тивные чувства, вызванные опять же бессозна-

тельными претензиями и тенденцией вступать

в конкурентные отношения. Бессознательные

отрицательные эмоции безошибочно считыва-

Espertise®

magazine

19


ются клиентом по нюансам интонации, мимики,

жестов, а если при этом сотрудник широко улы-

бается и говорит комплименты, у клиента воз-

никает сильнейшее чувство фальши. Привычка

к выражению отрицательных эмоций поддается

коррекции, но важно понимать, что отрицатель-

ные эмоции нельзя подавлять — они все равно

становятся явными, нужно научиться созна-

тельно от них отказываться, а начать можно с

того, что все свои отрицательные эмоции просто

фиксировать в блокноте. Далее в этой практике

требуется опытный инструктор.

Таким образом, проявление любых отрицатель-

ных эмоций при оказании сервиса недопустимо,

но в приказном порядке от них избавиться не

удасться — искреннего общения не состоится.

Как ослабить стереотип «чужой»?

У клиента не должно быть ощущения, что он

вторгается на чужую территорию, в сложившу-

юся компанию. Желательно не допускать обще-

ния персонала в присутствии клиента, когда

клиент в общении участия не принимает.

Ситуация 5. Клиент пришел не вовремя —

сотрудники пьют чай или обедают в приемной.

Два варианта — либо немедленно и тихо все

свернуть, либо пригласить человека присоеди-

ниться (менее желательно в интересах клиента).

Недопустимо продолжать посиделки, направляя

одного из сотрудников «разбираться».

Ситуация 6. Клиентка изучает прейскурант у

стойки, один из администраторов свободен.

К ней подходит неизвестная клиентке сотруд-

ница, и они между собой начинают:

— Мой сегодня до обеда в автосервисе.

— Чего он там забыл?

— Да, ему фару разбили на той неделе.

Ощущения у клиентки неприятные.

Поведение получается естественным, если

каждый из сотрудников как будто бы постоянно

спрашивает себя «как бы я себя вел, если бы

этот незнакомый человек пришел в мой дом, ко

мне в гости». Клиента, по возможности, нужно

быстро переводить из «чужого» в «знакомого».

Ошибочно знакомить с помещением, как при-

нято в большинстве мест — нужно знакомить

с людьми. Достаточно представлять встреча-

ющихся сотрудников «это наш специалист —

Лена», а Лене достаточно просто доброжела-

тельно кивать. Лучше не говорить «Вам сейчас

принесут чай» (дома мы ведь так не скажем),

а «Сейчас Ирочка принесет Вам чай». Важно

также использовать имя клиента.

Ситуация 7. Клиентка ждет, подходит адми-

нистратор и говорит: «пойдемте, пожалуйста,

доктор Вас ждет», а лучше сказать: «Алина, пой-

демте, пожалуйста, Иван Петрович Вас ждет».

Если клиент пришел по рекомендации, нужно

обязательно сказать несколько слов о человеке,

который порекомендовал — общие знакомые

объединяют.

Как сохранить динамику «потепления», но остаться в профессиональных рамках?

Общий принцип — вести себя как хороший друг,

то есть больше оказывать, чем ожидать внима-

ния. Хороший друг помнит о событиях, значимых

людях, мечтах своего друга и при встрече этим

интересуется, но не стремится рассказывать о

себе. Хороший друг не отягощает визави своими

неприятностями, но с сочувствием выслушивает.

Рамки должны сохраняться не за счет общения, а

за счет внешних условий — четко определенного

времени, профессиональной одежды, разделе-

ния профессиональной и дружеской деятель-

ности (процедура и чай). В большинстве слу-

чаев в интересах клиента лучше не переносить

общение за рамки кабинета (клиники), на фоне

такого сближения дальнейшее профессиональ-

ное общение может ощущаться недостаточно

искренним.

Подведем итог

У клиента будет складываться ощущение искреннего позитивного общения, если сотрудник

или команда, оказывающие сервис, следуют естественной социально-культурной модели

общения — грамотно и быстро приходят в фазу «свои», создают динамику сближения, воз-

держиваются от низких и высоких нот в начале общения. Кроме того, искреннее общение

инициируют те специалисты, которые умеют получать от общения удовольствие, сдержи-

вать отрицательные эмоции, позитивно относиться к людям, а также умеют любить себя и

свою работу. Немногим это дано от природы, но все способны этому научиться.

Espertise®

magazine

20

В последние годы все больше приходят на

прием пациенты с болью в зубах, дискомфор-

том при приеме пищи, невозможностью упо-

треблять сладко-кислые фрукты и ягоды. Все

это связано с гиперестезией зубов. Причин

очень много. Это может быть: гиперчувстви-

тельность после профессиональной гигиены

(как краткосрочный дискомфорт, иногда и

самостоятельно проходящий), употребление

пищи разной температуры (например, кофе с

мороженым одновременно),появление прише-

ечных заболеваний (эрозии, клиновидные

дефекты), бруксизм, грубая работа по поли-

ровке реставраций и т.д.

На сегодняшний день стоматологи легко справ-

ляются с этими проблемами, используя различ-

ные десенситайзеры и даже бонд-системы. Есть

разные технологии, но большинство требует

далеко не одного визита к врачу. В наш век,

когда многое хочется успеть, вряд ли кто согла-

сится несколько раз приходить к врачу-стомато-

логу. Ведь на это необходимо потратить ценное

время?

Автор статьи делится с читателями своим опы-

том о применении нового препарата по снятию

гиперчувствительности разной этиологии

Clinpro® XT Varnish (3M ESPE). Это однократная

технология помогает за один визит снять все

проблемы, связанные с гиперестезией зубов.

Остановимся на показаниях с учетом клини-

ческих наблюдений автора.

1. Гиперестезии любой этиологии.

