epidural hematom 2014 baru

8/18/2019 Epidural Hematom 2014 Baru

1/32

SEORANG LAKI-LAKI 7 TAHUN DENGAN EPIDURAL

HEMATOMA

Diajukan untuk melengkapi syarat kepaniteraan senior Bagian Radiologi

Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro

Disusun oleh :

Taufan Pramadika 22010112101

!"ra#am $urya 22010112101%

K#oirul fa#ri&al 22010112101'

(aura )arinda 22010112101*%

+u,y -alara 22010112101*.

Dosen Pembimbing :

!" Su#m$ Im$%$&i' S("R$

Resien Pembimbing:

!" )uli&$

B!/! R!D(/

F!KU(T!+ K3DKT3R! U43R+T!+ DP3/R

+3$!R!/

201LEM*AR PENGESAHAN


2/32

(aporan kasus "esar dengan 5

6udul 5 +eorang laki7laki . ta#un dengan epidural #ematoma

Bagian 5 Radiologi

Pem"im"ing 5 dr8 +ukma ma9ati: +p8 Rad

dr8 ;ulita

Diajukan 5 11 Desem"er 201%

Residen pem"im"ing:

dr8 ;ulita

+emarang: 11 Desem"er 201%

Dosen Pem"im"ing:

dr8 +ukma ma9ati: +p8Rad

DA+TAR ISI

)alaman 6udul 8888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888

ii


3/32

)alaman Pengesa#an 88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888

Daftar isi 8888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888 i

8 Penda#uluan 8888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888

8 Tinjauan Pustaka 888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888

281 !natomi Kepala888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888

28181 Kulit Kepala8888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888

28182 Tulang Tengkorak88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888

2818* $eningen 88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888

2818 tak 8888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888

2818% -airan +ere"rospinal888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888

2818< Tekanan ntra Kranial88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888

2818. Perdara#an tak8888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888

282 Definisi -edera Kepala888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888

28* Klasifikasi888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888

28*81 $ekanisme ,edera kepala8888888888888888888888888888888888888888888888888888888

28*82 Beratnya ,edera 888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888 10

28*8* $orfologi88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888 1

28 Patofisiologi88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888 1=

8 (aporan kasus888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888 21

48 Pem"a#asan888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888 2.

48 Kesimpulan888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888 2'

Daftar Pustaka88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888 2=

iii


4/32

*A* I

PENDAHULUAN

)ematoma epidural atau ekstradural #ematoma adala# jenis ,edera otak

traumatis di mana penumpukan dara# terjadi antara duramater >mem"ran luar

yang keras dari sistem saraf pusat? dan tengkorak 8 Duramater juga men,akup

tulang "elakang: se#ingga perdara#an epidural juga "isa terjadi pada tulang

"elakang8 )ematoma epidural sering dise"a"kan trauma8 Kondisi ini "erpotensi

mematikan karena penumpukan dara# dapat meningkatkan tekanan dalam ruang

intrakranial dan kompres jaringan otak8 Tiga persen dari ,edera kepala

menim"ulkan #ematoma epidural: 1%720@ dari #ematoma epidural adala# fatal8 1

)ematoma epidural "ersifat ,epat karena "iasanya dari arteri dan

tekanannya tinggi8 Perdara#an epidural dari arteri dapat "ertam"a# #ingga

men,apai ukuran pun,aknya pada enam sampai delapan jam pas,a ,edera:

menumpa#kan dari 2% ke .% ,m*dara# ke dalam ruang intrakranial82 Perdara#an

epidural dapat menjadi "esar dan menaikkan tekanan intrakranial: menye"a"kan

otak "ergeser: ke#ilangan suplai dara#8 )ematoma yang le"i# "esar menye"a"kan

le"i# "anyak kerusakan8 )ematoma epidural dapat ,epat mengompresi "atang

otak: menye"a"kan ketidaksadaran: sikap yang a"normal dan a"normal refleks

,a#aya8 *

Diagnosis ditegakkan dengan pemeriksaan -T s,an dan $R8 )ematoma

epidural "iasanya terli#at dalam "entuk ,em"ung karena ekspansinya "er#enti di

tulang tengkorak: dimana dura mater erat melekat pada tengkorak8 Dengan

demikian perluasan terjadi ke dalam otak seperti yang terjadi pada #ematoma

su"dural8 Bentuk lensa7seperti #ematoma menye"a"kan mun,ulnya "erdara#

ini menjadi lentiform8 3pidural #ematoma dapat terjadi dalam kom"inasi

dengan #ematoma su"dural: atau dapat terjadi sendiri8 -T s,an dapat mendeteksi

#ematoma su"dural atau epidural pada 20@ pasien tidak sadar8 %

Penye"a" paling umum dari #ematoma epidural intrakranial adala# trauma:

