중년여성에서신체활동과비만의 상호작용이심혈관질환위험에...

저 시-비 리- 경 지 2.0 한민

는 아래 조건 르는 경 에 한하여 게

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다 과 같 조건 라야 합니다:

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보건학 석사학 논문

년 여성에서 신체활동과 비만의

상호작용이 심 질환 험에

미치는 향

아주 학교 보건 학원

보 건 학 과

이 혜 란

년 여성에서 신체활동과 비만의

상호작용이 심 질환 험에

미치는 향

지도 이 순 교수

이 논문을 보건학석사학 논문으로 제출함.

2010년 12월 17일


보 건 학 과

이 혜 란

이혜란의 보건학 석사학 논문을 인 함.


2010년 12월 17일

감사의 말

학원을 시작할 때는 학기들이 길게 느껴졌는데,계 의 변화와 함께 어느 듯 졸업

을 앞에 두었습니다. 학원 과정을 거의 마무리하는 이 시 에 공부하던 모습이

화 같은 장면으로 지나갑니다.열과 성을 다해 강의해 주시던 교수님들,같이 공부한

선생님들과 함께한 시간들이 생생한데,발 이 되는 과거의 시간이 되고 있습니다.

처음으로 쓴 논문이라 아무것도 모르는 를 해서 논문의 시작부터 마무리하기 까

지 정성을 다해 지도해 주신 이순 교수님께 정말 감사드립니다.그리고 꼭 필요한 부

분들 조언해 주시고 심사해 주신 이경종 교수님,부족한 부분들 꼼꼼히 주시고 가르

쳐 주신 김수정 교수님,따뜻한 심으로 지켜 주시고 조언해 주신 이자경 교수님께

정말 감사드립니다.

논문을 해 병원과 학교에서 같이 비한 김애숙 선생님,유주 선생님께 감사드리

고,같이 공부한 한동주 선생님,차 경 선생님께도 감사드립니다.보건 통계와 연구 방

법들을 기 에서부터 정확하게 가르쳐 주신 이은 교수님께 감사드립니다.

늦은 시간에도 데리러 와 주었고,사랑하는 마음과 기도로 도와주며 희생해 남편

에게 부모님들과 아이들에게 감사의 인사를 합니다.그리고 병원에서 늘 심과

도움 주신 검사실 식구들과 신경과 선생님들께 감사드립니다.

응답받고 움직인 요셉,다윗,바울과 같이 나와 함께하셔서 응답하시고 인도하시고

역사하시는 하나님께 감사와 모든 을 돌립니다.

2010년 12월

이혜란 올림

차 례

국문요약

Ⅰ.서 론················································································································1

1.연구의 필요성···························································································1

2.연구 목 ·································································································5

3.용어의 정의·······························································································6

Ⅱ.이론 배경····································································································9

1.심 질환 험요인·············································································9

2.신체활동···································································································10

3.신체활동과 심 질환 험요인·····················································12

4.비만과 심 질환 험요인·····························································21

Ⅲ.연구 방법······································································································25

1.연구의 틀·································································································25

2.연구 상자·····························································································26

3.연구에 사용된 변수···············································································27

4.자료 분석 방법·······················································································28

Ⅳ.연구 결과······································································································29

1. 상자의 일반 특성···········································································29

2. 상자의 건강 행태 건강 수 ·····················································31

3. 상자의 신체활동·················································································34

4.신체활동과 심 질환 험지표·····················································36

5.비만과 심 질환 험지표 ···························································40

6.비만과 신체활동에 따른 심 질환 험지표의 비교···············42

7.신체활동과 비만에 따른 심 질환 험지표·····························48

Ⅴ.논의················································································································64

Ⅵ.결론 제언································································································70

참고문헌 ···············································································································72

부록·······················································································································84

문 록 ···············································································································87

표 차례

<표 1>성인의 압 분류·····························································································13

<표 2>연구에 사용된 변수·························································································27

<표 3> 상자의 일반 특성·····················································································30

<표 4>비만에 따른 건강 행태 건강 수 ·························································33

<표 5> 상자의 비만에 따른 신체활동···································································35

<표 6>신체활동에 따른 심 질환 험지표 비교···········································37

<표 7>신체활동에 따른 심 질환 험지표 비교···········································39

<표 8>비만에 따른 심 질환 험지표의 차이···············································41

<표 9>비만과 신체활동에 따른 심 질환 험지표의 비교·························43

<표 10>비만이 아닌 군에서 신체활동에 따른 심 질환 험지표의 비교 45

<표 11>비만 군에서 신체활동에 따른 심 질환 험지표의 비교·············47

<표 12>신체활동과 비만에 따른 수축기 압·······················································49

<표 13>신체활동과 비만에 따른 이완기 압·······················································51

<표 14>신체활동과 비만에 따른 총콜 스테롤·····················································53

<표 15>신체활동과 비만에 HDL콜 스테롤··························································55

<표 16>신체활동과 비만에 따른 성지방·····························································57

<표 17>신체활동과 비만에 따른 공복 당···························································59

<표 18>신체활동과 비만에 따른 험 총 수·············································61

<표 19>신체활동과 비만에 따른 10년 심장 질환 험도···································63

-i-

국 문 요 약

이 연구는 년 여성에서 신체활동과 비만이 심 질환 험에 미치는

향을 악하고,신체활동과 비만이 심 질환 험에 미치는 상호작용을 규

명하는 것이다.

자료는 국민건강 양조사 제 4기 1차년도(2007)와 2차년도(2008)원시자료를

활용하 다.1차년도와 2차년도 참여자 40~59세 여성 2,118명 가운데 신체활

동 체질량 지수가 결측된 140명을 제외한 총 1,978명을 연구 상자로 하

다.

신체활동에는 신체활동 안함,가벼운 신체활동, 등도 신체활동,격렬한 신

체활동이 포함되었으며,심 질환 험지표는 수축기 압,이완기 압,총

콜 스테롤,고 도 지단백 콜 스테롤(HighDensityLipoproteinCholesterol;

HDL콜 스테롤), 성지방,공복 당, 험 총 수(Framingham total

score)와 10년 심장 질환 험도(10yrcoronaryheartdiseaserisk)등 이었다.결

과는 다음과 같다.

첫째, 등도 신체활동 이상 군이 그 지 않은 군에 비해 성지방이 유의하

게 낮았고(F=4.245,p<0.05),격렬한 신체활동을 하는 군에서도 그 지 않은 군

에 비해 성지방이 유의하게 낮았다(F=4.415,p<0.05).

둘째,비만 군에서 수축기 압(F=87.977,p<0.05),이완기 압(F=74.780,

p<0.05),총콜 스테롤(F=23.020,p<0.05), 성지방(F=65.370,p<0.05),공복 당

(F=57.720,p<0.05)이 유의하게 높았고,HDL 콜 스테롤은 유의하게 낮았다

(F=59.178,p<0.05). 한 비만 군에서 험 총 수(F=125.796,p<0.05)와

10년 심장 질환 험도가 유의하게 높았다(F=74.733,p<0.05).

셋째,비만과 신체활동에 따른 심 질환 험지표를 확인한 결과,비만이

아닌 군에서는 가벼운 신체활동 이상을 하는 군에서 그 지 않은 군에 비해

-ii-

HDL콜 스테롤이 유의하게 높았고(F=4.993,p<0.05), 등도 신체활동 이상을

하는 군에서도 그 지 않은 군에 비해 HDL 콜 스테롤이 유의하게 높았다

(F=5.466,p<0.05).비만 군에서는 격렬한 신체활동을 하는 군에서 그 지 않은

군에 비해 성지방이 유의하게 낮았다(F=5.009,p<0.05).

넷째,신체활동과 비만이 심 질환 험에 미치는 상호작용을 규명하기

해 다 회귀 분석을 실시한 결과,총콜 스테롤에 등도 신체활동 이상

(t=-2.067,p<0.05) 격렬한 신체활동(t=-2.067,p<0.05)과 비만이 유의하게 상

호작용을 하 다. 성지방에는 격렬한 신체활동과 비만이 유의하게 상호작용

을 하 다(t=-2.167,p<0.05).그리고 공복 당에는 격렬한 신체활동과 비만이

유의하게 상호작용을 하 다(t=-2.111,p<0.05).

결론 으로, 년 여성 가운데 신체활동이 없는 비만 여성들에게 있어 심

질환 험이 가장 높았다.비만 여성에서, 등도 신체활동 실천 이상이 총

콜 스테롤을 낮추는 효과가 유의하 고,격렬한 신체활동 실천은 성지방

공복 당을 낮추는 효과가 유의하 다.따라서 비만 여성은 비만하지 않은 여

성에 비해 격렬한 신체활동 등도 신체활동 실천으로 인한 총콜 스테롤,

성지방,공복 당 수 의 리 효과가 더 크다.

핵심어: 년 여성,신체활동,비만,심 질환 험

-1-

Ⅰ.서 론

1.연구의 필요성

생활수 의 향상과 의학의 발 이 가져다 평균 수명의 연장은 고령 인구가

속하게 증가하는 상을 동반하 다.수명이 증가하면서 년기의 건강이 사

회의 요한 문제로 두되고 있다.통계청(2009)의 2008년 연령별 기 여명 보

고에 따르면 우리나라 여성의 50세 이후 기 여명은 34.8년으로,이는 여성의

일생에서 폐경 후의 생활이 차지하는 비율을 약 41%로 추정할 수 있어 신체 ,

생리 변화를 겪는 년 여성의 건강이 매우 요함을 알 수 있다.

세계보건기구(WHO)에서는 세계 인구 16억 가량을 체질량 지수 25㎏/

㎡ 이상의 과체 으로 추산하고 있으며,체질량 지수 30㎏/㎡ 이상 비만은

어도 4억 명에 이른다고 하 으며,2015년에는 23억 명이 과체 이며 7억 명

이상이 비만에 이를 것으로 추정하 다.우리나라도 체질량 지수가 25㎏/㎡ 이

상인 성인이 10명 3명이고(31.0%),2008년 여성의 비만 율은 26.5%에 이른다

(질병 리본부,2008).성인 에서도 여성은 생애를 통하여 나타나는 호르

몬의 변화,정신 ,환경 향에 하여 남자와는 다른 독특한 생물학 행동

반응을 보이며 비만해지기 쉬워,여성 비만의 비율이 남성에 비해 2배 이상 높

다(윤 숙,2002).

비만은 질병이 아닌 단순한 증상으로 이해되어 왔으나 1996년 WHO에서는

치료받아야 하는 질병으로 정의하고 있으며,제2형 당뇨병,심장병,고 압,뇌

졸 등을 유발할 수 있고 조기 사망 등과 한 련이 있다.비만으로 인한

사망률이 증가하고 비만인의 비율이 날로 증가하는 가장 요한 요인들 가운데

에는 신체활동의 감소로 인한 낮은 에 지 소비 때문으로 밝 지고 있다

(Prentice등,1995).

-2-

2007년 국민건강 양조사 결과 여성의 연령별 비만 유병률(BMI25㎏/㎡ 이

상)이 30 12.8%,40 26.6%,50 43.1%,60 56.4%로 연령이 증가할수록

증가하고,70 이후에는 감소하는 추세를 보여 우리나라 성인여성에게 연령이

증가할수록 비만에 따른 건강문제가 심각하게 두되고 있음을 시사하고 있다.

한편,심 질환은 심장과 에 발생하는 질환을 말하며,심 질환군

을 이루는 고 압성 질환,허 성 심장질환,뇌 질환을 의미한다.여성의

심 질환 발생은 같은 연령 의 남성과 비교하여 폐경 까지 2.5~4.5배 까

지 낮지만,폐경 후 10년 안에 남성과 같은 수 으로 증가한다(Kalin등,1990;

Kafonek,1994).이는 폐경 여성의 체질량 지수,체지방량,지방분포의 변화와

호르몬의 감소 뿐 만 아니라 신체활동량과 안정 시 사량의 감소가 폐경기에

가속화되며,에 지 섭취량의 감소 없이 에 지 소비량의 감소가 폐경기 신체

구성과 지방분포의 변화에 향을 주어 심 질환 험인자에 향을 미치기

때문이다(Stemfeld등,2005).

기존 연구에서 년 여성에서 심 질환의 험도가 높아지는 기 을 여러

가지로 제시하고 있는데,그 하나가 년기에 찰된 죽상경화와 지질의

변화이다(Hoddaock등,2000;Shakir등,2006).이는 호르몬의 변화로 인하여

비만,고 압,고지 증 등의 신체 문제가 나타나고,안면홍조,우울,불안 등

의 폐경으로 인한 증상이 나타난다. 년 이후 여성에게 나타나는 비만,고 압

고지 증은 폐경의 과정에서 에스트로겐의 분비가 감소하여 지단백 효소

(lipoproteinlipase)의 활성화를 억제하는 기능이 낮아져 지방이 과다하게 축

되기 때문이다(김유섭과 박찬칠.2005;Pansini등,1990).폐경으로 체 이 증가

하고,복부 내장 지방,체질량 지수가 높아 남성보다 인슐린 항성이 높고 고

도 지단백 콜 스테롤(HighDensityLipoproteinCholesterol;HDL콜 스테

롤)은 낮은 반면, 도 지단백 콜 스테롤(Low Density Lipoprotein

Cholesterol;LDL콜 스테롤)은 높은 비율을 보이며 청 총콜 스테롤 수치

가 증가한다.이러한 이유 때문에 년기의 여성이 남성에 비해 비만과 고 압

에 이환될 확률이 높아진다(Freeman등,1999).

-3-

신체활동은 에 지 소비를 담당하는 요한 요소로서 사람의 움직임의 기본

인 특징을 이해하고 각종 심 질환 암과의 연 성을 조사하기 한 목

으로 오랫동안 연구의 상이 되고 있다.“미국 HealthyPeople2010계획

서”에서도 신체활동을 개인의 건강상태를 결정하는 한 가지 주요한 건강지표로

서도 활용하고 있으며,신체활동의 부족은 과도한 열량 섭취와 더불어 비만,심

질환,암과 같은 다양한 만성질환을 유발시키는 요한 생활습 행동

요인으로 정의하 다(U.S.DepartmentofHealthandHumanService,2006).

최근 국외 연구에서 년 여성의 폐경증상의 완화와 심 질환 방을

하여 신체활동을 한 운동 로그램이 효과 임을 제시하고 있다(Carmen등,

2006).운동과 같은 신체활동은 년 여성의 폐경증상을 완화시킬 뿐 아니라 우

울,피로,스트 스,불안 등의 부정 정서를 감소시키고(Jeng등,2004),근골

격계,심 계,호흡기계 내분비계의 기능을 향상시킬 뿐 아니라,정신

스트 스를 완화시켜 삶에 한 만족도를 높일 수 있다고 한다(Villaverde

Gutierrez등,2006). 년 여성을 상으로 실시한 국내 연구에서도 규칙 인

운동이 여성의 신체 건강 문제를 해결하는 략으로 제시되어 생활화 되어야

함을 강조하 다(이흥자,2008).규칙 인 신체활동으로 폐경 여성이라도 호흡

순환 기능이 향상되면 호르몬 상태와 계없이 총콜 스테롤, 성지방을 낮추

고,HDL 콜 스테롤을 증가시켜 심 질환의 험 요소를 개선시킨다

(Hoddaock등,1998).

신체활동과 심 질환 험요인과의 계를 알아보는 연구들 가운데 신체

활동의 극 인 방법 하나인 운동과 련하여 단기간 운동을 재한 연구

가 부분이고(강설 등,2007;이 웅 등,2007;권호 등,2008;이 등,

2009;최옥진 등,2009;노종철 등,2010;허선 등,2010),비만과 심 험요

인과의 련성에 한 연구는 비교 충실하게 이루어져 있다(고성경 등,2006;

Du등,2010;Valavanis등,2010).신체활동과 심 질환 험요인과 련하

여 비만이 미치는 향을 밝힌 연구는 많지 않고(정복자 등,2005;Jekal등,

2009),인구 집단을 상으로 상호작용이 미치는 향을 확인한 연구는 많지 않

-4-

았다.

이에 본 연구는 우리나라 인구집단을 표할 수 있는 국민건강 양조사 자료

를 이용하여 년 여성에서 신체활동과 비만이 심 질환 험에 미치는

향을 악하고,신체활동과 비만이 심 질환 험에 미치는 상호작용을 규

명하여 년 여성들의 더 건강한 삶을 하기 한 방향을 제시하는데 기

자료를 제공하고자 한다.

-5-

2.연구 목

본 연구는 년여성에서 비만에 따른 심 질환 험에 해 신체활동의

효과를 악하고자 하는 것이다.