2. Впервые рекомендовано использовать этот

препарат на зубах во время ортодонтического

лечения, вокруг брекетов для избежания

появления в будущем меловидных пятен. Ни у

одного десенситайзера нет таких прямых

показаний, что еще больше заслуживает вни-

мания к этому материалу. Это единственный

препарат на стоматологическом рынке с

заботой о зубах во время исправления при-

куса. Можно провести «защиту» прямо на

этапе лечения. Особенно эта защита необхо-

дима для пациентов с низкой резистентно-

стью эмали в условиях полости рта. Понятно,

что гигиена в домашних условиях весьма

затруднена, несмотря на наличие различных

ополаскивателей, паст, ершиков, нитей и дру-

гих приспособлений для разумного ухода во

время ортодонтического лечения. Очень

характерные белые пятна видны после окон-

чания ортодонтического лечения по причине

недостаточной гигиены полости рта. И паци-

енты уверены, что в этом «виноваты брекеты».

3. Микротрещины эмали, которые доставляют

не столько эстетический дискомфорт, но и

боль при приеме пищи, различных жидкостей.

4. Зубы в состоянии прорезывания. Материал

предназначен для защиты еще несозревшей

эмали, также данная процедура защиты рабо-

тает при прорезывании зубов «мудрости».

5. Стираемость твердых тканей как на окклюзи-

онной поверхности, так и в пришеечной обла-

сти доставляет немало проблем нашим паци-

ентам. Если в пришеечной области как

альтернативу-лечение за один прием можно

предложить реставрацию дефекта зубных

тканей, то на окклюзионной поверхности

единственный способ устранить боль-

покрытие зубов Clinpro® XT Varnish.

6. Меловидные пятна, так называемый кариес в

стадии пятна, часто возникает при плохой

гигиене полости рта, у беременных женщин, у

женщин, которые кормят своих младенцев

грудным молоком. Автор статьи делится опы-

том, что в таких случаях после покрытия пре-

паратом Clinpro® XT Varnish новые кариозные

полости не образовывались. При этом возни-

кает эффект «соскальзывания» пищи без

явления «прилипания» пищевого налета.

7. Как вариант, можно использовать данный пре-

парат как временный герметик при очень

выраженных интактных фиссурах для «сгла-

живания» жевательных поверхностей у под-

ростков и у молодых людей.

Это продуманная, прежде всего форма упа-

ковки Clicker™, что позволяет выдавать равные

порции материала для смешивания.

Методика работы с формой упаковки Clicker™

очень проста и представлена в картинках (рис. 1).

Очень важным практическим советом врачам,

кто ранее в своей работе не сталкивался с фор-

«Умные» и надёжные материалы для снятия гиперчувствительности зубовПритчина И.А.

Повышенная чувствительность зубов

Притчина Ирина Анатольевна — к.м.н., главный врач клиники «Дента», врач высшей категории, г. Новосибирск

Рис. 1. Внешний вид материала.

Espertise®

magazine

21


мой выпуска Clicker™, является обязательный

этап протирания сопла дозатора влажной или

спиртовой салфеткой. Это необходимо для про-

филактики засора сопла дозатора и качествен-

ной его работы при следующем использовании.

Далее представлена схема работы при гипере-

стезии пришеечных областей (рис. 2).

Особенности работы с материалом:

– Как представлено в инструкции, необходимо

убрать избыток влаги ватной палочкой или

подставить косой скос раструба пылесоса,

для засасывания влаги.

– Не забывайте после окончания полимериза-

ции убирать слой, ингибированный кислоро-

дом, воспользовавшись для этого влажной

ватной палочкой.

– Если после полимеризации появилась «белая

полоска» на слизистой, не волнуйтесь, она

легко убирается любым стоматологическим

инструментом как избыток материала, попав-

ший на слизистую (рис. 3).

При необходимости, при любом виде гипере-

стезии процедуру можно и нужно повторить.

Что говорят пациенты о своих ощущениях после

покрытия Clinpro® XT Varnish?

Одни ощущают тонкую гладкую пленку на зубах,

другие просто рады своим новым ощущениям

без боли и особо не выражают своих ощущений

дискомфорта.

Главное — материал Clinpro® XT Varnish рабо-

тает и надолго снимает проблему!

Необходимо помнить, что при «открытом» и чув-

ствительном дентине не требуется методика кон-

диционирования (протравливания), так как в этом

случае адгезия вполне достаточная. А если про-

блема возникла, где осталась эмаль, то надеж-

нее будет перед покрытием Clinpro® XT Varnish

подготовить эмаль, нанести на 15 cекунд орто-

Рис. 1. Пошаговое дозирование материала из формы выпуска Clicker™.

Рис. 2. Нанесение материала Clinpro®XT Varnish на оголенный дентин в пришеечной части зуба.

Надавите на язычок на колпачке дозатора

Замешайте полученный материал в течение 15 секунд

Протрите сопла дозатора влаж-ной или спиртовой салфеткой

Оденьте колпачек так, чтобы верхняя его часть защелкнулась под верхней белой

частью дозатора

Откройте дозатор, потянув за колпачок

Надавите на верхнюю белую часть дозатора до характерного щелчка

Рис. 3. Демонстрация удаления затвердевших излишков материала, попавших на слизистую оболочку.

А. Вид зубов до нанесения материала.

Б. Удаление излишков материала гладилкой.

В. Вид после удаления излишков.

Очистите поверхность обрабатываемого

участка

Промойте участокводой

Удалите избыток влаги

Выдавите нужное количе-ство материала на блокнот

для замешивания

Замешайте в течение15 секунд

Нанесите материал любым удобным инструментом

Засветите нанесенное покрытие в течение 20

секунд

Протрите заполимеризо-ванное покрытие влажной

ватной палочкой

Espertise®

magazine

22

фосфорную кислоту. После фотополимеризации

для достижения более «невидимого» результата

слегка подполировать границу между эмалью и

тонкой пленкой дисками Soflex®. Тогда в даль-

нейшем эстетический результат будет налицо и

не будет видимой границы между зубными тка-

нями и тонкой пленкой десенситайзера. По кли-

ническим наблюдениям автора статьи, ремиссия

от гиперчувствительности составляет до

10 месяцев, а у некоторых до года. И это за один

прием.