9alaupun perdara#an spontan diketa#ui terjadi: 10@ dari perdara#an epidural

adala# pem"ulu# dara# vena8 3pidural #ematoma "iasanya di#asilkan dari trauma

1

http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Traumatic_brain_injury&usg=ALkJrhiiteyN0KyX9V1Qy46BWRXSwkj5NAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Traumatic_brain_injury&usg=ALkJrhiiteyN0KyX9V1Qy46BWRXSwkj5NAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Dura_mater&usg=ALkJrhityR7zPwxvGhPDW2nuhv3YCOpz6ghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Central_nervous_system&usg=ALkJrhjnSQkVT4_jp35rmMlYuE4WH_yLRAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Human_skull&usg=ALkJrhjFMXM7wrLUpJtUw-oRJm7Wg1_15Qhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Physical_trauma&usg=ALkJrhiQrVKLB3HN6pTQgGbZFh71kRoKSwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Physical_trauma&usg=ALkJrhiQrVKLB3HN6pTQgGbZFh71kRoKSwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Intracranial_pressure&usg=ALkJrhiY0UN4i7TZA4exKFD012YBkaiQpwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Intracranial_space&usg=ALkJrhhspWbNGNaGRfL9OFuit_-_XlME-ghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Intracranial_space&usg=ALkJrhhspWbNGNaGRfL9OFuit_-_XlME-ghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Epidural_hematoma&usg=ALkJrhifP2PqKMAkjsAT5rjBIvnyeKS5NA#cite_note-1http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Intracranial_space&usg=ALkJrhhspWbNGNaGRfL9OFuit_-_XlME-ghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Epidural_hematoma&usg=ALkJrhifP2PqKMAkjsAT5rjBIvnyeKS5NA#cite_note-uv-3http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Epidural_hematoma&usg=ALkJrhifP2PqKMAkjsAT5rjBIvnyeKS5NA#cite_note-uv-3http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Intracranial_pressure&usg=ALkJrhiY0UN4i7TZA4exKFD012YBkaiQpwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Intracranial_pressure&usg=ALkJrhiY0UN4i7TZA4exKFD012YBkaiQpwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Coma&usg=ALkJrhiOJ0lmZ7toSITlkv2gLK-Go_lcKQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Coma&usg=ALkJrhiOJ0lmZ7toSITlkv2gLK-Go_lcKQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Abnormal_posturing&usg=ALkJrhiZ-JFk97kaHu3w2zXks_AkFa6H4whttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Abnormal_posturing&usg=ALkJrhiZ-JFk97kaHu3w2zXks_AkFa6H4whttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Epidural_hematoma&usg=ALkJrhifP2PqKMAkjsAT5rjBIvnyeKS5NA#cite_note-singh_Stock-4http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Epidural_hematoma&usg=ALkJrhifP2PqKMAkjsAT5rjBIvnyeKS5NA#cite_note-singh_Stock-4http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Subdural_hematoma&usg=ALkJrhhAp4EWb3KTNwve3wrmvbRDzN5fRQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Subdural_hematoma&usg=ALkJrhhAp4EWb3KTNwve3wrmvbRDzN5fRQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Traumatic_brain_injury&usg=ALkJrhiiteyN0KyX9V1Qy46BWRXSwkj5NAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Traumatic_brain_injury&usg=ALkJrhiiteyN0KyX9V1Qy46BWRXSwkj5NAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Vein&usg=ALkJrhgFjiV1nvk2JC-FRZsOomMPBwXCrwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Vein&usg=ALkJrhgFjiV1nvk2JC-FRZsOomMPBwXCrwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Vein&usg=ALkJrhgFjiV1nvk2JC-FRZsOomMPBwXCrwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Dura_mater&usg=ALkJrhityR7zPwxvGhPDW2nuhv3YCOpz6ghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Central_nervous_system&usg=ALkJrhjnSQkVT4_jp35rmMlYuE4WH_yLRAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Human_skull&usg=ALkJrhjFMXM7wrLUpJtUw-oRJm7Wg1_15Qhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Physical_trauma&usg=ALkJrhiQrVKLB3HN6pTQgGbZFh71kRoKSwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Intracranial_pressure&usg=ALkJrhiY0UN4i7TZA4exKFD012YBkaiQpwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Intracranial_space&usg=ALkJrhhspWbNGNaGRfL9OFuit_-_XlME-ghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Intracranial_space&usg=ALkJrhhspWbNGNaGRfL9OFuit_-_XlME-ghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Epidural_hematoma&usg=ALkJrhifP2PqKMAkjsAT5rjBIvnyeKS5NA#cite_note-1http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Intracranial_space&usg=ALkJrhhspWbNGNaGRfL9OFuit_-_XlME-ghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Epidural_hematoma&usg=ALkJrhifP2PqKMAkjsAT5rjBIvnyeKS5NA#cite_note-uv-3http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Intracranial_pressure&usg=ALkJrhiY0UN4i7TZA4exKFD012YBkaiQpwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Coma&usg=ALkJrhiOJ0lmZ7toSITlkv2gLK-Go_lcKQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Abnormal_posturing&usg=ALkJrhiZ-JFk97kaHu3w2zXks_AkFa6H4whttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Epidural_hematoma&usg=ALkJrhifP2PqKMAkjsAT5rjBIvnyeKS5NA#cite_note-singh_Stock-4http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Subdural_hematoma&usg=ALkJrhhAp4EWb3KTNwve3wrmvbRDzN5fRQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Subdural_hematoma&usg=ALkJrhhAp4EWb3KTNwve3wrmvbRDzN5fRQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Traumatic_brain_injury&usg=ALkJrhiiteyN0KyX9V1Qy46BWRXSwkj5NAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Vein&usg=ALkJrhgFjiV1nvk2JC-FRZsOomMPBwXCrwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Traumatic_brain_injury&usg=ALkJrhiiteyN0KyX9V1Qy46BWRXSwkj5NAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Traumatic_brain_injury&usg=ALkJrhiiteyN0KyX9V1Qy46BWRXSwkj5NA