첫째,신체활동과 심 질환 험지표의 연 성을 알아본다.

둘째,비만과 심 질환 험지표의 연 성을 알아본다.

셋째,비만과 신체활동에 따른 심 질환 험지표의 연 성을 알아본다.

넷째,신체활동과 비만의 상호작용이 심 질환 험지표에 미치는 향을

알아본다.

-6-

3.용어의 정의

(1)신체활동

1)개념 정의 :신체활동이란 “에 지소비를 한 일반 인 골격근의 생산

인 활동”(Casperson등,1985)을 말하며,이는 건강을 유지하고 증진시키는데

필수 인 생활습 요소이다.일상 인 생활과 업무를 수행하는 동안의 신체활

동 이외에 운동이나 스포츠와 같은 여가 활동 이어지는 모든 신체의 움직임

이다.하지만 운동은 신체활동의 하 분류이며 체력의 개선과 유지를 해 행

해지는 계획 이고 구조화된 반복 인 신체의 움직임이라고 할 수 있다

(AmericanCollegeofSportsMedicine;ACSM,2006).

2)조작 정의 :본 연구에서의 신체활동은 국민건강 양조사에서 건강 설문

조사의 건강행태조사 가운데 신체활동으로 격렬한 신체활동 실천율, 등도 신

체활동 실천율,걷기 실천율을 바탕으로,신체활동 하지 않음,가벼운 신체활동

(걷기 실천), 등도 신체활동,격렬한 신체활동으로 정의하 다.

① 격렬한 신체활동:지난 일주일 동안 평소보다 몸이 매우 힘들거나 숨이

많이 가쁜 격렬한 신체활동(조깅,축구,농구, 넘기,스쿼시,등산,빠른 속도

로 자 거타기,빠른 수 ,무거운 물건 나르기 등)을 1회 20분 이상,주 3일 이

상 실천 유무.

② 등도 신체활동:지난 일주일 동안 평소보다 몸이 조 힘들거나 숨이

약간 가쁜 등도 신체활동(배구,배드민턴,탁구,천천히 수 ,가벼운 물건 나

르기)을 1회 30분 이상,주 5일 이상 실천 유무.

③ 가벼운 신체활동 :지난 일주일 동안 걷기를 1회 30분 이상,주5일 이상

실천 유무.

-7-

(2)비만

1)개념 정의 :제지방 조직(leanbodymess)에 비하여 상 으로 피하조

직 기타 조직에 지방이 과잉 축 된 상태이다(Barness등,1981).

2)조작 정의 :본 연구에서의 비만은 국민건강 양조사에서 40세~59세 여

성으로 검진조사의 신체계측을 바탕으로 세계보건기구 기 으로 체 (㎏)을 신

장의 제곱(㎡)으로 나 값인 체질량 지수가 25㎏/㎡이상으로 정의하 다.

(3)심 질환 험지표

1)개념 정의 :심 질환은 심장과 에 발생하는 순환기계 질환으로,

심 질환군을 이루는 고 압성 질환,허 성 심장질환,뇌 질환을 의미

한다.심 질환 험요인으로 가역 인자는 청지질,비만,고 압,당뇨,

스트 스,운동부족,흡연 등이고,2차 험요인으로 질환성,연령,유 등이

다(Pollock등,1990).

2)조작 정의 :본 연구에서의 심 질환 험지표는 국민건강 양조사

검진조사의 수축기 압,이완기 압,총콜 스테롤, 성지방,HDL콜 스테

롤,공복 당을 말하고 압,체질량 지수,총콜 스테롤,흡연,성,연령을 고

려한 험 총 수,10년 심장 질환 험도를 말한다.

험 총 수 :Wilson 등(1998)의 방법에 의하여 연령을 40~44세,

45~49세,50~54세,55~59세로 분류하 다.기 설정된 수치 척도를 이용하여 검

진조사 역의 총콜 스테롤,HDL콜 스테롤,수축기 압의 수치,당뇨 유

무,흡연 유무의 6가지 요인 각각에 한 수를 찾아 그것을 합산하여 10년

이내에 심 질환이 발병할 험률을 구하 다.구체 인 계산식은

-8-

부록 2에 첨부하 다.

-9-

Ⅱ.이론 배경

1.심 질환 험요인

심 질환은 사회에서 높은 이환율과 사망률을 나타내는 주요 원인으

로 2009년 통계청의 사망원인을 보면 순환기계 질환이 22.0%를 차지하고 있으

며,순환기계 질환 뇌 질환 사망률이 10.5%로 가장 높고,심장 질환

9.0%,고 압성 질환 1.9% 순이었다.심장 질환 에는 허 성 심장 질환이

5.2%로 가장 높았다.2009년 순환기계 질환 사망률 가운데 뇌 질환 사망률

은 10년 (1999년)에 비해 인구 10만 명당 23.4명(30.5%)감소한 반면,심장 질

환은 8.5명(23.3%)증가하 으며 증가 추세에 있다.

심 질환은 순환기계 질환으로,심 질환군을 이루고 있는 고 압성

질환,허 성 심장질환,뇌 질환을 의미한다.Pollock등(1990)은 가역 인

자에 해당하는 청지질,비만,고 압,당뇨,스트 스,운동부족,흡연 등을 심

질환의 1차 험요인으로 분류하 고,2차 험요인으로는 성,연령,

유 등을 제시하 다.

심 질환은 일단 발병하면 높은 사망률과 장애를 래하므로 험요인

에서 가역 인 험인자를 발견하여 리하는 것이 심 질환의 방에 요

하다 하겠다.

고 압은 심 질환의 강력한 험인자로서 동맥벽을 진 으로 손상시켜

동맥 경화를 야기하고,말 항 심근의 부담을 증가시키는 것으로 알려져

있다.Framingham Heartstudy결과에 의하면 고 압인 사람이 정상인에 비해

상 동맥성 심장질환 발병률이 45-47세 남성에서 2.3배,여성은 3.3배 더 높게

나타났다고 하 으며,뇌 질환을 일으킬 수 있는 죽상 성 뇌경색의

험비는 남성 9.5배,여성은 13배로 매우 높게 제시되었다(Stokes등,1989).

-10-

청 지질은 Framingham HeartStudy(Dawer,1980)에서 청 총콜 스테롤

이 증가함에 따라 심 질환의 험이 증가한다고 하 으며,콜 스테롤을

포함한 청 지질치는 인종과 식사 등 여러 요소에 의해 향을 받는다고 하

다.미국의 TheNationalCholesterolEduecationProgram(1991)은 심 질환

험요인의 리를 강조하면서 고콜 스테롤 증을 총콜 스테롤 170mg/dl이

상,LDL콜 스테롤 110mg/dl이상으로 정의함으로써 총콜 스테롤과 LDL콜

스테롤의 험을 특별히 지 하 다.특히 여성에게 있어서는 당뇨병,비만,

낮은 수 의 HDL콜 스테롤, 성지방의 농도가 높은 것 등이 심 계 질환

에 복합 으로 여된다고 보고하 으며(Gordon등,1977),Stamler등(1986)도

총콜 스테롤이 증가함에 따라 상 동맥성 심장 질환 발생이 증가 한다고 보

고하 다.

심 질환 험요인에 한 학자들의 꾸 한 연구 결과를 바탕으로,1993

년 NationalCholesterolEducationProgram(NCEP)에서는 심 질환의 방

을 한 험요인을 다음과 같이 규정하 다.남자의 경우 45세 이상,여자의

경우 55세 이상이거나 호르몬 치료를 하지 않는 조기폐경,직계 가족 조기

사망이나 조기 심근경색증의 가족력,흡연,고 압,당뇨병,낮은 HDL콜 스

테롤을 험요인으로 보고 있으며,특히 높은 HDL콜 스테롤을 보호 요인으

로 규정하고 있어 험요인의 수에 따라 콜 스테롤을 리하도록 하고

있다(Scott등,1993).이외에도 신체활동의 부족과 비만,스트 스 등도 련이

있으며,고 성지방 증도 심 질환에 향을 미칠 수 있다고 하 다.

2.신체활동

신체활동(physicalactivity)은 골격근(skeletalmuscles)의 수축을 통해 에 지

소비(energy consumption)의 실질 인 증가를 래하는 신체의 움직임이다

(ACSM, 2006). 미국보건복지부(U.S. Department of Healthand Human

Services;HHS1996)에서도 신체활동은 진 인 건강 이익을 만들기 해 에

-11-

지 소비를 필요로 하는 골격근에 의해 만들어지는 모든 형태의 신체 움직

임으로 정의한다.이에 반해 운동(exercise)은 신체활동의 한 형태 혹은 그 이상

의 체력 요소를 유지시키거나 향상시키기 해 행해지는 계획 이고 구조 이

며 반복 인 신체활동으로 정의된다.그리고 체력(physicalfitness)은 신체활동을

수행하는 능력과 련된 것으로 사람이 이미 지니고 있거나 성취하고자 하는

속성들에 의해 정의된다(ACSM,2006).이 건강 련 요소로 구성된 체력

(health-relatedphysicalfitness)은 일상생활을 활기차게 수행할 수 있는 능력과

신체활동 부족에 의한 질환의 조기 발병 험을 낮추는 특징을 가지고 있는 것

으로,심폐 지구력 는 유산소 체력으로 알려진 심폐 체력,근력과 근지구력으

로 알려진 근육 체력, 의 가동성을 뜻하는 유연성,그리고 신체 구성을 포

함한다.

이러한 건강 련 체력에 정 인 향을 미치는 신체활동을 형태별로 분류

하면 아래와 같다.

1)격렬한 신체활동(Vigorouslevelphysicalactivity)

격렬한 신체활동은 심장이 훨씬 빠르게 뛰고 짧고 가쁜 숨을 자주 몰아쉬

어야 하기 때문에 사람과 화가 어려울 정도 수 의 신체활동으로 주

피로 인지도(RatingofPerceivedExertion;RPE)15이상이며, 사 평형 단

(MetabolicEquivalentunit;MET)6이상의 신체활동을 말한다. 를 들면,조

깅,달리기,에어로빅, 스,라켓볼,스쿼시, 넘기,암벽등반,축구,집안의 가

구 옮기기,계단 오르기,나무 쪼개기,손으로 치우기,삽질하기,용 하기,무

거운 물건 나르기(34kg이상)등이 있다.

2) 등도 신체활동(Moderatelevelphysicalactivity)

등도 신체활동은 심장이 평소보다 빠르게 뛰고 짧은 숨을 쉬지만,힘들

이지 않고 편안하게 사람과 화할 수 있는 수 의 신체활동으로 주 피

로 인지도 11-14정도이며,3-6MET에 해당하는 신체활동을 말한다. 를 들면,

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빠르게 걷기,볼룸 스,골 ,탁구,태극권,세차,빗자루 질,욕조 청소하기,

페인트칠하기,잔디 깎기,잡 뽑기,작업 활동 걷기 등이 있다.

3)무의식 인 신체활동(Incidentalphysicalactivity)

무의식 인 신체활동은 교통수단을 이용하기 해서 걸어가거나 집안일,

일상생활 동작의 수행 등과 같이 하루에 생활하는 과정 속에서 일어나는 비 구

조화된 활동을 말한다.

건강 편익을 한 충분한 신체활동은 일주일에 150분 이상의 등도 는 격

렬한 신체활동을 말한다.구체 인 건강 이 으로는 심 질환 뇌졸 의

감소,제 2형 당뇨병의 리 유지,골다공증의 방 리,체 조 리,

염의 완화,고 압 방 리,안락한 수면,결장암 발생 험도 감소,기능자

립 이동 능력 유지 등 질병과 역 상 계를 보고하고 있다(Kesaniemi등,

2001).

3.신체활동과 심 질환 험요인

1)신체활동과 고 압

을 통하여 흘러가는 액이 벽에 미치는 압력을 압(Blood

Pressure;BP)이라고 하며,일반 으로 압은 액 순환의 원동력이 되는 동맥

압(ArterialPressure)에 더 큰 의미를 둔다.심실수축기간 압력의 최고치

를 수축기 압,확장기간 의 최 치를 이완기 압이라고 하고,수축기 압

과 이완기 압 사이의 폭(수축기 압-이완기 압)을 맥압(PlusePressure)이

라고 한다.

2003년 미국 국립보건원에서 발간한 JNC-7[TheSeventhReportofthe

Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and

-13-

TreatmentofHighBloodPressure]보고서(Chobanian등,2003)와 한고 압

학회의 [2004년도 우리나라의 고 압 진료지침]에서 고 압의 기 과 압의

분류에 의하면,고 압은 수축기 압이 140mmHg이상이거나 확장기 압이

90mmHg이상인 경우로 정의하 고,정상 압은 수축기 압이 120mmHg미만

이고 확장기 압이 80mmHg미만인 경우로 하 으며 정상 압과 고 압 사이

의 압을 고 압 단계로 정의하 다.고 압 단계(수축기 압

120~139mmHg 는 확장기 압 80~89mmHg)에 속하는 사람들은 정상 압인

사람보다 고 압으로 진행될 험성과 심 질환 발생 가능성이 높기 때문에

일 부터 생활습 개선이 필요하여 이를 강조하기 해 분류하 다. 한 뇌

졸 , 동맥질환은 115/75mmHg이상부터 수축기 압이 20mmHg,확장기

압이 10mmHg증가할 때마다 2배씩 증가한다.따라서 정상 압을 심 질

환이 가장 게 발생되는 압이라고 할 때 120/80mmHg미만으로 정의된다

( 한고 압학회,2004).

<표 1>성인의 압 분류

압 분류수축기 압

(mmHg)

확장기 압

(mmHg)

정상(Normal) <120 그리고 <80

고 압 단계(Prehypertension) 120~139 는 80~89

1기 고 압(Stage1Hypertension) 140~159 는 90~99

2기 고 압(Stage2Hypertension) ≧160 는 ≧100

압은 여러 가지 조건에 따라 변화되며 체격,연령,성별,온도,습도,운동

후,식사 후,계 ,스트 스 등에 따라 달라진다(김은희,1995). 압에

향을 미치는 물리 인 요인으로 심장에서 박출되는 액량, 액량의 변화,

의 변화(동맥 경화), 액의 도,말 의 항 등이 있으며,특히 호르

몬성 물질에 향을 받으며,과다 흡연,과다 염분의 섭취 등도 이에 큰 향을

주게 된다( 태원,1994).

-14-

고 압이 장기 으로 지속될 경우 심장에 비정상 인 심부하로 인한 심근의

변형반응 형태로 좌심실 비 가 발 되며(Nathwani등,1985;Levy등,1990;

Sullivan등,1993)허 성 심질환과 심부 을 유발시킬 수 있는 독립인자이다

(Agabiti-Rosei& Muiesan,1998).따라서 고 압은 그 자체의 험도보다는 치

사율이 매우 높은 뇌출 ,뇌경색증,심비 증,심부 ,부정맥, 심증,심근경

색증,신부 ,기타 여러 가지 동맥경화와 같은 합병증을 래하기 때문에 이를

더욱 요시하고 있다(김은희,1995).

우리나라 성인 고 압 단계에 해당하는 경우는 30.4%이고 고 압 유병

률이 25.6%인 것을 감안한다면 극 압 리 상이 무려 약 56%에 근

하고 있다(보건복지부,2009).2003년 미국 국립보건원에서 발간한 JNC-7[The

SeventhReportoftheJointNationalCommitteeonPrevention,Detection,

Evaluation,and TreatmentofHigh Blood Pressure]보고서(Chobanian 등,

2003)에 의하면 고 압 리를 한 생활양식의 변화 매일 30분 이상 활기

차게 걷기와 같은 규칙 인 유산소 신체활동의 실천을 통해 수축기 압을

4-9mmHg감소시킬 수 있는 것으로 보고하고 있다.운동 에는 운동 강도에

따라 다르지만 체 으로 수축기 이완기 압이 상승된다.그러나 운동 후

에는 운동 보다 압이 감소되는 경향이 있는데 이러한 운동 후 압강하

상(post-exercisehypotension)은 약 2시간에서 4시간정도 유지되는 것으로 알려

져 있다.Reaven등(1991)은 신체활동과 고 압의 계를 연구한 결과 압은

신체활동 강도가 증가할수록 낮아졌으며,힘든 신체활동을 하는 집단이

신체활동이 없는 집단에 비해 수축기 압이 20mmHg낮았다고 보고하 으며,

운동을 지속 으로 해 온 사람들은 고 압 발생 비율이 낮으며(Gordon등,

1990;Harshfield등,1990),유 소인이 있는 경우는 운동으로 고 압을

방할 수 없으나,노화로 인한 압 상승만은 장기간의 운동 수행으로 약화시킬

수 있다고 하 다(Kasch등,1990).ACSM에서는 고 압 환자가 운동을 실시할

경우 강도 는 강도의 유산소 운동(VO2max의 40%~70%)을 최소한 30분

이상,주 3회 이상 실시할 것을 권장하고 있다(ACSM,1995).Gilder등(1989)과

-15-

Tipton등(1991)은 고강도 운동 즉 70-75% VO2max이상의 강도로 운동할 경우

압의 변화는 안정시보다 크게 떨어져 험함을 보고하면서 오히려 역효과를

가져올 수 있다고 하 다.