Рис. 4 б. Внешний вид зубов после фотополимериза-ции материала Clinpro® XT Varnish.

Клинический случай №1Жалобы на повышенную чувствительность

в пришеечной части зуба 2.4.

Рис. 4 а. Вид зуба 2.4 с вестибулярной стороны. Заметна рецессия десны в области причинного зуба.

Клинический случай №2Планируется провести лечение повышенной чувствительности в пришеечной части зуба 44.

Рис. 5 б. Оголенный дентин перекрыт материалом Clinpro® XT Varnish. Покрытие незаметно на поверхности зуба.

Рис. 5 а. Зуб 44 — с вестибулярной стороны имеется рецессия десны и оголение дентина, являющееся причи-ной повышенной чувствительности зуба 44.

Клинический случай №3

Планируется нанесение покрытия Clinpro® XT Varnish на вестибулярные поверхности фронтальной

группы зубов для профилактики возникновения меловидных пятен после ортодонтического лечения.

Автор статьи делится с читателями своим опытом по применению нового препа-рата по снятию гиперчувствительности разной этиологии материала Clinpro® XT Varnish (3M ESPE).

Рис. 6 а. Зубы 2.1, 2.2, 2.3 в период ортодонтического лечения, до нанесения материала Clinpro® XT Varnish.

При внимательном рассмотрении поверхности

зубов (рис. 6 б, в) имеют блестящую эмаль, нет

выраженной матовости меловидных пятен, зон-

дирование по поверхности с эффектом «соскаль-

зывания». По жалобам пациент не отмечает дис-

комфорта при приеме пищи, жидкостей, что

может означать, что материал Clinpro® XT Varnish

работает и защищает зубные ткани.

Рис. 6 б, в. Зубы 2.1, 2.2, 2.3 с нанесенным на вестибуляр-ные поверхности материалом Clinpro® XT Varnish cпустя 9 месяцев после внесения.

Espertise®

magazine

23


Экономьте время свое и Ваших пациентов.

Используйте материал Clinpro® XT Varnish одно-

кратно для продолжительного результата на

своем клиническом приеме.

В другом случае, при лечении генерализованной

гиперчувствительности, например, после профи-

лактической профессиональной гигиены, или

стираемости различной локализации (рис. 8,

9) — отличным решением является десенситай-

зер Clinpro® White Varnish (3M ESPE) (рис. 7).

Методика работы отличается от работы матери-

алом Clinpro® XT Varnish, так как в этом случае

уже не нужен фотополимеризатор — покрытие

наносится в обязательном случае на влажные

зубы. Наносится легко и быстро кисточкой на

поверхности проблемных зубов. Надо отметить,

что из-за высокой текучести препарат легко

попадает в межзубные пространства самостоя-

тельно и защищает все поверхности клиниче-

ских коронок зубов.

Это фторсодержащий препарат имеет в своем

составе запатентованную технологию трикаль-

цийфосфат (ТСР). Это «умная» система, которая

контролирует поступление ионов кальция, фтора

и фосфатов одновременно к зубным тканям и

блокирует боль. Несмотря на простоту использо-

вания, материал дает хорошие и стабильные

результаты в среднем 6 месяцев положительной

динамики по снятию дискомфорта и болей, а у

некоторых пациентов и более года! Необходимо

после процедуры воздержаться от приема алко-

гольных жидкостей и твердой пищи 4 часа, не

употреблять плотную пищу, так как это может

вызвать преждевременную стираемость пленки.

На рис. 10 а, б представлен протокол нанесения

материала Clinpro® White Varnish.

После нанесения покрытия на проблемные зоны

рекомендовано распределить по всей поверх-

ности зубного ряда языком и внутренними

поверхностями губ.

Процедуру можно при необходимости повторить.

После нанесения препарата пациенты отмечают

приятный вкус в полости рта, что является редко-

стью при приеме у врача-стоматолога.

Применяйте серию десенситайзеров Clinpro®

для разных клинических ситуаций и радуйте

своих пациентов легкостью снятия болевых

ощущений.

Рис. 7. Рис. 8 а, б.

Рис. 9 а, б.

Рис.10 а, б. Внешний вид зубов после нанесения покрытия Clinpro® White Varnish.

Фторсодержащее покрытие Clinpro® White Varnish имеет в своем составе запатентованную технологию трикальцийфосфат (ТСР). Это «умная» система, которая контролирует посту-пление ионов кальция, фтора и фосфа-тов одновременно к зубным тканям и блокирует боль.

Espertise®

magazine

24

Современные фотополимеризуемые композит-

ные реставрационные материалы, при всех их

неоспоримых преимуществах, неизбежно обла-

дают рядом свойств, накладывающих ограниче-

ния на возможности их применения. Одним из

таких свойств является полимеризационная

усадка. Она может быть представлена в различ-

ных единицах, может быть линейной или объем-

ной, но она есть всегда. Развитие усадки обу-

словлено сокращением межмолекулярных и

межатомных расстояний между мономерами в

процессе полимеризации композита (рис. 2).

С одной стороны, усадка сама по себе не является

чем-то критическим, но она неизбежно вызывает

полимеризационный стресс. Полимеризацион-

ный стресс — это напряжение, которое возникает

в тканях зуба, в гибридном слое и самом компо-

зите. При этом, чем с большим количеством сте-

нок полости зуба соприкасается композит, тем

выше будет показатель стресса. Это так называе-

мый С-фактор, или фактор конфигурации. Из

определения полимеризационного стресса

можно сделать вывод, что наибольший стресс

развивается в полостях I и II классов по Блэку.