5/32

2

ke sisi kepala8 )anya 20 sampai *0@ dari #ematoma epidural terjadi di luar

9ilaya# dari temporal bone8


6/32

*A* II

TIN,AUAN PUSTAKA

". An$&omi Ke($l$

".". Kuli& Ke($l$

Kulit kepala terdiri dari % lapisan yang dise"ut +-!(P: yaitu5 skin atau

kulit: connective tissue atau jaringan penyam"ung: aponeurosis atau galea

aponeurotika: loose connective tissue atau jaringan penunjang longgar: dan

pericranium.=:10 Pada "agian ini tidak terdapat "anyak pem"ulu# dara# yang sukar

mengadakan vasokonstriksi se#ingga "ila terjadi perdara#an aki"at laserasi kulit

kepala akan menye"a"kan "anyak ke#ilangan dara#: terutama pada "ayi dan anak7

anak8 Terdapat vena emiseria dan diploika yang dapat mem"a9a infeksi dari kulit

kepala sampai dalam tengkorak >intrakranial?810

G$mb$! ". L$(is$n Kuli& Ke($l$

"." Tul$ng Teng#o!$#

Terdiri dari kalvaria >atap tengkorak? dan "asis kranii >dasar tengkorak?8

Tulang tengkorak terdiri dari "e"erapa tulang: yaitu frontal: parietal: temporal:

dan oksipital8 Kalvaria k#ususnya di regio temporal adala# tipis: namun dilapisi

ole# otot temporalis8 Basis kranii "er"entuk tidak rata se#ingga dapat melukai

3


7/32

4

"agian dasar otak saat "ergerak aki"at proses akselerasi dan deselerasi8 Rongga

tengkorak dasar di"agi atas * fossa: yaitu5 fossa anterior adala# tempat lo"us

frontalis: fossa media adala# tempat lo"us temporalis: dan fossa posterior ruang

"agi "agian "a9a# "atang otak dan sere"elum8=:10

Fraktur tengkorak adala# diskontinuitas tulang tengkorak dise"a"kan

ole# trauma8 Fraktur kalvaria dapat "er"entuk garisA linier atau "intangA stelata:

ter"uka atau tertutup: dan dapat pula impresi atau non impresi >tidak masukA

menekan kedalam?8 Tulang tengkorak terdiri dari 2 dinding yang dipisa#kan

tulang "erongga >diploe?: dinding luar >ta"ula eksterna? dan dinding dalam >ta"ula

interna? yang mengandung alur7alur arteri meningea anterior: media dan

posterior8=:11

G$mb$! " L$(is$n Tul$ng Teng#o!$#

"."/ L$(is$n Pelinung O&$# 0 Meningen $n Ru$ng$n

+elaput meningen menutupi seluru# permukaan otak dan terdiri dari *

lapisan: yaitu5

18 Durameter merupakan selaput yang keras: terdiri atas jaringan ikat fi"rosa

yang melekat erat pada permukaan dalam dari kranium8 !danya fraktur dari

tulang kepala dapat menye"a"kan laserasi pada arteri7arteri meningea: yang

terletak antara duramater dan permukaan dalam dari kranium >ruang epidural?:


8/32

5

dan menye"a"kan perdara#an epidural8 ;ang paling sering mengalami ,edera

adala# arteri meningea media yang terletak pada fossa temporalis >fossa

media?810:11

28 !rak#noidmater adala# mem"ran tipis dan tem"us pandang: tidak

menempel pada duramater8 Karena tidak melekat pada selaput dura di atasnya:

maka terdapat suatu ruang potensial >ruang su"dura? yang terletak antara

duramater dan arak#noid: dimana sering dijumpai perdara#an su"dural8 Pada

,edera otak: pem"ulu#7pem"ulu# vena yang "erjalan pada permukaan otak

menuju sinus sagitalis superior di garis tenga# atau dise"ut Bridging Veins:

dapat mengalami ro"ekan dan menye"a"kan perdara#an su"dural8 +inus

sagitalis superior mengalirkan dara# vena ke sinus transversus dan sinus

sigmoideus8 (aserasi dari sinus7sinus ini dapat mengaki"atkan perdara#an

#e"at8 4ena7vena otak yang mele9ati su"dural mempunyai sedikit jaringan

penyokong se#ingga muda# ,edera dan ro"ek pada trauma kepala810:11

*8 Piamater adala# mem"ran #alus yang sangat kaya dengan pem"ulu# dara#

#alus dan melekat erat pada permukaan korteks sere"ri8 Piamater masuk

kedalam semua sulkus dan mem"ungkus semua girus: kedua lapisan yang lain

#anya menjem"atani sulkus8 Diantara arak#noid dan piamater terdapat ruang

su"arak#noid: ruang ini mele"ar dan mendalam pada tempat tertentu:

merupakan tempat "ersikulasi ,airan sere"rospinal810:11

G$mb$! "/ Meningen


9/32

6

*$g$n "1 S#em$ An$&omi Ke($l$

"."1 O&$#

tak manusia terdiri dari sere"erum: sere"elum: dan "atang otak8

+ere"rum terdiri atas #emisfer kanan dan kiri yang dipisa#kan ole# fal sere"ri:

yaitu lipatan duramater dari sisi inferior sinus sagitalis superior8 Pada #emisfer

sere"ri kiri terdapat pusat "i,ara yang "ekerja dengan tangan kanan: dan juga pada