이러한 결과는 당한 신체활동이 장 노르에피네 린을 감소시키고,자율

신경계의 긴장을 완화시킬 뿐만 아니라 압력수용반사(baroreflex)의 재조정으로

말 항이 감소되기 때문이다(Naito등,2006).말 항의 감소는 소동맥이나

세동맥과 같은 항 의 이환에 의한 것으로 평활근 긴장도를 조 하는 여러

인자들이 련되어 있다. 한 평활근에 존재하는 K+통로는 여러 가지 사물

질에 의하여 조 받고 있으며 K+통로가 활성화되면 소동맥이나 세동맥 평활

근 이완을 래하게 된다.운동 에 골격근 사 증가로 인하여 많은 사물

질이 축 되고 이로 인하여 K+통로의 활성은 증가할 수 있다.이는 운동 후에

도 지속되어 K+통로의 활성을 지속 으로 증가시킬 수 있어 운동 후의 압강

하 기 으로 설명될 수 있을 것이다( 종귀 등,2001).

박상갑 등(2006)은 고 압 단계인 성인을 상으로 40분 동안 신체활동을

계속했을 경우와 4회로 나 어 10분씩 신체활동을 하 을 때 12시간 동안 압

의 변화를 비교 찰한 결과 4회로 나 어 10분씩 신체활동을 한 집단에서 3시

간 더 압 감소가 지속되었다. 압 감소와 련한 지구성 운동과 항 운동

의 효과(Fagard,2006)와 운동의 유용성에 한 연구에서도 심 계의 유병률

을 감소시키기 해서 당한 신체활동은 요하다고 보고하 다.(Cox,2006).

즉,지속 인 운동에 따른 안정 시 교감신경의 활성도 감소와 부교감신경계의

활성도 증가는 압이 감소하게 된다(Goldsmith등,2000).

1992년 WHO와 World HypertensionLeague(1991)에서 운동을 강압수단의

하나로 인정하고,규칙 인 유산소성 운동은 등도의 신체 합성을 유지할

수 있으며 고 압의 방과 치료에도 유익하다고 보고 하 다.뿐만 아니라 운

동은 장애를 방하고 고 압 상태 그 자체를 개선시키며,운동을 통해

압이나 맥박, 액의 지질을 개선할 수 있고, 풍 등의 증을 방할 수 있

다고(진 수,1997)하 고,Pescatello등(2004)은 운동으로 인한 수축기와 이완

-16-

기 압이 2mmHg감소하면 뇌졸 험이 14%와 17%, 상동맥질환 발생

험이 6%와 9%가 각각 감소한다고 보고하고 있다.

그러나 일부에서는 운동을 통한 압 감소 효과가 유의하지 않다고 보고되었

으며,감소폭도 다양하게 보고되고 있다.그 이유 하나로 시사되고 있는 것

이 개인 특성( ,개인의 압,체 상태,폐경 여부,연령, 장,심박출량,

청 염분과 칼륨의 비율 등)의 차이 이다(Hagberg등,1984;Pescatello등,

2004).

2)신체활동과 당뇨병

당뇨병(Diabetesmellitus)은 주요 성인 질환 고 압 다음으로 유병률이 높

게 나타나고 있으며,우리나라는 당뇨병으로 인한 유병 사망자의 수가 격

히 증가하고 있는 추세로 매년 체인구 1,000명당 5-6명의 새로운 당뇨병환자

가 진단되는 것으로 보고되고 있다(박이병 등,2007).

당뇨병이란 췌장에서 분비되는 인슐린의 작용이 부족하거나 그 기능이 충분

히 이루어지지 않아서 신진 사가 원활히 이루어지지 못하는 상태를 말한다.

당뇨병 환자는 액 속에 있는 당이 세포 속으로 들어가지 못해 일생생활에 필

요한 에 지로 환시킬 수 없으며, 여분의 양분을 축 하지도 못한다.그

결과 세포는 에 지 빈곤 상태에 빠지게 되고, 루코오스 농도는 험

수 까지 상승하여 신체기 을 손상시킨다.

당뇨병은 발병원인과 기 에 따라 인슐린 의존형 당뇨병(Insulindependent

diabetesmellitus;IDDM,Type-I형)과 인슐린 비의존형 당뇨병(Noninsulin-

dependentdiabetesmellitus;NIDDM,Type-II형)으로 분류할 수 있다.IDDM

은 당을 조 하고 액내의 당분을 소비하는 인슐린이 거의 분비되지 않는

상태로서 반드시 인슐린으로 치료를 해야 한다.IDDM은 거의 유아기나 청년기

에 성 으로 발병되며,당뇨병의 3 증상인 다음,다뇨,다식의 증상이 나

타난다.이 밖에도 권태감,갑작스런 체 감소,발이 리거나 부종 상,시력

-17-

하 상 등이 나타나기도 한다.NIDDM은 췌장에서의 인슐린 분비능력은 좋

으나 체내 인슐린 필요량이 증 되어 공 이 충분히 이루러지지 못한 상태로서

년기 이후에 발병하고 증상이 완만하며 특별한 증상을 나타내지 않는다.

NIDDM은 비만 인에게서 더 많이 발생하며 식사요법 는 경구 당 강하제

의 병행으로 치료가 가능한 것으로 알려져 있다.당뇨병이 지속되면 동맥경화,

신경,망막,신장 등의 기능 이상을 가져오고,뇌 ,뇌출 ,심근경색, 상동

맥,간헐성 행 세균에 한 항능력의 감퇴를 가져오고,합병증의 경우

고 압,빈 ,부종,망막출 ,시력 하,백내장 등의 증상을 나타내며,발한

이상,기립성 압 등을 수반한다고 하 다( 태원,1994).

당뇨병의 진단은 A1c가 6.8%이상이며,8시간 이상 칼로리 섭취가 없는 상태

의 공복 시 장 당이 126mg/dl이상이거나 WHO기 의 경구 당 부하 검사

를 기 으로 식후 2시간 장 당치가 200mg/dl이상일 때 당뇨병으로 진단하

며,정상인의 장 당치는 공복 시 110mg/dl미만,식사 2시간 후 장 당

치는 140mg/dl미만이다(AmericanDiabetesAssociation,2010).

당뇨병에 특징 인 만성합병증은 미세 합병증이지만 당뇨병의 사망률

질병의 이환율에 향을 미치는 주된 원인은 합병증에 속하는 심

질환이다(Savage,1996).실제로 제2형 당뇨병 환자의 사망원인 에서 65%는

심장질환이나 뇌졸 과 같은 심 계 합병증이 원인이며,심 질환의 발생

빈도는 당뇨가 없는 성인에 비하여 2-5배 높은 것으로 이는 당뇨병은 없으나

상동맥질환을 가진 정상 성인이 가지고 있는 험도와 동일하다(Kannel등,

1979; Meigs 등,2002; Eberly 등, 2003). 한 뇌동맥에도 죽상경화증

(atherosclerosis)을 일으켜 허 성 뇌졸 을 일으키는 요한 독립 인 험인

지로 밝 지고 있다(Mankovsky등,1996).이러한 당뇨병 환자의 뇌졸 발생

률을 살펴보면 정상인에 비하여 약 5.2배로 비교 높은 수치를 보인다(박이병

등,2007).

김찬회(1997)는 생활화된 운동습 은 폐경 후 여성의 당 수 을 안정 수

으로 유지시켜 심 질환의 발생 험률을 감소시킨다고 보고하 고,

-18-

Leon(1987)은 유산소 운동이 인슐린 의존형 당뇨병 환자의 인슐린 투여량을

30~50% 감소시킬 수 있으며,인슐린 비의존형 환자의 경우도 최 100%까지

인슐린 투여를 일 수 있다고 하 다.

신체활동이 당뇨병의 합병증을 방한다는 측면에서의 연구는 Helmrich등

(1991)이 주당 칼로리 소비량과 당뇨병 발병율과의 계를 조사하 는데 주당

운동성 에 지 소비량이 500kcal증가할 때마다 제2형 당뇨병의 발병률이 비활

동 인 사람에 비해서 6%씩 감소한다고 보고하 다.이는 신체활동 에 근육

에서 소모되는 산소가 안정 시에 비해 20배까지 증가하게 되는데 필요한 에

지를 보충하기 해서 신체활동 기에는 골격근에 장된 리코겐의 이용을

증가시키게 되지만 시간이 지날수록 간으로부터 유리되는 포도당 이용률이

차 증가하기 때문이다(Wasserman,1995).

이와 같은 신체활동 수 에 따른 당 조 에 해서 민경완과 박성우(2006)

는 등도 신체활동을 실시하면 근육의 포도당 섭취가 증가하지만, 포도

당 농도의 변화는 거의 없는 것으로 보고 있다.이러한 이유는 신체활동에 의

해 인슐린 분비가 감소하고 루카곤의 분비가 증가하여 간의 리코겐 분해와

포도당 신 합성이 모두 증가함으로써 포도당 생산량이 근육의 포도당 섭취증가

량과 비슷하기 때문이라고 보고하고 있다.이러한 간의 포도당 신 합성은 운동

당을 방지하는 역할을 하며, 한 장시간의 운동을 할 경우에는 에피네

린이 포도당 신 합성에 필요한 젖산을 말 조직에서 간으로 이동시켜

포도당 증가에 요한 역할을 한다.

하지만 격렬한 신체활동에 한 간의 반응이 등도 강도의 신체활동 때와

다르며,격렬한 운동을 할 때는 간의 포도당 합성 증가가 근육의 포도당 이용

증가를 과시킨다(Kjaer등,1993).따라서 포도당 농도가 증가하고,이러

한 고 당은 주로 간의 포도당 합성을 조 하는 카테콜아민의 작용을 통해 일

어나며 운동 후까지 지속되는 것으로 보고하고 있다(민경완과 박성우,2006).

당뇨환자에게서 당조 을 개선하고 체 조 유지,심 질환의 험

도를 이기 해서 미국 당뇨병 학회(AmericanDiabetesAssociation;ADA,

-19-

2008)는 주당 150분의 등도 당뇨병 방 로그램(Diabetes Prevention

Program;DPP)의 생활 재가 당뇨병 단계의 사람들에게 유의한 당 하

효과를 가져왔다고 보고하고,당뇨병 환자들에 해 주당 150분 운동을 권고하

는 것이 하다고 권장하고 있다.

３)신체활동과 고지 증

2005년 국민건강 양조사에 의한 이상지질 증 유병률을 보면 총 콜 스테롤

이 240mg/dl을 넘는 30세 이상 성인은 8.2% 고, LDL 콜 스테롤이

160mg/dl을 넘는 경우는 8.3% 다고 한다. 성지방이 200mg/dl를 넘는 경우

는 17.0%로 고콜 스테롤 증 유병률의 2배 넘었으며 HDL 콜 스테롤이

40mg/dl미만인 경우도 36.7% 다.

고지 증(hyperlipidemia)은 청 지질의 농도가 높아져 있는 상태를 말하며,

이것은 총콜 스테롤이나 성지방의 증가를 의미한다.고지 증은 1차성 고지

증과 2차성 고지 증으로 분류되는데,1차성 고지 증은 유 성 질환이며,2

차성 고지 증은 생활방식,약물복용,당뇨병,만성신부 증,갑상선 기능 하

증 등과 같은 원인질환에 의하여 많이 발생한다.

청 지질의 농도는 심 계 질환을 측할 수 있는 주요 인자로서 사용되

며 비만,고 압,고지 증,당뇨병,등 여러 성인병과 직 인 련을 가지고

있다.고지 증 그 자체로는 주요 증상이 없으나 심증(angina),심근경색

(myocardialinfarction)등의 상동맥질환(coronaryarterydisease),뇌 질

환 등을 일으키게 하는 험인자가 되기 때문에 그 요성이 크다.한국인의

경우 연령이 증가함에 따라 청 총콜 스테롤 농도가 증가하고(박연희 등

1993),특히 50 에서 고콜 스테롤 증이 가장 높게 나타난다고 하 다.

체내에 존재하는 청 지질은 콜 스테롤, 성지방,인지질(phosphlipid),유

리지방산(freefattyacid)4종류가 있는데,건강에 직 인 향을 미치는 청

지질로는 콜 스테롤과 성 지방을 들 수 있다.

-20-

총콜 스테롤은 세포막을 구성하는 주요한 성분이며,담즙의 부분을 구성

한다.신체 내의 부분의 콜 스테롤은 간장에서 형성하며 음식물에 흡수된다.

콜 스테롤은 성호르몬과 부신피질 호르몬을 합성하는데 요한 역할을 하지

만,그 농도가 지나치게 높은 경우 상동맥질환의 험요인이 된다. 청 콜

스테롤의 수 이 200~230mg/dl이상이면 심 질환의 유발 가능성이 높으며

이때 청 콜 스테롤을 1% 감소시키면 심 질환의 험이 2% 감소할 수

있다. 청 콜 스테롤 수 은 30세 이하의 사람은 180mg/dl정도로,30세 이

상인 경우는 약 200mg/dl정도 수 을 권하고 있다(서순규,1994).

콜 스테롤은 단백질과의 결합 비율에 따라 HDL콜 스테롤과 LDL콜 스

테롤로 분류된다.고 도 지단백 콜 스테롤은 콜 스테롤과 성지방의 함량

이 고 단백질 함량이 높은 콜 스테롤로 말 조직에 있는 콜 스테롤을 간으

로 운반시켜 동맥경화를 방한다.HDL콜 스테롤은 동맥벽 안쪽에 막을 형

성하여 에 콜 스테롤이 침착하지 않도록 작용하며,LDL콜 스테롤의 흡

수를 직 으로 차단시킨다.HDL콜 스테롤 농도를 증가시키는 요인은 에스

트로겐, 당한 운동과 1홉 정도의 알코올 섭취이며,HDL콜 스테롤 농도를

하시키는 요인으로는 비만,운동부족,당뇨병,흡연,커피,경구피임약 등이

있다.HDL콜 스테롤 농도가 낮아진다는 것은 심증,심근경색,등의 심

질환의 발병률이 높아짐을 의미한다.

반면,콜 스테롤 함량이 높은 LDL콜 스테롤은 입자가 크기 때문에 동맥

내벽에 달라붙어 동맥 경화를 일으키는 험인자가 되며,LDL콜 스테

롤의 고농도가 계속 유지될 경우 수용기를 통한 제어가 되지 않고 식세포가

콜 스테롤을 함유하게 되어 결과 으로 동맥경화를 시작 는 진시킨다

(Hiramatsu등,1985).LDL콜 스테롤은 성지방을 운반하여 동맥벽에 축

시키므로 LDL콜 스테롤의 농도가 높은 사람은 청 총콜 스테롤 농도가 높

아진다.

청 지질 에서 총콜 스테롤 LDL콜 스테롤은 상동맥질환의 험

인자로 알려져 있고,HDL콜 스테롤은 벽으로부터 콜 스테롤을 제거하

-21-

는 작용이 있어 상동맥질환의 방인자로 알려져 있다(Gordon 등,1977;

Kannel등,1971). 한 운동과 청 지질의 계에 한 연구에서는 규칙 인

유산소운동이 심 질환의 방인자인 HDL콜 스테롤 수 을 높이고 험

인자인 LDL콜 스테롤 총콜 스테롤을 낮추어 동맥경화와 심 계 질환

의 험을 감소시킨다고 제시하고 있다(Dufaux등,1986;Williams등,1990).

성지방(Triglyceride)은 체내에 있는 지방의 일종으로 3분자의 지방산과

glycerol에 ester가 결합한 것을 말한다.체내의 에 지 사용되지 않는 것은

피하지방으로 축 되는데 그 부분이 성지방이며, 액 에 성지방이 많

아지면 콜 스테롤과 마찬가지로 동맥경화성 질환의 험인자가 된다.한국인

의 경우 심근경색 환자의 콜 스테롤 농도는 그리 높지 않고,오히려 성지방

이 고농도를 보이는 경우가 많다. 성지방은 심 질환의 가장 유용한 지표

로 사용되며,체내의 지방세포와 지단백의 구성 성분이며,주요 에 지원으로

지방 조직에 장되고, 청 지질의 95% 정도를 차지한다.이처럼 성지방은

지방산을 한 요한 장형태이며,지방산을 분해하는 에 지원으로서 이용

되지만 음식의 과잉섭취와 운동부족이 지속되면 성지방이 축 되어,심

질환의 험도를 높이는 요인이 된다(체육과학연구원,1999).