Также существует зависимость стресса от эла-

стичности (модуля упругости) композита и его

усадки. То есть, чем эластичнее композит, тем

ниже стресс (при равных показателях усадки).

Какие же негативные последствия вызывает поли-

меризационный стресс? — это чувствительность,

нарушение краевого прилегания, разгерметиза-

ция, прокрашивание границы реставрация–зуб. А

если адгезия к тканям зуба хорошая, то возможно

разрушение структур зуба. Наглядно негативные

последствия стресса представлены на рис. 3.

На сегодняшний день выработано несколько

общих подходов для снижения влияния полиме-

ризационного стресса на качество и долговеч-

ность выполняемой реставрации. Первый из

них — послойное внесение композита неболь-

шими порциями (слоями). Это снижает стресс, но

может привести к образованию пор между сло-

ями композита и требует значительного количе-

ства времени для адаптации и притирания каж-

дого слоя. Второй — применение текучих

низкомодульных композитов в качестве первого,

так называемого адаптивного слоя.

С появлением текучего композитного материала

Filtek® Bulk Fill (3M ESPE), кото-

рый можно полимеризовать

слоем 4 мм, эти проблемы ока-

зались решены. По наполнен-

ности материал Filtek® Bulk Fill

близок к текучим композитам,

но благодаря уникальной

системе мономеров его усадка

ниже, чем у обычных текучих

композитов, а комбинация

усадки и эластичности не приводит к полимери-

зационному стрессу.

Как это работает? Мономеры композитов можно

разделить на молекулы длинные и короткие. Чем

выше длина молекулы, тем бо’ льшей возможно-

стью к пространственной деформации она обла-

дает. Это легко представить на примере нитки.

Небольшой ее кусочек имеет стабильную длину,

в то время как кусок значительно бо' льшей длины

уже способен растягиваться и пружинить.

Система мономеров композитного материала

Filtek® Bulk Fill построена таким образом, что в

ней присутствует комбинация мономеров боль-

шой протяженности, обладающих низкой вязко-

стью и способных предотвратить развитие

Filtek® Bulk Fill (3M ESPE). Реставрация без стрессаДроздов О.

Фторсодержащее покрытие Clinpro® White Varnish имеет в своем составе запатентованную технологию трикальцийфосфат (ТСР). Это «умная» система, которая контролирует посту-пление ионов кальция, фтора и фосфа-тов одновременно к зубным тканям и блокирует боль.

Монопорционная техника в прямой реставрации

Дроздов Олег — специалист по продажам, компа-ния 3M, г. Санкт-Петербург.

Рис.1. Шприц с материалом Filtek® Bulk Fill. Рис. 2. Схематичное изображение механизма усадки метакрилат-ных композитных реставрационных материалов.

Рис. 3. Схематичное изображение результатов нега-тивного влияния полимеризационного стресса.

Espertise®

magazine

25


полимеризационного стресса. При этом они

способны образовывать короткие перекрест-

ные связи друг с другом, что положительным

образом влияет на прочность. То есть смола

Filtek® Bulk Fill во время полимеризации не

вызывает стресс и сохраняет высокие прочност-

ные характеристики.

Как было указано выше, данный материал может

быть полимеризован слоем толщиной 4 мм. Эта

особенность обеспечивает такие положитель-

ные свойства, как абсолютная гомогенность, а,

следовательно, прочность реставрации и эконо-

мия рабочего времени. Текучесть Filtek® Bulk Fill

гарантирует великолепную адаптацию одной

порции материала к адгезивному слою.

Правила работы с материалом Filtek® Bulk Fill

достаточно просты. Для начала необходимо про-

вести адгезивную подготовку полости. Для этого

можно использовать либо «классические» адге-

зивные системы, требующие тотального про-

травливания поверхности, например, Adper™

Single Bond 2 (3M ESPE), либо воспользоваться

самопротравливающей адгезивной системой,

например, Adper™ Prompt™ L-Pop™ (3M ESPE).

Преимуществом выбора второго варианта явля-

ется отсутствие постоперативной чувствитель-

ности у пациента, что особенно актуально при

работе с глубокими полостями витальных зубов.

В подготовленную полость одной порцией вно-

сится материал Filtek® Bulk Fill. В зависимости от

клинической ситуации можно выбрать цвета А1,

А2, А3, а так же U (универсальный — белый), соот-

ветствующие шкале расцветок VITAPAN®

Classical. Исходя из предпочтений, можно рабо-

тать шприцем, либо капсулами. Толщина слоя

материала не должна превышать 4 мм. После

заполнения полости материалом, в случае необ-

ходимости, его можно дополнительно адаптиро-

вать зондом. Фотополимеризация лампой с

мощностью 1000 мВт/см2 проводится в течение

10 секунд для оттенка U, для остальных —

20 секунд. Если мощность лампы ниже, время

фотополимеризации необходимо увеличить

вдвое. Filtek® Bulk Fill рекомендуется перекры-

вать универсальным композитом слоем 2 мм,

например Filtek® Ultimate (3M ESPE) или

Filtek® Z550 (3M ESPE) подходящего оттенка, для

придания реставрации длительной устойчивости

к абразивному износу и жевательным нагрузкам.

Заключительным этапом проводится финишная

обработка реставрации — контурирование, шли-

фование и полирование.

Таким образом, используя материал

Filtek® Bulk Fill поможет максимально сократить

время, затрачиваемое на создание реставра-

ции, а также обеспечить ей максимальный срок

службы за счет минимального полимеризаци-

онного стресса.

Рис. 4. Объемная усадка текучих композиционных материалов.

Этапы работы с материалом Filtek® Bulk Fill Фотографии предоставлены доктором Reich, Seefeld, Germany

Рис. 2. После проведения адгезивного протокола материал Filtek® Bulk Fill A2 внесен слоем 4 мм и поли-меризован 20 сек.