C'%@ orang kidal8 )emisfer otak yang mengandung pusat "i,ara sering dise"ut

se"agai #emisfer dominan8 (o"us frontal "erkaitan dengan fungsi emosi: fungsi

motorik dan pada sisi dominan mengandung pusat ekspresi "i,ara >area "i,ara

motorik?8 (o"us parietal "er#u"ungan dengan fungsi sensorik dan orientasi ruang8

(o"us temporal mengatur fungsi memori tertentu8 (o"us oksipital "ertanggung

ja9a" dalam proses pengli#atan=:108

Batang otak terdiri dari mesensefalon >midbrain?: pons: dan medulla

o"longata8 $esensefalon dan pons "agian atas "erisi sistem aktivasi retikular yang

"erfungsi dalam kesadaran dan ke9aspadaan8 Pada medula o"longata terdapat

pusat kardiorespiratorik yang terus memanjang sampai medula spinalis di


10/32

7

"a9a#nya810:11 (esi yang ke,il saja pada "atang otak suda# dapat menye"a"kan

defisit neurologis yang "erat8 +ere"elum "ertanggung ja9a" dalam koordinasi dan

keseim"angan: terletak dalam fossa posterior: "er#u"ungan dengan medula

spinalis: "atang otak: dan juga kedua #emisfer sere"ri811

G$mb$! "2 O&$#

"."2 3$i!$n Se!eb!os(in$lis 43SS5

-++ di#asilkan ole# pleus k#oroideus >terletak di atap ventrikel? dengan

ke,epatan produksi se"anyak 20 mlAjam8 -++ mengalir dari dari ventrikel lateral

melalui foramen monro menuju ventrikel : dari akuaduktus sylvius menuju

ventrikel 48 -++ akan direa"sor"si ke dalam sirkulasi vena melalui granulasio

arak#noid yang terdapat pada sinus sagitalis superior810

!danya dara# dalam -++ dapat menyum"at granulasio arak#noid se#inggamengganggu penyerapan -++ dan menye"a"kan kenaikan tekanan intrakranial

>#idrosefalus komunikans pas,a trauma?810 !ngka rata7rata pada kelompok

populasi de9asa volume -++ sekitar 1%0 ml dan di#asilkan sekitar %00 ml -++

per #ari812


11/32

8

G$mb$! "6 Ali!$n 3SS

"." Te#$n$n In&!$ K!$ni$l 4TIK5

TK adala# #asil dari sejumla# jaringan otak: volume dara# intrakranial: dan

-++ di dalam tengkorak pada 1 satuan 9aktu8 Ber"agai proses patologis yang

mengenai otak dapat menye"a"kan kenaikan TK8 Kenaikan TK dapat

menurunkan perfusi otak dan menye"a"kan atau memper"erat iskemia8 TK

normal pada keadaan istira#at se"esar 10 mm)g8 TK le"i# tinggi dari 20 mm)g:

terutama "ila menetap "er#u"ungan langsung dengan #asil ak#ir yang "uruk810

Tanda7tanda peningkatan tekanan intrakranial yaitu peru"a#an perilaku:

penurunan kesadaran: nyeri kepala #e"at: letargi: defisit neurologis >kelema#an:

rasa "aal: peru"a#an gerak "ola mata: pengli#atan ganda?: munta# proyektil:

kejang811


12/32

9

"."7 Pen$!$h$n O&$#

tak disuplai ole# dua a8,arotis interna dan dua

a8verte"ralis8 Keempat arteri ini "eranastomosis

pada permukaan inferior otak dan mem"entuk

sirkulus illisi8 4ena7vena otak tidak

mempunyai jaringan otot didalam dindingnya

yang sangat tipis dan tidak mempunyai katup8

4ena terse"ut keluar dari otak dan "ermuara ke

dalam sinus venosus ,ranialis=:118

" De8inisi 3ee!$

Ke($l$

-edera kepala adala#

suatu kerusakan pada

kepala: "ukan "ersifat

kongenital ataupun

degeneratif: tetapi

dise"a"kan ole#

seranganA "enturan fisik

dari luar: yang dapat

mengurangi atau mengu"a# kesadaran yang dapat menim"ulkan kerusakan

kemampuan kognitif dan fungsi fisik 128

"/ Kl$si8i#$si

-edera kepala diklasifikasikan dalam "er"agai aspek8 +e,ara praktis

dikenal * deskripsi klasifikasi: yaitu105

"/". Me#$nisme 3ee!$ Ke($l$

-edera otak di"agi atas ,edera tumpul dan ,edera tem"us8 -edera tumpul

"iasanya "erkaitan dengan ke,elakaan kendaraan "ermotor: jatu# atau pukulan

"enda tumpul8 -edera tem"us dise"a"kan ole# luka tem"ak ataupun tusukan8


13/32

10

"/" *e!$&n9$ 3ee!$

Glasglow Coma Scale >/-+? digunakan se,ara umum dalam deskripsi

"eratnya penderita ,edera otak8 Komponen yang dinilai pada /-+ meliputi eye

opening >3?: motor response >$?: dan verbal response >4?8

18 -edera kepala ringan >-KR?

6ika /-+ antara 171%: dapat terjadi ke#ilangan kesadaran kurang dari *0

menit: tetapi ada yang menye"ut kurang dari 2 jam: jika ada penyerta seperti

fraktur tengkorak: kontusio atau #ematom >sekitar %%@ ?8

28 -edera kepala kepala sedang >-K+?