4.비만과 심 질환 험요인

식생활의 서구화와 신체활동의 부족은 에 지 섭취와 소비의 불균형을 래

하여 비만을 증가시켰으며(McArdle등,2001),이로 인해 고 압,심 질환,

당뇨병, 염과 같은 만성질환도 증가하 다(Nicklas등,2003).국민건강 양

조사에 의하면 세계보건기구 아시아태평양지부 기 (체질량 지수≥25㎏/㎡)으

로 성인 3명 1명이 비만으로 나타났고(질병 리본부,2007-2008),1998년 비

만 유병률이 26.0%에서 2007년 31.7%로 10년간 5.7% 증가하 다.

비만은 심 질환의 직 인 유발인자로서 순환 액량과 심박출량을 증가

-22-

시켜 심근비 와 심장확 ,고 압, 상동맥질환을 일으킨다. 한 비만이 심

질환에 미치는 간 인 향은 비만이 됨으로써 고콜 스테롤 증,고

성지방 증,HDL콜 스테롤의 감소,고 당,고 압 등 심 질환의 험인

자가 증가하여 심 질환이 증가하는 것이다(박혜순,1998).이와 같이 비만

이 심 질환에 향을 미치므로 외국의 경우에는 심 질환,비만,식이섭

취량에 하여 많은 연구가 이루어져 있고,미국에서는 비만을 심 질환

험인자로 교육하고 이러한 심 질환의 험인자들을 통제하는 등의 정책

인 지원도 함께 이루어지고 있다(Brownson,1992).

우리 몸은 지방 조직(체지방)과 비 지방 조직(제지방체 )으로 구성되어 있으

며,남자는 15~20%,여자는 20~25%가 지방으로 구성되어 있다.신체는 음식물

을 통해 섭취되는 에 지양만큼 신체활동을 통해 소비하지 않으면 여분의 에

지가 인체조직의 피하지방으로 축 되는데,이때 정상범 를 과하여 신체에

지방이 과잉 축 된 상태를 비만이라고 한다.

비만은 지방 조직의 형태에 따라 지방세포 증식형 비만(hyperplasticobesity)

과 지방세포 비 형 비만(hyperteophic obesity)과 이 두 가지의 혼합형

(combined obesity)로 분류되는데(Bray,1974),지방세포 비 형은 지방세포의

크기가 증가하여 발생하는 비만으로 성인에게 발병률이 높고 사이상을 나타

내는 경우가 많으며 체 감소 요법에 잘 반응한다.반면에 지방세포 증식형은

지방세포수의 증가에 의한 비만으로 임신후기,생후 1년,사춘기 때 지방세포가

증식하게 되며 사 이상이 원인인 경우는 드물다.지방세포의 크기는 늘어나

기도, 어들기도 하지만,한번 늘어난 지방세포의 수는 다시 어들지 않는다

는 에서 지방세포 증식형 비만의 문제는 매우 크다고 할 수 있다.아동기 때

의 과열량 섭취로 인한 비만은 거의 부분이 지방세포의 수를 증가시키는 지

방세포 증식형 비만에 해당하며,이는 성인이 되어서도 비만증이 될 확률이 높

고,성인비만에서와 같이 당뇨병,지방간,고 압,고지 증,증과 같은 임상

인 증상을 동반하기도 한다.

비만은 지방세포에 따라 체형(상체비만과 하체비만)에 의한 분류와 비만 치

-23-

(내장형 비만과 피하지방 비만)에 의한 분류로 나뉜다.체형에 의한 분류는 남

성형 비만(androidobesity)과 여성형 비만(gynoidobesity)으로 분류되는데,주

로 상체에 지방이 축 되는 남성형 비만은 합병증률이 높고,여성형 비만은 둔

부 는 퇴부에 지방이 축 되며 분만이나 수유 시에 에 지원으로 사용된

다. 여성형 비만에서의 하체지방은 내장지방에 비해 지방세포의 에 지 사

가 게 이루어진다(김 수,1999).때문에 여성형 비만은 체 감소의 변화가

비교 낮게 나타난다.

비만의 치에 따른 분류는 피하지방 비만(subcutaneousfatobesity)과 내장

형 비만(visceralfatobesity)이 있다.내장형 비만은 복부 특히 복강 내에 내장

지방(장간막 지방, 망의 지방 등 문맥계의 지방조직)이 과잉 축 된 형태를

말하며,피하지방형은 복부의 피하지방 축 량이 과잉된 상태를 말한다.일반

으로 내장지방은 여성보다 남성에게서 2-3배 많다고 하지만,여성에서도 폐경기

즈음에 이르면 폐경 여성의 생리 인 변화에 의해 지방축 이 복부 주 에서

일어나기 시작한다.여성은 폐경 에 비해 폐경 후가 되면 총콜 스테롤

LDL콜 스테롤이 증가하고 허리/엉덩이 둘 의 비도 함께 증가한다.이것은

연령의 증가와 함께 성호르몬 성장 호르몬이 감소하여 내장지방이 축

되기 때문이다(김 수,1999).이러한 여성의 내장지방의 축 은 허 성 심장

질환이나 고 압,고지 증,당뇨병 등의 발병을 증가시키는 직 인 험요인

으로 작용하며,당·지질 사의 이상을 래한다(Nicklas등,1997).

비만을 평가하는 방법에는 체 신장을 이용한 방법,허리둘 를 측정하

는 방법,허리둘 와 엉덩이 둘 비(WaistHipRatio;WHR)를 측정하는 방법,

체지방을 측정하는 방법,지방분포를 측정하는 방법 등이 있다.집단을 상으

로 평가할 때에는 체 신장을 이용한 방법들이 리 사용되고 있으며,치

료를 한 개개인의 평가 시에는 체지방 지방분포를 측정한다.국내 연구에

의하면 허리 엉덩이 둘 비가 비만과 련된 질환을 측하는 주요한 비만지표

가 될 수 있다고 설명하 다(이득주,1996). 한 가장 많이 쓰는 것 의 하나

가 체질량 지수(BodyMassIndex;BMI)이다.이는 신장과 체 을 이용해서 쉽

-24-

게 계산할 수 있는 지표로서 체 (kg)을 신장(m)을 제곱한 값으로 나 면 구할

수 있고,세계 으로 통용되는 방법이다.BMI는 인구 집단 수 에서 과체 과

비만을 분류하는데 유용하고 효과 인 지표로서 리 사용되고 있으며,인구

집단의 비만 유병률을 구하거나 연 된 건강 험을 측정할 수 있는 장 이 있

다.체질량 지수는 체지방과 상 계가 높으며,우리나라 사람들을 기 으로

과체 은 23.0-24.9㎏/㎡,비만은 25㎏/㎡이상으로 정의된다.

1959년부터 1972년까지 인구 75만 명을 상으로 미국 암 학회에서 조사한

바에 의하면 체질량 지수가 25㎏/㎡를 넘어가면서 비만도 증가에 비례하여 남

녀 모두 사망률이 증가하는 것을 볼 수 있었다.Larsson(1978)도 체질량 지수가

23㎏/㎡ 가량에서 실제로 심 질환으로 인한 사망률이 가장 고 체 이

1kg씩 증가함에 따라 사망률이 약 2%씩 증가된다고 하 으며,비만도가 높을

수록 심 질환 유발하는 지질함량이 높게 나타난다고 보고하 다(김진규 등,

1992;이양자 등,1992).

우리나라 한 학병원 건강검진센터에서 1994-1995년까지 내원한 여성 1,200

명을 조사한 결과 지방간,고 압,고지 증,간 기능 장애 당뇨병 질환이

비만 군에서 많이 진단되었다(이득주,1995).Owen(2003)은 당뇨병의 경우 체

당뇨병의 85%를 차지하는 제2형 당뇨병은 환자의 90%가 비만자인 것으로 보

고하 고,체지방의 분포가 상동맥 질환 뇌졸 의 독립 인 후인자임을

보여주고 있으며,심장질환의 유병률을 높이는 것으로 비만이 고 압, 상동맥

경화증으로 심장기능을 하시켜 치명 인 상동맥 질환을 일으키는 기

에 해서는 명확하지 않지만,비만한 사람에게서 인슐린 항성 고 인슐린

증이 여러 가지 심장질환의 험인자들과 한 련이 있는 것으로 보고 있

다.실제로 체 을 10% 감소시켰을 때 상동맥 심장질환의 발병 험률을 20%

일 수 있다고 보고하 다.

-25-

Ⅲ.연구 방법

1.연구의 틀

본 연구의 틀은 다음과 같다.

-26-

2.연구 상자

본 연구는 ‘국민건강 양조사 원시자료의 공개 활용 규정’을 수한 이용

차 후 제공된 국민건강 양조사 제 4기 1차년도(2007)와 2차년도(2008)원시

자료를 활용하 다.1차년도와 2차년도 참여자 40~59세 여성 2,118명 가운데

신체활동 체질량 지수가 결측된 140명을 제외한 총 1,978명을 연구 상자로

하 다.

-27-

3.연구에 사용된 변수

본 연구에 사용된 변수는 아래와 같다.

<표 2>연구에 사용된 변수

항 목 내 용1)

일반 특성 연령,월평균 가구총소득,결혼 상태,교육 수

건강 수

건강 행태

흡연,음주,폐경,여성 호르몬제 복용,고 압 의사

진단,당뇨병 의사 진단,고지 증 의사 진단

신체활동 격렬한 신체활동, 등도 신체활동,가벼운 신체활동

심 질환 험지표

수축기 압,이완기 압,총콜 스테롤,

HDL콜 스테롤, 성지방,공복 당,

험 총 수,10년 심장 질환 험도

1)변수에 한 구체 안 설명은 부록 1에 첨부하 음.

-28-

4.자료 분석 방법

자료 분석은 PASW statistics17 로그램을 이용하여 분석하 다.각 세부

연구목 에 따른 분석 방법은 다음과 같다.

(1)신체활동의 종류별 심 질환 험지표의 평균을 비교하기 해 나이

를 통제하여 공분산 분석을 실시하 다.

(2)비만에 따른 심 질환 험지표의 평균을 비교하기 해 나이를 통제

하여 공분산 분석을 실시하 다.

(3)비만과 신체활동에 따른 심 질환 험지표의 차이를 알아보기 해

공분산 분석을 실시하 다.

(4)신체활동과 비만이 심 질환 험지표에 미치는 상호작용을 확인하기

해 다 회귀분석을 실시하 다.

-29-

Ⅳ.연구 결과

1. 상자의 일반 특성

상자의 일반 특성은 다음 <표 3>과 같다.

연령의 분포는 체 1,978명 가운데 체 으로 40-44세가 535명(27.0%)으

로 가장 많았고,45-49세가 510명(25.7%)으로 그 다음으로 많았다.비만이 아

닌 군에서는 40-44세가 402명(29.9%)으로 가장 많았고,비만 군은 55-59세

가 176명(27.7%)으로 가장 많았다.두 군 간에 연령 분포에 차이가 있었다

(p<0.001).

월평균 가구총소득은 100만원 미만이 459명(21.7%)으로 가장 많았고,그 다음

으로는 200만원 이상 300만원 미만이 404명(20.4%)으로 많았으며,비만에 따라

유의한 차이가 있었다(p<0.001).비만이 아닌 군에서는 100만원 미만이 265명

(19.7%),200만원 이상 300만원 미만이 260명(19.4%)순으로 많았고,비만 군에

서도 100만원 미만이 164명(25.8%),200만원 이상 300만원 미만이 144명(22.7%)

순으로 많았다.결혼 상태는 체 으로 유배우자,동거가 1,672명(84.5%)으로

가장 많았으며 비만에 따른 차이가 없었다.

교육수 은 체 으로 고등학교 졸업이 741명(37.5%)으로 가장 많았고, 등

학교 졸업 이하가 555명(28.1%), 학교 졸업 387명(19.6%), 학교 졸업 이상

294명(14.9%)순이었으며,비만에 따라 교육수 에 차이가 있었다(p<0.001).비

만이 아닌 군에서는 고등학교 졸업이 553명(41.2%)으로 가장 많았고,비만 군에

서는 등학교 졸업 이하가 243명(38.3%)으로 가장 많았다.

-30-

<표 3> 상자의 일반 특성

단 :명(%)

구 분체

(n=1,978)

비만 무

(n=1,343)

비만 유

(n=635)p1)

연령

40세-44세 535(27.0) 402(29.9) 133(20.9) <0.001

45세-49세 510(25.8) 358(26.7) 152(23.9)

50세-54세 504(25.5) 330(24.6) 174(27.4)

55세-59세 429(21.7) 253(18.8) 176(27.7)

월평균 가구총소득

100만원 미만 459(21.7) 265(19.7) 164(25.8) <0.001

100만원 이상-200만원 미만 289(14.6) 186(13.8) 103(16.2)

200만원 이상-300만원 미만 404(20.4) 260(19.4) 144(22.7)

300만원 이상-400만원 미만 296(15.0) 214(15.9) 82(12.9)

400만원 이상-500만원 미만 199(10.1) 141(10.5) 58 (9.1)

500만원 이상-600만원 미만 152 (7.7) 113 (8.4) 39 (6.1)

600만원 이상 155 (7.8) 130 (9.7) 25 (3.9)

결측값 54 (2.7) 34 (2.5) 20 (3.1)

결혼 상태

유배우자,동거 1,672(84.5) 1133(84.4) 539(84.9) 0.393

유배우자,별거 67 (3.4) 42 (3.1) 25 (3.9)

사별 127 (6.4) 86 (6.4) 41 (6.5)

이혼 80 (4.0) 60 (4.5) 20 (3.1)

미혼 24 (1.2) 19 (1.4) 5 (0.8)

결측값 8 (0.4) 3 (0.2) 5 (0.8)

교육 수

등학교 졸 이하 555(28.1) 312(23.2) 243(38.3) <0.001

학교 졸 387(19.6) 245(18.2) 142(22.4)

고등학교 졸 741(37.5) 553(41.2) 188(29.6)

학교 졸 이상 294(14.9) 232(17.3) 62 (9.8)

결측값 1 (0.1) 1 (0.1) 0 (0.0)

1)카이제곱 검증:결측값은 통계 분석에서 제외하 음.

-31-

2. 상자의 건강 행태 건강 수

상자의 비만에 따른 건강 행태와 건강 수 은 <표 4>와 같다.

흡연은 체 으로 과거흡연자,비흡연자가 1,897명(95.9%)으로 재흡연자

81명(4.1%)보다 많았다.과거흡연자,비흡연자가 비만이 아닌 군이 95.9%,비만

군이 95.9%로 비만과 흡연의 련성은 유의한 차이가 없었다.음주는 체 으

로 최근 1년간 월1잔 미만 음주자,평생 비음주자가 1,191명(60.2%)으로 최근 1

년간 월1잔 이상 음주자 787명(39.8%)보다 많았다.비만과 음주의 련성은 유

의한 차이가 없었다.

폐경 여부는 폐경 이 976명(49.3%)이었고,폐경 후가 672명(34.0%)이었다.

비만이 아닌 군에서 폐경 은 704명(52.4%)이었고,폐경은 427명(31.8%)이었다.

비만 군에서 폐경 은 272명(42.8%)이고,폐경은 245명(38.6%)으로 비만과 폐

경 여부의 련성은 유의한 차이가 있었다(p<0.001).여성 호르몬제 복용은

체 으로 비복용자 1,583명(80.0%)이 복용자 227명(11.5%)보다 많았다.비만이

아닌 군에서는 체 1,343명 가운데 1,079명(80.3%)이 복용하지 않았고,비만이

아닌 군에서는 체 635명 가운데 504명(79.4%)이 복용하지 않는 것으로 나타

났다.비만에 따른 여성 호르몬제 복용의 련성은 유의한 차이가 없었다.

고 압은 체 으로 고 압으로 진단 받지 않은 자가 1,656명(83.7%)로 고

압으로 진단 받은 자 322명(16.3%)보다 많았다.비만이 아닌 군에서 고 압으로

진단 받지 않은 자는 88.6%이고,고 압으로 진단 받은 자 11.4% 다.비만 군

에서의 고 압으로 진단 받지 않은 자는 73.4% 고,고 압으로 진단 받은 자

는 26.6% 다.비만에 따른 고 압의 련성에 유의한 차이가 있었다(p<0.001).