Рис. 3. Восстановление окклюзионной поверхности зуба 4.6 материалом Filtek® Ultimate A2 cлоем 2 мм.

Рис. 1. Вид зуба 4.6 после препарирования и медика-ментозной обработки полости.

Espertise®

magazine

26

В настоящее время пациенты предъявляют

повышенные требования к качеству стоматоло-

гического лечения, особенно касающегося

реставрации зубов. Ежедневная работа врача-

стоматолога сопряжена с постоянными времен-

ными ограничениями, трудоемкостью и боль-

шими эмоциональными нагрузками. Сложное

многослойное восстановление утраченных твер-

дых тканей зубов фронтальной группы сопря-

жено с определенными трудностями обычного

терапевтического приема. Проявляя гибкость и

дифференцированный подход к каждому паци-

енту в своей каждодневной практике, не стоит

забывать, что часть пациентов, с точки зрения

гигиенического состояния полости рта, не готовы

к косметическим реставрациям. Однако в про-

цессе своей работы врач-стоматолог постоянно

сталкивается с клиническими ситуациями, когда

необходимо быстро и просто восстановить утра-

ченную эстетику улыбки. По мнению

А.И. Николаева и Л.М. Цепова (2014), основной

объем работ по реставрации фронтальных зубов

приходится на более простые одноопаковые и

двухопаковые технологии восстановления.

Потребность в них составляет около 95%.

Восстановление твердых тканей фронтальных

зубов с использованием только одного оттенка

материала до сих пор очень популярно у боль-

шинства стоматологов-терапевтов. Однако при

реставрации сквозных дефектов резцов и клыков

при использовании одного только эмалевого

оттенка нельзя добиться имитации естествен-

ного вида твердых тканей зубов, так как они

обладают повышенной прозрачностью. При этом

реставрации выглядят или слишком темными,

или слишком прозрачными, что заметно даже

невооруженному глазу. Использование же

одного только дентинного оттенка, наоборот,

придает восстановленному участку зуба слиш-

ком выраженную матовость и насыщенность, то

есть вид неестественного пластмассового зуба.

Таким образом, ни в одном из этих случаев

добиться создания незаметной глазу реставра-

ции не удается. В соответствии с изложенным,

одним из важных аспектов в работе стоматолога-

терапевта является выбор реставрационного

материала. Предпочтение отдается тем компо-

зиционным материалам, в которых сочетаются

хорошие манипуляционные свойства, обеспечи-

вающие скорость и удобство в работе, а также

оптимальные физические и эстетические пока-

затели, гарантирующие долговечность и хоро-

ший внешний вид реставрации.

C появлением в 2010 году на рынке нанокомпози-

ционного материала Filtek® Ultimate расшири-

лись возможности для прямых реставраций, как

фронтальных, так и боковых групп зубов. Рестав-

рационная система Filtek® Ultimate состоит из

оттенков 4 опаковостей: Dentin (самый опако-

вый), Body, Enamel и Translucent (прозрачный).

Благодаря наличию широкого спектра основных

оттенков Body, обладающего средней опаково-

стью и прозрачностью между оттенками Dentin и

Enamel, то есть являющегося универсальным,

одноопаковая техника (Single Shade Technique)

восстановления утраченных твердых тканей

фронтальных зубов завоевывает все большую

популярность у стоматологов, которые предпо-

читают работать просто, быстро и эффективно.

Показания для одноопаковой техники восстанов-

ления:

• небольшие сколы в области угла коронки,

• незначительные сквозные дефекты в области

фронтальных зубов,

• дефекты твердых тканей зубов у пациентов

среднего возраста (отсутствует прозрачность

режущего края),

• кариозные полости в пределах наружных слоев

дентина,

• зубы со средней степенью прозрачности,

• непрозрачные зубы.

При соблюдении показаний для одноопаковой

техники восстановления, когда нет необходимо-

сти восстанавливать прозрачные участки

коронки зуба и, когда используется только один

оттенок Body, реставрации передних зубов

имеют среднюю опаковость и среднюю прозрач-

ность, что соответствует оптическим параме-

трам непрозрачных зубов. Усилению эстетиче-

ского эффекта способствуют улучшенная

полируемость и стойкость «сухого» блеска

реставраций из нанокомпозиционного матери-

ала Filtek® Ultimate.

Рассмотрим клинический пример применения

одноопаковой техники восстановления с исполь-

зованием оттенка А3B (опаковость Body).

Пациентка Т., 53 года, обратилась с жалобами на

наличие кариозной полости в зубе 32 (Рис.1).

Объективно: на латеральной поверхности зуба

32 и по режущему краю обнаружена кариозная

полость средней глубины с остатками пломбиро-

вочного материала, зондирование болезненно

по эмалево-дентинному соединению, болевая

реакция на температурные раздражители отсут-

ствует, перкуссия безболезненна. Из анамнеза

выяснено, что 2 года назад пациентке проводили

лечение данного зуба с использованием компо-

зита химического отверждения.

Диагноз: 32 – средний кариес (К02.1).

Лечение: 32 - инфильтрационная анестезия sol.

Scandonest 3 % – 0,6 ml, очистка поверхности

Техника реставрации

Одноопаковая техника реставрации:просто, быстро, эстетичноГаланова Т. А.