6ika /-+ antara =71*: #ilang kesadaran atau amnesia antara *0 menit 72 jam:

dapat mengalami fraktur tengkorak: disorientasi ringan >"ingung?8

*8 -edera kepala "erat >-KB?

6ika /-+ *7': #ilang kesadaran le"i# dari 2 jam: juga meliputi kontusio

sere"ral: laserasi atau adanya #ematoma atau edema8

G$mb$! " Kom(onen M$&$


14/32

11

G$mb$! "7 Kom(onen Mo&o!i#

G$mb$! "6 Kom(onen e!b$l

"/"/ Mo!8ologi

18 Fraktur Kranium

+usunan tulang tengkorak dan "e"erapa kulit kepala mem"antu

meng#ilangkan tenaga "enturan kepala se#ingga sedikit kekuatan yang

ditransmisikan ke dalam jaringan otak8 Fraktur tengkorak dapat terjadi pada

kalvaria atau "asis8 Pada fraktur kalvaria ditentukan apaka# ter"uka atau

tertutup: linear atau stelata: depressed atau non depressed 8 Fraktur "asis kranii

sulit tampak pada foto sinar7 polos dan "iasanya memerlukan -T s,an

dengan teknik bone-window untuk memperjelas garis fraktur8 Tanda7tanda

klinis fraktur "asis kranii: yaitu ekimosis perior"ital > Racoon eyes sign?:

ekimosis retroaurikuler > Battle sign?: ke"o,oran -++ >rinorea: otorea?: paresis

nervus fasialis: dan ke#ilangan pendengaran yang dapat tim"ul segera atau

"e"erapa #ari setela# trauma108


15/32

12

Fraktura kalvaria ter"uka dapat mengaki"atkan adanya #u"ungan antara

laserasi kulit kepala dengan permukaan otak karena ro"eknya duramater8

Fraktura kalvaria linear mempertinggi risiko perdara#an intrakranial se"esar

00 kali pada pasien yang sadar dan 20 kali pada pasien yang tidak sadar 108

28 (esi ntrakranial

(esi ini diklasifikasikan se"agai lesi fokal atau lesi difus: 9alaupun kedua

jenis lesi ini sering terjadi "ersamaan8 Termasuk dalam lesi fokal: yaitu

perdara#n epidural: perdara#an su"dural: kontusio: dan perdara#an

intrasere"ral810

a8 -edera otak difus

$ulai dari konkusi ringan dimana gam"aran -T s,an normal sampai

kondisi yang sangat "uruk8 Pada konkusi: penderita "iasanya ke#ilangan

kesadaran dalam 9aktu yang "erak#ir selama "e"erapa detik sampai

"e"erapa menit dan mungkin mengalami amnesia retroA antegrad8 -edera

otak difus yang "erat "iasanya aki"at #ipoksia: iskemi dari otak karena

syok yang "erkepanjangan atau periode apnoe yang terjadi segera setela#

trauma8 -edera aksonal difus >-!D? adala# trauma otak "erat dengan

prognosis "uruk8 Pada -T s,an menunjukkan gam"aran titik7titik

perdara#an multipel di seluru# #emisfer otak yang terkonsentrasi di "atas

area puti# dengan a"u7a"u810

"8 3pidural #ematom >3D)?

!dala# perdara#an yang ter"entuk di ruang potensial antara ta"ula interna

dan duramater8 Paling sering terletak diregio temporal atau

temporoparietal dan sering aki"at ro"eknya a8meningea media aki"at

fraktur tulang tengkorak8 Perdara#an "iasanya dianggap "erasal arteria:

namun mungkin sekunder dari perdara#an vena pada sepertiga kasus8

Kadang7kadang: 3D) mungkin aki"at ro"eknya sinus vena: terutama

diregio parietal7oksipital atau fossa posterior8 alaupun 3D) relatif tidak

terlalu sering >08%@ dari keseluru#an atau =@ dari pasien koma ,edera

kepala?: #arus selalu diingat saat menegakkan diagnosis dan ditindak

segera8 Bila ditindak segera: prognosis "iasanya "aik karena ,edera otak


16/32

13

disekitarnya "iasanya masi# ter"atas8 ut,ome langsung "ergantung pada

status pasien se"elum operasi8 -irinya "er"entuk "ikonveks atau

menyerupai lensa ,em"ung8

/am"aran radiologi

o Radiografi kranium selalu mengungkap fraktur menyilang "ayangan

vaskular ,a"ang arteri meningea media8 Fraktur oksipital: frontal atau

verte juga mungkin diamati8

o Kemun,ulan se"ua# fraktur tidak selalu menjamin adanya perdara#an

epidural8 amun: C =0@ kasus perdara#an epidural "er#u"ungan

dengan fraktur kranium8 Pada anak7anak: jumla# ini "erkurang karena

ke,a,atan kranium yang le"i# "esar8

• -T7s,an

o-T7s,an merupakan metode yang paling akurat dan sensitif dalam

omendiagnosa perdara#an epidural akut8 Temuan ini k#as8 Ruang yang

ditempati perdara#an epidural di"atasi ole# perlekatan dura ke skema

"agian dalam kranium: k#ususnya pada garis sutura: mem"eri

tampilan lentikular atau "ikonveks8 )idrosefalus mungkin mun,ul

pada pasien dengan perdara#an epidural fossa posterior yang "esar

mendesak efek massa dan meng#am"at ventrikel keempat8


17/32

14

o-+F tidak "iasanya menyatu dengan perdara#an epiduralE karena itu

#ematom kurang densitasnya dan #omogen8 Kuantitas #emoglo"in

dalam #ematom menentukan jumla# radiasi yang diserap8

oTanda densitas #ematom di"andingkan dengan peru"a#an parenkim otak

dari 9aktu ke 9aktu setela# ,edera8 Fase akut memperli#atkan

#iperdensitas >yaitu tanda terang pada -T7s,an?8 )ematom kemudian

menjadi isodensitas dalam 27 minggu: lalu menjadi #ipodensitas

>yaitu tanda gelap? setela#nya8 Dara# #iperakut mungkin diamati

se"agai isodensitas atau area densitas7renda#: yang mungkin

mengindikasikan perdara#an yang sedang "erlangsung atau level

#emoglo"in serum yang renda#8

o!rea lain yang kurang sering terli"at adala# verte: se"ua# area dimana

konfirmasi diagnosis -T7s,an mungkin sulit8 Perdara#an epidural

verte dapat disala#tafsirkan se"agai artefak dalam potongan -T7s,an

aksial tradisional8 Ba#kan ketika terdeteksi dengan "enar: volume dan

efek massa dapat dengan muda# disala#artikan8 Pada "e"erapa kasus:

rekonstruksi ,oronal dan sagital dapat digunakan untuk mengevaluasi

#ematom pada lempengan ,oronal8

oKira7kira 1071%@ kasus perdara#an epidural "er#u"ungan dengan lesi

intrakranial lainnya8 (esi7lesi ini termasuk perdara#an su"dural:

kontusio sere"ral: dan #ematom intrasere"ral


18/32

15

• $R 5 perdara#an akut pada $R terli#at isointense: menjadikan

,ara ini kurang tepat untuk mendeteksi perdara#an pada trauma

akut8 3fek massa: "agaimanapun: dapat diamati ketika meluas8

,8+u"dural #ematom >+D)?

!dala# perdara#an yang terjadi di antara duramater dan arak#noidmater8

+D) le"i# sering terjadi di"andingkan 3D): ditemukan sekitar *0@

penderita dengan ,edera kepala "erat8 Terjadi paling sering aki"at

ro"eknya vena "ridging di permukaan korteks sere"ri8 +elain itu:

kerusakan otak yang mendasari +D) "iasanya le"i# "erat dan

prognosisnya le"i# "uruk dari 3D)8 $ortalitas umumnya


19/32

16

o -T +,an

/am"aran -T s,an pada +u"dural #emorr#age akut terdiri dari

#yperdense: #omogen: ,res,enti, >"ulan sa"it?: lesi "entuk

,ontre,oup yang terdapat di #emisfer8 Derajat dari massa:

tergantung dari "anyaknya perdara#an yang dapat menye"a"kantrauma pada parenkim ,ere"rum8

d8 Perdara#an su"arak#noid

Perdara#an yang terjadi pada ruang ara,#noid yakni antara lapisan

ara,#noidmater dengan piamater8 Pada keadaan normal ruang ini "erisi


20/32

17

,airan sere"rospinal >-+F? yang jerni# dan tidak "er9arna81 Penye"a"

+!) yang paling "anyak adala# karena ruptur aneurisma dan trauma

kepala8 Pada usia muda: penye"a" utamanya adala# ta"rakan kendaraan

"ermotor8 Pada +!) dara# "er,ampur dengan -+F dan tidak menggumpal

ke,uali pada perdara#an yang masif81%:1<

/ejala utama pada +!) adala# rasa nyeri #e"at yang mendadak8 /ejala

lainnya adala# penurunan kesadaran: mual munta#: fotofo"ia: dan

gangguan pengli#atan8 yeri le#er: punggung dan kaki "isa terjadi aki"at

rangsang meningeal: tapi mun,ul "e"erapa jam setela# perdara#an8 Pada

pemeriksaan fisik "isa didapatkan penurunan kesadaran: kaku kuduk:

gangguan pergerakan "ola mata maupun defisit neurologis lainnya81:1%:1<

Pemeriksaan radiologis yang dianjurkan pada +!) adala# -T +,an tanpa

kontras: yang akan mem"erikan gam"aran #iperdens pada ,avum

su"ara,#noid yang pada keadaan normal tampak #ipodens8 /am"aran ini

terli#at pada sul,us7sul,us di #emisfer otak: dan tampak le"i# jelas pada

,avum su"ara,#noid yang le"ar: terutama di ,isterna suprasellar dan

fissura +ylvii8 -T +,an dapat mendeteksi +!) dalam #itungan menit

setela# terjadi perdara#an: selain itu juga dapat mem"edakan antara +!)

karena aneurisma atau karena trauma8 Pada trauma: area #iperdens

umumnya terli#at di sul,us otak yang "erdekatan dengan gam"aran fraktur

di kranium: atau pada sisterna "asalis jika penye"a"nya merupakan trauma

le#er81.:1':1=:20


21/32

18

e8 Kontusio dan perdara#an intrasere"ral >P+?