고지 증는 체 으로 고지 증으로 진단 받지 않은 자가 1,819명(92.0%)로

고지 증으로 진단 받은 자 159명(8.0%)보다 많았다.비만이 아닌 군에서 고지

증으로 진단 받지 않은 자는 93.4%이고,고지 증으로 진단 받은 자는 6.6%

다.비만 군에서 고지 증으로 진단 받지 않은 자는 89.0%이고,고지 증으로

진단 받은 자는 11.0% 다.비만에 따른 고지 증의 련성에 유의한 차이가

-32-

있었다(p<0.001).

당뇨병은 체 으로 당뇨병으로 진단 받지 않은 자가 1,880명(95.0%)로 당뇨

병으로 진단 받은 자 98명(5.0%)보다 많았다.비만이 아닌 군에서 당뇨병으로

진단 받지 않은 자는 96.4% 고,당뇨병으로 진단 받은 자는 3.6% 다.비만

군에서는 당뇨병으로 진단 받지 않은 자가 92.1%이고,당뇨병으로 진단 받은

자는 7.9% 다.비만에 따른 당뇨병의 련성에 유의한 차이가 있었다

(p<0.001).

-33-

<표 4>비만에 따른 건강 행태 건강 수

단 :명(%)

구 분체

(n=1,978)

비만 무

(n=1,343)

비만 유

(n=635)p1)

건강 행태

흡연

과거흡연 는 비흡연 1,897(95.9) 1,288(95.9) 609(95.9) 0.553

재 흡연 81 (4.1) 55 (4.1) 26 (4.1)

음주

비음주 1,191(60.2) 796(59.3) 395(62.2) 0.116

재 음주 787(39.8) 547(40.7) 240(37.8)

건강 수

폐경

폐경 976(49.3) 704(52.4) 272(42.8) <0.001

폐경 후 672(34.0) 427(31.8) 245(38.6)

결측값 330(16.7) 212(10.7) 118(18.6)

여성 호르몬제 복용

227(11.5) 151(11.2) 76(12.0) 0.335

아니오 1,583(80.0) 1,079(80.3) 504(79.4)

결측값 168 (8.5) 113 (8.4) 55 (8.7)

고 압

무 1,656(83.7) 1,190(88.6) 466(73.4) <0.001

유 322(16.3) 153(11.4) 169(26.6)

고지 증

무 1,819(92.0) 1,254(93.4) 565(89.0) <0.001

유 159 (8.0) 89 (6.6) 70(11.0)

당뇨병

무 1,880(95.0) 1,295(96.4) 585(92.1) <0.001

유 98 (5.0) 48 (3.6) 50 (7.9)

1)카이제곱 검증:결측값은 통계 분석에서 제외

-34-

3. 상자의 신체활동

상자의 신체활동과 비만의 련성은 <표 5>와 같다.

체 1,978명 가운데 비만인 사람은 635명으로 32.1%를 차지하 으며,신체활

동을 실천하지 않는 사람이 829명(78.4%),가벼운 신체활동으로 걷기만 하는 사

람이 588명(78.9%), 등도 신체활동을 하는 사람이 230명(15.7%),격렬한 신체

활동을 하는 사람이 331명(5.4%)이었다.신체활동과 비만의 련성은 통계 으

로 유의한 차이가 없었다.

신체활동을 하지 않는 사람 829명(41.9%)과 가벼운 신체활동 이상을 하는 사

람 1,149명(58.1%)에 한 비만의 련성도 유의한 차이가 없었다.가벼운 신체

활동 이하의 사람 1,417명(71.6%)과 등도 신체활동 이상 하는 사람 561명

(28.4%)에 한 비만의 련성도 유의한 차이가 없었다. 등도 신체활동 이하

의 사람 1,647명(83.3%)과 격렬한 신체활동을 하는 사람 331명(16.7%)에 한

비만의 련성도 유의한 차이가 없었다.

-35-

<표 5> 상자의 비만에 따른 신체활동

단 :명(%)

구 분체

(n=1,978)

비만 무

(n=1,343)

비만 유

(n=635)p1)

신체활동 안함 829(78.4) 559(41.6) 270(42.5) 0.540

가벼운 신체활동 588(78.9) 180(30.4) 180(28.3)

등도 신체활동 230(15.7) 148(11.0) 82(12.9)

격렬한 신체활동 331 (5.4) 228(17.0) 103(16.2)

신체활동 안함 829(41.9) 559(41.6) 270(42.5) 0.371

가벼운 신체활동 이상 1,149(58.1) 784(58.4) 365(57.7)

가벼운 신체활동 이하 1,417(71.6) 967(72.0) 450(70.9) 0.318

등도 신체활동 이상 561(28.4) 376(28.0) 185(29.1)

등도 신체활동 이하 1647(83.3) 1115(83.0) 532(83.8) 0.363

격렬한 신체활동 331(16.7) 228(17.0) 103(16.2)

1)카이제곱 검증

-36-

4.신체활동과 심 질환 험지표

신체활동과 심 질환 험지표의 련성은 <표 6>,<표 7>과 같다.

신체활동과 심 질환 험지표의 연 성을 알아보기 하여 나이를 통제

하고 공분산 분석을 실시한 결과,<표 6>에서와 같이 신체활동 안함,가벼운

신체활동, 등도 신체활동,격렬한 신체활동의 각각의 군에서는 심 질환

험 지표와 유의한 차이가 없었다.

-37-

<표 6>신체활동에 따른 심 질환 험지표 비교

단 :평균±표 편차

구 분신체활동

안함

가벼운

신체활동

등도

신체활동

격렬한

신체활동F p

1)

수축기 압(mmHg) 113.8±15.9 114.8±17.4 114.4±16.0 114.8±16.7 0.448 0.718

이완기 압(mmHg) 74.9±10.1 751±11.0 73.8±10.5 74.9±10.4 1.600 0.187

총 콜 스테롤(mg/dl) 192.3±35.0 195.2±37.0 192.4±34.0 193.7±34.1 0.736 0.531

HDL콜 스테롤(mg/dl) 49.4±10.2 49.9±9.8 49.9±11.0 50.7±10.4 1.377 0.248

성지방(mg/dl) 124.2±87.0 124.4±94.7 121.4±90.2 112.1±71.5 1.723 0.160

공복 당(mg/dl) 97.6±24.0 97.3±23.5 98.0±23.2 95.2±19.6 0.906 0.437

험 총 수( ) 2.5±4.5 2.8±4.6 3.1±4.2 2.6±4.6 0.972 0.405

10년 심장질환 험도(%) 3.7±2.9 3.9±3.3 3.9±3.0 3.8±3.0 0.722 0.539

1)공분산 분석:나이 통제함. (무응답 제외)

-38-

<표 7>에서 신체활동을 하지 않는 군과 가벼운 신체활동 이상을 하는 군에

서는 심 질환 험 지표들과 유의한 차이가 없었다.가벼운 신체활동 이하

를 하는 군과 등도 신체활동 이상을 하는 군에서는 성지방이 유의한 차이

가 있었고(F=4.245,p<0.05), 등도 신체활동 이하를 하는 군과 격렬한 신체활

동을 하는 군에서도 성지방이 유의한 차이가 있었다(F=4.415,p<0.05).

-39-

<표 7>신체활동에 따른 심 질환 험지표 비교

단

구 분신체활동

안함

가벼운

신체활동

이상

F1)

가벼운

신체활동

이하

등도

신체활동

이상

F

등도

신체활동

이하

수축기 압(mmHg) 113.8±15.9 114.7±16.9 0.099 114.2±16.5 114.7±16.4 0.048 114.2±16

이완기 압(mmHg) 74.9±10.1 74.8±10.7 0.794 75.0±10.5 74.4±10.4 1.925 74.9±10

총 콜 스테롤(mg/dl) 192.3±35.0 194.2±35.5 0.127 193.5±35.8 193.2±34.0 0.310 193.4±35

HDL콜 스테롤(mg/dl) 49.4±10.2 50.1±10.2 3.200 49.6±10.0 50.4±10.6 2.262 49.7±10

성지방(mg/dl) 124.2±87.0 120.3±87.9 1.886 124.3±90.2 115.9±79.9 4.245* 123.9±90

공복 당(mg/dl) 97.6±24.0 96.9±22.4 1.159 97.5±23.8 96.4±21.2 1.178 97.6±23

험 총 수( ) 2.5±4.5 2.8±4.5 2.218 2.6±4.5 2.8±4.4 0.124 2.7±4

10년 심장질환 험도(%) 3.7±2.9 3.9±3.1 0.785 3.8±3.1 3.9±3.0 0.512 3.8±3

1)공분산 분석:나이 통제함. *p<0.05

-40-

5.비만과 심 질환 험지표

<표 8>은 공분산 분석을 통해 나이를 통제하고,비만에 따라 심 질환

험지표의 차이를 나타낸 것이다.

수축기 압은 비만이 아닌 군과 비만 군의 평균이 각각에서 에서

111.7±15.8mmHg, 119.9±16.5mmHg로 유의한 차이가 있었다(F=87.977,

p<0.001).이완기 압의 경우 비만이 아닌 군과 비만 군의 평균이 각각

73.3±10.2mmHg,78.1±10.4mmHg로 유의한 차이가 있었다(F=74.780,p<0.001).

비만이 아닌 군과 비만 군의 총콜 스테롤 평균이 각각 190.1±34.0mg/dl,

200.4±37.0mg/dl로 유의한 차이가 있었다(F=23.020,p<0.001).HDL콜 스테롤

은 비만이 아닌 군과 비만 군의 평균이 각각에서 51.1±10. 1mg/dl,

47.2±9.8mg/dl로 유의한 차이가 있었다(F=59.178,p<0.001). 성지방의 경우 비

만이 아닌 군과 비만 군의 평균이 각각에서 110.3±76.7mg/dl,146.6±102.6

mg/dl로 유의한 차이가 있었다(F=65.370,p<0.001).공복 당은 비만이 아닌

군과 비만 군의 평균이 각각 94.3±18.7mg/dl,103.3±29.4mg/dl로 유의한 차이

가 있었다(F=57.720,p<0.001).

험 총 수는 비만이 아닌 군과 비만 군의 평균이 각각에서 1.9±4.4,

4.4±4.2로 유의한 차이가 있었다(F=125.796,p<0.001).10년 심장 질환 험도는

비만이 아닌 군과 비만 군의 평균이 각각 3.3±2.7%,4.8±3.4%로 유의한 차이가

있었다(F=74.733,p<0.001).

-41-

<표 8>비만에 따른 심 질환 험지표의 비교

변 수 구 분 명 평균±표 편차 F p1)

수축기 압(mmHg)

비만 무 1,342 111.7±15.8

87.977 <0.001비만 유 635 119.9±16.5

이완기 압(mmHg)

비만 무 1,342 73.3±10.2

74.780 <0.001비만 유 635 78.1±10.4

총 콜 스테롤(mg/dl)

비만 무 1,312 190.1±34.0

23.020 <0.001비만 유 619 200.4±37.0

HDL콜 스테롤(mg/dl)

비만 무 1,312 51.1±10.1

59.178 <0.001비만 유 619 47.2±9.8

성지방(mg/dl)

비만 무 1,312 110.3±76.7

65.370 <0.001비만 유 619 146.6±102.6

공 당(mg/dl)

비만 무 1,313 94.3±18.7

57.720 <0.001비만 유 623 103.3±29.4

험 총 수( )

비만 무 1,188 1.9±4.4

125.796 <0.001비만 유 559 4.4±4.2

10년 심장질환 험도(%)

비만 무 1,188 3.3±2.7

74.733 <0.001비만 유 559 4.8±3.4

1)공분산 분석:나이 통제함. (무응답 제외)

-42-

6.비만과 신체활동에 따른 심 질환 험지표의 비교

공분산 분석을 통하여 나이를 통제하 을 때,비만과 신체활동에 따른 심

질환 험지표의 련성 <표 9>,<표 10>,<표 11>과 같다.

<표 9>에서 비만 유무에 따라 신체활동을 하지 않는 군,가벼운 신체활동을

하는 군, 등도 신체활동을 하는 군,격렬한 신체활동을 하는 군에서 심

질환 험지표는 유의한 차이가 없었다.

-43-

<표 9>비만과 신체활동에 따른 심 질환 험지표의 비교

단

구 분

비만 무 (BMI25미만)

p1)

비만 유 (BMI25이

1)신체활동

안함

가벼운

신체활동

등도

신체활동

격렬한

신체활동

신체활동

안함

가벼운

신체활동 신체

수축기 압

(mmHg)111.4±15.3 112.2±16.8 110.8±15.5 111.7±15.8 0.480 118.9±15.8 120.7±17.4 120.7

이완기 압

(mmHg)73.5±9.8 73.8±10.8 71.8±10.6 73.3±9.5 0.103 78.0±10.2 78.2±10.8 77

총콜 스테롤

(mg/dl)188.5±34.0 190.9±35.0 189.4±31.0 193.0±34.0 0.387 200.1±35.6 204.7±39.3 197.7

HDL콜 스테롤

(mg/dl)50.4±9.8 51.0±9.8 52.3±11.1 52.0±10.8 0.071 47.3±10.6 47.5±9.3 45

성지방

(mg/dl)111.6±74.0 112.9±82.3 104.2±84.0 106.3±76.7 0.405 150.4±104.4 150.2±113.9 152.5

공복 당

(mg/dl)94.1±17.6 95.5±21.6 93.3±14.3 93.3±18.7 0.477 104.9±32.4 101.4±26.7 106.7

험 총 수

( ) 1.6±4.3 2.1±4.5 2.0±4.1 1.9±4.6 0.288 4.3±4.2 4.2±4.6 5

10년 심장 질환

험도(%)3.2±2.5 3.5±3.0 3.3±2.5 3.4±2.9 0.301 4.8±3.4 4.9±3.8 5

1)공분산 분석:나이 통제함.

-44-

<표 10>은 비만이 아닌 군에서 신체활동에 따른 심 질환 험지표의 비

교이다.신체활동을 하지 않는 군과 가벼운 신체활동 이상을 하는 군에서 HDL

콜 스테롤에 유의한 차이가 있었고(F=4.993,p<0.05),가벼운 신체활동 이하를

하는 군과 등도 신체활동 이상을 하는 군에서도 HDL콜 스테롤에 유의한

차이가 있었다(F=5.466,p<0.05). 등도 신체활동 이하를 하는 군과 격렬한 신

체활동을 실천 하는 군에서는 심 질환 험 지표에 유의한 차이가 없었다.

-45-

<표 10>비만이 아닌 군에서 신체활동에 따른 심 질환 험지표의 비교

단

구 분신체활동

안함

가벼운

신체활동

이상

F1)

가벼운

신체활동

이하

등도

신체활동

이상

F

등도

신체활동

이하

수축기 압(mmHg) 111.4±15.3 111.9±16.1 0.172 111.7±16.0 113.6±15.4 0.168 111.6±15.9

이완기 압(mmHg) 73.5±9.8 73.3±10.4 0.984 73.6±10.2 72.7±10.0 2.803 73.4±10.3

총 콜 스테롤(mg/dl) 188.5±34.0 19123±33.9 0.236 189.5±34.4 191.6±32.7 0.456 189.5±34.0

HDL콜 스테롤(mg/dl) 50.4±9.8 51.5±10.3 4.993* 50.7±9.8 52.1±10.9 5.466* 50.9±10.0

성지방(mg/dl) 111.6±74.0 109.3±78.6 1.081 112.1±77.6 105.5±74.3 2.569 111.1±78.5

공복 당(mg/dl) 97.6±24.0 97.6±24.0 0.000 97.6±24.0 97.6±24.0 1.777 95.2±19.6

험 총 수( ) 1.6±4.3 2.1±4.5 1.872 1.8±4.4 2.0±4.4 0.451 1.9±4.4

10년 심장질환 험도(%) 3.2±2.5 3.5±2.9 0.359 3.3±2.7 3.4±2.7 0.345 3.3±2.7


-46-

<표 11>은 비만 군의 신체활동에 따른 심 질환 험지표의 비교이다.신

체활동을 하지 않는 군과 가벼운 신체활동 이상을 하는 군에서 심 질환

험지표는 유의한 차이가 없었고,가벼운 신체활동 이하를 하는 군과 등도 신

체활동 이상을 하는 군에서도 심 질환 험지표에 유의한 차이가 없었다.

등도 신체활동 이하를 하는 군과 격렬한 신체활동을 하는 군에서는 성지방

에 유의한 차이가 있었다(F=5.009,p<0.05).