Галанова Татьяна Александровна — к.м.н., асси-стент кафедры терапевтической стоматологии Смо-ленской государственной медицинской академии

Espertise®

magazine

27


зуба с применением ультразвукового скейлера и

нейлоновой щеточки с абразивной пастой, пла-

нирование построения реставрации. Определе-

ние цвета зуба проведено с использованием

шкалы расцветок VITAPAN® Classical. Выбор

оттенка материала сделан с использованием

запатентованного колеса-селектора. Для этого

во внутреннее окошко шкалы-селектора уста-

навливают основной оттенок зуба, выбранный

по шкале расцветок VITAPAN® Classical, в дан-

ном случае – A3, а затем выбирают вариант вос-

становления одноопаковой технологией по вто-

рому от центра окошку шкалы, в данном случае

A3B (Рис. 2). Раскрытие кариозной полости про-

водится с использованием грушевидных боров

с алмазным напылением (Рис. 3), этап удаления

некротизированного дентина осуществляется

стальными борами под контролем кариес-мар-

кера (Рис. 4). Для сглаживания скоса эмали при-

меняются финиры (Рис. 5). Формирование скоса

эмали, выходящего на вестибулярную поверх-

ность нижнего левого латерального резца, в

данной клинической ситуации сочли нецелесоо-

бразным из-за особенностей конфигурации

кариозной полости: дополнительная площадка

по режущему краю, прочный слой дентина по

всему периметру кариозной полости (Рис. 6).

Следующим этапом лечения явилась медика-

ментозная обработка кариозной полости 2% рас-

твором хлоргексидина в течение 60 секунд. Для

этих целей использовался препарат «Consepsis»

(Рис. 7а, 7б). Адгезивная подготовка включала

тотальное протравливание эмали и дентина

гелем 37% фосфорной кислоты в течение 15

секунд (Рис. 8а, 8б), затем следовал этап удале-

ния протравочного геля путем обильного смыва-

ния его дистиллированной водой, подсушивание

воздушной струей кариозной полости таким

образом, чтобы эмаль была матовая, а дентин

слегка влажный. После этого последовательно

наносится 2 слоя адгезива Adper™ Single Bond 2

(3M ESPE), тщательное втирание каждого слоя в

течение 15 секунд (Рис. 9), подсушивание адге-

зива легкой воздушной струей в течение 5 секунд

и полимеризация в течение 10 секунд. Далее

проводится послойное внесение в кариозную

полость оттенка A3B (Body) нанокомпозицион-

ного материала Filtek® Ultimate и тщательное

адаптирование его к стенкам кариозной полости

(Рис. 10а, 10б). Окончательный вид одноопаковой

реставрации зуба 32 после макро- и микроконту-

рирования (Рис. 11).

Вывод: Внедрение одноопаковой техники вос-

становления тканей зуба при прямой реставра-

ции с использованием универсального оттенка

Body реставрационной системы Filtek® Ultimate

позволяет выполнять реставрации средней опа-

ковости и средней прозрачности, что обеспечи-

вает не только эстетическую и функциональную

эффективность, но и экономическую, так как

позволяет стоматологу выполнять качественную

реставрацию гораздо быстрее при незначитель-

ной трудоемкости процесса.

Рис. 1. Исходная клиническая ситуация.Рис. 2. Процедура выбора основного оттенка A3 и оттенка Body A3B с помо-

щью колеса-селектора.

Рис. 3. Раскрытие кариозной полости с использованием грушевидного бора с алмазным напылением.Рис. 4. Удаление некротизированного дентина стальным бором.Рис. 5. Финирование краев эмали кариозной полости.

Рис. 6. Особенности конфигурации кариозной полости зуба 32: дополнительная площадка по режущему краю, прочный слой дентина по всему периметру кариозной полости.

Рис. 7а. Медикаментозная обработка кариозной полости 2% раствором хлоргексидина («Consepsis») в течение 60 секунд.Рис. 7б. Препарат «Consepsis» на основе 2% раствора хлоргексидина.

Рис. 8а. Тотальное протравливание эмали и дентина в течение 15 секунд с использованием геля Scotchbond™ на основе 37% фосфорной кислоты.

Рис. 8б. Протравочный гель Scotchbond™ на основе 37% фосфорной кислоты для эмали и дентина.Рис. 9. Внесение в кариозную полость адгезива Adper™ Single Bond 2 с помощью аппликатора.

Рис. 10а. Послойное внесение в кариозную полость оттенка A3B (Body) нанокомпозиционного материала Filtek®Ultimate. Рис. 10б. Оттенок A3B (Body) нанокомпозиционного материала Filtek®Ultimate. Рис. 11. Окончательный вид одноопаковой реставрации зуба 32 после макро- и микроконтурирования.

Espertise®

magazine

28

Что такое солнечное тепло? Давайте разберем

солнечный спектр на компоненты.

Вспомним, что белый свет, ультрафиолетовое

(УФ) и инфракрасное излучение (ИК) — это все

диапазоны спектра электромагнитного излуче-

ния наряду с Гамма и Рентгеновским излучением

(рис. 1).

Теперь коснёмся самого ультрафиолетового

излучения. Откуда оно берётся?

Либо из естественных источников, либо из искус-

ственных. Естественный источник очевиден —

солнце. Но не только оно одно...

Посмотрите на небо в ясный день. Какого оно

цвета? Правильно: голубого. А почему голубого?

Давайте посмотрим на спектр солнечного света

(рис. 2)

Цифры — это длина волны, в нанометрах. Чем

длина волны меньше — тем свет лучше рассеива-

ется атмосферой. Наш с вами глаз куда лучше

воспринимает голубой цвет, чем фиолетовый;

субъективно голубой гораздо ярче. Поэтому, а

ещё и потому, что фиолетового света поменьше

(см. диаграмму), небо для нас — голубое, а не

фиолетовое.

Посмотрим на картинку ещё раз. Видите, чёрные

блоки справа-слева? Справа — это инфракрас-

ное излучение, слева — ультрафиолетовое. Ни то,

ни другое наш глаз не различает — это уже не

видимый свет. Но если бы наш глаз видел в уль-

трафиолете, на чистое небо было бы больно

взглянуть без очков — настолько оно было бы

ярким.

Почему? Потому, что ультрафиолетовое излуче-

ние ещё сильнее, чем голубое и фиолетовое пре-

ломляется в атмосфере.

Это значит, что источником ультрафиолета явля-

ется не только сам солнечный диск, но и весь

небосвод. И для защиты от УФ-лучей мало про-

сто залезть под тень пляжного зонтика или

зашторить окна.