Kontusio sere"ri sering terjadi >20@ *0@ dari ,edera otak "erat? dan

se"agian "esar terjadi di lo"us frontal dan temporal8 Kontusio sere"ri

dapat dalam 9aktu "e"erapa jam atau #ari "eru"a# menjadi P+ yang

mem"utu#kan tindakan operasi8 -ara mendeteksi ter"aik adala# dengan

mengulang -T s,an dalam 12 2 jam setela# -T s,an pertama8

P+ adala# perdara#an yang terjadi dalam jaringan >parenkim? otak8

Perdara#an terjadi aki"at adanya laserasi atau kontusio jaringan otak yang

menye"a"kan pe,a#nya pula pem"ulu# dara# yang ada di dalam jaringan

otak terse"ut8 (okasi yang paling sering adala# lo"us frontalis dan

temporalis8 (esi perdara#an dapat terjadi pada sisi "enturan >coup? atau

pada sisi lainnya >countrecoup?8 Karena dara# keluar ke parenkim otak:

"agian otak di distal perdara#an akan mengalami iskemik danmenim"ulkan gejala stroke821:22

/ejala yang tim"ul adala# defisit neurologis fokal tergantung dari letak

perdara#an: yang sering ditemui antara lain kelema#an: ke"utaan:

#ilangnya sensasi tu"u# dan penurunan kesadaran yang terjadi se,ara ti"a7

ti"a8 Dapat disertai nyeri kepala namun "ukan merupakan gejala utama821

Pemeriksaan radiologis yang dianjurkan pada -) adala# menggunakan

-T +,an tanpa kontras karena dapat mendeteksi -) segera setela#


22/32

19

terjadinya trauma8 Tampak area #iperdens pada parenkim otak yang

dikelilingi ole# area #ipodens karena adanya edema8 /am"aran ini

mem"erikan efek pendesakan minimal di"andingkan ukuran area

#iperdens yang tampak: "er"eda dengan gam"aran massa yang sama7sama

#iperdens tetapi mem"erikan efek pendesakan le"i# nyata pada parenkim

otak81=:20

"1 P$&o8isiologi

Dalam mekanisme ,edera kepala dapat terjadi peristi9a coup dan

countrecoup8 -edera primer yang diaki"atkan ole# adanya "enturan pada tulang

tengkorak dan daera# sekitarnya dise"ut lesi coup8 Pada daera# yang "erla9anan

dengan tempat "enturan akan terjadi lesi yang dise"ut countrecoup8 !kselarasi7

deselarasi terjadi karena kepala "ergerak dan "er#enti se,ara mendadak dan kasar

There is a focal area of haemorrhagic contusion in the

right frontal lobe, with surrounding low densit due to

infarction or oedema! This is a fre"uent location for a

contre#cou$ in%ur following a blow to the bac& of the

head


23/32

20

saat terjadi trauma8 Per"edaan densitas antara tulang tengkorak >su"stansi solid?

dan otak >su"stansi semisolid? menye"a"kan tengkorak "ergerak le"i# ,epat dari

muatan intrakranialnya8 Bergeraknya isi dalam tengkorak memaksa otak

mem"entur permukaan dalam tengkorak pada tempat yang "erla9anan dari

"enturan >countrecoup?8

G$mb$! ". Me#$nisme Coup $n Countercoup


24/32

*A* III

LAPORAN KASUS

/". IDENTITAS PENDERITA

ama 5 !n8 !D

Umur 5 . ta#un

6enis Kelamin 5 (aki 7 laki

!lamat 5 Krajan

!gama 5 slam

Pekerjaan 5 Pelajar

o8 -$ 5 -%0'


25/32

22

Kepala 5 $esosefal: terdapat "enjolan di regio frontoparietal

aja# 5 Tidak ada parest#esia

$ata 5 Konjungtiva palpe"ra anemis 7A7$ulut 5 Dalam "atas normal

(e#er 5 Dalam "atas normal

T#oraks 5

Pulmo5

• nspeksi 5 +imetris: statis 7 dinamis

• Palpasi 5 +tem fremitus kanan H kiri

• Perkusi 5 +onor seluru# lapangan paru

• !uskultasi 5 +uara dasar H vesikuler:

+uara tam"a#an 5 #antaran 7A7: ronki 7A7: 9#ee&ing 7A7

6antung5• nspeksi 5 ktus ,ordis tak tampak

• Palpasi 5 ktus kordis tera"a di spatium interkosta 4: 2 ,m medial

linea midklavikula sinistra

• Perkusi 5 Konfigurasi jantung dalam "atas normal

• !uskultasi 5 +uara jantung 7 murni: "ising >7?: gallop >7?

!"domen 5

• nspeksi 5 datar: gam"aran gerak usus >7?: venektasi >7?

• !uskultasi 5 Bising usus >I? normal

• Perkusi 5 timpani: pekak ali# >7?: pekak sisi >I? normal

• Palpasi 5 supel: nyeri tekan >7?: #epar dan lien tak tera"a

/enitalia 3ksterna 5 (aki7laki

Pem"esaran nn8ll 5 inguinal >7A7?

3kstremitas +uperior nferior

+ianosis 7A7 7A7

edema 7A7 7A7

Reflek fisiologis I AI IAI

IAI IAI

Reflek patologis 7A7 7A7 #'# #'#

/"1 PEMERIKSAAN PENUN,ANG

Peme!i#s$$n L$bo!$&o!ium No;embe!


26/32

23

(eukosit >Ammk? 20:*' %71*8%

Trom"osit >Ammk? /6


27/32

24

KLINIS : 3KS G3S ..