-47-

<표 11>비만 군에서 신체활동에 따른 심 질환 험지표의 비교

단

구 분신체활동

안함

가벼운

신체활동

이상

F1)

가벼운

신체활동

이하

등도

신체활동

이상

F

등도

신체활동

이하

수축기 압(mmHg) 118.8±15.8 120.7±17.0 1.710 119.5±16.4 120.8±16.7 0.605 119.8±16

이완기 압(mmHg) 78.0±10.2 78.1±10.6 0.000 78.1±10.4 77.9±10.4 0.057 78.0±10

총 콜 스테롤(mg/dl) 200.3±35.6 200.6±38.1 0.000 202.1±37.2 196.4±36.5 3.433 201.4±35

HDL콜 스테롤(mg/dl) 47.3±10.6 47.1±9.1 0.024 47.3±10.1 46.8±9.0 0.384 47.1±10

성지방(mg/dl) 150.4±104.4 143.8±101.2 0.677 150.3±108.2 137.4±86.5 2.072 150.7±106

공복 당(mg/dl) 104.9±32.4 102.1±26.9 1.611 103.5±30.3 102.8±27.92 0.100 104.0±30

험 총 수( ) 4.3±4.2 4.4±4.3 0.413 4.3±4.4 4.5±4.0 0.039 4.4±4

10년 심장질환 험도(%) 4.8±3.3 4.9±3.5 0.127 4.8±3.5 4.9±3.2 0.226 4.9±3


-48-

7.신체활동과 비만에 따른 심 질환 험지표

<표 12>에서 <표 19>는 신체활동과 비만이 심 질환 험지표에 미치는

상호작용을 규명하기 하여 다 회귀 분석한 결과이다.

<표 12>는 신체활동과 비만에 따른 수축기 압과의 련성을 나타낸 것이

다.Model1회귀 식에서 F통계량 값은 F=56.136,p<0.001로 통계 으로 유의

하 다.신체활동 안함,가벼운 신체활동, 등도 신체활동,격렬한 신체활동과

비만에 따른 수축기 압의 변량을 23.8% 설명하 다.비만 군 일수록 수축기

압 수치가 높은 것으로 나타났고(t=6.582,p<0.001),상호작용은 유의하지 않

았다.

Model2회귀 식에서 F통계량 값은 F=70.107,p<0.001로 통계 으로 유의하

다.신체활동 안함,가벼운 신체활동 이상과 비만의 계에서 수축기 압의

변량을 23.8% 설명하 다.비만 군 일수록 수축기 압 수치가 높은 것으로 나

타났고(t=6.560,p<0.001),상호작용은 유의하지 않았다.


다.가벼운 신체활동 이하, 등도 신체활동 이상과 비만에서 수축기 압은

23.7%의 설명력을 보 다.비만 군 일수록 수축기 압 수치가 높은 것으로 나



다. 등도 신체활동 이하,격렬한 신체활동과 비만에서 수축기 압은 23.8%

의 설명력을 보 다.비만 군 일수록 수축기 압 수치가 높은 것으로 나타났

고(t=6.565,p<0.001),상호작용은 유의하지 않았다.

-49-

<표 12>신체활동과 비만에 따른 수축기 압

Model1 Model2 Model3

B SE t B SE t B SE t

연령 0.614 0.077 7.948** 0.610 0.077 7.911** .611 .077 7.941**

음주 1.508 0.707 2.133* 1.514 0.707 2.143* 1.525 .706 2.158*

흡연 0.177 1.809 0.098 0.236 1.807 0.130 .211 1.806 0.117

폐경 -0.381 0.658 -0.578 -0.381 0.658 -0.578 -.380 .659 -0.577

여성 호르몬제 복용 2.196 1.084 2.026* 2.150 1.082 1.987* 2.139 1.082 1.976*

고 압 15.533 0.968 16.044** 15.558 0.967 16.083** 15.559 .968 16.080**

비만 4.911 0.746 6.582** 4.891 0.745 6.560** 4.884 .745 6.552**

신체활동 안함

가벼운 신체활동 0.331 0.821 0.405

등도 신체활동 -0.424 1.122 -0.378

격렬한 신체활동 0.768 0.977 0.786

신체활동 안함 vs.

가벼운 신체활동 이상0.309 0.692 0.446

가벼운 신체활동 이하 vs.

등도 신체활동 이상0.141 0.748 0.188

등도 신체활동 이하 vs.

격렬한 신체활동

비만여부*가벼운 신체활동 2.042 1.761 1.160

비만여부* 등도 신체활동 4.468 2.337 1.912

비만여부*격렬한 신체활동 2.537 2.117 1.198

비만여부*신체활동

(실천 안함/가벼운 이상)2.667 1.477 1.805


(가벼운 이하/ 등도 이상)2.461 1.599 0.044


( 등도 이하/격렬한)

통계량R2=0.238,adjustedR

2=0.234

F=56.136,p<0.001

R2=0.238,adjustedR

2=0.234

F=70.107,p<0.001

R2=0.237,adjustedR

2=0.234

F=70.080,p<0.001

*p<0.05, **p<0.001

-50-

<표 13>은 신체활동과 비만에 따른 이완기 압과의 련성을 나타낸 것이



비만에 따른 이완기 압의 변량을 16.1% 설명하 다.비만 군 일수록 이완기

압 수치가 높은 것으로 나타났고(t=6.235,p<0.001),상호작용은 유의하지 않

았다.


다.신체활동 안함,가벼운 신체활동 이상과 비만의 계에서 이완기 압의

변량을 15.9% 설명하 다.비만 군 일수록 이완기 압 수치가 높은 것으로 나



다.가벼운 신체활동 이하, 등도 신체활동 이상과 비만에서 이완기 압은

16.0%의 설명력을 보 다.비만 군 일수록 이완기 압 수치가 높은 것으로 나




의 설명력을 보 다.비만 군 일수록 이완기 압 수치가 높은 것으로 나타났

고(t=6.175,p<0.001),상호작용은 유의하지 않았다.

-51-

<표 13>신체활동과 비만에 따른 이완기 압



연령 0.213 0.052 4.137** 0.209 0.051 4.065** 0.207 0.051 4.035**

음주 1.665 0.471 3.513** 1.669 0.471 3.541** 1.658 0.471 3.522**

흡연 -0.298 1.205 -0.247 -0.267 1.205 -0.222 -0.216 1.204 -0.179

폐경 -0.097 0.439 -0.221 -0.110 0.439 -0.251 -0.096 0.439 -0.219

여성 호르몬제 복용 -0.137 0.722 -0.190 -0.221 0.722 -0.306 -0.186 0.721 -0.258

고 압 8.388 0.645 13.006** 8.432 0.645 13.071** 8.417 0.645 13.053**

비만 3.099 0.497 6.235** 3.062 0.497 6.160** 3.077 0.497 6.194**

신체활동 안함

가벼운 신체활동 -0.097 0.547 0.176

등도 신체활동 -1.739 0.747 -2.328

격렬한 신체활동 -0.296 0.651 0.454


가벼운 신체활동 이상-0.487 0.462 -1.055


등도 신체활동 이상-0.846 0.499 -1.696



비만여부*가벼운 신체활동 0.358 1.173 0.305

비만여부* 등도 신체활동 2.282 1.557 1.465

비만여부*격렬한 신체활동 1.519 1.411 1.077


(실천 안함/가벼운 이상)1.040 0.986 1.055


(가벼운 이하/ 등도 이상)1.606 1.066 1.507




2=0.157

F=34.630,p<0.001

R2=0.159,adjustedR

2=0.156

F=42.646,p<0.001

R2=0.160,adjustedR

2=0.156

F=42.908,p<0.001

*p<0.05, **p<0.001

-52-

<표 14>는 신체활동과 비만에 따른 총콜 스테롤과의 련성을 나타낸 것이



비만에 따른 총콜 스테롤의 변량을 10.4% 설명하 다.비만 군 일수록 총콜

스테롤 수치가 높은 것으로 나타났고(t=3.872,p<0.001),상호작용은 유의하지

않았다.


다.신체활동 안함,가벼운 신체활동 이상과 비만의 계에서 총콜 스테롤의

변량을 10.3% 설명하 다.비만 군 일수록 총콜 스테롤 수치가 높은 것으로

나타났고(t=3.831,p<0.001),상호작용은 유의하지 않았다.


다.가벼운 신체활동 이하, 등도 신체활동 이상과 비만에서 총콜 스테롤은

10.5%의 설명력을 보 다.비만 군 일수록 총콜 스테롤 수치가 높은 것으로

나타났고(t=4.347,p<0.001),총콜 스테롤에 비만과 가벼운 신체활동 이하, 등

도 신체활동 이상의 상호작용이 유의하 다(t=-2.067,p<0.05).


다. 등도 신체활동 이하,격렬한 신체활동과 비만에서 수축기 압은 10.5%의

설명력을 보 고,비만 군 일수록 총콜 스테롤 수치가 높은 것으로 나타났다

(t=4.347,p<0.001).총콜 스테롤에 비만과 등도 신체활동 이하,격렬한 신체

활동의 상호작용이 유의하 다(t=-2.067,p<0.05).

-53-

<표 13>신체활동과 비만에 따른 총콜 스테롤



연령 1.293 0.180 7.203** 1.284 0.179 7.163** 1.286 0.179 7.193**

음주 3.656 1.667 2.193* 3.696 1.667 2.217* 3.684 1.664 2.214*

흡연 5.326 4.258 1.251 5.400 4.255 1.269 5.433 4.249 1.279

폐경 2.238 1.553 1.441 2.228 1.553 1.435 2.160 1.552 2.064

여성 호르몬제 복용 0.995 2.581 0.385 0.788 2.578 0.306 0.888 2.576 0.345

고지 증 19.020 2.963 6.420** 18.972 2.963 6.403** 19.319 2.963 1.519**

비만 6.716 1.734 3.872** 6.643 1.734 3.831** 8.912 2.050 4.347**

신체활동 안함

가벼운 신체활동 1.033 1.932 0.535

등도 신체활동 0.561 2.634 -1.227

격렬한 신체활동 0.561 2.315 0.242


가벼운 신체활동 이상0.027 1.632 0.016


등도 신체활동 이상1.073 2.146 0.500



비만여부*가벼운 신체활동 3.748 4.141 0.905

비만여부* 등도 신체활동 -2.582 5.507 -0.469

비만여부*격렬한 신체활동 -8.769 5.017 -1.753


(실천 안함/가벼운 이상)-1.299 3.486 -0.372


(가벼운 이하/ 등도 이상)-7.816 3.781 -2.067*




2=0.099

F=20.449,p<0.001

R2=0.103,adjustedR

2=0.099

F=25.238,p<0.001

R2=0.105,adjustedR

2=0.101

F=23.034,p<0.001

*p<0.05, **p<0.001

-54-

<표 15>는 신체활동과 비만에 따른 HDL콜 스테롤과의 련성을 나타낸

것이다.Model1회귀 식에서 F통계량 값은 F=12.092,p<0.001로 통계 으로

유의하 다.신체활동 안함,가벼운 신체활동, 등도 신체활동,격렬한 신체활

동과 비만에 따른 HDL콜 스테롤의 변량을 5.8% 설명하 다.비만하지 않은

군 일수록 HDL콜 스테롤 수치가 높은 것으로 나타났고(t=-8.054,p<0.001),

상호작용은 유의하지 않았다.


다.신체활동 안함,가벼운 신체활동 이상과 비만의 계에서 HDL콜 스테

롤의 변량을 5.8% 설명하 다.비만하지 않은 군 일수록 HDL콜 스테롤 수치

가 높은 것으로 나타났고(t=-8.066,p<0.001),상호작용은 유의하지 않았다.


다.가벼운 신체활동 이하, 등도 신체활동 이상과 비만에서 HDL콜 스테

롤은 5.8%의 설명력을 보 다.비만하지 않은 군 일수록 HDL콜 스테롤 수치

가 높은 것으로 나타났고(t=-8.095,p<0.001),상호작용은 유의하지 않았다.



의 설명력을 보 다.비만하지 않은 군 일수록 HDL콜 스테롤 수치가 높은

것으로 나타났고(t=-8.069,p<0.001),상호작용은 유의하지 않았다.

-55-

<표 15>신체활동과 비만에 따른 HDL콜 스테롤



연령 -0.032 0.052 -0.602 -0.034 0.052 -0.657 -0.031 0.052 -0.601

음주 2.586 0.488 5.294** 2.586 0.488 5.296** 2.605 0.488 5.338**

흡연 -0.556 1.247 -0.446 -0.507 1.245 -0.407 -0.568 1.245 -0.456

폐경 -0.303 0.454 -0.667 -0.293 0.454 -0.645 -0.299 0.454 -0.659

여성 호르몬제 복용 -0.907 0.755 -1.201 -0.907 0.754 -1.203 -0.946 0.754 -1.255

비만 -4.085 0.507 -8.054** -4.088 0.507 -8.066** -4.102 0.507 -8.095**

신체활동 안함

가벼운 신체활동 0.472 0.566 0.834

등도 신체활동 0.558 0.772 0.724

격렬한 신체활동 1.155 0.678 1.703


가벼운 신체활동 이상0.688 0.478 1.440


등도 신체활동 이상0.709 0.518 1.370



비만여부*가벼운 신체활동 -0.547 1.214 -0.451

비만여부* 등도 신체활동 -2.720 1.614 -1.685

비만여부*격렬한 신체활동 -0.205 1.471 -0.139


(실천 안함/가벼운 이상)-0.936 1.021 -0.917


(가벼운 이하/ 등도 이상)-1.104 1.107 -0.997



통계량R2=0.058,adjustedR2=0.053

F=12.092,p<0.001

R2=0.058,adjustedR2=0.054

F=15.419,p<0.001


F=15.389,p<0.001

*p<0.05, **p<0.001

-56-

<표 16>은 신체활동과 비만에 따른 성지방의 련성을 나타낸 것이다.


다.신체활동 안함,가벼운 신체활동, 등도 신체활동,격렬한 신체활동과 비만

에 따른 성지방의 변량을 7.2% 설명하 다.비만 군 일수록 성지방 수치가

높은 것으로 나타났고(t=7.600,p<0.001),상호작용은 유의하지 않았다.


다.신체활동 안함,가벼운 신체활동 이상과 비만의 계에서 성지방의 변

량을 7.0% 설명하 다.비만 군 일수록 성지방 수치가 높은 것으로 나타났고

(t=7.599,p<0.001),상호작용은 유의하지 않았다.


다.가벼운 신체활동 이하, 등도 신체활동 이상과 비만에서 성지방은

7.2%의 설명력을 보 다.비만 군 일수록 성지방 수치가 높은 것으로 나타났

고(t=7.635,p<0.001), 등도 신체활동 이상을 하는 군 일수록 성지방 수치가

낮은 것으로 나타났다(t=-2.331,p<0.05).상호작용은 유의하지 않았다.


다. 등도 신체활동 이하,격렬한 신체활동과 비만에서 성지방은 7.4%의

설명력을 보 고,비만 군 일수록 성지방 수치가 높은 것으로 나타났다

(t=7.832,p<0.001). 성지방에 비만과 등도 신체활동 이하,격렬한 신체활동

의 상호작용이 유의하 다(t=-2.167,p<0.05).

-57-

<표 16>신체활동과 비만에 따른 성지방



연령 1.219 0.454 2.739* 1.268 0.454 2.794* 1.248 0.453 2.755*

음주 5.427 4.217 1.306 5.463 4.220 1.294 5.360 4.213 1.272

흡연 32.786 10.773 2.989* 31.856 10.773 2.957* 32.466 10.757 3.013*

폐경 5.457 3.929 1.285 5.251 3.932 1.336 5.407 3.928 1.376

여성 호르몬제 복용 9.852 6.530 1.548 9.682 6.527 1.483 10.145 6.521 1.556

고지 증 34.896 7.495 4.695** 34.773 7.501 4.636** 34.929 7.493 4.661**

비만 33.347 4.388 7.600** 33.360 4.390 7.599** 33.475 4.385 7.635**

신체활동 안함

가벼운 신체활동 -0.412 4.888 -0.084

등도 신체활동 -5.394 6.663 -0.810

격렬한 신체활동 -14.283 5.857 -2.439


가벼운 신체활동 이상-5.459 4.131 -1.321


등도 신체활동 이상-10.420 4.470 -2.331*



비만여부*가벼운 신체활동 2.314 10.478 0.221

비만여부* 등도 신체활동 6.875 13.935 0.493

비만여부*격렬한 신체활동 -23.742 12.696 -1.870


(실천 안함/가벼운 이상)-3.856 8.826 -0.437


(가벼운 이하/ 등도 이상)-10.729 9.572 -1.121




2=0.067

F=13.743,p<0.001

R2=0.070,adjustedR

2=0.065

F=16.522,p<0.001

R2=0.072,adjustedR

2=0.067

F=17.017,p<0.001

*p<0.05, **p<0.001

-58-

<표 17>은 신체활동과 비만에 따른 공복 당과의 련성을 나타낸 것이다.