Подобно солнечному свету, ультрафиолетовый

спектр делится на несколько участков, их условно

обозначают А, В и С.

А — самое «мягкое» ультрафиолетовое облуче-

ние. Оно совершенно безопасно, если, конечно,

не перегибать с интенсивностью и временем

воздействия. В частности, такие лампы стоят во

многих ночных клубах; под действием «мягкого

ультрафиолета» некоторые детали одежды и

интерьера начинают светиться (люминесцен-

ция). Выглядят эти лампы чаще всего как неяр-

кие фиолетовые трубки, но могут быть неви-

Оптически прозрачная Солнцезащита 3М: инструкция по применениюВершинина О.

Рис. 1. Спектр электромагнитного излучения.

3М — это больше, чем Вы думаете!

Вершинина Олеся — Отдел Возобновляемых источников энергии — солнцезащита.Office: +7495 784 7474/88 ext.1259Mobile: +7985 818 14 54 | Fax: +7 495 784 [email protected] | www.3M.comwww.3mrussia.ru/okna

Рис. 2. Спектр солнечного света.

ЦВЕТ ДЛИНА ВОЛНЫ

Фиолетовый 380–430

Синий 470–500

Голубой 430–470

Зеленый 500–560

Желтый 560–590

Оранжевый 590–620

Красный 620–760

Espertise®

magazine

29


димы глазом вообще. Это же излучение

составляет основу света соляриев, оно же

используется для проверки подлинности банк-

нот и т.д.

При длительном облучении А-ультрафиолетом

образуется мягкий, стойкий и полезный загар.

Это же излучение необходимо для синтеза в

коже активных форм витамина Д — важнейшая

часть профилактики рахита, особенно у детей.

Ультрафиолет А — наш друг, в умеренных широ-

тах на его долю приходится максимум всего

УФ-излучения солнца и небосвода.

В — УФ-лучи среднего спектра, с длиной волны

короче, чем у А. Они — основная причина силь-

ного загара и солнечных ожогов, особенно у

людей со светлой кожей. Эти лучи довольно

сильно задерживаются и рассеиваются атмос-

ферой Земли, но увы: степень атмосферной

фильтрации зависит от многих факторов.

Ну и наконец «C»-часть спектра ультрафиолета.

Её разбирать не будем, просто обозначим, что в

норме до поверхности земли эти лучи не доходят,

полностью поглощаясь атмосферой. Стол-

кнуться с ними можно разве что в медицинских

учреждениях — ими стерилизуют процедурные

кабинеты и т.п. УФ-С настолько агрессивны, что

разлагают молекулярный кислород на атомар-

ный, который в свою очередь становится озоном;

так же точно образуется озоновый слой Земли.

Эти лучи приводят к тяжёлым ожогам, поэтому

при обработке ими в помещении находиться

нельзя!

Итак, вернемся к практическому влиянию УФ

лучей на здоровье человека.

МЕЛАНОМА (лат./греч., melanoma) — это злока-

чественная опухоль кожи, развивающаяся из

меланоцита (рис. 3). А что такое меланоцит? Это

нормальная клетка кожи, содержащая много

меланина (чёрного пигмента), отсюда его назва-

ние melanoma — Черная опухоль:

Здесь меланоцит показан синим. Видите, он как

осьминог, «обнимает» другие клетки кожи? Дан-

ное строение продумано природой. Меланоцит

таким образом защищает окружающие клетки

от опасных для живых клеток компонентов сол-

нечного света — ультрафиолетового излучения.

Меланин просто поглощает его, не повреждаясь

при этом — просто нагреваясь. Когда ультрафи-

олета много, меланоцитов становится больше,

значит, больше вырабатывается тёмного мела-

нина — и кожа темнеет. Это и есть тот самый

«загар», в погоне за которым люди «жарят» себя

летом.

Очень наглядно действие УФ лучей на кожу лица

человека иллюстрирует пример на рис. 4.

Это лицо дальнобойщика, который на протяже-

нии 28 лет крутит руль своего грузовика.

Одна сторона его лица постоянно подвержена

воздействию солнца, а другая находится в тени

солнцезащитного козырька.

Что же делать? Ответ лежит в плоскости практи-

ческих мер защиты — использование индивиду-

альных средств защиты открытых частей тела.

Это косметические кремы с УФ фильтрами, а в

случае, если посмотреть более комплексно на

меры защиты, — 3М представляет готовое и

уникальное решение — аналогов которому на

данный момент в мире не существует — Оптиче-

ски прозрачные оконные пленки серии Престиж.

Уникальность оптически прозрачных пленок

заключается в их свойстве — давать селектив-

ную отсечку негативно влияющих составляющих

солнечного излучения — ультрафиолета и

инфракрасных лучей, при этом пропускать до

90% (3М Prestige 90 exterior) видимого света.

Невооруженным взглядом практически невоз-

можно отличить окно с нанесенной солнцеза-

щитной пленкой Prestige от окна без пленки

(рис. 5). Но разницу можно почувствовать

«кожей». Через окна беспрепятственно посту-

пает солнечный свет, но не тепло. Такой набор

свойств возможен благодаря многослойной тек-

стуре пленки — 224 нано слоя, с определенными

толщинами отдельных пар слоев.

Prestige 70 exterior — это не только прозрачная

защита от УФ излучения — это эффективный

Рис. 3. Строение меланоцита.

Рис. 4. Две половины лица, демонстрирующие разное действие ультрафиолета.

Espertise®

magazine

30

блокатор тепловой составляющей — ИК — И

здесь «налицо» энергосбережение!

Как же это работает?

Общеизвестно, что охладить помещение стоит в

3–4 раза дороже, чем отопить, таким образом,

затрагивая вопрос энергосбережения и вклад,

который оконные солнцезащитные пленки могут

внести в сокращение потребления электроэнер-

гии, выделим ключевые 2 фактора:

1) Сокращение времени и интенсивности

использования кондиционера на 60%.