7 Tampak lesi #iperdens >-T um"er I7 .1 )U volum 2.:0< ml?

Bentuk "ikonveks "atas tegas: pada region frontalis dan parietal

kanan yangmem"erikan efek masa dan midline s#ifting ke kiri

serta menye"a"kan ventrikel lateralis kanan kiri dan ventrikel

7 4entrikel 4 normal

7 +ul,us ,orti,alis dan fissra sylvii kanan kiri tampak sempit

7 Pons dansere"elum "aik

7 Pada "one 9indo9 5 tampak diskontinuitas linier pad os

frontoparietal kanan

KESAN :


28/32

25

7 EPIDURAL HEMATOM PADA LO*US +RONTALIS DAN

PARIETAL KANAN 4OLUME 7'


29/32

*A* I

PEM*AHASAN

Pada kasus ini: pasien merupakan kor"an ke,elakaan lalu lintas8Pasien

pingsan "e"erapa saat: setela# sadar: pasien mengelu# nyeri kepala #e"at lalu

di"a9a ke R+DK8 Kelu#an kelema#an otot >7? : penurunan kesadaran >I?:

gangguan: tidak ada dara# maupun ,airan yang keluar dari #idung dan telinga:

mual munta# >7?

Pada pemeriksaan fisik ditemukan "enjolan di daera# frontoparietal8 Tidak

ditemukan kelainan lain8 Pada pemeriksaan la"oratorium terak#ir didapatkan #asil

dalam "atas normal8 Pada pemeriksaan -T7s,an diperole# gam"aran epidural

#ematom pada lo"us frontalis dan parietal kanan dengan volume 2.:07?: pusing

>7?: mual >7?: munta# >7?: dan keluar perdara#an >7?8

2.


30/32

*A*

KESIMPULAN

Pada kasus ini didapatkan seorang anak laki7laki . ta#un dengan fraktur

linear os frontoparietal dan epidural #ematom8 Diagnosis ditegakkan dari

anamnesis: pemeriksaan fisik: dan pemeriksaan penunjang8 )al ini suda# sesuai

dengan tatalaksana trauma kepala dengan epidural #ematom8 Pada pemeriksaan

-T7s,an diperole# gam"aran epidural #ematom pada lo"us frontalis dan parietal

kanan dengan volume 2.:0< ml : tampak tanda tanda peningkatan intrakanial yang

ditandai denga midline s#ifting8 Penatalaksanaan yang tela# dilakukan pada

pasien ini adala# ,raniotomy: pem"erian o"at7o"atan >anti"ioti,: anti nyeri:infuse?

2'


31/32

DA+TAR PUSTAKA

18 +anders $6 and $,Kenna K8 20018 Mosbys !aramedic "e#tbook : 2nd

revised 3d8 -#apter 22: )ead and Fa,ial Trauma8 $os"y8

28 University of 4ermont -ollege of $edi,ine8 europat#ology5 Trauma to

t#e -+8 Retrieved on Fe"ruary *?5 *1'*2

=8 Drake R(8: 4ogl 8: $it,#ell !8 200.8 /rayMs !natomy for +tudents8

3lsevier p8.


32/32

29

18 Be,ske T8 +u"ara,#noid )emorr#age8 ,2011 Nupdated 2011 ,to"er 20E

,ited 2012 $ar,# 11O8 !vaila"le from5

#ttp5AAemedi,ine8meds,ape8,omAarti,leA112001? 12 >2?5 2=7

2.'8doi5 10810=*A"rainA128282=

1=8 $ayil +8 Kris#nam8 -T 3mergen,ies 5 )ead8 n5 3mergen,y Radiology8

!vaila"le from 5 #ttp5AA9998,am"ridge8org8

208 !ndre9 D8 Perron8 )o9 to Read ! )ead -T +,an8 n 5 3mergen,y

$edi,ine8 1st ed8 -anada5 +aunders 3lsevierE 20128

218 U-(! eurosurgery8 ntra,ere"ral )emorr#age8 ,20128 N,ited 2012 $ar,#

11O8 !vaila"le from5 #ttp5AAneurosurgery8u,la8edu

228 University of $i,#igan8 ntra,ere"ral )emorr#age >-)?8 ,20118 N,ited

2012 $ar,# 11O8 !vaila"le from5

#ttp5AA9998med8umi,#8eduA1li"rAneurosurgeryA-)8pdf
http://emedicine.medscape.com/article/1164341http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001720http://neuropathology-web.org/chapter4/chapter4aSubduralepidural.htmlhttp://neuropathology-web.org/chapter4/chapter4aSubduralepidural.htmlhttp://emedicine.medscape.com/article/344342http://brain.oxfordjournals.org/search?author1=J.+van+Gijn&sortspec=date&submit=Submithttp://brain.oxfordjournals.org/search?author1=G.+J.+E.+Rinkel&sortspec=date&submit=Submithttp://neurosurgery.ucla.edu/http://www.med.umich.edu/1libr/neurosurgery/ICH.pdfhttp://emedicine.medscape.com/article/1164341http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001720http://neuropathology-web.org/chapter4/chapter4aSubduralepidural.htmlhttp://neuropathology-web.org/chapter4/chapter4aSubduralepidural.htmlhttp://emedicine.medscape.com/article/344342http://brain.oxfordjournals.org/search?author1=J.+van+Gijn&sortspec=date&submit=Submithttp://brain.oxfordjournals.org/search?author1=G.+J.+E.+Rinkel&sortspec=date&submit=Submithttp://neurosurgery.ucla.edu/http://www.med.umich.edu/1libr/neurosurgery/ICH.pdf

epidural hematom 2014 baru

Documents