다.신체활동 안함,가벼운 신체활동, 등도 신체활동,격렬한 신체활동과 비만

에 따른 공복 당의 변량을 24.7% 설명하 다.비만 군 일수록 공복 당 수

치가 높은 것으로 나타났고(t=5.792,p<0.001),격렬한 신체활동을 하는 군 일수

록 공복 당 수치가 낮았으며(t=-2.620,p<0.05),상호작용은 유의하지 않았다.


다.신체활동 안함,가벼운 신체활동 이상과 비만의 계에서 공복 당의 변

량을 24.6% 설명하 다.비만 군 일수록 공복 당 수치가 높은 것으로 나타났

고(t=5.819,p<0.001),가벼운 신체활동 이상을 하는 군 일수록 공복 당 수치

가 낮았으며((t=-2.033,p<0.05),상호작용은 유의하지 않았다.


다.가벼운 신체활동 이하, 등도 신체활동 이상과 비만에서 공복 당은

24.5%의 설명력을 보 다.비만 군 일수록 공복 당 수치가 높은 것으로 나타

났고(t=5.861,p<0.001),상호작용은 유의하지 않았다.


다. 등도 신체활동 이하,격렬한 신체활동과 비만에서 공복 당은 24.8%의

설명력을 보 고,비만 군 일수록 공복 당 수치가 높은 것으로 나타났다

(t=6.187,p<0.001).공복 당에 비만과 등도 신체활동 이하,격렬한 신체활동

의 상호작용이 유의하 다(t=-2.111,p<0.05).

-59-

<표 17>신체활동과 비만에 따른 공복 당



연령 0.251 0.108 2.232* 0.263 0.107 2.449* 0.255 0.107 2.373*

음주 -1.078 0.996 -1.082 -1.076 0.996 -1.079 -1.138 0.996 -1.143

흡연 1.114 2.529 0.045 -0.089 2.527 -0.035 -0.090 2.527 0.036

폐경 -1.329 0.929 -1.430 -1.354 0.929 -1.456 -1.337 0.930 -1.438

여성 호르몬제 복용 1.877 1.543 1.217 1.934 1.541 1.255 2.043 1.541 1.326

당뇨병 47.559 2.195 21.664** 47.531 2.195 21.657** 47.355 2.194 21.587**

비만 6.014 1.038 5.792** 6.042 1.038 5.819** 6.086 1.038 5.861**

신체활동 안함

가벼운 신체활동 -1.503 1.157 -1.298

등도 신체활동 -0.837 1.578 -0.530

격렬한 신체활동 -3.621 1.382 -2.620*


가벼운 신체활동 이상-1.987 0.977 -2.033*


등도 신체활동 이상-1.840 1.057 -1.741



비만여부*가벼운 신체활동 -3.491 2.470 -1.413

비만여부* 등도 신체활동 3.762 3.292 1.143

비만여부*격렬한 신체활동 -6.493 2.988 -2.173


(실천 안함/가벼운 이상)-2.684 2.082 -1.289


(가벼운 이하/ 등도 이상)-0.440 2.260 -0.195




2=0.243

F=57.966,p<0.001

R2=0.246,adjustedR

2=0.242

F=72.050,p<0.001

R2=0.245,adjustedR

2=0.242

F=71.868,p<0.001

*p<0.05, **p<0.001

-60-

<표 18>은 신체활동과 비만에 따른 험 총 수와의 련성을 나타낸

것이다.Model1회귀 식에서 F통계량 값은 F=250.763,p<0.001로 통계 으로

유의하 다.신체활동 안함,가벼운 신체활동, 등도 신체활동,격렬한 신체활

동과 비만에 따른 험 총 수의 변량을 65.4% 설명하 다.비만 군 일수

록 험 총 수 수치가 높은 것으로 나타났고(t=9.315,p<0.001),상호작용

은 유의하지 않았다.


다.신체활동 안함,가벼운 신체활동 이상과 비만의 계에서 험 총

수의 변량을 65.4% 설명하 다.비만 군 일수록 험 총 수 수치가 높은

것으로 나타났고(t=9.326,p<0.001),상호작용은 유의하지 않았다.


다.가벼운 신체활동 이하, 등도 신체활동 이상과 비만에서 험 총

수는 65.3%의 설명력을 보 다.비만 군 일수록 험 총 수 수치가 높은

것으로 나타났고(t=9.346,p<0.001),상호작용은 유의하지 않았다.



의 설명력을 보 다.비만 군 일수록 험 총 수 수치가 높은 것으로 나


-61-

<표 18>신체활동과 비만에 따른 험 총 수



연령 0.545 0.015 35.958** 0.544 0.015 35.994** 0.543 0.015 35.945**

음주 -0.324 0.139 -2.334* -0.324 0.139 -2.338* -0.331 0.139 -2.386*

흡연 2.470 0.359 6.886** 2.479 0.358 6.923** 2.491 0.358 6.955**

폐경 0.149 0.130 1.148 0.150 0.130 1.160 0.150 0.130 1.154

여성 호르몬제 복용 0.142 0.215 0.660 0.146 0.214 0.680 0.150 0.215 0.698

고 압 1.529 0.193 7.910** 1.528 0.193 7.910** 1.532 0.193 7.922**

고지 증 0.137 0.249 0.550 0.142 0.249 0.569 0.138 0.249 0.551

당뇨병 1.345 0.311 4.332** 1.339 0.310 4.317** 1.322 0.310 4.262**

비만 1.363 0.146 9.315** 1.363 0.146 9.326** 1.367 0.146 9.346**

신체활동 안함

가벼운 신체활동 -0.250 0.160 -1.559

등도 신체활동 -0.154 0.217 -0.709

격렬한 신체활동 -0.099 0.193 -0.511


가벼운 신체활동 이상-0.187 0.135 -1.381


등도 신체활동 이상-0.018 0.147 -0.123



비만여부*가벼운 신체활동 -0.042 0.344 -0.123

비만여부* 등도 신체활동 0.296 0.456 0.649

비만여부*격렬한 신체활동 -0.108 0.421 -0.256


(실천 안함/가벼운 이상)0.014 0.289 0.049


(가벼운 이하/ 등도 이상)0.083 0.315 0.263




F=250.763,p<0.001


F=301.124,p<0.001


F=300.579,p<0.001

*p<0.05, **p<0.001

-62-

<표 19>는 신체활동과 비만에 따른 10년 심장 질환 험도의 련성을 나타

낸 것이다.Model1회귀 식에서 F통계량 값은 F=137.461,p<0.001로 통계 으

로 유의하 다.신체활동 안함,가벼운 신체활동, 등도 신체활동,격렬한 신체

활동과 비만에 따른 10년 심장 질환 험도의 변량을 65.4% 설명하 다.비만

군 일수록 10년 심장 질환 험도 수치가 높은 것으로 나타났고(t=6.335,

p<0.001),상호작용은 유의하지 않았다.


다.신체활동 안함,가벼운 신체활동 이상과 비만의 계에서 10년 심장 질환

험도의 변량을 50.9% 설명하 다.비만 군 일수록 10년 심장 질환 험도 수

치가 높은 것으로 나타났고(t=6.328,p<0.001),상호작용은 유의하지 않았다.


다.가벼운 신체활동 이하, 등도 신체활동 이상과 비만에서 10년 심장 질환

험도은 50.9%의 설명력을 보 다.비만 군 일수록 10년 심장 질환 험도 수

치가 높은 것으로 나타났고(t=6.343,p<0.001),상호작용은 유의하지 않았다.



의 설명력을 보 다.비만 군 일수록 10년 심장 질환 험도 수치가 높은 것으

로 나타났고(t=6.338,p<0.001),상호작용은 유의하지 않았다.

-63-

<표 19>신체활동과 비만에 따른 10년 심장질환 험도



연령 0.292 0.012 23.892** 0.291 0.012 23.913** 0.291 0.012 23.903**

음주 -0.137 0.112 -1.226 -0.136 0.112 -1.219 -0.139 0.112 -1.243

흡연 1.661 0.289 5.745** 1.666 0.288 5.774** 1.673 0.288 5.799**

폐경 0.114 0.104 1.378 0.144 0.104 1.376 0.144 0.104 1.381

여성 호르몬제 복용 0.164 0.173 0.946 0.160 0.173 0.928 0.165 0.173 0.953

고 압 1.402 0.156 9.002** 1.404 0.156 9.022** 1.404 0.156 9.020**

고지 증 0.173 0.201 0.862 0.172 0.201 0.856 0.173 0.201 0.861

당뇨병 1.784 0.250 7.129** 1.787 0.250 7.149** 1.777 0.250 7.116**

비만 0.744 0.118 6.335** 0.745 0.118 6.328** 0.747 0.118 6.343**

신체활동 안함

가벼운 신체활동 -0.086 0.129 -0.667

등도 신체활동 -0.156 0.175 -0.888

격렬한 신체활동 -0.070 0.156 -0.451


가벼운 신체활동 이상-0.096 0.109 -0.881


등도 신체활동 이상-0.070 0.118 -0.594



비만여부*가벼운 신체활동 0.042 0.277 0.153

비만여부* 등도 신체활동 0.179 0.367 0.488

비만여부*격렬한 신체활동 -0.254 0.339 -0.747


(실천 안함/가벼운 이상)-0.011 0.223 -0.048


(가벼운 이하/ 등도 이상)-0.084 0.254 -0.329




F=137.461,p<0.001


F=165.120,p<0.001


F=165.034,p<0.001

*p<0.05, **p<0.001

-64-

Ⅴ.논의

최근 심 질환 유병율이 증하면서 심 질환 각종 만성질환에

심이 높아지고 있다.

이 연구는 년 여성에서 신체활동과 비만이 심 질환 험지표에 미치는

향을 악하고,신체활동과 비만이 심 질환 험에 미치는 상호작용을

규명하기 한 목 으로 시도되었다.

연구 자료는 국민건강 양조사 제 4기 1차년도(2007)와 2차년도(2008)원시자

료를 활용하여,1차년도와 2차년도 참여자 40~59세 여성 2,118명 가운데 신

체활동 체질량 지수가 결측된 140명을 제외한 총 1,978명을 연구 상자로

하 다.

심 질환 험지표의 선정은 Pollock등(1990)이 제시한 심 질환의 1

차 험인자 가운데 고 압,당뇨병,고지 증,비만,흡연,신체활동 부족 등

을 선정하여 수축기 압,이완기 압,총콜 스테롤,HDL콜 스테롤, 성

지방,공복 당 등을 선정하 고,2차 험인자로 제시한 성,연령 등을 고

려하여 험 총 수와 10년 심장 질환 험도를 선정하게 되었다.신체활

동은 신체활동 안함,가벼운 신체활동, 등도 신체활동,격렬한 신체활동으로

정의하 다.비만은 체질량 지수가 25㎏/㎡미만은 비만하지 않은 군,25㎏/㎡

이상은 비만 군으로 정의하 다.

심 질환 험인자인 고 압,당뇨병,고지 증 등은 신체기능 하와 연

이 있다(Priebe,2000)고 한다.고 압은 심 질환 에서도 동맥경화를

진시키는 주된 요인으로 작용한다.고 압 방 치료를 해서 생활습 변

경과 련된 규칙 인 운동이 권장되고 있고,규칙 인 신체활동은 연령이 증

가함에도 불구하고 고 압이 동반되지 않았다고 보고되고 있다.그러나 일부에

-65-

서는 운동을 통한 압 감소 효과가 유의하지 않다고 보고되었으며,감소폭도

다양하게 보고되고 있다.그 이유로 시사되고 있는 것이 개인 특성( ,개인

의 압,체 상태,폐경 여부,연령, 장,심박출량, 청 염분과 칼륨의 비율

등)의 차이 이다(Hagberg등,1984;Pescatello등,2004).본 연구에서는 신체활

동을 실천하는 군이 신체활동을 실천하지 않는 군에 비해 수축기 압과 이완

기 압이 낮게 나타났지만 유의한 차이는 없었다.

당뇨병은 인슐린 분비 기능의 하와 인슐린 항성을 특징하는 표 인

사성 질환이다.특히 인슐린의 작용의 하로 나타나는 고인슐린 증은 고 압

과 고지 증 등도 유발시키는 요인이 된다.그러나 규칙 인 신체활동은 인슐

린 기능을 향상시켜 말 조직으로 포도당 흡수를 진하고 인슐린 수용체 증가

로 인슐린 감수성도 향상시켜 당 조 능력에 도움이 된다(Camacho 등,

2005).본 연구에서는 신체활동을 실천하는 군이 신체활동을 실천하지 않는 군

에 비해 공복 당이 낮게 나타났지만 유의한 차이는 없었다.

고지 증은 죽상경화증을 유발시키는 요인으로 기능을 악화시켜 심

질환을 일으킨다.그러나 규칙 인 신체활동은 동맥 내벽에 콜 스테롤을

침착시키는 총콜 스테롤, 성지방,LDL콜 스테롤의 감소와 HDL콜 스테

롤을 증가시킨다.이는 신체활동을 통해 근육과 성지방으로부터 지방산

이 유리되고 지방이 에 지원으로 사용되며 그 결과 지방조직의 지방 분해효소

의 활성의 항진으로 성지방 합성을 감소시켜 지질 사 개선이 나타난다고 알

려져 있다(Petridou와 Mougios,2000).

본 연구의 결과에 의하면 신체활동과 심 질환 험지표의 련성은 등

도 신체활동 이상 군이 그 지 않은 군에 비해 성지방이 유의하게 낮았고,

격렬한 신체활동을 하는 군에서도 그 지 않은 군에 비해 성지방이 유의하게

낮았다.이러한 결과는 여성 고령자를 상으로 항성 근육운동으로 총콜 스

테롤과 성지방이 감소되었다고 보고한 연구(김홍인 등,1997)와 노인 여성을

상으로 유연성 운동 형태인 요가 실시로 성지방이 감소하 다고 보고한 연

-66-

구(김태훈 등,2007),그리고 성인 여성을 상으로 항성 운동으로 콜 스테

롤과 성지방이 감소하 다고 보고한 연구(강설 등,2007)를 뒷받침 해주고

있다.

에는 비만을 질병이 아닌 단순한 증상으로만 이해하여 왔으나 1996년에

국제보건기구에서는 치료가 필요한 질환으로 규정하 다.비만은 성인병을 유

발시키며,고 압,심 질환,당뇨병,동맥경화증 등과 같은 민성질환을 증가

시킨다(Nicklas등,2003).

Chan(1994)등 은 제2형 당뇨병은 모든 성별과 인종에서 비만과 강한 연 성

이 있고 비만의 정도와 유병기간에 비례하여 제2형 당뇨병의 험이 증가한다

고 보고하 다.실제로 비만의 고 압 발생 빈도는 정상인의 3배 이상이며,제2

형 당뇨병 환자의 80-90%가 비만이고,비만은 고 압과 고지 증을 증가시키

며,특히 비만한 여성에게서는 뇌졸 이 많이 발생하는 것으로 보고되고 있다

(Hubert,1984).

본 연구에서도 비만 군에서 수축기 압,이완기 압,총콜 스테롤, 성지

방,공복 당이 유의하게 높았고,HDL콜 스테롤은 유의하게 낮았다. 한

비만 군에서 험 총 수와 10년 심장 질환 험도가 유의하게 높았다.

신체활동은 비만한 사람들에서 에 지 사에 여하여 기질 산화와 에 지

원으로 지방산을 이용할 수 있는 능력이 증가하고,인슐린 작용이 개선되어 인

슐린 항성이 감소되므로 고 압,제2형 당뇨병,고지 증 개선 등에 효과 으

로 작용한다(Ross등,2000)고 한다.본 연구에서 신체활동과 비만에 따른 심

질환 험지표를 확인한 결과 비만이 아닌 군에서는 가벼운 신체활동 이상

을 하는 군에서 그 지 않은 군에 비해 HDL콜 스테롤이 유의하게 높았고,

등도 신체활동 이상을 하는 군에서도 그 지 않은 군에 비해 HDL콜 스테

롤이 유의하게 높았다.비만 군에서는 격렬한 신체활동을 하는 군에서 그 지

않은 군에 비해 성지방이 유의하게 낮았다.