2) Сокращение интенсивности использования

кондиционера на 60%.

В качестве «наглядного» примера рассмотрим

теплопоступление от солнечной энергии через

остекление, например 20 м2 в июне в Москве:

• 1 547,55 [KWh] через незащищенное остекле-

ние за месяц,

• 888,71 [KWh] через остекление с Prestige 70

exterior за месяц,

• дельта сокращения теплопоступления —

858,84 [KWh] за месяц.

Для расчета использовались данные иррадиа-

ции солнечной энергии для Москвы, и коэффи-

циентом теплопоступления через стекло толщи-

ной 4 мм с использованием программного

обеспечения Windows 6.3. (рис. 6).

А как же «Монетизировать» эффект Энергосбережения, спросите Вы — очень просто!

Возьмем «обычное» окно — которое окупается за

6 месяцев (рис. 7).

Будем рады проконсультировать и рассказать

больше о решении 3М в солнцезащите.

Рис. 7. Расчет «окупаемости» стандартного окна.

1,4 м (Ширина) 1,6 м (Высота)

Общий метраж 2.4 м2

Однокамерный стеклопакет : 4 &4 мм камера 16 мм (воздух наполнение).

Для Москвы для Южной стороны:В среднем, чтобы охладить помещение 24 м2 с 30 до 24 °С, кондиционер тратит 2.5 часа, потребляя 3.52 кВт/ч, что в общем составляет 39.6руб. В год эта сумма составляет 14 454 руб.

Без пленки Теплопоступление — 145,413 кВт/чPrestige 70 Ex Теплопоступление — 79,15 кВт/ч Средняя экономия (в месяц) — 66,26 кВт/чБаза расчета — июль.

Рис. 5. Окно, на которое частично нанесена пленка Prestige 70 exterior.

-

500,00

1 000,00

1 500,00

2 000,00

2 500,00

3 000,00

3 500,00

Янв Февр Март Апр Май Июнь Июль Авг Сент Окт Нояб Дек

Без пленкиPrestige 70 EXT

Рис. 6. Сравнение теплопоступления кВт/ч через обычное окно и оклеенное пленкой Prestige 70 ext.

1600

1400

Espertise®

magazine

31

3M, ESPE, Filtek, Adper, Clinpro, Impregum, Pro-temp, LAVA, Prompt, L-pop. © 3M Deutschland GmbH 2013. All rights reserved.

3М РоссияМатериалы для стоматологииЦентральный офис и Технологический Центр121614, Москва, ул. Крылатская, д. 17 стр. 3Бизнес-парк «Крылатские Холмы»Тел.: +7 (495) 784 7474 (многоканальный)Тел.: +7 (495) 784 7479 (call-центр)Факс: +7 (495) 784 7475www.3mespe.ru

Клиентский центр192029, Санкт-Петербургпр. Обуховской обороныд. 70, кор. 3/АБЦ «Фидель»Тел.: +7 (812) 336 62 22Факс: +7 (812) 336 64 44

Клиентский центр620014, г. Екатеринбург, ул. Бориса Ельцина, д. 1а, Бизнес-Центр «Президент», 11 этаж, Тел.: +7 (343) 228-22-88, Факс: + 7 (343) 228-22-99

Главный редактор:Татьяна Орудова

Редакторская группа: Татьяна Буханова

Дмитрий Герасимов

Анна Игрушина

Елена Майер

Дизайн:Comcord GmbH (Германия)

Издатель в России:Информационное агентство Newdent(ЗАО Редакция журнала «Новое в стоматологии»)

Тираж: 3000 экз.

Перепечатка материалов

и использование их

в любой форме, в том числе

и в электронных СМИ,

возможны только

с письменного разрешения

редакции.

ЗАО «3М Россия»

Вопросы и комментарии к редакции и авторам статей — [email protected]

Состав редакцииКалендарь мероприятий 2014

Дата Город Тема семинара/мероприятия Лектор

7 октября Москва Теоретические и практические аспекты при-

менения мини-имплантатов MDI (3M ESPE).

Размер имеет значение.

Аболмасов Н.Н.

7 октября Санкт-Петербург Прямая реставрация зубов. Основные состав-

ляющие эстетики. Что нужно знать и совер-

шенствовать для достижения естественно-

сти в реставрациях.

Хиора Ж.П.

15 октября Москва Предсказуемая методика реставрации оттен-

ками двух опаковостей нанокомпозитным

материалом Filtek® Ultimate.

Устинова Е.А.

22 октября Москва Clinpro® – инновационная система профилак-

тики от лидера стоматологического рынка.

Терентьева Е.В.

22 октября Санкт-Петербург Клинические аспекты современной имплан-

тологии.

Агаджанян Э.Г.

7 ноября Москва Шинирование зубов как поддерживающий

метод лечения заболеваний пародонта.

Сильвестрова А.С.

15, 16 ноября Москва Международный конгресс Квинтэссенция

Эндодонтии.

20 ноября Санкт-Петербург Профилактика неотложных состояний, свя-

занных с анестезией в амбулаторной стома-

тологии.

Бичун А.Б.

21 ноября Екатеринбург Инновационные решения в имплантологии:

хирургический и ортопедический этапы

работы с системой мини-имплантатов MDI

(3M ESPE).

Нуриева Н.С.

24-26 ноября Санкт-Петербург Клинические аспекты несъемного протезиро-

вания.

Ивлев Ю.Н.

26-27 ноября Москва Клинические аспекты несъемного протезиро-

вания.

Ивлев Ю.Н.

11 декабря Москва Оказание стоматологической помощи паци-

ентам с сопутствующей патологией в амбула-

торных условиях.

Анисимова Е.Н.

Espertise®

magazine

espertise autumn 2014 new · Научно-методическая работа...

Documents