-67-

Rogers등(1988)의 연구에서 당뇨병 환자를 상으로 등도 수 의 운동을

실시한 결과 인슐린 항성의 개선이 나타난다고 하 으며,Hu등(1999)의 The

Nurse'sHealthStudy에 의하면 등도 신체활동 뿐만 아니라 격렬한 수 의

신체활동도 제2형 당뇨병의 험인자 개선에 도움이 된다고 보고하 다.

Lehmann등(1995)도 당뇨병 환자를 상으로 12주간 최 운동능력의 50-70%

수 에서 유산소 운동을 실시한 후 공복 당이 감소하 다고 한다.인슐린 감

수성을 증가시키기 해 필요한 운동 강도에 해서는 아직까지 일치된 견해는

없지만 등도 운동 강도가 필요하다고 보고하고 있다(Eriksson과 Taimela,

1997). 등도 운동 수 에서는 근육의 포도당 섭취가 증가하지만 포도당

농도는 거의 변화하지 않는다.그 이유는 간의 리코겐 분해와 포도당 신 합

성 증가로 포도당 생산량이 근육의 포도당 섭취 증가량과 비슷하기 때문인 것

으로(Felig와 Wahren,1975)제시되고 있다.

Tran(1985)에 의하면 고지 증과 운동의 효과를 평가하기 해 메타분석 결

과,총콜 스테롤은 6.3%감소시키고 HDL콜 스테롤은 5%정도 증시키는 것으

로 나타났다.특히 인슐린 농도가 높은 경우 이상지질 증의 성지방의 감소

와 HDL콜 스테롤 증가됨이 보 다고 하는데 이는 운동이 근육과 간의 지단

백 분해효소의 작용을 증가시켜 성지방의 감소와 HDL콜 스테롤을

높이게 된다.이외에도 운동은 내장지방을 감소시켜 유리지방산을 간으로 이동

을 게 하여 간의 LDL콜 스테롤 생성을 억제하여 지질 사를 개선시킨다고

한다(Goldberg와 Elliot,1987).이러한 지질 사 개선을 하여 등도

운동을 지속 으로 실시해야 효과 인 것으로 알려져 있다.일부 연구에서는

운동 강도가 높아질수록 총콜 스테롤 농도가 낮아지며 격렬한 신체활동이

HDL콜 스테롤을 증가시키는 것으로 보고되고 있는데(Kokkinos등,1995),본

연구에서도 유의하지는 않지만 여러 선행연구와 비슷한 결과를 나타내었다.

Morris등(1990)은 BritishCivilService코호트 연구에서 규칙 인 힘든 운동

(7.5kcal/min,>65%VO2max)으로 남성의 상동맥질환의 유병율과 사망률을 각

각 63%와 75%감소하 다고 보고하 다.Sandvik등(1993)은 16년간 노르웨이

-68-

사람들을 상으로 추후 리를 했을 때 체력수 에 높은 사람일수록 상동맥

질환의 사망률은 유의하게 감소하 고 체력이 낮은 사람과 비교해서 상 인

험도(RR)0.41로 감소하 음을 밝혔다.Paffenbarger등(1994)은 Harvard졸업

생을 상으로 한 연구에서 신체활동 수 이 감소한 집단은 상 인 험이

1.2로 높아진 반면에 신체활동 수 을 유지한 집단에서는 23%의 상 험

감소를 보고하 다.특히,Lisser등(1996)도 1267명의 스웨덴 여성을 상으로

20여 년간 여가시간의 활동량과 사망률을 조사한 결과 부분의 활동 인 여성

들이 그 지 않은 여성들보다 사망률이 반 이상 감소하 다고 보고하 다.이

러한 결과들은 비만이면서 신체활동을 하지 않는 군이 험 총 수와 10

년 심장 질환 험도가 더 높아지는 경향을 보인 본 연구의 결과를 뒷받침해

다고 할 수 있다.

본 연구에서 비만과 심 질환에 향을 미치는 변수들을 통제하여 다

회귀 분석한 결과 신체활동과 련하여 통계 으로 유의하게 비만 군일수록 수

축기 압,이완기 압,총콜 스테롤 수치가 모두 높게 나타났고,HDL콜

스테롤 수치가 모두 낮게 나타났다. 한 비만 군일수록 성지방과 공복 당,

험 총 수,10년 심장 질환 험도도 통계 으로 유의하게 모두 높게

나타났다.비만과 련하여 격렬한 신체활동을 하는 군일수록 성지방이 낮게

나타났고,공복 당도 낮게 나타났다. 등도 신체활동을 하는 군일수록 이완

기 압이 낮게 나타났다.

심 질환 험지표와 련하여 신체활동과 비만의 상호작용은 총콜 스테

롤에 등도 신체활동 이상 격렬한 신체활동과 비만이 유의하게 상호작용을

하 다. 성지방에 격렬한 신체활동과 비만이 유의하게 상호작용을 하 다.그

리고 공복 당에 격렬한 신체활동과 비만이 유의하게 상호작용을 하 다.

제갈윤석 등(2009)이 322명의 남자 고등학생을 상으로 인슐린 항과 심

질환 험요인에 한 비만과 fitness(운동)의 향을 조사하 는데 운동

level과 련 없이 비만이 아닌 상자보다 비만인 상자의 심 질환 험

-69-

요인의 수가 높았고,비만이면서 high-fit군이 비만이면서 low-fit군보다 심

질환 험이 상당히 낮았다고 한다.

이상의 논의를 종합하며, 년 여성 가운데 신체활동이 없는 비만 여성들에

게 있어 심 질환 험이 가장 높았다.비만 여성에서, 등도 신체활동 실

천 이상이 총콜 스테롤을 낮추는 효과가 유의하 고,격렬한 신체활동 실천은

성지방 공복 당을 낮추는 효과가 유의하 다.따라서 비만 여성은 비만

하지 않은 여성에 비해 격렬한 신체활동 등도 신체활동 실천으로 인한 총

콜 스테롤, 성지방,공복 당 수 의 리 효과가 더 크다. 년 여성들에

게 있어 규칙 인 신체활동 습 을 통해 비만 여성들의 비만율을 낮추면 심

질환 험도 어들 수 있을 것으로 사료된다.

-70-

Ⅵ.결론 제언

이 연구는 년 여성에서 신체활동과 비만이 심 질환 험지표에 미치는

향을 악하고,신체활동과 비만이 심 질환 험에 미치는 상호작용을

규명하고자 하 다.

이를 하여 신체활동과 비만에 따라 수축기 압,이완기 압,총콜 스테

롤,HDL콜 스테롤, 성지방,공복 당, 험 총 수와 10년 심장 질

환 험도 등을 확인하여 다음과 같은 결론을 얻었다.

첫째, 등도 신체활동 이상 군이 그 지 않은 군에 비해 성지방이 유의하

게 낮았고(F=4.245,p<0.05),격렬한 신체활동을 하는 군에서도 그 지 않은 군

에 비해 성지방이 유의하게 낮았다(F=4.415,p<0.05).

둘째,비만 군에서 수축기 압(F=87.977,p<0.05),이완기 압(F=74.780,

p<0.05),총콜 스테롤(F=23.020,p<0.05), 성지방(F=65.370,p<0.05),공복 당

(F=57.720,p<0.05)이 유의하게 높았고,HDL 콜 스테롤은 유의하게 낮았다

(F=59.178,p<0.05). 한 비만 군에서 험 총 수(F=125.796,p<0.05)와

10년 심장 질환 험도가 유의하게 높았다(F=74.733,p<0.05).

셋째,비만과 신체활동에 따른 심 질환 험지표를 확인한 결과,비만이

아닌 군에서는 가벼운 신체활동 이상을 하는 군에서 그 지 않은 군에 비해

HDL콜 스테롤이 유의하게 높았고(F=4.993,p<0.05), 등도 신체활동 이상을

하는 군에서도 그 지 않은 군에 비해 HDL 콜 스테롤이 유의하게 높았다

(F=5.466,p<0.05).비만 군에서는 격렬한 신체활동을 하는 군에서 그 지 않은

군에 비해 성지방이 유의하게 낮았다(F=5.009,p<0.05).

넷째,신체활동과 비만이 심 질환 험에 미치는 상호작용을 규명하기

해 다 회귀 분석을 실시한 결과,총콜 스테롤에 등도 신체활동 이상

(t=-2.067,p<0.05) 격렬한 신체활동(t=-2.067,p<0.05)과 비만이 유의하게 상

-71-

호작용을 하 다. 성지방에 격렬한 신체활동과 비만이 유의하게 상호작용을

하 다(t=-2.167,p<0.05).그리고 공복 당에 격렬한 신체활동과 비만이 유의하

게 상호작용을 하 다(t=-2.111,p<0.05).

본 연구의 제한 으로 첫째,단면연구이기에 심 질환 험지표와 신체활

동,비만의 원인 연 성에 한 선후 계의 규명이 어려우며,둘째,신체활동

정도에 따라 식사 습 의 차이가 미치는 향을 악하지 못한 제한 이 있다.

이상의 결론을 종합하면, 년 여성 가운데 신체활동이 없는 비만 여성들에

게 있어 심 질환 험이 가장 높았다.비만 여성에서, 등도 신체활동 실

천 이상이 총콜 스테롤을 낮추는 효과가 유의하 고,격렬한 신체활동 실천은

성지방 공복 당을 낮추는 효과가 유의하 다.따라서 비만 여성은 비만

하지 않은 여성에 비해 격렬한 신체활동 등도 신체활동 실천으로 인한 총

콜 스테롤, 성지방,공복 당 수 의 리 효과가 더 크다.이는 년 비만

여성들에게 꾸 한 신체활동 습 이 요구됨을 시사한다.

-72-

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-84-

부록 1.연구에 사용된 변수

항 목 내 용

일반 특성

성별 1.남 2.여

월평균 가구총소득

1.100만원미만 2.100만원이상 200만원미만

3.200만원이상 300만원미만 4.300만원이상 400만원미만

5.400만원이상 500만원미만 6.500만원이상 600만원미만

7.600만원이상

연령 1.40~44세 2.45~49세 3.50~54세 4.55~59세

결혼 상태 1.유배우자,동거 2.유배우자,별거 3.사별 4.이혼 8.미혼

교육 수 1. 졸이하 2. 졸 3.고졸 4. 졸이상

건강수 건강행태

흡연 1.과거흡연자,비흡연자 2. 재흡연자

음주1.평생 비음주자,최근 1년간 월1잔 미만 음주자

2.최근 1년간 월 1잔 이상 음주

폐경 0.폐경 1.폐경 후

여성호르몬제 복용 0.아니오 1.

고 압 0.고 압 무 1.고 압 유

당뇨병 0.당뇨병 무 1.당뇨병 유

고지 증 0.고지 증 무 1.고지 증 유

신체활동


0.격렬한 신체활동을 1회 20분 이상,주3일 이상 실천하지

않음 1.격렬한 신체활동을 1회 20분 이상,주3일 이상 실

천자

등도 신체활동

0. 등도 신체활동을 1회 30분 이상,주5일 이상 실천하지

않음 1. 등도 신체활동을 1회 30분 이상,주5일 이상 실

천자

가벼운 신체활동0.걷기를 1회 30분 이상,주5일 이상 실천하지 않음

1.걷기를 1회 30분 이상,주5일 이상 실천자

-85-

부록 1.연구에 사용된 변수 (계속)

항 목 내 용

심 질환 험 지표

수축기 압 mmHg

이완기 압 mmHg

총콜 스테롤 mg/dl

HDL콜 스테롤 mg/dl

성지방 mg/dl

공복 시 당 mg/dl

험 총 수

10년 심장 질환 험도 %

-86-

부록 2.CoronaryDiseaseRiskPredictionScore&　Framingham RiskScoreSheetforWomenBasedonTotalCholesterolLevel

L_Cholwomen=0.33766×age－0.26138(ifcholesterol＜160)＋0.0(ifcholesterol160to199)

＋0.20771(ifcholesterol200 to 239)＋0.24385(ifcholesterol240 to 279)＋0.53513(if

cholesterol≥280)＋0.84312(ifHDL_C ＜35)＋0.37796(ifHDL_C 35to44)＋0.19785(if

HDL_C45to49)＋0.0(ifHDL_C50to59)－0.42951(ifHDL_C≥60)－0.53363(ifblood

pressure[BP]optimal)＋0.0(ifBPnormal)－0.06773(ifBPhighnormal)＋0.26288(ifBP

stage I hypertension)＋0.46573(if BP stage II hypertension)＋0.59626(if diabetes

present)＋0.0(ifdiabetesnotpresent)＋0.29246(ifsmoker)＋0.0(ifnotsmoker).

-87-

[ABSTRACT]

The effects of interactions between physical activity and obesity in

cardiovasculardiseaseriskamongmiddle-agedwomen.

HyeranLee

GraduateSchoolofPublicHealth

AjouUniversity

(SupervisedbyProfessorSoonYoungLee,M.D.,Ph.D.)

The study of physicalactivity and obesity thataffectthe risk of

cardiovasculardiseaseand physicalactivityand obesityoncardiovascular

riskanddeterminetheinteractioninmiddle-agedwomen.

The purpose ofthis study was to examine the association between

physicalactivityandobesityontheriskofcardiovasculardiseaseamong

middle aged women based on the 4th NationalHealth and Nutrition

Survey,NHANES(1styear2007and2ndyear2008).Thedatafrom 2,118

womenintheir40-59yearsoldwereadoptedforthestudyand140women

with missing data on physical activity and body mass index were

eliminated.Thefinaldataof1,978womenwereselectedforthestudy.

Thefourcategoriesforphysicalactivitywere"notinphysicalactivity",

"lightphysicalactivity","moderatephysicalactivity"and"vigorousphysical

-88-

activity".Cardiovascular risk indicators were examined:systolic blood

pressure, diastolic blood pressure, total cholesterol, HDL cholesterol,

triglycerides,fastingglucose,framingham totalscoreand10yrcoronaryheart

diseaserisk.

Inresult,thestudyfoundthatwomeninmoderatephysicalactivityhad

significantly lowertriglyceride levels than women in the "no physical

activity" and "lightphysicalactivity"(F=4.245,p<0.05).Also,women in

vigorousphysicalactivityshowedsignificantlylowertriglyceridesthanthe

others(F=4.415,p<0.05).

Secondly,obesegroup showed highersystolicblood pressure(F=87.977,

p<0.05),diastolicbloodpressure(F=74.780,p<0.05),totalcholesterol(F=23.020,

p<0.05),triglycerides(F=65.370,p<0.05)andfastingplasmaglucose(F=57.720,

p<0.05),while HDL cholesterolwassignificantly lower(F=59.178,p<0.05).

Obesegroupalsohadsignificantlyhigherframingham totalscore(F=125.796,

p<0.05)and10yrcoronaryheartdiseaserisk(F=74.733,p<0.05).

Thirdly, as for the effects of physical activity and obesity on

cardiovascularriskindicators,non-obesegrouppracticinglight,moderate,or

vigorousphysicalactivityhadsignificantlyhigherHDLcholesterol(F=4.993,

p<0.05).Womeninmoderatephysicalactivityalsohadsignificantlyhigher

HDLcholesterolthanthewomeninnophysicalactivityorinlightphysical

activity(F=5.466,p<0.05).Obesewomeninvigorousphysicalactivitygroup

showedsignificantlylowertriglyceridesthantheobesewomenintheother

threephysicalactivitygroups(F=5.009,p<0.05).

Fourth, after running multiple regression analysis to examine the

interactionbetweenphysicalactivityandobesityoncardiovasculardisease

risk,theinteractionbetweenmoderatephysicalactivity(t=-2.067,p<0.05)and

-89-

vigorousphysicalactivity(t=-2.067,p<0.05)andobesityhadsignificanteffects

ontotalcholesterol.Theinteractionbetweenvigorousphysicalactivityand

obesitywassignificanteffectontriglyceride(t=-2.167,p<0.05).Theinteraction

between vigorousphysicalactivity and obesityhad significantimpacton

fastingbloodglucoselevels(t=-2.111,p<0.05).

Inconclusion,obesewomenwithnophysicalactivitywereexposedtothe

highestcardiovasculardisease.Obesewomen participated in moderateor

abovephysicalactivitycouldtakeadvantagesinloweringtotalcholesterol.

Obesewomenpracticingvigorousphysicalactivitycouldlowertheirfasting

plasma glucose and triglyceride-lowering significantly.Therefore,obese

womenshould practicemoderateorvigorousphysicalactivitytomanage

betterfortheirtotalcholesterol,triglycerides,and fasting blood glucose

level.

Keyword:Middle-agedwomen,Physicalactivity,Obesity,Cardiovascular

diseaserisk

중년여성에서신체활동과비만의 상호작용이심혈관질환위험에...

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